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骨科四肢手术属于临床常见手术，但对患者创伤较大，术后疼痛较为明显，极易使患者产生心率过快、血压升高等现象，严重影响正常饮食以及生活，因此有效控制术后疼痛在保障患者预后效果中具有重要意义。临床上镇痛方式较多，如超前镇痛以及自控镇痛等，虽然取得过一定应用价值，但是不良反应较多，患者容易出现便秘、恶心呕吐，甚至呼吸抑制等症状，直接影响预后效果[1]。随着中医技术不断进步，陈慧铿等[2-3]专家提出采取针刺镇痛效果更好，在传统中医针刺基础上结合现代技术进行治疗，能够有效缓解疼痛感，避免不良反应，改善生活质量。同时联合中医特色护理方式，通过情志护理、健康宣教、睡眠调护、中医饮食、按摩针灸以及康复锻炼等方面进行干预，具有简便、效果显著以及价格低廉等特点，不仅丰富了骨科四肢术后镇痛方式，明显减少药物镇痛产生的不良反应，保障患者身心安全，还能促进医患沟通，提高患者对护理工作满意程度，避免医疗纠纷[4-5]。探讨针刺结合中医护理在骨科四肢术后疼痛患者治疗中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年11月我院收治的80例骨科四肢术后疼痛患者作为研究对象，采用数字奇偶法将其分为对照组、研究组，每组40例。所有患者以及家属均同意并自愿加入本次研究中，并经过我院医学伦理委员会批准同意。研究组中，男18例，女22例；年龄 20～65 岁，平均（34.5±2.6）岁；上肢手术 21 例，下肢手术19例。对照组中，男23例，女17例；年龄18～63岁，平均（35.3±2.7）岁；上肢手术22例，下肢手术18例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[6]：①所有患者均符合骨科四肢手术标准，并在我院进行治疗。②依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①合并严重心脑血管疾病者。②合并感染、骨髓炎或者恶性肿瘤者。③术后疼痛等级在两级以下者。④精神障碍或者意识失常者。

1.2 方法

研究组采取针刺结合中医护理，具体如下。针刺方法：首先确定内麻点，位于患者小腿内侧，内踝上7寸，胫骨后缘0.5寸处。患者采取仰卧位，双足自然向外旋，使膝关节下端完全暴露。并在双侧内麻点进行常规皮肤消毒，右手持针与皮肤垂直进针约37 mm深，使针感放射至足部，或者五个足趾同时呈现微屈状。连接治疗仪导线与毫针，并将其固定。利用连续波，将频率由低向高进行设置，根据患者具体耐受程度为宜，刺激0.5 h后拔针。通过全面掌握患者病情采取辨证施护，制定针对性中医护理干预。①情志护理：耐心解答患者疑问，了解内心真实想法，尽力满足合理需求，增强对医护人员信任感；嘱保持乐观情绪、避免七情刺激；为患者提供舒适居住环境，播放轻缓音乐，缓解焦虑、紧张心情。②健康宣教：术前主动向患者以及家属介绍疾病相关知识以及注意事项等，并举例同类型手术成功病例，增强患者战胜疾病信心；术后予宣教、康复功能锻炼为主。③睡眠调护：予耳穴贴压、灸百会穴或开天门、播放轻缓音乐为主。④中医饮食：帮助患者调整饮食结构，根据证型及分期，指导患者进食健脾益胃、调和气血、补益肝肾、活血化瘀、接骨续筋、强壮筋骨之品，不暴饮暴食或食之过饱。⑤根据患者具体恢复情况制定针对性康复计划，定时采取按摩、冷疗、中药封包热敷、针灸等治疗，缓解疼痛；并鼓励尽早下床活动，并嘱咐劳逸结合。⑥部分患者口服消炎止痛药。

对照组：采取曲马多片（针）或其他镇痛针治疗。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，并记录不同时间段患者NRS评分变化情况，治疗结束后发放生活质量以及满意度调查表，比较两组患者治疗效果以及安全性。根据NRS评分标准判定[7]：总分为11分，0分表示无痛；1～3分表示有轻微的疼痛感，患者能够忍受；4～6分表示患者疼痛感影响睡眠，但尚能忍受；7～10分表示患者有强烈疼痛，且疼痛难忍。根据生活质量以及满意度评分标准判定[8]：总分为100分，分值越高说明患者生活质量越好，对护理工作满意度越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NRS评分的比较

两组患者治疗前NRS评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后 12、24 h 以及 3 d NRS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后NRS评分的比较（分，

±s）

与治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

研究组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者住院时间、生活质量以及满意度评分的比较

研究组住院时间短于对照组（P＜0.05），生活质量以及满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者住院时间、生活质量以及满意度评分的比较（

±s）

3 讨论

骨科四肢术后疼痛属于常见的生理反应，患者受到疼痛刺激后，使机体内产生内源性物质，直接作用于血管平滑肌以及心肌，从而增加心肌耗氧量以及外周阻力，使血压逐渐升高，心率加快，严重影响患者正常睡眠以及饮食等[9-10]。同时术后疼痛可能影响患者免疫能力，极易使伤口受到感染，不利于康复，延长病情，因此如何选择疗效确切且安全性高的镇痛方式成为医疗界关注重点。

临床上骨科手术中镇痛方式较多，主要以多种模式、个体化镇痛方式为主，如自控镇痛以及超前镇痛等。其中超前镇痛中通常采取选择性COX-2抑制剂进行用药，虽然对胃肠道影响较小，但明显增加心血管并发症产生的风险性；而自控镇痛中主要采取阿片类药物，在临床上取得过一定应用价值，但不良反应较多，患者极易出现恶心呕吐以及呼吸抑制等，直接影响患者身心健康[11]。随着医疗事业不断发展，张爱萍等[12]专家认为采取针刺镇痛效果更好，有效缓解术后疼痛感，同时结合中医护理进行干预，避免不必要并发症，改善生活质量，促进病情快速恢复。结合本文研究结果看出，两组治疗前NRS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后 12、24 h以及 3 d评分低于对照组（P＜0.05），提示研究组能够快速缓解疼痛感，减轻患者痛苦，促进病情快速恢复。

针刺镇痛是指在传统中医针刺基础上结合现代技术。中医上认为骨科四肢术极易损伤患者经络，使脉络不通，因此采取针灸方式进行治疗，能够有效清除气血淤滞，缓解运行障碍，疏通经络。针刺镇痛中选择患者双侧内麻点进行常规消毒，进针后等待针感放射至足部，将治疗仪器与毫针连接，采取连续波进行治疗，能够有效缓解术后疼痛，改善睡眠状况，减少术后并发症。通过电针刺激内麻点穴位，减少血清中β内啡肽水平，从而有效控制术后疼痛感[13-14]。从上述表格中看到，研究组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（15.00%）（P＜0.05），提示研究组安全性高，明显减少不良反应发生率，保障患者身心安全。曲马多片属于非吗啡类强效镇痛药，直接作用于患者中枢神经系统，镇痛效果可持续6 h，对平滑肌痉挛影响较小，但是用药后可能产生恶心呕吐以及心慌等不良反应，安全性较低[15]。本文研究发现，研究组住院时间短于对照组（P＜0.05），生活质量以及满意度评分高于对照组（P＜0.05），提示研究组明显缩短住院时间，提高生活质量，增强患者对护理工作满意程度，避免医疗纠纷。

在针刺镇痛基础上采取中医护理，通过全面掌握患者病情采取辨证施护，制定针对性护理干预。护理过程中主动与患者沟通并耐心解答疑问，可明显提高其对医护人员信任感。并嘱患者保持乐观情绪，避免刺激。术前详细介绍疾病相关知识，并举例同类型手术成功病例，协助患者树立信心。术后进行健康宣教，并指导康复功能锻炼。必要时可采取耳穴贴压等治疗缓解疼痛感，还可以通过播放轻缓音乐方式改善睡眠质量。同时帮助患者调整饮食结构，鼓励尽早下床活动，并嘱咐劳逸结合。因此针刺结合中医护理能够明显改善生活质量，快速缓解疼痛，促进病情快速恢复。

综上所述，针刺结合中医护理在骨科四肢术后疼痛患者治疗中具有重要意义，有效改善病情，缓解疼痛，减少镇痛药的使用，缩短治疗时间，提高生活质量，维持良好医患关系。

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