以胸椎肿块为首发的多发性骨髓瘤1例

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摘要本文报告成都中医药大学附属医院收治的1例以胸椎肿块为首发的多发性骨髓瘤（MM），结合相关文献复习，对MM 及髓外浆细胞瘤（EMP）的临床表现、疾病特点、预后和治疗方案选择等进行鉴别，以减少临床误诊误治。患者男性，57岁，初发时因反复双下肢乏力就诊于骨科，行椎体核磁共振（MRI）查见T6 及附件信号异常，病变性质不除外肿瘤病变，行肿块切除术后病理活检见浆细胞样细胞弥漫浸润，免疫组化主要表达浆细胞标记，考虑浆细胞肿瘤；进一步完善血清蛋白电泳查见异常增多的M蛋白，血清免疫固定电泳提示为IgG LAM型M蛋白（+），骨髓活检提示少数CD138（+）、Igκ（+）或Igλ（+）浆细胞散在分布，诊断为恶性浆细胞瘤，考虑EMP 可能性更大，院外长期规律口服来那度胺联合地塞米松控制病情近2年出现疾病进展，复查骨髓涂片及流式分析，查及异常增多的克隆性浆细胞，确诊MM。

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	易文静
	王译
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关键词 ：多发性骨髓瘤, 浆细胞瘤, 胸椎肿块, 不典型增生, 髓外浆细胞瘤

Abstract：The paper reported a case of multiple myeloma (MM) admitted to Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine with thoracic mass as the first case.Combined with relevant literature review, the clinical manifestations, disease characteristics, prognosis and treatment options of MM and extramedullary plasmacytoma (EMP) were differentiated, so as to reduce clinical misdiagnosis and mistreatment.A 57 years old male patient presented to the orthopedics department due to repeated weakness of both lower limbs at the first episode.The abnormal signal of the 6th thoracic vertebrae and appendages was found by MRI.The nature of the lesion did not exclude tumor lesions, and pathology after lumpectomy was performed.The biopsy showed diffuse infiltration of plasma cell-like cells, and immunohistochemistry mainly expressed plasma cell markers, considering plasma cell tumors;further improvement of serum protein electrophoresis revealed an abnormal increase in M protein,and serum immunofixation electrophoresis showed IgG LAM type M protein (+), bone marrow biopsy revealed a small number of CD138(+), Igκ(+) or Igλ (+) plasma cells scattered and distributed.For the diagnosis of malignant plasmacytoma, EMP is more likely to be considered.Long-term regular oral administration of lenalidomide and dexamethasone outside the hospital.The disease has progressed in the past two years after the control of the disease, and the bone marrow smear and flow cytometry have confirmed the abnormal increase of clonal plasma cells.

Key words： Multiple myeloma Plasmacytoma Thoracic spine mass Atypical hyperplasia Extramedullary plasmacytoma

作者简介: 易文静（1995-），女，四川乐山人，硕士，研究方向：血液内科

引用本文:

易文静；王译；刘松山；邓杰. 以胸椎肿块为首发的多发性骨髓瘤1例[J]. 中国当代医药, 2021, 28(8): 197-199.
YI Wen-jing；WANG Yi；LIU Song-shan；DENG Jie. A case of multiple myeloma starting with thoracic spine mass. 中国当代医药, 2021, 28(8): 197-199.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I8/197

[1]	世界经典著作——《威廉姆斯血液病学》[J].癌症进展，2010，8（6）：567.
[2]	马军.骨髓瘤骨病的预防及治疗[J].中华血液学杂志，2013，34（4）：292-294.
[3]	孙雪梅.多发性骨髓瘤诊断与治疗的临床研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（18）：193-194.
[4]	Sevcikova S，Minarik J，Stork M，et al.Extramedullary disease in multiple myeloma-controversies and future directions[J].Blood Rev，2019，36（4）：32-39.
[5]	冉玉格，蒋明.腹膜后髓外浆细胞瘤1例[J].肿瘤预防与治疗，2016，29（6）：346-349.
[6]	谷涛.髓外浆细胞瘤的影像学表现[J].中国医疗设备，2012，27（6）：156-158.
[7]	刘秋丰，孙海波.鼻腔髓外浆细胞瘤1例[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：269-270.
[8]	付庆华，夏冰，杨洪亮，等.初诊伴髓外病变的多发性骨髓瘤患者的临床特征及预后分析[J].天津医药，2020，48（5）：415-420.
[9]	魏巍，董其海，陈沁园，等.多发性骨髓瘤骨病的中西医研究进展[J].湖南中医杂志，2020，36（3）：161-164.
[10]	张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准第二版[M].北京：科学出版社，1998：373-378.
[11]	杨轶涵，廖旺娣.胃肠道髓外浆细胞瘤的临床研究进展[J].南昌大学学报（医学版），2019，59（5）：99-101.
[12]	张继青，刘修卫，钟雷，等.髓外浆细胞瘤的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2014，（9）：572-574.
[13]	黄向阳，符丹卉，苏丹柯，等.髓外浆细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断（附4例分析）[J].广西医科大学学报，2013，30（3）：389-391.
[14]	金华萍，单一旦，严奉国，等.上颌骨肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例[J].口腔医学，2017，37（12）：1115-1119.
[15]	高绍荣，夏海平，宋玉英，等.以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例[J].临床肿瘤学杂志，2004，9（6）：665-665.
[16]	沈建平，陈均法，朱宁希，等.孤立性骨髓瘤的诊断和治疗[J].中国肿瘤，2001，10（5）：309-310.
[17]	唐君平，黄洁平，张魁正，等.以腰痛为临床表现的多发性骨髓瘤肾病1例并文献复习[J].中国当代医药，2018，25（6）：152-154.
[18]	Varettoni M，Corso A，Pic a G，et al.Incidence，presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma：a longitudinal study on 1003 consecutive patients[J].Ann Oncol，2010，21（2）：325-330.
[19]	张细星，陈芃子.X线和MRI 在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价[J].中国医药科学，2019，9（15）：152-154.