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2016年 23卷 12期刊出日期：2016-04-28

论著放射与影像临床药学检验医学卫生研究临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育综述医疗管理基础医学

论著

	4	六味葛蓝降脂片对小鼠急性经口毒性及遗传毒性的试验研究
		朱智德;蒋林;罗宇东;陈洪涛
		目的开展六味葛蓝降脂片的遗传毒性和急性毒性试验，以评价其作为保健食品的毒理学安全性。方法根据《保健食品检验与评价技术规范》（原卫生部2003年版）食品安全性毒理学评价程序和检验方法的要求，进行急性经口LD50测定，通过小鼠精子畸形试验、小鼠骨髓微核试验及Ames试验评价其遗传毒性。　结果六味葛蓝降脂片的急性经口LD50＞30 g/kg；3项遗传毒性试验结果均为阴性。　结论在本试验条件下，六味葛蓝降脂片急性经口毒性属无毒级，未见遗传毒性作用。
		2016 Vol. 23 (12): 4-7 [摘要] ( 175 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	8	不同产地石菖蒲中丁香酚含量的比较
		肖冰梅;李冬;杨思宇;陈建荣
		目的比较不同产地石菖蒲中丁香酚的含量，从中筛选出较优种质资源，为建立菖蒲属种质资源快繁体系提供科学依据。方法采用石油醚冷浸法提取样品，以丁香酚为对照品，进行薄层色谱鉴定，并在270 nm处用紫外分光光度法测定其含量。　结果长沙县产石菖蒲中丁香酚平均含量为26.99 μg/m1，宁乡县产的为14.49 μg/m1。结论长沙县产的石菖蒲中丁香酚含量高于宁乡县产。
		2016 Vol. 23 (12): 8-11 [摘要] ( 178 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	12	氧氟沙星胶囊溶出度测定方法的改进
		秦松;李娜
		目的探讨氧氟沙星胶囊溶出度测定方法的改进。　方法采用HPLC法测定氧氟沙星胶囊溶出度，同时将改进方法的测定结果与药典方法进行比较。　结果浓度在0.022～0.22 mg/m1与峰面积呈良好的线性关系（r= 0.9999），回收率为99.51%，RSD为0.48%（n=6）。　结论改进后的方法更准确、更精密、更科学且专属性强，结果较药典方法测得的结果更满意。
		2016 Vol. 23 (12): 12-14 [摘要] ( 122 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

综述

	15	马方综合征分子遗传学研究进展
		李宝珠;舒晓蓉;陈仁华;王景峰
		马方综合征（MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要累及眼、骨骼和心血管系统，严重的心血管并发症是患者的主要致死因素。研究发现，原纤维蛋白（FBN）基因家族和转化生长因子β受体（TGFBR）基因家族是MFS主要的突变基因家族。本文综述了MFS的主要突变基因家族、基因突变主要的检测方法、突变基因型与表型的相关性及对MFS诊治的未来展望。
		2016 Vol. 23 (12): 15-18 [摘要] ( 188 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	19	异常早期妊娠的超声诊断进展
		高喜梅;于冰
		异常早期妊娠发病率高，可出现异常阴道出血、腹痛、腹腔大出血及继发失血性休克等并发症，严重威胁着孕妇生命健康，临床上应尽早诊断。近年来超声技术迅速发展，同时结合临床多种相关化验指标，大大提高了异常早期妊娠的检出率，为临床医师的进一步诊疗提供了重要依据。本文针对常见异常早期妊娠的超声诊断进展进行综述。
		2016 Vol. 23 (12): 19-21转45 [摘要] ( 143 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	22	强直性脊柱炎患者心脏受累危险因素研究
		薛晓燕;李军霞;李小峰
		目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者心脏受累的患病率，观察心脏受累的表现，并分析年龄、性别、病程、实验室指标及长期激素治疗、长期免疫抑制剂治疗与AS心脏受累的相关性。方法回顾性分析2014年1月～2015年11月我院确诊的AS住院患者131例（A组），其中合并心脏受累即ECG和（或）UCG异常的患者为研究组（A1组）61例（46.56%），无心脏受累的患者作为对照组（A2组）70例（53.43%）。同时选取217名我院体检中心均行ECG和UCG检查的体检者作为正常组（B组）。比较A1、A2组的相关实验室指标。对单因素组间比较有统计学意义的可疑危险因素进行Logistic回归分析，确定危险因素。结果A组患者出现心脏受累的患病率为46.56%（61/131），而B组为22.58%（49/217），2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A1组与A2组之间年龄、病程、吸烟、饮酒、HLA_B27、长期免疫抑制剂治疗差异无统计学意义（P＞0.05）；ESR、Hb、性别、长期激素治疗差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示长期激素治疗及高ESR值是AS患者心脏受累的危险因素。结论长期激素治疗及高ESR值是AS患者发生心脏受累的危险因素。
		2016 Vol. 23 (12): 22-25 [摘要] ( 149 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	26	胸腰段脊柱脊髓伤合并胸腹脏器伤的诊断和治疗
		梁惠明;叶志伟
		目的探讨胸腰段脊柱脊髓伤合并胸腹脏器伤不同诊断方法的效果及治疗结局，以期为临床研究提供可参考依据。方法选取2010年1月～2012年1月入住我院胸腰段脊柱脊髓损伤的患者120例，其中46例合并胸腹脏器损伤定为并发组，另74例未合并胸腹脏器损伤定为未并发组。未并发组采用脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗38例，后路经椎弓根内固定术结合椎体成形术治疗27例，后路经椎弓根内固定术治疗9例；并发组采用脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗16例，后路经椎弓根内固定术结合椎体成形术治疗23例，后路经椎弓根内固定术治疗7例。观察两组患者手术情况、住院时间、B超与CT诊断情况、手术对神经功能的影响及预后情况。　结果并发组中死亡2例，合并脾破裂及血气胸患者各1例，其余手术均顺利完成；未并发组无死亡病例。并发组手术时间、术中出血量及住院时间均高于未并发组（均P＜0.05）；以手术结果为“金标准”，B超诊断符合率为71.74%低于CT诊断符合率95.65%（P＜0.05）；并发组末次随访感觉及运动神经功能评分均高于术前（P＜0.05），与未并发组同期同指标对比，差异无统计学意义；未并发组优秀率95.95%高于并发组72.73%（P＜0.05）。　结论对于胸腰段脊柱脊髓伤患者，应采取多种检查方法共同诊断，以减少误诊、漏诊的发生，治疗中要优先处理危及生命的胸腹脏器损伤，无论是否合并脏器损伤，经不同脊柱固定治疗，对患者远期运动、感觉神经影响不明显。
		2016 Vol. 23 (12): 26-29 [摘要] ( 156 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	30	高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2-MG、CysC的影响
		邹丽娥;钟郑新;王春凤;廖伟群
		目的研究高通透量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2_MG、CysC的影响。方法选取2010年1月～2015年12月在我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例，按随机数字表法将患者分为高通量组和低通量组，各40例，分别检测两组患者透析前及透析后3、6个月的血清HCY、β2_MG、CysC含量，分析其变化。结果高通量组患者透析后血清HCY、β2_MG、CysC水平较透析前明显下降（P均＜0.05），低通量组透析前后比较无明显变化（P均＞0.05），高通量组透析后血清HCY、β2_MG、CysC水平明显低于低通量组（P均＜0.05）。　结论高通量透析后尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2_MG、CysC水平显著下降。
		2016 Vol. 23 (12): 30-32 [摘要] ( 150 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	33	早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响
		解寒冰;夏云展;薛建锋;杨大勇
		目的分析早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2014年2月～2015年2月于我院行肝胆外科手术的患者128例作为研究对象，将其随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组接受常规肠内营养；观察接受早期肠内营养。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗后血清白蛋白、前白蛋白及预后营养指数改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（79.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肠道改善时间、术后住院接受恢复治疗时间均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论早期给予肝胆外科手术患者术后肠内营养支持，具有安全、经济的特点，能保持肠黏膜的完整性，可作为肝胆外科术后患者首选的营养支持方式之一。
		2016 Vol. 23 (12): 33-35 [摘要] ( 143 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	36	血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒抢救成功率的影响
		涂尚贵;邱泱;张炎安
		目的探讨血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒抢救成功率的影响。方法选择2013年1月～2015年1月我院急诊科收治的74例急性百草枯中毒患者为研究对象，根据入院顺序将其分为实验组与对照组，各37例。实验组给予血液灌流及血液透析联合治疗；对照组单纯给予血液灌流治疗。观察比较两组患者治疗效果及并发症的发生。　结果实验组治疗总有效率为86.49%（32/37），对照组为43.24%（16/37），实验组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组并发症总发生率为35.14%（13/37），显著低于对照组的91.89%（34/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论及时对百草枯中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗可有效提高抢救成功率，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 36-38 [摘要] ( 179 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	39	血液白细胞分析在青中年精神分裂症患者中的临床意义
		律东;冼君定;谢博;温金峰;尹玲;陈铭扬;殷静雯;林举达
		目的分析血液白细胞在青中年精神分裂症患者中的临床意义，为隐性细菌性感染作为精神分裂症的始发原因寻找依据。方法选取2006年1月～2014年12月我院精神心理科住院的精神分裂症患者为病例组，并随机抽取体检中心体检的健康体检人群为对照组进行1∶1匹配的病例对照研究，应用统计描述、t检验、单因素条件性Logistic回归对数据进行统计分析。　结果病例组和对照组分别收集了247例，病例组白细胞计数、中性粒细胞计数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素条件性Logistic回归显示白细胞计数（OR=1.135，95% CI 1.035～1.245）、中性粒细胞（OR=1.197，95%CI 1.074～1.443）、中性粒细胞百分比（OR=4.653，95%CI 2.189～9.893）均是精神分裂症的高危因素。　结论精神分裂症患者血液中白细胞水平较对照组高，血液白细胞水平增高是精神分裂症的高危因素，提示精神分裂症患者存在隐性细菌性感染的可能。
		2016 Vol. 23 (12): 39-41 [摘要] ( 166 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	42	患者ICE调查对提高社区健康服务中心满意度的效果研究
		何崇辉;梁艳;陈永红;金鑫;谭文庆;李合林
		目的分析患者ICE调查对提高社区健康服务中心满意度的效果。方法选取21家社康中心2014年3～6月的2100名患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）1050例和观察组（患者ICE调查干预组）1050例，比较两组患者对各个方面的满意度及干预前、干预后不同时间的疾病及治疗认知度、治疗效能感。结果观察组患者对各个方面的总满意率均高于对照组，干预后的疾病及治疗认知度、治疗效能感均好于对照组同时间的评估结果，差异有统计学意义（P均＜0.05）。　结论患者ICE调查可辅助改善社区健康服务中心的各项服务效果，对于提高患者对社区健康服务中心的满意度发挥着积极的作用。
		2016 Vol. 23 (12): 42-45 [摘要] ( 136 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	46	类风湿性关节炎患者外周血中性粒细胞MMP-7、EMMPRIN表达及意义
		李威;吴宝萍
		目的观察基质金属蛋白酶7（MMP_7）、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）蛋白及mRNA在类风湿关节炎（RA）患者外周血中性粒细胞中的表达，探讨其与RA相关性及意义。　方法采集2014年1月～2015年5月本溪市中心医院RA患者（RA组）及健康体检者（NC组）外周血中性粒细胞，采用Western b1ot及qRT_ PCR分别检测MMP_7及EMMPRIN在蛋白及mRNA水平表达，采用酶联免疫法检测血清炎性因子表达，并探讨其意义。结果RA组中MMP_7及EMMPRIN蛋白表达明显高于NC组（t=7.752，6.627，P＜0.01）。RA组中MMP_ 7 mRNA及EMMPRIN mRNA表达明显高于NC组（t=5.654，P＜0.01；t=3.531，P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，外周血中性粒细胞MMP_7及EMMPRIN蛋白表达外周血与CRP、RF、PGE2、IL_8水平呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。结论RA患者外周血MMP_7及EMMPRIN在蛋白及mRNA水平均升高，与RA发展具有正相关性。
		2016 Vol. 23 (12): 46-48 [摘要] ( 138 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	49	慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Th2平衡失调与糖耐量异常的关系
		刘领;陈晓燕;杨霁;吴文杰;李秀业;熊鑫;薛兵
		目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者糖耐量状况及其与Th淋巴细胞平衡失调的关系。　方法对2015年1月1日～12月31日86例稳定期COPD患者行口服糖耐量试验，测定空腹血糖（FPG）及2 h后血糖（2 hPG），将其与同年龄健康对照组进行比较。测定反映Th1淋巴细胞功能的γ干扰素（IFN_γ）及反映Th2淋巴细胞功能的白细胞介素_4（IL_4）血清水平，将其与同年龄健康对照组进行比较。观察IFN_γ及IL_4与FPG及2 hPG的相关性。　结果观察组平均FPG及2 hPG水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血清IFN_γ水平较对照组高，IL_4水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。COPD患者IFN_γ与FPG及2 hPG呈正相关（r=0.4237、0.5316，P＜0.05）；IL_4与FPG及2 hPG呈负相关（r=_0.3891、_0.3625，P＜0.05）。结论COPD患者存在糖耐量受损现象，Th1/Th2平衡失调与此种现象有关。
		2016 Vol. 23 (12): 49-51 [摘要] ( 134 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

麻醉与疼痛

	52	右美托咪定对食管癌根治术患者围术期免疫功能的影响
		刘志毅;唐芳;宋志平;尹世平;陈福梅;武勇强
		目的探讨右美托咪定对食管癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法选取本院2014年1月～2015年1月收治的80例食管癌根治术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组麻醉诱导中给予右美托咪定，对照组给予0.9%氯化钠溶液，比较两组不同时间段的血糖、C反应蛋白（CRP）、T细胞亚群值、NK水平、CD4/CD8值以及IL_2、IL_10浓度。　结果两组T2时的血糖、CRP水平显著高于T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2时的血糖、CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T2、T3、T4时的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著低于T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2、T3、T4时的CD3、CD4、CD8、CD4/ CD8水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2时的NK值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2、T3时的IL_2水平显著高于对照组同时间段，T3、T4时的IL_10水平显著低于对照组同时间段，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定应用于食管癌根治术可提高免疫功能，降低应激反应，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 52-54转58 [摘要] ( 140 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	55	七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后肝功能的影响
		韦永锋
		目的探讨七氟烷维持麻醉和丙泊酚维持麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后肝功能的影响。方法选取本院2014年3～12月行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）的60例直肠癌患者作为研究对象，随机分为Pro组和Sev组，各30例。Pro组采用丙泊酚麻醉，Sev组采用七氟烷麻醉。比较两组不同时间点的血压和心率以及乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素（TBiL）水平。结果两组的麻醉时间、手术时间、气腹时间和瑞芬太尼总用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不同时间点的血压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后24、72 h的LDH、AST、ALT、ALP和TBiL水平与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后24、72 h的LDH、AST、ALT、ALP和TBiL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论七氟烷维持麻醉和丙泊酚维持麻醉对腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）患者的肝功能影响相近。
		2016 Vol. 23 (12): 55-58 [摘要] ( 135 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	59	七氟醚对超体重患者全身麻醉术后早期肺功能的影响响
		李立伟;刘明
		目的探讨七氟醚对超体重患者全身麻醉术后早期肺功能的影响。方法选取2013年5月～2015年3月本院收治的125例超体重手术患者作为研究对象，随机分为七氟醚组（Sev组）和异丙酚组（P组）。Sev组给予七氟醚，P组给予异丙酚。比较两组不同时间段的血氧饱和度和第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流量（PEFR）、用力吸气肺活量（FVC）及低氧血症发生率。　结果两组T1、T2、T3、T4时的FEV1、PEFR、FVC、SpO2水平显著低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。Sev组T1、T2、T3、T4时的FEV1、PEFR、FVC水平与P组同时间段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Sev组T1、T2时间段的血氧饱和度高于P组，低氧血症发生率低于P组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论七氟醚对超体重患者术后早期肺功能的影响较异丙酚轻，临床中对于超体重患者的全身麻醉尽量选择吸入麻醉。
		2016 Vol. 23 (12): 59-61 [摘要] ( 136 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

放射与影像

	62	关节彩色多普勒超声在基层医院关节炎鉴别诊断中的应用
		何媚;陈勇;俞建钰;林晨曦;陈晗;林星
		目的探讨关节超声在基层医院关节炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择2013年1月～2014年12月在福建卫生职业技术学院附属福清医院就诊的关节炎患者285例，用彩色超声仪检查关节情况，每位患者检查关节数为1～3个。结果关节彩色多普勒超声有阳性发现者共199例，未发现明显异常者86例。检查阳性者包括关节面毛糙（75例）、关节腔积液（136例）、滑膜增厚（137例）、痛风石结晶（16例）、关节结节（19例）、关节面破坏（1例）、皮质连续性中断（1例）、跟腱炎（1例）等异常表现。确诊的关节炎病例共228例，其中诊断为类风湿关节炎31例，骨关节炎87例，痛风54例。86例检查阴性者均排除了炎症性关节炎。　结论彩色多普勒超声能够快速评估关节炎患者的关节情况，并对关节炎患者做出正确鉴别，可在基层医院推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 62-66 [摘要] ( 152 ) HTML (55 KB) PDF (0 KB) ( 18 )

	67	MRI与螺旋CT在原发性胃癌病灶诊断中的应用价值
		王春荣;李继升;刘君
		目的探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗靶部位的确定提供参考。　方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT和MRI检查，比较两种方法下患者的胃癌病灶检出情况。结果使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；使用MRI检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两种方法的检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床应用价值。
		2016 Vol. 23 (12): 67-69 [摘要] ( 162 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	70	多层螺旋CT在主动脉夹层中的应用价值
		张银;丁长青;王雪璐;张玉娜;孙惠芳;刘文
		目的探讨多层螺旋CT在主动脉夹层（AD）中的诊断价值。方法回顾性分析丰县人民医院2013年10月～2015年11月收治的27例临床随访证实的AD患者的CT资料。结果27例患者均有CT平扫资料，7例有增强CT资料。CT平扫特征包括主动脉增宽、双腔征、内膜钙化斑移位、线样征等。增强CT及后处理较好地显示了主动脉全程及其分支，对AD的破口位置、累及范围、真假腔、内膜片及血栓的形成显示良好。　结论多层螺旋CT尤其是增强CT及其后处理对AD的诊断准确可靠，值得推广。
		2016 Vol. 23 (12): 70-72转75 [摘要] ( 134 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	73	甲状腺癌超声特征与颈部淋巴结转移的相关性研究
		黄冬冬
		目的探讨甲状腺癌（TC）超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。方法选取2011年1月～2015年12月在我院就诊的TC患者40例，根据是否伴颈部淋巴结转移分为转移组（16例）和非转移组（24例）。总结两组结节术前超声特征，并分析其与颈部淋巴结转移的相关性。　结果单因素分析显示，肿瘤大小、纵横比（A/T）、结节钙化、血流分级和囊变坏死是影响颈部淋巴结转移的主要相关因素（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，结节内钙化、血流分级和囊变坏死是颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。　结论 TC超声特征中结节钙化、血流分级和囊变坏死可作为判断是否发生颈部淋巴结转移的关键指标。
		2016 Vol. 23 (12): 73-75 [摘要] ( 145 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	76	经阴道二维超声与三维超声在宫腔疾病诊断中的应用价值
		王先进
		目的探讨经阴道二维超声（2D_TVS）与经阴道三维超声（3D_TVS）在宫腔疾病诊断中的应用价值。方法选择2015年1～12月我院收治的宫腔内病变患者95例作为研究对象，所有患者均行2D_TVS和3D_TVS，超声检查结束后10 d内对患者进行宫腔镜检查或者进行手术治疗送病理，比较两种检查方式与病理结果的一致性。结果 2D_TVS对子宫内膜息肉诊断Kappa值＞0.75，一致性好，对子宫纵隔、宫腔粘连、单角子宫诊断Kappa值0.40～0.75，一致性较好；3D_TVS对子宫纵隔、宫腔粘连、单角子宫、子宫内膜息肉诊断结果与病理诊断Kappa值＞0.75，一致性好。2D_TVS对子宫腔内病变检出率为66.32%，3D_TVS为86.32%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论与2D_TVS相比，3D_TVS在检查宫腔内病变中具有更高的准确性，对宫腔内疾病的检出率较高，适合应用于宫腔内疾病的诊断和鉴别。
		2016 Vol. 23 (12): 76-78 [摘要] ( 135 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	79	Tei指数评价先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿心功能的应用价值
		邓翼业;韦德湛
		目的探讨Tei指数在评价先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）胎儿心功能中的应用价值。方法收集2013年7月～2015年6月就诊于我院诊断为CCAM的41例胎儿作为实验组，并根据有无纵隔移位及心力衰竭分为三个亚组（无心力衰竭组35例，包括15例无纵隔移位及20例纵隔移位；心力衰竭组6例），收集同期与其孕龄匹配的123例正常胎儿作为对照组，测量并比较其左、右心室Tei指数。结果41例CCAM胎儿中，无心力衰竭组胎儿的左、右心室等容收缩时间+舒张时间（ICT+IRT）较正常胎儿无明显延长，心室射血时间（ET）无明显缩短，Tei指数无明显增大，差异无统计学意义（P＞0.05）。心力衰竭组胎儿较正常胎儿左、右心室ICT+IRT明显延长，ET明显缩短，Tei指数明显增大，差异有统计学意义（P＜0.01）；心力衰竭组胎儿较无心力衰竭组胎儿左、右心室ICT+ IRT明显延长，ET明显缩短，Tei指数明显增大，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 Tei指数可作为一种简单可靠的定量综合评价CCAM胎儿心脏收缩和舒张整体功能的指标。
		2016 Vol. 23 (12): 79-82 [摘要] ( 174 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

临床药学

	83	美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本-效用
		黄富;梁永祥;庞华春;梁立杰;梁健;刘歆
		目的　对比小剂量美卓乐联合班布特罗片与舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的成本与效用。　方法选取我院2014年6月～2016年2月呼吸内科住院治疗的100例COPD患者作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序分为A、B组，每组各50例。A组应用小剂量美卓尔联合班布特罗片治疗，B组患者应用舒利迭治疗。对比两组的临床治疗效果及治疗费用。结果两组临床治疗效果接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后肺功能均较治疗前改善（均P＜0.05），两组治疗后肺功能改善情况接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组治疗过程中费用显著少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论通过分析美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本及效用，在相同疗效前提下，美卓乐联合班布特罗具有疗效稳定、价格低廉、副作用少的特点，可减轻患者负担，合理调整卫生资源，值得临床广泛推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 83-85转88 [摘要] ( 140 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	86	尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床效果
		黄卫文
		目的探讨尿激酶联合序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。方法于2013年1月～2015年12月，我院选取100例次大面积肺栓塞患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币的随机分组方法将100例患者均分为对照组、观察组，每组50例。对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组给予小剂量的尿激酶联合序贯抗凝治疗。对比两组的临床总有效率，及两组治疗前后的SPAP、PaO2、PaCO2。结果观察组的临床总有效率为96%，明显高于对照组的80%（P＜0.05）。与治疗前相比，两组治疗后的SPAP、PaO2、PaCO2均明显改善（P＜0.05），但治疗后观察组的各项指标较之对照组均明显更优（均P＜0.05）。　结论在次大面积肺栓塞的临床治疗中，给予患者尿激酶联合序贯抗凝治疗具有显著的临床疗效，可有效降低患者的肺动脉压。
		2016 Vol. 23 (12): 86-88 [摘要] ( 124 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	89	注射用阿洛西林钠与三种注射液配伍分析
		王晖;李荣;郑兴;周玉生
		目的研究注射用阿洛西林钠在不同pH下的5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液以及0.9%氯化钠注射液的配伍稳定性。方法将注射用阿洛西林钠分别溶于5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液以及0.9%氯化钠注射液，用HC1，NaOH调节其pH，共分为6组，测得各pH及对应pH下出现白色沉淀的量。对沉淀进行薄层色谱分析，称量并测定其氢谱，为沉淀定量定性。结果通过实验发现，5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液以及0.9%氯化钠注射液出现沉淀的pH值分别为4.92，4.90，4.90。结论注射用阿洛西林钠不稳定，出现沉淀，这种现象与配伍后溶液的pH有直接关系。在5%葡萄糖注射液中，溶液pH≤4.92时不稳定；在10%葡萄糖注射液，溶液pH≤4.90时不稳定；在0.9%氯化钠注射液中，溶液pH≤4.90时不稳定，且确定白色絮状沉淀为阿洛西林。
		2016 Vol. 23 (12): 89-91 [摘要] ( 143 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

临床研究

	92	阿托伐他汀对冠心病患者血压变异性的影响研究
		朱丽;刘卫忠;巢敏;罗长生;鄢敏
		目的分析阿托伐他汀对冠心病患者血压变异性的影响。方法选取2012年3月～2014年3月我院收治的冠心病患者124例，随机分为对照组与观察组，每组各62例。对照组予以常规方式进行治疗，观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀进行治疗，治疗维持6个月，治疗结束后对两组的24 h动态血压及血压变异性（BPV）进行监测、比较。　结果治疗前两组的动态血压各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组动态血压各项指标与本组治疗前以及对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者BPV各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组BPV各项指标下降，与本组治疗前以及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。　结论阿托伐他汀可有效改善冠心病患者的血压变异性，降低不良心血管事件发生风险，临床上可应用于冠心病的辅助治疗。
		2016 Vol. 23 (12): 92-94 [摘要] ( 122 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

临床药学

	95	糖皮质激素辅助治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果及对肺功能的影响
		黄小平
		目的探讨抗生素与糖皮质激素联用治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果及对肺功能的影响。　方法选取2012年1月～2015年8月我院92例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为研究组和对照组，各46例。对照组采用单纯抗生素治疗，研究组在对照组的基础上联用糖皮质激素，使用SF_36量表评价生活质量，观察比较两组治疗总有效率、治疗前后肺功能指标变化情况及生活质量评分的差异。结果研究组患者的治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05）；治疗后研究组的肺活量、最大通气量较治疗前明显升高，优于对照组（P＜0.05），研究组第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）较对照组显著下降（P＜0.05）；研究组患者SF_36各维度评分均较对照组优（P＜0.05）。　结论抗生素与糖皮质激素联用治疗中老年慢性阻塞性肺气肿患者效果确切，能有效缓解组织缺氧状态，改善肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。
		2016 Vol. 23 (12): 95-97 [摘要] ( 135 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	98	奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年急性脑梗死的效果及安全性评价
		刻华珍;王小平;罗群;黄文权;姚小军
		目的探讨奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年急性脑梗死的临床效果，并进行安全性评价。方法选取我院2013年8月～2015年10月接收的156例急性脑梗死老年患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组78例。对照组给予常规治疗，并给予桂哌齐特注射液，治疗组在对照组的基础上，联合奥扎格雷钠进行治疗。两组疗程均为2周。两组在治疗前后均进行神经功能缺损评分，并观察其疗效与安全性评价。　结果治疗后，治疗组神经功能缺损评分比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为93.59%，对照组总有效率为82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，两组患者均无不良反应。　结论奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年急性脑梗死效果确切，可在临床广泛应用。
		2016 Vol. 23 (12): 98-100 [摘要] ( 113 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	101	氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果
		叶钦;陈文锋;林嘉润
		目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法选择2014年3月～2015年4月我院收治的101例高血压合并冠心病患者，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组。对照组给予氨氯地平治疗，实验组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比分析两组的总有效率、血压情况及各项血脂指标。　结果实验组和对照组治疗后的血压较治疗前均有所改善（P＜0.05），但实验组的改善幅度优于对照组（P＜0.05）；实验组的治疗总有效率为96.08%，高于对照组的74.00%（P＜0.05）；实验组治疗后的各项血脂指标均优于对照组（P＜0.05）；实验组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有显著疗效。
		2016 Vol. 23 (12): 101-103 [摘要] ( 155 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	104	玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果
		林惠岳;李小静;林剑鸿
		目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果。方法选取2011年2月～2016年1月我院80例青光眼术后干眼症患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组单纯使用玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组使用玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬联合治疗，使用SF_36量表评价生活质量，综合比较两组治疗前及治疗后1、2、4周的泪液分泌试验（SchirmerⅠ）、泪膜破裂时间（BUT）、荧光素染色（FL）评分及生活质量评分。　结果治疗后2、4周，两组患者的SchirmerⅠ试验、泪液破裂时间延长（P＜0.05），荧光素染色评分显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2、4周，研究组的泪膜破裂时间较对照组延长（P＜0.05），荧光素染色评分较对照组低（P＜0.05），研究组患者的生活质量各维度评分均优于对照组（P＜0.05）。　结论玻璃酸钠滴眼液与普拉洛芬联合治疗青光眼术后干眼症效果确切，能有效控制眼表炎症，利于泪膜功能的恢复，值得临床推广。
		2016 Vol. 23 (12): 104-106 [摘要] ( 154 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	107	恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床效果分析
		闫宏;宁福军
		目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的效果分析。方法收集我院2013年1月～2015年6月101例乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病住院患者，根据患者意愿以及我院应用恩替卡韦治疗时间分组。对照组48例，采用常规内科治疗方案；实验组53例，在内科常规治疗的基础上添加恩替卡韦抗病毒治疗。观察两组HBV_ DNA、肝功能指标和糖化血红蛋白以及血糖指标。统计学分析采用重复测量方差分析和卡方检验。　结果两组病毒学应答率差异有统计学意义（P＜0.05），并且实验组病毒学应答率（79.2%）显著高于对照组的22.9%；ALT、AST、ALB和TBiL差异均有统计学意义（P＜0.05），两组间各指标治疗后实验组显著优于对照组；糖化血红蛋白以及血糖检测，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病在促进HBV_ DNA转阴和改善肝功能上具有显著疗效，值得在临床广泛推广。
		2016 Vol. 23 (12): 107-109 [摘要] ( 134 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	110	注射用鼠神经生长因子联合血栓通治疗前部缺血性视神经病变的临床效果
		周光华;谢琼珺;孙青青;邓小湄;文志聪;罗平
		目的探讨注射用鼠神经生长因子联合血栓通治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法选择2013年1月～2015年12月来我院治疗的前部缺血性视神经病变患者52例，随机将其分为对照组和观察组各26例。对照组使用常规药物治疗，而观察组以此为基础治疗，加用鼠神经生长因子，对比分析两组的临床治疗效果和视力恢复效果。结果观察组的视野恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组视力提高例数明显高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（96.15%）显著高于对照组76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（7.69%）显著低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论注射用鼠神经生长因子联合血栓通针对前部缺血性视神经病变患者进行治疗，临床疗效较佳，可有效恢复患者的视野，且与之相关的不良反应发生率较低，临床应用价值较大。
		2016 Vol. 23 (12): 110-112 [摘要] ( 117 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	113	氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果
		李秋玲;尧慧燕;钟高贤;刁芳明;徐鋆阳;董亚贤
		目的　探究氯吡格雷联合依达拉奉用于急性脑梗死患者神经功能改善的效果。方法　选取2014年7月～2015年9月我院收治的212例急性脑梗死患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各106例，两组患者均给予降颅压、降脂、纤溶、钙离子拮抗剂等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予氯吡格雷联合依达拉奉进行治疗，对比两组患者的疗效，并采用临床神经功能缺损评分对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评价对比。结果观察组总有效率92.45%（98/106），显著高于对照组的73.58%（78/106），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的NHISS评分对比差异无统计学意义，治疗后观察组患者的评分改善显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效确切，能够显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损情况，值得在临床上推广和应用。
		2016 Vol. 23 (12): 113-115 [摘要] ( 116 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

中医中药

	116	油调膏外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡的临床效果观察
		李可可;李大勇
		目的探讨油调膏外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡的临床效果。　方法选取本院2014年12月～2015年9月收治的48例湿热毒盛型糖尿病足患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各24例。对照组在常规治疗的基础上局部采用庆大霉素+胰岛素换药，治疗组在常规治疗的基础上给予油调膏外敷处理。比较两组的总有效率、疮面红肿开始消退时间及不良反应发生率。　结果治疗组的总有效率为91.67%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的疮面红肿开始消退时间为（3.21±1.35）d，显著短于对照组的（5.29± 1.98）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。　结论油调膏外敷既可以促进湿热毒盛型糖尿病足的疮面愈合，又可以明显缩短局部肿胀消除时间，不良反应发生率低，安全性好，具有较高的临床应用价值。
		2016 Vol. 23 (12): 116-118转121 [摘要] ( 150 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	119	疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效观察
		庄惠琴
		目的探讨疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果。　方法选取本院2014年9月～2015年9月收治的77例气滞血瘀型痛经患者作为研究对象，随机分为对照组（n=38）与观察组（n=39）。对照组给予七制香附丸治疗，观察组给予疏肝化瘀汤治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血液流变学情况及不良反应发生率。　结果观察组的总有效率为87.2%，显著高于对照组的68.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的子宫动脉RI值、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经效果显著，可有效改善子宫动脉血流及血液流变学情况，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 119-121 [摘要] ( 108 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

基础医学

	122	生发酊对C57BL/6小鼠毛囊细胞凋亡的影响
		张春洪
		目的从毛囊细胞凋亡的角度出发，观察生发酊对动物模型小鼠毛发生长周期的影响，评价其治疗脱发的效果。　方法将C57BL/6小鼠随机分为生发酊组、阳性对照组、阴性对照组、模型对照组，制备小鼠脱发动物模型。脱毛后第2天，于脱毛区涂相应药物；脱毛后第17天，颈椎脱臼处死小鼠，背部平行脊柱相同部位取材，用原位杂交技术原位末端标记法（TUNEL）检测毛囊内细胞的凋亡状况。　结果生发酊组［（15.82±0.36）个/视野］与阳性对照组［（16.12±0.39）个/视野］细胞凋亡数量明显少于阴性对照组［（40.32±0.47）个/视野］与模型对照组［（42.16± 0.54）个/视野］，差异有统计学意义（P＜0.01）；生发酊组与阳性对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论生发酊对毛囊细胞凋亡有明显的抑制作用，此为其治疗脱发的可能机制之一。
		2016 Vol. 23 (12): 122-124转128 [摘要] ( 137 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	125	大鼠脑出血后AQP-4、CRP及VEGF的表达与脑水肿的相关性研究
		张波;刘健
		目的　探讨大鼠脑出血后不同时间水通道蛋白_4（AQP_4）、C_反应蛋白（CRP）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达及其与脑水肿的相关性。方法将90只大鼠分为对照组18只，实验组72只。其中对照组为假出血模型，实验组采用立体定向仪建立大鼠脑出血的模型，在脑出血后观察大鼠神经功能的变化。分别断头取脑，采用ELISA法检测血清CRP、VEGF，免疫组化方法检测脑组织AQP_4。结果实验组6 h到14 d足印迹试验评分高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。AQP_4、CRP和VEGF表达在6 h即升高，24 h、48 h、3 d、7 d明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脑出血后AQP_4、CRP、VEGF呈现过度表达，其动态变化与大鼠脑出血后神经功能反应、脑细胞水肿存在一定联系。推测三者参与了脑出血后脑水肿的形成与消退。
		2016 Vol. 23 (12): 125-128 [摘要] ( 108 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

检验医学

	129	降钙素原、中性粒细胞CD64指数检测在血液细菌感染性疾病中的诊断价值
		张壮儒;林楚怀;杨永怀
		目的探讨降钙素原（PCT）、中性粒细胞CD64指数检测在血液细菌感染性疾病中的诊断价值。　方法选择2014年6月～2015年6月本院收治的血液感染性患者100例，其中包括血液细菌感染性疾病58例（研究组），非细菌感染性血液病42例（对照组），同期入选体检健康者54例为健康组，分别检测并比较三组的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞、中性粒细胞CD64指数。　结果研究组的血清PCT、CRP、中性粒细胞、中性粒细胞CD64指数水平显著高于对照组及健康组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论PCT、中性粒细胞CD64是血液细菌感染性疾病的特异性敏感指标，有助于临床血液细菌感染性疾病的正确诊断。
		2016 Vol. 23 (12): 129-130转133 [摘要] ( 122 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	131	慢性乙型肝炎患者血浆D-二聚体与肝功能指标TP、Alb、Glo水平的相关性分析
		张欣
		目的探讨慢性乙型肝炎患者血浆D_二聚体与肝功能指标血浆总蛋白（TP）、白蛋白（A1b）、球蛋白（G1o）水平的相关性。方法选择2011年9月～2015年2月在我院诊治的慢性乙型肝炎患者120例作为观察组，选择同期我院健康查体正常者120例作为对照组，两组均进行血浆D_二聚体与肝功能指标的检测，并给予相关性分析。　结果观察组的血浆D_二聚体、G1o含量分别为（0.99±0.21）mg/m1、（32.22±7.82）g/L，明显高于对照组的（0.27± 0.09）mg/m1、（11.39±6.13）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；血浆TP、A1b分别为（65.22±12.84）、（33.29±9.14）g/L，明显低于对照组的（89.88±13.87）、（62.88±10.82）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。直线相关分析显示，观察组的D_二聚体与G1o值呈正相关（P＜0.05），与TP与A1b值呈负相关（P＜0.05）。结论慢性乙型肝炎患者的血浆D_二聚体呈现高表现状态，且与肝功能状况明显相关，这可以协助对慢性乙型肝炎病情的早期诊断。
		2016 Vol. 23 (12): 131-133 [摘要] ( 134 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	134	PCT测定联合微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值
		韦慧玲
		目的探讨血清降钙素原（PCT）测定联合微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值。方法对我院2014年1月～2015年1月呼吸内科ICU收治的300例患者的PCT检测结果和微生物培养结果进行回顾性分析。　结果300例患者PCT检测阳性235例，检测阳性率为78.3%；微生物培养共分离出病原菌57株（革兰氏阳性球菌9株，革兰氏阴性杆菌29株，真菌19株），阳性率为19.0%，PCT检测阳性率明显高于微生物培养检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT的灵敏度和特异度分别为89.5%（51/57）、24.3%（59/243），阳性预测值为21.7% （51/235），阴性预测值为90.8%（59/65）。微生物培养的29例革兰氏阴性杆菌中有23例血清PCT≥0.05 ng/m1，阳性比例为79.3%；9例革兰氏阳性球菌中有7例血清PCT≥0.05 ng/m1，阳性比例为77.8%；19例真菌阳性患者中有8患者血清PCT≥0.05 ng/m1，阳性比例为33.3%。　结论血清PCT检测结合微生物培养可用于早期评估呼吸内科ICU患者的感染状况，及时为临床提供感染依据，指导临床用药，有助于医生早期诊断及确定治疗方案。
		2016 Vol. 23 (12): 134-136 [摘要] ( 102 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

医疗管理

	137	我院病区护理站抢救药品管理中存在的问题及对策
		王庆贤;马月静
		随着医疗行业的蓬勃发展，病区护理站抢救药品管理作为药品管理的一个重要环节越来越受到重视，已逐渐成为衡量医疗水平高低的一个标准。然而，病区护理站抢救药品管理工作仍存在诸多问题。本文通过分析病区护理站抢救药品管理中存在的问题，提出相应的整改措施，以确保患者的用药安全。
		2016 Vol. 23 (12): 137-139 [摘要] ( 115 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	140	改进人力资源管理措施，提高医务人员满意度
		陈刚
		在市场竞争环境下，医疗行业竞争愈发激烈，而医务人员是创造、组织财富不可或缺的源泉，是医院发展的最大动力，更是最重要的人力资源。医院人力资源管理贯穿人力资源活动的全过程，包括选人、育人、用人、留人。好的人力资源就要有好的管理机制，对重要资源加以开发、利用和管理，能够开发人的潜能，激发人的活力，使其能积极主动地、创造性地开展工作。本文从人力资源管理角度分析影响医务人员满意度的相关因素，发现存在的问题，并采取相应的改进措施，以有效提高医务人员的满意度，进而提高医院的服务能力，促进医院稳步发展。
		2016 Vol. 23 (12): 140-142 [摘要] ( 142 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	143	优质化服务在门诊护理管理中的应用效果
		易梅
		目的探讨优质化服务在门诊护理管理中的应用效果。　方法随机选取本院门诊部2012年1月～2014年1月的200例患者作为研究对象，其中2012年1月～2013年1月的100例患者作为对照组，2013年1月～2014年1月的100例患者作为观察组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质化服务。比较两组的患者满意度和投诉情况。　结果观察组的总满意率为92.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的投诉率为2.00%，显著低于对照组的21.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论优质化服务在门诊护理管理中的应用效果显著，能够改善医患关系，提升患者对医务人员护理工作的满意度，减少投诉情况，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 143-144转148 [摘要] ( 108 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

卫生研究

	145	疫苗生产洁净室中悬浮粒子检测的不确定度评估
		方朝东;史长军;王永智;邱文娜;吴宏斌;李健峰
		目的评估疫苗生产洁净室中悬浮粒子检测结果的不确定度。　方法分析影响悬浮粒子检测结果不确定度的因素，建立数学模型，逐项评价并量化各项的相对标准不确定度，计算合成标准不确定度，最终得出测量结果的扩展不确定度并给出测量结果不确定度报告。结果取k=2（置信概率95%）时，粒径≥0.5 μm悬浮粒子测量结果的扩展不确定度为672粒/m3，悬浮粒子数为（1781±672）粒/m3；粒径≥5 μm悬浮粒子测量结果的扩展不确定度为138粒/m3，悬浮粒子数为（270±138）粒/m3。　结论此评价方法适用于洁净室中悬浮粒子测量结果的不确定度评估。
		2016 Vol. 23 (12): 145-148 [摘要] ( 133 ) HTML (55 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	149	北票市2014～2015年农村环境卫生监测结果分析
		谢朴智
		目的了解和掌握北票市的农村环境卫生健康危害因素水平及动态变化，客观评价农村环境卫生状况，反映我国农村环境卫生综合整治工作成果，为制订农村环境卫生规划提供科学依据。　方法选取本市2014～2015年10个乡镇的40个行政村共200户家庭作为监测户，同时在所选乡镇选择19所学校，通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法获得监测数据。结果40个村中，饮用自来水的人口占73.1%；生活污水随意排放者占98.0%，2%的污水排入河流；垃圾主要包括生活垃圾和养殖业垃圾，无工业垃圾；收集方式中，92.5%为定点堆放，3.0%为随意堆放；开展灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂工作的村占7.5%。19所学校共抽检186个教室，21个教室人均面积不符合卫生标准，33间教室前排课桌前缘与黑板的最小距离不符合卫生标准，70间教室的灯管不与黑板垂直，46间教室的玻地比小于1∶6。40份土壤样本中，蛔虫卵阳性检出率为67.5%，其中活卵检出率22.5%；pH值、铅、铬都在国家标准范围之内；2.5%的样本镉超过国家二级标准，但在三级标准范围之内，其余样品镉检测值均在国家二级标准范围之内。200户农户中，65%是卫生厕所，56%不使用农药。98%的农户室内有苍蝇；95%农户都有猪圈，鸡、鸭、鹅圈以及柴草垛。　结论本市农村仍存在自来水普及率偏低、卫生厕所使用率偏低、村民粪便的无害化处理意识不强以及病媒生物防控工作开展滞后等问题。
		2016 Vol. 23 (12): 149-152 [摘要] ( 129 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

医药教育

	153	概念图教学法对本科护生自主学习能力的影响
		张伟新;杨立群;李强;唐美玲;张海丽
		目的探讨概念图教学法对本科护生自主学习能力的影响。方法选取本校2015年9～12月的84名护生作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各42例。试验组采用概念图教学法进行授课，对照组使用传统的教学方法进行授课。比较两组的的自主学习能力评分。　结果试验组干预后的自主学习能力总分及自我管理能力、学习合作能力、信息素质维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组对概念图教学方法评价的各条目平均分均＞4分。结论概念图教学法能够有效提高护生的自主学习能力，值得推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 153-155 [摘要] ( 132 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	156	加强医学道德教育，改善医患关系
		李玉红
		目前医患关系日益紧张，部分是由医务人员医德素质下滑所致，加强医学生医德教育，提高医务工作者的职业道德素质在一定程度上可有效缓解这种紧张关系。本文就目前高等医学院校中医德教育存在的问题进行分析，提出相应的解决对策，希望通过加强医德教育来构建更为和谐的医患关系。
		2016 Vol. 23 (12): 156-158 [摘要] ( 116 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

	159	PBL教学模式在肿瘤学教学中的应用
		张浩然;钱立宇;毕明宏;翟云芝
		PBL教学模式是一种以学生为主体的教学方式，其在肿瘤学中是基于临床肿瘤问题的学习，是以学生自主学习、协作式学习为主体的教学方法，并且是教学者参与分析和总结的教学方式。PBL教学模式能够调动学生的主动性和积极性，增强学生的病例分析能力，提高学生的综合素质。在教师的引导下，其可对知识进行拓展，以此来培养学生的创新能力，同时有利于提高教师对相关学科之间的理解和联系。
		2016 Vol. 23 (12): 159-161 [摘要] ( 156 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	162	PBL教学模式在肿瘤学教学中的应用
		徐理华;刘瑞磊
		目的探讨PBL教学法在内外科临床实习中的应用效果。方法选取广州医科大学附属第一医院2014年6月～2015年6月的90名内科实习医师作为研究对象，随机分为内科PBL组和内科LBL组，各45例。选取2014年6月～2015年6月中山大学附属第三医院的90名外科实习医师作为研究对象，随机分为外科PBL组和外科LBL组，各45例。PBL组采用PBL教学法，LBL组采用传统教学法，比较两组的教学成绩及教学满意度。　结果内、外科PBL组的教学成绩及教学满意度均优于LBL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论 PBL教学法在临床实习教学中具有可行性，可提高教学质量。
		2016 Vol. 23 (12): 162-164转168 [摘要] ( 112 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

护理研究

	165	护理配合对提高超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果分析
		彭丽贞;邓铭锋;陈静芬
		目的探讨护理配合对提高超声引导下神经阻滞麻醉效果。　方法选取2014年7月～2015年7月在我院接受超声引导下神经阻滞穿刺技术560例患者，随机将其分为对照组和实验组，各280例，其中对照组患者使用常规方案，而实验组在对照组基础上采用护理配合方案，比较两组患者的麻醉效果。　结果采用护士配合后，实验组阻滞的操作时间［（46.67±8.90）min］、镇痛效果（3.64±0.79）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组麻醉成功率（97.14%）明显高于对照组（87.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的麻醉优良率（96.42%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率（3.21%）明显低于对照组（10.70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论护士配合参与后，超声引导下神经阻滞麻醉较好，可明显提高麻醉成功率及优良率，且可降低并发症发生率，临床应用价值较大。
		2016 Vol. 23 (12): 165-168 [摘要] ( 133 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

	169	品管圈活动在提高康复科低年资护士岗位胜任力中的应用效果
		魏继鸿;廖波;许晨
		目的探讨品管圈活动在提高康复科低年资护士岗位胜任力中的应用效果。方法选取2012年12月～2013年7月成立品管圈小组，确立“提高康复科低年资护士岗位胜任力”的主题，针对科室0～3年以下低年资护士岗位胜任力现状，运用头脑风暴法进行分析与讨论，找出专业知识差、专业技能不熟练与护患沟通欠缺为主要因素，制定对策并实施。结果开展品管圈活动前后低年资护士在专业知识、专业技能、护患沟通方面有明显提高（P＜0.05）。　结论正确运用品管圈质量改进工具能有效地提高低年资护士的岗位胜任力。
		2016 Vol. 23 (12): 169-171 [摘要] ( 122 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	172	96例小儿急性喉气管炎雾化吸入的疗效与护理
		张少冰;林银儿;陈双燕
		目的探讨96例小儿急性喉气管炎雾化吸入的疗效与护理。方法选自儿科2014年10月～2015年6月住院的急性喉气管炎患儿96例，其中男56例，女40例，随机化原则进行分组，观察组48例患儿给予复方异丙托溴铵加地塞米松氧气驱动雾化吸入，对照组48例患儿则给予地塞米松超声雾化吸入，两组均采用相应的护理措施，观察比较两组吸气性呼吸困难、声嘶及犬吠样咳嗽等症状缓解时间，全身激素使用剂量及住院天数。　结果观察组患儿吸气性呼吸困难、声嘶及犬吠样咳嗽消失时间，全身激素使用剂量及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵加地塞米松治疗小儿急性喉气管炎的疗效好，安全可靠，操作简单、方便。
		2016 Vol. 23 (12): 172-174 [摘要] ( 114 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	175	心理护理干预对社区产妇抑郁症的效果分析
		赖万玉;郑永红;温耿峰
		目的分析心理护理干预对社区产妇抑郁症的效果。　方法选择2014年7月～2015年9月在我院分娩并患有产后抑郁的60例产妇作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，干预周期为两周。比较两组患者干预前后SDS评分及EPDS评分、干预后心理S_AI评分变化和护理满意度。　结果干预后，两组患者的SDS评分、EPDS评分与干预前比较均有所下降，观察组患者干预前后的SDS评分、EPDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组干预前后SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），EPDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者组间SDS评分、EPDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者S_AI评分明显高于观察组，两组患者在偏执、恐惧、躯体化、抑郁等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），人际关系比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者总满意率为50.00%，观察组患者总满意率为80.00%，两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能显著改善产妇抑郁程度，提高护理满意度。
		2016 Vol. 23 (12): 175-177 [摘要] ( 131 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	178	大面积烧伤患者实施综合康复护理对提高其生活质量的影响分析
		凌少梅;潘宝环;王贵莲;卢秒英;范惜梅
		目的探讨综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响。方法选取2013年6月～2015年2月在我院就诊的96例大面积烧伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例，对照组患者采用常规烧伤护理，观察组患者在常规护理的同时配合综合康复护理，两组患者出院后均跟进随访6个月，对比两组患者生活质量。　结果两组患者的生活质量均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论大面积烧伤患者采用综合康复护理可以有效地促进伤口愈合，减少感染和并发症的发生，提高患者生活质量，促使患者更快康复，值得广泛应用于临床。
		2016 Vol. 23 (12): 178-180 [摘要] ( 110 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	181	阶段性抗阻训练对脑卒中肩手综合征康复效果的影响
		袁云
		目的探讨阶段性抗阻训练对脑卒中肩手综合征康复效果的影响。　方法将79例脑卒中肩手综合征患者按照随机数字表法分为两组。对照组（33例）给予常规康复锻炼护理模式，观察组（46例）在对照组基础上给予阶段性抗阻训练模式。治疗3个月后，比较两组治疗前后痉挛程度及关节功能变化、康复效果及生活质量。结果治疗后，观察组MAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），FMA评分、改良Barthe1指数及ROM高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为82.6%（38/46），对照组为63.6%（21/33），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后，两组患者SF_36量表各项评分均有改善，观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论阶段性抗阻训练应用于脑卒中肩手综合征有助于缓解痉挛状态、改善患者关节功能，提高其生存质量，值得在临床上推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 181-184 [摘要] ( 116 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	185	加强健康教育指导对慢性盆腔炎患者生活质量的影响
		陈彩香;黄水英
		目的探讨加强健康教育指导对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。　方法选取2014年7月～2015年10月我院收治的100例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组实施常规护理措施，观察组则在常规护理基础上加强健康教育指导，对两组患者的疾病知识认知情况、并发症发生率及生存质量进行评价。　结果干预前观察组和对照组患者的认知评分分别为（52.4±9.6）分和（53.1±9.5）分，干预后观察组和对照组的评分分别为（94.3±2.9）分和（67.2±11.5）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的32.0%（P＜0.05）；干预前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论加强健康教育指导能够有效提高患者的疾病认知程度，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床上推广和应用。
		2016 Vol. 23 (12): 185-187 [摘要] ( 132 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	188	中医辨证护理在心绞痛患者中的应用效果
		王雪平
		目的探讨心绞痛患者应用中医辨证护理干预的临床效果。方法　临床纳入110例我院2015年1～12月收治的心绞痛患者，根据护理方式的不同分为两组，其中55例患者实施常规临床护理作为对照组，另55例患者实施（常规+中医辨证）护理干预作为观察组；观察两组患者护理后的临床效果相关情况。　结果两组患者护理后，临床症状均有改善，但观察组患者发作持续时间、日发作次数明显低于对照组，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，观察组患者的护理总有效率为92.7%明显高于对照组的65.5%，观察组患者完全遵医行为为70.9%明显高于对照组的49.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。　结论心绞痛患者应用中医辨证护理干预，能有效减少临床发作次数，改善临床症状，降低发作的时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床应用及推广。
		2016 Vol. 23 (12): 188-190 [摘要] ( 121 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	191	综合护理在治疗腰痛中的效果观察
		卢惠卿;朱小珠;黄婷婷
		目的探讨综合护理能力在治疗腰痛的应用效果。方法选取2015年1～12月我院收治的80例使用中医定向透药治疗仪进行治疗的腰痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例，研究组进行综合护理，对照组进行基础护理。比较两组患者治疗后VAS评分、住院时间、腰痛疗效优良率及护理满意度的差异。　结果治疗3 d后，研究组VAS评分为（3.43±0.84）分，低于对照组（P＜0.05），研究组住院时间短于对照组（P＜0.05）；研究组患者腰痛疗效优良率和护理满意度分别为95.0%、97.5%，对照组分别为80.0%、75.0%，两组比较差异有统计学差异（P＜0.05）。　结论综合护理能力对治疗腰痛效果显著，对减轻患者疼痛，促进患者康复有积极作用，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 191-193 [摘要] ( 94 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	194	穴位按摩加穴位贴敷护理在消化性溃疡患者中的应用效果
		于海英;石天冠
		目的探讨穴位按摩加穴位贴敷护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法选取2014年2月～2015年10月期间在我校门诊部治疗的52例消化道溃疡患者，随机分为观察组和对照组，分别采用中医穴位按摩加穴位贴敷结合常规护理干预和常规护理，比较两组患者疼痛程度、焦虑状态及生活质量。　结果观察组缓解疼痛有效率为65.38%，明显高于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组护理后的SAS得分为（45.21±4.12）分，低于对照组的（51.36±3.28）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组护理后生活质量的评分为（88.3±8.1）分，高于对照组的（79.6±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。　结论中医穴位按摩加穴位贴敷护理干预可缓解患者疼痛程度、减缓焦虑、提高生活质量，值得推广应用。
		2016 Vol. 23 (12): 194-196 [摘要] ( 119 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

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