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甲状腺功能亢进（甲亢）是由于体内存在过多的甲状腺激素，可能影响神经系统，引发神经系统的长期兴奋，导致失眠。缓解甲状腺功能亢进失眠，首先应控制甲状腺激素水平。甲巯咪唑为抗甲亢常用药物，抑制甲状腺内过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成，但易产生多种不良反应[1]。中医认为，甲状腺功能亢进失眠属于“不寐”范畴，主要由于长期肝气不舒，郁结于体内，导致脏腑功能失调，形成的病变，治疗应以疏肝解郁为主。耳穴压豆是将药豆准确的粘贴在耳穴处，予以适度的按压，使其产生刺激感应，达到治疗目的；中医芳香疗法是将石菖蒲、远志等药材放置枕边，通过鼻嗅作用于全身[2]。甲亢失眠患者心理受到严重影响，因此治疗干预至关重要，从心理、生活等方面对患者进行干预，有助于提高治疗效果[3]。本研究旨在探究中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗甲亢失眠的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月江西省萍乡市人民医院收治的60 例甲亢失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组中，男12 例，女18 例；年龄23～58岁，平均（40.55±1.35）岁；病程0.5～7年，平均（3.49±0.66）年。观察组中，男13 例，女17 例；年龄23～57 岁，平均（40.15±1.75）岁；病程0.6～7年，平均（3.19±0.96）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合《临床疾病诊断及疗效判定标准》[4]中甲亢失眠的相关诊断标准；②符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中心血瘀阻型的相关诊断标准；③患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①甲亢病情严重者；②对胶布和中药过敏者；③并发哮喘、鼻炎等呼吸系统疾病者；④外耳有湿疹、溃疡等不宜贴压者；⑤嗅觉、听觉障碍者。

1.2 方法

对照组接受甲巯咪唑片（Merck KGaA，注册证号H20171155，生产批号：010001423，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1 次/d，可依据病情调整剂量。

观察组在其基础上接受中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗。①中药芳香疗法：石菖蒲、远志各150 g，合欢120 g，玫瑰花、佛手各100 g，研末，装入特制的棉布布袋中放置枕边，通过香味作用于全身，药方每周更换1 次，于患者卧床时使用。②耳穴压豆法：选取部位神门、交感、心、肾、肾上腺、内分泌以及皮质下，随症状变化加减，选取穴位后，用耳穴探测器对穴位进行按压，当患者感受到明显的痛点后，用75%的酒精对局部进行消毒，等待酒精挥发皮肤干燥后，将表面光滑近似圆球状或椭圆状的王不留行籽或小绿豆，贴于0.5 cm×0.5 cm 的小块胶布中间，贴紧所选穴位并用手指按压，手法力度不断加重，以局部感觉胀痛、发热、酸麻为度，采用单耳贴压，双侧耳廓交替进行，直到患者的耳廓泛红且患者自身感到耳廓发烫。1～2 min/次，3～5 次/d，睡前必须进行1 次，且要加强按压。

两组治疗期间均接受常规护理干预。①创造良好的住院环境，光线柔和；床垫软硬适度，床单平整清洁，枕头高度适宜；观察患者心理变化，据患者不同情况采取心理疏导，严重者可以安排心理咨询师，保持心情舒畅；与患者保持友好关系，与患者交谈时深入了解其对失眠的认知态度和观念，告知患者严禁服用对睡眠有影响的药物。②行为护理：保持规律休息时间，养成午休习惯，每日应当坚持锻炼，饮食宜高蛋白、高维生素、易消化食物，忌辛辣刺激，晚餐不益过饱、睡前忌饮浓茶、咖啡和饮酒；睡前应放松，避免思虑过度，若在20 min 内无法入睡，应立即起床，待心情放松后重新睡眠。③注意休息，睡觉前泡脚、喝热牛奶、听舒缓的音乐等促进睡眠。

两组均持续治疗4 周。

1.3 观察指标及评价标准

①临床疗效。显效：心慌、手抖、胸闷等症状消失，体重恢复正常，脉率、心律恢复正常，甲状腺肿减轻Ⅰ度以上，理化检查结果恢复正常；有效：心慌、手抖、胸闷等症状消失，体重接近正常，脉率正常，心律有所改善，甲状腺肿减轻Ⅰ度以上，理化检查结果基本正常；无效：症状、体征和理化检查结果均无改善甚至恶化[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②睡眠质量。用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]采取评估，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍等7 个方面，每项总分值3分，分值越低，代表睡眠质量越好。③满意度。满意度量表总分100 分，非常满意：总分≥90 分，满意：90分＞总分≥60 分，不满意：总分＜60 分[7]。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=173,pagenumber_book=167

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量评分的比较

治疗前两组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后睡眠质量各项评分均低于治疗前，且观察组患者睡眠质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量评分的比较（分，

±s）

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与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 两组患者总满意度的比较

观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

甲亢，属于一种常见的内分泌疾病，由多种原因引发的甲状腺功能亢进或者血循环中甲状腺激素水平升高，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症，出现失眠症状考虑是由于甲亢引起的神经系统症状，治疗首先应控制甲亢病情[9]。甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸合成，能够抑制B 淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，从而达到治疗甲亢的目的，但效果欠佳[10-11]。

中医发现，甲亢主要由于情志内伤、饮食等导致气滞血瘀等疾病，治疗应以理气化痰、消瘿散结为基本治则，失眠核心病位在于心、脑，失于濡养或遭到扰乱，导致心神不宁，其治疗主要坚持疏肝、补肾、安神等关键原则[12-13]。人体发现疾病时，耳廓处相应穴位出现反应，刺激耳穴，能够起到防治疾病的目的，耳穴压豆是在耳针疗法基础上发展起来的一种保健方法，通过刺激穴位，治疗甲状腺功能亢进失眠；中药芳香疗法药方中石菖蒲可化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智；远志可安神益智、祛痰、消肿；合欢可舒郁、理气、安神、活络；玫瑰花可理气解郁，和血散瘀；佛手可疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰，合用使患者心情愉悦，同时具有消毒杀菌、理气和中等功效[14-15]。对于甲状腺功能亢进失眠患者，护理干预至关重要，因其可能导致患者精神方面的影响，护理干预从心理、环境、饮食等多方面对患者进行干预，使患者处于舒适环境，保持愉悦心态，养成良好饮食习惯，促进康复。本研究结果中，治疗后观察组临床总有效率和满意度与对照组相比明显升高，而观察组睡眠质量与对照组相比明显降低，提示中医芳香疗法联合耳穴压豆有效改善甲状腺功能亢进失眠患者睡眠质量，提高治疗效果和满意度，与闫妙娥等[16]研究结果一致。

综上所述，中医芳香疗法联合耳穴压豆可有效改善甲状腺功能亢进失眠睡眠质量，提高治疗效果和满意度，值得进一步研究，推广应用。

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