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2017年 24卷 10期 刊出日期：2017-04-08 论著 临床药学 心血管疾病 神经与精神疾病 泌尿系统疾病 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 调查研究 综述          论著 4 塞来昔布对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症模型炎症因子的影响 庞逸敏；甘露；王献哲；苏棋；郭哲；何萍 目的建立脂多糖（LPS）诱导的RAW 264.7巨噬细胞炎症模型，探讨塞来昔布对其分泌炎症因子的影响。方法培养小鼠RAW 264.7巨噬细胞，采用1 μg/ml的LPS刺激小鼠RAW 264.7巨噬细胞24 h后，收集细胞培养基，采用Griess法测定一氧化氮（NO）及ELISA法测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）的含量，从而建立LPS诱导的RAW 264.7巨噬细胞炎症模型。采用MTT法检测塞来昔布对LPS刺激的RAW 264.7巨噬细胞的毒性作用后，选用8.00 μmol/L塞来昔布预处理细胞1 h，再加入1 μg/ml LPS刺激细胞24 h，收集细胞培养基，测定培养基中炎症因子NO、TNF-α及PGE2的含量。结果1 μg/ml的LPS刺激RAW 264.7巨噬细胞24 h后，细胞形态出现明显变形，细胞培养基中炎症因子NO及TNF-α、PGE2含量均较正常对照组明显增高（P＜0.01）。与DMSO溶剂对照组相比，8.00 μmol/L塞来昔布组能明显抑制LPS诱导的RAW 264.7巨噬细胞炎性因子NO、TNF-α及PGE2的释放（均P＜0.01）。结论成功建立LPS诱导的RAW 264.7巨噬细胞炎症模型，塞来昔布可明显抑制其炎症因子NO、TNF-α及PGE2的分泌。 2017 Vol. 24 (10): 4-7 [摘要] ( 223 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 8 实时超声弹性成像技术在大鼠梗阻性黄疸模型定量诊断中的价值 孟晔；肖阳；刘勇；王涛；奚克敏 目的探讨实时超声弹性成像技术（RTE）的弥散定量分析功能对大鼠梗阻性黄疸模型肝脏改变的定量化诊断价值。方法选取30只2.5～3.0个月龄，体质量280～330 g的雄性SD大鼠，随机分为甲组（实验组）与乙组（对照组），每组15只。甲组大鼠行手术制作可复性梗阻性黄疸动物模型，乙组大鼠仅行假手术。分别于造模前、造模后2周及解除梗阻后2周采用带有组织弥散定量分析软件的超声诊断仪对动物模型进行RTE检查，并对弹性图像进行弥散定量分析；比较分析造模前、造模后2周、解除梗阻后2周两组大鼠%AREA和MEAN值的变化情况。结果造模前及解除梗阻后2周时两组大鼠的%AREA值及MEAN值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；甲组大鼠造模后2周%AREA及MEAN值分别为42.60±3.69、93.20±2.54，与乙组的25.40±1.40、108.00±4.93比较，差异有统计学意义（t=6.230、4.328，P=0.019、0.047）；甲组大鼠造模后2周时%AREA和MEAN值分别与造模前及解除梗黄后2周比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论RTE的弥散定量分析功能可反映梗黄引起的肝脏改变，梗黄后肝脏ROI区MEAN及%AREA可有显著改变，其可作为梗阻性黄疸程度的定量化评定参考指标。 2017 Vol. 24 (10): 8-11 [摘要] ( 160 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        综述 12 腹膜透析相关性腹膜炎大肠埃希菌感染与水孔蛋白1表达的研究进展 王成玉 ；廖蕴华 水孔蛋白（aquaporin，AQP）1是在内皮有表达的跨膜通道蛋白，参与跨膜水转运。AQP1在腹膜水转运过程中起到相当大的作用，其在腹膜上的表达与功能均对腹膜透析超滤有影响。腹膜透析是通过腹膜作为半透膜清除尿素和肌酐等毒素和水分，腹膜透析相关性腹膜炎常见为大肠埃希菌感染，腹膜炎后腹膜纤维化可能导致超滤衰竭。本文通过综述阐明和探讨腹膜AQP1表达的意义及腹膜透析相关性腹膜炎时大肠埃希菌感染的最新研究。 2017 Vol. 24 (10): 12-14转18 [摘要] ( 155 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 15 股骨转子下骨折治疗的研究进展 黄刚 股骨转子下骨折是临床常见的骨创伤类型，多发生于暴力作用下或骨质疏松的患者，由于股骨转子下骨折解剖结构的特殊性，导致股骨转子下骨折一直是临床治疗的棘手问题。临床认为如何在术后重建内后侧皮质是治疗的关键问题。随着临床手术技术的不断发展，股骨转子下骨折的治疗方法也在不断改变，效果越来越好。本文对股骨转子下骨折的分型和治疗进行综述，探讨股骨转子下骨折治疗的现状和进展，进一步为临床治疗股骨转子下骨折提供思路。 2017 Vol. 24 (10): 15-18 [摘要] ( 167 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )        临床研究 19 老年HCC患者肝切除术后大量腹水形成的相关因素分析及治疗对策 徐建;李敬东 目的探讨影响老年原发性肝细胞癌患者（HCC）肝切除术后大量腹水形成的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2013年1月～2016年1月收治的HCC并行肝切除的102例老年患者的临床资料，根据术后腹水生成量分为大量腹水组和非大量腹水组，分析并筛选肝切除术后大量腹水形成的相关危险因素。结果102例中19例发生大量腹水，单因素分析显示，术前低蛋白血症，血小板计数，术中出血量以及合并肝硬化、门静脉癌栓与术后大量腹水形成有关（P＜0.05）；多因素Logistic分析表明，术前低蛋白血症、术前血小板减少（＜100×109/L）及术中出血量≥600 ml是术后发生大量腹水的独立危险因素（OR=2.172，2.430，3.985，P＜0.05）。大量腹水组与非大量腹水组比较，其术后拔管时间、住院时间等术后观察指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分析老年HCC患者行肝切除术后大量腹水形成的相关因素，有助于围术期对腹水形成的相关因素积极防范并处理，从而降低术后发生率并提高患者预后。 2017 Vol. 24 (10): 19-22转26 [摘要] ( 171 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 23 西甲硅油和达克罗宁在无痛胃镜检查视野改善中的比较 杨智炜；王胜炳；汪福群；赖尚导；曾小倩；蓝霞 目的比较西甲硅油乳剂和达克罗宁胶浆在无痛胃镜中各部位视野改善的效果。方法选取我院2016年4～9月收治的门诊及住院行无痛胃镜的240例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、西甲硅油组和达克罗宁组，每组80例。对照组检查前未使用辅助药物，西甲硅油乳剂组检查前10～15 min口服含25%西甲硅油乳剂生理盐水20 ml，达克罗宁组检查前口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，检查时记录各组胃镜下视野情况。结果对照组需要人工冲洗的概率为72.50%，同西甲硅油组、达克罗宁组的21.25%、18.75%比较，明显较高（P＜0.05）；西甲硅油组、达克罗宁组食管、胃各部位的清晰度优于对照组（P＜0.01）；西甲硅油组和达克罗宁组相比，食管腔内视野改善效果稍差（P＜0.05），但其他各部位视野改善效果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无痛胃镜不使用黏膜清洁剂时内镜下视野差，推荐检查前常规使用西甲硅油乳剂或盐酸达克罗宁胶浆。两者均可有效改善视野，减少内镜下冲洗次数。盐酸达克罗宁胶浆对视野的改善优于西甲硅油乳剂，但从药物经济学的角度来考虑，西甲硅油乳剂比达克罗宁胶浆更值得推广。 2017 Vol. 24 (10): 23-26 [摘要] ( 203 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 27 有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭老年患者的有效性与安全性分析 刘建民 目的探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭老年患者的有效性与安全性。方法选取2014年12月～2016年3月在本院接受治疗的64例重症呼吸衰竭老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者给予传统机械通气疗法治疗，观察组患者接受有创无创序贯机械通气治疗，比较两组患者的血气分析指标、呼吸、心率，治疗用时以及临床效果。结果观察组患者的PaO2、SpO2明显高于对照组，PaCO2、HR、RR均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的总机械通气用时、有创通气用时、住院天数均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的成功撤机率高于对照组，再次插管率及呼吸机相关肺炎发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论有创无创序贯机械通气用于抢救重症呼吸衰竭老年患者的效果显著，且具有较高的安全性，值得临床广泛推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 27-29 [摘要] ( 158 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 30 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床研究 吴海虹 目的研究糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床效果。方法随机选择2014年8月～2015年8月我院收治的94例慢性湿疹及神经性皮炎患者作为研究对象，根据用药方法不同分为两组，44例患者仅用糠酸莫米松乳膏治疗为对照组，50例在对照组用药基础上联合用卡泊三醇软膏为观察组，评价不同用药疗效。结果治疗后，观察组的靶皮损面积、皮损面积评分、皮肤瘙痒评分以及湿疹指数评分、皮肤生理功能以及治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性湿疹及神经皮炎选用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗，可明显缩小靶皮损面积、减轻皮损程度，可改善皮肤瘙痒，效果显著。 2017 Vol. 24 (10): 30-32 [摘要] ( 206 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 33 不同治疗方案对乙肝患者的抗病毒效果及对疾病相关指标的影响比较 龚诗 目的观察与比较不同治疗方案对乙肝患者的抗病毒效果及对疾病相关指标的影响情况。方法将2014年10月～2015年4月期间于本院进行治疗的98例乙肝患者按照随机数字表法分为A组和B组各49例，A组采用拉米夫定进行治疗，B组则采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗。检测与比较两组患者的抗病毒总有效率、治疗前后不同时间的血小板指标（PLT、PDW及GMP-140）及纤维化指标（IV-C、LN及HA）血清表达水平。结果B组治疗后2、4、6个月的抗病毒总有效率分别为69.39%、83.67%和91.84%，明显高于A组的46.94%、59.18%和71.43%，治疗后不同时间的PLT高于A组，其他血小板指标及纤维化指标血清表达水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对对乙肝患者的抗病毒效果明显好于单用拉米夫定，且其对疾病相关指标的影响也优于拉米夫定，因此认为其在乙肝患者中的应用价值更高。 2017 Vol. 24 (10): 33-35 [摘要] ( 170 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 36 男性无精子症患者血清生殖激素水平与睾丸生精功能的相关性分析 程国隆；宋荣 目的探讨男性无精子症患者血清生殖激素水平含量与睾丸生精功能的相关性分析。方法选取我院2013年3月～2016年3月期间确诊的144例患者，将其中94例无精子症患者为试验组，50例生育健康男性为对照组。试验组患者根据穿刺结果分为A组（穿刺无精子组）31例、B组（穿刺有精子组）63例。比较各组患者在精液常规、血清生殖激素水平的差异及其与睾丸生精功能的相关性。结果A组FSH、LH明显高于对照组，而睾酮值低于对照组水平（P＜0.05）。B组与对照组相比各激素水平无明显差异（P＞0.05）。激素水平与睾丸生精功能呈现出负相关（FSH：r=-0.572，P=0.000；LH：r=-0.431，P=0.000），睾酮T与睾丸生精功能成正相关（r=0.313，P=0.014）。PRL、E2与睾丸生精功能无相关性。结论FSH与无精子症有着密切的联系，可作为睾丸穿刺前的预判指标，对无精子症的治疗有着重要的意义，值得进一步的研究。 2017 Vol. 24 (10): 36-38 [摘要] ( 167 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 39 高压氧联合复方麝香注射液治疗弥漫性轴索损伤的临床效果观察 李亮 ；何家俊 ；黄山林 目的观察高压氧（HBO）联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤的治疗效果及对患者苏醒率的影响。方法选择2011年9月～2016年6月我院弥漫性轴索损伤患者42例随机分为两组，实验组21例采用高压氧联合复方麝香注射液治疗，对照组采用非高压氧治疗，并于治疗后6个月，比较两组患者的意识好转情况，并作格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效和预后。结果实验组治愈率（52.38%）明显优于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组清醒率（90.47%）与对照组（71.00%）相比明显增高，清醒时间[（17.44±10.22）d]短于对照组[（24.37±11.56）d]，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后再发率及并发症发生率的比较，实验组（10.00%、14.00%）明显优于对照组（33.00%、43.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。疗效显著。结论对弥漫性皱缩损伤患者的疗效良好，可显著提高患者清醒率，改善预后。 2017 Vol. 24 (10): 39-41 [摘要] ( 192 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 42 社区康复治疗在老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期中的效果分析 李常青 目的探讨社区康复治疗在老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期中的应用效果。方法选择2014年7月～2016年2月深圳市光明新区人民医院收治的且由根竹园社康中心督管的112例缓解期慢性阻塞性肺疾病老年患者作为此次研究对象，随机将全部患者分成对照组与观察组，各有56例，对照组给予常规疗法，观察组给予社区康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗1年后患者用力肺活量（FVC）[（1992.58±33.15）ml]与第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[（72.33±5.32）%]水平均高于对照组[（1736.52±31.48）ml、（63.68±2.25）%]，SGRQ评分[（37.86±2.24）分]低于对照组[（46.14±2.82）分]；观察组患者急性发作次数要显著少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者实施社区康复治疗具有显著效果，可以明显提高患者肺功能与生存质量，抑制病情恶化，改善预后，值得临床大力推广。 2017 Vol. 24 (10): 42-44 [摘要] ( 151 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        心血管疾病 45 疏血通注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及安全性 张榕华 ；黄朝发； 黄小荣 ；郑桂英 目的研究疏血通注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛（UAP）的效果及安全性。方法选择2014年8月～2016年8月在我院进行诊治的56例冠心病UAP患者，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组采用疏血通注射液治疗，观察组采用疏血通注射液联合单硝酸异山梨醋注射液治疗。比较两组治疗前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、纤维蛋白原（FIB）及血肌酐（SCr）水平以及临床效果。结果观察组的治疗总有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的FIB水平显著低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的ALT及SCr水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论疏血通注射液联合单硝酸异山梨醋治疗冠心病UAP效果显著，适合推广。 2017 Vol. 24 (10): 45-47 [摘要] ( 154 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 48 瑞舒伐他汀联合普罗布考抗动脉粥样硬化的临床观察 邹岩明；姚元英；李荣；辛辉 目的观察瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的效果。方法收集2013年1月～2015年6月在我院治疗的冠180例心病患者作为研究对象。随机分为联合组、瑞舒伐他汀组和普罗布考组，各组均60例，治疗6个月。联合组给予瑞舒伐他汀联合普罗布考片治疗，瑞舒伐他汀组只给予瑞舒伐他汀口服，普罗布考组只给予普罗布考治疗。统计各组的治疗有效率，检测血清胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平，计算颈动脉内中膜厚度，评估三组的治疗效果。结果联合组的总有效率显著高于瑞舒伐他汀组和普罗布考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而瑞舒伐他汀组与普罗布考组的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组治疗前后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞舒伐他汀组治疗前后的血总胆固醇及血高密度脂蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。普罗布考组治疗前后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞舒伐他汀组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与普罗布考组联合治疗可有效抗动脉硬化，较单独给药可显著提高疗效，在临床中值得推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 48-52 [摘要] ( 174 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 53 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响 李静 目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响。方法选择我院2015年3月～2016年3月治疗的90例老年高血压患者作为研究对象，依据入院先后顺序分为观察组与对照组，各45例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上采用氢氯噻嗪治疗。分析两组的临床疗效及血压变异性。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的24 h DBPV及24 h SBPV检测结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的24 h SBP及24 h DBP水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床老年高血压患者应用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗效果确切，有助于提升患者血压控制效果，降低血压变异度，临床普及及进一步推广价值高。 2017 Vol. 24 (10): 53-55 [摘要] ( 162 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        神经与精神疾病 56 癫痫伴情绪障碍者相关影响因素分析 黄波； 李春 目的探讨癫痫伴情绪障碍者的相关影响因素。方法选取2014年1月～2015年12月广西壮族自治区脑科医院神经内科门诊癫痫患者60例作为癫痫组，同期健康体检人员50例作为对照组。观察两组研究对象的一般情况，观察癫痫组患者的临床特征情况，观察两组研究对象的SDS、SAS评分，观察癫痫组患者SDS、SAS评分与临床特征的Pearson相关性分析情况，观察癫痫组患者的SDS、SAS评分的Logistic回归分析情况。结果两组研究对象的性别、婚姻状态和文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），脑内5-HT功率相对较低比例低于正常的比例，发作频率≤2次/年比例＞2次/年的比例，抗癫痫两种药物及以上比例高于单用药的比例（χ2=48.74、50.00、22.31，P＜0.05）。癫痫组的SDS、SAS评分均高于对照组（t=11.50、12.36，P＜0.05），癫痫组患者的SAS评分与抗癫痫药物种数成正相关（r=0.328，P＜0.05），SDS评分与癫痫发作频率、病程成正相关，与脑内5-HT功率成负相关（r=0.209、0.214、-0.189，P＜0.05），抗癫痫药物的种数是癫痫患者焦虑的影响因素（χ2=11.024，P＜0.01），癫痫发作频率、病程、脑内5-HT功率是癫痫患者抑郁的影响因素，差异有统计学意义（χ2=10.697、10.789、-11.052，P＜0.01）。结论癫痫患者使用抗癫痫药物的种数越多越容易出现焦虑，癫痫的发作次数越多、病程越长、脑内5-HT功率越低越易出现抑郁。 2017 Vol. 24 (10): 56-58转61 [摘要] ( 171 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 59 阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果分析 杨玉华 目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果。方法将我院2015年4月～2016年8月收治的74例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，以随机为基本原则，将其分为对照组与观察组，各37例。对照组使用氯吡格雷治疗，在此基础上，观察组予以阿加曲班联合治疗。观察两组治疗前后神经功能缺损、日常生活能力、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后神经功能缺损评分为（4.71± 0.63）分，日常生活能力评分为（81.82±2.33）分，白细胞介素-8水平为（0.36±0.28）ng/ml，肿瘤坏死因子-α水平为（0.40±0.19）ng/ml，均优于对照组（P＜0.05）；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死，可明显改善神经缺损及生活能力，且安全性较高。 2017 Vol. 24 (10): 59-61 [摘要] ( 163 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 62 头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果 方浩威 ；林菡 ；余映丽 ；黄晓芸 ；王明霞 目的探讨头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年2月～2016年2月我院收治的110例高血压性脑出血患者，分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施头部亚低温治疗，比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的颅内压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第1、2、5、7天，观察组患者的颅内压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总并发症发生率为10.91%，明显低于对照组的32.73%（χ2=7.674，P=0.006）。两组患者治疗前的GCS和NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，观察组患者的GCS评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的日常生活能力评分总有效率为92.7%，明显高于对照组的76.4%（χ2=5.636，P=0.018）。结论头部亚低温治疗高血压性脑出血能有效降低患者的颅内压及并发症发生率，改善患者的神经功能缺损和预后，降低患者的死亡率，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 62-64 [摘要] ( 146 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 65 静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的临床效果 方明 ；章湉 目的探讨静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的临床效果。方法选取本院2014年10月～2016年10月收治的高龄急性脑梗死92例，根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用常规抗血小板治疗方案进行治疗，治疗组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓方案进行治疗。比较两组患者的脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间、不良反应发生率、总有效率、治疗前后的神经功能缺损程度评分和Barthel评分。结果治疗组患者脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为2.2%，低于对照组的19.6%（P＜0.05）；治疗组总有效率为91.3%，高于对照组的71.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；神经功能缺损程度评分和Barthel评分在药物治疗前后的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄急性脑梗死疾病患者采用静脉溶栓方式治疗，能够使神经功能在短时间内得到大幅度改善，降低不良反应发生率，提高治疗安全性和总有效率。 2017 Vol. 24 (10): 65-67 [摘要] ( 145 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        泌尿系统疾病 68 B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术治疗非积水肾结石的临床效果 刘佛林；邹毓华； 徐瑞权； 袁源湖； 伍耿青 ；谢昆林 目的探讨B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗非积水肾结石的方法和安全性，评价其临床价值。方法选取2016年1～12月我院收治的80例非积水肾结石患者作为研究对象，随机分成A组和B组，每组40例。A组采用B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗，B组采用常规B超引导逐级扩张法的PCNL治疗，比较两组的通道成功率、通道建立时间、手术时间﹑平均失血量﹑住院时间﹑结石清除率、并发症发生率等。结果A组与B组的结石清除率及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的通道成功率高于B组，通道建立时间、手术时间短于B组，失血量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道PCNL治疗非积水肾结石安全、可行，效果确切，具有通道建立简单、通道成功率高、手术时间短、出血少等优点，值得推广。 2017 Vol. 24 (10): 68-71 [摘要] ( 152 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 72 经内镜辅助置导尿管在尿道球部断裂治疗中的应用 何灵生 ；邓少珍； 李艳芬 目的探讨和分析经内镜辅助置导尿管在尿道球部断裂治疗中的应用效果。方法选取2013年11月～2016年11月在本院接受临床治疗的60例尿道球部断裂患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。对照组采用开放性手术治疗，实验组采用经内镜辅助置导尿管治疗，比较两组的效果。结果实验组的手术成功率、尿流率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的术中出血量少于对照组，手术耗时、住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对尿道球部断裂患者实施经内镜辅助置导尿管治疗的效果较佳，明显优于开放性手术治疗。 2017 Vol. 24 (10): 72-74 [摘要] ( 151 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )        骨科医学 75 中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床效果 袁国华 ；黄晓林 目的评价中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2013年6月～2016年6月我院收治的100例桡骨远端骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统牵引复位后石膏外固定，观察组采用中医正骨手法复位及小夹板外固定。比较两组的腕关节肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间及住院天数、腕关节功能恢复情况和并发症发生率。结果观察组的腕关节肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间及住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医正骨治疗桡骨远端骨折效果肯定，配合早期功能锻炼，有助于患者各项症状改善，促进腕关节功能恢复。 2017 Vol. 24 (10): 75-77 [摘要] ( 162 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 78 重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果分析 白杨平； 林庆培 ；罗伟初 ；戴高伟 ；林秦毅 目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法回顾性分析2013年1月～2015年12月在我院骨科治疗的54例锁骨中段骨折患者的临床资料，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，各27例。对照组采用克氏针张力带固定，观察组采用重建钢板内固定，比较两组的手术效果、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。结果观察组的手术优良率为96.30%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的螺钉松动、骨折移位、畸形愈合、肩周炎等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果显著，手术操作简单，安全性高，骨折愈合快，并发症发生率低，具有积极的临床意义。 2017 Vol. 24 (10): 78-80 [摘要] ( 180 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 81 小切口微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果和安全性分析 林琅山 ；陈峰； 杨正禄； 刘军 目的分析小切口微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果和安全性。方法选取我院2013年3月～2016年6月收治120例新鲜跟腱断裂患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用小切口微创治疗，对照组采用常规切口治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组手术治疗后的并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术治疗后的完全恢复时间、住院时间短于对照组，两侧小腿最大周长差小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术治疗后的总有效率为93.33%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对新鲜跟腱断裂患者实施小切口微创治疗，不仅能减少术中感染、肌腱再断裂、术后粘连等并发症，还能改善患者两侧小腿最大周长差，缩短完全恢复时间以及住院时间。 2017 Vol. 24 (10): 81-83 [摘要] ( 176 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 84 切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果观察 张少峰； 方祥仔； 黎家妹 ；黄雪章 ；黎银英 ；梁素娟； 钟惠梅 目的观察及评估切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法选取2014年6月～2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。对照组采用传统石膏外固定术治疗，研究组采用切开复位内固定术进行治疗。比较两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果研究组的优良率为97.62%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的疼痛、踝关节稳定性、行走能力、跑步能力、工作能力、活动范围、放射学结果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的效果更为可观，可有效改善患者的踝关节功能，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 84-86 [摘要] ( 150 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        妇幼医学 87 不明原因反复流产患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化 马超 ；冯文华 目的探讨原因不明反复流产（URSA）患者外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。方法选取2014年3月～2016年3月辽宁省计划生育科研院附属医院门诊确诊为不明原因流产患者50例作为观察组，并选取同期就诊的30例健康早孕妇女作为对照组。采用流式细胞仪检测两组妇女的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果观察组外周血中CD4＋和CD4＋/CD8＋比率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组CD3＋和CD8＋比率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组外周血中NK细胞比率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论URSA患者外周血中CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞比率的升高，打破了正常的妊娠免疫微环境而引发流产。 2017 Vol. 24 (10): 87-89 [摘要] ( 137 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 90 新标准下妊娠期糖尿病孕期体重指数控制的研究 张明芳 ；吴珊 ；戴红春 目的研究新标准下妊娠期糖尿病孕期体重指数（BMI）控制的临床意义。方法从2015年7月～2016年7月于我院进行定期产检并住院分娩的妊娠期糖尿病患者中随机抽选出62例作为研究对象，按照患者妊娠前BMI的不同将其分成低体重组（10例）、正常组（24例）、超重组（15例）以及肥胖组（13例）。另外，再按照所有患者早孕至妊娠终止前的BMI增幅的不同将其分成A组（19例）、B组（22例）、C组（11例）。分别观察统计所有入选患者的妊娠期并发症以及不良妊娠结局的发生率，并讨论妊娠期糖尿病孕期BMI控制的临床意义。结果体重正常组患者的妊娠期并发症为12.50%，不良妊娠结局发生率为4.17%，明显低于低体重组的50.00%、30.00%，与超重组的40.00%、33.34%以及肥胖组的61.54%与53.85%。B组患者的妊娠期并发症为16.00%，不良妊娠结局发生率为4.00%，明显低于A组的45.46%、36.36%与C组的53.33%、46.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者的孕前BMI、孕期BMI增长幅度越大，则妊娠期并发症、不良妊娠结局的发生概率越高，因此，叮嘱妊娠期糖尿病患者进行孕期BMI控制具有重要临床意义。 2017 Vol. 24 (10): 90-92 [摘要] ( 167 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 93 2614名男性孕前优生健康检查结果分析 左连东 ；屈艳霞 ；唐林国 目的分析男性孕前优生健康检查结果，探讨影响生殖健康的不良因素。方法分析2013年1月~2015年12月在我单位（原广州市人口计生科研所）参加免费孕前优生健康检查的2614名男性的检查结果。结果男性孕前优生健康检查中不良健康因素比例高达70.63%，排在前四位的是生殖系统疾患（包皮过长、精索静脉曲张、附睾异常等）、乙肝五项（除HBsAb外）中1项以上阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、尿液常规异常，分别占总人数的35.85%、25.78%、17.48%和16.37%。结论孕前优生健康检查中男性生殖健康不良状况堪忧，孕前检查中男性参与的重要性应予以重视，以促进优生优育。 2017 Vol. 24 (10): 93-95 [摘要] ( 149 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 96 重组人干扰素α2b栓联合硝夫太尔制霉菌素软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究 徐晓贤 ；李世荣 ；吴会银 目的探讨重组人干扰素α2b栓联合硝夫太尔制霉菌素软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法选择2015年5月～2016年4月我院收治复发性外阴阴道假丝酵母菌病120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组采用硝夫太尔制霉菌素软胶囊联合氟康唑分散片治疗；观察组采用重组人干扰素α2b栓联合硝夫太尔制霉菌素软胶囊治疗，观察两组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为96.7%和71.7%，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组不良反应发生率分别为1.7%和11.7%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组停药3、6个月后的复发率（0、3.3%）均明显低于对照组（10.0%、25.0%）（P＜0.05）。结论重组人干扰素α2b栓联合硝夫太尔制霉菌素软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病有助于提高治疗效果，降低不良反应和复发率，疗效显著。 2017 Vol. 24 (10): 96-98 [摘要] ( 151 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 99 氧气与二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中的应用对比 钟飞 ；郭震宇 ；钟翔 目的比较氧气与二氧化碳气腹在腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效。方法选择2010年2月～2016年7月在大余县人民医院外科住院的200例小儿腹股沟疝患者（≤8岁），分为A、B两组，每组各100例。A组用氧气气腹，B组用二氧化碳气腹行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎。比较气腹前5 min、气腹后10 min、气腹后30 min两组pH、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、体温变化，并对比两组术后复苏时间及并发症发生率。结果气腹后10、30 min两组pH值、PaO2、PaCO2、HR、体温水平差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组术后复苏时间明显短于B组（P＜0.05），A组总并发症发生率远低于B组（P＜0.05）。结论氧气气腹在腹腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效较传统的二氧化碳气腹更佳，能够稳定血气指标，还可缩短术后复苏时间、减少并发症。 2017 Vol. 24 (10): 99-101转105 [摘要] ( 127 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 102 生殖道感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响 冯颖 目的探讨生殖道感染和胎膜早破的关系及其对妊娠结局的影响方法选择2015年5月～2016年11月在我院分娩的100例胎膜早破孕妇作为研究组，并选择100例胎膜未早破的孕妇作为对照组。对所有研究者的宫颈分泌物及阴道分泌物进行检测。观察两组孕妇衣原体、支原体、真菌、细菌性阴道病及滴虫的感染情况；比较两组不同感染类型孕妇的妊娠结局。结果研究组孕妇的真菌、滴虫、支原体、细菌性阴道病和衣原体的感染率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组孕妇早产率、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，支原体阳性孕妇的早产、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于支原体阴性孕妇；衣原体阳性孕妇的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿窒息的发生率明显高于阴性孕妇；真菌阳性孕妇的早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率明显高于阴性孕妇；细菌性阴道病阳性的孕妇的早产、产褥感染、新生儿肺炎及绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于阴性孕妇；滴虫阳性的孕妇的新生儿肺炎、产褥感染、早产及绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于滴虫阴性孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论生殖道感染会诱发胎膜早破，增加胎膜早破的发生概率，且会对妊娠结局带来不良影响。 2017 Vol. 24 (10): 102-105 [摘要] ( 136 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 106 尿液pH在儿童泌尿道感染不同病原菌中的临床研究 刘静；冷倩；陆彪 目的研究儿童泌尿道感染（UTI）常见病原菌的分布情况及其尿液pH值的临床特征。方法回顾性分析2015年9月～2016年9月我院180例UTI患儿尿培养阳性结果及感染后尿液pH值的临床资料，观察儿童UTI病原菌分布及不同菌属感染尿pH值的临床特征。结果180例UTI患儿中，革兰阴性杆菌感染109例（61%），尿液pH值为6.3±0.2；革兰阳性球菌感染60例（33%），尿液pH值为6.2±0.1；真菌感染11例（占6%），尿液pH值为5.2±0.3。三种病原菌感染患儿尿液pH值比较，真菌感染尿液pH值明显偏酸，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童UTI不同病原菌其尿液pH值分布范围不同，可通过调整尿液pH值有效抑制致病菌的生长，提高抗菌药物的治疗效果。 2017 Vol. 24 (10): 106-108 [摘要] ( 129 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 109 宫颈扩张球囊在产妇促宫颈成熟及引产中的应用效果 张小林 目的探讨宫颈扩张球囊在产妇促宫颈成熟及引产中的应用效果。方法选择我院2015年1月～2016年6月收治的140例单胎头位具有引产指征、胎膜完整的产妇患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各70例。对照组予以控释地诺前列酮栓，观察组采用宫颈扩张球囊。比较两组产妇宫颈成熟效果、Bishop评分以及分娩结局。结果观察组宫颈成熟总有效率为95.71%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.01）；使用宫颈扩张球囊前,两组Bishop评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；使用宫颈扩张球囊后，两组Bishop评分均显著降低，且观察组降低趋势更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，观察组自然分娩率较高，胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染等不良事件发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈扩张球囊有利于产妇促宫颈成熟且效果显著，可提高成功引产率，改善妊娠结局，值得临床广泛应用。 2017 Vol. 24 (10): 109-111 [摘要] ( 152 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 112 生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系 柯健 ；林赴兵 ；吴小娟 目的探究生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系。方法选取2015年1月～2016年10月在本院确诊为稽留流产的患者40例为研究组，选取同期正常妊娠自愿引产的孕妇40例为对照组。对比两组对象的阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做B族溶血性链球菌培养，并同时检测其他致病因素的可能性。结果研究组的阴道分泌物和宫腔吸出物的B族溶血性链球菌与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的解脲支原体、人型支原体和解脲支原体加人型支原体的阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的B族溶血性链球菌合并支原体感染、合并衣原体感染及衣原体抗体阳性率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕妇的生殖道B族溶血性链球菌感染与早期流产和中期无诱因流产无直接关系，因此不需要对生殖道B族溶血性链球菌感染孕妇给予过早的干预治疗。但二者是否存在间接关系，则需要进一步的研究。 2017 Vol. 24 (10): 112-114 [摘要] ( 123 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 115 补佳乐联合维生素E对绝经后子宫脱垂术前阴道壁情况的改善效果 高海燕 目的探讨补佳乐联合维生素E对绝经后子宫脱垂术前阴道壁情况的改善效果。方法选取60例我院2014年3月～2016年9月期间收治的绝经后子宫脱垂患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组各30例。其中30例患者直接行子宫脱垂术（阴式子宫切除术＋阴道前后壁修补术）治疗作为对照组，另30例患者术前应用补佳乐联合维生素E治疗，再行子宫脱垂术治疗作为观察组。观察两组患者阴道内条件、治疗情况、并发症情况以及生活质量情况等。结果治疗前两组患者MI、KI、阴道黏膜厚度、FSH以及E2水平及VHS差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后仅VHS评分差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后所有指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组子宫内膜厚度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；但手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组、对照组并发症发生率分别为3.33%、13.33%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周两组患者生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3个月，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论绝经后子宫脱垂患者行子宫脱垂术时，术前给予补佳乐联合维生素E治疗可有效改善阴道内环境，调节激素水平，更符合手术条件，减少术后并发症，提高患者术后恢复效果，值得临床应用及推广。 2017 Vol. 24 (10): 115-118 [摘要] ( 163 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 119 瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果 吴春燕 目的探讨瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果。方法选取2015年3月～2017年2月于我院接受瘢痕子宫剖宫产术产妇48例，随机分两组。对照组术中单纯给予缩宫素，治疗组术中给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组患者产后出血发生率、产后不同时间出血量、产后出血持续时间。结果治疗组患者产后出血发生率（25.00%）低于对照组（50.00%）；治疗组产后2、24 h出血量[（223.51±31.48）、（292.51±52.61）ml]少于对照组[（294.39±52.77）、（387.39±63.57）ml]，产后出血持续时间[（2.62± 1.21）d]短于对照组[（3.61±1.59）d]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血临床效果确切，可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，缩短出血持续时间，值得推广。 2017 Vol. 24 (10): 119-121 [摘要] ( 131 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 122 无痛分娩对临床初产妇的效果及对母婴结局的影响 曲淑明 目的探讨无痛分娩对临床初产妇产的效果和母婴结局的影响。方法选取我院2014年10月～2015年8月收治入院分娩的初产妇200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例，对照组采用常规自然分娩方法，观察组给予硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、产妇产程时间、分娩方式、母婴结局及主观镇痛满意度。结果观察组产妇镇痛效果优良率（100.0%）高于对照组（13.0%）；观察组第一产程、总产程短于对照组；剖宫产率（10.0%）低于对照组（26.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后出血量，1、5 min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇主观镇痛满意度（99.0%）高于对照组（34.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛分娩用于临床初产妇分娩，能有效缩短产程时间，缓解初产妇疼痛，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (10): 122-124 [摘要] ( 122 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        临床药学 125 普瑞巴林治疗重度非疱疹性皮肤触诱发痛2例的病例分析 陈江瑛；邓婉青；张素平；闫振文 皮肤触诱发痛是指非伤害性刺激引起正常皮肤的疼痛感觉。本文对2例重度非疱疹性皮肤触诱发痛患者，予口服普瑞巴林75～150 mg，2次/日，连用2周后，缓慢停药。采用视觉模拟评分法（VAS）、睡眠干扰评分（SIS）测定治疗前后患者疼痛严重程度、睡眠质量以及治疗后药物不良反应。结果发现普瑞巴林治疗后，患者疼痛程度以及睡眠质量评分均有明显改善，无药物不良反应。普瑞巴林可以改善重度非疱疹性皮肤触诱发痛的症状，改善患者的疼痛程度和睡眠质量。 2017 Vol. 24 (10): 125-127转142 [摘要] ( 149 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 128 乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果 叶冬英； 石斌 ；叶明荣 ；季镇星 目的探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果。方法选取我院2013～2016年期间收治的确诊为重症肺炎患者的相关临床数据，从中随机抽取80例，以患者所接受干预方案差异为标准将其分为对照组、观察组，每组40例，采取常规重症肺炎对症治疗者为对照组，联合乌司他丁和大剂量氨溴索治疗者为观察组。比较两组患者的临床效果、治疗前后血气指标水平以及6 min步行距离情况。结果观察组总有效率（95.0%）高于对照组（82.5%）；治疗后患者血氧分压和氧合指数水平均有所提高，且观察组水平[（61.2±10.3），（296.3±23.1）mmHg]高于对照组[（56.2±10.3），（159.1±25.7）mmHg]；治疗后两组患者6 min步行距离均延长，且观察组[（289.1± 20.2）m]患者步行距离长于对照组[（256.9±19.8）m]，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论重症肺炎患者具有病情严重、预后质量较差等特点，为此类患者制定干预方案时除了考虑改善病情，还应该对各项指标以及康复质量等有所关注，乌司他丁联合大剂量氨溴索对该病不但能够控制病情，且血气指标水平和6 min步行距离也得到相对更为明显的提升，具有全面性优点，值得推广。 2017 Vol. 24 (10): 128-130 [摘要] ( 156 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 131 恩替卡韦联合甘利欣胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察 毛锦超 目的观察恩替卡韦联合甘利欣胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法选择2014年8月～2016年2月在温岭市第一人民医院就诊的慢性乙肝患者46例，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组接受恩替卡韦治疗；观察组接受恩替卡韦联合甘利欣胶囊治疗，疗程均为6个月。观察两组治疗前后生化指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）及乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴转率。结果治疗6个月后，观察组的ALT复常率（82.6%）、AST复常率（86.9%）高于对照组（60.9%，56.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清的HBV-DNA阴转率（78.3%）、HBeAg阴转率（86.9%）高于对照组（69.6%，82.6%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦联合甘利欣胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎患者优于单用恩替卡韦。 2017 Vol. 24 (10): 131-133 [摘要] ( 167 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        中医中药 134 胡世平老师治疗不寐临床经验 张云城 ；胡世平 在中医门诊科不寐症是其中最为常见的一种临床病症，患者的临床表现往往以入睡困难，易醒以及早醒为主。随着生活节奏的加快，人们的生活压力不断增大，不寐症的发病率也呈逐年升高趋势，因此，寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义。胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症，均有自己独到的见解，其对于不寐的治疗，在辨证用药的同时，胡老师尤其善用祛湿宁神之法，不失为治疗不寐之症之圭臬。 2017 Vol. 24 (10): 134-136 [摘要] ( 121 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 137 中药口服联合灌肠治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床效果研究 蒋丽华 ；郑英梅； 赵奀琴 ；谢一谨 目的观察中药口服联合中药灌肠治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床效果。方法筛选2014年5月～2015年5月我院妇科门诊收治的属痰瘀互结型子宫肌瘤患者72例。将患者随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组口服桂枝茯苓胶囊；治疗组口服自拟祛瘀化痰消癥中药联合中药灌肠方灌肠。两组患者均在月经期过后连续服用15 d，连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后的子宫体积、肌瘤体积、血雌二醇（E2）、孕酮值及总有效率。结果治疗组的总有效率为66.7%，显著高于对照组的27.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者的子宫体积无明显变化，组内、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组的肌瘤体积较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照治疗前后无明显变化（P＞0.05），两组治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的E2水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的孕酮水平无明显变化，且治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗前后的E2水平比较，水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药口服配合中药灌肠治疗子宫肌瘤的效果显著，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 137-139转152 [摘要] ( 146 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 140 调安汤配合针灸治疗心血管神经症的临床效果 卢海燕；陈志彪 目的探讨调安汤配合针灸治疗心血管神经症的临床效果。方法将2011年7月～2015年5月在我院中医内科治疗的210例心血管神经症患者随机分为两组，对照组采用调安汤治疗，观察组采用调安汤配合针灸治疗，比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及躯体化症状自评量表（SSS）评分。结果观察组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的75.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后心悸气短、头晕胸闷、头身困重、不寐、汗多乏力等中医症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的HAMD及SSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论调安汤配合针灸治疗心血管神经症效果确切，能显著缓解症状，改善身心健康状况，具有积极的临床意义。 2017 Vol. 24 (10): 140-142 [摘要] ( 161 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 143 醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床效果 吕建兴 ；黄海恒 目的探讨醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床效果，为临床应用提供依据。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的200例型中风后遗症患者作为研究对象，根据实施不同的治疗方法分为两组，对照组100例患者给予针刺及相关常规治疗，观察组100例患者在针刺基础上配合应用补阳还五汤治疗，两组患者均于治疗2个月后进行疗效评价。结果观察组患者干预后的躯体功能、机体疼痛、社会功能等生活质量评分指标显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康等等生活质量评分略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率为96.0%，显著高于对照组的67.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床效果显著，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 143-145 [摘要] ( 164 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        调查研究 146 冷沉淀凝血因子在肇庆地区的应用现状调查及分析 卢少芬 ；皮燕 ；陈馥如； 何玉冰； 罗怀雪 目的探讨肇庆地区近4年来冷沉淀凝血因子的应用现状，分析存在的问题，为制订血液成分库存计划及临床用血指导提供有效的参考依据。方法对2013年1月～2016年12月肇庆地区冷沉淀凝血因子的临床用血量、制备量进行统计分析。结果2013年1月～2016年12月年肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用量从34 974 U增长到50 489 U，满足率由107%降至98%；将采集后13 h内制备的新鲜冰冻血浆作为制备冷沉凝血因子淀的原料浆，辖区内制备冷沉淀凝血因子的原料新鲜冰冻血浆制备量合计增加3 270 200 ml，增幅由24%上升到36%，提高了冷沉淀凝血因子的制备量。结论随着医疗水平的提高和成分输血的推行，肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用数量将持续增多，因此血站在保障血液质量及服务的同时，应开展冷沉淀凝血因子使用情况的深入调查，指导临床科学合理用血，才能确保血液能得到合理有效利用，降低风险。 2017 Vol. 24 (10): 146-148 [摘要] ( 166 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 149 珠海市斗门区某医院443例道路交通伤害住院死亡流行特征分析 张煌辉； 刘宏伟 目的探讨某医院道路交通伤害死亡病例流行特征，为道路交通伤害预防控制提供参考依据。方法按照国际疾病ICD-10死亡原因分类，对2008年1月～2015年12月在某医院因道路交通伤害住院死亡的443例病例资料信息进行统计分析，观察的主要指标信息包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、文化程度等）、伤害诊断信息、住院信息、死亡信息等。结果2008～2015年珠海市某医院因道路交通伤害住院病例共计10 974例，其中死亡病例数443例，平均病死率达4.0%，各年度病死率无显著变化趋势（P＞0.05）。男性道路交通伤害病死率（4.4%）显著高于女性（3.1%）（OR=1.449，P＜0.01）。道路交通伤害死亡居各种伤害死亡原因的首位，其构成比高达63.5%，各年度构成比无明显变化趋势（P＞0.05）。摩托车为首位道路交通伤害原因，占55.0%。男性摩托车伤害死亡构成比（88.1%）显著高于女性（11.9%）（P＜0.01）。青壮年组摩托车伤害死亡构成比（76.4%）明显高于其他各年龄组（P＜0.01）。结论道路交通伤害以男性青壮年、骑摩托车人员为高发人群。应继续针对本地区道路交通伤害的类型和分布特征，采取及时有效的预防控制措施，降低道路交通伤害的发生率和致死率。 2017 Vol. 24 (10): 149-152 [摘要] ( 146 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 153 家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握情况调查研究 龚焕球；吴玉欢；张桂芬；何敏滢；梁绮荧；朱柳宜；萧佩仪；邓霞；李崇虹 目的综合调查佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握情况，评估其在日常生活所发生的意外事件中自救以及施救的本领，为在家庭、社区、中介人群中开展不同形式的培训提供科学的数据参考。方法选取在本地区2014年8月～2015年12月家庭服务机构、中介、社区中抽取家庭服务从业人员140人作为研究对象，140人中有4个不同层面的人群，主要包括老人和患者护理、婴幼儿看护、家庭保洁以及家庭烹饪。采取面对面问卷调查法并选拔在佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院的高等院校实习生作为调研员。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析140例调查对象（家庭服务机构、中介以及社区等家庭服务从业人员）的知识水平、卫生知识、食品安全知识及对突发事件的应对能力。结果在发生紧急情况时，4个不同层面的人群在正确呼救掌握度、知晓基础急救知识度、了解心肺复苏度、需求急救知识与技能度以及愿意接受急救技能专业培训度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；4个不同层面的人群在在掌握简单急救工具使用度方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），4个不同层面的人群在掌握心肺复苏操作方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握水平较低，需要加强公众急救意识，普及相关急救知识。 2017 Vol. 24 (10): 153-155 [摘要] ( 156 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 156 强制医疗精神分裂症患者家属病耻感及相关因素研究 黄世伟；刘峥荣；张海香；汪云芳；许曲；郑伟 目的探讨我院强制医疗所中的精神分裂症患者家属病耻感的发生率及其相关因素。方法选取2016年3～11月在我院符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准的208例精神分裂症患者家属，采用自编的调查表、贬低-歧视感知量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对家属年龄、性别、文化程度（按年来计算）、个人收入（3000元为截点）、居住地等人口学一般资料、病耻感、生活质量、自杀企图及失眠进行评定。结果实际收集资料198例，应答率为98.2%。62.1%的精神分裂症患者的家属存在病耻感。与病耻感组比较，非病耻感组在城市居住人口更多（χ2=10.377，P=0.001）、有更高的生活质量（t=18.883，P=0.023），差异有统计学意义。相反，病耻感组较非病耻感组，文化程度（t=7.101，P=0.0001）和收入高（χ2=13.067，P=0.0001），且存在失眠（χ2=15.647，P=0.0001）和自杀企图者（χ2=4.548，P=0.033）更多，差异有统计学意义。文化程度、月收入、存在失眠和自杀企图的家属与病耻感成正相关。结论病耻感存在于精神分裂症患者的家庭，达半数以上。另外，受教育程度高、高收入、存在失眠和自杀企图的患者家属更易产生病耻感。 2017 Vol. 24 (10): 156-158 [摘要] ( 127 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        护理研究 159 改良床上洗头法在肝癌TACE治疗卧床患者中的应用观察 周碧云； 陈殷琴； 彭碧文 ；陈巧雅； 唐彩明 目的探讨“改良床上洗头法”在肝癌TACE治疗卧床患者中的应用效果。方法选择2016年1～12月在本院进行TACE治疗的卧床肝癌患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组患者采用传统“简易床上洗头盆洗头法”洗头，观察组采用“改良床上洗头盆洗头法”洗头，比较两组洗头效果及患者满意度。结果观察组洗头时间为（15.12±2.41）min，床单浸湿范围为（6.51±1.23）cm×cm，明显优于对照组的（20.43±1.32）min和（30.15± 3.56）cm×cm；观察组患者护理总满意率为95.0%，明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论“改良床上洗头盆洗头法”不仅节约了护理人员的时间，更重要的是提高了患者的满意度，值得临床应用推广。 2017 Vol. 24 (10): 159-161 [摘要] ( 155 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 162 舒适护理在剖宫产产妇中的应用 黄志君 ；潘燕英 ；何向红； 陈锦妍； 黄水凤 目的探讨舒适护理对剖宫产产妇在分娩期生理、心理的影响。方法选取2014年6月～2016年6月在我院行剖宫产的160例初产妇作为研究对象，随机分为观察组80例及对照组80例。观察组采用常规护理加舒适护理模式，对照组采用常规护理模式。评价产妇焦虑、术后恢复情况、术后疼痛、护理满意度。结果干预前两组产妇焦虑自评量表（SAS）评分无统计学差异（P＞0.05）。干预后对照组SAS评分高于观察组，有统计学差异（P＜0.05)。观察组在术后下床活动时间、首次肛门排气时间、术后第3天泌乳量充足方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组术后疼痛VAS评分低于对照组，观察组护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论通过舒适护理，可以减少产妇焦虑情绪，减轻术后疼痛，促进产后更快恢复，改善泌乳情况，提高护理满意度。 2017 Vol. 24 (10): 162-164转171 [摘要] ( 122 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 165 补佳乐联合全面护理干预模式用于中期引产后乳胀患者的临床研究 刘旭东； 黄晓兰； 赖全英 目的探讨补佳乐联合全面护理干预模式对中期引产后乳胀患者的临床效果。方法选择2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的87例中期引产后乳胀患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，其中，观察组44例；对照组43例。各观察组患者使用补佳乐联合全面护理干预，对照组患者引产后服用补佳乐并进行常规护理，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者引产后第4、7天的的VAS评分及乳房硬度明显均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补佳乐联合全面护理干预模式用于中期引产后乳胀患者能够有效缓解患者的疼痛程度，降低乳房硬度，效果显著，值得推广运用。 2017 Vol. 24 (10): 165-167 [摘要] ( 149 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 168 综合护理干预对冠心病患者自我管理能力及心理状态的影响 马丽；李春红；吴海涛 目的探讨综合护理干预对冠心病患者自我管理能力及心理状态的影响。方法选取2015年1月～2016年5月来我中心和北京市丰台区中西医结合医院进行治疗的冠心病患者520例作为对象进行研究，将其随机分为观察组（n=260例）和对照组（n=260例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行综合护理。采用自行设计的冠心病患者自我管理能力调查表、SAS和SDS评分，比较两组患者干预前及干预后3个月的自我管理能力和心理状态的变化。结果干预前，观察组和对照组的SDS评分分别为（61.22±5.12）分和（60.88±4.52）分，SAS评分分别为（56.46±6.13）分和（56.35±5.42）分，两组患者SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SDS评分分别为（40.33±6.45）分和（51.62±4.90）分，均较干预前明显下降（均P＜0.05），两组SAS评分分别为（42.11±5.25）分和（49.61±4.71）分，均较干预前明显下降（均P＜0.05）,而且观察组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。另外，干预后，观察组患者在自我管理能力的五个方面均明显优于对照组，分别为自我调节（85.00%vs.51.92%）、适当运动（90.38%vs.65.00%）、控制饮食（93.08%vs.60.00%）、服药管理（93.08%vs. 53.85%）和定期复查（96.15%vs.43.08%）（均为P＜0.05）。结论综合护理干预能有效提高冠心病患者的自我管理能力，改善冠心病患者的心理状态，对提高冠心病患者的生活质量，增加冠心病患者战胜疾病的信心和面对生活的勇气具有重要的作用。 2017 Vol. 24 (10): 168-171 [摘要] ( 122 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 172 重症开颅术后患者的体位护理对颅内压、平均动脉压及脑灌注压的影响 孙杰 ；刘炳兰 ；雷员华 目的探讨重症开颅术后患者的体位护理对颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）及脑灌注压（CPP）的影响。方法选取2015年3月～2016年2月于我院接受开颅术治疗的重症颅脑损伤患者40例。所有患者均进行0°、10°、20°、30°以及40°体位的改变，分别比较不同体位时患者的ICP、MAP及CPP，并作相关性分析。结果患者体位在0～40°时ICP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者体位在0～40°时MAP水平呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者体位在0～30°时CPP水平分别为（69.7±5.5）、（70.2±4.4）、（71.1±3.9）和（74.5± 3.6）mmHg，呈逐渐上升趋势，而体位在40°时患者CPP为（63.5±3.5）mmHg，显著低于0～30°时的CPP，差异均有统计学意义（t=6.015，P=0.000；t=7.537，P=0.000；t=9.173，P=0.000；t=13.856，P=0.000）。经相关性分析，体位与重症开颅术后患者ICP、MAP均呈显著负相关关系（r=0.732，P=0.000；r=0.757，P=0.000）。结论体位护理对重症开颅术后患者的ICP、MAP以及CPP均有一定影响，其中体位为30°～40°时患者ICP与MAP水平可能存在明显下降，同时CPP水平上升，有利于患者预后。 2017 Vol. 24 (10): 172-174 [摘要] ( 143 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 175 综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响 杨秋娜 目的探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的影响。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺损伤患者59例的临床资料，依据护理措施不同分为对照组（29例）和综合性护理组（30例）。观察两组患者护理前后肺损伤评分情况及预后情况。结果两组患者护理前影像学检查[（6.8±2.0）分和（6.9±2.1）分]、呼吸系统顺应性变化[（7.2±2.1），（7.4±2.0）分]、呼吸末正压变化[（7.3±2.3），（7.5±2.4）分]和低氧血症评分[（7.4±2.2）分和（7.5±2.1）分]比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者影像学检查为（4.9±1.5）分、（3.4±1.2）分，呼吸系统顺应性变化为（5.0±1.3）分和（3.3±1.2）分，呼吸末正压变化为（5.1±1.4）分和（3.2±1.0）分，低氧血症评分为（4.8±1.3）分和（3.0±1.1）分，均低于护理前，综合性护理组患者护理后影像学检查、呼吸系统顺应性变化、呼吸末正压变化和低氧血症评分均低于对照组，综合性护理组百草枯中毒致肺损伤患者住院时间[（8.2±1.8）d]、消化道出血（10.0%）、肾脏损伤（3.3%）、感染（0）、死亡率（10.0%）均低于对照组[（12.8±2.0）d、41.4%、17.2%、17.2%、41.4%]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理在百草枯中毒致肺损伤患者中应用，可以提高患者预后水平，降低肺损伤程度，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 175-177转181 [摘要] ( 118 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 178 PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用 刘丽；蔡珊珊；彭飞雁 目的探讨PDCA循环理论在儿科静脉留置针管理中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年12月行外周静脉留置针治疗的患儿180例为研究对象，以2014年1～12月PDCA循环理论应用前的90例为对照组，以2015年1～12月PDCA循环理论应用后的90例为观察组。对照组采取常规静脉留置针护理方法，观察组采取PDCA循环理论进行护理干预，比较两组患儿静脉留置针的留置时间、非计划拔管率、留置针相关并发症和家属满意度。结果观察组患儿静脉留置针留置时间为（92.78±3.45）h长于对照组（87.96±4.62）h，观察组患儿非计划拔管率及留置针相关并发症发生率分别为3.3%和6.6%，低于对照组的18.9%和22.2%，观察组患儿家属满意度为97.8%，高于对照组的86.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PDCA循环理论对静脉留置针患儿进行护理，能够延长静脉留置针的留置时间，降低非计划拔管率和留置针相关并发症发生率，提高患儿家属对治疗护理的满意度。 2017 Vol. 24 (10): 178-181 [摘要] ( 133 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 182 人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用 曾蔚 目的探讨人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患儿中随机抽取的83例。将其根据随机数字表法随机分为甲组41例和乙组42例。所有患儿接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，其中，甲组采用常规护理措施，乙组采用人性化护理措施。比较两组患儿雾化吸入治疗的依从性；患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度；干预前和干预后两组患儿临床症状评分、生活质量评分的差异；两组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间的差异。结果乙组较甲组肺炎患儿雾化吸入治疗的依从性更高（P＜0.01）；乙组较甲组患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度更高（P＜0.01）；干预前两组临床症状评分、生活质量评分相似（P＞0.05）；干预后乙组较甲组临床症状评分、生活质量评分改善更显著（P＜0.05）；乙组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间均明显短于甲组（P＜0.01）。结论氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎效果确切，辅以人性化护理干预措施，可提高患儿家长对雾化吸入治疗的了解，并正确操作，可提高患儿治疗依从性，对促进临床症状消退和改善患儿生活质量效果确切，值得推广。 2017 Vol. 24 (10): 182-184 [摘要] ( 179 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 185 不同护理模式在小儿高热中的护理效果 何婷喜 目的探讨对小儿高热患者分别行常规与针对性护理的效果。方法选取2016年1月～2017年1月小儿高热患者100例，随机分为干预组与对照组，各50例，两组均给予常规护理，干预组在此基础上实施针对性护理，比较两组护理效果。结果护理后干预组患儿体温为（37.5±0.2）℃，低于对照组的（38.3±0.2）℃（P＜0.05）；干预组患儿临床总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）；干预组患儿护理总满意度为98.0%，高于对照组的84.0%（P＜0.05）；干预组患儿护理后并发症发生率为6.0%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。结论临床中针对小儿高热患儿，在实施常规护理的基础上给予针对性护理措施，可明显促进患儿康复，改善患儿高热症状，提高患儿家长护理满意度、降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 185-187 [摘要] ( 123 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 188 对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析 刘春梅 ；陈颖芳； 陈婷 目的探讨规范化护理管理对伤口造口患者的影响效果。方法选择2015年7月～2016年7月期间我院收治的96例伤口造口患者，随机分为观察组和对照组两组，各48例。对照组患者给予常规伤口造口护理，观察组在对照组基础上对其实施规范化护理管理，记录两组患者护理后伤口造口评分情况及压疮发生情况，同时比较两组患者护理满意度。结果观察组伤口评分[（94.87±0.75）分]、造口评分[（95.47±0.51）分]及失禁评分[（97.25± 1.01）分]均显著高于对照组[（45.38±1.68）分、（37.62±1.25）分、（48.66±1.52）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生高危压疮发生率（0.0%）及总发生率（6.25%）均低于对照组（8.33%、22.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床护理满意度为95.83%（46例），对照组为72.92%（35例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在伤口造口患者的护理中实施规范化护理管理可显著改善患者伤口创口评分，减少患者压疮发生率，应用效果显著，对改善临床护理满意度具有积极促进意义，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (10): 188-190 [摘要] ( 129 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 191 护理干预对妊高症患者产后结局的影响 陆镜明 目的研究护理干预措施对妊高症患者产后结局的影响。方法选取2013年12月～2016年1月我院收治妊高症孕妇136例，按照随机数字表法将其划分为对照组与研究组，各68例，对照组给予一般护理服务，研究组给予早期护理干预措施，总结两组孕妇产后结局、胎儿分娩结局、总结两组产妇对临床护理服务满意度、对比两组患者干预前后血压表现。结果对照组产妇产后出血、剖宫产率均高于研究组（P＜0.05）；但胎盘早剥与先兆子痫发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组新生儿出现窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均高于研究组（P＜0.05）。对照组产妇的临床护理服务总满意度为80.88%，研究组总满意度为97.06%，研究组产妇总满意度高于对照组（P＜0.05）。两组产妇入院时接受血压检测，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，研究组产妇舒张压、收缩压指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论为妊高症产妇提供围生期护理干预措施，大部分产妇均对临床护理服务感到满意，产妇产后出血、胎盘早剥、先兆子痫及剖宫产率均较低，且窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均较低，产妇经护理干预后血压控制较好。 2017 Vol. 24 (10): 191-193 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 194 舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和舒适度的影响 洪梅 目的探讨舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和舒适度的影响。方法分析漳州市人民医院2014年3月～2016年4月收治的156例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，依据护理措施不同分为对照组56例和舒适护理组100例。对照组给予一般护理措施，舒适护理组给予舒适护理措施。观察两组患者护理前后生活质量评分和舒适度评价情况。结果两组患者护理前身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生活质量评分高于护理前，舒适护理组护理后生活质量评分高于对照组，舒适护理组患者舒适度为98.0%，高于对照组的60.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者应用，可以改善患者生活质量和舒适度，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (10): 194-196 [摘要] ( 121 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )

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