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手术是外科治疗的重要手段，可明显改善患者病症，但手术作为侵入式操作，治疗过程中患者需忍受手术操作以及麻醉创伤，甚至面临死亡威胁[1]。多数患者由于对治疗效果的了解不全面，心理承受压力较大，常会在手术前期产生焦虑情绪，干扰手术以及麻醉工作的顺利进行。术后疼痛属于人体组织遭受损伤与修复过程中的复杂反应，与患者术前焦虑具有密切关系，进一步加大手术风险。因此，对行普外科手术治疗的患者实施相应护理干预是十分必要的[2-3]。本研究选取在吉安市第一人民医院外科接受普外科手术治疗的52 例患者作为研究对象，探讨程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪、术后疼痛及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年11月在吉安市第一人民医院外科接受普外科手术治疗的52 例患者作为研究对象，由计算机编号，按照单双数法分为观察组与对照组，每组各26 例。对照组中，男16 例，女10 例；年龄18～79 岁，平均（48.59±9.74）岁。观察组中，男11 例，女15 例；年龄20～78 岁，平均（48.23±9.85）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者病历资料与档案齐全；②参与者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①心脏、肝、肾等脏器合并严重器质性损伤者；②处于妊娠期、哺乳期女性；③精神异常或认知障碍，难以正常交流者；④患有自身性免疫疾病、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，给予患者口头宣教，指导患者正确用药、健康饮食等。观察组患者在对照组的基础上实施程序化健康教育，具体方法如下。（1）实施程序：①全面收集患者病历资料，准确评价患者实际需求并确立护理诊断；②依据每位患者评估与确立护理诊断结果，制定切实可行的个性化健康教育计划；③各护理人员首先应与患者建立良好的护患关系；定期对患者健康教育效果进行评价，引导患者复述知识要点，独立模仿相关训练内容，期间观察患者的情绪表现，持续评价教育策略以及教育内容适用内容以及适用对象，方便医护人员随时修订教育计划。（2）教育内容：①术前安排责任护士提前做好术前告知工作，训练患者逐渐适应术前准备以及避免并发症等健康行为；②术前1 d 由责任护士详细查阅患者病历资料，采用通俗易懂的语言向患者讲解手术治疗步骤、配合事项等内容，依据患者实际病情制定个性化手术方案。并将健康教育以及手术治疗形式相结合，使患者意识到护理工作的必要性，获得患者的信任与配合；对于患者心中困惑耐心解答，消除其内心不必要顾虑。③同时做好家属的健康宣教工作，及时向家属反映患者病情治疗实况，获得家属理解与支持，调动家属的主观能动性，协助医护人员完成日常基础护理工作。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的焦虑情绪、疼痛情况及满意度。①焦虑情绪。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[4]评价患者的焦虑情绪，该量表调查项目有焦虑心境、失眠、害怕、认知功能、肌肉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状等，以上所有项目均采用5 级评分法，得分越高，患者焦虑情绪越严重。②术后疼痛情况。采用马盖尔（McGill）[5]疼痛评分量表对患者术后疼痛程度进行评价，包括疼痛指数、选词总分以及现痛强度三项，得分越高，患者疼痛程度越严重。③护理满意度。采用医院自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，该量表涉及基础护理、服务态度以及操作技巧等，分值0～100 分，其中90 分以上为非常满意；70～90 分为满意；低于70 分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后HAMA 评分的比较

干预前，两组患者的HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的HAMA 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的HAMA 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后HAMA 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者术后疼痛情况的比较

观察组患者的疼痛指数、选词总分、现痛强度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者术后疼痛情况的比较（分，

±s）

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

普外科手术治疗中，患者不仅需经历麻醉与手术创伤，还由于多方面因素面临死亡威胁，且患者在手术室等新环境往往存在陌生感，对手术治疗缺乏足够认知，对麻醉中意识丧失产生恐惧感，均加大其生理以及心理负担，从而产生焦虑情绪[6]。手术焦虑情绪是指个体术前面对潜在风险事件产生的负性应激性反应，具有消极性与复杂性。该反应过于激烈时，会导致肾上腺素、皮质激素、去甲肾上腺素等激素水平迅速升高，促进血糖合成，加速血管中活性物质的释放进程，使机体内血流动力学异常改变，最终对手术治疗与麻醉进行产生不良影响。术后疼痛是导致患者产生手术焦虑的重要原因之一，该现象是手术操作对组织造成损伤所致，患者中普遍存在[7]。有学者提出，术后疼痛形成因素复杂，涉及生理、心理、社会因素等，患者术前焦虑程度与术后疼痛成正比[8-11]。如何减轻患者焦虑情绪、术后疼痛一直是临床研究与关注重点内容。程序化健康教育是一种有计划、有组织、有目的、有结果的教育活动，提倡一切活动均与患者为中心的服务理念，站在患者角度制定针对性健康教育护理规划，要求各护理人员严格按照护理程序开展健康教育工作，促使患者逐渐提高自我管理能力，自觉实施相关健康行为，维持个人健康[12]。在具体实施过程中，护理人员分别从术前准备、手术室情况、术后注意事项等方面进行干预，通过术前为患者提供有序讲解，统一宣教标准，以往患者遗忘或其他因素所导致的宣教不到位，做到各项护理内容有标杆可依，准确无误为患者提供所需信息，保证护患良好沟通，提高护理健康教育的有效性[13-15]。也可以随经济发展丰富健康教育形式，例如座谈会、发放健康手册、播放音频等形式，具有直观生动、简单易懂、突出重点等优势，患者及其家属均以易于接受，提高其知识掌握程度[16]。本研究结果显示，观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施程序化健康教育有助于提高患者的护理满意度。本研究结果还显示，干预后，观察组患者的HAMA 评分、疼痛指数、选词总分、现痛强度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施程序化健康教育可明显改善患者的焦虑情绪，减轻术后疼痛。对其原因进行分析：程序化健康教育可通过评估、制定规划、实施、评价护理效果等途径使健康教育内容得到充分贯彻落实，促使患者遵医意识得到不断强化，充分调动患者的主观能动性，规避疼痛产生因素[17]。同时该健康教育模式有助于实现护理人员在平时工作中实现自身价值，调动起护理人员的工作积极性，提升护士及医院整体形象[18]。

综上所述，在普外科手术中实施程序化健康教育，效果良好，值得推广。

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