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年轻恒牙是集中在儿童节段没有发育完全的压根，或者牙根尖没有完全形成，使根尖表现为开放状态[1]。年轻恒压的发育过程一般需要2～3年，并且牙根较短、根管较粗、牙周组织不成熟，导致年轻恒牙在发育的过程中容易出现牙髓严重病变[2]。若在对年轻恒牙感染患者治疗时，不能使牙根长度明显增长、根管壁厚度明显增厚、根尖孔明显缩小，则患者患牙的保留和修复都会成为较大难题。年轻恒牙牙髓血运较为丰富，在牙髓感染后，如果能够得到合适的生长环境，牙髓再生的可能性较大，因此需要给予患者积极的治疗。使用常规的根管治疗，无法有效改善年轻恒牙感染的病情，这时需要对患者实施更为有效的治疗[3-4]。本研究主要探讨年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月于抚顺市口腔医院收治的96例年轻恒牙感染患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（48例）与对照组（48例）。对照组中，男25例，女23例；年龄5～12岁，平均（8.62±0.84）岁；前牙26颗，前磨牙22颗。观察组中，男26例，女22例；年龄6～13岁，平均（9.59±0.87）岁；前牙27颗，前磨牙21颗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均经过临床检查确诊为年轻恒牙感染；②患者及其家属均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②伴有全身免疫系统感染者；③伴有严重精神疾病或者认知功能障碍者；④中途退出本研究者。本研究经抚顺市口腔医院医学伦理研究委员会审批。

1.2 方法

两组患者在治疗前均使用X线摄片对牙根和根尖病变等情况进行观察，了解患者的病变情况，对患者实施局部麻醉，使用橡皮障隔离；对患者的牙髓实施开腔引流，揭开其牙髓顶部，使用樟脑酚丁香油棉球进行开放处理，并在3 d后对患者复查；若复查时患者的炎症减轻，则将樟脑酚丁香油棉球取出，使用双氧水、氯化钠注射液对根管进行反复的冲洗，完成冲洗后使用无菌吸潮纸吸干根管部位的水分，并在根管中填入灭滴灵糊剂，使用蘸有氧化锌丁香油水门汀的无菌棉球对根管实施封闭处理。

对照组应用常规根尖诱导形成术治疗，治疗方法为：对患者根管封闭处理1周后，对患者复查，若患者的症状无改善，则需要对根管重复以上操作；若患者的症状明显缓解，没有出现不适感和异常，则将根管封闭处理时的无菌棉球取出，使用浓度为3%的双氧水-氧化钠溶液对根管进行冲洗，将水分吸干，使用Vitapex 糊剂对根管进行填充处理，然后使用玻璃离子水门丁对患牙部位填充处理。

观察组患者采用根管牙髓血管再生治疗，方法为：在对患者进行根管封闭处理2周后，对患者进行复查，若患者的症状无改善，则需要对根管重复以上操作；若患者的症状明显缓解，没有出现不适感和异常，则将根管封闭处理时的无菌棉球取出，使用浓度为3%的双氧水-氧化钠溶液对根管进行冲洗，将水分吸干；使用无菌棉捻将三抗糊剂置入，并在根管中置入K 锉，对根尖周围的组织进行刺激，当根尖周围组织出血后，对血流进行引导，使血流缓慢流入到根管中，使根管充盈，直至釉牙骨质界下方的2～3 mm 处，当血液在根管中形成血凝块后，使用三氧化物凝聚体对窝洞进行填充，并对根管进行暂时的封闭处理，处理1周后若患者无任何的不适症状，则使用玻璃离子水门丁对患牙部位进行填充。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的临床疗效、治疗后的疼痛程度、心理状态评分。

临床疗效分为治愈、有效、无效。治愈：经过治疗后患者的患牙部位无任何不适症状，没有叩痛，使用X线片拍摄，可以观察到患者根尖病变完全消除，牙根能够继续行的生长发育，管壁明显增厚，管腔相对变窄，根尖孔处于闭合状态；有效：治疗后患者的换牙没有不适症状，没有叩痛，通过X线片检查根尖病变全部消除，牙根能够继续生长发育，牙根没有处于闭合状态；无效：治疗后患牙部位产生瘘管，患者的症状无改善[5]。总有效率=（治愈数+有效）例数/总例数×100%。

疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分为10分，患者得分越高说明疼痛程度越严重，并将疼痛分为三个等级：轻度疼痛为1～3分，患者的疼痛可以忍受，不影响正常的生活；中度疼痛为4～6分，患者的疼痛会使其出现睡眠质量受损和精神状态受损现象；重度疼痛为7～10分，患者的疼痛会导致患者出现严重的睡眠障碍和食欲障碍[6]。

心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，患者得分越低说明心理状态越好[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验；有序分类变量采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率的比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床总有效率的比较（n）

2.2 两组患者疼痛程度的比较

观察组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者疼痛程度的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后SAS和SDS评分的比较

治疗前，两组患者SAS和SDS评分的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SAS和SDS评分低于治疗前，观察组的SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后SAS和SDS评分的比较（分，

）

3 讨论

年轻恒牙需要2～3年的生长发育时期，在此期间年轻恒牙容易受到外力损伤、龋齿等因素的影响，而导致牙髓病变、根尖周炎等疾病，对年轻恒牙的健康发育造成负面影响[8-9]。对于年轻恒牙感染患者，需要及时的接受治疗，以减少对年轻恒牙的损伤[10-11]。目前临床上主要对年轻恒牙感染患者实施手术治疗，其中常见的方法为根尖诱导形成术，此种方法可以诱导并促进根尖闭合，但是治疗时间较长，需要多次复诊，并且此种治疗方法能够使牙根质地变得脆弱，对治疗效果造成影响[12-14]。

本研究对年轻恒牙感染患者实施根管牙髓血管再生治疗，对改善患者的病情有积极作用。通过根管牙髓血管再生治疗，能够对根管深处的细菌杀灭，具有较强的渗透性，对炎症起到中和作用，从而有效改善炎症状态，减轻疼痛感，并且可以促进血凝块的形成，促进细胞分化、生长、成熟，使压根有效发育[15-17]。

研究结果显示，观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者SAS和SDS评分低于治疗前，观察组的SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，年轻恒牙感染患者接受根管牙髓血管再生治疗，能够有效减轻其疼痛感，提高疾病治疗效果，显著改善患者的心态，应用价值较高。

[参考文献]

[1]杜连美，郭洁，张敏，等.牙髓血管再生和根尖诱导成形术对年轻恒牙牙髓坏死治疗的临床疗效比较[J].大医生，2018，18（6）：62-64.

[2]周伟伟，张昕，盛迪.牙髓血管再生术治疗年轻下颌前磨牙畸形中央尖折断所致急性根尖周炎的疗效分析[J].实用口腔医学杂志，2018，34（5）：680-684.

[3]孔宇，刘继光，满大鹏，等.Biodentine用于牙髓血管再生术治疗感染年轻恒牙的疗效[J].黑龙江医药科学，2018，41（6）：18-19.

[4]胡晓燕，马丽琼，潘莉.牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2017，33（4）：469-474.

[5]史亚丽，江小川.年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（5）：24，26.

[6]王磊，杨立斌.年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床疗效[J].养生保健指南，2016，（34）：7，59.

[7]曾敏，方丹苗，周玉竹，等.年轻恒牙牙髓再生治疗术的护理干预效果观察[J].甘肃医药，2017，36（11）：979-981.

[8]覃猇姝，邓小梁，曾敏华.牙髓血管再生术对牙髓坏死患者牙根发育情况及疼痛程度的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（7）：966-968.

[9]王佳，王玮，臧艳君.年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析[J].中国急救医学，2018，38（Z1）：173.

[10]刘樱.牙髓再生术治疗感染性恒牙的疗效分析[J].中国医药指南，2020，18（18）：64-65.

[11]王文亮.两种材料用于乳牙牙髓切断术的临床比较[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1471-1472.

[12]安妍，王俊扬，李宝花，等.改良牙髓血管再生术治疗感染的年轻恒牙的效果[J].黑龙江医药科学，2017，40（3）：132-133.

[13]李正祯.年轻恒牙感染根管的临床治疗效果观察[J].甘肃科技，2017，33（10）：104-105.

[14]毕静，陈旭.根管消毒材料对牙源性干细胞的作用研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（1）：53-56.

[15]林浩志，肖喜梅，孙慧，等.8例外伤年轻恒前牙牙髓血管再生治疗疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（15）：34-35.

[16]陈水英.年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（7）：53.

[17]徐静晨，黄睿洁.三联抗生素糊剂在年轻恒牙牙髓再生中的应用[J].口腔医学研究，2019，35（7）：629-631.