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2021年 28卷 8期刊出日期：2021-03-18

论著肿瘤医学临床药学检验医学个案报道骨科医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究综述医疗管理五官医学中西医结合研究

论著

	4	半夏白术天麻汤物质基准HPLC指纹图谱及多成分定量分析
		王淑玲;杨彗敏;李敏慧;徐男;门连汇;王悦;顾郁欣;白雪;田朝;
		目的建立半夏白术天麻汤的HPLC指纹图谱，并同时测定7种成分（天麻素、甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、异甘草苷、白术内酯Ⅲ、甘草次酸）的含量，旨在为半夏白术天麻汤的质量控制提供依据。方法采用Inert Sustain C18 色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）对其进行分离，采用乙腈-水溶液为流动相进行梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长254 nm，柱温30℃。建立18批半夏白术天麻汤样品的HPLC指纹图谱，并进行相似度评价，对共有峰进行归属和指认，测定指认出的成分含量。结果 18批样品指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均＞0.983；共标定25个共有峰，其中2个来自半夏，1个来自天麻，6个来自白术，6个来自橘红，2个来自茯苓，5个来自甘草，另外3个共有峰不能明确其来源。通过对共有峰进行指认，发现8号峰为天麻素，14号峰为甘草苷、15号峰为柚皮苷，16号峰为橙皮苷，19号峰为异甘草苷，21号峰为白术内酯Ⅲ及25号峰为甘草次酸。7种成分的含量测定结果分别为天麻素2.1933～5.0626 mg/g、甘草苷0.1220～0.2867 mg/g、柚皮苷7.3165～15.8486 mg/g、橙皮苷0.1301～0.3928 mg/g、异甘草苷0.1733～0.4524 mg/g、白术内酯Ⅲ0.2361～0.7849 mg/g、甘草次酸0.0180～0.0372 mg/g。结论所建立的半夏白术天麻汤HPLC指纹图谱及定量测定方法，稳定性、重复性均较好，可为半夏白术天麻汤质量控制和评价提供参考。
		2021 Vol. 28 (8): 4-8转17 [摘要] ( 39 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响
		曹波；付刚；王晓敏；柴春香；张兆光；陈学勋
		目的探讨雷公藤甲素对人肾癌A498细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法取不同浓度雷公藤甲素作用于肾癌A498细胞，浓度分别为0、200、400 nmol/L，定义为对照组、低剂量组、高剂量组。采用蛋白质印迹法（Western Blot）检测肾癌A498细胞中AKT、p-AKT、MTOR、p-MTOR的表达，并评估肾癌A498细胞的增殖、迁移及侵袭情况。结果高剂量组、低剂量组的p-AKT、p-MTOR表达均低于对照组，高剂量组的p-AKT、p-MTOR表达低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组、低剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力均低于对照组，高剂量组的细胞增殖、迁移、侵袭能力低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷公藤甲素可通过阻断PI3K/AKT/MTOR信号通路抑制肾癌A498细胞的增殖、迁移和侵袭。
		2021 Vol. 28 (8): 9-12 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	13	非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统治疗腰椎退行性变的效果比较
		叶军；王海涛
		目的比较非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统治疗腰椎退行性变的效果。方法选取2016年12月～2018年6月深圳市宝安区福永人民医院需行手术治疗的40例严重腰椎退行性变患者作为研究对象，使用随机抽签法将其分为动态固定组和融合固定组，每组各20例。其中动态固定组患者不摘除髓核的同时使用椎弓根弹性棒内固定系统治疗，融合固定组患者常规行髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒系统内固定治疗。比较两组患者术前和术后腰痛、下肢痛疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry 功能障碍（ODI）指数、腰椎整体活动度以及术后并发症发生情况。结果 40例患者均顺利完成手术并术后随访。两组患者术后3 d的VAS评分、ODI指数以及腰椎整体活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，动态固定组患者的VAS评分以及ODI指数均低于融合固定组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12、18个月，两组患者的VAS评分以及ODI指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12、18个月，动态固定组患者的腰椎整体活动度均高于融合固定组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后6、12、18个月与本组术后3 d 比较，腰椎疼痛、功能以及活动度等情况均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的并发症。结论非融合稳定弹性棒固定系统和髓核摘除椎间融合椎弓根钉棒固定系统均是治疗腰椎退行性变的有效手术方式，均可取得良好手术效果。动态固定组具有解除疼痛快、术后腰椎整体活动度恢复快、术后腰椎整体活动度大、降低相邻近节段退变发生率和术后髓核再水化等优势。但动态固定组也存在弹性棒应力变形发生的情况。
		2021 Vol. 28 (8): 13-17 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	18	不同液体进行轻度急性等容性血液稀释对腰椎融合术患者血流动力学、血气及血栓弹力图指标的影响
		朱海涛；王丹丹；奉光举
		目的探讨不同液体进行轻度急性等容性血液稀释（ANH）对腰椎融合术手术患者血流动力学、血气及血栓弹力图指标的影响。方法选取2017年8月～2019年12月华中科技大学协和深圳医院择期全身麻醉下行腰椎融合术的50例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为羟乙基淀粉组和复方氯化钠组，每组各25例。分别以羟乙基淀粉130/0.4 与复方氯化钠溶液行ANH，稀释后预计血细胞比容为30%。观察两组患者在血液稀释前后血流动力学、血气及血栓弹力图各项指标的变化。结果两组患者轻度ANH 前5 min（T1）、轻度ANH后15 min（T2）时刻的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T2时刻的SpO2、HR、MAP 与T1时刻比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；在血栓弹力图各项指标中，羟乙基淀粉组患者T2时刻的K值高于复方氯化钠组，Angle角低于复方氯化钠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；羟乙基淀粉组患者在T2时刻的反应时间（R）值高于本组T1时刻，Angle角低于本组T1时刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；羟乙基淀粉组T2时刻的凝固时间（K）值、最大血块强度（MA）值与本组T1时刻比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；复方氯化钠组在T2时刻的R值、K值低于本组T1时刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；复方氯化钠组T2时刻的Angle角高于本组T1时刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；复方氯化钠组T2时刻的MA值与本组T1时刻比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T2时刻的pH值与本组T1时刻比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T2时刻的血细胞比容均低于本组T1时刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；羟乙基淀粉组T2时刻的乳酸水平低于本组T1时刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；复方氯化钠组T2时刻的乳酸水平与T1时刻比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论进行轻度ANH，使用羟乙基淀粉130/0.4 与复方氯化钠均不会对患者血流动力学造成明显影响。使用羟乙基淀粉130/0.4 会使患者凝血功能向低凝方向改变，使用复方氯化钠会使患者凝血功能向高凝方向改变，使用羟乙基淀粉130/0.4后，患者乳酸水平降低。
		2021 Vol. 28 (8): 18-22转26 [摘要] ( 33 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	23	新生儿先天性无痛无汗症1例NTRK1基因突变家系分子遗传学分析和随访
		余慕雪；潘思年；冯嘉丽；李姝；胡艺馨
		目的对1例新生儿发病的先天性无痛无汗症（CIPA）神经营养因子酪氨酸激酶受体1（NTRK1）进行家系分子遗传学分析和临床随访。方法男性先证者2018年2月在中山大学附属第一医院出生，出生12 h 起出现反复不明原因发热。采集先证者及其父母的外周血，二代测序方法查找先证者的致病基因及其突变位点，并对先证者进行临床随访。结果检测到先证者NTRK1基因两个突变，分别为源自父亲的c.447_450dupTCTG（p.His151fs）和源自母亲的c.287+2dupT 杂合突变。在28个月的随访中先证者有发热、无汗、自残（咬手指）和精神运动发育迟缓等表现，还有乳牙早脱落、体格生长指标落后和小头等表现。结论本研究丰富了新生儿期发病CIPA的基因谱和临床表现。
		2021 Vol. 28 (8): 23-26 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	27	肝内胆管囊腺瘤1例
		吴锦科；曾超；李小芳
		肝内胆管囊腺瘤（IBC）属于良性肿瘤，发病率低，病因尚未明确，临床症状缺乏特异性，易与肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等肝脏疾病相混淆。该肿瘤进展缓慢，但具有恶变风险，治疗原则是早期手术完整切除肿瘤。现回顾性报道IBC 一例。该病例腹部超声检查见肿瘤呈囊性，肝内无回声区，内含多发分隔的液性暗区及光带漂浮。病理检查见囊壁由纤维组织构成，局部见卵巢样间质，局灶被覆单层立方/柱状上皮，符合胆管黏液性囊腺瘤。报道该病例影像和诊疗分析，旨在提升对IBC的认识，减少误诊的发生。
		2021 Vol. 28 (8): 27-29转33 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	30	多囊卵巢综合征病因学研究进展
		忽欣怡；安利峰
		多囊卵巢综合征（PCOS）是影响青春期和育龄期女性生殖内分泌功能、导致无排卵性不孕最常见的原因，是临床常见的妇科疑难疾病。其病因繁多，发病机制复杂，至今仍未明确。如今发现，PCOS 不只影响女性月经周期和生育能力，更扩展到远期代谢并发症甚至恶性肿瘤。因此，本文就其病因学研究进行综述，以期为相关药物研发、临床预防和诊治提供新思路。
		2021 Vol. 28 (8): 30-33 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	34	产科医护人员母乳喂养行为影响因素研究进展
		何跃芳；杨佳蓉；杨婷婷；叶思忆；余梦婷
		经科学研究证实，母乳营养丰富，比例合理，容易为人体所吸收。母乳是婴儿的天然食品，母乳喂养不仅能减少婴幼儿各种疾病的发病率，促进其生长发育、认知发育，对母亲和社会也有积极作用。本文主要对产科医护人员在高压环境下母乳喂养行为的影响因素进行综述，主要从产科医护人员自身的知识水平、自我效能感和社会支持展开，并围绕上述三个方面提出相应的改善建议，为产科医护人员提供母乳喂养行为影响因素的相关信息，进而延长母乳喂养时间。
		2021 Vol. 28 (8): 34-36 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	37	蚓激酶治疗缺血性脑卒中的研究进展
		肖秋萍；左可轩；李颖萌；郑龙金；贺和初；刘文君
		蚓激酶（LK）是一组纯化于蚯蚓的蛋白水解酶，具有纤维蛋白溶酶原激活物及纤维蛋白溶酶活性，可直接或间接降解纤维蛋白，并通过降纤和降低血液黏度发挥血栓溶解和防止血栓形成的药理活性。目前，临床上应用LK治疗血栓性疾病，集中于缺血性脑卒中。联合常规治疗手段，LK 可改善急性缺血性脑卒中患者的血液流变学，降低纤维蛋白原含量，提高神经功能评分和生活质量，疗效好且安全；另外，LK联合阿司匹林可降低缺血性脑卒中的复发率。因此，LK 在治疗和预防缺血性脑卒中具有一定的潜能。本文对LK的药理活性及临床治疗缺血性脑卒中的文献进行综述，以期为LK的进一步的开发利用提供理论支撑。
		2021 Vol. 28 (8): 37-40 [摘要] ( 41 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	41	基于影像学中耳胆脂瘤及并发症的诊治分析
		赵连辉
		结合临床经验阐述中耳胆脂瘤，并且从颞骨高分辨率CT（HRCT）对鼓室口病变诊断、对骨质破坏范围、对中耳乳突炎中的中耳胆脂瘤以及后天原发性中耳胆脂瘤等层面进行分析，以此评价影像学在其中的具体应用特征。通过CT 能够准确诊断出中耳胆脂瘤及并发症，能够准确地反映中耳胆脂瘤的临床特征，以此在临床中需要加大对CT的应用。但是CT 对于中耳胆脂瘤型中耳炎的面部神经诊断存在一定的误区，并且容易与肉芽肿型中耳炎、中耳结核和中耳恶性肿瘤相混淆，因此需要临床医护人员要结合多方面因素进行诊断，以此提高诊断率。
		2021 Vol. 28 (8): 41-47转51 [摘要] ( 40 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	45	沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯对慢性心力衰竭患者氧化应激及血管内皮功能的影响
		郑文；张元亚；李冬芳；廖玲；刘凡
		目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法选取2017年4月～2019年11月江西省上饶市人民医院收治的80例CHF患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者采用螺内酯治疗，观察组患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能、氧化应激、血管内皮功能及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醇（MDA）、左心室射血分数（LVEF）、抵抗素、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的SOD、LVEF、CGRP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的抵抗素、ET-1、MDA 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CHF患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片联合螺内酯疗效较好，可有效改善心功能、血管内皮功能及氧化应激，且有一定的安全性。
		2021 Vol. 28 (8): 45-47转51 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	48	普瑞巴林联合甲钴胺对带状疱疹患者神经病理性疼痛程度及不良反应的影响
		高俊明；赵敏；王冬梅；左旭；王琦
		目的探讨普瑞巴林联合甲钴胺对带状疱疹患者神经病理性疼痛程度及不良反应的影响，为该疗法的临床应用提供依据。方法回顾性分析2019年2月～2020年6月盘锦辽油宝石花医院收治的82例带状疱疹患者的临床资料，按照不同治疗方法分为观察组与对照组，每组各41例。对照组患者接受甲钴胺治疗，观察组患者接受甲钴胺联合普瑞巴林治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周后的神经病理性疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、炎症指标[白细胞介素（IL）-6、IL-8、C-反应蛋白（CRP）]水平及两组治疗期间的不良反应（困倦乏力、头晕、恶心）。结果治疗前两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的IL-6、IL-8、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的IL-6、IL-8、CRP水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的IL-6、IL-8、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹效果显著，可有效降低神经病理性疼痛程度，改善患者的炎症反应，且用药安全性较高。
		2021 Vol. 28 (8): 48-51 [摘要] ( 73 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	52	布地奈德联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
		贾铁钢；乜庆荣
		目的研究布地奈德联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取2017年5月～2019年6月北京市房山区良乡医院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者给予布地奈德联合多索茶碱治疗，对照组患者给予常规治疗，治疗周期为10 d。比较两组患者的治疗效果、肺功能指标、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的一秒用力呼气量（FEV1）和1 秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC 均高于治疗前，且观察组患者的FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的PaO2 高于治疗前，PaCO2 低于治疗前，且观察组患者的PaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德联合多索茶碱可用于治疗慢性阻塞性肺疾病，且不良反应较少，具有安全性，有临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (8): 52-54转58 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	55	终末期肾病合并心力衰竭患者维持性血液透析微炎症状态与营养状况、心功能的相关性
		付志辉
		目的探讨终末期肾病（ESRD）合并心力衰竭患者维持性血液透析（HD）微炎症状态与营养状况、心功能的相关性。方法回顾性分析2018年2月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60例ESRD患者的临床资料，根据治疗方式不同将其分为两组，行维持性HD的30例患者作为HD组，未行透析治疗的30例患者作为非透析组。选取同期于江西省抚州市第一人民医院进行健康体检的30例健康人群作为对照组。根据美国纽约心脏病学会心功能分级法（NYHA）分级标准，将60例ESRD患者分为Ⅱ级20例，Ⅲ级23例，Ⅳ级17例。采集各组的空腹静脉血，测定其C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、B型钠尿肽（BNP）、血清铁（SF）等，并采用心脏彩超对三组的左心室射血分数（LVEF）进行测定。采用Pearson 相关系数法分析ESRD患者CRP 与营养、心功能之间的相关性。结果非透析组、HD组的CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；HD组的CRP水平高于非透析组，差异有统计学意义（P＜0.05）。非透析组和HD组的CRP水平与SF、SCr 水平无相关性（r=0.16、0.24，P＞0.05）。ESRD患者的CRP水平与ALB、Hb 呈负相关（r=-0.50、-0.36，P＜0.05）。Ⅱ级组的CRP、BNP水平低于Ⅲ、Ⅳ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ级组的CRP、BNP水平低于Ⅳ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ级组的LVEF 水平高于Ⅲ级组、Ⅳ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ级组的LVEF 水平高于Ⅳ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESRD患者的CRP水平与LVEF 呈负相关（r=-0.36，P＜0.05），与血浆BNP 呈正相关（r=0.58，P＜0.05）。结论 ESRD 合并心力衰竭患者大多呈现为微炎症状态，并且此状态与营养不良、心功能等之间有紧密关联。
		2021 Vol. 28 (8): 55-58 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	59	红细胞分布宽度与原发性高血压患者血压变异性的相关性分析
		刘建峰；周志敏；高超明；武艺
		目的分析红细胞分布宽度（RDW）在原发性高血压患者与血压变异性（BPV）的相关性。方法回顾性分析2017年10月～2019年6月北京市西城区平安医院收治的220例原发性高血压患者的临床资料。监测所有受试者24 h 动态血压，测定血清RDW 和血脂等生化指标。根据RDW 四分位值将患者分为4组：Ⅰ组58例（RDW＜12.40%）、Ⅱ组56例（12.40%≤RDW＜12.90%）、Ⅲ组52例（12.90%≤RDW＜13.50%）、Ⅳ组54例（RDW≥13.50%）。本研究以24 h 动态血压读数的标准差作为BPV指标[包括24 h 收缩压标准差（24 h SSD）、24 h 舒张压标准差（24 h DSD）]，比较不同RDW 水平患者的BPV 情况，分析RDW 与BPV的相关性。结果 BPV指标比较结果显示，24 h SSD、24 h DSD 在Ⅳ组高于Ⅲ组、Ⅲ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，RDW 与24 h SSD、24 h DSD 呈正相关（r=0.727、0.557，P＜0.05）。结论原发性高血压患者RDW 水平与BPV 呈正相关，RDW 与原发性高血压患者BPV 密切相关。
		2021 Vol. 28 (8): 59-61转65 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	62	透析前注射左卡尼汀对糖尿病肾病患者蛋白质能量消耗及骨代谢的影响
		吴娱；孙晓梅
		目的探讨糖尿病肾病血液透析患者透析前应用左卡尼汀对其蛋白质能量消耗（PEW）以及骨代谢的影响。方法回顾性分析2016年10月～2018年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的70例糖尿病肾病行血液透析患者的临床资料，根据透析前是否应用左卡尼汀，将其分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者均接受高通量透析治疗，对照组患者不使用左卡尼汀，观察组患者在每次透析前15 min 给予左卡尼汀注射液1.0 g。比较两组患者治疗前后的PEW 相关指标及骨代谢指标。结果观察组患者治疗后的前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、胆固醇以及瘦体重高于治疗前，C-反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血红蛋白水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后的TG水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的PA、瘦体重、ALB 水平高于对照组，CRP、LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血红蛋白、胆固醇、HDL-C以及TG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组，25-羟基维生素D3水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病血液透析患者透析前应用左卡尼汀可以改善PEW、骨代谢紊乱，适合在临床上推广应用。
		2021 Vol. 28 (8): 62-65 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	66	无创-有创机械通气序贯治疗切换时机的临床研究
		徐金全；刚丽；张新莉
		目的探讨无创-有创机械通气序贯治疗的切换时机。方法选择2019年1月～2020年5月中山医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组采用经验治疗，观察组采用以肺部感染控制窗的有无为有创呼吸与无创呼吸切换点的治疗。比较两组治疗前后炎症因子水平和肺功能的变化，比较两组治疗过程中圣乔治问卷（SGRQ）评分的变化，以及并发症（呼吸机相关肺炎、气胸和心力衰竭）的发生情况。结果治疗后观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量比值（FEV1/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后48 h 及治疗后7 d，两组SGRQ评分低于治疗前，且观察组SGRQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对无创-有创呼吸机序贯治疗者，应用肺部感染控制窗作为切换点，能有效地降低机体炎症反应，改善呼吸功能，减少并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (8): 66-69 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

骨科医学

	70	机械刺激改善膝骨关节功能初探
		陈柯；陈铭
		膝骨性关节炎（KOA）是临床常见病，尤以中老年人群最为多见。其中关节软骨损伤及退变是KOA 发生的重要因素，常常引起膝关节疼痛及功能障碍，严重时导致关节变形，影响患者日常活动。基于关节软骨的生物力学特性以及自我修复能力低的特点，研究KOA患者膝关节功能改善具有重要意义。本文从机械刺激影响软骨细胞的效应及途径方面，探讨机械刺激影响关节软骨组织修复并改善膝关节功能的可能机制，以及认识机械刺激在临床上的应用。
		2021 Vol. 28 (8): 70-73 [摘要] ( 40 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	74	克氏针内固定和微型钢板内固定治疗Bennett骨折的临床效果比较
		周锦
		目的探究克氏针内固定和微型钢板内固定治疗Bennett骨折的临床效果，为临床提供一定的参考。方法回顾性分析2019年1月～2020年1月大连市普兰店区中心医院手足外科收治的Bennett骨折患者的临床资料，随机抽取行克氏针内固定术式患者69例，倾向性评分匹配微型钢板内固定术式患者73例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等手术相关指标，以及手术优良率和术后恢复情况。结果微型钢板内固定组患者的住院时间、骨折愈合时间短于克氏针内固定组，出院后4、8个月上肢功能评定表（DASH）评分低于克氏针内固定组，手术优良率高于克氏针内固定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微型钢板内固定在治疗Bennett骨折中较克氏针内固定术后住院时间短，骨折愈合快，近期疗效明显，两者的远期疗效值得临床进一步探究。
		2021 Vol. 28 (8): 74-76 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	77	全身振动训练联合运动疗法在膝关节骨性关节炎中的应用效果
		张翼；秦佳维；何泽祥；吴理剑；林毅恒；林秋祥
		目的探讨全身振动训练联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果，旨在为临床保守治疗提供指导。方法选取2018年1月～2019年12月于福建医科大学附属泉州市第一医院接受康复治疗的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各16例。两组均接受常规康复治疗，对照组在此基础上应用运动疗法，观察组采用全身振动训练联合运动疗法。治疗8周后，比较两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎（WOMAC）指数。结果治疗8周后，两组患者的VAS评分和WOMAC指数均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的WOMAC指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全身振动训练疗法联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的效果，可显著改善患者的疼痛、膝关节功能。
		2021 Vol. 28 (8): 77-80 [摘要] ( 33 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

肿瘤医学

	81	安罗替尼联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果及安全性
		王晓舟；李洪石；于溪；王梓瑛；赫丽杰
		目的探讨安罗替尼联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及安全性。方法选取2018年7月～2019年1月经辽宁省人民医院肿瘤一科确诊的57例晚期NSCLC（三线）患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（29例）和对照组（28例）。对照组：进行常规化疗及对症治疗。观察组：在常规化疗的基础上，给予患者口服盐酸安罗替尼胶囊12 mg/（次·d），连续服药2周，停药1周，3周为1个治疗周期，第6周对疗效进行评估。比较两组患者的临床疗效、生存指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的无进展生存期长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总生存期长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要不良反应为肝功能异常、厌食恶心呕吐、白细胞减少、肾功能异常、血小板减少、乏力、腹泻以及出血，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论安罗替尼联合化疗治疗NSCLC 可有效控制病情发展，延长患者生存期，并且具有较好的安全性。
		2021 Vol. 28 (8): 81-83转88 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	84	奥氮平在预防晚期非小细胞肺癌患者化疗所致恶心、呕吐中的临床应用
		王雷；王明吉
		目的探讨奥氮平预防晚期非小细胞肺癌患者化疗所致恶心、呕吐的临床效果及安全性。方法选取2016年11月～2019年11月就诊于大连市友谊医院的50例晚期非小细胞肺癌化疗所致恶心、呕吐患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=25）及对照组（n=25）。两组均给予顺铂联合紫杉醇/多西他赛化疗。对照组患者预防性应用盐酸昂丹司琼注射液，观察组患者预防性应用奥氮平联合盐酸昂丹司琼注射液止吐。记录两组患者化疗后恶心、呕吐症状完全缓解率，比较两组的生活质量及不良反应发生情况。结果两组患者的急性恶心、急性呕吐完全缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的延迟性恶心、延迟性呕吐完全缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生活质量量表的情绪功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量量表的恶心与呕吐、食欲下降评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的嗜睡和头晕发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平在预防晚期非小细胞肺癌患者化疗所致的延迟性恶心、呕吐中有较好的疗效，且可提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (8): 84-88 [摘要] ( 40 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	89	以跨理论模型为基础的信息支持在乳腺癌化疗患者中的应用效果
		郭琼萍
		目的探讨以跨理论模型为基础的信息支持在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年11月联勤保障部队第九00 医院莆田医疗区收治的73例乳腺癌化疗患者作为研究对象，按照简单随机化法将其分为对照组（n=36，予常规干预）和观察组（n=37，以跨理论模型为基础的信息支持）。观察两组患者干预前后健康促进策略问卷（SUPPH）、康复行为依从性以及患侧上肢功能测定（DASH）评分。结果干预后，观察组患者的SUPPH评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的康复行为依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的DASH评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌化疗患者应用以跨理论模型为基础的信息支持可提高治疗信心，有利于患者对于康复训练的意识，加强对于患肢的恢复，值得进一步研究以及推广。
		2021 Vol. 28 (8): 89-91转95 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

妇幼医学

	92	改良后眼罩在预防新生儿蓝光照射中脱落的应用效果
		李婷；严济春；李蓉；欧阳燕；王菲
		目的分析改良后的眼罩对于新生儿蓝光照射治疗期间眼罩脱落的预防效果。方法选取2018年8月～2019年2月于赣南医学院第一附属医院就诊的78例新生儿黄疸患儿作为研究对象，均行蓝光照射治疗，依据抽签法将其分为两组。A组41例使用改良后眼罩，B组37例行常规眼罩。比较两组的眼罩脱落率、不良反应发生情况、舒适度评分和治疗前后总胆红素水平。结果 A组的眼罩脱落率（12.20%）低于B组（32.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的不良反应总发生率（14.63%）低于B组（35.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的各项舒适度评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组的总胆红素水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为蓝光照射新生儿使用改良后眼罩能够减少眼罩脱落情况，且不良反应少，并能提升患儿舒适度，进而促进黄疸消退。
		2021 Vol. 28 (8): 92-95 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	96	预防性使用抗生素治疗对B族链球菌阳性孕妇围生儿结局的影响
		黄薇
		目的探讨预防性使用抗生素治疗对B族链球菌（GBS）阳性孕妇围生儿结局的影响。方法选取2019年10月～2020年4月广州市妇女儿童医疗中心收治的通过荧光标记聚合酶链式扩增（PCR）法进行GBS 检测阳性的48例患者作为观察组，给予抗生素预防治疗，选取同期PCR 检测阴性者52例作为对照组。比较两组孕妇妊娠结局以及围生儿结局。结果两组的胎膜早破、早产、晚期流产发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组的产后出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的产后恶露时间长于对照组，恶露量多于对照组，产褥期感染发生率（16.67%）高于对照组（1.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的胎儿窘迫、宫内垂直感染、新生儿窒息、产后水平感染发生率分别为12.5%、14.58%、10.42%、8.33%，高于对照组的1.92%、1.92%、0.00%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的新生儿黄疸以及肺炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论预防性使用抗生素治疗对GBS 阳性孕妇的分娩结局以及新生儿结局均有改善作用。
		2021 Vol. 28 (8): 96-98 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	99	盆底肌肉训练用于女性盆底功能障碍性疾病的康复效果
		陈静思
		目的探究盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病中的临床康复效果。方法选择2018年7月1日～2019年12月31日于沈阳市妇幼保健院接受治疗的100例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组仅接受常规康复措施，观察组在对照组的基础上采用盆底肌肉训练。比较两组的盆底肌电活动评分、盆底肌力正常情况及生活质量评分。结果观察组的盆底肌电活动评分、肌肉肌力正常率、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对女性盆底功能障碍性疾病患者采取盆底肌肉训练具有显著的临床康复效果，能提高盆底肌电活动，促进盆底肌肉的肌力恢复正常，从而提高其生活质量。
		2021 Vol. 28 (8): 99-101 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	102	不同维持量枸橼酸咖啡因治疗胎龄＜34周早产儿呼吸暂停的效果与安全性
		黄瑶
		目的探讨不同维持量枸橼酸咖啡因治疗胎龄＜34周早产儿呼吸暂停的效果与安全性。方法选取2019年2月～2020年2月鹰潭市人民医院收治的80例胎龄＜34周呼吸暂停早产儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均以枸橼酸咖啡因为治疗药物，对照组使用剂量为5 mg/（kg·d），观察组剂量为10 mg/（kg·d），比较两组治疗总有效率、治疗时间、不同阶段呼吸暂停次数和出现不良反应的概率。结果观察组的治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的机械通气时间、低流量吸氧时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组24、48、72 h后呼吸暂停次数少于对照组，且用药48 h、用药72 h后呼吸暂停发作次数少于本组用药24 h后，用药72 h后呼吸暂停发作次数少于本组用药48 h后，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 10 mg/（kg·d）的枸橼酸咖啡因维持剂量，对胎龄＜34周的呼吸暂停早产儿的治疗效果更佳，发生不良反应的情况更少。
		2021 Vol. 28 (8): 102-104 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	105	认知行为干预在剖宫产后肌内注射缩宫素降低宫缩痛中的应用效果
		张楠
		目的探讨认知行为干预（CBT）在剖宫产后肌内注射缩宫素降低宫缩痛中的应用效果。方法选取2019年4～11月大连市妇幼保健院200例剖宫产后肌内注射缩宫素产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组各100例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予CBT。比较两组产妇疼痛情况、舒适状况。结果干预组产妇宫缩痛[视觉模拟评分法（VAS）评分]低于对照组，且舒适状况[舒适状况量表（GCQ）评分]高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组肌内注射缩宫素疼痛[面部表情疼痛评定量表（FPS-R）评分]低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CBT 可以降低剖宫产后肌内注射缩宫素引起疼痛的严重程度，缓解宫缩痛，提高产妇舒适度。
		2021 Vol. 28 (8): 105-107转111 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	108	经皮神经电刺激疗法联合内啡肽方案及手法治疗女性慢性盆腔疼痛综合征的效果及对性生活的影响
		刘晓琳；张华林
		目的分析经皮神经电刺激疗法（TEN'S）联合内啡肽方案及手法治疗女性慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）的效果及对性生活的影响。方法选取泰安市妇幼保健院2018年5月～2020年5月收治的96例CPPS患者作为研究对象，采用双盲随机抽样法分为对照组（48例）与试验组（48例）。对照组采纳单纯手法治疗，试验组采纳TEN′S+内啡肽方案+手法治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、盆腔功能障碍发生率、女性性功能指数（FSFI）评分。结果试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗2个疗程后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗2个疗程后FSFI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组盆腔功能障碍总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TEN′S 联合内啡肽方案及手法治疗可有效改善CPPS患者疼痛症状及性生活质量，降低盆腔功能障碍发生率，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (8): 108-111 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	112	眼部症状首诊的颈动脉狭窄患者19例临床分析
		唐瑜；白晶
		目的分析眼部症状首诊的颈动脉狭窄患者眼科诊断及治疗结果，旨在减少颈动脉狭窄的漏诊，改善患者预后，提高患者生存质量。方法回顾性选取2018年1月～2020年11月因眼部症状就诊于大连市中心医院眼科，后确诊为颈动脉狭窄的患者19例（19眼）。所有患者行眼科常规检查、眼底荧光造影检查及颈动脉、球后血管彩色超声多普勒检查，分析患者的眼科检查情况、颈动脉狭窄分级、治疗及预后情况。结果就诊主诉突发单眼视力下降15例，一过性黑朦2例，视物不见伴眼胀痛2例。眼科检查情况，视网膜静脉阻塞10例，视网膜动脉阻塞2例，眼缺血综合征3例（其中2例合并新生血管性青光眼），前部缺血性视神经病变2例，一过性黑朦无眼科具体诊断2例。颈动脉狭窄分级，颈动脉狭窄30%～50%者2例，51%～70%者9例，71%～99%者8例。眼科均予改善微循环、扩血管等对症治疗。颈动脉狭窄程度未达外科干预标准者口服药物，达外科干预标准经外科干预后，视力预后改善不明显，但荧光素血管造影术检查法显示臂-视网膜循环时间均有所改善。结论颈动脉狭窄患者可因眼部症状首诊于眼科，应予高度重视，及时筛查，避免漏诊，减少全身并发症，提高患者生存质量。
		2021 Vol. 28 (8): 112-114转118 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	115	聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗睑板腺功能障碍型干眼症的临床效果
		康斌；万金兰
		目的探讨聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗睑板腺功能障碍型（MGD）干眼症的临床效果。方法选取2018年4月～2019年7月湖北省荆门市中医医院门诊就诊的311例（622眼）MGD干眼症患者作为研究对象，按照随机抽签方法将患者分为观察组（160例，320眼）和对照组（151例，302眼）。两组均予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶电导治疗，机械疏通睑板腺。观察组滴用聚乙二醇滴眼液4次/d，对照组隔日滴用聚乙二醇滴眼液。比较两组患者自觉症状评分、Schirmer Ⅰ试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分、脂质性状评分。结果治疗前两组BUT、角膜荧光素染色和自觉症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组BUT 长于对照组，角膜荧光素染色和自觉症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的脂质性状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前后SⅠt 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论聚乙二醇滴眼液规范滴眼联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗MGD 干眼症临床效果好，安全性较高。
		2021 Vol. 28 (8): 115-118 [摘要] ( 47 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	119	微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果
		秦文龙
		目的探讨微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果。方法选取2018年11月～2019年12月于成都市妇女儿童中心医院收治的124例下颌阻生智齿拔除患者作为研究对象。按照入院先后顺序奇偶数分组方法将其分为两组，奇数为参照组（62例，62颗患牙），偶数为研讨组（62例，62颗患牙）。参照组采用传统拔牙术，研讨组采用微创拔牙术。比较两组患者拔牙后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、张口受限程度评级、拔牙全程时间、术中及术后并发症总发生率等指标。结果研讨组拔牙后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组患者的张口受限程度轻于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组拔牙全程时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组术中并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组术后并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在下颌阻生智齿拔除时，微创拔牙术与传统拔牙术相比临床效果更为突出，且不论是术中并发症还是术后并发症，均有明显下降。
		2021 Vol. 28 (8): 119-121转125 [摘要] ( 30 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	122	根管术、牙周及调𬌗联合治疗逆行性牙髓炎的效果
		李坤
		目的探究根管术、牙周及调pagenumber_ebook=128,pagenumber_book=122联合治疗逆行性牙髓炎的效果。方法选取2018年4月15日～2019年6月18日于抚顺中医院收治的112例逆行性牙髓炎患者为研究对象。按随机数字表法分为研究组与对照组，每组各56例。研究组采用根管术、牙周及调pagenumber_ebook=128,pagenumber_book=122联合治疗，对照组采用根管治疗术。比较两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、白细胞介素-2（IL-2）水平、牙齿松动度评分、叩痛度评分及不良反应总发生率。结果两组治疗后TNF-α、IL-2水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后牙齿松动度、叩痛度评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后牙齿松动度、叩痛度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论根管术、牙周及调pagenumber_ebook=128,pagenumber_book=122联合治疗逆行性牙髓炎患者，可有效减轻患者牙齿的松动程度，缓解疼痛，提升疗效。
		2021 Vol. 28 (8): 122-125 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	126	不同干预方案对青少年近视患者屈光度及眼轴的影响
		邓恩俐
		目的探讨不同干预方案对青少年近视患者屈光度及眼轴的影响。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月于大连市妇幼保健院接受治疗的86例青少年近视患者的临床资料。根据干预方式不同分为框架眼镜组（30例，52眼）、角膜塑形镜组（29例，53眼）和低浓度阿托品组（27例，49眼）。框架眼镜组行眼科常规检查后常规验配单焦点框架眼镜，角膜塑形镜组根据角膜偏心率、角膜中心曲率半径和角膜屈光度选择合适的角膜塑形镜，低浓度阿托品组睡前采用0.1 g/L 阿托品滴眼，白天配戴框架眼镜。比较三组屈光度、眼轴、裸眼视力、泪膜破裂时间（BUT）变化情况。结果干预后6个月，框架眼镜组屈光度低于干预前，眼轴长于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；角膜塑形镜组和低浓度阿托品组屈光度、眼轴的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后6个月，三组裸眼视力均高于干预前，且角膜塑形镜组和低浓度阿托品组值视力高于框架眼镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后6个月，角膜塑形镜组和低浓度阿托品组BUT 均短于干预前，角膜塑形镜组BUT 短于低浓度阿托品组和框架眼镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与框架眼镜矫正方式比较，角膜塑形镜和低浓度阿托品矫正能更有效控制青少年屈光度和眼轴增长，有效改善青少年视力，但角膜塑形镜在稳定泪膜方面效果欠佳。
		2021 Vol. 28 (8): 126-129 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	130	年轻恒牙感染根管牙髓再生治疗的效果评价
		陈明；于鹏
		目的探讨年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床效果。方法选取2018年12月～2019年12月于抚顺市口腔医院收治的96例年轻恒牙感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（48例）与对照组（48例）。对照组采用常规根尖诱导形成术，观察组采用根管牙髓血管再生术。比较两组的临床疗效、治疗后的疼痛程度、心理状态评分。结果观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分低于治疗前，观察组的SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年轻恒牙感染患者接受根管牙髓血管再生治疗，能够有效减轻患者的疼痛感，提高疾病治疗效果，显著改善患者的心态，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (8): 130-132 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	133	舌肌功能训练联合心理疏导对错𬌗畸形早期矫治患儿自我效能感的影响
		赫佳
		目的探讨舌肌功能训练联合心理疏导对错pagenumber_ebook=139,pagenumber_book=133畸形早期矫治患儿的临床效果及自我效能感的影响。方法选取2018年8月～2019年12月于大连市口腔医院儿童口腔科收治的136例错pagenumber_ebook=139,pagenumber_book=133畸形患儿作为研究对象。按照随机数字表分为观察组（68例）与对照组（68例）。两组早期矫治时均进行心理疏导，观察组在此基础上给予舌肌功能训练，干预周期为8周。评估两组矫正效果，并记录治疗前后前牙覆盖深度、上切牙唇倾度、下前牙唇倾度、自我效能感变化及护理满意度。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组前牙覆盖深度、上切牙唇倾度及下前牙唇倾度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组前牙覆盖及上切牙唇倾度均低于干预前，下前牙唇倾度均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组前牙覆盖及上切牙唇倾度均低于对照组，下前牙唇倾度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组自我效能感评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组自我效能感评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舌肌功能训练应用于错pagenumber_ebook=139,pagenumber_book=133畸形早期矫治患儿的心理护理中，效果良好，能改善前牙覆盖深度、上切牙唇倾度及下前牙唇倾度，提高患儿自我效能感，同时还能促进护患关系和谐发展。
		2021 Vol. 28 (8): 133-136 [摘要] ( 29 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	137	经上皮的准分子激光角膜切削术在中低度近视患者中的应用
		张蕊；张巧思；梁巍；于春晶
		目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术在中低度近视患者中的临床应用价值。方法选择2018年5月～2019年5月于大连市第三人民医院收治的80例（80患眼）中低度近视患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例（40眼）。对照组行个性化飞秒（F-LASIK）术，观察组实施经上皮的准分子激光角膜切削术（Trans-PRK）。比较两组手术前后角膜内皮细胞密度；比较术后1年两组3 mm 瞳孔直径时角膜高阶像差及全眼高阶像差；比较两组手术前后视力；随访1年，比较两组并发症发生情况。结果术后1年，观察组角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组3 mm 瞳孔直径时角膜高阶像差低于对照组，全眼高阶像差低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，观察组视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对中低度近视者通过Trans-PRK治疗相对于F-LASIK，能更好地促进角膜细胞生长，改善患者视力，其治疗并发症少，安全性高。
		2021 Vol. 28 (8): 137-139 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

麻醉与疼痛

	140	围术期多学科疼痛管理结合心理干预在乳腺癌改良根治术中的应用
		舒华；梁正；黄大雪；李靖；王丹
		目的探讨围术期多学科疼痛管理结合心理干预在乳腺癌改良根治术中的应用及临床效果。方法选取内江市第二人民医院2017年6月～2018年12月收治的180例乳腺癌患者，依据随机数字表法分为A组、B组及C组，每组60例。所有患者均采用气管插管全身麻醉，A组采用术后静脉患者自控镇痛（PCIA），B组采用神经阻滞+术后PCIA，C组采用心理干预+神经阻滞+术后PCIA，术后镇痛时间为48 h。观察三组患者术前及术后第1、3天的疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后PCIA按压次数及非甾体类镇痛药用量，术前及术后第1、3天采用Zung 抑郁量表（SDS）及焦虑量表（SAS）评价三组患者的心理状态，观察术后的近期并发症发生情况及住院时间。结果三组患者术前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组术后第1、3天的VAS评分低于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组术后的PCIA按压次数及非甾体类镇痛药用量均少于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组术前的SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组术后第1、3天的SDS及SAS评分低于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组术后并发症总发生率低于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组、C组的住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期多学科疼痛管理结合心理干预能够减轻乳腺癌改良根治术患者的心理及生理应激反应，缓解心理压力，改善患者术后的镇痛效果，促进患者的术后康复。
		2021 Vol. 28 (8): 140-143 [摘要] ( 38 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	144	罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞在上肢手术患儿中的应用效果
		杨柳；王竹；姚少红；郑荣
		目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞在上肢手术患儿中的应用效果。方法选取湛江中心人民医院2019年1月～2020年6月收治的60例上肢手术患儿，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组患儿应用罗哌卡因进行臂丛神经阻滞，观察组患儿应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行臂丛神经阻滞。比较两组患儿术后1、2、4、6、8、10、12 h的疼痛评分（FLACC评分）、麻醉效果、术后镇痛药物用量、不良反应发生率。结果两组患儿术后1、12 h的FLACC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后2、4、6、8、10、12 h的FLACC评分均高于术后1 h（P＜0.05），且观察组患儿术后2、4、6、8、10 h的FLACC评分低于对照组患儿（P＜0.05）；观察组的臂丛神经阻滞起效时间早于对照组，持续镇痛时长长于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的术后镇痛药用量少于对照组（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在儿童上肢手术麻醉中，应用罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞的效果较佳，起效较快，镇痛时间长，且未增加患儿不良反应发生率。
		2021 Vol. 28 (8): 144-146转150 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床药学

	147	酮替芬联合沙丁胺醇治疗哮喘患儿的效果
		宋义
		目的探讨酮替芬联合沙丁胺醇治疗哮喘患儿的效果。方法选取2019年2月～2020年2月重庆医科大学附属第三医院收治的72例哮喘患儿作为研究对象，按照抽签法分为对照组（36例）与试验组（36例），对照组采用沙丁胺醇治疗方法，试验组采用沙丁胺醇联合酮替芬治疗方法。比较两组的临床总有效率、日间及夜间症状评分及血清血管内皮素-1（ET-1）、循环内皮细胞（CEC）水平。结果试验组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组临床症状评分比较，差异无统计学义（P＞0.05）；治疗后两组临床症状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组ET-1、CEC水平比较，差异无统计学义（P＞0.05）；治疗后两组ET-1、CEC水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组ET-1、CEC水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论酮替芬联合沙丁胺醇治疗哮喘可显著提高临床疗效，促进临床症状改善，用药安全性高。
		2021 Vol. 28 (8): 147-150 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	151	盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎湿疹的临床效果
		何文强
		目的探讨盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎湿疹的临床效果。方法选取2018年10月～2019年11月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的126例皮炎湿疹患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，各63例，对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗，研究组采用盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗，比较两组患者用药后的瘙痒、糜烂程度及治疗总有效率等指标。结果治疗前，两组患者的瘙痒与糜烂评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的瘙痒评分与糜烂评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片治疗皮炎湿疹的临床效果明显，临床症状得以改善，弥补了单一用药的缺陷。
		2021 Vol. 28 (8): 151-153 [摘要] ( 43 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中医中药

	154	动脉粥样硬化的中医治疗经验探讨
		祁磊；李华刚；周玉朱；张雨
		在结合传统中医理论和现代医学研究动脉粥样硬化（AS）的思想和成果的基础上，笔者了解了AS的病理学三个阶段，并研究以阶段为导向的AS的差异性治疗，即以疏解肝脏、健脾滋肾为原则的AS斑块形成阶段：以清热解毒为原则的AS斑块稳定阶段、以活血化瘀为原则的AS斑块破裂阶段。笔者建议AS的中医治疗应以现代医学研究成果为基础，根据AS斑块形成和发展的不同阶段采用分期治疗，以提高治疗效果。
		2021 Vol. 28 (8): 154-156 [摘要] ( 49 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 3 )

	157	全息易象理论指导的治咽四针治疗急性咽炎咽痛即时效果观察
		柳娇；郑卫东
		目的探讨全息易象理论指导的治咽四针治疗急性咽炎咽痛的即时效果。方法选取2019年5月～2020年7月在萍乡市人民医院就诊的急性咽炎咽痛患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用普通针刺，观察组采用全息易象理论指导的治咽四针。比较两组治疗前后不同时段疼痛改善程度及患者对针刺效果的满意度。结果针刺后1～3 min、＞3～10 min、＞10～20 min、＞20～30 min，两组疼痛程度视觉模拟评分法（VAS）评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；针刺后1～3 min、＞3～10 min、＞10～20 min、＞20～30 min，观察组疼痛程度VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对针刺治疗的总满意度（90.00%）高于对照组（66.66%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性咽炎咽痛患者采用全息易象理论指导的治咽四针治疗的即时效果较好，可进一步减轻患者疼痛程度，提升患者满意度。
		2021 Vol. 28 (8): 157-159 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	160	补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析
		刘宇新；祁冰
		目的分析补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性。方法选取2017年1月～2019年1月于北京同仁堂中医医院妇科门诊就诊的60例血栓前状态所致复发性流产患者作为研究对象，按照自愿原则随机分组，将其分为对照组和实验组，每组各30例。两组患者均进行基础黄体支持治疗，在此基础上，对照组患者给予低分子肝素进行治疗，实验组患者在对照组基础上加服补肾活血汤进行治疗。经过42 d 治疗后，比较两组患者的子宫动脉血流参数、凝血功能指标、中医证候积分、治疗总有效率以及不良反应总发生率。结果治疗后，实验组患者的左侧子宫动脉阻力指数（RI）为（0.771±0.056）、右侧RI 为（0.784±0.047）、子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D）之和为（10.66±1.35）、纤维蛋白原为（2.22±0.16）g/L、D-二聚体为（161.53±45.38）μg/mL，均低于对照组的（0.817±0.076）、（0.844±0.053）、（11.73±1.39）、（3.48±0.27）g/L 和（262.70±43.51）μg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的中医证候积分为（7.83±2.33）分，低于对照组的（11.89±1.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率（93.34%）高于对照组（76.66%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的不良反应总发生率（6.67%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与一般的西药治疗相比，补肾活血汤联合低分子肝素治疗血栓前状态所致复发性流产的效果显著，对改善患者机体的各项指标更加有利，使得治疗总有效率大幅度提升，安全可行。
		2021 Vol. 28 (8): 160-164 [摘要] ( 27 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中西医结合研究

	165	生物信息红外肝病治疗仪期门穴位照射联合鳖甲煎丸治疗代偿期肝硬化临床疗效研究
		陈灵；邹必英；殷冬林
		目的探讨生物信息红外肝病治疗仪（BILT治疗仪）治疗仪期门穴位照射联合鳖甲煎丸治疗代偿期肝硬化的临床效果。方法选取2019年7月～2020年2月于九江市中医医院肝病科就诊的60例代偿期肝硬化患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用BILT治疗仪期门穴位照射+鳖甲煎丸治疗，对照组口服鳖甲煎丸治疗。比较两组肝纤维化四项和肝脏硬度变化情况。结果治疗2、4、6周后，观察组的层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平和肝脏硬度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BILT治疗仪期门穴位照射联合鳖甲煎丸治疗代偿期肝硬化效果确切，能减少肝功能损伤，减轻患者肝脏纤维化程度，降低肝脏硬度，临床推广价值较高。
		2021 Vol. 28 (8): 165-167转174 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	168	噻托溴铵联合补肺活血胶囊对尘肺病患者生命质量及呼吸功能的影响
		李志腾；龚享文；刘春云
		目的探讨噻托溴铵联合补肺活血胶囊对肺尘埃沉着病（尘肺病）患者生命质量及呼吸功能的影响。方法选择2019年1月～2020年3月赣州市第五人民医院收治的80例尘肺病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用噻托溴铵联合补肺活血胶囊治疗，对照组采用噻托溴铵治疗，两组均治疗12周。比较两组治疗前后生命质量[六分钟步行试验（6MWT）距离、布罗格（Brog）呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分]及呼吸功能[第一秒用力呼气容积（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCO）]。结果治疗后，两组6MWT距离长于治疗前，Brog评分及SGRQ评分低于治疗前，且观察组6MWT距离长于对照组，Brog评分及SGRQ评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组FEV1、DLCO水平高于治疗前，且观察组FEV1、DLCO水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尘肺病患者采用噻托溴铵联合补肺活血胶囊治疗可以提升其生命质量，改善呼吸功能。
		2021 Vol. 28 (8): 168-170 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

检验医学

	171	血清甘胆酸检测在肝脏疾病诊断中的价值
		刘小梅；甘福生
		目的探讨血清甘胆酸（CG）检测在肝脏疾病诊断中的价值。方法选取2018年1月～2019年12月江西中医药大学第二附属医院收治的肝脏疾病患者200例作为观察组，再按照肝脏疾病分为肝癌组、病毒性肝炎组和肝硬化组，选取同期接受健康体检的200例健康体检者作为对照组，检测血清CG 与其他肝功能指标，比较肝功能指标，分析不同肝脏疾病患者血清CG水平与其他肝功能指标之间的相关性，及肝功能指标对各种肝脏疾病的诊断效能。结果肝癌组的血清CG、总胆汁酸（TBA）、谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）水平均高于对照组、病毒性肝炎组和肝硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝硬化组的各项指标均高于病毒性肝炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；病毒性肝炎组的各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在病毒性肝炎组、肝硬化组、肝癌组中，血清CG 与TBA、ALT、AST、ALP、TBil 均呈正相关（P＜0.05）。血清CG 对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断效能均高于其他肝功能指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CG 在肝脏病变中普遍出现异常增高情况，血清CG 对肝脏病变具有良好的鉴别诊断价值。
		2021 Vol. 28 (8): 171-174 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	175	尿沉渣镜检和尿常规干化学法在尿常规检验中的应用价值
		林华
		目的探讨尿沉渣镜检和尿常规干化学法在尿常规检验中的应用价值。方法选取2018年1月～2020年1月沈阳市第五人民医院收治的340例尿液样本作为研究对象，接受尿沉渣镜检、尿常规干化学法以及两种方法联合检测。比较三种检测方法的白细胞、尿蛋白、红细胞阳性率。结果尿沉渣镜检与尿常规干化学法方法的敏感性、特异性及准确性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两种方法联合检测的敏感性、特异性、准确性高于单独一种检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿干化学检测的定量白细胞阳性率低于尿沉渣镜检，定量红细胞阳性率高于尿沉渣镜检的定量红细胞阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合检测的定量白细胞阳性率和定量红细胞阳性率均高于尿干化学检测和尿沉渣镜检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿沉渣检法、尿常规干化学法均具有临床检验价值，而联合应用两种检测方法，更有力于降低漏诊、误诊概率，提高临床检验水平。
		2021 Vol. 28 (8): 175-177 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	178	2017～2019年某院7383例不孕症妇女TORCH感染情况分析
		温桂平；葛运生；周裕林
		目的了解不孕症女性的TORCH感染情况。方法收集2017年1月～2019年12月厦门大学附属妇女儿童医院7383例不孕症女性的血清，采用化学发光法进行TORCH-IgM 抗体检测。结果不孕症女性中TORCH-IgM阳性率为12.66%，单纯疱疹病毒IgM、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM 和弓形虫IgM的阳性率分别为10.89%、1.22%、0.39%、0.16%。单纯疱疹病毒IgM阳性率高于风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫，且2019年单纯疱疹病毒IgM阳性率高于2017年和2018年，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同季节TORCH-IgM阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。各年龄组TORCH-IgM阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不孕症女性中存在一定比例的TORCH感染，应加强此类人群中TORCH感染的筛查和监测，做到预防和早期干预，提高出生人口质量。
		2021 Vol. 28 (8): 178-181 [摘要] ( 25 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医疗管理

	182	手机微信在门诊患者做PPD试验后观察结果中的应用
		李里英；黄燕群；雷淑琴
		目的探讨手机微信在门诊患者结核菌素（PPD）试验后观察结果中的应用。方法选取江西省胸科医院2019年7～12月收治的800例接受PPD试验的患者作为研究对象，按照动态随机分组法分为对照组（400例）与观察组（400例）。对照组采用常规方式领取观察结果方法，观察组采用手机微信领取观察结果方法。比较两组的领取依从性、满意度以及心理状态。结果观察组干预后的总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的焦虑、恐惧、紧张、失眠以及记忆或注意障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手机微信在门诊患者PPD试验后观察结果中的应用效果显著，不仅能够提升患者结果领取的依从性，还能够提升门诊服务的满意度水平，改善患者的心理和情绪，具有较高的应用价值和推广价值。
		2021 Vol. 28 (8): 182-184 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	185	PDCA循环管理在消毒供应中心灭菌质量监测与管理中的应用效果
		王砾；江洁
		目的探讨PDCA循环管理在消毒供应中心灭菌质量监测与管理中的应用效果。方法随机选取武警山西省总队医院2018年1～12月的100件消毒物品作为对照组，随机选取武警山西省总队医院2019年1～12月的100件消毒物品作为实验组。对照组采用常规管理方法，实验组采用PDCA循环管理方法。比较两组的灭菌效果合格率、临床科室消毒灭菌物品满意度、工作人员考核成绩。结果实验组的生物监测灭菌效果合格率、B-D试验灭菌效果合格率、化学监测灭菌效果合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的临床科室消毒灭菌物品总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的工作人员考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对消毒供应中心增加PDCA循环管理方法能够提高灭菌效果合格率、临床科室消毒灭菌物品总满意度，可以促进工作人员考核成绩的提高，具有重要的应用价值。
		2021 Vol. 28 (8): 185-187 [摘要] ( 54 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	188	多学科协作护理模式在妊娠合并肺结核患者中的应用效果
		廖倩；吴传芳；屈群芳；谢小辉；李艳容
		目的探讨多学科协作（MDT）护理模式应用于妊娠合并肺结核患者的效果。方法选取2015年1月～2017年12月湖南某医院结核诊疗中心收治的69例妊娠合并肺结核患者作为研究对象，采用历史性对照研究将研究对象分为两组。对照组34例，实施常规护理；观察组35例，实施MDT护理模式。比较两组患者干预前后的治疗依从性、并发症发生率、患者满意度、住院时间以及妊娠结局。结果观察组治疗依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，妊娠结局优于对照组，观察组患者满意度高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并肺结核患者实施MDT护理模式后，提高了治疗效果，改善了妊娠结局，提升了护理质量。
		2021 Vol. 28 (8): 188-192 [摘要] ( 32 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

个案报道

	193	经下肢静脉置入中心静脉导管并发新生儿胸腔积液1例
		陈丽莲；熊小云；文春英；杨传忠
		经外周置入中心静脉导管（PICC）是危重症新生儿，特别是极/超低出生体重儿常用的静脉通路。胸腔积液是PICC相关并发症之一，严重者可危及生命。经上肢静脉置入PICC并发胸腔积液时有报道，但经下肢静脉置管并发胸腔积液的案例较罕见。本文介绍1例32＋6 周的新生儿，出生第3天经下肢大隐静脉置入PICC 输注静脉营养液（TPN），出生第9天出现呼吸急促、心率增快等症状，胸片及B超结果显示胸腔积液，拔除该导管2 d后，胸腔积液消失。通过患儿胸片结果并结合相关文献，考虑本案例发生的原因是PICC 导管误入奇静脉引起的胸腔积液。
		2021 Vol. 28 (8): 193-196 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	197	以胸椎肿块为首发的多发性骨髓瘤1例
		易文静；王译；刘松山；邓杰
		本文报告成都中医药大学附属医院收治的1例以胸椎肿块为首发的多发性骨髓瘤（MM），结合相关文献复习，对MM 及髓外浆细胞瘤（EMP）的临床表现、疾病特点、预后和治疗方案选择等进行鉴别，以减少临床误诊误治。患者男性，57岁，初发时因反复双下肢乏力就诊于骨科，行椎体核磁共振（MRI）查见T6 及附件信号异常，病变性质不除外肿瘤病变，行肿块切除术后病理活检见浆细胞样细胞弥漫浸润，免疫组化主要表达浆细胞标记，考虑浆细胞肿瘤；进一步完善血清蛋白电泳查见异常增多的M蛋白，血清免疫固定电泳提示为IgG LAM型M蛋白（+），骨髓活检提示少数CD138（+）、Igκ（+）或Igλ（+）浆细胞散在分布，诊断为恶性浆细胞瘤，考虑EMP 可能性更大，院外长期规律口服来那度胺联合地塞米松控制病情近2年出现疾病进展，复查骨髓涂片及流式分析，查及异常增多的克隆性浆细胞，确诊MM。
		2021 Vol. 28 (8): 197-199 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 3 )

	200	Pierre Robin序列征磁共振表现一例报道及文献复习
		高雅丽；彭松；杨巧丽
		Pierre Robin序列征（PRS）是一种病因复杂发病机制尚不明确的先天性发育畸形。主要表现为小下颌、腭裂、舌后坠伴气道狭窄,可导致患儿出生后呼吸及喂养困难，该病病死率较高，严重威胁新生儿的生命安全。本文患儿于孕30周左右早产且出生后即出现呼吸困难，后经抢救无数后死亡，现回顾性分析PRS胎儿磁共振表现及相关文献复习，对该病的发病机制、病因、临床诊断及治疗措施进行深入了解，提高大家对该病的认识，从而改善患儿出生后生存情况。
		2021 Vol. 28 (8): 200-202 [摘要] ( 44 ) HTML (26 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

护理研究

	203	改良式Y型一次性静脉采血针在临床采血的应用
		陈雪琴；汤雯；潘燕娟
		目的探讨改良式Y型一次性静脉采血针在临床采血的应用效果。方法选择2019年11月～2020年6月九江市第一人民医院收治的200例患者作为研究对象，根据抽签法将其分为两组，每组各100例。对照组采用一次性静脉采血针采血，观察组采用改良式Y型一次性静脉采血针采血，比较两组的一次采血成功率、血液污染率、血标本合格率、满意度。结果观察组的手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉一次采血成功率依次为（98.00%、99.00%、96.00%），高于对照组（91.00%、92.00%、88.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血液污染率为2.00%，低于对照组的9.00%，血标本合格率为98.00%，高于对照组的91.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组对本次采血总总满意度为98.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良式Y型一次性静脉采血针采血可降低血液污染率，提高一次采血成功率、血液标本合格率及采血满意度。
		2021 Vol. 28 (8): 203-205 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	206	壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架的设计与临床应用
		黄岚；赖连妹；胡珠
		目的探讨壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架的设计与临床应用效果。方法选取2019年11月～2020年1月江西省赣州市妇幼保健院手术室连续3个月清洗后面罩共178个，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各89个。对照组面罩清洗后直接放置在清洁台晾干，实验组面罩清洗后使用壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架，同时选取20名护理人员与178例新生儿，对两组面罩的晾干时间、使用壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架前后护理人员的满意度、面罩的二次感染情况及新生儿呼吸道感染发生率情况进行观察。结果实验组面罩的晾干时间短于对照组，二次感染率与新生儿呼吸道感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；使用壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架后护理人员的总满意度高于使用壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论壁挂式新生儿硅胶面罩晾干架的设计与临床应用有良好的临床效果，不仅能有效缩短面罩的晾干时间，降低面罩的二次感染率与新生儿的呼吸道感染发生率，同时还能提升护理人员满意度，有较高的临床推广价值。
		2021 Vol. 28 (8): 206-208 [摘要] ( 32 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	209	优化MDT模式在碘131治疗甲亢中的应用研究
		何利娟；何招；邓娜；陈四萍；龚玉萍
		目的探讨优化多学科诊疗（MDT）模式在碘131治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）中的应用研究。方法选取2019年7月～2020年1月江西省萍乡市人民医院收治的100例碘131治疗的甲亢患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组采用常规管理模式，观察组采用优化MDT模式，比较两组的住院时间、住院费用、复诊率及满意度。结果干预后，观察组的住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度、复诊率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将优化MDT模式用于碘131治疗甲亢患者，能明显缩短住院时间，减少治疗费用，提升患者的满意度及复诊率，应用效果较好。
		2021 Vol. 28 (8): 209-211 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	212	PDCA循环管理对剖宫产产妇术后生理功能恢复及泌乳的影响
		陈晓艳
		目的探讨PDCA循环管理对剖宫产产妇术后生理功能恢复及泌乳影响。方法选取2018年7月～2020年1月江西省妇幼保健院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理干预，观察组联合PDCA循环管理，比较两组的泌乳量和生理功能恢复情况。结果两组护理前的生活治疗综合评定问卷（GQOLI-74）躯体功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理14 d后的GQOLI-74 躯体功能评分高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产后72 h的泌乳量高于产后24、48 h，产后48 h 泌乳量高于产后24 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后24、48、72 h的泌乳量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理能促进剖宫产产妇术后生理功能恢复，增加产妇术后泌乳量，临床应用效果较好。
		2021 Vol. 28 (8): 212-214 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	215	预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果
		何玲；陈晓娜；杜娟；遇伟君
		目的探讨预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法选择2018年1月～2019年12月辽宁省营口市中心医院收治的92例结直肠癌腹腔镜术患者，按照随机数字表法分为两组，每组各46例。对照组采取常规围术期护理干预，研究组采取预见性护理，护理持续至患者出院。比较两组的手术情况与并发症发生率。结果研究组的手术出血量为（71.64±9.77）mL，少于对照组的（76.79±10.02）mL，手术时间、初次下床活动、肠蠕动、初次排气时间为（138.25±13.91）min、（25.13±3.78）、（26.04±4.15）、（34.36±5.52）h，短于对照组的（145.54±14.15）min、（29.50±5.19）、（30.22±5.37）、（39.11±6.08）h，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后并发症总发生率（4.35%）低于对照组（17.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者应用预见性护理能减少手术出血量，缩短手术时间、下床活动时间及胃肠恢复时间，降低并发症的发生率。
		2021 Vol. 28 (8): 215-217 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	218	预见性综合性护理模式对脑卒中患者跌倒坠床事件的影响
		曾小燕
		目的探讨预见性综合性护理模式对脑卒中患者跌倒坠床事件的影响。方法选取2018年9月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60位脑卒中患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组实施预见性综合性护理模式，对照组实施常规护理模式。比较两组的跌倒、坠床与投诉总发生率、护理总满意度。结果护理后，观察组护理后的跌倒、坠床与投诉总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者实施预见性综合性护理模式，能有效降低患者出现跌倒及坠床事件的发生，提高患者的舒适度与满意度。
		2021 Vol. 28 (8): 218-220 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	221	综合护理在康复新液配合红外线治疗压疮患者中的应用效果
		范燕玲；廖莉；陈玉兰；陈莉
		目的探讨综合护理在康复新液配合红外线治疗压疮患者的应用效果。方法选取2016年6月～2018年3月江西省宜春市中医院收治的60例压疮患者作为研究对象，均进行康复新液配合红外线治疗，在该基础上实施护理工作，按照随机综合平衡法分为A组（30例）和B组（30例）。A组采用常规护理方法，B组采用综合护理方法，比较两组的依从性、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度。结果 B组的护理总依从性高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，干预后B组的SAS、SDS评分低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组的护理总满意度高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在康复新液配合红外线治疗压疮中实施综合护理方法，能有效提高患者的护理依从性，改善其不良情绪，患者及家属对本护理工作较为满意。
		2021 Vol. 28 (8): 221-223转227 [摘要] ( 48 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	224	知信行护理模式对子宫肌瘤行经腹全子宫切除术患者心理状态及术后康复的影响
		占晓芳；盛丽琴
		目的探讨知信行护理模式在子宫肌瘤经腹全子宫切除术患者的应用效果。方法选择2018年3月～2020年3月江西省抚州市妇幼保健所收治的82例子宫肌瘤患者，按随机数字表法分为两组，每组各41例。两组均行经腹全子宫切除术进行子宫肌瘤治疗，对照组围术期实施常规护理，观察组在对照组基础上实施知信行护理模式。比较两组的健康知识知晓度、心理状态、术后恢复及预后情况。结果观察组的健康知识知晓度为97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间为（29.06±7.75）h、（1.93±0.47）d、（12.20±4.29）d，短于对照组的（34.02±8.78）h、（2.78±1.14）d、（14.29±4.33）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良预后总发生率为4.88%，低于对照组的21.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论知信行护理模式能提升子宫肌瘤经腹全子宫切除术患者的健康知识知晓度，改善心理状态，加快术后恢复，降低并发症发生率，改善预后。
		2021 Vol. 28 (8): 224-227 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	228	心理护理联合新生儿早吸吮对产后出血的影响
		胡艳
		目的探讨心理护理联合新生儿早吸吮对阴道分娩初产妇产后出血的影响。方法选取2018年1月～2019年12月江西省新余市妇幼保健院收治的400例产妇，采用双色球分组法分为试验组与对照组，每组各200例。对照组给予常规助产护理、常规产后护理，试验组在对照组的基础上给予心理护理、新生儿早吸吮，比较两组的产妇结果。结果试验组的产程、胎盘娩出时间、泌乳始动时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组的产后2 h 出血量少于对照组，产后泌乳量多于对照组（P＜0.05）。两组干预前的负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的负面情绪评分低于干预前，且试验组干预后的负面情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。试验组的产后出血率、产后抑郁率、产后焦虑率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道分娩产妇给基础护理干预的同时联合应用心理护理与新生儿早吸吮，可促进子宫收缩，可改善产妇的负面情绪，降低产妇的产后出血率与产后抑郁率。
		2021 Vol. 28 (8): 228-231 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	232	多样性护理在糖尿病合并冠心病老年患者中的应用效果
		洪维艳
		目的探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病老年患者中的应用效果。方法选取2019年1～10月辽宁省铁岭市中心医院收治的80例糖尿病合并冠心病老年患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。两组均给予阿托伐他汀片治疗，两组连续治疗2个月。对照组给予常规护理干预，观察组给予多样性护理干预。干预周期为2个月。比较两组干预前后的心理症状评分、健康调查量表（SF-36）评分，干预后对服务的满意评价、对该病知识的认知程度评分、日常保健行为的认知程度评分、血糖达标时间、心功能改善级别达到Ⅱ级的时间、住院时间及低血糖、心力衰竭发生率。结果两组干预前的各项心理症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后各项心理症状评分低于干预前，且观察组干预后的各项心理症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SF-36评分高于干预前，且观察组干预后的SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间干预后观察组护士的解决问题能力、护士服务态度、护士操作技巧、护士健康教育水平、护士巡视频率五项评分高于对照组；两组干预后，观察组的疾病知识认知程度评分、日常保健行为认知程度评分高于对照组；而观察组的血糖达标时间、心功能改善级别达到Ⅱ级时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并冠心病老年患者采用多样性护理可更好促进患者恢复和提高满意度。
		2021 Vol. 28 (8): 232-236 [摘要] ( 40 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	237	知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者的应用
		邬小琼
		目的探讨知信行护理模式在慢性肾衰竭（CRF）早期血液透析（HD）患者中的应用效果。方法选取2018年5月～2019年4月惠州市中心人民医院诊疗的78例CRF早期HD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=38）和观察组（n=40）。对照组采用常规护理方案，观察组采用知信行的护理模式，分别在干预前和干预3个月后比较两组的心理状态、自我护理能力及生命质量情况。结果干预前两组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的SAS和SDS 低于干预前，且观察组SAS和SDS低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组的自我护理能力和生命质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的自我护理能力和生命质量各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论知信行护理模式可有效降低CRF早期HD患者的负面情绪，提升患者的疾病自我护理能力和生命质量，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (8): 237-240 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

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