粘连性肠梗阻属于一种广泛性质的肠粘连，主要是由于腹部手术、创伤或者炎症等因素而引发。肠梗阻中，由于粘连带而引发的肠管急性梗阻是相对最为常见的一种疾病类型[1]。大多数粘连性肠梗阻患者都存在结核病历史、腹部手术史等，并且病情发作之前会受到暴饮暴食、剧烈运动因素为主要诱因的诱发[2]。大多数就诊患者都存在因腹痛而就诊的病史，少部分患者会有腹内先天性索带的情况，该种情况主要发生在儿童群体之中。粘连性肠梗阻在各种梗阻类型中，其发生率占19%～20%[3]。阵发性腹绞痛、反复呕吐等均属于粘连性肠梗阻的主要临床症状，其会严重影响患者的身体健康及生命安全[4]。临床实践中对于该疾病的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗虽然在一定程度上可以缓解患者的梗阻症状，但往往难以达到预期的治疗效果，同时治疗后容易反复发作。粘连性肠梗阻若经内科治疗后，其病情没有明显的好转，甚至有加重的趋势，则可以考虑为较窄性肠梗阻，因此，急需进行手术治疗，以此避免肠坏死的情况发生；而对于反复性质的粘连性肠梗阻患者，也应该考虑进行手术治疗，因此当前主要采取手术治疗该疾病[6-7]。本研究主要探讨传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果和安全性。

选取2018年1月—2020年1月于海城市中心医院进行诊治的122 例急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各61 例。对照组中，男31 例，女30 例；年龄21～78 岁，平均（58.32±8.81）岁；体重48～68 kg，平均（58.32±5.31）kg；身高158～179 cm，平均（163.35±4.21）cm。实验组中，男35 例，女26 例；年龄23～81岁，平均（57.56±7.92）岁；体重56～70 kg，平均（61.67±6.54）kg；身高158～192 cm，平均（166.45±5.03）cm。两组患者的性别、年龄、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者本人或其直系家属同意后签署知情同意书加入本研究，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均被确诊患有急性粘连性肠梗阻疾病；②患者近期未接受抗生素及止痛类药物治疗。

排除标准：①存在严重的传染类疾病及心脏、肝脏等严重器官疾病；②经实验室检测后，被确诊为严重感染、过敏体质、患有血液病等患者。

对照组患者主要实施保守治疗的方式（非手术），治疗的重点在于尽量减少患者肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿及维持内稳态，并改善患者的营养状况[8]。

实验组患者进行传统开腹手术治疗。医护人员在术前需详细询问患者的发病史及用药禁忌，通过对患者进行肝肾功能、血尿检查等常规检查后确定患者是否符合实施传统开腹手术治疗的要求，如确实满足相关手术标准后，对患者进行麻醉、常规插管等，帮助患者采取仰卧位以便开展手术，并为患者建立合理的静脉通道，在患者的右侧腹直肌处做切口行手术，逐层切开后，将网膜、肠壁以及腹部等组织的粘连进行分离，分离完毕后，使用生理盐水对患者的腹腔进行清洗，待确认无误后进行缝合，术后进行防感染抗菌治疗。

对比分析两组患者的临床治疗效果、相关症状缓解时间、康复时间及并发症发生情况。

临床治疗效果分为显效、有效及无效三类[9]。显效：患者接受治疗后，其相关的临床症状完全消失，机体的消化功能恢复到正常的状态下；有效：患者治疗后，消化功能明显改善，且临床症状有所缓解；无效： 患者治疗后的临床症状、消化功能均无任何改善，甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

相关症状的变化主要从相关症状缓解时间及康复时间进行判定[10]。

并发症主要包括肠膨胀、体液和电解质丢失、感染及毒血症等。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

实验组患者的治疗总有效率高于对照组（93.44%vs. 77.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

实验组患者的并发症总发生率低于对照组（6.56%vs. 19.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

实验组患者的相关症状缓解时间为（7.23±2.41）d，康复时间为（12.31±2.35）d；对照组患者的相关症状缓解时间为（10.03±3.59）d，康复时间为（19.36±4.38）d。实验组患者的相关症状缓解时间、康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

肠梗阻的发生率较高，属于比较常见的外科急腹症，其中，以粘连性肠梗阻的发生最为常见，其发生率占肠梗阻的40%～60%[11]。常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血或异物等引起，临床上以术后所致的粘连性肠梗阻最为多见[12]。粘连性肠梗阻一般发生在小肠，引起结肠梗阻的比较少见。术后早期发生的肠梗阻症状，应与术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别[13]。当前，对于该疾病的治疗方法包括保守非手术治疗和手术治疗，但是保守非手术治疗的效果一般不明显且极易引发其他并发症[14]，治疗后也容易反复发作，因此当前在临床实践中主要采取手术对该疾病患者进行治疗[15]。本研究中，在治疗总有效率方面，实验组高于对照组（93.44% vs. 77.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症总发生率方面，实验组低于对照组（6.56% vs. 19.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的相关症状缓解时间、康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用传统开腹手术对急性粘连性肠梗阻进行治疗，可有效提升临床治疗效果和安全性。

综上所述，采用传统开腹手术对急性粘连性肠梗阻进行治疗，其临床治疗效果显著，安全性较高，可缩短患者病症恢复时间及康复时间，降低并发症发生率，促进患者身体机能恢复，从而有效提升患者的生活质量，在今后的临床工作中更具推广应用价值，应优先进行考虑。

[1]朱敏，许东奎，岳亮，等.腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的Meta 分析[J].解放军医学杂志，2018，43（2）：140-148.

[2]董太平.透明质酸钠辅助腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及对血清DAO 活性、MDA 的影响[J].中国全科医学，2018，21（Z1）：107-108.

[3]张帅，徐靖，石磊，等.腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性分析[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（1）：54-57.

[4]曾亮，梁仁章，苏泽礼，等.腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2018，40（10）：1195-1197.

[5]胡琛，朱宣进，黄勇.腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术影响的回顾性研究[J].腹部外科，2018，31（4）：249-252.

[6]王慧香，孙伟，韩红雨，等.妇科手术后肠梗阻发生的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（A1）：50-51.

[7]戴晓冬，黄鹤光，陈燕昌，等.腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2018，17（11）：1090-1094.

[8]温泽霖，简斌，吴帅，等.免气腹腹腔镜阑尾切除术在老年患者中的临床应用[J].局解手术学杂志，2018，27（11）：792-796.

[9]Furuke H，Komatsu S，Ikeda J，et al.Self-expandable Metallic Stents Contribute to Reducing Perioperative Complications in Colorectal Cancer Patients with Acute Obstruction[J].Anticancer Res，2018，38（3）：1749-1753.

[10]吴强，柴成伟，李乐，等.腹腔镜在婴幼儿先天性十二指肠狭窄治疗中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2018，21（1）：86-87.

[11]黄寿奖，陈俊杰，吕成杰，等.腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析[J].浙江大学学报（医学版），2018，47（3）：278-282.

[12]张士松，武玉睿，刘红真，等.复杂型先天性肠闭锁患儿治疗体会[J].浙江大学学报（医学版），2018，47（3）：255-260.

[13]付正伟，王丽霞，张振宇，等.盆底腹膜重建在3D 腹腔镜辅助直肠前切除术中的价值[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2018，11（2）：94-97.

[14]杨国华，秦长江，刘培杰.腹腔镜联合同步新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（5）：353-356.

[15]Yamazato Y，Kosuga T，Ichikawa D，et al.A Case of Intestinal Obstruction Caused by a Bezoar after Pylous-Preserving Gastrectomy[J].Gan To Kagaku Ryoho，2017，44（12）：1269-1271.

Clinical effect and safety of traditional open surgery in the treatment of acute adhesive intestinal obstruction

AN Jun
Department of General Surgery, Haicheng Central Hospital, Liaoning Province, Haicheng 114200, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of traditional open surgery in the treatment of acute adhesive intestinal obstruction. Methods A total of 122 patients with acute adhesive intestinal obstruction who were treated in Haicheng Central Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. The subjects were divided into two groups according to the random number table method, with 61 cases in each group. Patients in the control group were treated with conservative non-surgical method, while patients in the experimental group were treated with traditional open surgery. The clinical treatment effect, remission time of related symptoms, recovery time and incidence of complications between the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group (93.44% vs. 77.05%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group (6.56% vs. 19.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The remission time of related symptoms and recovery time in the experimental group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Traditional open surgery for the treatment of acute adhesive intestinal obstruction, its clinical treatment effect is significant, with high safety, can shorten the remission time of clinical symptoms and recovery time of patients, reduce the incidence of complications, promote the recovery of patients′body function, thereby effectively improving the quality of life of patients, which has more promotion and application value in the future clinical work, and should be given priority.

[Key words] Traditional open surgery; Conservative treatment; Acute adhesive intestinal obstruction; Clinical effect;Safety

[中图分类号] R735.37

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（a）-0062-03

（收稿日期：2020-10-28）