刘旭东 黄晓兰 赖全英

江西省信丰县人民医院神经内科，江西信丰341600

[摘要]目的探讨补佳乐联合全面护理干预模式对中期引产后乳胀患者的临床效果。方法选择2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的87例中期引产后乳胀患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，其中，观察组44例；对照组43例。各观察组患者使用补佳乐联合全面护理干预，对照组患者引产后服用补佳乐并进行常规护理，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者引产后第4、7天的的VAS评分及乳房硬度明显均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补佳乐联合全面护理干预模式用于中期引产后乳胀患者能够有效缓解患者的疼痛程度，降低乳房硬度，效果显著，值得推广运用。

[关键词]补佳乐；全面护理干预；引产；乳胀

引产，是指由于母体或胎儿自身发育缺陷等原因，必须要采用人工方式结束妊娠的一种方式和手段[1]。中期引产是指在妊娠13～27周时对产妇进行引产的一种临床现象[2-3]。这一时期引产会导致患者体内的激素水平发生变化从而使患者出现不同程度的乳胀现象。如果不及时进行有效治疗，很容易引发各种乳腺疾病，影响患者身心健康。有研究指出补佳乐联合全面护理干预模式对中期引产后乳胀具有较好的治疗效果，基于此背景下，本文特选取在我院接受治疗的87例中期引产后乳胀患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，分别给予两组患者不同的治疗方式进行干预，以探讨补佳乐联合全面护理干预模式用于中期引产后乳胀患者的临床治疗效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的87例中期引产后乳胀患者为研究对象，所有患者均在中期引产后出现明显的乳胀现象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组。其中观察组44例，平均年龄（25.84±2.43）岁；平均孕龄（17.45±2.53）周。对照组43例，平均年龄（25.38±2.62）岁；平均孕龄（17.68± 2.47）周。两组患者在年龄、孕龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。参照吕发辉等[2]研究的纳入与排除标准。纳入标准：①妊娠13～27周时接受引产；②血常规、心电图及阴道清洁度检查均无异常；③签署知情同意书。排除标准：①合并有严重器质性疾病者；②有意识障碍或有精神疾病史者；③近3个月接受过其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者引产后服用补佳乐片（戊酸雌二醇片，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20130009，规格：1 mg）并进行常规护理。补佳乐片服用剂量：1次/d，1 mg/次。

护理方法：引产患者的情绪状况通常很差，对此护理人员通过沟通、交流与患者建立良好的医患关系。并向患者介绍服药的相关注意事项。与此同时为患者安排干净整洁的病房，将温度和湿度调节至适宜范围内，定时进行打扫。

1.2.2 观察组观察组患者使用补佳乐联合全面护理干预，使用的补佳乐及其服用剂量与对照组相同。护理方法如下：①健康教育：术前应对患者及家属详细讲解手术原理，让患者加深了解。此外要叮嘱患者相应的注意事项，如术前注意保持营养均衡，增加营养实物的摄入量，注意外阴及乳房的卫生管理等；②心理护理干预：接受中孕引产的患者往往是由于自身未婚或胎儿存在缺陷等原因。因此患者手术前的心理状况很差。对此护理人员要根据患者的实际情况有针对性的对患者进行心理疏导，与患者进行真诚沟通，耐心倾听患者的心声，与患者建立良好的护患关系，减轻患者的心理压力。另外有些患者担心引产会对自己以后的生育能力造成影响，对此护理人员应列举治疗成功且后来生育成功的例子，来增强患者的治疗信心，减轻患者的心理压力；③术后乳房护理：术后护理人员要对患者进行乳房按摩，具体方法为在患者两侧乳房各敷一块热毛巾，热敷5 min后从乳房下部开始对患者的整个乳房进行按摩，2次/d，15 min/次；④饮食护理：护理人员要为患者制定合理的饮食方案，保证患者的营养均衡，为避免乳房肿胀等并发症的发生应尽量减少汤水的摄入量，并尽量避免油腻实物及发物的食用，多食用有营养的食物，以40 g炒麦芽泡水（100 ml）服用，1次/d。

1.3 观察指标与评价标准

观察比较两组患者的乳房疼痛程度及硬度。

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）[4]对患者引产后第1、4、7天乳房的疼痛程度进行评估，满分10分，分数越高患者的疼痛程度越高。记录患者乳房胀痛消失时间。对患者引产后第1、4、7天乳房的硬度进行评分，1分：碰触感像嘴唇，有轻微肿胀；2分：碰触感像鼻尖，明显肿胀现象；3分：碰触感像额头，严重肿胀。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者引产后乳房疼痛程度的比较

两组患者第1天的VAS评分水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是观察组患者第4、7天VAS评分水平和疼痛消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者引产后乳房硬度的比较

两组患者引产后第1天乳房硬度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是观察组患者第4、7天乳房硬度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

乳胀是指在较长时间内出现乳房胀痛现象，且症状随着时间的延长不断加重，对患者正常的工作和生活造成严重影响[5]。乳胀是中期引产的常见并发症，药物治疗是其主要的治疗方式[6]。长久以来对于中期引产后出现乳胀的患者都予以补佳乐治疗。补佳乐[7-8]即戊酸雌二醇片，该药能够有效调节患者体内孕激素、雌激素的分泌，改善患者体内泌乳激素水平，从而减少因乳汁淤积而导致的乳胀，期临床效果已经得到一致认同。近年来有研究指出仅仅依靠药物的治疗效果并不理想，在药物治疗的基础上予以全面的护理能够有效提升患者的治疗效果。

近年来我院将补佳乐治疗予临床全面护理干预相结合，取得了良好的治疗效果。本研究在补佳乐基础上联合全面护理干预的观察组患者的乳房VAS评分、疼痛消失时间、硬度都明显低于补佳乐治疗后采用常规护理的对照组。这一研究结果提示补佳乐联合全面护理干预能够有效提升患者的治疗效果。

有研究显示，对相关知识不够了解、不良心理状况、乳房血液循环不畅及饮食不当是引发乳房疾病的主要原因[9]。因此对中期引产后发生乳胀的患者进行护理干预，改善患者的心理状况，提升其认知水平，并使其保持合理的生活及饮食方式是提升治疗效果的关键。在对患者予以药物治疗的同时予以全面的护理干预十分重要。

全面的护理干预是一种以患者为中心的综合护理措施，在护理过程中依据患者的实际需求，在满足患者的身心需求的基础上展开护理[10-11]。中期引产后发生乳胀患者需要的不仅仅是针对性的药物治疗，更是对自身身体状况的了解、科学的生活方式及良好的心态[12]。在此分析基础上本研究对观察组患实施全面的护理干预，对患者实施健康教育、心理护理、乳房按摩及饮食护理[13-15]。在让患者感受到温暖的同时，与患者建立良好的护患关系，使患者始终保持良好的情绪状态接受手术和治疗。并在手术后对患者进行乳房护理，以按摩促进乳房的血液循环；在此基础上以合理的饮食促进患者病情的康复。经过护理观察组患者治疗效果明显优于对照组。这一研究结果表明补佳乐联合全面护理干预能够有效提升患者的治疗效果。该研究结果与以上分析具有一致性，进一步证实了该研究的科学性。

综上所述，对中期引产后乳胀患者予以补佳乐联合全面不利干预能够有效提升患者的治疗效果，值得在临床当中推广运用。

[1]孙涛.补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀50例[J].中国药业，2016，25（1）：97-98.

[2]吕发辉，朱凤琴，凤林.补佳乐及米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1211-1212.

[3]赵美英，徐玉娟.芒硝外敷治疗中期妊娠引产后乳房胀痛的疗效[J].实用临床医学，2014，15（2）：75-76.

[4]卿朝辉，尧新华，肖珍科，等.地佐辛复合舒芬太尼在女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛的价值[J].现代医院，2015，15（5）：50-52.

[5]戴翔，曹建国.戊酸雌二醇联合米非司酮在妊娠中期引产中的应用[J].中国现代医生，2016，54（5）：58-59.

[6]陈立群，余贵意，徐名芝.初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果观察[J].护理学报，2011，18（12）：50-51.

[7]程文君，李景苏.补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（6）：57-59.

[8]晁辉，倪雪慧.补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀的效果观察[J].养生保健指南，2016，（22）：189.

[9]夏红华.初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果观察[J].医疗装备，2016，29（4）：136-137.

[10]张敏飞.新生儿肺透明膜病行全面护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：55-56.

[11]钱琴芬.全面护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（17）：20-21.

[12]卜君媛.对首次妊娠女性中期引产加强护理干预的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：628-630.

[13]周吉琴，张新红，庄秋英.中期妊娠引产后生麦芽联合芒硝外敷双乳回奶护理效果观察[J].护理研究，2014，28（6）：2001-2002.

[14]陈惠萍.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后泌乳及对乳腺肿胀的防治作用[J].浙江中医杂志，2014，49（10）：735.

[15]蔡夏英，林奕.两种不同方法应用于中期妊娠引产的临床效果观察[J].中国医学工程，2015，23（5）：188.

Clinical study of prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after odinopoeia

LIU Xu-dongHUANG Xiao-lanLAI Quan-ying
Department of Neurology,the People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng341600,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after odinopoeia.Methods 87 patients with breast swelling after odinopoeia from December 2015 to December 2016 of our hospital were selected as study objects.Patients were divided into observation group and control group by using random number table.There were 44 cases in the observation group and 43 cases in control group.The observation group were treated with prognova combined with comprehensive nursing intervention,and the control group were treated with prognova and general nursing after induction of labor.The clinical effect of two groups were compared.Results 4,7 days after odinopoeia,the VAS score and breast hardness in observation group were obvious lower than those in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after induction of labor can effectively alleviate the pain of patients,decrease breast hardness,with obvious effect and its worthy of popularizeation and application.

[Key words]Prognova;Comprehensive nursing intervention;Odinopoeia;Breast hardness

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（a）-0165-03

（收稿日期：2017-01-18本文编辑：马越）

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划任务（GZ2016ZSF 311）