Article Info

原发性高血压是指具体血压升高原因不明的高血压疾病，是最常见的高血压疾病[1]。原发性高血压是我国常见的三大慢性疾病，也是威胁居民生命健康的重要杀手之一。数据统计显示，目前国内原发性高血压患者的患病人数已高达2 亿，数目庞大，已成为严重的公共卫生问题[2]。原发性高血压属于终身性疾病，患者的病情呈进行性发展，任由其发展，高血压水平会影响全身的血流动力学，进而影响肾脏、心脏、大脑等各个靶器官，造成心脑血管疾病、肾衰竭等相关并发症，影响患者的生活质量[3]。原发性高血压治疗目前仍以药物治疗为主，西医往往采用降压药物控制血压，不同药物降压机制不同，主要包括血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等[4-5]。其中钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地平是临床应用较多的降压药物，其降压作用已经被临床所验证，但是单药应用的降压效果不够明显[6]。复方丹参滴丸是中医治疗冠心病、心绞痛的常用药，能改善气滞血瘀，增强冠脉血流量，提升心肌收缩功能，研究发现其还具有扩张血管，降低血压，调理血脂的功效[7]。本研究选取九江市第三人民医院收治的106 例原发性高血压患者作为研究对象，旨在探讨复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗对原发性高血压患者疗效和血脂的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年3月九江市第三人民医院收治的106 例原发性高血压患者作为研究对象，根据入院就诊的序号随机分为对照组和研究组，每组各53 例。对照组中，男29 例，女24 例；年龄43～77 岁，平均（63.8±4.8）岁；病程1～12年，平均（5.4±1.5）年；病情严重程度：Ⅰ级31 例，Ⅱ级22 例。研究组中，男28 例，女25 例；年龄44～78 岁，平均（64.2±4.6）岁；病程2～13年，平均（5.7±1.7）年；病情严重程度：Ⅰ级32 例，Ⅱ级21 例。两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经诊断确诊为原发性高血压，高血压分级≤Ⅱ级；②年龄≥18 岁；③知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①继发性高血压者；②有恶性肿瘤疾病者；③处于哺乳或者妊娠期妇女；④脏器功能不全者；⑤既往有药物过敏史者；⑥依从性不佳者。

1.2 方法

对照组患者采用西医降压药苯磺酸左旋氨氯地平[施慧达药业集团（吉林）有限公司，规格：2.5 mg，生产批号：181005]治疗，5 mg/次，口服给药，每日给药1次。

研究组患者采用复方丹参滴丸（天士力控股集团，规格：27 mg/丸，生产批号：2071111）辅助西医降压药苯磺酸左旋氨氯地平治疗。苯磺酸左旋氨氯地平的使用剂量与对照组一致，剂量为5 mg/次，口服给药，每日给药1 次。复方丹参滴丸的使用方法为吞服或者含服，一次10 丸，每日三餐后服用。

两组患者均治疗4 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效，并测定三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）血脂指标的变化，统计药物不良反应发生情况。

临床疗效根据中国高血压治疗指南（2010 版）的相关标准[8]分为显效、有效、无效三个等级，其中患者的头痛头晕症状显著改善，舒张压指标恢复正常范围或者下降幅度达到20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上为显效；患者的头痛头晕症状有所好转，舒张压下降的幅度在10～20 mmHg 之间，但未恢复正常为有效；患者的症状无好转，血压降低达不到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

血脂指标的测定在患者接受治疗的当天和完成治疗的当天，采集空腹8 h 状态下的静脉血进行检测，其中HDL-C 的测定方法为免疫比浊法，TG 和TC的测定方法为酶法，而LDL-C 则根据三者的测定结果进行计算得到。

不良反应主要包括胃肠道不适、头晕头痛、皮疹反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=162,pagenumber_book=156

2.2 两组患者治疗前后血脂指标变化的比较

治疗前，两组患者的各项血脂比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后的各项血脂指标与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的HDL-C 高于对照组和治疗前，而其他三项指标则低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血脂指标变化的比较（mmol/L，

±s）

pagenumber_ebook=163,pagenumber_book=157

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

治疗期间，两组患者的不良反应均为轻中度，经处理后好转，未影响其继续治疗。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

原发性高血压是冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的重要危险因素，也是人类健康的重要杀手。原发性高血压的发生具体机制目前尚未有明确的结论，其影响因素众多，除了环境因素和遗传因素，与患者的不良饮食习惯和患者的体重也有很密切的关系[9]。调查统计发现[10]，原发性高血压患者往往存在血脂异常的情况，原发性高血压患者的血脂增高与其病情的发生和发展密切相关，其机体的脂肪与血压水平呈正相关。血脂增高会造成动脉粥样硬化，导致血管内皮的损伤，使血管内皮的正常收缩舒张功能失调，外周血管阻力进一步升高。高血压与血脂异常之间互相影响，互相促进，加速高血压的形成。

以苯磺酸左旋氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂是临床常用的西医降压药，通过阻滞Ca2+结合血管平滑肌细胞膜上的钙通道蛋白，阻碍Ca2+的内流，下调Ca2+浓度，进而降低Ca2+调控的血管收缩能力，扩张血管，达到降压的作用[11]。但是单独一种西药降压药物的应用效果有限，而中西医联合治疗有助于提升临床降压效果。中医认为原发性高血压的发生是由于肝肾虚弱，痰血淤积，气血失调而发病。复方丹参滴丸是由三七、丹参等药物构成，能活血、化瘀、通痹，调理气瘀血滞，改善血管瘀阻[12]。丹参的丹参酮能扩张心脑血管，降低血压，还有抑制血小板聚集的作用，能促进血液循环，提升血液细胞的流动性，减少血脂沉积，降低外周血管阻力[13]。而三七中的总皂苷等生物成分也有调节血脂，抗脉粥样硬化的作用[14-15]。本研究中对研究组患者采用复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗，结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的HDL-C 高于对照组和治疗前，而其他三项血脂指标则低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗，有助于改善血脂相关指标，进一步提升原发性高血压患者的血压控制疗效，且安全性良好，与胡杰英等[16]的研究结果相似。

综上所述，复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗原发性高血压，有助于改善血脂相关指标，进而提升患者的血压控制疗效，且安全性较好。

[参考文献]

[1]周建军，彭国茳，曹毅，等.50 例高血压患者用药依从性调查及药学监护[J].中国药师，2017，20（8）：1414-1416.

[2]张毅.ARB 及ACEI 类降压药对原发性高血压患者炎性因子的影响研究[J].医学食疗与健康，2019，21（16）：93-94.

[3]关彦红.分析抗高血压药联合复方丹参滴丸治疗舒张压偏高的高血压患者的临床疗效及安全性[J].饮食保健，2018，5（25）：87.

[4]孟丽琴，利定建，傅应昌，等.复方丹参滴丸联合依那普利叶酸片对H 型高血压患者血管内皮功能及脉搏波传导速度的影响[J].世界中西医结合杂志，2017，23（7）：106-109，117.

[5]李彦锋.降脂抗凝联合复方丹参滴丸对高血压合并颈动脉硬化患者内皮功能及血清生化指标的影响[J].海南医学院学报，2017，23（7）：898-900.

[6]方永有，刘莉，魏晓，等.复方丹参滴丸对中老年男性原发性高血压患者的影响[J].检验医学与临床，2018，15（3）：347-349，352.

[7]黄伟明，罗永红，莫修哲，等.复方丹参滴丸治疗血瘀型老年性高血压病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（7）：20-23.

[8]张小平，聂丰，邓艳.西药结合中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者临床效果分析[J].内科，2016，11（1）：74-75.

[9]傅雪芹，敖学容.不同降压药物对原发性高血压患者血压变异的影响[J].重庆医学，2014，43（12）：1454-1456，1459.

[10]陈金平，刘玉静，于华，等.坎地沙坦联合复方丹参滴丸对老年原发性高血压患者肾功能的影响[J].中国综合临床，2012，28（Z1）：11-12.

[11]黄自冲.抗高血压药联合复方丹参滴丸对舒张压偏高的高血压患者的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：399-401.

[12]韩璐.替米沙坦联合复方丹参滴丸对原发性老年2 级高血压（中危组）患者血管内皮功能的影响[J].安徽医药，2013，18（4）：653-655.

[13]贺志伟,刘慧琴,李建香.复方丹参滴丸对非勺型高血压患者血压昼夜节律及高敏C 反应蛋白、心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（3）：331-333.

[14]刘东，赵桂峰，唐娥.复方丹参滴丸治疗冠心病无症状心肌缺血疗效和安全性的Meta 分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：809-815.

[15]李文强，刘前君.复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效观察及对患者心功能的影响[J].中国医学创新，2019，16（22）：157-161.

[16]胡杰英，郑定容，林少玲.复方丹参滴丸联合降压药治疗原发性高血压的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（7）：58-60.

Influence of Compound Danshen Dripping Pills assisted with Western medicine antihypertensive drugs on efficacy and blood lipid of patients with essential hypertension

ZHOU Huan YU Huang-peng
Department of Pharmacy, the Third People′s Hospital of Jiujiang City, Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China

[Abstract] Objective To investigate the influence of Compound Danshen Dripping Pills assisted with Western medicine antihypertensive drugs on efficacy and blood lipid of patients with essential hypertension. Methods A total of 106 patients with essential hypertension in the Third People′s Hospital of Jiujiang City from March 2019 to March 2020 were selected as the research objects, and they were randomly divided into the control group and the study group according to the number of admission, with 53 cases in each group. The control group was treated with Western medicine antihypertensive drug Levamlodipine Besylate, while the study group was treated with Compound Danshen Dripping Pills assisted with Levamlodipine Besylate. The clinical efficacy of the two groups was compared, the changes of blood lipid indexes such as triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), total cholesterol (TC) were measured, and the incidence of adverse drug reactions was counted.Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, there were no significant differences in the blood lipid indexes between the two groups (P＞0.05). There were no statistically significant differences in the blood lipid indexes of the control group after treatment and before treatment (P＞0.05). The HDL-C in the study group after treatment was higher than that in the control group and before treatment, while the other three indexes were lower than those in the control group and before treatment, the differences were statistically significant (P＜0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Compound Danshen Dripping Pills assisted with Western medicine antihypertensive drugs can improve blood lipid related indicators in the treatment of essential hypertension, further improve the efficacy of blood pressure control, and has good safety.

[Key words] Essential hypertension; Compound Danshen Dripping Pills; Combination of traditional Chinese and Western medicine; Efficacy; Blood lipid