加强健康教育指导对慢性盆腔炎患者生活质量的影响
陈彩香1　黄水英2
1.广东省惠东县妇幼保健院保健科，广东惠东　516300；2.广东省惠东县妇幼保健院妇科，广东惠东　516300
［摘要］目的探讨加强健康教育指导对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。　方法选取2014年7月～2015年10月我院收治的100例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组实施常规护理措施，观察组则在常规护理基础上加强健康教育指导，对两组患者的疾病知识认知情况、并发症发生率及生存质量进行评价。　结果干预前观察组和对照组患者的认知评分分别为（52.4±9.6）分和（53.1±9.5）分，干预后观察组和对照组的评分分别为（94.3±2.9）分和（67.2±11.5）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的32.0%（P＜0.05）；干预前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论 加强健康教育指导能够有效提高患者的疾病认知程度，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床上推广和应用。
［关键词］慢性盆腔炎；健康教育；疾病认知；生活质量
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病，指的是盆腔腹膜与结缔组织间的炎症反应，可能局限于一处，也可能累及多个组织。慢性盆腔炎患者常合并有不同程度的神经衰弱状况、宫颈糜烂、输卵管炎等，这些并发症往往是在治疗过程中，患者的个人习惯及卫生情况不良所引发的，严重影响患者的健康及生活质量［1］。文献研究显示［2］，慢性盆腔炎患者的疾病认知情况与康复效果有明显关系，患者的疾病认知程度越高，则个人卫生习惯越好，并发症的发生率也可得到有效控制。本文就加强健康教育指导对慢性盆腔炎患者生活质量的影响进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年10月我院收治的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例，年龄41～69岁，平均（45.4±2.5）岁，患者入院后均经妇科检查及实验室检查确诊为慢性盆腔炎。排除合并严重脏器功能障碍、沟通障碍及有精神病史的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理措施，包括入院指导、用药指导、饮食指导、心理干预、基础宣教等；观察组则在常规护理基础上，重点加强健康教育，具体措施如下。
1.2.1 基础性宣教 为患者提供良好的住院环境，在患者入院后第一时间说明各类设施的位置，介绍管床医师及责任护士，嘱咐患者尽量保持卧床休息，盆腔有脓液的患者要采用半卧位来使盆腔内的脓液局限性堆积。做好与患者、家属的交流沟通，说明患者的病情特点及治疗方案，与患者、家属建立良好的护患关系，评估患者的情绪状况，针对性地实施心理指导，帮助患者树立治疗信心，使其最大程度地配合护理工作。饮食指导方面嘱咐患者要以高热量、高蛋白的食物为主，适当补充液体，提高机体免疫功能。
1.2.2 针对性宣教　根据治疗阶段的不同、病情的不同、患者文化程度的不同进行针对性的宣教。重点说明保持个人卫生及良好生活习惯对疾病预后的影响，用通俗易懂的语言告知患者治疗期间应当注意的各类事项，如经期禁止性生活，经期后性生活的安全防护措施，如何保持性生活卫生，孕期应当做好充分的产前准备，检查时应当保持无菌操作，分娩过程中严格无菌，产褥期应当实施的个人卫生防范等。
1.2.3 心理健康宣教 慢性盆腔炎的病程较长，且容易反复发作，患者往往存在不同程度的负面情绪，甚至抗拒治疗，因此在宣教过程中应当全面评估患者的心理状况，加强与患者之间的沟通，了解影响患者心理健康的主要原因，针对性地加以开导，帮助患者改善不良心理状况。指导患者学会自我情绪调节，说明保持良好情绪对疾病的影响，加强家属的宣教工作，说明家庭社会支持对患者疾病的影响，尽量为患者提供一个良好的康复环境。
1.2.4 出院宣教 慢性盆腔炎的治疗周期较长，患者出院后仍需保持一段时间用药，因此做好患者的出院宣教十分重要。告知患者个人卫生习惯对盆腔炎预后的影响，加强预防知识宣教，嘱咐患者养成良好的卫生习惯，注意营养供给，提高机体免疫能力，避免过度劳累，保持良好睡眠及愉悦心情，防止慢性盆腔炎的再次复发。详细告知患者院外用药方法和注意事项，重点说明坚持治疗的必要性，嘱咐患者切勿私自停药或改量，避免影响治疗效果，一旦出现异常或不适反应应当立刻到院检查。
1.3 观察指标
对两组患者的疾病知识认知情况、并发症发生率及生存质量进行评价比较。疾病认知状况参照文献［3］进行自拟问卷调查，共包括20个条目，根据患者的回答情况，满分100分，分值越高则说明患者的认知程度越好。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL_100）［4］进行生活质量评价，包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和信仰领域六个维度，共100个条目，得分越高则说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病认知情况的比较
干预前观察组和对照组患者的认知评分分别为（52.4±9.6）分和（53.1±9.5）分，干预后观察组和对照组的评分分别为（94.3±2.9）分和（67.2±11.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症情况的比较
观察组患者并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的32.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者干预前后生活质量的比较
干预前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者干预前后的生活质量的比较

 
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科临床的常见病，具有治疗周期长、并发症多、易复发的特点。近年来的文献研究显示［5_6］，慢性盆腔炎患者的认知状况是影响疾病预后的重要因素。健康教育是提高患者疾病认知的重要手段，也是医护人员和患者建立沟通的重要桥梁。谭琳等［7］研究显示，慢性盆腔炎患者的疾病认知程度普遍较低，且73.4%的患者认为自己需要获得更多的疾病相关知识，86.2%的患者希望通过医护人员宣教的方式来获得知识，这说明加强慢性盆腔炎患者的健康宣教势在必行［8_9］。
传统的护理措施中，虽然具有健康教育环节，但对于健康教育的重视程度不够，从而影响了宣教效果，其主要问题包括：①健康教育处于起步阶段，患者大多没有接触过健康教育的经历，在很少接受个体化健康教育的人群中开展，收效显著，但当人们多次接受相应的健康指导，或相应的知识上升到一定阶段后，进一步的健康教育就收效甚微了［10］；②干预的频率和时间不够，如间隔时间过久，由于记忆的遗忘性规律，一些较早接受的知识会发生小部分的遗忘，教育的时间不够，不能使患者完全掌握相应知识［11］；③宣教方法过于单一，传统的宣教措施中主要采用护患一对一的形式进行口头宣教，这种宣教方式虽然具有个性化的特点，但更多地依赖于护士自身的工作经验和业务能力，且缺乏条理性，大量的口头宣教知识也会导致患者的记忆效果降低，因此在加强健康教育工作力度的前提下，适当进行宣教方法的调整也是十分必要的［12］。
本研究显示，干预前观察组和对照组患者的认知评分分别为（52.4±9.6）分和（53.1±9.5）分，这是在未排除初发病患者的情况下评定的，从侧面反映出患者的疾病认知程度较差，而在干预后观察组和对照组的评分分别为（94.3±2.9）和（67.2±11.5）分，这说明加强健康宣教能够显著地提高患者的认知程度，效果明显优于常规宣教。从并发症情况来看，观察组患者并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的32.0%，说明疾病认知程度的提高，能够有效地改善患者的个人卫生习惯，使其更好地配合治疗和护理工作，从而减少了并发症的发生［13］。从生活质量比较来看，干预前两组患者的各项生活质量评分比较均无显著差异，而干预后观察组患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域方面的评分均显著高于对照组，说明加强健康宣教能够有效的改善患者的认知，提高了患者对护理人员的信赖感，一方面改善了预后，另一方面消除了患者的负面心理情绪，并为患者营造了良好的康复环境，提高了患者的生活质量［14_15］。
综上所述，加强健康教育指导能够有效地提高患者的疾病认知程度，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床上推广和应用。
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Influence of enhancing health education guidance on quality of life in patients with chronic pelvic inflammatory disease
CHEN Cai_xiang1HUANG Shui_ying2
1.Department of Hea1th Prevention，Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 of Huidong County in Guangdong Province，Huizhou　516300，China；2.Department of Gyneco1ogy，Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1 of Huidong County in Guangdong Province，Huizhou　516300，China
［Abstract］Objective To exp1ore the inf1uence of enhancing hea1th education guidance on the qua1ity of 1ife　（QOL）in patients with chronic pe1vic inf1ammatory disease（CPID）.Methods From Ju1y 2014 to October 2015，100 CPID patients admitted into our hospita1 were se1ected and even1y divided into observation group and contro1 group by a random number tab1e.In the contro1 group，conventiona1 nursing was provided，whi1e in the observation group，on the basis of the conventiona1 nursing，education hea1th guidance was added.The disease know1edge cognition，incidence of comp1ications，and QOL were eva1uated and compared in the two groups.Results Before intervention，the score of patient′s cognition in the observation group and contro1 group was（52.4±9.6）and　（53.1±9.5），and after intervention，they were　（94.3±2.9）and （67.2±11.5）respective1y with statistica1 differences（P＜0.05）.The incidence of comp1ications in the observation group was 4.0%，significant1y 1ower than that of contro1 group accounting for 32.0%　（P＜0.05）.There was no great difference in patient′s score of QOL before intervention in both groups（P＞0.05）.After intervention，scores of patient′s physio1ogy，psycho1ogy，independence，socia1 re1ations，and environment in the observation group were much higher in comparison with those in the contro1 group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Enhancement of hea1th education guidance can effective1y increase patient′s cognition degree in disease，reduce occurrence of comp1ications，improve patient′s QOL，which is worthy of promotion and app1ication in c1inica1 practice.
［Key words］Chronic pe1vic inf1ammatory disease（CPID）；Hea1th education；Disease cognition；Qua1ity of 1ife（QOL）
［中图分类号］R248.3
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）04（c）-0185-03
［作者简介］陈彩香（1972_），女，广东惠州人，研究方向：生殖道护理
（收稿日期：2016_01_15本文编辑：顾雪菲）