痛经是女性常见的月经不调类疾病，主要表现为下腹坠胀、恶心、呕吐、下腹胀痛以及手足厥冷等，其中寒凝血瘀型原发性痛经最为常见。有研究显示，贪食生冷食物、起居不慎、经期淋雨均可能引发该疾病[1]。部分患者在月经前两天会出现下腹不适或者疼痛，经期开始时才会出现剧烈疼痛，会严重影响女性身心健康和生活质量[2]。目前临床治疗原发性痛经多采用非甾体抗炎药，但其疗效具有一定局限性。随着中医疗法在临床中的广泛应用，其优势也越来越明显，目前已获得广泛认可。口服温经汤是治疗痛经的常见中医治疗方法，联合穴位贴敷是可进一步提高临床疗效[3]。基于此，本研究选择景德镇市中医医院收治的77 例寒凝血瘀型原发性痛经患者，就温经汤与穴位贴敷联合用于寒凝血瘀型原发性痛经患者治疗中的临床效果进行探究，现报道如下。

选取2018年4月～2019年10月景德镇市中医医院治疗的77 例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象。采用奇偶数分组方式分为参照组（38 例）和治疗组（39 例）。参照组患中，年龄20～44 岁，平均（29.67±2.65）岁；病程2～14 个月，平均（8.65±2.14）个月；平均月经周期（30.52±3.74）d。治疗组中，年龄19～24岁，平均（29.45±2.47）岁；病程1～15 个月，平均（8.85±2.07）个月；平均月经周期（30.41±3.57）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经景德镇市中医医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情且签署知情同意书。

纳入标准：①患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中制定的原发性痛经的诊断标准；②患者语言功能、听力功能正常；③积极配合检查和治疗患者。

排除标准：①合并其他妇科疾病者；②正参加其他临床试验患者；③过敏体质者；④合并严重器脏功能损伤疾病者；⑤有穴位敷贴治疗禁忌证[5]；⑥治疗期间采用其他治疗方案。

参照组给予患者布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，规格：0.3 g×20 粒，生产批号20170525）治疗，患者每次出现疼痛症状后服用，每次口服400 mg，每天1 次。治疗5 个月经周期。

治疗组采取温经汤联合穴位贴敷治疗。温经汤配方：吴茱萸、桂枝、肉桂、阿胶、甘草、清半夏各6 g，炮姜10 g，酒当归、川芎、牡丹皮、麦冬、丹参、党参各15 g，路路通20 g，白芍30 g，经血量少、血块色暗患者，另加益母草20g，腰酸剧烈症状患者另添加杜仲20 g，瘀血腹痛症状患者另加五灵脂、蒲黄15 g，用水煎服，每日一剂，分早晚两次服用[6]。穴位贴敷：月经前3 d开始进行贴敷，取患者双侧三阴交穴、关元穴、十七椎穴、双侧地机穴6 个穴位，将消炎贴贴于所选穴位，经净后停止使用，每天1 次，每次5～8 h，治疗5 个月经周期。

①痛经症状[7-8]。借助COX 痛经症状量表对两组患者治疗前后的痛经症状进行评估，共包括18 各项目，主要评估痛经程度、痛经时间，采用5 级评分法评估，0 分表示未见不适症状，1 分表示出现轻度不适感，2 分表示出现中度不适感，3 分表示出现重度不适感，4 分表示出现非常严重的不适感。持续时间：0 分表示无，1 分表示持续时间在3 h 内，2 分表示持续时间在7 h 内，3 分表示持续时间在24 h 内，4 分表示持续时间＞24 h。②前列腺素F2α 水平。采集患者外周血5 mL 进行实验室检测，测定前列腺素F2α 水平。③临床疗效评估[9-10]。治疗后症状积分下降程度≥80%，停药后未复发表示显效，症状积分下降程度≥50%，身体不适症状好转，用药后可继续生活工作表示有效，未满足以上要求即表示无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者痛经时间评分、痛经程度评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的痛经时间评分、痛经程度评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗前，两组患者的前列腺素F2α 水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者前列腺素F2α水平均低于治疗前，治疗组前列腺素F2α 水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

原发性痛经是女性常见疾病，多属本虚标实之证，其中最常见的证型即寒凝血瘀型原发性痛经。该疾病占妇女痛经50%以上，其主要发生于月经初潮后的年轻女性，且未婚未育者居多[11]。中医认为，该疾病发病原因主要包括素体虚弱、情志不调、感受外邪等，主要发病机制为气血运行不畅，因此中医强调求因治本，温同为治疗的根本，温经散寒、祛瘀止痛为该疾病的治疗根本，配合养血调经施治[12]。

本研究选择77 例寒凝血瘀型原发性痛经患者进行对比研究，一组给予西药治疗，另一组给予温经汤联合穴位贴敷治疗。本研究结果显示，治疗组患者的痛经时间评分、痛经程度评分低于参照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组前列腺素F2α 水平低于参照组（P＜0.05）。提示温经汤联合穴位贴敷治疗可有效改善痛经症状和激素水平。温经汤出自《金匮要略》，其中当归、吴茱萸、肉桂为君药，当归性温，可补血活血、润肠通便、调经止痛，善止血虚之痛；吴茱萸性热味苦寒，具有温中下气、散热止痛以及降逆止呕的功效；肉桂则可活血通经、散寒止痛的功效，以上三种药物合用可通利血脉、温经散寒、调理冲任[13]。川芎、白芍两者为臣药，合用可活血祛瘀、养血敛阴，行气开郁而止痛。另党参可健脾益肺、补中益气。温经汤具有行气活血、散寒祛瘀的功效。穴位贴敷治疗将消炎贴贴于三阴交、关元、地机等穴位，可通经活络止痛、活血化瘀[14]。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率92.31%高于参照组71.05%，提示温经汤与穴位贴敷联合治疗可明显提高临床疗效。贺冰[15]研究中对103 例患者进行对比研究，研究结果显示治疗组总有效率（88.00%）高于对照组（62.30%），说明温经汤与穴位贴敷治疗效果更高，这一研究结果与本研究基本一致。

综上所述，温经汤与穴位贴敷联合用于寒凝血瘀型原发性痛经患者治疗中的临床优势明显，可有效减少痛经时间，缓解痛经程度，同时改善前列腺素F2α水平，有效提高临床疗效，可推广应用。

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[6]周海霞，刘丹卓.温经汤配合电针治疗寒凝血瘀型原发性痛经30 例临床观察[J]湖南中医杂志，2015，31（6）：53-55.

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[12]唐卓，刘宇新.温经汤联合西药治疗继发性寒凝血瘀型闭经90 例疗效观察[J]中国医药指南，2016，14（7）：232.

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[14]王宁.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床分析[J]中国卫生标准管理，2016，7（7）：137-138.

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Clinical effect of Wenjing Decoction combined with acupoint application on primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type

WU Hui-ping GONG Xue HONG Yan-yan
Department of Obstetrics and Gynecology,Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospitale,Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Wenjing Decoction combined with acupoint application in the treatment of patients with primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type.Methods A total of 77 patients with primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type treated in Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2018 to October 2019 were selected as research objects.The patients were divided into the reference group(38 cases)and the treatment group(39 cases)according to the even and odd grouping method.The reference group was given Ibuprofen Sustained-release Capsule treatment,and the treatment group was given Wenjing Decoction combined with acupoint sticking treatment.The dysmenorrhea symptoms,prostaglandin F2α level and overall efficacy of the two groups of patients before and after treatment were compared.Results Before treatment,there were no significant differences in dysmenorrhea time score,dysmenorrhea degree score and prostaglandin F2α level between the two groups(P＞0.05).After treatment,the scores of patients in the two groups were lower than those before treatment,the dysmenorrhea time score and dysmenorrhea score of the treatment group were lower than the reference group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the prostaglandin F2α level in patients of the two groups were lower than those before treatment,the prostaglandin F2α level of the treatment group was lower than the reference group,the differences were statistically significant(P＜0.05);The Total effective rate of treatment in the treatment group(92.31%)was higher than that in the reference group(71.05%),the difference was statistically significant(χ2=5.845,P=0.016).Conclusion The combination of Wenjing Decoction and acupoint application in the treatment of patients with primary dysmenorrhea with cold coagulation and blood stasis has obvious clinical advantages,which can effectively shorten the time of dysmenorrhea and relieve the degree of dysmenorrhea.At the same time,it can improve the prostaglandin F2α level and effectively improve the clinical efficacy,and the method can be popularize and applied.

[Key words]Wenjing Decoction;Acupoint application;Primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type;Dysmenorrhea symptoms;Prostaglandin F2α;Therapeutically effective therapy

[基金项目]江西省中医药科研课题项目（2019B187）

（收稿日期：2020-06-17）