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艾滋病（AIDS）在近年来较多见，而且全球传播速度较快。患者在感染AIDS 后，机体抵抗力明显降低[1]，而且容易受到多种感染，随着病情发展，容易导致肿瘤发生，甚至会因全身器官组织衰竭而死亡[2]。在对AIDS 患者进行抗病毒治疗的过程中，患者是否具有较高的耐受性、依从性对于提高临床治疗效果具有重要意义[3]。因患者对AIDS 知识了解较少，容易产生负面情绪，导致依从性明显降低；而对患者进行健康宣教，可使患者了解一定的AIDS 相关知识，提高患者认知，避免在日常治疗中出现不良行为。单纯采用健康宣教后，很多患者往往因过于担忧、焦虑等而导致其无法耐心接受健康宣教知识，使得患者耐受性、依从性等受到不良影响[5]。本研究选取抚州市第一人民医院诊治的80 例AIDS 患者，探讨持续随访联合健康宣教的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年4月在抚州市第一人民医院诊治的80 例AIDS 患者，按照研究方法的不同分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。纳入标准：均符合AIDS 诊断标准[4]；患者均对治疗知情同意。排除标准：精神疾病、思维意识障碍；脏器功能异常。对照组男32 例，女8 例；年龄26～47 岁，平均（36.12±2.06）岁；合并肺部感染16 例，肺结核15 例，梅毒4例，乙型肝炎病毒（HBV）3 例，丙型肝炎病毒（HCV）2例；感染途径：同性26 例，异性11例，静脉吸毒2 例，不详1例。观察组男33 例，女7 例；年龄26～47 岁，平均（36.16±2.04）岁；合并肺部感染17 例，肺结核14 例，梅毒4例，HBV 3 例，HCV 2 例；感染途径：同性27 例，异性11例，静脉吸毒1例，不详1例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均经抗病毒治疗，根据患者病情制订抗病毒治疗方案，评估治疗效果，及时调节治疗方案。

对照组采用健康宣教模式，包括讲解AIDS 发生原因、传染源、感染途径、治疗措施及效果、药物种类及不良反应、随访时间、日常禁忌等。可根据患者具体情况选择合适地宣教方式，如画册、口头、微信公众号等。

观察组在对照组的基础上采用持续随访，具体内容如下。①建立持续随访小组，均培训合格后上岗。制作患者资料表，内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、病情等，对患者讲解持续随访的意义、方法、频率等，告知患者随访QQ 号、电话号，在自愿、保密、尊重的基础上约定时间和方式对患者进行随访。②根据患者具体情况，制订符合需要的随访时间，若最近确诊，可将随访时间确定在用药治疗后的0.5、1.0、2.0、3.0 个月，主要内容包括抽血检查、免费拿药；在病情稳定后对患者抽血检查，每3 个月进行1 次；若患者服药较为稳定，可间隔3 个月对其实施1 次随访，在此期间可采用电话、短信、微信、QQ 等方法予以随访；整个随访过程应积极与患者交流沟通，保持良好护患关系，并了解患者用药后产生的不良反应以及是否遵医嘱用药等；对患者讲解疾病相关知识，包括家庭预防、母婴阻断、抗病毒药物等，告知患者每次体检结果，提高患者信心，使之更为积极地进行配合。③定期整理对患者的随访信息且予以上报，并在小组内展开讨论，根据患者实际变化情况调整随访方案，对于耐受性差、依从性差的患者，应制订更符合患者的针对性随访措施。④可通过各个平台及时解答患者疑问，给患者充足的心理社会支持，提高患者认知，当患者倾诉时，应认真倾听，充足理解患者负面情绪，实施合理心理疏导；指导患者进行自我调节，学会倾诉，通过引导，使患者负面情绪得到疏泄；鼓励面对现实，选择适合自己的交际圈，珍爱生命。

两组患者均持续护理6 个月。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组患者护理前与护理6 个月后的负面情绪，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS 共20 条内容，每条1～4 分，标准差分界值为50 分，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑；SDS 共20 题，正向计分题按1、2、3、4 分计；反向计分题按4、3、2、1计分，标准分的分界值为53 分，其中53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁[6]。②观察两组患者的自我效能，采用慢性病自我效能量表进行评估，包括沟通功能、角色功能、情绪控制、症状管理等6 项内容，每项1～10 分，总分6～60分，得分越高显示自我效能越佳。③观察两组患者的耐受性，通过自制治疗耐受性表格进行评估，包括紧张恐惧、抵触、主动告知、坦然面对。由护理人员对患者表现进行评估，每项0～10 分，紧张恐惧、抵触相关项目评分＞5 分表明患者存在紧张恐惧、抵触，主动告知、坦然面对相关项目评估＞5 分表明患者可主动告知、坦然面对[7]。④观察两组患者的依从性，采用Morisky 用药依从性问卷进行评估，满分8 分，8 分为依从性好，6 分＜依从性中等＜8 分，≤6 分为依从性差[8]。依从性=（依从性好+依从性中等）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料用频数和百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自我效能与负面情绪的比较

两组护理前的自我效能评分、SAS 评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的自我效能评分高于护理前，SAS 评分、SDS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的自我效能评分高于对照组，SAS 评分、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者耐受性的比较

观察组的紧张恐惧、抵触发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的主动告知、坦然面对发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者护理前后自我效能与负面情绪评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=194,pagenumber_book=188

表2 两组患者耐受性的比较[n（%）]

2.3 两组患者依从性的比较

观察组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者依从性的比较[n（%）]

3 讨论

在对AIDS 进行治疗时，抗病毒治疗具有重要作用，但是难以将患者HIV 完全根除，通常需要患者终身服药，但是极易导致多种不良反应的发生[9]。部分患者由于对疾病及药物知识的认知不足，容易自行减药，甚至停药，导致临床治疗效果受到不良影响[10]；部分患者认为减少药物使用剂量，或是漏服药物可减少不良反应，导致用药依从性明显降低。若HIV 感染患者未出现相关的临床症状，采用药物治疗时，不良反应容易导致患者机体出现虚弱，因此很多患者会停止治疗。但是患者未遵医嘱治疗，导致药物浓度无法对病毒复制形成抑制，使得HIV 快速复制，病毒数量明显增加。而且因不规则用药，极易导致HIV 变异，使HIV 产生抗药性，造成治疗失败。因此，患者在抗病毒治疗过程中应采用合理护理干预，缓解负面情绪等，提高患者依从性、耐受性。

本研究结果显示，护理后，观察组的自我效能评分高于对照组，SAS 评分、SDS 评分低于对照组，紧张恐惧、抵触发生率低于对照组，主动告知、坦然面对发生率高于对照组，依从性高于对照组（P＜0.05）。由此可知，观察组采用持续随访联合健康宣教可明显提高患者自我效能，使之保持更为稳定的心理情绪，而且耐受性与依从性更高[11]，对于促进临床治疗效果具有明显作用。采用常规护理时，单纯讲解药物使用方法、日常禁忌等使得患者心理情绪变化未受到关注，容易使患者出现心理压力过大等情况，导致依从性降低，耐受性减弱，负面情绪过于严重等，导致治疗无法顺利完成，临床效果受到影响。自我效能受到多种因素影响，主要来源为行为契约、替代性经验、负性刺激回避等，可决定患者在困境前的信心与毅力[12]。通过持续随访与健康宣教，可缓解AIDS 患者的心理负担，使之能够面对现实，预防其因歧视而丧失生活信心[13]。对患者进行积极鼓励，保持稳定心态配合治疗，提高患者的认知及治疗信心[14]。在整个研究中，应对患者内心情绪变化加以关注，设身处地为患者着想，提高患者认知[15]，同时可改善其负面情绪，提高患者配合度，使得患者能够明确什么可以做，应该如何做，养成良好日常习惯。在随访中应注意患者的心理情绪变化，AIDS 患者极易在日常生活中产生负面情绪，甚至厌世情绪，应在加强健康宣教的同时，实施针对性心理干预，缓解患者负面情绪，提高临床效果。

综上所述，在对AIDS 患者抗病毒治疗的过程中，对其实施持续随访联合健康宣教，能够提高患者耐受性、依从性，使之保持较为稳定的心理情绪，可提高患者自我效能，具有较高的临床应用价值。

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