中国当代医药
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2021年 28卷 2期
刊出日期：2021-01-18
论著
放射与影像
检验医学
个案报道
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
预防医学
五官医学
内分泌研究
 
 
       论著
4 基于网络药理学探讨柚皮苷的药理作用机制
杜薇；刘婵婵；李端；胡嘉琦；樊兴颖；周涵妮；常悦
采用构建人工神经网络模型的方法，研究贵州省少数民族健康素养对卫生服务利用的影响，使卫生服务利用预测向智能化发展。方法 2019年6～12月，采用多阶段分层抽样抽取1031 名贵州省年龄15～69 岁常住少数民族居民。采用单因素检验筛选变量，建立人工神经网络模型。结果 1031 名少数民族样本中，门诊服务利用率为7.08%，住院服务利用率为8.44%。门诊利用组与门诊未利用组的不同基本特征、健康素养总体及各类别得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。住院未利用组的职业状况、健康素养总分、健康信息素养、安全与急救素养得分与住院利用组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。筛选出职业状况（P=0.025）、健康信息素养（P=0.035）、安全与急救素养（P=0.000）作为输入层节点，构建人工神经网络住院服务利用预测模型。模型训练完毕后，用155 组数据做验证，样本数据误差的绝对值均不超过1，且误差在0 附近的频数最大，模型拟合效果较好。结论 职业状况、健康信息素养、安全与急救素养显著影响贵州省少数民族住院服务利用。人工神经网络模型准确率较高，能应用于进一步的卫生服务利用预测。
2021 Vol. 28 (2): 4-8 [摘要] ( 54 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
9 正交试验法和SPSS数据分析法优选玄栀颗粒的成型工艺
陈继英；吴谋；蓬展鹏
目的 研究玄栀颗粒的成型工艺。方法 采用正交试验优选影响玄栀颗粒成型的关键因素，以成型率、吸湿率和休止角为指标，多指标权重综合评分，优化成型工艺。结果 最佳成型工艺：乙醇体积分数为95%，浓缩液量（g）与糊精用量（g）比例为1∶1.3；浓缩液量（g）与润湿剂量（mL）比例为1∶0.2。结论 此工艺重复性高、简单易控，可行性高，产品质量优，有利于玄栀颗粒的实际生产。
2021 Vol. 28 (2): 9-11转36 [摘要] ( 66 ) HTML (20 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
12 基于网络药理学探讨柚皮苷的药理作用机制
陈德焱
目的 通过网络药理学的方法探讨柚皮苷的药理作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库（TCMSP）获取柚皮苷吸收、分布、代谢和排泄性质评价等相关信息；从GeneCards 数据库检索得到柚皮苷靶蛋白及基因并和Uniprot 数据库进行对比筛选，选取重叠靶标及基因；然后分别通过GeneMANIA 数据库和分子注释系统（MAS 3.0）进行分析，包括基因本体论(GO)富集及KEGG 通路分析，最后通过Cytoscape 构建可视化网络图。结果 柚皮苷具有良好的成药性，并预测得到柚皮苷14 个可能的蛋白靶点。通过富集分析结果可知，柚皮苷主要通过Wnt 信号通路、TGF-β 信号通路、MAPK 信号通路、破骨细胞信号通路等直接影响骨代谢，通过P13K-Akt、VEGF 信号通路等间接调节骨代谢，具有抗骨质疏松的作用。其抗癌机制主要通过影响内分泌抑制信号通路、癌症途径癌症中的蛋白多糖等信号通路，抗炎抗氧化机制主要通过干预MAPK 信号通路、TOLL 样受体信号通路等。结论 柚皮苷药理作用机制预测结果表现出多靶点的特性，其预测靶点基因主要和癌症、骨代谢、抗炎、抗氧化等通路相关，并可能通过这些通路发挥其药理作用。综合运用网络药理学的方法有助于快速全面地预知化合物的药理作用机制，并为下一步实验验证提供指导。
2021 Vol. 28 (2): 12-17 [摘要] ( 55 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
18 超高效液相色谱-串联质谱方法测定谷氨酰胺胶囊中谷氨酰胺含量
匡宇明；张继荣；贺秀玲
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱方法测定谷氨酰胺胶囊中谷氨酰胺的含量。方法 采用超高效液相色谱串联质谱仪，色谱柱为Atiantis T3 柱(1100 mm×2 mm，3 μm)，柱温38℃。流动相以0.1%甲酸水溶液∶乙腈，流速0.30 mL/min，采用多反应监测模式对谷氨酰胺胶囊中谷氨酰胺含量进行测定。结果 谷氨酰胺在范围内线性关系较好，线性回归方程Y=4×10-6X+0.1336，RSD 为2.2%～4.8%，谷氨酰胺检测限为9.8 ng/mL。结论 本方法操作较简单，方法专属性、准确性及灵敏度良好，且测试时间短，可试用于药物和生物样品中谷氨酰胺含量的测定。
2021 Vol. 28 (2): 18-21 [摘要] ( 43 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       综述
22 血小板输注次数及输血小板前预防性用药对输血反应发生率的影响
沈佳坤；董慧娟；郑林；李春艳；颜静秀
目的 研究血小板输注次数及输血小板前预防性用药对输血反应发生率的影响。方法 通过调查2017年2月～2018年8月上饶市人民医院血液科170 例患者血小板输注后输血反应的发生情况，根据同一例患者的输血小板次数分为M1 组（＜5 次）、M2 组（5～9 次）、M3 组（≥10 次），根据有无输血反应史分为有输血反应史组和无输血反应史组，分析不同输血次数及预防性用药对输血反应发生率的影响。结果 170 例需要输注血小板的血液病患者进行了784 例次血小板输注，共发生输血反应61 次，输血反应发生率为7.8%。M1 组、M2 组、M3 组三组患者的输血反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。M1、M2 和M3 三组各组内有预防性用药情况下和无预防性用药情况下的输血反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。无输血反应史组与有输血反应史组的输血反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。无论是有输血反应史组还是无输血反应史组，有预防性用药情况下的输血反应发生率与无预防性用药情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 输血次数越多，出现输血不良反应的患者越多。有输血反应史的患者输血反应发生率高于无输血反应史者。预防性用药对多次输血者及有输血反应史者的输血反应发生率均无影响。
2021 Vol. 28 (2): 22-25 [摘要] ( 49 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
26 miR-212对疾病基因表达调控的研究进展
龙富立；彭子明；冯逢；林镛；张建玲；覃艳新；毛德文；韦艾凌
miRNAs 是存在于动植物中的一类RNA 分子，每一个miRNA 可以调节一个或多个基因，具有十分复杂的调节网络。根据现有研究，miRNA 至少调节人类1/3 的基因。miR-212 是一种新发现的miRNA，它的表达在人类某些疾病的发生、发展过程中起到了非常重要的作用，在阐释相关疾病的发病机制、筛选诊断标志物、疾病的治疗、新药研发、判断疾病预后等方面具有巨大的潜在研究价值。本文就miR-212 在癌症、心血管疾病、神经退行性疾病等疾病中的作用作一综述，以资临床借鉴。
2021 Vol. 28 (2): 26-29 [摘要] ( 55 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
30 银屑病治疗药物的研究进展
卫怡颖；李诗檬；魏文国；周红刚
银屑病是一种由多种因素引起的，易反复发作的慢性炎症性皮肤病。其病程长且难以治愈，并伴随多种并发症，包括银屑病性关节炎、心血管疾病、代谢综合征和肥胖症等，严重影响患者的生活质量。近年来，随着对银屑病发病机制的深入研究，研发出多种能有效治疗银屑病的药物，其中针对银屑病的靶向药物研究取得了很大进展。本文对银屑病的上市药物及临床在研药物作一综述。
2021 Vol. 28 (2): 30-36 [摘要] ( 63 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       临床研究
37 低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效
仉琛；谢小霞；肖裕红
目的 研究低分子肝素（LMWH）治疗胎儿生长受限（FGR）的效果。方法 选择2016年7月～2017年8月深圳市罗湖区妇幼保健院诊治的50 例FGR 孕妇作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组各25 例。对照组给予常规治疗，观察组给予常规+LMWH 治疗。比较两组的胎儿生长情况、脐血流指标和不良反应发生情况。结果 研究组的孕妇宫高、腹围及胎儿生长增长值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇治疗前的胎儿搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值（S/D）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组胎儿治疗后的PI、RI 和S/D 水平低于治疗前，且研究组治疗后的PI、RI 和S/D 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论 LMWH 用于FGR 的治疗可有效改善胎儿脐动脉血流情况，促进胎儿生长发育，但因孕妇特殊性，用药中加强护理工作，确保疗效和安全性。
2021 Vol. 28 (2): 37-39 [摘要] ( 56 ) HTML (23 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
40 血清前清蛋白水平检测对痛风疾病活动的诊断分析
钱江；刘晓春；叶水英；谢艳青
目的 探讨血清前清蛋白（PA）水平检测对痛风疾病活动的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月就诊于赣南医学院第三附属医院88 例痛风患者的临床资料，根据临床症状不同分为间歇期组（30 例）和急性发作期组（58 例），并选同期健康体检者30 例为对照组。比较三组患者的PA 水平、血尿酸（UA）水平、红细胞沉降率（ESR）及超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平，并分析痛风患者PA 水平与UA、ESR、hs-CRP 相关性。结果 急性发作期组、间歇期组的PA 水平低于对照组，UA、ESR、hs-CRP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性发作期组的PA 水平低于间歇期组，ESR、hs-CRP 水平高于间歇期组，差异有统计学意义（P＜0.05），而急性发作期组与间歇期组的UA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。痛风患者的PA 水平与ESR、hs-CRP 水平呈负相关（r=-0.351、-0.472，P=0.001、0.000）；PA 水平与UA 水平无明显相关性（P＞0.05）。结论 不同时期的痛风患者PA、UA、ESR、hs-CRP 存在明显差异，且PA 水平与ESR、hs-CRP 水平呈负相关，可将PA 水平作为痛风疾病活动判断的辅助指标。
2021 Vol. 28 (2): 40-42转46 [摘要] ( 53 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
43 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果
陈晓芸；唐潇潇
目的 探讨小剂量糖皮质激素（GC）联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选择2018年4月～2019年4月大连大学附属中山医院收治的80 例支气管哮喘患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40 例。观察组采用吸入二丙酸倍氯米松250 μg/次，2 次/d，联合口服缓释茶碱治疗，对照组采用吸入二丙酸倍氯米松500 μg/次，2/d 治疗，治疗后1 个疗程，比较两组的炎症指标变化情况，两组治疗中的哮喘控制测试结果为标准（ACT）评分情况，比较两组的复发和因哮喘急性发作而住院情况、治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组的炎症指标中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后1 周和治疗后1 个月，观察组的哮喘控制测试结果（ACT）评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗期间观察组出现皮肤瘙痒、水钠潴留、血糖异常等总比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组的复发和因哮喘急性发作而住院次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对支气管哮喘使用茶碱联合小剂量GC，能有效降低炎症反应，改善临床症状，且不良反应少，对减少哮喘急性发作有重要意义。
2021 Vol. 28 (2): 43-46 [摘要] ( 45 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
47 无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用价值
柯伟光；陈振荣
目的 探讨在急性呼吸衰竭急诊治疗中应用无创正压通气（NIPPV）的价值。方法 选取2017年12月～2019年12月广东省茂名市人民医院收治的116 例急性呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各58 例。对照组进行常规对症支持治疗，在此基础上试验组行NIPPV 治疗。比较两组的临床疗效、临床死亡率、呼吸机肺炎的发生率、治疗前后两组的各项指标。结果 试验组的治疗总有效率为93.10%，高于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的死亡率及呼吸机肺炎的发生率分别为1.72%、6.90%，低于对照组的13.79%、25.86%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的氧分压（PaO2）、血pH 值（79.89±10.98）mmHg、（7.35±0.03），高于对照组的（63.61±7.95）mmHg、（7.26±0.03），差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组的二氧化碳分压（Pa-CO2）、心率（HR）及呼吸频率（RR）水平分别为（44.45±4.19）mmHg、（21.66±6.19）次/min、（101.34±21.58）次/min，低于对照组的（58.47±6.31）mmHg、（26.53±8.69）次/min、（113.88±21.72）次/min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性呼吸衰竭急诊治疗中应用NIPPV，可使死亡率及并发症发生率降低，有效改善患者各项指标，缓解患者症状，疗效显著，值得临床推广使用。
2021 Vol. 28 (2): 47-49 [摘要] ( 43 ) HTML (21 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
50 电针联合现代康复技术对脊髓损伤神经源膀胱尿失禁患者康复的影响
柯华菁；张宇；汪宇翔
目的 探讨电针联合现代康复技术对脊髓损伤神经源性膀胱尿失禁患者康复的影响。方法 选择2017年10月～2019年10月江西省九江市第一人民医院收治的84 例脊髓损伤神经源性膀胱尿失禁患者，采用随机数字表法分为两组，每组各42 例。对照组采取现代康复技术治疗，研究组联合应用电针与现代康复技术治疗，疗程8 周。比较两组的排尿恢复时间、尿动力学指标及排尿情况。结果 研究组的初次排尿时间、建立反射性排尿时间为（6.77±2.69）、（9.79±3.21）d，短于对照组的（8.42±3.15）、（13.02±4.86）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的最大尿流率、最大排尿量为（14.15±3.89）mL/s、（196.64±39.22）mL，高于对照组的（11.86±3.67）mL/s、（179.39±35.27）mL，残余尿量、排尿次数为（80.25±27.17）mL、（12.18±3.65）次/d，少于对照组的（94.13±29.24）mL、（14.43±3.54）次/d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针联合现代康复技术治疗脊髓损伤神经源性膀胱尿失禁效果显著，能帮助建立排尿反射，改善上尿路功能及排尿能力。
2021 Vol. 28 (2): 50-52 [摘要] ( 45 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
53 加速康复外科应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的近期效果
高野；李凤岩；王恩慈
目的 观察加速康复外科（FTS）应用于腹腔镜结直肠癌根治术（Miles）治疗结直肠癌患者的近期疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月辽宁省朝阳市第二医院收治的80 例结直肠癌患者，均行Miles 治疗，按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组用常规外科康复干预，观察组在对照组的基础上用FTS 康复干预，比较两组的近期疗效。结果 观察组的首次下床活动时间、排便时间、排气时间、住院时间、首次进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平高于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3 个月的世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评分高于术前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS 用于Miles 治疗结直肠癌患者的近期疗效显著，可明显缩短患者恢复时间，帮助患者快速出院，是一种有效的康复护理理念。
2021 Vol. 28 (2): 53-55 [摘要] ( 42 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
56 早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果
曹青；丁毓威
目的 探讨早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月～2020年2月江西省九江市第一人民医院收治的96 例手部深度烧伤患者的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为参照组（48例）和研究组（48 例）。参照组采用延期修复治疗，研究组采用早期整形手术治疗，比较两组的治疗效果、并发症发生率及患者治疗满意度。结果 研究组的治疗总有效率（95.83%）高于参照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症总发生率（6.25%）低于参照组（20.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总满意度（91.67%）高于参照组（77.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期整形手术治疗手部深度烧伤患者的疗效显著，能有效降低患者并发症发生率，同时提高患者治疗满意度。
2021 Vol. 28 (2): 56-58 [摘要] ( 48 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
59 他克莫司乳膏治疗湿疹的临床效果及对TNF-α、IFN-γ水平的影响
宋国强
目的 探究他克莫司乳膏应用于湿疹治疗的效果。方法 选取2018年1月～2019年11月沈阳市第七人民医院收治的100 例湿疹患者作为研究对象，按照随机数字表分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上联合使用他克莫司乳膏治疗。比较两组治疗效果、继发性感染情况、症状改善时间、治疗满意度以及治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ 干扰素（IFN-γ）水平的变化。结果 观察组治疗总有效率、治疗总满意度高于对照组，继发性感染发生率低于对照组，症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组TNF-α、IFN-γ 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 湿疹患者应用他克莫司乳膏治疗效果显著，可有效减少患者继发性感染发生、降低患者炎症反应，促进患者身体康复，提高患者治疗满意度，值得推广应用。

 
2021 Vol. 28 (2): 59-61 [摘要] ( 51 ) HTML (20 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
62 经括约肌间瘘管结扎术与瘘管切除术治疗肛门直肠瘘的临床效果比较
高桂云；米园园；孙启明
目的 分析经括约肌间瘘管结扎术与瘘管切除术治疗肛门直肠瘘的效果。方法 选择2016年10月～2019年10月辽阳市中心医院收治的106 例肛门直肠瘘患者作为研究对象，根据双盲原则（即患者与研究者分组前均未知晓分组情况与接受的治疗方式）均分两组。常态组（53 例）采用瘘管切除术治疗，科研组（53 例）采用经括约肌间瘘管结扎术治疗，观察两组临床效果。结果 术前两组患者的疼痛程度与肛门功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后30 d，两组患者的疼痛程度与肛门功能评分均低于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后30 d，科研组的疼痛程度、肛门功能评分低于常态组，差异有统计学意义（P＜0.05）；科研组术后并发症总发生率低于常态组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经括约肌间瘘管结扎术与瘘管切除术治疗肛门直肠瘘的有效率高，其操作简单，并发症少，同时还可快速改善患者的肛门功能，缓解疼痛程度。
2021 Vol. 28 (2): 62-64 [摘要] ( 54 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
65 阿米替林联合文拉法辛治疗产后抑郁患者的临床效果
谢光平
目的 探讨阿米替林联合文拉法辛治疗产后抑郁患者的临床效果及对汉密顿抑郁量表（HAMD）评分的影响。方法 回顾性分析2017年5月～2019年5月赣州市第三人民医院收治的116 例产后抑郁产妇的资料，依据治疗方式的不同，将产妇分为对照组与观察组，每组各58 例。对照组仅进行文拉法辛治疗，观察组进行阿米替林联合文拉法辛治疗。比较两组治疗前及治疗2、4、6 周时的HAMD 评分；比较两组的治疗效果；比较两组治疗后的不良反应总发生率。结果 治疗2、4、6 周时，观察组的HAMD 评分[（21.34±5.31）、（15.60±6.67）、（11.46±5.93）分]均低于对照组[（25.33±5.62）、（20.42±6.49）、（17.25±6.13）分]，差异有统计学意义（t=13.344、17.672、21.493，P＜0.05）；治疗2、4、6 周时，两组的HAMD 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率（96.55%）高于对照组（79.31%），差异有统计学意义（χ2=8.123，P＜0.05）。观察组的不良反应（头晕、失眠、头疼、恶心）发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿米替林联合文拉法辛治疗产后抑郁，其治疗总有效率较高，并且不良反应发生率与单独使用文拉法辛未表现出显著差异，因此阿米替林与文拉法辛联合使用的效果优于单独使用文拉法辛治疗产后抑郁。
2021 Vol. 28 (2): 65-67转80 [摘要] ( 49 ) HTML (23 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       内分泌研究
68 血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的相关性分析
梁碧瑜；阮世冲；林中军；谭国据；陈世勇
目的 探讨血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病（T2DM）合并高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的相关性。方法 选取2016年4月～2018年4月阳江市人民医院收治的168 例T2DM 患者作为研究对象，根据是否合并Hhcy，分为单纯T2DM 组81例，T2DM+Hhcy 组87 例。选取同期进行体检的健康人50 例作为对照组。比较各组间基本资料及生化指标，并进行Pearson 相关性分析。结果 T2DM+Hhcy 组和单纯T2DM 组体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、Chemerin 均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和Adropin 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM+Hhcy 组病程长于单纯T2DM 组，BMI、TG、LDL-C、FPG、HbAlc、Hcy、Chemerin高于单纯T2DM 组，T2DM+Hhcy 组Adropin 低于单纯T2DM 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过Pearson 相关性分析，病程、BMI、LDL-C、FPG、HbA1c、Chemerin 与T2DM 患者Hcy 均呈正相关，Adropin 与其呈负相关（P＜0.05）。结论 Chemerin、Adropin 可能均参与T2DM 患者发生Hhcy 的病理过程。
2021 Vol. 28 (2): 68-70 [摘要] ( 52 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
71 预混胰岛素与胰岛素泵治疗对糖尿病患者的临床效果及血糖达标时间的影响
王明
目的 探讨预混胰岛素与胰岛素泵治疗对糖尿病患者的临床效果及血糖达标时间的影响。方法 选取2018年12月～2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院内分泌科收治的136 例糖尿病患者作为研究对象，按照给药方式的不同分为参照组与研究组，每组各68 例。参照组采用预混门冬胰岛素30 三针药物治疗方式，研究组采用胰岛素泵输注门冬胰岛素治疗方式。比较两组临床效果及血糖达标时间。结果 两组患者治疗前的空腹血糖与餐后2 h 血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗半个月后，两组患者的空腹血糖与餐后2 h 血糖指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的空腹血糖与餐后2 h 血糖低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的血糖达标时间短于参照组，胰岛素使用量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的胰岛素成本低于参照组，总耗材费用高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素泵输注门冬胰岛素治疗糖尿病患者，可以在降低胰岛素用量的条件下获得较理想的血糖控制效果，此种方式值得推荐。
2021 Vol. 28 (2): 71-73 [摘要] ( 50 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       骨科医学
74 骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折的临床研究
刘翔；黎细平；江平频；郭剑波
目的 探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取2018年1月～2020年1月新余市中医院收治的60 例骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机单双数法分为对照组（30 例）和观察组（30 例），对照组采用经牵引床闭合牵引复位后PFNA 手术内固定方法，观察组采用骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法复位后行PFNA 手术内固定方法。比较两组的手术时间、术中出血量、术后功能、关节活动度、疼痛评分、并发症总发生率。结果 两组的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的术后功能、关节活动度和疼痛等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用骨膜剥离器经螺旋刀片切口撬拨法是一种较好的手术思路，用于骨折近端向前移位的难复性股骨粗隆间骨折患者可达到较理想治疗效果，有临床应用价值。
2021 Vol. 28 (2): 74-76 [摘要] ( 39 ) HTML (21 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
77 早期闭合复位联合Herbert螺钉、克氏针、锚钉治疗新鲜月骨周围骨折脱位的效果
张传辉；孙程帅
目的 探讨早期闭合复位联合应用空心加压螺钉（Herbert 螺钉）、克氏针、锚钉治疗对新鲜月骨周围骨折脱位的效果。方法 回顾性分析朝阳市中心医院2014年1月～2019年5月收治的37 例新鲜月骨周围骨折脱位患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组（23 例）和对照组（14 例），观察组早期行骨折、脱位闭合复位，Herbert 螺钉和（或）克氏针内固定，有限切开、锚钉修复腕骨间韧带，克氏针临时固定腕骨间关节；对照组行手法闭合复位后克氏针内固定，管型石膏外固定。比较两组患者的腕关节功能、腕关节屈伸活动度、骨折愈合以及再次脱位、骨折不愈合、骨坏死等并发症情况。结果 观察组患者的腕关节功能评分结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腕关节屈伸活动范围大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期行闭合复位新鲜月骨周围骨折脱位，联合应用Herbert 螺钉和克氏针内固定，锚钉修复腕骨间韧带，可有效促进骨折愈合、减少并发症的发生，使患者获得良好的腕关节功能，防止腕关节不稳定。
2021 Vol. 28 (2): 77-80 [摘要] ( 47 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
81 解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果
张超
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年12月辽阳辽化医院收治的82 例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各41例。对照组采用鹰嘴解剖板治疗，观察组采用解剖型锁定钢板治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、肘关节恢复效果及术后并发症发生情况。结果 两组患者的术中出血量、手术时间及骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后肘关节功能恢复优良率（95.12%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症总发生率(4.88%)低于对照组(17.07%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者采用解剖型锁定钢板与鹰嘴解剖板治疗，均能达到治疗骨折的目的，但解剖型锁定钢板治疗后，在肘关节功能恢复方面优于鹰嘴解剖板，且并发症较少，治疗方法安全性高，更值得推广应用。
2021 Vol. 28 (2): 81-83转90 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       妇幼医学
84 瘢痕子宫早期妊娠实施超声引导下行无痛人工流产术的临床研究
麻骏敏；彭亮；徐圣
目的 探讨超声引导下行无痛人工流产术在瘢痕子宫早期妊娠中的临床效果。方法 选取2018年8月～2019年8月江西省鹰潭市妇幼保健院收治的90 例瘢痕子宫早期妊娠患者作为研究对象，按照盲选方法随机分为研究组和对照组，每组各45例。研究组患者采用超声引导下行无痛人工流产术，对照组患者采用常规无痛人工流产术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率以及术后二次清宫率。结果 研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率为4.44%，低于对照组的17.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后二次清宫率为2.22%，低于对照组的15.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下行无痛人工流产术是一种操作简单，安全有效的手术方式，值得在临床积极推广和应用。
2021 Vol. 28 (2): 84-86 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
87 足月胎膜早破破水至分娩的间隔时间对母婴结局的影响
王佳

目的 探讨足月胎膜早破破水至分娩的间隔时间对母婴结局的影响。方法 回顾性分析2015年6月～2019年6月兴城市妇女儿童医院收治的442 例足月胎膜早破产妇的临床资料，根据破水至分娩的间隔时间将产妇分为A 组（＜12 h，259 例）、B 组（12～60 h，132 例）与C 组（＞60 h，51例），比较三组产妇的分娩方式以及母婴结局。结果 三组产妇的产后24 h 出血量、产后住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C 组产妇的剖宫产率高于A组、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C 组产妇的绒毛膜羊膜炎发生率高于A 组、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组产妇的绒毛膜羊膜炎发生率高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C 组的胎儿宫内窘迫发生率及新生儿住院率高于A 组、B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 足月胎膜早破破水至分娩的间隔时间越短，母婴结局越好；破水至分娩的间隔时间越长，新生儿并发症发生率越高。为了改善母婴预后，建议足月胎膜早破者积极入院引产，尽量缩短破水至分娩的间隔时间。
2021 Vol. 28 (2): 87-90 [摘要] ( 50 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
91 米非司酮与曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果比较
王晓爽
目的 比较米非司酮与曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2019年1～6月在沈阳市妇婴医院妇科治疗的60 例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组患者应用米非司酮治疗，对照组患者应用曲普瑞林治疗。比较两组患者的疗效、肌瘤体积、血清激素和血红蛋白水平以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的肌瘤体积小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肌瘤体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平低于治疗前，血红蛋白水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的E2、FSH 水平低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮可显著减小子宫肌瘤体积，降低E2、FSH 水平，升高血红蛋白水平，且不良反应较少，具有更显著的临床疗效。
2021 Vol. 28 (2): 91-93转97 [摘要] ( 65 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
94 不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响
于晓川
目的 探讨不同子宫下段缝合方式对再次妊娠孕妇子宫下段瘢痕厚度及并发症的影响。方法 回顾性分析2017年5月～2019年5月于大连市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠的86 例产妇的临床资料，所有产妇均为初次分娩时行子宫下段剖宫产术，并根据剖宫产时缝合方式的不同分为A 组（66 例，采用子宫双层缝合）与B 组（20 例，采用子宫单层缝合）。比较两组产妇的临床指标、盆腔粘连程度与并发症发生情况。结果 A 组产妇的首次剖宫产时手术时间短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的首次剖宫产时术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组产妇再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度大于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组产妇的二次剖宫产时盆腔粘连程度低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组产妇的二次剖宫产时并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与子宫单层缝合比较，子宫双层缝合产妇的时间较短，出血量相当，再次妊娠时子宫下段瘢痕厚度较厚，盆腔粘连程度较低，并发症总发生率较低。
2021 Vol. 28 (2): 94-97 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
98 体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果
杨梅；郑岚琳；何辉嫒；吕波
目的 探讨体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果。方法 选取2018年8月～2019年1月湖南省长沙市中心医院产科分娩的180 例持续性枕后位产妇为研究对象。将2018年8～10月单纯手转胎头法干预产程的90 例持续性枕后位的产妇列为对照组，将2018年11月～2019年1月实行体位改变配合手转胎头术干预产程的90 例持续性枕后位产妇列为观察组，比较两组在第一产程及第二产程用时、复位成功率的差异。结果 观察组第一产程、第二产程用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复位成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在持续性枕后位难产过程中，体位改变配合手转胎头术的方法较传统单纯手转胎头法在产程用时及复位成功率上具有优势，是纠正持续性枕后位降低头位难产发生率的有效措施，可在临床上推广应用。
2021 Vol. 28 (2): 98-100 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       五官医学
101 硫酸阿托品滴眼液对青少年屈光不正患者视觉敏感度及立体视功能的影响
邓恩俐
目的 探讨硫酸阿托品滴眼液对青少年屈光不正患者视觉敏感度及立体视功能的影响。方法 选取2017年6月～2019年6月大连市妇幼保健院收治的88 例（患眼126 只）青少年屈光不正患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组44 例（患眼62 只）和观察组44 例（患眼64 只）。对照组采用常规对症治疗，观察组采用硫酸阿托品滴眼液治疗。比较两组视觉对比敏感度、立体视功能、屈光度、眼压及眼轴长度。结果 治疗3 个月后，观察组视觉对比敏感度、屈光度、眼压均高于对照组，眼轴长度长于对照组，矫正幅辏和矫正分开范围大于对照组，矫正近立体视锐角小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸阿托品滴眼液可显著改善青少年屈光不正患者的视觉敏感度及立体视功能，同时可控制屈光不正患者屈光度、眼压及眼轴长度，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (2): 101-103转106 [摘要] ( 57 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
104 微螺钉种植体支抗技术在老年口腔修复正畸治疗中的应用效果
马亮
目的 探讨微螺钉种植体支抗技术在老年口腔修复正畸治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100 例需要进行口腔修复的老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（50 例）和对照组（50 例）。两组应用不同的修复材料和技术进行口腔修复正畸治疗，对照组行片段弓的修复方法，研究组采用微螺钉种植体支抗技术方法。比较两组临床疗效，症状消失时间及进食后无疼痛时间，生活质量评分及满意度。结果 研究组治疗总有效率为96.0%高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组口腔症状消失时间及进食后无疼痛时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组生活质量评分及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口腔修复正畸疗法对老年口腔疾病患者具有良好的临床疗效，患者的生活质量评分较高，满意度较高，显著提高了患者的外观评分及功能评分，值得临床上的广泛推广。
2021 Vol. 28 (2): 104-106 [摘要] ( 48 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
107 牙髓血管再生治疗年轻恒牙患者的临床效果
陈明；于鹏
目的 探讨牙髓血管再生治疗年轻恒牙患者的临床效果。方法 选取2017年8月～2019年5月抚顺市口腔医院收治的80 例年轻恒牙患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组采用根尖诱导成形术再生治疗法治疗，观察组采用牙髓血管再生治疗法治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛程度及治疗总有效情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用牙髓血管再生治疗法治疗年轻恒牙具有显著的效果，能有效降低患者治疗后的疼痛程度，提高患者的生活质量。
2021 Vol. 28 (2): 107-109 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
110 曲安奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果
周桂锋
目的 探讨曲安奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法 选取2018年12月～2019年12月于辽宁省鞍山市长大医院就诊的122 例过敏性鼻炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组61例。对照组接受单一地氯雷他定治疗，研究组则在对照组基础上联合曲安奈德鼻喷剂治疗。比较两组的临床疗效，白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-10（IL-10）的水平变化，症状改善情况。结果 研究组临床总有效率（91.80%）高于对照组（78.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组的IL-4、IL-10 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组鼻塞、流涕等症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲安奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎，能够有效改善患者炎症，促进临床效果提升，有较高的应用价值。
2021 Vol. 28 (2): 110-112 [摘要] ( 49 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       麻醉与疼痛
113 术后加速康复策略在全身麻醉下减重手术患者中的应用效果
何绮桃；台永祥；许锦雄；廖志达
目的 探讨术后加速康复策略在全身麻醉下减重手术患者中的应用效果。方法 选取2016年12月～2019年12月中山市小榄人民医院收治的72 例接受减重手术患者作为研究对象。按照随机数字表方法分为对照组（36例）与观察组（36 例）。对照组采用常规围术期护理方法，观察组采用术后加速康复策略。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及术后返ICU 发生率。结果 观察组的手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后返ICU 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后加速康复策略对全身麻醉下减重手术患者术后恢复十分有利，缩减了手术时间、住院时间，住院费用也明显下降，更好的促进患者快速康复。
2021 Vol. 28 (2): 113-115 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
116 超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果
原卓敏；贾心连；刘悦
目的 研究超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用效果。方法 选择2018年6月～2019年6月中信惠州医院收治的50 例膝关节置换术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各组25 例。对照组采用连续隐神经阻滞，研究组采用连续隐神经阻滞联合多模式镇痛。观察两组患者镇痛药物使用情况、膝关节评分系统（HSS）、Berg 平衡量表（BBS）、术后情况与舒适度（BCS）、生活质量量表（GQOL-74）评分。结果 两组的顺式阿曲库铵与双氯芬酸钠用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的瑞芬太尼、七氟醚用量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的术前HSS、BBS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后30 d 的HSS、BBS 评分高于对照组，两组术后30 d 的HSS、BBS 评分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后下地时间、住院时间短于对照组，研究组首次步行距离长于对照组，研究组术后4、8 h 的BCS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术前GQOL-74 评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后30 d 的GQOL-74 评分高于对照组，两组患者术后30 d 的GQOL-74 评分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节置换术中，可实施超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛，可有效缩短患者住院时间，并改善患者膝关节功能，镇痛情况理想，值得应用。
2021 Vol. 28 (2): 116-119 [摘要] ( 43 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
120 静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者认知功能的影响
葛玉婷
目的 探讨静吸复合麻醉不同的镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者认知功能的影响。方法 选取大连金普新区妇幼保健院于2017年12月～2019年8月收治的80 例腹腔镜下宫颈癌根治术患者作为研究对象。采用随机抽签分组方法患者分为对照组和观察组，各40 例。观察组患者的麻醉深度选用较深麻醉即脑电双频指数（BIS）值为40～50，对照组患者的麻醉深度采取较浅麻醉（BIS 值51～60）。比较两组患者在手术过程中的出血量、血压水平、术后苏醒时间、语言初始表达时间以及拔管时间；比较麻醉前后的连线实验（TMT）完成时间和简易精神状态量表（MMSE）评分等指标。结果 两组患者的术中出血量、血压水平、苏醒时间、语言初始表达时间以及拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组麻醉后1 d 的MMSE 评分（27.32±0.81）分高于对照组（23.78±0.54）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉后1 d 的TMT 完成时间（40.02±1.34）s 短于对照组（43.89±1.25）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术治疗患者时，采用BIS 值为40～50 的较深静吸麻醉，能够促进患者术后认知恢复，值得在临床上大力推广实施。
2021 Vol. 28 (2): 120-122 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
123 超声下前锯肌平面阻滞在胸腔镜肺大泡手术中的应用
邹佳芮；康鸿哲；霍晓蓓
目的 探讨超声下前锯肌平面阻滞在胸腔镜肺大泡手术中的应用。方法 选择2019年11月～2020年5月大连市中心医院实施择期胸腔镜下肺大泡切除术患者80 例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40 例。对照组采用胸椎旁神经阻滞，观察组采用超声引导下前锯肌阻滞。比较两组麻醉苏醒过程中疼痛数字评分（NRS）、主观舒适度评分；比较两组术后48 h 内单次追加阿片类镇痛药物次数；比较两组麻醉苏醒后6 h 疼痛介质人P 物质（SP）和神经肽Y（NPY）水平。结果 麻醉苏醒后2、6、12 h，观察组NRS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉苏醒后2、6、12 h，观察组主观舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后48 h 内单次追加阿片类镇痛药物次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉苏醒后6 h，观察组SP 和NPY 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胸腔镜手术，应用胸椎旁阻滞镇痛，能有效的缓解患者术后疼痛，提高舒适度，减少阿片类镇痛药物使用剂量。
2021 Vol. 28 (2): 123-125转129 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       放射与影像
126 彩色多普勒超声心动图诊断肺源性心脏病的临床价值
张冰
目的 研究肺源性心脏病（CPM）应用彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断的临床价值。方法 选取2018年12月～2019年12月于葫芦岛市连山区人民医院就诊治疗并行CDE 检查的70 例CPM 患者为研究组，并选取同期行CDE 检查的70 例健康体检人员为对照组。比较两组的超声心动图指标测量值及肺动脉高压情况。结果 研究组患者的心肌收缩期峰值纵向应变（SL）、左室质量（LVM）、左房容积（LAV）、右心室前壁厚度（RVAW）、右心室横径（RV）、右心房横径（RA）及肺动脉主干内径（MPAD）高于对照组，心肌收缩期峰值径向应变（SR）、左室射血分数（LVEF）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的肺动脉收缩压为（85.45±15.28）mmHg，舒张压为（42.64±9.59）mmHg，平均压为（70.84±9.44）mmHg。研究组所纳入的70 例患者中做出诊断的有60 例，占85.71%；未做出诊断的有10 例，占14.29%。结论 CDE 能准确估测患者的肺动脉高压，对诊断CPM 具有较高的临床价值。
2021 Vol. 28 (2): 126-129 [摘要] ( 46 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
130 冠脉CTA在急性冠脉综合征斑块性质评估中的应用价值
宋艳
目的 探讨冠脉CT 血管成像（CTA）在评价急性冠脉综合征（ACS）患者斑块性质中的价值。方法 选取2016年8月～2019年8月调兵山市人民医院放射科收治的60 例ACS 患者作为试验组，及同期收治的60 例稳定型心绞痛患者作为对照组，两组患者均行冠脉CTA 检查。比较两组患者的血管体积、管腔狭窄程度、重建指数（RI）、总斑块体积、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、斑块最小密度CT 值。结果 试验组患者的RI、非钙化斑块负荷高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的血管体积、管腔狭窄程度、总斑块体积、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、钙化斑块负荷比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者的斑块最小密度CT 值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTA 可通过评估斑块性质区分ACS 与稳定型心绞痛，适合在临床上推广应用。
2021 Vol. 28 (2): 130-132 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
133 超声弹性成像对浅表软组织良恶性肿块的诊断价值
张旭
目的 探讨超声弹性成像对浅表软组织良恶性肿块的诊断价值。方法 选取2018年1月～2019年12月于辽宁省鞍山市肿瘤医院门诊行浅表软组织良恶性肿块诊断的75 例患者作为研究对象，对其采用二维超声检查、超声弹性成像检查，以病理手术结果作为金标准，比较两种检查技术的诊断准确率、灵敏度与特异度。结果 病理手术结果显示75 例患者（87 个肿块）中，良性肿块60 个，恶性肿块27 个。二维超声检查诊断准确率为64.37%，灵敏度为44.44%，特异度为73.33%；超声弹性成像检查诊断准确率为86.21%，灵敏度为74.07%，特异度为91.67%；超声弹性成像检查技术的诊断准确率、灵敏度以及特异度高于二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用超声弹性成像技术诊断浅表软组织良恶性肿块具有积极作用，其特异度、灵敏度高，可有效鉴别良恶性肿块，提高诊断准确率。
2021 Vol. 28 (2): 133-135 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中医中药
136 陈民藩教授论治肛瘘经验
王菁；汪昭楚；钟凌燕；石荣
肛瘘是肛肠科的常见病、疑难病，特别是高位肛瘘、复杂性肛瘘，对外科医生具有一定的挑战性。肛瘘手术常常困惑于如何平衡肛门括约功能与病灶的去除。陈民藩教授在其60 余年的肛肠科教研及临床工作中，形成了对肛瘘诊疗及防治等方面独到的见解，总结出了完整的思想体系。陈教授认为肛瘘病因病机多责于湿热下注，故肛瘘辨证多从湿热入手。肛瘘的治疗应内治与外治并重，内治辨证，外治辨病。针对大多数湿热体质患者，陈教授在二妙散的基础上加减，创造了黄术合剂、清毒饮、清肛饮等效验方，具有清热利湿、凉血解毒、消肿止痛等作用，并研制出消炎生肌膏等外用膏剂。在肛瘘手术治疗方面，陈教授提出“存体寡损”的思想，即注重对肛门形态的保护以及行精细的手术以减少创伤，利用特色挂线结合留皮桥，实现“存功能保形态”的中医微创理念。
2021 Vol. 28 (2): 136-138转145 [摘要] ( 53 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
139 温经汤联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果
吴慧萍；龚雪；洪艳艳
目的 探讨温经汤联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法 选取2018年4月～2019年10月景德镇市中医医院治疗的77 例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象。采用奇偶数分组方式分为参照组（38 例）和治疗组（39 例）。参照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，治疗组给予温经汤联合穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后痛经症状、前列腺素F2α 水平以及整体疗效。结果 治疗前，两组患者痛经时间评分、痛经程度评分以及前列腺素F2α 水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项评分均低于治疗前，治疗组患者的痛经时间评分、痛经程度评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者前列腺素F2α 水平均低于治疗前，治疗组前列腺素F2α 水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率（92.31%）高于参照组（71.05%），差异有统计学意义（χ2=5.845，P=0.016）。结论 温经汤与穴位贴敷联合用于寒凝血瘀型原发性痛经患者治疗中的临床优势明显，可有效缩短痛经时间，缓解痛经程度，同时改善前列腺素F2α 水平，有效提高临床疗效，可推广应用。
2021 Vol. 28 (2): 139-141 [摘要] ( 58 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
142 透痹丸联合针灸治疗神经根型颈椎病的效果
何吉芬；蓝义琨；曾荣香；张春盛；覃彪民
目的 探讨透痹丸与针灸联合应用在神经根型颈椎病患者中的治疗效果。方法 选取2019年1～9月于佛山市中医院针灸科收治的62 例神经根型颈椎病患者为研究对象，按照治疗方式将患者分为对照组（31例）与观察组（31例）。对照组患者采用西药治疗，观察组患者采用透痹丸联合针灸治疗，7 d 为一个疗程，两组治疗2 个疗程，随访观察6 个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、随访6 个月的复发率、不良反应发生率。结果 治疗后观察组临床疗效为90.32%高于对照组的64.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6 个月，观察组复发率低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与颈椎牵引联合吲哚美辛肠溶片治疗比较，透痹丸配合针灸治疗神经根型颈椎病效果更佳，且复发率低，不良反应少，安全有效，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (2): 142-145 [摘要] ( 56 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       检验医学
146 中性粒细胞与淋巴细胞比值、纤维蛋白原、CA199和CEA的联合检测对结肠癌的诊断价值
陈羽；张毅敏；叶柳青
目的 分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（FIB）、CA199 和CEA 的联合检测对结肠癌的诊断价值。方法 选取浙江省肿瘤医院2019年1～6月首诊的174 例结肠癌患者作为结肠癌组，选取同期的82 例结肠良性病变者作为对照组，检测两组的NLR、FIB、CA199、CEA 水平，分析其临床诊断价值。结果 结肠癌组的NLR、FIB、CAl99、CEA 水平均高于对照组（P＜0.01）。四项联合检测的灵敏度和准确度均高于CEA、CA199 单项及联合检测（P＜0.05）。结论 NLR、FIB、CAl99 及CEA 联合检测可有效提高肿瘤标志物对结肠癌的诊断效能。
2021 Vol. 28 (2): 146-148 [摘要] ( 54 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
149 乙型肝炎两对半定量检测的价值分析
刘雅；陈红
目的 探讨乙型肝炎两对半定量检测的价值。方法 选取2018年1月～2020年1月滁州市中西医结合医院收治的15 184 例疑似乙型肝炎患者，所有患者均行乙型肝炎两对半化学发光法定量检测和ELISA 定性检测。观察两种检测方法的两对半指标阳性、“大三阳”和“小三阳”检出率，比较两种检测方法的特异度、敏感度、准确性。结果 发光仪器定量检测的HbeAg（13.59%）、HbeAb 阳性检出率（57.90%）均高于ELISA 定性检测（6.86%、31.30%），差异有统计学意义（P＜0.05）。发光仪器定量检测的HbsAg、HbsAb、HBcAb 阳性检出率与ELISA 定性检测比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。发光仪器定量检测的“小三阳”检测率（53.91%，8186/15 184）高于ELISA 定性检测（39.68%，6025/15 184），差异有统计学意义（P＜0.05）。发光仪器定量检测的特异度、敏感度、准确性高于ELISA 定性检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与ELISA 定性检测相比，乙型肝炎两对半定量检测的阳性检出率较高，其特异度、敏感度、准确性更高，临床应用价值更高，能够对临床诊疗提供有效的参考依据。
2021 Vol. 28 (2): 149-151 [摘要] ( 49 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
152 强化免疫检验质量管理对临床免疫检验检出率的影响
王静
目的 分析强化免疫检验质量管理对临床免疫检验检出率的影响。方法 选择2017年6月～2019年6月于鞍山市中心医院接受免疫检验的100 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各50 例。对照组采用常规的免疫检验质量管理，试验组则采用强化的免疫检验质量管理。对检验的乙肝四项检出率和平均变异指数进行比较分析。结果 试验组患者乙肝四项中的乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙肝E 抗原（HbeAg）和乙肝病毒核心抗体（HbcAb）检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的甲状腺功能、甲胎蛋白、肿瘤标志物低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强化免疫检验质量管理可以提高对患者疾病的诊断准确性，临床应为在免疫检验中积极推行强化免疫检验质量管理。
2021 Vol. 28 (2): 152-154 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
155 血栓弹力图和血清淀粉样蛋白A检测在妊娠子痫前期中的应用价值
黄幸红；林裕锋；许秋桂；陈冬玲
目的 探讨血栓弹力图（TEG）和血清淀粉样蛋白A（SAA）检测在妊娠子痫前期中的应用价值。方法 选取2018年7月～2019年12月在阳江市人民医院分娩的119 例子痫前期患者作为子痫前期组，按《妇产科学》诊断标准分为轻度子痫前期组（58 例）、重度子痫前期组（61例），选取同期的60 例正常妊娠晚期孕妇作为对照组，采集样本进行TEG 及SAA 检测，并进行统计学分析。结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组的反应时间（R）、凝固时间（K）值长于对照组，SAA 值高于对照组，而凝固角（Angle）、血栓最大幅度（MA）则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度子痫前期组的R、K 值长于轻度子痫前期组，SAA 值高于轻度子痫前期组，而Angle、MA 则低于轻度子痫前期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TEG 的各项指标以及SAA 和妊娠子痫前期严重程度密切相关，可以较好地了解子痫前期患者的病情发展状况，为该病的临床治疗提供有意义的依据。
2021 Vol. 28 (2): 155-157转165 [摘要] ( 47 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       调查研究
158 南昌市社区护士对压力性损伤认知状况的调查研究
胡庆霞；黄如瑜；朱倩
目的 了解南昌市社区卫生服务中心护士对压力性损伤知识与技能掌握情况。方法 2019年11月～2020年3月，采用自行编制的调查问卷对南昌市15 家社区卫生服务中心189 名护士进行问卷调查，分析社区护士对压力性损伤知识与技能的掌握情况。结果 社区护士对压力性损伤知识与技能平均得分（69.60±13.87）分。不同年龄、学历的社区护士对压力性损伤知识与技能得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护士得分低于护师与主管护师，差异有统计学意义（P＜0.05）；一级及以下社区卫生服务中心护士得分低于三甲医院兼并的社区护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。社区护士“压力性损伤分期”知识点掌握最差，正确率48.15%，“创面治疗”正确率53.97%，“失禁护理”正确率58.20%。22.75%的护士获得压力性损伤知识来源于单一书本教育；97.35%的护士有意愿参加学习；94.71%的护士希望护理困难时能及时得到远程指导。结论 南昌市社区卫生服务中心护士的压力性损伤知识与技能掌握亟待提高。
2021 Vol. 28 (2): 158-161 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
162 2019年度辽宁省阜新市不同类型学校新生结核病筛查结果分析
史恒越；陈曦
目的 了解阜新市不同类型学校的新生结核菌感染情况。方法 选取2019年阜新市9 所市教委直属初高中、职业学校、特殊学校入学新生3997 人进行问卷调查，并开展结核菌感染筛查。结果 2019年阜新市9 所学校入学新生结核菌素皮肤试验（PPD 试验）共筛查3867 人，强阳性率为6.31%，新生结核病患病率为0.00%；不同类别学校之间强阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；学生个人特征强阳性率在城乡、不同性别、寄宿与非寄宿之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生强阳性率在年龄分布上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 新生入学结核病筛查是控制学校结核疫情的有效手段，筛查发现的潜伏感染者学校应重点管理，定期开展健康教育，建立学校新生入学结核病筛查的长效机制，降低学生结核病患病率。
2021 Vol. 28 (2): 162-165 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
166 新型冠状病毒肺炎确诊患者的心理状况调查及影响因素分析
范天琼；熊英；刘丹丹；赵晶晶；王秋；朱金陵
目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者的心理状况，并分析其影响因素。方法 选择荆州市胸科医院2020年1～3月收治的114 例COVID-19 确诊患者作为研究对象，采用自制调查表调查患者的一般资料，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查COVID-19 患者焦虑、抑郁等心理状况。比较各组SAS 和SDS评分，采用Logistic 回归分析法分析焦虑、抑郁等心理状况的影响因素。结果 COVID-19 确诊患者SAS、SDS 评分分别为（49.74±10.52）分和（54.94±11.25）分；COVID-19 确诊患者SAS、SDS 评分在性别、年龄、受教育年限、婚姻状况、职业状况、月收入、居住地、基础疾病及睡眠质量方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Logistic 回归分析结果显示：女性、年龄41～59 岁、受教育年限＜9年、已婚、无业、月收入＜3000 元、农村、基础疾病≥2 种和睡眠质量差均为COVID-19 确诊患者焦虑、抑郁的危险因素（P＜0.05）。结论 COVID-19 确诊患者存在较严重的焦虑、抑郁等心理，针对各种影响因素应积极采取心理护理干预措施，从而缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪。
2021 Vol. 28 (2): 166-169 [摘要] ( 63 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       医疗管理
170 新型冠状病毒感染肺炎病房的消毒隔离措施
唐甜；王国琴
新型冠状病毒肺炎是一种新型的呼吸道传染病，病房中的患者和医护人员之间存在传染源、传播途径和易感人群等高风险因素，因此，病房的感染防控是一项重要的工作。本研究以孝感市中心医院新型冠状病毒肺炎病房的消毒隔离情况为例，探讨新型冠状病毒肺炎病房的消毒措施及相关流程，以期有效降低院内感染风险，保护医务人员和患者健康安全。
2021 Vol. 28 (2): 170-172 [摘要] ( 54 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
173 PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响分析
郭丁花；郭丝丝
目的 探讨PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响。方法 选取2017年1月～2019年6月惠州市第三人民医院收治的270 例血液透析患者作为观察对象。采用随机数字表法分为观察组（135 例）和对照组（135例）。观察组实施PDCA 循环管理护理，对照组实施常规护理，对比两组患者的护理依从性、不良事件（护患纠纷）发生率、护理满意度。结果 观察组的总满意度为99.25%，高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总护理依从率为98.52%，高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护患纠纷发生率为0.00%，低于对照组的5.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液透析患者护理中应用PDCA 循环管理，能够有效提升重症患者的护理依从性，降低不良事件发生率，增强患者护理满意度，临床疗效显著，值得推广。
2021 Vol. 28 (2): 173-175 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
176 公立医院党建工作与业务工作深度融合的实践与思考
谷俊
党建工作是公立医院各项工作中的一项重要内容，其地位和作用不言而喻。当前各大公立医院也在积极开展党建工作，但党建工作的实际作用，并没有在业务工作中得以充分凸显。在党建工作与业务工作的融合中，仍不可避免地出现了一些亟需解决的问题。本研究首先分析了当前公立医院党建工作中出现的问题，进一步对公立医院党建工作与业务工作融合的必要性进行了阐释，最后得出了公立医院党建工作与业务工作深度融合的实践策略。旨在为广大医院党务工作者带来参考和帮助。
2021 Vol. 28 (2): 176-178 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
179 传染病管理体系与防控联动机制在综合性医院传染病管理中应用效果
王茜茜
目的 探讨传染病管理体系与防控联动机制在综合性医院传染病管理中应用效果，以积极预防与控制传染性疾病。方法 对东港市中心医院2018年10月传染病管理体系与防控联动机制实施前（2017年9月～2018年9月）传染病上报的873 例传染病疑似病例与实施后（2018年10月～2019年10月）传染病上报的1067 例传染病疑似病例进行研究，对实施前后确诊情况及患者满意度进行比较。结果 传染病管理体系与防控联动机制实施前上报873 例疑似病例中，经诊断107 例确诊为传染病，占12.26%（107/873），实施后的上报的1067 例疑似病例中，经诊断334 例确诊为传染病，占30.31%（334/1067），实施后高于实施前，差异有统计学意义（χ2=9.152，P=0.021）。在对传染病管理效果满意度方面，实施后为97.31%，高于实施前的78.83%，差异有统计学意义（χ2=12.054，P=0.001）。结论 传染病管理体系与防控联动机制在综合性医院传染病管理中应用，对传染病能有效发现与控制，有推广应用的价值。
2021 Vol. 28 (2): 179-181转189 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       预防医学
182 沈阳新型农村合作医疗住院患者疾病谱分析
符文华；谷晶；从闯；周强；林雪楠；刘爽；刘海涛
目的 探讨沈阳市新农合住院人群疾病谱特点，为制订农村人口疾病预防和控制策略提供科学依据。方法 利用沈阳市2018年1月1日～2019年12月31日参加新型农村合作医疗（以下简称新农合）的参合人员基本信息及在此期间的住院相关数据计算农村居民住院率，分析不同年龄和性别人群的住院疾病谱。结果 研究期间该市农村居民住院率为14.3‰，标化住院率为11.6‰，女性住院率高于男性；＞59 岁老年人和0～4 岁儿童住院率高于其他年龄组人群（P＜0.01）；影响农村居民健康的前4 位系统疾病分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病，占总住院的66.8%；不同年龄组、性别农村居民疾病谱不尽相同。结论 沈阳农村居民住院卫生服务利用率较低，循环系统、肿瘤、呼吸系统和消化系统疾病是威胁本地农村居民健康最主要的疾病。依据不同人群的疾病住院谱开展精准防治，重点关注肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病的防控，合理调整医疗卫生资源，促进农村人口健康。
2021 Vol. 28 (2): 182-185 [摘要] ( 48 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
186 持续随访联合健康宣教对艾滋病患者抗病毒治疗耐受性及依从性的影响
饶红梅
目的 探讨持续随访联合健康宣教对艾滋病患者抗病毒治疗耐受性及依从性的影响。方法 选取2018年10月～2019年4月在抚州市第一人民医院诊治的80 例艾滋病患者，按照研究方法的不同分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用健康宣教模式，观察组采用持续随访联合健康宣教，观察两组患者的负面情绪、自我效能、耐受性、Morisky 依从性。结果 观察组护理后的自我效能评分高于对照组，焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的紧张恐惧、抵触发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的主动告知、坦然面对发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续随访联合健康宣教可明显提高艾滋病患者的抗病毒治疗耐受性、依从性，缓解患者的负面情绪，提高自我效能，应用价值高。
2021 Vol. 28 (2): 186-189 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       医药教育
190 基于CBL的单病种教学查房在神经内科医师规范化培训中的应用
刘曙东；李文艳
基于CBL的单病种教学查房，是一种小组讨论式教学，其核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导。结合真实病例，不仅能使进行住院医师规范化培训（以下简称“规培”）的医师快速熟悉临床工作程序，还能通过带教老师与规培医师间、小组内各规培医师间的交流讨论，不断修正诊治过程中的临床思维，能促进不同层次水平规培住院医师的临床思维能力的提升，从而极大地提高规培住院医师对神经内科疾病的临床诊治水平。
2021 Vol. 28 (2): 190-192转196 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
193 基于成果导向教育理念的课程教学改革在临床输血实习中的应用
唐代玉；江晓春
目的 探讨基于成果导向教育（OBE）理念的课程教学改革在临床输血实习中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2015年7月～2017年8月和2017年9月～2020年1月在云南省第三人民医院输血科实习的144 名医学检验专业学生分别作为对照组（49 名）和观察组（95 名）。对照组采用传统的临床带教模式，观察组采用OBE 模式。比较两组实习生的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩及带教模式满意度。结果 观察组的理论知识考核成绩低于对照组，操作技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的带教模式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OBE 理念在临床输血实习中能充分调动学生学习的积极性和主动性，切实提高输血科实习生的临床实习效果，提高教学质量，具有较好的带教效果。
2021 Vol. 28 (2): 193-196 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
197 抗疫期间三级隔离防护技术培训方法的探讨与实践
李貌；彭娜；何娟
Objective To discuss the training methods and practical effect of the three-level isolation protection technology during the anti-epidemic period.Methods From January 26 to March 17,2020,the second batch of 72 aiding-Hubei medical staff from Daping Hospital of Army Military Medical University were selected to receive training on Novel Coronavirus pneumonia related knowledge and third-level isolation protection of wear and take off.The isolation and protection technology operation results after training were compared with those of the first batch of 34 aiding-Hubei medical staff selected from Daping Hospital of Army Military Medical University on January 24,2020.At the same time,the occurrence of common problems in the operation of protection and isolation technology were compared between the two batches of aiding-Hubei medical staff.Results The operational performance,pass rate and excellence rate of the second batch of aiding-Hubei medical staff were higher than those of the first batch of aiding-Hubei medical staff,and the differences were statistically significant(P＜0.001).The incidence rates of operational problems in the preparation stage,process,hand hygiene,dressing stage and unloading stage of the second batch of aiding-Hubei medical staff were lower than those of the first batch of aiding-Hubei medical staff,with statistically significant differences(P＜0.001).There was no statistically significant difference in the incidence of operational problems in disposal between the two batches of aiding-Hubei medical staff(P＞0.05).Conclusion The training method of three-level isolation and protection technology can greatly improve the theory and operation technology of three-level isolation and protection technology of medical staff,and can provide a powerful reserve force for aiding Hubei Province.
2021 Vol. 28 (2): 197-200 [摘要] ( 47 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       个案报道
201 SHOX2和RASSF1A基因组合甲基化检测参与诊断的肺结节1例假阴性分析
周淼；闫五玲；赵栋梁；刘元元；焦莉
河南中医药大学第三附属医院肺病科开展了矮小同源盒基因2（SHOX2）和Ras 相关区域家族1A（RASSF1A）基因组合的甲基化检测技术，进行肺结节诊断和肺癌早期筛查。其中1例的结果与手术病理结果不一致，出现假阴性。本文分析此病例出现假阴性结果的原因，可能与标本类型选择不到位、标本量不够充足、SHOX2 和RASSF1A基因组合的甲基化检测对不同病理类型及不同分化程度的肺癌的阳性率和敏感性不同有关。
2021 Vol. 28 (2): 201-204 [摘要] ( 53 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
205 成功救治1例食道癌术后并发肺动脉栓塞的护理体会
江月
总结成功救治的1例食管癌术后并发肺动脉栓塞患者的护理体会，包括早期识别和护理要点。本文通过对该患者生命体征监测及病情观察，及时实施具有针对性地且有效的干预措施，如用药管理、疼痛管理与心理干预、有效气道管理、经鼻高流量氧疗护理、下腔静脉滤器植入手术后护理、营养护理及预防措施落实。该患者经及时救治、精准治疗和精心护理后，病情恢复良好，于入重症监护病房16 d 后，成功转回普通病房继续治疗，6 d 后该患者顺利出院。
2021 Vol. 28 (2): 205-209 [摘要] ( 45 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
210 1例左下肢软骨样脂肪瘤的分析
刘宇博；张铎
软骨样脂肪瘤是一种极其罕见良性肿瘤，目前有关软骨样脂肪瘤的报道少见，临床工作中易发生误诊。本文介绍1例老年男性患者，因左侧大腿后内侧有1 个约7 cm×4 cm 的肿物，未给予治疗后缓慢增大入院。患处皮色皮温正常无压痛，左下肢感觉、运动、血运正常。超声显示：左大腿后内侧肌内6.6 cm×3.1 cm×2.6 cm 稍高回声团块，边界清楚，可见完整包膜，其内见较多纤维索条状高回声分布，肿物可见稀疏血流信号显示。MRI 平扫见左侧大腿半膜肌内椭圆形异常信号影，范围约2.7 cm×3.7 cm×6.4 cm，边界清晰，其内信号略欠均匀，T1WI 及T2WI高信号，T2 脂肪抑制序列与T2WI 信号相比出现不均匀降低，呈稍高信号，临近肌肉略受压。左侧股骨骨皮质光滑连续、信号均匀，骨髓内未见明显异常信号。MRI 增强扫描显示：左大腿半膜肌内椭圆形病灶内见条片状明显强化影，病灶大部分未见强化。经手术治疗后结合病理，最终诊断为软骨样脂肪瘤。本文通过对此病例介绍及对既往文献回顾，加深对软骨样脂肪瘤的认识，旨在减少误诊发生率，避免过度治疗。
2021 Vol. 28 (2): 210-213 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       护理研究
214 优质护理方案在前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者中的应用效果
陈志芳；卢华；何利兴；钟晓红；郑洁怡
目的 探讨优质护理方案在前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者中的应用效果。方法 选取2018年11月～2019年11月广东省东莞市黄江医院收治的100 例耳廓假性囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50 例。两组均用前壁软骨切除联合分区引流治疗方案，观察组采用优质护理，对照组采用常规护理。比较两组的临床治疗总有效率，术后恢复情况、并发症总发生率及护理质量。结果 观察组的术后恢复总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前壁软骨切除联合分区引流术治疗耳廓假性囊肿患者，需要在围术期辅以优质护理方案护理，改善患者术后恢复效果，降低并发症总发生率，提高护理质量。
2021 Vol. 28 (2): 214-216 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
217 综合性护理模式对重症监护小儿呼吸衰竭预后的影响
杨红
目的 分析综合性护理模式对重症监护小儿呼吸衰竭预后的影响。方法 选取2018年5月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的80 例重症监护的呼吸衰竭患儿作为研究对象，按照摸球法分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。研究组采用综合性护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组的护理总满意度、热消退时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间、并发症总发生率。结果 护理干预后，研究组的护理总满意度高于对照组组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的发热消退时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的呼吸系统相关疾病、肺性脑病、多重感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施综合性护理模式能有效改善呼吸衰竭患儿的护理效果，将低患儿并发症总发生率，具有较高安全性，使患儿尽早恢复健康，有临床应用价值。
2021 Vol. 28 (2): 217-219 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
220 快速康复外科护理在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者围术期的应用效果
刘玉简；黄健；林丝敏；陈深泉；陈彩眉
目的 探讨快速康复外科（FTS）护理在高龄高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石患者围术期的应用效果。方法 选取2018年10月～2019年10月广东省肇庆市第二人民院收治的80 例高龄高危BPH 合幷膀胱结石患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予FTS 护理，观察两组的术后恢复情况、疼痛情况和焦虑情况及术后并发症发生情况。结果 术后，观察组的持续膀胱冲洗时间、尿管留置时间、首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率为12.50%，低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d，观察组的视觉疼痛模拟量表（VAS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS 护理可有效缩短前列腺电切联合膀胱碎石患者的术后恢复时间，缓解患者疼痛，改善其焦虑状态，并降低并发症发生率。
2021 Vol. 28 (2): 220-222转229 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
223 延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响
陈友莲；付光蕾；许云耀；林桂梅；陈利霞
目的 探讨延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响。方法 选取2018年4月～2019年7月中山大学附属第三医院粤东医院收治的120 例乙肝肝硬化患者作为研究对象，按照抛硬币法分为对照组（n=60）与干预组（n=60）。对照组采用单一常规护理，干预组采用常规护理和延续性护理。比较两组的生活质量及心理状态。结果 干预组护理后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组护理前的HAMD 和HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，干预组的物质状态功能、社会功能、心理功能及躯体功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），干预组的护理满意度为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乙肝肝硬化患者出院后，应用延续性护理不仅可改善患者抑郁及焦虑等负面情绪，也能促进生活质量及护理满意度的提高，在临床值得采纳和推广。
2021 Vol. 28 (2): 223-225转233 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
226 马斯洛需要层次论在乳腺癌患者术后护理中的应用效果
邓菁；赖勇英；骆彦莹；丁燕玉
目的 探讨马斯洛需要层次论在乳腺癌患者术后护理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心治疗的40 例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各20 例。对照组采用常规护理，研究组采用马斯洛需要层次论护理。比较两组的肩关节活动度（ROM）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分及生活质量评分。结果 研究组的ROM 达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前SDS、SAS 评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SDS、SAS 评分低于干预前，生活质量评分高于干预前，且研究组的SDS、SAS 评分低于对照组，研究组的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 马斯洛需要层次论护理在乳腺癌患者术后护理的应用可改善患者心理状态，促进患者患肢功能恢复，提升生活质量。
2021 Vol. 28 (2): 226-229 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
230 前置预约+宣教流程干预在患儿口腔科日间全麻手术中的应用
赫佳
目的 探讨前置预约+宣教流程干预在患儿口腔科日间全麻手术中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1～9月大连市口腔医院收治的124 例口腔科日间全麻手术患儿的临床资料，根据护理配合方式的不同分为对照组（n＝58，常规护理）与观察组（n＝58，前置预约+宣教流程干预），比较两组的手术情况、患儿治疗配合度、不良反应及家属就医满意度。结果 观察组的术后首次下床时间、留院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的家属挂号就医流程、取药缴费等排队时间、医生诊疗过程、医护人员服务态度的就医满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前置预约+宣教流程干预在患儿口腔科日间全麻手术中的应用效果突出，不仅能缩短患儿留院时间，提升治疗配合度，降低术后不良反应的发生，还能改善患儿家属就医满意度。
2021 Vol. 28 (2): 230-233 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
234 临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果
孙秋红；莫丽芳
目的 分析临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月北京航天总医院收治的200 例小儿输液患者作为研究对象，根据随机数字表法分为参照组与观察组，每组各100 例。观察组采用临床护理路径干预，参照组采用常规护理。比较两组的依从性、疼痛情况、药液残留量及患儿家属的认知度、满意度。结果 观察组的视觉模拟量表（VAS）评分低于参照组，药液残留量少于对照组，输液依从性评分、家属认知度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组家属的护理总满意度为96.00%，高于参照组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的一次穿刺成功率为97.00%（97/100）高于参照组的90.00%（90/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取临床护理路径干预能有效改善小儿输液护理效果，提升患儿家属护理满意度。
2021 Vol. 28 (2): 234-236 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
237 综合护理干预对阑尾炎手术患者疼痛程度、心理状态及生活质量的影响
佐品；孙健；张军
目的 评估阑尾炎手术患者实施综合护理干预对其疼痛程度、心理状态、生活质量的影响。方法 选取2017年8月～2019年1月就诊于大连市第三人民医院的122 例阑尾炎手术患者，遵循随机对照原则分为对照组（61例）和研究组（61例）。对照组实施常规护理，研究组接受常规护理及综合护理干预，对两组手术相关指标、疼痛程度、心理状态及生活质量等进行比较。结果 研究组的术后排便时间、肛门排气时间、卧床时间及住院时间短于对照组，术后24 h 的视觉模拟评分量表（VAS）评分低于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后3 个月汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对阑尾炎手术患者实施综合护理干预可加快术后恢复，减轻疼痛，缓解不良心理状态，改善术后生活质量，降低并发症发生风险。
2021 Vol. 28 (2): 237-240 [摘要] ( 49 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
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