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数据显示，我国已逐渐步入老龄化社会。据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》预测，至2020年，我国60 岁以上老年人口可能达到约2.55 亿人，约占总人口的18%，其中独居和空巢老年人可能达1.18 亿人，高龄老年人可能达2900 万人，且这些数据可能在一定时期内继续呈逐年增长趋势[1]。老龄化过程中，个体可能会面临生命衰老、老年消沉、养老负担、照料负担等诸多挑战，心理健康状况不容乐观[2-4]，自杀事件时有发生[5-7]。因此，对老年人自杀案例进行回顾性分析，了解老年人自杀特征，可能有助于对老年人自杀行为干预和心理健康促进提供一定参考。为了解中山市老年自杀案例基本特征，为中山市老年自杀干预提供参考，本研究以中山市老年自杀死亡案例为研究对象，对2015—2017年老年自杀案例的情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取“中山市死因登记报告信息系统”中死亡年龄≥60 岁、死亡时间在2015年1月1日—2017年12月31日、“根本死亡原因ICD 编码”为X60～X84的自杀案例作为研究对象进行回顾性分析，按照主要自杀方式、次要自杀方式分为自缢组和非自缢组。本研究以年龄≥60 岁为老年人标准[8]，研究经过中山市第三人民医院医学伦理委员会审核批准，研究提取的数据已通过中山市疾病预防与控制中心关于死因数据使用的伦理审批。所有研究案例数据在从“中山市死因登记报告信息系统”导出时，均已略去姓名、身份证号码、家属联系方式、具体到地级市以下的详细地址等隐私信息。

1.2 观察指标

比较两组人口学资料、死亡地点、自杀方式的特征，资料信息均来源于“中山市死因登记报告信息系统”。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自杀案例人口学资料的比较

2015—2017年，“中山市死因登记报告信息系统”共记录60 岁以上自杀案例79 例，占全部自杀案例的20.20%。按照自杀方式分类，其中自缢组50 例（63.29%），非自缢组29 例（36.71%）。平均自杀年龄（71.22±8.88）岁。自缢组年龄高于非自缢组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组自杀案例人口学资料比较[n（%）]

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2.2 两组自杀案例死亡地点的比较

老年人自杀死亡的主要地点为家中[60.76%（48/79）]。自缢组死亡地点在家中比例高于非自缢组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组自杀案例死亡地点的比较[n（%）]

3 讨论

中山市老年自杀案例呈现偏高龄化的特点，自杀方式以自缢为主，死亡地点多在家中。该研究结果与国内其他城市的研究[9]保持一致。研究表明，老年人自杀可能与收支失衡、躯体疾病、抑郁障碍、日常生活功能残疾等“丧失”因素相关[10-12]。在进入老龄阶段之初，这些因素可能尚不突出；随着年龄进展，躯体疾病、精神障碍、日常生活功能等方面的问题可能逐渐出现，躯体健康状况下降可能增加自杀风险[13]。按照2017年我国人口平均预期寿命76 岁[14]这一标准来看，对于多数老年人来说，“丧失”因素尤其是躯体健康问题，可能在接近预期寿命的阶段变得明显突出，这可能是中山市老年自杀案例平均年龄接近70 岁的合理解释之一。文献显示，我国目前仍然以家庭养老为主要养老模式之一[5，15]。对于老年人来说，在居家环境中，自缢这一方式具有较易实现、从传统文化的角度容易接受等特点；相对其他自杀方式来说，自缢可能无需较强躯体行动能力，无需较长时间和家庭范围之外的准备，且在短时间内即可致死，这可能是老年自杀中的自缢比例最高且自缢年龄明显高于其他自杀方式的可能解释之一。

关于自杀干预的研究和实践一致认为，限制和减少特定自杀方式的使用，降低其可获得性和可及性，可能是自杀预防的重要有效策略之一[16-18]。对于老年人自缢预防方面，可借鉴的成功经验较少，这可能与前文所述自缢方式的特点有关。现有研究提示，针对老年人自杀预防，可能可以从提高老年期精神障碍和自杀线索的早期识别[19]、关注特定高风险群体（如高龄、独居、慢性病、失能老年人）[5]、完善多元化养老服务模式[5，15，20]、推进“积极老龄化”[21-23]等多方面努力。对高龄老年人或其他特定高风险老年群体来说，将心理健康促进和自杀预防逐步整合到养老服务体系中，可能是现阶段较为合理且具有较强可操作性的策略之一[24-25]。国务院于2013年《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出逐步将医疗服务与养老服务结合的指导方向[26]，并已于2016年确定90 个市（区）作为国家级医养结合试点单位[27-28]。根据部分地区的试点经验来看，医养结合养老模式可能有利于减少老年人孤独感和提升主观幸福感，对促进老年人心理健康有所帮助[29]。

本研究通过对死因等数据的回顾性分析，初步展现了老年自杀的部分特征。因样本量偏小且缺乏可能影响因素相关资料，可能导致研究结果较为局限。随着死因登记信息数据质量逐步提升，未来可能适当延长研究时间跨度，并联合多学科合作开展针对老年自杀特征、影响因素、自杀预防、危机干预、健康促进等方面的深入研究，促进我国老年事业健康发展。

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