吴海虹

江西省萍乡市中医院，江西萍乡337000

[摘要]目的研究糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床效果。方法随机选择2014年8月～2015年8月我院收治的94例慢性湿疹及神经性皮炎患者作为研究对象，根据用药方法不同分为两组，44例患者仅用糠酸莫米松乳膏治疗为对照组，50例在对照组用药基础上联合用卡泊三醇软膏为观察组，评价不同用药疗效。结果治疗后，观察组的靶皮损面积、皮损面积评分、皮肤瘙痒评分以及湿疹指数评分、皮肤生理功能以及治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性湿疹及神经皮炎选用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗，可明显缩小靶皮损面积、减轻皮损程度，可改善皮肤瘙痒，效果显著。

[关键词]糠酸莫米松乳膏；卡泊三醇软膏；慢性湿疹；神经性皮炎；临床研究

慢性湿疹以及神经皮炎为一种临床常见的慢性皮肤病，病情主要表现为皮肤苔藓、瘙痒，病情容易反复发作，影响患者的生活质量水平[1]，因此选择合适药物有效治疗慢性湿疹以及神经性皮炎，对于缓解患者的困扰十分重要。本次研究中，对比评价单用糠酸莫米松乳膏与糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗疾病的效果，总结如下。

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年8月收治的慢性湿疹及神经性皮炎患者中的94例对其临床资料进行分析总结，根据用药方法不同分两组，对照组44例，男25例，女19例；年龄为15～73岁，平均（42.3±8.2）岁；平均病史为（4.70±1.02）年；慢性湿疹24例，神经性皮炎20例。观察组50例，男30例，女20例；年龄为18～70岁，平均（4.56±1.05）岁；平均病史为（4.59±1.05）年；慢性湿疹30例，神经性皮炎20例。所有患者均符合慢性湿疹以及神经性皮炎的诊断标准，获得本次治疗的知情权，同意参与本研究。排除对糠酸莫米松或卡泊三醇用药过敏者、排除局部真菌、细菌感染或全身感染，排除肛周、外阴或面部皮疹，排除合并心肝肾肺功能不全、免疫功能低下、妊娠以及哺乳期患者、治疗前1个月内曾使用过免疫抑制剂或皮质类固醇患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用药仅选择糠酸莫米松乳膏（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H19991418，批号：20030 417），药物涂抹于患处，1次/d，1周5 d，连续治疗14 d。观察组在对照组用药基础上，结合用卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541，批号：20111231），按照1∶1比例混合糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏并将其涂抹在患处，具体用药、治疗疗程与对照组相同。

1.3 观察指标

①两组靶皮损面积以及皮损程度评分：分别测量两组治疗前、治疗14 d后的靶皮损面积，并根据苔藓化、皲裂、角化、浸润肥厚评价皮损程度。0分为无皮损，或有色素沉着遗留；1分为轻微，有轻度肥厚无苔藓化、鳞屑浸润；2分为中度，浸润肥厚，且有苔藓化，但并不明显；3分为重度，明显苔藓化以及浸润肥厚[2]。②统计治疗前、治疗14 d后的皮损瘙痒评分、湿疹病情指数评分（EASI）：皮损瘙痒评分采用感觉症状4级评分，无为0分，轻微为1分，中度为2分，重度为3分；EASI评分参照苔藓化（L）、红斑（E）、表皮剥脱（Ex）、丘疹（I）四项指标，0分为无，1分为轻微，2分为中度，3分为严重。总分=I+E+Ex+L×面积×指数（指数：头颈0.1，上肢0.2，躯干0.3，下肢0.4）。③疗效评价标准[3]：治愈为皮损消失＞90%；显著改善：皮损消失＞60%；改善：皮损消失为20%~60%；无效：皮损消失＜20%；有效+治愈+显著改善+改善。④比较两组治疗前后的皮肤生理功能指标：皮肤油脂（SC）、角质层含水量（WCSC）、经表皮水分流失（TEWL）。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 20.0软件包分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

对照组治疗有效率为65.9%，观察组为96.0%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后靶皮损面积以及皮损面积评分的比较

两组治疗后的靶皮损面积、皮损面积评分均明显少于治疗前，且观察组治疗后的靶皮损面积、皮损面积评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组治疗前后皮损瘙痒、EASI评分的比较

治疗后，两组皮损瘙痒评分均有明显下降，且治疗后观察组的评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组评分均有下降，且观察组下降程度高于对照组（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组治疗前后皮肤生理功能指标的比较

治疗14 d后，两组患者的SC、WCSC高于治疗前，TEWL明显低于治疗前，观察组治疗后的SC、WCSC、TEWL与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

慢性湿疹为一种具有外在表现的瘙痒性皮肤炎症，初期症状主要表现为水肿、红晕，病情继续发展会恶化为水疱、丘疹，甚至出现皮肤脱屑，进而形成神经性皮炎[4-5]。研究学者提出慢性湿疹以及神经性皮炎的发生多是因饮食习惯生活习惯、内分泌紊乱、细菌感染。慢性湿疹以及神经性皮炎具有病情反复发作、病史长的特点，这两种疾病的症状均有皮肤瘙痒、病变处皮肤苔藓等，而且会影响面部美观，导致患者产生严重的身体不适感，治疗难度大，再加上皮肤瘙痒感反复发作，皮肤苔藓影响面部美观，会严重影响患者的生活质量水平[6-8]。如何及时确定一种有效的外用药物治疗方法，有效、成功地治愈神经性皮炎、慢性湿疹，已经成为临床研究的重要内容。

临床治疗该类疾病时，主要采用激素类药物，但因疾病的病史长，病情易反复，若长期应用激素药物治疗会出现色素沉淀、皮肤干燥萎缩等不良反应，预后效果不佳[9-10]，因此选择一种安全有效的长期治疗方法，是临床当前研究的重点。糠酸莫米松乳膏为一种激素类药物，具有抗炎、抗增生作用，用于治疗慢性湿疹以及神经性皮炎见效快，患者皮肤耐受性良好。但长期应用会导致患者出现毛细血管扩张、毛囊炎、皮肤萎缩等不良反应[11-12]。本次研究中，临床提出给予观察组联合应用糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇软膏，与单用糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎效果进行对比，结果表明，观察组治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效率为65.9%，观察组治疗有效率显著优于对照组，表明联合应用糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇软膏可提高临床疗效。卡泊三醇软膏可与维生素D3受体相结合，调节细胞内基因活性，改善皮肤瘙痒。而且该药物用药治疗后具有抑制角质层细胞增生，调节角质细胞正常分化，提高细胞免疫功能，达到改善机体表皮性状的远期效果[13]。糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏联合用药过程中相互促进，有针对性改善靶皮损、减轻皮损程度，改善皮肤瘙痒，提高慢性湿疹以及神经性皮炎的临床疗效。本研究结果显示，治疗后对比两组患者的靶皮损面积、皮损程度评分、瘙痒评分，观察组的评分均明显低于对照组，而且对比治疗后两组患者的EASI评分皮肤生理功能存在明显差异，表明联合用药用于改善患者的临床症状效果更为显著。许文等[14]的研究中应用糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎，结果表明，观察组的靶皮损面积、皮损面积评分、皮肤瘙痒评分均少于对照组，且治疗有效率优于对照组。与本文研究结果基本相符，表明糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的疗效显著。在王洁[15]的关于糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹或神经性皮炎的疗效中，观察组联合用药的治疗有效率为93.2%，不良反应发生率为20.5%，对照组治疗有效率为77.5%，不良反应发生率为47.5%，表明联合用药不仅疗效显著，而且用药更为安全。结合相关学者研究综合表明，糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎，效果显著。

综上所述，糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇软膏联合用药治疗慢性湿疹以及神经性皮炎可有效改善靶皮损面积、皮肤瘙痒状况，治疗效果显著，值得广泛应用推广到临床中。

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Clinical study of Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment for the treatment of chronic eczema and neurodermatitis

WU Hai-hong
Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province,Pingxiang337000,China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment in the treatment of chronic eczema and neurodermatitis.Methods A total of 94 patients with chronic eczema and neurodermatitis treated in our hospital were randomly selected as object from August 2014 to August 2015.The patients were divided into two groups according to the method of medication.44 patients given Mometasone Furoate Cream for the control group,while 50 cases based on the control group were given Kalbotriol Ointment for the observation group.Efficacy of different drugs was evaluated.Results After treatment,the lesion area,lesion area score,skin pruritus score and eczema index score,skin physiological function and treatment efficiency of the observation group were statistically significant compared with the control group(P＜0.05).Conclusion Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment for the treatment of chronic eczema and neurodermatitis can obviously narrow the target lesion area and reduce the degree of skin lesions,improve the skin itching,the effect is remarkable.

[Key words]Mometasone furoate cream;Kapotriol ointment;Chronic eczema;Neurodermatitis;Clinical study

[中图分类号]R751.05

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（a）-0030-03

（收稿日期：2016-12-19本文编辑：许俊琴）