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痔是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现。痔的中文含义为肛门、肛管及直肠下端的突起[1]。痔疮属于临床常见的肛肠科疾病，以混合痔较为常见，肛门的神经末梢十分敏感，患者常出现因疼痛而影响工作生活，严重影响患者的生活质量。临床主要采取手术进行治疗，但部分患者因各种原因无法行手术治疗而采用药物治疗。并且在以往的临床实践中发现，西药治疗存在较多的副作用，而中药治疗存在副作用较少、疗效确切的优点[2]，但是传统的中药未能明确其作用机制。本研究选取深圳市中医肛肠医院收治的60 例外痔或混合痔的痔疮患者作为研究对象，探讨紫金消肿洗液熏洗治疗痔疮疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8—12月深圳市中医肛肠医院收治的60 名外痔或混合痔的痔疮患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组中，男10 例，女20 例；年龄34～65 岁，平均（47.56±3.44）岁。对照组中，男13 例，女17 例；年龄35～65岁，平均（57.62±3.41）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。诊断标准：符合中华医学会肛肠病学分会《痔临床诊治指南（2006 版）》[3]中的诊断标准。纳入标准：①患者符合外痔或混合痔的诊断标准，有明显疼痛症状；②患者年龄20～65 岁；③小学或以上文化程度；④患者对本研究知情同意；⑤患者无绝对手术指征。排除标准：①混合痔嵌顿坏死，需要手术治疗者；②合并肛裂、肛瘘、肛周脓肿等疾病者；③合并有心脑血管、血液系统等严重疾病者；④合并有器质性精神障碍者；⑤对饮方成分过敏者。

1.2 方法

对照组患者予以常规西药治疗，双氯芬酸钠栓（江苏远恒药业有限公司；生产批号：20190811；国药准字H20065210），取塑料指套一只，套在食指上，取出栓剂，持栓剂下端，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2 cm 处，50 mg/次，50～100 mg/d。

观察组患者予以常规西药+紫金消肿洗液熏洗联合治疗，常规西药用药方法同对照组，紫金消肿洗液包含：槐花10 g、地榆炭10 g、马齿苋10 g、苍术7.5 g、黄柏7.5 g、制乳香7.5 g、制没药7.5 g、制大黄4.5 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g、牡丹皮7.5 g、冰片1.5 g、炙甘草6 g、花椒6 g、金银花7.5 g 组成，药材煎煮1次。倒入熏洗盆中，加入温开水至2000 mL 坐浴，2 次/d。

两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、炎症因子血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及C 反应蛋白（C-reaction protein，CRP）水平及用药不良反应。①采用VAS 评分测定两组患者治疗前以及治疗7 d 后的VAS 评分，满分为10 分，评分越高，提示患者疼痛程度越严重[4]。②抽取患者治疗前及治疗7 d 后血浆，采用ELISA 法检测IL-6、TNF-α以及CRP 等炎症因子水平[5-6]。③记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括感染、水肿、创面疼痛、继发性出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS 评分的比较

治疗前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的的VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后VAS 评分的比较（分，

±s）

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与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平的比较

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的IL-6、TNF-α及CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平的比较（

±s）

2.3 两组患者用药不良反应发生率的比较

两组患者的感染、水肿、创面疼痛、继发性出血等用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者用药不良反应发生率的比较[n（%）]

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3 讨论

据调查，50 岁以上的人至少有50%患有痔疮，且女性发病率略高于男性[7]。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。在临床上，一般将痔疮分为三种类型，即内痔、外痔、混合痔。其中，混合痔患者常出现疼痛症状[8]。近年来，临床报道不少学者通过对本病进行积极适当的非手术治疗尤其是中医药治疗取得了显著疗效及多方面的成果，显示出中药治疗在痔疮中的作用[9]。

紫金消肿洗液由槐花、地榆炭、马齿苋、苍术、黄柏、制乳香、制没药、制大黄、紫花地丁、蒲公英、牡丹皮、冰片、炙甘草、花椒、金银花组成。本方所治血热、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致[10]。《成方便读》记载“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来……脏毒者，下血瘀晦，无论便前便后皆然”，治宜清热利湿为主，兼以消肿止痛、凉血止血[11-12]。方中槐花味苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，研究表明其有抗炎、抗氧化、止血作用，地榆炭味苦、酸、涩，微寒[13-14]，归肝、大肠经，传统医家多利用其能解毒敛疮和止血凉血的功效，用来治疗血热出血症，研究表明其有抗炎作用，配以加强止血功效，两药共为君药；黄柏清热利湿消肿，具有清热、消肿、止痛等作用，苍术具有燥湿健脾、祛风湿的功效，制大黄清热止血，金银花及紫花地丁清热解毒，加强君药的功效，共为臣药；助之乳香、没药调气活血以定痛，牡丹皮清热祛湿，蒲公英清热解毒，马齿苋凉血止血，冰片凉血清热，花椒除湿止痒以消肿，七药共为佐药；炙甘草调和诸药[15-16]；诸药合用，既能清热利湿，凉血止血，又能消肿止痛，俟血热、湿热邪毒得清，则便血自止，水肿自消。方中多药合用，具有抗炎、消肿的作用，从而达到止痛的目的[17-18]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的血清IL-6、TNF-α 及CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的感染、水肿、创面疼痛、继发性出血等用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示紫金消肿洗液熏洗治疗痔疮疼痛患者的效果较好。

综上所述，在痔疮疼痛患者的治疗中，在西医治疗的基础上采用紫金消肿洗液熏洗治疗方案效果确切，对疼痛抑制作用明显，炎症因子改善效果突出，用药安全性良好，符合临床用药理念。

[参考文献]

[1]龚光辉，雷洪峰，杨彩云.自拟清热活血消肿方熏洗对痔疮术后疼痛程度和创面愈合的影响[J].光明中医，2020，35（10）：1504-1506.

[2]李跃东.马应龙痔疮膏联合强力安肛洗液对肛周脓肿手术后伤口愈合效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3167-3168，3174.

[3]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006 版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[4]黄一挚，黄明政，陈朝，等.壮药痔疮熏洗液的止血、镇痛、抗炎和抗菌作用研究[J].中国药房，2016，27（34）：4817-4819，4820.

[5]陈朝，伍小燕，龚敏阳，等.痔疮熏洗液的质量考察[J].中国医院药学杂志，2015，35（4）：288-292.

[6]张秀云.千玉洁抗菌洗液治疗痔疮患者效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：91-92.

[7]张天武，李莎莎.自拟银黄洗液熏洗治疗痔疮术后疼痛的效果研究[J].中国民间疗法，2016，24（10）：30.

[8]刘海泉.复方苦柏洗液坐浴治疗痔疮术后创面水肿疼痛45 例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（4）：60-61.

[9]梁裕英，覃建雄，农云.痔疮外洗液用于血栓性外痔术后的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：72-73.

[10]严晓平，周家福.中药外洗治疗痔疮出血临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（11）：104.

[11]刘盛谋，吕小平，陈瑞清，等.痔疮外洗液在混合痔术后应用的临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：79-81.

[12]蒋青峰，李五生.用中药熏洗疗法联合痔疮膏对接受吻合器痔上黏膜环切术后的痔疮患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（4）：59-60.

[13]张琦.麝香痔疮栓联合中药熏洗对痔疮术后恢复情况的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：200-202.

[14]严满红.中药熏洗坐浴护理应用于痔疮手术后患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（50）：24.

[15]姜明珠.坐浴1 号中药熏洗联合耳穴埋籽用于产妇痔疮临床疗效的探讨[J].系统医学，2020，5（7）：95-98.

[16]蒋青峰，李五生，王勤莎，等.肿痛熏洗液联合马应龙痔疮膏对大鼠肛门直肠溃疡模型相关炎性因子的调控作用研究[J].中国医药指南，2020，18（9）：42-43.

[17]刘敏.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴在老年肛肠术后疼痛中的应用[J].反射疗法与康复医学，2020，29（13）：43-45.

[18]陈志林.自拟中药熏洗方配合通理汤用于痔疮PPH 术后并发症治疗中的价值[J].内蒙古中医药，2020，39（6）：40-41.