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2018年 25卷 12期刊出日期：2018-04-28

论著放射与影像临床药学检验医学器械设备卫生研究临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育综述医疗管理预防医学基础医学

论著

	4	基于CRISPR-Cas9定向编辑CCL17和CCL22基因的研究
		高淑慧;瞿创;吴凤麟;沈晗
		目的针对人源的CCL17和CCL22基因进行CRISPR/Cas9-gRNA设计，并验证设计的sgRNA的有效敲除效率。方法利用CRISPR网站提供的工具对CCL17和CCL22基因的靶向编辑位点进行筛选设计，然后构建CRISPR-Cas9-CCL17和CRISPR-Cas9-CCL22敲除质粒，并将构建好的质粒转入293 T细胞系，然后通过基因组PCR产物的T-A克隆测序方法分别验证设计的sgRNA敲除质粒的编辑效率。结果成功构建针对于人源CCL17和CCL22基因的sgRNA敲除质粒，并有着良好的编辑效率，均达70%以上。结论针对CCL17和CCL22基因设计的CRISPR敲除质粒对靶基因有着很好的编辑效果，为后续基于CCL17和CCL22的相关性研究奠定了基础。
		2018 Vol. 25 (12): 4-8 [摘要] ( 170 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	9	猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡与内质网应激相关蛋白CHOP表达的关系
		林崇强;刘涛;唐中力;刘阳春;李浪
		目的探讨猪冠状动脉微栓塞（CME）后心肌细胞凋亡与内质网应激相关蛋白C/EBP同源性蛋白（CHOP）表达的关系。方法将选取的50头小型猪随机分为Sham组和CME组，每组25头。采用介入法经冠脉内注入微栓塞球建立CME模型，Sham组经冠脉内注入等量生理盐水。根据术后观察时间点进一步分为3 h组、6 h组、12 h组、24 h组、48 h组，每组5头。应用超声心动图检测心功能，HE染色观察心肌组织病理学变化，苏木素碱性复红苦味酸（HBFP）染色检测心肌微梗死面积，缺口末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡，Western blot检测心肌组织CHOP、Caspase-3蛋白表达。结果与相应Sham组比较，CME后各时间点心功能均不同程度下降（P＜0.05），CME后12 h心功能下降最明显。CME后各时间点均可见多发局灶性微梗死心肌，以心内膜下及左心室为多，无大片坏死，各组间微梗死面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与相应Sham组比较，CME组各时间点心肌细胞凋亡指数不同程度增加（P＜0.05），CME后12 h心肌细胞凋亡达高峰。凋亡心肌细胞主要位于微梗死区及其边缘区。与相应Sham组比较，CME组各时间点CHOP、Caspase-3蛋白表达不同程度上调（P＜0.05），呈动态变化，CME后12 h达高峰。结论CME后CHOP蛋白表达上调可能参与内质网应激诱导的心肌细胞凋亡。
		2018 Vol. 25 (12): 9-13 [摘要] ( 192 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	14	壮药藤苦参中强心苷的含量测定及不同产地、采收季节对药材含量的影响
		罗宇东; 谭安蔷; 陆施衡;吴玉强;张强
		目的建立壮药材藤苦参中强心苷的含量测定方法，研究不同产地、采收季节对药材含量的影响。方法利用甲型强心苷α，β-不饱和内酯环的显色反应，采用紫外分光光度法建立藤苦参中强心苷含量测定的方法，并进行方法学考察，测定不同产地、采收季节的藤苦参药材中强心苷含量。结果按紫外分光光度法，以地高辛为对照品，碱性苦味酸溶液为显色剂，415 nm的波长下检测，在0～0.08 mg/ml范围内对照品含量与吸光度呈良好的线性关系；回归方程为y=14.968x+0.008（r=0.9969）；精密度RSD=0.1%；平均加样回收率为95.51%，RSD为2.16%（n=6）。测定6批藤苦参中强心苷平均含量，为2.07 mg/g。测定广西四个不同产地及不同采收季节藤苦参强心苷含量，结果产于钦州八塞沟、并于10～12月采收的藤苦参中强心苷含量最高。结论所建立的藤苦参强心苷的含量测定方法,稳定性和重复性高，回收试验良好，可作为藤苦参药材的质量控制方法使用。不同产地及不同采收季节对藤苦参强心苷含量有显著影响。
		2018 Vol. 25 (12): 14-17 [摘要] ( 177 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	18	冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果
		张伟;薛忠文
		目的探讨冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床效果。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的120例AMI患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规药物和PCI治疗，观察组在常规药物和PCI治疗的同时再给予10 μg/kg替罗非班冠脉内注射，且术后以0.15 μg/（kg·min）的量进行静脉维持。观察比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级和CTFC数值变化，并比较两组术后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及血浆BNP浓度。结果治疗前，两组的冠状动脉TIMI血流分级3级以上患者所占比例和CTFC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组冠状动脉TIMI血流分级3级以上患者所占比例高于对照组，而CTFC则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术3、15、30 d后的LVEF均高于对照组，LVEDD及LVESD则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的血浆BNP浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠脉内注射替罗非班可明显改善AMI患者的心脏功能，效果显著且安全性较高，值得在临床上进行广泛推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 18-20转24 [摘要] ( 185 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	21	MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值
		翟建春;石安斌;张良金;方文亮;张文俊;吴继雄
		目的探讨MRI检查对髌股关节炎软骨损伤的诊断价值。方法选取2015年3月～2017年9月在我院骨科进行住院治疗的67例髌股关节炎软骨损伤患者的MRI影像学资料进行回顾性分析，MRI检查包括FS-FSET2W序列、3D-FS-SPGR序列，将其结果与关节镜结果进行对照。结果67例患者中，髌骨内侧缘软骨损伤36例，股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤31例。MRI检查结果可见，27例表现为髌骨内侧面软骨形态及信号异常，21例表现为股骨外髁前外侧缘软骨形态及信号异常，6例软骨变薄，13例表现为局部软骨明显中断或缺损。FS-FSET2W序列对软骨损伤显示的敏感度为83.65%，特异度为96.27%；3D-FS-SPGR序列的敏感度和特异度分别为93.67%、99.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI检查能够准确、客观地对髌股关节炎软骨损伤的部位、范围及程度进行诊断，而3D-FS-SPGR序列在评价髌股关节炎软骨损伤上的准确性上略优于FS-FSE-T2W序列。
		2018 Vol. 25 (12): 21-24 [摘要] ( 160 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

综述

	25	基于TGFβ1/BMP探讨血管平滑肌细胞增殖对肺动脉高压的影响
		赵丹瑞;任周新; 李建生
		肺动脉高压（PAH）是肺血管破坏性疾病，具有致命性且预后较差的特点，目前尚不能完全治愈。该疾病的主要致病因素是肺动脉血管平滑肌介质的增厚和平滑肌细胞进入血管内膜的侵入性增殖。这种异常增殖导致脉管肥大，肺血管阻力和肺动脉压持续升高。且TGFβ1/BMP信号通路是调节肺动脉高压的肺动脉血管重构的重要信号传导路径，通路中涉及的多个关键靶点成为药物研究、临床治疗或病理机制研究的常用靶点。因此，本文基于TGFβ1/BMP信号通路，从血管平滑肌细胞增殖调控的角度对PAH的病理生理的影响及机制作一综述。
		2018 Vol. 25 (12): 25-28 [摘要] ( 159 ) HTML (51 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	29	脑缺血再灌注损伤后自噬机制及自噬相关信号通路的研究进展
		李燕则;郭永清;卫建峰;郑李娜
		自噬是真核生物进化上高度保守的一种物质分解代谢途径，主要用于分解和回收利用细胞内受损的细胞器、错误折叠的长效大分子。但自噬的过度激活，对于机体来说却是一种损伤机制。脑缺血再灌注损伤的损伤机制除与机体多种病理生理过程有关外，自噬也发挥了相当重要的作用。自噬逐渐变成预防和治疗人类多种重大疾病的靶点，其机制研究也变成研究焦点。本文旨在概括自噬的相关概念，研究自噬与脑缺血再灌注损伤的关系，介绍自噬发生的相关信号通路。
		2018 Vol. 25 (12): 29-32 [摘要] ( 151 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

临床研究

	33	床上康复操预防股骨骨折术后患者深静脉血栓的效果
		梁飞雁; 饶静云; 冯秀萍;邹镜宜;邓顺华;张带兄; 严少媚; 梁斯敏
		目的探讨床上康复操在股骨骨折术后患者预防深静脉血栓（deep vein thrombosis DVT）中的应用价值。方法选择2017年1月～2018年1月我院收治的120例单侧股骨闭合性骨折患者作为研究对象，简单随机化法分为两组，每组各60例。对照组患者接受骨伤科常规护理，观察组患者在对照组基础上接受床上康复操训练。比较两组患者的深静脉血栓发生率、肢体功能恢复情况以及总满意度。结果观察组中有2例患者出现了DVT，发生率为3.33%；对照组中有8例患者出现DVT，发生率为13.33%，观察组的DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，观察组和对照组的运动功能评分分别为（51.5±11.1）、（52.3±12.0）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组和对照组的运动功能评分分别为（83.2±10.4）、（62.0±13.5）分，与护理前比较均升高（P<0.05），且观察组评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在股骨骨折术后患者的护理中，实施床上康复操，能够大大降低DVT发生率，促进患肢功能的康复，提高了患者的满意度，值得推广。
		2018 Vol. 25 (12): 33-35 [摘要] ( 172 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	36	腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果
		林俊双
		目的探索腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年6月～2017年12月我院收治的40例急性阑尾炎患者，采用信封法将患者随机分为两组，每组各20例。对照组患者行小切口手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗，比较两组的临床效果。结果观察组患者手术时间、肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、抗生素使用时间、切口长度均短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05），术后12、24、48 h疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对急性阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗效果显著，且安全性更高。
		2018 Vol. 25 (12): 36-38 [摘要] ( 145 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	39	不同时期康复介入治疗对老年性脑出血患者功能恢复的影响
		陆少欢;程万春;黄琳
		目的探索不同时期康复介入对老年性脑出血患者功能恢复的影响。方法选取2014年7月～2017年7月我院收治的老年性脑出血160例患者，抽签分为对照组和观察组，每组各80例。对照组患者采用晚期康复介入治疗，观察组患者采用早期康复介入治疗，比较两组患者上肢评分、下肢评分、神经功能缺损评分、改良Barthel（MBI）评分。结果治疗后 1、3、6 周，观察组患者的 MBI评分分别为（78.95±2.68）、（85.94±2.65）、（96.38±1.58）分，上肢评分为（32.86±5.41）分，下肢评分为 18.96±3.21）分，均高于对照组[（72.36±1.32）、（80.15±1.33）、（86.98±1.11）、（28.41±3.69）及（22.87±5.42）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后 1、3、6周，观察组患者的神经功能缺损评分分别为（16.58±1.33）、（13.28±1.42）、（8.63±1.03）分，均低于对照组[（18.96±1.45）、（16.37±1.54）及（11.39±1.42）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对老年性脑出血患者实施早期康复介入治疗，能够促进患者的功能恢复。
		2018 Vol. 25 (12): 39-41 [摘要] ( 155 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	42	有氧康复运动联合心理康复疗法在围术期乳腺癌患者中的应用效果
		关晓宁
		目的探究有氧康复运动联合心理康复疗法在围术期乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2017年1～9月在我院住院的围术期乳腺癌患者140例，按照随机数字表法分为对照组和康复组，每组各70例。两组患者实施乳腺癌术后放化疗对症的常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上行基本认识教育和自主运动训练，康复组患者在常规治疗基础上行有氧康复运动联合心理康复疗法，有氧康复运动治疗包括气功和舞蹈练习两方面，心理康复疗法包括提高认知、聆听音乐、意念放松等。对两组患者进行为期2周的连续治疗。并对治疗后两组患者的综合体质情况、抑郁情绪等进行比较分析。结果两组患者干预后在综合体质情况、抑郁情绪等较干预前均有明显改善，且康复组的改善程度较对照组更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论有氧康复运动联合心理康复疗法可减轻围术期乳腺癌患者疼痛，促进其康复具有良好的临床效果。
		2018 Vol. 25 (12): 42-44 [摘要] ( 176 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	45	生大黄及轻质液状石蜡灌胃治疗急性胰腺炎的临床分析
		胡华斌;郭焱雄
		目的探讨生大黄及轻质液状石蜡灌胃治疗急性胰腺炎临床效果。方法选取我院急诊科2014年1月～2016年8月住院的94例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组患者采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上配以100 ml生大黄液及轻质液状石蜡经胃管灌注。比较两组患者肛门排气时间、腹痛消失时间、第一次通便时间、C反应蛋白（CRP）和血淀粉酶降至正常的时间，观察两组患者治疗前后APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT评分差异。结果治疗组患者肛门排气时间，腹痛消失时间、第一次通便时间、CRP及血淀粉酶降至正常的时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05），而Balthazar CT评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生大黄及轻质液状石蜡灌胃治疗急性胰腺炎，改善患者肛门排气时间、腹痛消失时间、第一次通便时间，明显缩短CRP及血淀粉酶降至正常的时间，同时能明显降低APACHE-Ⅱ评分。
		2018 Vol. 25 (12): 45-47 [摘要] ( 163 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	48	37例Mirizzi综合征腹腔镜诊疗体会
		李树杰;龚自启;王岩;孙凯;许彩腾
		目的探讨Mirizzi综合征的诊断及腹腔镜手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月～2016年12月术前及术中诊断为Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 Mirizzi综合征患者共37例，其中Ⅰ型28例，18例行腹腔镜胆囊切除术，7例行腹腔镜胆囊次全切除术，3例因粘连严重或胆道损伤中转开腹手术；Ⅱ型8例，5例行腹腔镜胆囊次全切除+瘘口修补术，1例行腹腔镜胆总管切开取石+胆囊次全切除+瘘口修补+T管引流术（T管跨过瘘口部位），2例因肝总管损伤中转开腹手术；Ⅲ型1例，因肝总管瘘口过大中转开腹行胆囊空肠Roux-en-Y吻合术；无Ⅳ型病例。结论对可疑Mirizzi综合征患者，应完善术前检查以明确诊断。对于Ⅰ型和部分Ⅱ型患者腹腔镜手术是安全可行的，对局部粘连严重或瘘口过大的部分Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型患者宜采用传统开腹手术治疗。
		2018 Vol. 25 (12): 48-50 [摘要] ( 141 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	51	持续性房颤的影响因素考察
		周恍;殷跃辉
		目的探讨持续性房颤的相关危险因素并分析相关的临床意义。方法选择2015年1月～2017年3月在我科住院的房颤患者169例，根据欧洲心血管病学会心律失常工作组（WGA-ESC）和北美起搏与电生理学会（NASPE）的临床分类方法分为阵发性房颤组（53例）和持续性房颤组（116例），收集患者的一般资料、实验室检查和超声心动图检查结果等，用Logistic回归分析持续性房颤发生的危险因素。结果两组患者的性别、年龄、吸烟和饮酒率以及高血压、糖尿病、冠心病患病率等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。持续性房颤组患者的血尿酸（SUA）水平为（377.9±96.9）μmol/L，血 B 型脑钠肽前体（pro-BNP）水平为[1084.0（750.4，2238.3）]pg/ml，左心房内径（LAD）为（41.9±5.0）mm，均明显高于阵发性房颤组的（324.1±86.1）μmol/L、[175.3（99.0，529.7）]pg/ml、（35.8±5.0）mm，差异均有统计学意义（P<0.001）。逐步回归分析结果提示，SUA（OR=1.005，95%CI=1.001～1.010）、pro-BNP（OR=1.329，95%CI=1.000～1.001）以及 LAD（OR=1.329，95%CI=1.199～1.475）是发生持续性房颤的危险因素（P<0.05）。结论 SUA、pro-BNP水平以及LAD，可能是持续性房颤发生的危险因素。
		2018 Vol. 25 (12): 51-53转57 [摘要] ( 178 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	54	渐增血流量治疗模式在透析低血压中的应用效果
		周阳;叶钒;尹金凤
		目的探讨渐增血流量治疗模式对透析低血压的防治效果。方法选取2016年1～10月在我院行维持性血液透析（MHD）中频发透析低血压的患者19例，每次透析以100 ml/min的血流量引血，15 min后增加至120 ml/min，30 min后增加至160 ml/min，45 min后增加至180 ml/min，60 min后增加至200 ml/min，不再递增。该透析模式连续实施12周，每周3次，4 h/次。比较治疗前后透析低血压的发生率、透析后及透析中最低血压、透析时间、超滤量、血红蛋白、清蛋白及sp KT/V值的变化情况。结果治疗后透析低血压的发生率较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。透析后血压、透析中最低血压、透析时间、超滤量、血红蛋白、清蛋白及sp KT/V值均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论渐增血流量治疗模式可有效降低透析低血压的发生率，提高透析充分性，改善患者营养状况。
		2018 Vol. 25 (12): 54-57 [摘要] ( 160 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

麻醉与疼痛

	58	二氧化碳气腹对新生儿脑功能的影响
		罗春芳;牛丽文
		目的分析CO2气腹对新生儿脑组织功能的影响，为腹腔镜术在新生儿治疗中的安全应用提供依据。方法选取2016年1月～2017年6月在我院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的36例新生儿作为腹腔镜组，同期选取20例因十二指肠梗阻行常规手术治疗的新生儿作为对照组。测定腹腔镜组患儿气腹前15 min（T0）、气腹后15 min（T1）、气腹后45 min（T2）及气腹结束15 min（T3）的各项脑功能指标。并比较两组新生儿的新生儿神经行为测定（NBNA）评分。结果腹腔镜组患儿气腹后T1、T2点血清糖分解烯醇酶（NSE）与神经生化标志物（S100β）蛋白浓度高于T0时水平，差异有统计学意义（P<0.05）；解除气腹T3时NSE和S100β蛋白浓度较气腹时降低，但仍高于气腹前水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人工CO2气腹对新生儿血清NSE、S100β蛋白水平有可逆性的影响，但对新生儿神经行为无明显影响。
		2018 Vol. 25 (12): 58-60 [摘要] ( 153 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	61	Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果
		陈枝;罗海东;林跃华;张岳农
		目的探讨Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年3月～2017年3月我院麻醉一科收治的100例需实施腹腔镜手术的老年患者为研究对象，按患者就诊的单双月分为两组。两组均接受静脉复合麻醉方法，均使用依托咪酯及丙泊酚麻醉维持。对照组结合血压变化、心率变化等症状体征及临床经验给予调整输注速度；研究组则Narcotrend监测下调整输注速度。结果两组入室时及麻醉诱导前5 s的HR、MAP及麻醉趋势指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组插管、插管后5 min、睁眼、拔管、出室的HR、MAP指标及麻醉趋势指数均低于对照组（P<0.05），研究组清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在老年患者腹腔镜手术中应用Narcotrend监测下依托咪酯及丙泊酚麻醉维持可明显减少患者HR、MAP指标及麻醉趋势指数，明显患者缩短清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间，明显降低不良反应发生率，安全性高，有重要临床应用价值。
		2018 Vol. 25 (12): 61-63 [摘要] ( 157 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	64	不同剂量右美托咪啶对高龄关节置换术患者镇静和镇痛的影响
		周吾钊;胡钦擎;李宏青
		目的比较分析不同剂量右美托咪啶对高龄关节置换术患者镇静和镇痛效果。方法选取2017年4～10月我院收治的高龄关节置换术84例患者，采取分层随机法分成三组，联合组（28例）采取小剂量右美托咪啶负荷+维持，维持组（28例）采取小剂量右美托咪啶维持，对照组（28例）采取生理盐水静脉滴注，比较三组镇静和镇痛效果。结果联合组及维持组患者用药后、用药后30 min镇静评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者用药后、用药后30 min镇静评分均低于用药后，差异均有统计学意义（P<0.05）。维持组患者用药后、用药后30min镇静评分均低于麻醉后，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组及维持组患者用药后、用药后30 min VAS镇痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组及维持组患者用药后、用药后30 min VAS镇痛评分均低于麻醉后，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组及维持组患者用药后30 min VAS镇痛评分均低于用药后，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者用药后30 minVAS镇痛评分低于麻醉后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量右美托咪定持续泵注用于高龄关节置换术中镇静镇痛效果显著，是适宜的手术麻醉方法之一。
		2018 Vol. 25 (12): 64-66 [摘要] ( 174 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	67	罗哌卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者中的应用效果
		廖国庆
		目的分析罗哌卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者中的应用效果。方法将我院2017年2～10月接诊的104例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇，按系统随机化法分为罗哌卡因组和布比卡因组，每组各52例。罗哌卡因组使用1.5 ml的0.5罗哌卡因作为麻醉药物，布比卡因组使用同等剂量同等浓度的布比卡因，对两组患者的神经阻滞时间、麻醉效果、不同时刻血流动力学差异及异常反应情况进行统计分析。结果罗哌卡因组感觉神经和运动神经阻滞出现时间晚于布比卡因组，持续时间短于布比卡因组，差异有统计学意义（P<0.05）；罗哌卡因麻醉效果优于布比卡因（P<0.05）；罗哌卡因组在给药5和10 min后收缩压和平均动脉压均高于布比卡因组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者异常反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇使用罗哌卡因麻醉比布比卡因的神经阻滞时间出现更晚、持续时间更短、麻醉效果更佳、对产妇血流动力学影响更小。
		2018 Vol. 25 (12): 67-69 [摘要] ( 145 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	70	右美托咪定联合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜麻醉中的应用效果
		连志鹏;张铨
		目的对比分析老年无痛胃镜麻醉中单纯应用丙泊酚与其联合右美托咪定的临床效果。方法将我院2016年3月～2017年9月接受无痛胃镜检查的88例老年患者作为观察对象，依照硬币法分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组患者予以丙泊酚麻醉，观察组患者予以丙泊酚联合右美托咪定麻醉，对两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、检查中并发症及检查后不良反应发生情况予以统计比较。结果观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间短于对照组，分别为（133.8±19.4）s vs.（147.7±20.6）s、（95.2±16.2）s vs.（116.5±22.4）s，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，分别为4.5%、18.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.5%，与对照组患者（11.4%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年无痛胃镜麻醉应用丙泊酚联合右美托咪定的效果更加显著，不仅可缩短麻醉诱导时间与苏醒时间，还可减少并发症的发生，具有安全、可靠的特点，值得在临床中与推广与应用。
		2018 Vol. 25 (12): 70-72 [摘要] ( 186 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

放射与影像

	73	三维彩色多普勒超声联合磁共振成像诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值分析
		王先进
		目的探讨三维彩色多普勒超声联合磁共振成像诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值。方法选取2016年1月～2017年8月我院收治的产前检查显示胎儿中枢神经系统畸形的30例产妇作为研究对象，所有患儿均经分娩或引产后随访证实。孕妇产前均分别实施三维彩色多普勒超声与磁共振成像检查，分析两种方法联合诊断的效果。结果三维彩色多普勒超声与磁共振成像结果相符12例，所占比例为40.0%；磁共振成像补充诊断信息16例，所占比例为53.3%；磁共振成像更正诊断信息2例，所占比例为6.7%；三维彩色多普勒超声提示存在异常，但磁共振成像检查未显示1例，所占比例为3.3%。磁共振成像图像质量评分优于三维彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胎儿中枢神经系统畸形诊断中，联合应用三维彩色多普勒超声与磁共振成像诊断的效果理想，能互相补充、更正诊断信息，值得进行深入研究和推广。
		2018 Vol. 25 (12): 73-75 [摘要] ( 178 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	76	超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值
		梁金花;冯建平;梁建雄; 周红辉; 易建芬;周祖勇
		目的探讨超声组织弹性成像联合乳腺钼靶摄影在乳腺肿瘤诊断中的应用价值，为后期临床诊治提供参考。方法选取2015年2月～2017年3月我院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者乳腺肿块均经病理学检查确诊，肿块行超声组织弹性成像及乳腺钼靶摄影检查并与术后病理结果进行对照，对比分析两种检查方法诊断的准确率及联合诊断的准确率。结果超声弹性成像检查100例患者中，超声弹性成像与钼靶摄影检查方式与病理诊断相符率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两种联合检查方式与病理诊断相符率（均与病理结果对照）明显高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。超声组织弹性成像与钼靶摄影检查结果的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两者联合检查诊断敏感性、特异性与超声弹性成像与钼靶摄影两种检查方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但有增高趋势。两者联合诊断准确性显著高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤诊断准确率明显优于任何单一诊断方式。可在临床诊断中推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 76-78 [摘要] ( 164 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	79	充盈法多层螺旋CT在大小肠炎症性肠病诊断中的应用价值
		何亚林;周刚;刘启球;余海宜;黎彩燕;李建辉;黎静敏
		目的探讨充盈法在多层螺旋CT检查大小肠炎症性肠病中的临床价值。方法选择2016年1月～2017年12月我院收治的炎症性肠病患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组30例。观察组实施充盈法多层螺旋CT检查，对照组实施消化道钡餐X线检查。比较两组空肠扩张情况，并统计两组检查耗时及检查后放射科停留时间。结果观察组患者空肠扩张情况显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.960，P＜0.05）。观察组患者检查耗时及检查后放射科停留时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对炎症性肠病，采用多层螺旋CT检查，能有效地提高诊断率，缩短检查时间，提高临床诊断效率。
		2018 Vol. 25 (12): 79-81 [摘要] ( 153 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	82	小肠憩室的多层螺旋CT表现及误诊因素分析
		申前程 ;范俊飞; 张弘
		目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在小肠憩室中的诊断价值，并且分析小肠憩室的常见误诊原因。方法选取2015年1月～2017年12月我院门诊及住院患者行上腹部CT平扫及增强扫描诊断的30例诊断为小肠憩室患者以及25例初始诊断非小肠憩室而最终诊断为小肠憩室的患者，分析最终确诊为小肠憩室的患者的MSCT表现以及初始诊断非小肠憩室患者的误诊原因。结果55例患者最终确诊为小肠憩室，小肠憩室患者的MSCT多表现为：憩室凸向肠腔内，憩室呈气体或气液混杂密度影，单纯表现为液体密度影较少，憩室多位于十二指肠降段或降段与水平段的交界处，单纯位于水平段者较少，小肠憩室多合并胆囊结石、食管裂孔疝等消化道疾病；小肠憩室在临床中较易误诊为肠梗阻、肠出血、穿孔、腹股沟斜疝、阑尾炎，主要原因与小肠憩室的单一临床表现、解剖部位有关。结论MSCT对于小肠憩室的诊断具有较高价值，但临床上较易将小肠憩室诊断为其他疾病，因此应注意鉴别诊断。
		2018 Vol. 25 (12): 82-84转87 [摘要] ( 156 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	85	X线与CT在膝关节损伤诊断中的应用价值
		朱小成;何美香
		目的对比评价X线与CT诊断在膝关节损伤中的价值。方法选取2016年7月～2017年7月广东省佛山市中医院禅城高新区医院和广东省佛山市顺德区乐从医院收治的膝关节损伤患者100例，对所有患者均先后行X线诊断、CT诊断，以手术结果作为诊断标准。比较组间诊断的损伤类型（韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台骨折）检出率和骨折塌陷、劈裂距离。结果 CT诊断与手术结果之间的损伤类型（韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台骨折）检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；且CT诊断在骨折塌陷、劈裂距离方面所得结果更接近于手术结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。X线诊断与手术结果之间的损伤类型（韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台骨折）检出率的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且X线诊断在骨折塌陷、劈裂距离方面所得结果与手术结果之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 X 线诊断检出率[90.00%（90/100）]低于 CT诊断检出率[99.00%（99/100）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对膝关节损伤患者实施CT诊断的应用价值更为显著，能够有效且准确地反映膝关节受损情况。
		2018 Vol. 25 (12): 85-87 [摘要] ( 115 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

临床药学

	88	胃炎康胶囊辅助治疗胆汁反流性胃炎的效果及安全性
		戴小敏
		目的探讨胃炎康胶囊辅助治疗胆汁反流性食管炎的临床效果以及安全性。方法选取2015年5月～2017年5月于我院就诊的120例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，采用动态随机分组法将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者给予铝碳酸镁片，观察组患者在对照组基础上给予胃炎康胶囊辅助治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的临床症状评分、胃酸分泌量、胃液胆酸、血浆胃动素（MTL）及血清血管活性肠肽（VIP）含量。结果观察组患者的治疗总有效率（96.7%）显著高于对照组（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的症状评分、胃酸分泌量、胃液胆酸、血清VIP及血浆MTL含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的症状评分、胃酸分泌量、胃液胆酸、血清VIP含量均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的血浆MTL高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者的血浆MTL显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现药物不良反应。结论胃炎康胶囊辅助治疗胆汁反流性胃炎，能显著提高患者临床治疗有效率，改善各项检查指标，安全性高，值得推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 88-91 [摘要] ( 167 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	92	2014～2016年我院四肢创伤性骨折感染病原菌的分布及其耐药性分析
		沈丽花;陈碧青
		目的分析2014～2016年我院四肢创伤性骨折感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2014年3月～2016年6月在我院确诊病原菌感染的80例四肢创伤性骨折患者（开放性骨折45例，闭合性骨折35例）作为研究对象，进行病历资料分析，考察病原菌分布及药敏结果。结果80例患者中，单一病原菌感染75例（93.75%），混合感染5例（占6.25%）。共检出85株菌株，其中革兰阳性菌52株（占61.18%），革兰阴性菌33株（占38.82%）。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素均具有耐药性，耐药率为100%，对替加环素和利奈唑胺不表现出耐药性。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对头孢唑啉均具有耐药性，耐药率为100%，阴沟肠杆菌对氨苄西林和舒巴坦的耐药率均为100%，大肠埃希菌对哌拉西林和红霉素均不表现出耐药性。结论我院2014～2016年四肢创伤性骨折感染病原菌以革兰阳性菌为主，临床治疗应结合具体药敏试验结果合理选用抗菌药物。
		2018 Vol. 25 (12): 92-94 [摘要] ( 160 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	95	紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果
		刘昱;尹保民
		目的研究分析紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的临床效果。方法选取2016年9月～2017年9月我院收治的60例宫颈功能不全患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为两组，每组各30例。两组患者均进行紧急宫颈环扎术，观察组患者在紧急宫颈环扎术治疗基础上同时应用阿托西班药物进行治疗。观察并记录两组的分娩方式、孕龄延长时间及胎儿阿氏（Apgar）评分。结果观察组孕妇的孕龄延长时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的胎儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全，可有效延长患者的妊娠时间，改善产妇及新生儿的结局，提高产妇自然分娩的比例，应在临床中广泛推广。
		2018 Vol. 25 (12): 95-97 [摘要] ( 166 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	98	复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的效果
		王永;粱宇明
		目的探析复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果及对超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2016年3月～2017年4月我院心内科收治的164例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（81例）和观察组（83例）。两组患者均给予基础治疗，对照组患者在此基础上给予曲美他嗪进行治疗，观察组患者在对照组基础上给予复方丹参滴丸进行治疗。记录并比较两组患者的临床疗效、hs-CRP水平变化及不良反应发生情况。结果出院时，两组患者的Lee氏心衰积分均低于入院时，6 min步行距离及LVEF均高于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的Lee氏心衰积分低于对照组，6 min步行距离及LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时及出院1个月后，两组患者的hs-CRP水平均低于入院时，且观察组患者出院时的hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院1个月后，两组患者的hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用复方丹参滴丸联合曲美他嗪对治疗慢性充血性心力衰竭有较好的临床疗效，且能有效降低hs-CRP水平，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 98-100转103 [摘要] ( 157 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	101	果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的效果
		张明秋
		目的探究果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2017年5月15日～2017年12月20日一五七医院内科收治的96例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各48例。观察组患者给予果胶铋联合阿莫西林进行治疗，对照组患者给予克拉霉素联合果胶铋进行治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率及药物不良反应（头晕、皮疹、恶心）发生率。结果观察组患者的治疗总有效率（95.83%）高于对照组（72.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的药物不良反应发生率（4.17%）低于对照组（20.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论果胶铋联合阿莫西林用于治疗慢性萎缩性胃炎具有极高的临床价值，能够缓解临床症状，值得应用及推广。
		2018 Vol. 25 (12): 101-103 [摘要] ( 139 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

中医中药

	104	王国华教授从斡旋中州入手治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的经验探讨
		庞颖; 王国华;刘金凤; 陈瑞芬
		近年来，多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄期妇女中发病率迅速上升，且大多数患者伴有胰岛素抵抗（IR）。王国华教授认为当今生活方式的改变以及女性工作压力增大使脾虚、气郁已成为PCOS-IR发病的关键原因。据王国华教授的临床经验，审因辨证，治病求本，从斡旋中州气机入手治疗PCOS-IR的效果确切，对中医治疗PCOS有重要指导意义。
		2018 Vol. 25 (12): 104-107 [摘要] ( 149 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

	108	耳穴压豆对肝火亢盛型高血压干预效果的影响
		王玲莉;蒋彦;袁远川子
		目的探讨耳穴压豆对肝火亢盛型高血压的干预效果。方法选取深圳市福田区妇幼保健院滨河社康中心2016年2月～2017年10月管理的80例肝火亢盛型高血压患者，按照随机数字表法，将其分为两组，每组40例。对照组接受常规西药治疗，研究组接受耳穴压豆干预治疗。比较两组患者的血压控制情况、睡眠质量、生活质量等。结果研究组的总有效率为95.00%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的SBP、DBP 指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后 1、2、3、4 周的 SBP、DBP 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴压豆治疗肝火亢盛型高血压疾病可更好地控制患者的血压，且其改善睡眠质量、生活质量的作用突出，能够提升治疗效果，值得推广。
		2018 Vol. 25 (12): 108-111 [摘要] ( 127 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	112	陈志刚教授辨病论治周围神经病经验
		杨玲; 陈志刚
		周围神经病的病因复杂、病程不一、临床表现多样。陈志刚教授提出根据周围神经病西医分类，针对不同的病程、病因“辨病论治”。急性/亚急性周围神经病与感受外邪有关，治疗当以祛外邪为主，并强调补益气血；慢性周围神经病应从内伤、积损角度考虑，需根据上中下三焦辨证确定问题所在，治疗上除着重气血问题外，应适当加用补肾药物；复发性周围神经病需从“伏邪理论”角度认识，核心病机是正气虚衰、脏腑失调而致痰浊毒瘀内生，治疗当以“益气扶正，化浊解毒”为法。
		2018 Vol. 25 (12): 112-115 [摘要] ( 156 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

基础医学

	116	缺血前预处理改善脑缺血后再灌注损伤预后的效果研究
		谢凯胜; 盘庆飞;黄贤;李圣海;何秀丽
		目的探讨缺血前预处理改善脑缺血后再灌注损伤预后的效果。方法随机选取75只健康雄性小鼠分为3组，包括假手术组（15只）、对照组（28只）、观察组（32只），其中假手术组小鼠仅结扎右侧颈总动脉，对照组、观察组小鼠均以线栓法建立小鼠脑缺血模型，并在小鼠缺血2 h后进行再灌注24 h，对照组灌注前给予生理盐水处理，观察组使用头孢曲松处理，观察三组小鼠脑组织梗死的容积、神经功能缺陷评分以及组织内白介素1β（IL-1β）炎性因子的水平情况。结果观察组小鼠神经功能评分高于对照组，皮层脑内IL-1β水平低于对照组，脑梗死容积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组纹状体炎性因子水平及梗死容积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；假手术组神经功能评分高于对照组与观察组，IL-1β水平低于对照组与观察组，梗死容积小于对照组与观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床在脑缺血再灌注前使用头孢曲松进行预处理，能够降低脑内IL-1β炎性因子的表达、分泌，有效减少脑梗死容积，减轻脑神经功能损失。
		2018 Vol. 25 (12): 116-118 [摘要] ( 139 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

检验医学

	119	不同时段尿标本检测巨细胞病毒在小儿人巨细胞病毒感染中的应用
		黄斌;刘素云;万丽佳;刘明;吴小秧;罗勤
		目的对荧光定量PCR法在人巨细胞病毒感染患儿不同时段尿标本检测巨细胞病毒中的应用效果进行探讨。方法选取2015年9月～2017年2月我院儿科收治的30例人巨细胞病毒感染患儿，所有患儿分别于清晨采集晨尿作为晨尿组，于其他时段采集尿液标本作为随机时段组，应用实时荧光定量PCR技术对不同时段尿标本人巨细胞病毒DNA水平进行检查，对比两组阳性检出率。结果晨尿组，27例检出人巨细胞病毒阳性，检出率为90.00%，随机时段组，20例检出人巨细胞病毒阳性，检出率66.67%，晨尿组明显高于随机时段组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对人巨细胞病毒感染患儿应用实时荧光定量PCR技术检测巨细胞病毒，采集患儿晨尿作为检测标本，阳性检出率较高，可有效降低漏诊情况，在临床中值得推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 119-121 [摘要] ( 134 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	122	血清降钙素和C-反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的价值分析
		李富;杨小梅;吴春红;魏林燕;蓝金生
		目的研究降钙素（PCT）和C反应蛋白（CRP）联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的价值。方法研究对象选取我院2016年3月～2017年4月收治的确诊有感染性疾病新生儿44例（观察组）及正常新生儿44例（对照组），于治疗前采集感染性疾病患儿3 ml静脉血，对照组在出生后7 d内采集静脉血3 ml，检测两组PCT、CRP；取观察组患儿治疗前及治疗后10 d的静脉血，检测PCT、CRP、中性粒细胞（NEUT）含量，使用Spearman秩相关系数检验PCT、CRP与NEUT含量的相关性。结果两组PCT、CRP血清浓度比较，观察组均显著高于对照组（P<0.05），观察组PCT及CRP阳性率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患儿PCT、CRP与NEUT含量与治疗前比较，均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），PCT、CRP与NEUT两两间做基于Spearman秩相关系数显示，PCT、CRP与NEUT两两间比较均成正相关（P<0.05）。结论 PCT和CRP对新生儿感染性疾病的早期诊断，判断感染程度，确定治疗效果有重要价值，应在临床推广使用。
		2018 Vol. 25 (12): 122-124 [摘要] ( 161 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	125	宫颈癌前病变应用P16/Ki-67免疫细胞化学双染检查的诊断价值
		方佳;陈凤燕
		目的探析P16/Ki-67免疫细胞化学双染检测在宫颈癌前病变诊断的准确性。方法选择2016年5月～2017年3月我院收治的宫颈癌前病变患者900例，所有患者均接受P16/Ki-67免疫化学双染法检测、液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒DNA（HPVDNA）检测，应用P16/Ki-67免疫化学双染法检测宫颈癌前病变的阳性率，以病理活检结果为金标准，评估P16/Ki-67免疫化学双染法、TCT法检测宫颈癌前病变的准确性。结果900例患者，以病理活检为金标准（阳性54例），发现宫颈癌前病变p16/Ki-67免疫细胞化学双染法的特异性为82.3%（696/846），敏感性为92.6%（50/54），TCT检查法的特异性为68.6%（580/846），敏感性为62.9%（34/54），两种检查方式比较，p16/Ki-67免疫细胞化学双染法的特异性、敏感性显著高于TCT法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 P16/Ki-67免疫细胞化学双染检测可提高宫颈癌前病变诊断的准确性，效果确切，值得临床推广。
		2018 Vol. 25 (12): 125-127 [摘要] ( 139 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

医疗管理

	128	按病种分值付费对医院病案管理工作的影响及对策
		李少玲
		广东省惠州市于2018年1月1日开始实行“总额控制下按病种分值结算”住院费用的结算方法。新的结算方法以主要诊断的ICD-10码为参考标准，迫使医院必须加强病案首页管理，规范医疗信息上传。本研究主要对此结算办法的实施背景及对医院病案管理的要求和应对措施进行阐述和分析，以便更好地应对医保支付制度的改革。
		2018 Vol. 25 (12): 128-130 [摘要] ( 124 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	131	医院中药饮片入库验收质量分析及建议
		江雅琴
		目的分析医院中药饮片入库验收的质量状况，提出建议以保证临床用药质量。方法根据某院2016年1月～2017年6月的中药饮片入库验收记录，归纳分析中药饮片质量验收不合格的原因。结果验收中药饮片2623批次，其中不合格136批次，占总批次的5.18%；中药饮片质量不合格的主要原因为变质、掺伪掺杂、炮制不规范，占总不合格批次的52.94%。结论针对某院中药饮片入库验收中发现的问题，建议采取加强中药饮片的采购管理、提高验收人员水平和规范中药饮片的炮制等措施，以保证临床用药质量。
		2018 Vol. 25 (12): 131-133转1136 [摘要] ( 127 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	134	持续质量改进对消毒供应室管理的意义
		黎牡萍;黄仍心;朱丽婵
		目的探讨消毒供应室管理中应用持续质量改进措施的临床价值。方法选取我院消毒供应室2015年3月～2016年2月的500份消毒样本作为观察对象，依据随机抽签法分为两组，即常规组（n=250）和改进组（n=250）。常规组消毒样本实施常规管理，改进组消毒样本实施持续质量改进管理，比较两组消毒样本的包装质量、灭菌质量、清洗质量、样本送至科室时间。结果改进组消毒样本包装质量不合格率、灭菌质量不合格率、清洗质量不合格率分别为0.80%、0.40%、0.40%，均明显低于常规组消毒样本的3.60%、2.80%、2.80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。改进组消毒样本送至科室时间明显短于常规组消毒样本，数据分别为（41.43±11.42）min、（59.45±14.43）min，组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消毒供应室管理中应用持续质量改进措施的临床价值更加显著，能够有效提高消毒物品包装质量、灭菌质量、清洗质量，缩短物品送至科室的时间，对预防医院感染有着十分积极的意义。
		2018 Vol. 25 (12): 134-136 [摘要] ( 131 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	137	医院护理管理措施的实施与有效性调查研究
		徐爱霞; 刘善峰
		目的探讨护理风险事件发生的风险因素及医院护理管理措施的有效性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月沂南县妇幼保健院以下简称“我院”处理的90例风险事件患者的相关临床资料，调查发生护理风险事件的风险因素，另外选取我院不同科室的84名护士采用自制调查问卷形式调查医院管理措施实施。结果90例发生护理风险事件的患者中主要原因是护理管理不当及患者的自身因素，分别为71例（78.89%）和19例（21.11%），护理管理不当中医护人员责任心较低为主（占38.89%）。医院护理管理措施调查结果显示，医院在人员管理方面的实行情况较好，但质量管理及员工福利措施管理不佳，差异有统计学意义（χ2=5.682，P＜0.05）。结论医院护理管理措施可强化医院人力资源，有助于提高医院护理的综合质量，医院护理管理措施中提高医护人员责任心对降低护理风险事件的发生具有很重要的意义。
		2018 Vol. 25 (12): 137-139 [摘要] ( 145 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	140	医院-社区一体化管理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响
		万磊;董琨
		目的探讨对老年2型糖尿病患者实施医院-社区一体化管理模式对患者血糖控制效果的影响。方法选取本社区健康服务中心2015年9月～2016年9月收治的120例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为传统组（n=60）和一体组（n=60），传统组患者进行传统院内管理，一体组患者实施医院-社区一体化管理模式，比较两组的血糖控制效果、糖尿病知识认知评分、治疗依从性状况。结果一体组患者管理1年后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。一体组患者管理后的糖尿病知识认知评分、治疗依从性高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年2型糖尿病患者实施医院-社区一体化管理模式可提高患者的血糖控制效果。
		2018 Vol. 25 (12): 140-142 [摘要] ( 125 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

器械设备

	143	自制Y型管在腹腔镜手术废气排放中的应用
		彭惠;罗绍芳;吴礼华;林周美;黄玉美
		目的探讨自制Y型管在腹腔镜手术废气排放中的应用效果。方法选取2016年9月～2017年6月我院收治的118例行腹腔镜术患者，采用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组各59例。对照组患者用传统气腹管，观察组患者用自制Y型管，比较两组患者手术气腹管处理时间、气腹管平均使用成本、平均止血时间、使用有效率和医护人员使用满意度。结果观察组患者手术气腹管处理时间和平均止血时间均短于对照组，气腹管平均使用成本低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组使用有效率为94.92%，高于对照组（81.36%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医护人员使用满意率为96.61%，高于对照组（84.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术使用自制Y型管不会对手术顺利展开产生影响，具备缩短排气时间、减少空气污染、降低运行成本等优势，值得推广。
		2018 Vol. 25 (12): 143-145 [摘要] ( 126 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	146	硅胶减压体位垫与多层软硅胶泡沫敷料对儿童神经外科长时间手术压力性损伤的效果对比
		饶智明
		目的研究对比应用硅胶减压体位垫与多层软硅胶泡沫敷料对儿童长时间神经外科中预防手术压力性损伤的效果。方法选取2015年2月～2017年6月在我院接受神经外科手术治疗的患儿112例作为观察对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各56例。对照组患儿予以常规护理加硅胶减压体位垫，观察组患儿则采用常规护理加多层软硅胶泡沫敷料。分别比较两组患儿压力性损伤发生情况及患儿父母满意度。结果观察组患儿压力性损伤发生率为1.79%，明显低于对照组（12.50%）（P<0.05）。观察组患儿父母满意度为98.21%，明显高于对照组（87.56%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多层软硅胶泡沫敷料应用于儿童神经外科长时间手术有更加明显的预防压力性损伤效果，且能有效提高患儿父母满意度，可推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 146-148 [摘要] ( 144 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	149	GE-MA5500心电图机故障分析与维修2例
		郝美硕
		通过分析GE-MA5500心电图机2例特殊故障维修，讨论维护方法。通过分析GE-MA5500打印不停止的故障原因，查找故障源，进行维修和保养。结果显示一组数据线出现断路，导致打印信息无法回馈到控制板，引起该故障。本文描述的2例故障较为少见，尤其是第1例，需耐心查找方可确定故障源，可供其他工程技术人员参考。
		2018 Vol. 25 (12): 149-151 [摘要] ( 127 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

预防医学

	152	医养结合养老模式在老年冠心病患者中的应用效果
		姜秀芳;王浩;苏会芝;乔义岭;杨晓丽;张焱
		目的探讨医养结合养老模式在老年冠心病患者中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的80例老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者实施常规养老模式，观察组患者实施医养结合养老模式。比较两组患者的单月生活费用及医疗费用，比较两组随访期间出现的内科相关疾病、死亡率及严重并发症发生率。结果观察组患者的单月生活费用及医疗费用均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及高脂血症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组患者的死亡率及严重并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医养结合养老模式正逐步成为一种新型有效的医疗养老模式，可有效减少患者的生活及医疗费用，减少并发症，延长患者的生存时间。
		2018 Vol. 25 (12): 152-154 [摘要] ( 133 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	155	健康教育在新发传染病中的作用及控制对策研究
		王峰;刘晓华
		目的分析健康教育在新发传染病中的临床效果。方法选取2015年4月～2017年8月本疾控中心辖区内的1000名居民作为研究对象，于2016年5～8月对居民展开健康教育干预，比较健康教育实施前后居民的健康知识知晓情况、健康行为控制情况及传染病发生率。结果健康教育实施前，1000名居民的健康知识知晓评分是（73.2±3.5）分，健康教育实施后是（91.3±5.6）分，健康教育实施后评分显著高于健康教育实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育实施后，居民吸烟与饮酒、食盐摄入过量率明显低于健康教育实施前，参与体育锻炼的概率显著高于健康教育实施前，传染病发生率显著低于健康教育实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育在新发传染病治疗中能发挥出有效作用，对于新发传染病医务人员应加大防控力度，提高防范水平。
		2018 Vol. 25 (12): 155-157 [摘要] ( 133 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

卫生研究

	158	2015年惠州市某区公共场所卫生监测微生物项目检测结果分析
		叶石兴;徐伟兵
		目的分析本地区公共场所卫生监测微生物项目检测结果，为本地区的公共场所卫生监督监测提供参考依据。方法选取本地区的宾馆旅店、美容美发店、文化娱乐场所、商场等作为监测对象，选取时间为2015年1～12月，并对公共场所的空气与公共用品用具进行采样检测，分析本地区公共场所的卫生状况。结果公共场所空气检测814份，合格751份，合格率为92.23%；公共用品用具检测1844份，合格1761份，合格率为95.50%。结论本地区公共场所的总体卫生状况良好，但仍有一些需要改进的地方，应加强公共场所的卫生监督力度，加强对从业人员相关法规、卫生健康知识的培训工作，提高从业人员的卫生意识。
		2018 Vol. 25 (12): 158-160 [摘要] ( 167 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	161	手卫生干预在提高医务人员手卫生依从率中的效果观察
		李冷媚;宋小梅;朱凤婉
		目的探讨手卫生干预在提高医务人员手卫生依从率中的应用效果。方法选取本院2017年1～11月多科室的96例医务人员作为研究对象，对所有医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生实践准确性状况实施调查，调查后根据医务人员实际手卫生状况实施干预，分析实施干预后对医务人员手卫生状况、知识知晓率、手卫生依从率、手卫生实践准确性的影响。结果干预后医务人员洗手后菌落数[（1.7±1.1）cfu/ml]明显低于干预前（9.1±3.5）cfu/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。医务人员干预后手卫生知识知晓率评分、手卫生依从率高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。医务人员干预后手卫生实践准确性（95.8%）高于干预前（41.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施手卫生干预可改善医务人员的手卫生依从率状况。
		2018 Vol. 25 (12): 161-163 [摘要] ( 157 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

医药教育

	164	移动微信+翻转课堂法在中医心理学教学中的应用
		杨波;杨萍;王乐洲
		目的观察移动微信+翻转课堂法在中医心理学教学中的效果。方法选取2014年湖南中医药大学临床心理学80名本科学生作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）与实验组（40例），对照组采用传统教学法，实验组采用移动微信+翻转课堂法方法。比较两组的教学质量。结果实验组的网上测试、看视频说话考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。实验组中对课堂教学模式喜欢程度、对课堂的教学满意程度、课堂的学习效果、课堂的学习效率、课堂提高了学习兴趣和学习积极性、课堂提高了自己的独立思考能力、课堂有助于自学能力的培养和提高、课堂有助于分析问题和解决问题能力的培养和提高、课堂自主性、课堂灵活性、课堂团队合作比率高于对照组（P<0.05或P<0.01）。两组的课堂提高了自己的自学能力、课堂提高了自己的交流表达能力比率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论移动微信+翻转课堂法更能提高中医心理学教学质量。
		2018 Vol. 25 (12): 164-166转169 [摘要] ( 118 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	167	多种教学法联合应用对儿科护理实践教学的效果探讨
		邱健静;朱细妹;李凤梅
		目的探讨联合应用护理程序教学法和项目教学法对儿科护理实践教学的效果。方法选取2016年3～9月于我科室处于实习期间的90名护理专业学生作为观察对象，按照随机分配的原则分为研究组和对照组。其中研究组45名实习生采取护理程序教学法和项目教学法；对照组45名实习生采用常规传统的带教方法。比较两组实习生的理论考试成绩和问卷调查结果。结果研究组实习生的理论总成绩分值为（89.43±7.12）分，明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，两组实习生的病例分析成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习生的问卷调查结果显示，研究组实习生的总满意率为93.33%，略高于对照组的84.44%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论护理程序教学法和项目教学在儿科护理实践教学中联合应用产生的效果相比传统常规带教方法明显，在以后的实践教学中具有一定的推广应用意义，能提高教学效果和教学质量，从而有助于医患满意率和医院服务质量的进一步提升。
		2018 Vol. 25 (12): 167-169 [摘要] ( 129 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	170	护理安全教育在护理技术操作教学中的应用分析
		袁静;王丹;李丽萍
		目的探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的应用效果。方法从2015年7月～2017年3月的实习护生中，采用随机抽样法选择80名进行研究。根据教学模式不同将其分为对照组和观察组，每组40名。对照组实习护生采用传统的护理操作技术教学模式，观察组实习护生则在对照组基础上加强护理安全教育。实习结束后，对护理教学进行评价，并对两组实习护生进行综合成绩考核。结果实习结束后，观察组实习护生的理论成绩为（87.23±4.50）分，对照组[（75.21±3.84）分]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习护生的操作技能、护理安全成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生的护理安全评分明显高于对照组（P＜0.05），两组的其他评分项目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床护理教学过程中，加强护理安全教育有助于减少护理不良事件的发生，保证护理工作效率并可提高护生的学习成绩，护理安全教育值得在临床护理教学过程中全面推广。
		2018 Vol. 25 (12): 170-172 [摘要] ( 122 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

护理研究

	173	针刺镇痛联合中医护理在骨科四肢术后疼痛患者中的应用效果
		梁朝玲;韦满;杨丽娟;李焕喜;钟诚
		目的探讨针刺镇痛联合中医护理在骨科四肢术后疼痛患者中的应用效果。方法选取2016年6月～2017年11月我院收治的80例骨科四肢术后疼痛患者作为研究对象，采用数字奇偶法将其分为对照组、研究组，每组40例。研究组采取针刺结合中医护理，对照组采取常规治疗，比较两组患者镇痛效果。结果两组患者治疗前NRS评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后12、24 h以及3 d NRS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院时间短于对照组（P＜0.05），生活质量以及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科四肢术后疼痛患者采取针刺结合中医护理效果更好，能够减轻患者疼痛感，降低不良反应发生率，缩短治疗时间，改善生活质量，提高患者满意度，具有推广及应用的价值。
		2018 Vol. 25 (12): 173-175 [摘要] ( 140 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	176	循证护理模式在预防血液透析深静脉留置导管相关并发症中的应用研究
		梁淑琴
		目的研究血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预，以预防相关并发症的临床价值。方法选取2015年9月～2017年9月我院接受血液透析治疗的92例患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组46例。对照组在留置深静脉导管治疗期间实施常规透析护理干预；观察组在留置深静脉导管治疗期间实施循证护理干预。比较两组患者在留置深静脉导管期间出现的相关并发症例数、在护理干预前后肾功能相关指标水平的改善幅度、对血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的满意度。结果观察组患者留置深静脉导管期间出现的相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理干预后肾功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预，可以有效预防相关并发症的产生，大幅度改善患者的肾功能，使患者对护理服务的满意度水平提高。
		2018 Vol. 25 (12): 176-178 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	179	精细化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果
		李成叶; 叶芳; 杨丝文; 黄文华
		目的探讨精细化护理在门诊老年糖尿病足伤口护理中的效果。方法选取2016年10月～2017年10月我院门诊接受治疗的糖尿病足患者80例，采用奇偶数分组法将患者分为对照组、实验组，每组40例。对照组患者接受常规护理；实验组患者接受精细化护理。比较两组患者护理满意度和焦虑评分结果的差异。结果实验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前，两组患者焦虑评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组患者的焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的足部病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的足部病情好转程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病足患者接受精细化护理干预，可提高患者对护理工作的满意率，有效改善其心理状态，促进患者病情的缓解，值得推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 179-182 [摘要] ( 136 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	183	全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值
		区美仪;谭结梅;林秀琴;张志辉;周志华;熊义斌
		目的探讨全程护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用价值。方法选取2017年1月～2017年12月我院眼底荧光造影检查的100例糖尿病视网膜病变患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组予以常规护理，研究组予以全程护理干预。比较两组患者不良反应发生情况、症状自评量表SCL-90各维度评分、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果研究组患者发热、呕吐、头晕、荨麻疹及总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者症状自评量表SCL-90各维度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前焦虑抑郁评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组焦虑抑郁评分均显著降低，且研究组焦虑抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程护理干预在行眼底荧光造影检查的糖尿病视网膜病变患者中应用可显著降低患者不良反应发生率，改善患者不良情绪及生活质量，患者具有较高的满意度。
		2018 Vol. 25 (12): 183-185 [摘要] ( 130 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	186	高龄孕妇孕期保健网络互动式健康教育的应用效果
		官建葵;王碧侠;邓维
		目的探讨选择网络互动式健康教育方法对高龄孕妇施以孕期保健后获得的应用效果。方法选取2015年11月～2017年7月我院收治的114例高龄孕妇作为实验对象；采用数字奇偶法将其分为对照组、观察组，每组57例。对照组选择传统基础护理方式；观察组选择传统基础护理+网络互动式健康教育方式；护理3个月后，比较两组高龄孕妇的焦虑抑郁情绪、孕期保健知识以及自我效能评分。结果护理后，观察组高龄孕妇的焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高龄孕妇孕期保健知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高龄孕妇自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论合理选择网络互动式健康教育方式对高龄孕妇施以孕期保健，通过缓解高龄孕妇的焦虑抑郁情绪、提高其孕期保健知识认知度以及自我效能，能够显著提高孕期保健综合效果。
		2018 Vol. 25 (12): 186-188 [摘要] ( 153 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	189	改进式产前健康教育对产妇产时认知行为及分娩结局的影响
		黄丽梅
		目的探讨改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用。方法选取2016年4～12月在我院进行产检的产妇132例，采用随机数字表法将其分为对照组68例，观察组64例，其中对照组应用常规护理，观察组应用改进式产前健康教育干预，观察记录两组产妇的相关临床指标数据。结果观察组产妇的健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心理状况和产时应对行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇自然分娩比例多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后2 h的出血量少于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用显著，还可有效缩短产妇总产程和减少产后出血，因而值得在临床上进行推广应用。
		2018 Vol. 25 (12): 189-191 [摘要] ( 129 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	192	戴明环法在提高小儿头皮静脉输液滴速准确率中的作用
		程丽萍
		目的探讨戴明环法（PDCA循环法）在提高小儿头皮静脉输液滴速准确率中的作用。方法选取2017年1～10月我院进行头皮静脉输液治疗的260例患儿为研究对象，其中2017年1～5月PDCA循环法运用前的120例患儿设为对照组，2017年6～10月PDCA循环法应用后的140例患儿设为观察组。观察比较两组患儿头皮静脉输液滴速中存在的缺陷及滴速准确率。结果观察组小儿头皮静脉输液滴速中存在的缺陷显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组小儿头皮静脉输液滴速准确率为94.29%（132/140），明显高于对照组的66.67%（80/120），差异有统计学意义（χ2=32.743，P＜0.05）。结论应用PDCA循环法对小儿头皮静脉输液进行护理，能有效减少输液滴速的缺陷，明显提高小儿头皮静脉输液滴速的准确率。
		2018 Vol. 25 (12): 192-194转197 [摘要] ( 129 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	195	舒适护理在乳腺癌患者围术期的应用效果
		徐博媛;杨淑群;谭彩姬; 郭衬好; 颜春铭;任玙
		目的探讨舒适护理在乳腺癌患者围术期护理中的临床应用效果。方法选取2015年1月～2017年10月我院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（围术期行常规护理）、试验组（围术期行舒适护理），每组30例。观察并比较两组术后并发症发生情况及生活质量、护理满意度。结果对照组并发症发生率显著高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度显著低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的 SCL-90 评分[（46.4±5.3）分]显著低于对照组[（69.2±3.7）分]，差异有统计学意义（t=19.3201，P=0.0000）。结论乳腺癌患者围术期护理中应用舒适护理，有利于预防和减少术后并发症，提高手术效果，值得临床选择和普及应用。
		2018 Vol. 25 (12): 195-197 [摘要] ( 135 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

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