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中医心理学理论源远流长，以阴阳五行学说，藏象学说、五态人论及人与环境统一观等，尤其是七情内伤论的观点[1]，形成了中医心理学的理念，其中还包括了儒家、道教、佛教、藏学及诸子百家中有关心理学说的依据，长期临床实践的经验，并建立了可操作的中医诊疗方法[2]。然而中医心理治疗学存在着中医理论体系复杂、课时少、学生重视不够等问题，以上问题给中医心理学教学带来了诸多的困难。在这些限制下，尝试通过新的教学方法达到提高教学质量的目的，是所有从事中医心理学教学的教师们不断思考和努力探索的问题。

随着人工智能的发展、电子设备的普及，微课和翻转课堂教学法紧跟时代步伐，不仅为学生提供重要的学习资源，而且也构成教学模式改革的热点[3]。此种方法是否能解决传统的中医心理治疗教学中理论艰涩难懂、学生难以消化等缺点。故本实验以移动微信+翻转课堂法对本校临床心理学学生进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80名2014年湖南中医药大学临床心理学本科学生，随机分为对照组及实验组，两组均由同一位老师任教。其中对照组40人，男16人，女24人；平均年龄（20.4±1.3）岁。实验组40人，男15人，女25人；平均年龄（20.2±1.8）岁。两组学生的性别和年龄分布差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有学生均已签署知情同意书，本研究经湖南中医药大学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取传统教学方法，首先由教师课堂讲授中医心理治疗理念的历史沿革、传统理论、方法及应用，课后均留有练习题。病例分析由学生观摩教师模拟中医心理治疗增强理解。安排16个学时。

实验组使用移动微信+翻转课堂法：①教师先在微信公众平台创建“中医心理学翻转课堂讨论”微信群，构建“公众平台-微信群-即时通信”的三方交互式自主学习网络环境。②教师根据教学目标，将中医心理学细化成相对较小且完整的知识单元，录制了4课时（8个微课，各20 min），根据学习内容设计附有答案的能力自测题（做题完毕后显示答案），同时对课文的难点引入来访者与治疗师谈话（视频材料中人物打马赛克，并签署知情同意）。③学生关注公众平台，第一可通过输入“关键词”在公众平台上获取相应教学视频（教学视频保存具有时限性，建议当天下载收藏）；第二学生可在微信群中与老师、同学讨论，及时解决学习中的疑难点（4课时）。④学生在自主学习过程中，可以根据自己的学习能力制定相关学习计划，完成相关知识的学习，在课程微信群中还可与老师、同学探讨和交流。学生完成课程内容的学习后，通过调取“能力自测”对学习效果进行检验。并于次日联系老师分析学习绩效。若对学习绩效不满意，学生可利用平台上的资源重新学习（4课时）。⑤课堂教学：教师综合考虑学生在微信群中重点关注的问题和能力测评确定课程重点内容，如学生不清楚中医情志治疗理论，那么教师确定本节课探究的问题为：“中医情志治疗的实施，如何纳入心理治疗中，并谈谈自己对中医情志治疗的理解”，要求学生线上分组，各小组对中医情志治疗展开讨论学习。学生可利用手机连接上网搜寻相关资料，鼓励学生把观点发布在微信群和朋友圈里，以便大家交流分享。在这个过程中，教师给小组或学生个性化指导，及时解决问题，帮助他们更好地完成探究任务，实现教学目标（4课时）[4]。共16个学时。

1.3 效果评定

1.3.1 网上测试学生在课堂上以“闭卷”考试的方式，分别完成中医情志治疗、认知治疗、行为治疗在线网上测试，以检测两组学生的学习成效。试题包括单项选择题12题（12分）、多项选择题8题（8分），测试时间为20 min。

1.3.2 看视频说话将两组学生随机分为5人学习小组，结合视频病例进行阐释，本团队成员共同回答问题。满分为30分，授课老师根据评分要点进行评分。小组成员取平均分。

1.3.3 问卷调查内容包括对课堂教学模式喜欢程度、对课堂的教学满意程度、课堂的学习效果、课堂的学习效率、课堂提高了学习兴趣和学习积极性、课堂提高了自己的自学能力、课堂提高了自己的独立思考能力、课堂提高了自己的交流表达能力、课堂有助于自学能力的培养和提高、课堂有助于分析问题和解决问题能力的培养和提高、课堂自主性、课堂灵活性、课堂团队合作[5]。以上为赞同率打分，以百分制为单位。发放调查问卷80份，收回80份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组测试评分的比较

实验组的网上测试、看视频说话成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组测试评分的比较（分，

±s）

2.2 两组问卷调查结果的比较

除课堂提高了自己的自学能力、课堂提高了自己的交流表达能力两项以外，其他项目实验组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）（表2）。

表2 两组问卷调查结果比较[n（%）]

3 讨论

中医学经过长期医学实践，在古代哲学思想指导下并融合了古代自然科学知识逐渐发展起来的。它以其深厚独特的理论基础、丰富的医疗经验和有效的医疗方法而著称[6]。中医早从《黄帝内经》开始探索心理治疗，并精辟论述了心身疾病的致病机制和诊治，深刻揭示了心理疾病的诸多成因及治法，包括七情所伤理论的构建等[7-8]。但我国从建国以后的心理治疗学可以说是西方的心理治疗学，但由于中国人习惯的思维方式、表达方式和接受方式与西方人有诸多的不同[9]。因此，西方的心理治疗方法不完全适用于中国人的心理治疗，若是我们能很好的运用历史悠久的传统文化来解释治疗心身疾病，将有利于我国未来的心理健康发展。

然而，全球文化多元化为大学生带来了不同于本民族传统文化的“第二文化空间”[10]，外来思想和价值观念冲击着大学生的思想和行为方式，极大地阻碍了民族历史和传统文化的在大学生身上传承。我们认为，除了营造传统文化氛围，合理设置相关课程体系之外，利用现代网络科技传承传统文化等措施[11]为一良策。此举将会使学生在学习专业知识的同时，内心受到优秀传统文化的激励，大大提高学习效率和积极性。本研究传统教学模式组学生的出科理论考试成绩较低，而且自身对教学效果满意度也不高，因此对中医心理学教学改革迫在眉睫。本院通过近几年调研实践，发现在中医心理学教学中运用移动微信+翻转课堂教学明显优于传统教学方法。移动微信+翻转课堂法在中医心理学教学中激发学生的求知欲，培养正确的思维方法，增强自主学习及探索能力，故实验组网上测试及看视频说话成绩明显高于传统教学法。因此此种方法融于中医心理学教学中值得大力推广。

翻转课堂（flipped classroom）是学生课前利用教学视频等其他网络进行自学，上课时通过小组协作学习、教师提问答疑等学生-学生-教师互动方式，提高教学质量的一种新型教学模式[12]。翻转课堂最早起源于Jonathan Bergmann和Aaron Sams两名化学老师把录好的视频发布到网络上供生病缺课的学生使用，该方法受到了缺课学生及其他学生的一致好评，鉴于此他们开始尝试翻转课堂的教学模式[13]。移动学习顺应目前移动网络的发展，使用移动设备进行跨情境学习，具有便携性、无线性、移动性等优势，学习者利用移动设备在任何时间、任何地点都可以进行自定步调的个性化学习[14]，极大地满足了学习者在课堂外利用零碎时间进行学习的需求，可以填补课堂教学的空白[15]。本院通过与湖南省脑科医院合作制作8个微课，微课内大量心理学病例的教学资源不仅提高学生案例分析能力，而且临床与基础相结合可以提高学生的学习兴趣。学生可以根据自己的学习需求随时随地进行不同方式和不同目的的学习，不再被限制于电脑桌前，极大地满足了学习者个性化学习的需求。通过统计学分析发现除课堂提高了自己的自学能力、课堂提高了自己的交流表达能力两项以外，其他项目移动微信+翻转课堂组均明显高于传统教学组。因课时的限制，该方法对与学生自身性格和习惯有关的自学能力、交流表达能力改变有困难，因此是否需要增加课时或者添加其他教学方法，值得进一步探索。

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