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新生儿感染性疾病是临床常见病，该病病情发展快，病死率较高[1]。感染后的新生儿容易出现休克、败血症等症状，严重者甚至造成死亡。研究表明[2]，早期诊断和及时治疗对此病危重者的抢救及患儿预后均有重要价值。但由于患儿无特异性症状和体征，只能从实验室检查来诊断，而病原体培养耗时长，患儿易错过最佳治疗期而影响预后[3]。血清降钙素（PCT）和 C-反应蛋白（CRP）是近年来临床上诊断感染性疾病较为常用的指标，PCT可以快速检测感染的存在，CRP在感染发生6～8 h开始升高，且在24～48 h达到峰值，而在感染消除后会迅速下降[4]。本研究就PCT和CRP联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的价值展开探讨，旨在为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年4月收治患有感染性疾病新生儿44例作为观察组，所有患儿均经病原体培养及影像学检查确诊为感染性疾病，且患儿家属自愿参加并签署知情同意书。选取正常新生儿44例作为对照组。观察组男21例，女23例；日龄0.8～4.1 d，平均（2.81±0.39）d。对照组男 24 例，女 20 例；日龄1.1～4.5 d，平均（2.93±0.44）d。患儿感染类型：普通肺炎 24例，肠炎12例，脐炎8例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

①观察组患儿在入院使用抗生素治疗前采集3 ml静脉血用于CRP及PCT检测，对照组在出生后7 d内采集静脉血3 ml，用于检测血清PCT、CRP。②取观察组患儿治疗前及治疗后10 d的静脉血，检测PCT、CRP、NEUT含量，使用Spearman秩相关系数检验PCT、CRP与NEUT含量的相关性。

1.3 诊断标准

CRP使用Quik Read 101仪器及配套试剂，＞8 mg/L为阳性；PCT使用北京热景生物公司生产的化学发光免疫分析仪测定，采集静脉血，采用枸橼酸钠抗凝后行PCT的检测，方法为双抗体夹心免疫层析法，＜0.25 ng/ml则为阴性，无细菌感染。采用BacT/Alert 3D血培养仪对静脉血进行培养，血培养5 d无细菌生长则为阴性，即无细菌感染的可能。所有仪器与试剂均在质控合格条件，校准合格情况下使用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析，PCT、CRP与NEUT治疗前后的含量采用Spearman秩相关系数的相关性检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验;计数资料以率表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿PCT、CRP血清浓度及阳性率的比较

观察组患儿PCT、CRP均显著高于对照组（P＜0.05），观察组PCT阳性率为61.18%，显著高于对照组（6.12%）（P＜0.05）；观察组CRP阳性率为63.64%，显著高于对照组（9.01%），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿PCT、CRP血清浓度及阳性率的比较

2.2 观察组患儿治疗前后PCT、CRP与NEUT含量的比较

治疗后，观察组患儿PCT、CRP与NEUT含量与治疗前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 观察组患儿治疗前后PCT、CRP与NEUT含量的比较（

±s）

2.3 Spearman秩相关系数的相关性检验

PCT、CRP与NEUT两两间做基于Spearman秩相关系数的相关性检验，结果显示PCT、CRP与NEUT两两间比较均成正相关（P＜0.05）（表3）。

表3 PCT、CRP与NEUT Spearman秩相关系数的相关性检验

3 讨论

新生儿由于免疫系统发育不完善，发生病原体感染的概率较大，发病隐匿，症状不明显，临床上较难及时发现[5]。我国新生儿感染性疾病的发病率约0.1%～1.0%，死亡率达到了15.0%～50.0%，可见对新生儿感染性疾病的及时诊断和治疗的重要意义[6-9]。常见的新生儿感染包括肺炎，肠炎以及脐炎等[10]。新生儿感染的诊断主要依靠实验室检查和影像学诊断，但新生儿感染性疾病发病早期表现并不典型，常用的实验室检查，如白细胞计数等局限性较大，而X线胸片检查及病原体培养耗时长，易延误患儿治疗[11]。

PCT和CRP是近几年应用在新生儿感染性疾病诊断及治疗效果观察的两个指标，PCT是降钙素的前体，在甲状腺合成，正常人体含量较低。有研究表明，当出现真菌、细菌、寄生虫等感染时，血浆内PCT浓度则会升高，且和患儿的病情严重程度具有依赖性[12]。CRP是一种急性反应蛋白，在肝脏中合成，在手术创伤、组织损伤以及急性炎症时，会明显升高，但其特异性不强，在炎症控制后，肝脏内还会有存留[13-14]。有研究表明[15]，细菌内毒素能够刺激PCT大量产生，在重症感染时增加显著，而机体受到重症感染而处于应激状态，导致CRP大量生成。

本研究结果显示，观察组患儿PCT、CRP血清浓度明显升高，与正常新生儿比较，观察组均显著高于对照组；观察组PCT阳性率为61.18%，显著高于对照组（6.12%）；观察组CRP阳性率为63.64%，显著高于对照组（9.01%）；治疗后观察组患儿PCT、CRP与NEUT含量与治疗前相比，均显著降低；PCT、CRP与NEUT两两间做基于Spearman秩相关系数的相关性检验，结果显示PCT、CRP与NEUT均成正相关，提示PCT和CRP检测在新生儿感染性疾病诊断中有较好的特异性，可较准确的做到早期诊断。在患儿严重感染时，机体产生大量PCT，而轻度感染时PCT的量变化不大。因此，PCT对全身感染症状较重的败血症能够准确、灵敏的实现功能诊断。CRP是一种急性时相蛋白，其最大的特点是敏感度好，在细菌、支原体感染的急性期，体内CRP显著升高，但病毒感染时，CRP变化不显著。因此，CRP能够灵敏诊断新生儿轻度细菌、支原体感染，鉴别病毒感染，指导临床用药。

综上所述，PCT和CRP对新生儿感染性疾病的早期诊断，判断感染程度，确定治疗效果方面具有重要价值，应在临床推广使用。

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