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2017年 24卷 29期刊出日期：2017-10-18

论著肿瘤医学临床药学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛护理研究调查研究综述医疗管理五官医学中西医结合研究

论著

	4	丹参水溶性成分丹酚酸A对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的防治作用及机制
		吴雄健；郑虹；朱海燕；毛忠懿；谢军
		目的探讨丹参水溶性成分丹酚酸A对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的防治作用及机制。方法选取成年健康雄性SD大鼠48只，随机分为假手术组、模型组、丹酚酸A组和Wnt通道阻滞剂组（DKK-1），每组各12只。除假手术组外均注射CCl4制作大鼠肝纤维化模型。丹酚酸A组于造模8周后给予丹酚酸A 10 mg/（kg·d）腹腔注射，Wnt通道阻滞剂组（DKK-1）于造模8周后予以DKK-1和丹酚酸A 10 mg/kg腹腔注射，而假手术组和模型组均于造模8周后予以等量生理盐水腹腔注射。给药治疗6周后，处死各组实验动物，收集肝右叶中部两块肝组织进行检测，其中一块利用10%的甲醛进行固定并制备石蜡切片；另一块置于-70℃冰箱中保存备用，用于分子生物学检测。结果经Western blot检测发现，模型组的α-SMA、TIMP-1和CollagenⅠ蛋白水平显著高于假手术组，而丹酚酸A组和Wnt通道阻滞剂组（DKK-1）经相应的治疗之后可以显著下调上述指标的表达水平。模型组的α-SMA、MMP-2、TIMP-1、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA表达水平显著高于假手术组，而丹酚酸A组和Wnt通道阻滞剂组（DKK-1）经相应的治疗之后可以显著下调上述指标的表达水平。模型组的Gsk3β、β-catenin表达水平显著高于假手术组，β-catenin蛋白表达水平显著低于假手术组，而丹酚酸A组和Wnt通道阻滞剂组（DKK-1）经相应的治疗之后可以显著下调Gsk3β、β-catenin的表达水平。结论丹酚酸A可能是通过激活Wnt/β-catenin信号通路来抑制肝纤维化。
		2017 Vol. 24 (29): 4-06转10 [摘要] ( 220 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	7	水飞蓟宾对豚鼠皮肤色素沉着影响的实验研究
		徐艳明；杨柳；付巍；李建民；王雪
		目的探讨水飞蓟宾对中波紫外线（UVB）诱导的色素沉着豚鼠模型的影响。方法采用紫外线光疗仪照射棕黄色豚鼠，建立豚鼠皮肤色素沉着模型，将豚鼠分为空白对照组、模型组、基质组、治疗组、阳性对照组，每组8只共40只。其中模型组、治疗组和阳性对照组分别给与UVB照射15 min，连续照射20 d，分别给基质组、治疗组、阳性对照组基质、水飞蓟宾和玉兰油30 d后，对豚鼠皮肤组织中的超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、酪氨酸酶（TYR）、酪氨酸相关蛋白酶－2（TRP－2）的含量进行检测。结果与模型组比较，治疗组豚鼠皮肤色素明显变浅，组织匀浆液中 SOD、CAT 活力明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），TYR、TRP－2 含量明显降低（P＜0.05）。结论水飞蓟宾具有抑制色素沉着的作用，作用机制可能与其能够清除自由基防止组织过氧化损伤，抑制酪氨酸酶分泌有关。
		2017 Vol. 24 (29): 7-10 [摘要] ( 201 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	11	溴隐亭治疗垂体催乳素腺瘤的效果
		张芳芳；章江南；林兰梅；黄银兴
		目的分析溴隐亭治疗垂体催乳素（PRL）腺瘤的使用方法和效果。方法选取2014年6月～2016年6月收治的垂体PRL腺瘤患者共47例为研究对象，其中垂体微腺瘤（肿瘤直径≤10 mm）27例，垂体大腺瘤（肿瘤直径＞10 mm）20 例；25μg/L≤PRL＜100 μg/L 者 5 例，100 μg/L≤PRL＜200 μg/L 者 22 例，PRL≥200 μg/L 者 20 例。患者确诊后立即开始服用溴隐亭治疗。定期复查血清PRL水平和进行垂体MRI增强检查。分析治疗前后PRL水平和肿瘤大小的改变，并监测患者用药期间出现的不良反应，及时调整治疗方案。结果溴隐亭治疗后，3例患者出现严重的不良反应而更换为卡麦角林治疗。在持续服用溴隐亭药物治疗的44例患者中，症状好转率为70.5%。不同的肿瘤大小和不同PRL水平的治疗效果差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后肿瘤直径变化差异有统计学意义（P＜0.05）。36.2%（17例）的患者在服药期间出现不同程度的不良反应，多数可以逐渐耐受。结论溴隐亭对垂体PRL腺瘤患者的高PRL血症和肿瘤大小均有显著的治疗效果，但治疗期间可存在多种不良反应，治疗剂量应个体化。治疗无效的患者应首选更换为其他多巴胺受体激动剂。
		2017 Vol. 24 (29): 11-14 [摘要] ( 181 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

综述

	15	MiRNA-16对NF-κB通路调控的研究进展
		刘超；陈汉娟
		MiRNA-16基因位于13号染色体，属于非编码RNA，由22个核苷酸组成，可以调控核因子-κB（NF-κB）的表达。NF-κB具有多向调节作用的转录因子，如NF-κB具有调节Bcl-x等抗凋亡蛋白的表达，也可以调节肿瘤坏死受体相关因子（TRAF1）等抗凋亡基因的表达，而且对白介素-2（IL-2）等生长因子也具有一定的调节作用。因此，NF-κB与肿瘤的增殖、凋亡密切相关。miRNA-16通过与NF-κBB的启动子区域或3′UTR结合，调节NF-κB间接发挥调控抗凋亡基因、抗凋亡蛋白、生长因子的作用。本文综述了miRNA-16和NF-κB的合成与功能，以及miRNA-16潜在的抗凋亡基因、抗凋亡蛋白、生长因子等调控靶点。
		2017 Vol. 24 (29): 15-17 [摘要] ( 193 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

临床研究

	18	雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病的效果分析
		宋琳苑
		目的探究雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病（COPD）的临床效果。方法选取2015年1月～2016年6月我院收治的拟行腹腔镜手术且经确诊为中重度COPD患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组给予雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗，对照组给予生理盐水进行雾化治疗。观察和比较两组患者治疗前5 min和雾化治疗后10 min的气道压峰值，麻醉前不吸氧状态下和麻醉苏醒后不吸氧自主呼吸10 min后的SpO2、动脉血气的pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），比较术后两组患者的拔管情况。结果治疗前5 min两组患者术中气道峰压指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后10 min研究组患者的术中气道峰压显著低于对照组。不同时点研究组患者的SpO2、PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组；研究组患者的术后1 h内拔管成功率为90.00%，显著高于对照组的56.67%；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性COPD的临床效果显著，是临床治疗的理想选择。
		2017 Vol. 24 (29): 18-20 [摘要] ( 160 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	21	俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流及血流动力学的影响分析
		邹新辉；罗伟文；钟映玉
		目的探讨重症肺部感染低氧血症患者实施俯卧位肺复张对患者氧合指数、肺内分流、血流动力学的影响。方法选取2015年3月～2017年3月我院收治的88例重症肺部感染低氧血症患者，按患者肺复张体位分为俯卧组（n=44，俯卧位肺复张）和仰卧组（n=44，仰卧位肺复张），比较两组患者的治疗效果及安全性状况。结果俯卧组患者治疗后血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）、中心静脉压（CVP）、全身射血分数（GEF）分别为（102.9±2.7）%、（398.2±43.8）、（3.6±0.4）L/min、（32.7±3.4）、（3.9±1.1）cmH2O、（26.8±2.5）%，明显高于仰卧组[（95.2±2.6）%、（328.3±42.7）、（3.3±0.5）L/min、（30.5±3.5）、（3.2±0.7）cmH2O、（24.1±2.7）%]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；俯卧组患者治疗后肺内分流（Qs/Qt）、全身血管阻力（SVRI）分别为（9.5±0.8）%、（10.8±1.3）%，明显低于仰卧组[（11.2±1.3）%、（12.2±1.5）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。俯卧组患者治疗后不良反应发生率为6.8%与仰卧组的9.1%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重症肺部感染低氧血症患者实施俯卧位肺复张可改善患者PaO2/FiO2、Qs/Qt，减少对血流动力学的影响。
		2017 Vol. 24 (29): 21-23 [摘要] ( 167 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	24	#br# 弹力线套扎吻合器与胶圈吻合器治疗混合痔的效果对比
		梁家基；廖明；陈杏仪；肖柳
		目的探讨弹力线套扎吻合器（RPH－4）与胶圈吻合器（RPH）治疗混合痔的应用效果。方法选取2014年3月～2016年6月我院收治的290例混合痔患者作为研究对象，按照手术方式的不同平均分为对照组和干预组，各145例。对照组采用RPH治疗，干预组应用RPH－4治疗。记录两组患者的手术时间及住院天数，观察其应用效果及术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者的术后住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者总有效率明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组术后疼痛及术后肛门坠胀感发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者未发生大出血，出血率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现肛门失禁、狭窄及肛周感染等并发症。结论RPH－4和RPH均能有效治疗混合痔患者，但相对于传统套扎疗法，RPH－4具有操作简单，治疗时间短，疗效确切及微创等特点。能明显降低患者术后疼痛、术后肛门坠胀感及术后大出血等并发症的发生率。
		2017 Vol. 24 (29): 24-26转35 [摘要] ( 181 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	27	改良早期预警评分在急诊内科中的应用效果分析
		夏连香；谢爱荣；李晓红
		目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在急诊内科的应用效果。方法选择2015年6月～2017年6月在我院急诊内科就诊的200例患者为研究对象。所有患者行MEWS评分，比较不同评分患者去向及转归。结果200例患者128例评分≤4分，72例≥5分。得分≥5分患者ICU入住率及死亡率显著高于≤4分的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。7～8 分、≥9 分患者入住 ICU 率显著高于 5～6 分、3～4 分以及 0～2 分患者，5～6 分患者显著高于 3～4分、0～2 分患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 7～8 分以及≥9 分患者死亡率显著高于 0～2 分、3～4 分以及 5～6 分患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。MEWS得分与ICU入住率成显著正相关的关系（r=0.968）。结论急诊科应用MEWS对评价患者病情具有重要的临床意义，能有效预测患者的转归。
		2017 Vol. 24 (29): 27-29 [摘要] ( 170 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	30	无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用
		马贵阳
		目的比较无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的应用效果。方法选取我院2015年9月～2017年6月收治的396例消化道疾病患者，按其选择检查方式的不同分为对照组和观察组，每组198例。观察组予以无痛胃肠镜检查，对照组采用常规胃肠镜检查。记录比较两组胃肠镜检查前、中、后患者的心率、血压及血氧饱和度（SpO2）变化情况，检查过程中不良反应发生情况，并比较两组检查效果。结果观察组在各时间点的心率、血压、SpO2均无明显变化（P＞0.05），且术中、术后心率和血压均显著优于对照组（P＜0.01）；对照组术中心率和血压均显著高于术前、术后（P＜0.01），但 SpO2未见明显变化（P＞0.05）。观察组不良反应发生率为 10.10%，显著低于对照组的 57.58%（P＜0.01）。检查效果观察组优良率为 93.93%，显著优于对照组的 77.28%（P＜0.01）。结论与常规胃肠镜对比，无痛胃肠镜痛苦小，不良反应率低，患者依从性更高，值得进一步临床推广。
		2017 Vol. 24 (29): 30-32 [摘要] ( 169 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	33	腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术效果对比分析
		张义丹
		目的探讨腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术的治疗效果。方法抽取普兰店区中心医院2015年3月～2016年5月收治的106例胆囊疾病患者，采取计算机随机分组方法，每组53例。常规组采取开腹胆囊手术进行治疗，实验组采取腹腔镜胆囊手术进行治疗。比较两组的临床效果。结果实验组的术中出血量明显少于常规组，手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间明显短于常规组（P＜0.01）；实验组术后肠黏连发生率为3.77%，明显低于常规组的 24.53%（P=0.0020）；实验组患者的总并发症发生率为 9.43%，明显低于常规组的 30.19%（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊手术治疗胆囊疾病的效果显著，安全性较高，住院时间短，手术耗时短，并发症少，值得实践推广。
		2017 Vol. 24 (29): 33-35 [摘要] ( 166 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	36	脑梗死合并睡眠呼吸暂停患者通气功能与血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化程度的相关性
		卢丰才
		目的探讨脑梗死合并睡眠呼吸暂停患者通气功能与血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化程度的相关性。方法收集2014年9月～2016年12月在本院接受治疗的脑梗死合并睡眠呼吸暂停患者32例作为A组，单纯脑梗死患者43例作为B组，另取同期在本院进行体检的健康人群50例作为正常对照组。检测三组的通气功能指标，血脂代谢、胰岛素抵抗指标，超声动脉粥样硬化参数。采用Pearson法评估脑梗死合并睡眠呼吸暂停患者通气功能与血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化参数的相关性。结果A、B组患者的通气功能指标FEV1、FEV1/FVC 水平低于正常对照组（P＜0.05），外周血中血脂代谢指标 TC、TG、LDL－C 的含量高于正常对照组（P＜0.05），HDL－C 含量低于正常对照组（P＜0.05），外周血中 FINS、HOMA－IR 的水平高于正常对照组（P＜0.05）；超声动脉粥样硬化参数IMT、AC、PWVβ水平高于正常对照组（P＜0.05）；A组患者上述改变程度均大于B组；Pearson检验发现，A组患者通气功能水平与血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化严重程度直接相关（P＜0.05）。结论脑梗死合并睡眠呼吸暂停患者存在通气功能抑制，且具体通气状态与血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化等病情严重指标直接相关。
		2017 Vol. 24 (29): 36-39 [摘要] ( 169 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 70 )

	40	肝胆外科患者应用腹腔镜手术治疗的效果探讨
		刘一萍；黄玉海；张凌
		目的探讨肝胆外科患者应用腹腔镜手术治疗的效果。方法选取2015年7月～2017年7月我院接诊的78例肝胆外科患者，采用随机数字表法分为两组，各39例。其中对照组给予常规开腹手术治疗，研究组应用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率和满意率均明显高于对照组，镇痛药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组的手术切口长度明显小于对照组，术中出血量明显少于对照组，手术时间、下床活动时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者均出现不同程度的腹胀、伤口出血、伤口感染及胆瘘等术后并发症，研究组患者的术后总并发症发生率为7.69%，明显低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术应用于肝胆外科患者可明显提高临床疗效，降低镇痛药物使用率，优化手术各项指标，降低患者术后总并发症发生率，值得临床广泛应用。
		2017 Vol. 24 (29): 40-42 [摘要] ( 191 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 72 )

	43	消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析
		吴联晖；罗佳；林明芳
		目的分析消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素。方法选取本院于2015年2月～2017年2月收治的接受消化内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者216例作为研究对象，其中41例患者发生再出血，设为观察组，另外175例未发生再出血，设为对照组。记录两组患者的基本资料、检查指标及治疗过程等，并进行比较。结果观察组的血红蛋白和血小板均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的血管畸形、治疗时间＞24 h、贲门撕裂症、Ⅰa级出血、支持治疗不足、恶性肿瘤出血、后续PPIs不足所占比均显著高于对照组（P＜0.05）；血管畸形、Ⅰa级出血、贲门撕裂症、恶性肿瘤出血均为导致消化内镜治疗成功后再出血的独立危险因素（P＜0.01）。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者采用消化内镜治疗后，会因为支持治疗不足、血红蛋白水平低等相关因素导致再出血，且恶性肿瘤出血也为重要危险因素，必须及时加强防护，保证患者的健康。
		2017 Vol. 24 (29): 43-45 [摘要] ( 168 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

肿瘤医学

	46	低剂量依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的临床效果
		王帆；万保林；易军
		目的探讨低剂量依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析2014年1月～2015年1月本院收治的80例局限期小细胞肺癌患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为研究组与对照组，各40例。研究组采用低剂量依托泊苷胶囊维持治疗，对照组未行药物治疗。治疗后随访24个月，对比两组的治疗效果。结果研究组的无病生存时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组随访12、24个月的生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访第12、18、24个月，研究组患者的生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小细胞肺癌治疗过程中，采用低剂量依托泊苷维持治疗的效果理想，能延长患者无病生存时间，提高24个月内的生存率，且能改善远期生活质量，值得进行深入研究和推广。
		2017 Vol. 24 (29): 46-48 [摘要] ( 159 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	49	GLI1与胃癌上皮间质转换的关系及临床研究
		林智平；段炤
		目的观察GLI1表达与胃癌上皮间质转换的关系。方法收集2006年1月～2011年12月诊断明确、资料完整的58例手术切除胃癌标本，做成组织芯片，采用免疫组化SP的方法检测组织芯片中胃癌组织及正常胃黏膜组织中GLI1、E-cadherin、N-cadherin的表达。结果GLI1在胃癌中表达较正常组织高，与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；E-cadherin在正常胃黏膜组织表达比胃癌组织高，与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；N-cadherin在胃癌中表达高于正常胃黏膜组织，与胃癌的淋巴转移、临床分期、Lauren分型、肿瘤分化明显有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；GLI1表达与上皮间质转换的状态有关，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在胃癌组织中GLI1表达与E-cadherin、N-cadherin有关，提示GLI1可能参与了EMT过程。
		2017 Vol. 24 (29): 49-52 [摘要] ( 181 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	53	培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床效果
		王敏；赵建华
		目的观察分析培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床效果和不良反应。方法选取我院2015年8月～2016年8月收治的56例复发转移性乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例。观察组采用培美曲塞联合替吉奥治疗，每3周为1个治疗周期，对照组采用替吉奥治疗。所有患者至少接受2个周期以上的化疗，观察两组的疗效和不良反应。结果观察组的生存率为75.00%，复发率为3.57%，均优于对照组的35.71%、39.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的消化道反应发生率为32.14%，血液学毒性发生率为46.43%，肝功能毒性发生率为32.14%，均低于对照组的57.14%、72.43%、25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的神经毒性发生率、肝功能毒性反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌具有显著疗效，不良反应发生率低，可耐受，值得临床推广研究。
		2017 Vol. 24 (29): 53-55 [摘要] ( 174 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	56	经皮胆道金属支架治疗术对肝门部胆管癌患者的临床效果
		沈波；罗俊峰；潘井岗；张玉婷
		目的探讨经皮胆道金属支架治疗术对肝门部胆管癌患者的临床效果。方法选择2011年1月～2014年12月我院收治的62例失去手术机会的肝门部胆管癌，在超声引导下行经皮胆道金属支架治疗术，1周后在DSA透视下行胆道金属支架植入。将经皮胆道金属支架治疗术的外引流转为胆道支架内引流。结果62例患者共56例成功植入胆道支架，成功率为 90.3%，56 例患者血清总胆红素从术前的（290.3±170.0）μmol/L 降至术后（108.2±62.0）μmol/L，血清直接胆红素术前（197.3±119.2）μmol/L，术后降至（49.2±19.4）μmol/L，丙氨酸氨基转移酶术前为（206.3±127.4）U/L，术后降至（80.1±55.8）U/L，天冬氨酸氨基转移酶从术前的（180.1±95.2）U/L 降至（94.2±59.7）U/L，γ－谷氨酰转肽酶从术前的（756.8±302.1）U/L 降至（230.1±101.5）U/L，甲胎蛋白从术前的（120.3±32.2）μg/L 降至（98.2±10.8）μg/L。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮胆道金属支架治疗术能有效地改善肝门部胆管癌患者的肝功能，值得临床上推广使用。
		2017 Vol. 24 (29): 56-58 [摘要] ( 163 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	59	替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效
		刘建军；崔林；周向荣；丁洁
		目的探讨替吉奥、奥沙利铂联合治疗老年进展期胃癌临床应用效果。方法选取我院2013年1月～2017年2月收治的60例老年进展期胃癌患者作为研究对象，经单双数字法（入院就诊顺序）随机均分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，记录两组患者近期疗效、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率（56.67%）高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组化疗期间，研究组腹泻、手足综合征（HFS）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组恶心、呕吐、骨髓抑制及其他不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论用奥沙利铂、替吉奥联合治疗老年进展期胃癌可显著提高治疗效果，可降低患者化疗期间不良反应发生率，有利于保障其生活质量、生命安全。
		2017 Vol. 24 (29): 59-61 [摘要] ( 194 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	62	营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者生活质量的影响
		王丽钦；张娟
		目的探讨营养支持疗法联合中医艾灸对肺癌根治术后患者营养状况及生活质量的影响。方法成立联合营养团队，建立合理有效的营养管理模式，选择2013年12月～2016年12月我院行肺癌根治术后患者96例，按照数字随机法分为治疗组和对照组，每组48例。对照组给予西医常规护理，治疗组给予营养支持疗法联合中医艾灸护理。比较两组患者的生活质量改变情况、护理满意度和住院时间。结果治疗组患者的护理满意度为93.8%，明显高于对照组的79.2%，治疗组住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的躯体功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难和胸痛等改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论营养支持疗法联合中医艾灸可以改善肺癌根治术后患者的营养状况，减少住院时间，提高生活质量。
		2017 Vol. 24 (29): 62-64转74 [摘要] ( 210 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

妇幼医学

	65	TWEAK和Fn14在子宫内膜异位症发病中的作用
		舒如明；何洁
		目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂（TWEAK）和成纤维细胞生长因子诱导型14（Fn14）在子宫内膜异位症（EMs）中的表达与功能。方法选取2014年6月～2015年6月我院妇产科收治的50例EMs患者作为研究对象，其中30例为异位囊壁组，20例为在位内膜组，同时收集与研究组匹配的因子宫肌瘤、宫颈病变等疾病接受全子宫切除术的20例患者作为对照组。利用免疫组织化学、Western－Blot及RT－PCR检测TWEAK、Fn14在不同组的基因和蛋白表达，根据所得数据分析TWEAK、Fn14表达水平与CA－125水平、抗子宫内膜抗体（EMAb）、修正子宫内膜异位症分期（r－AFS）的相关性。结果三组患者的TWEAK、Fn14阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；异位囊壁组、在位内膜组患者的TWEAK、Fn14阳性表达率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；EMs患者 TWEAK、Fn14 阳性表达率在 r－AFS、CA－125、EMAb 中差异有统计学意义（P＜0.05）；TWEAK、Fn14表达水平与 r－AFS、CA－125、EMAb 均成正相关（P＜0.05）。结论TWEAK/Fn14 参与子宫内膜异位症的发生和发展，TWEAK/Fn14水平异常可导致子宫内膜细胞的凋亡水平下降。
		2017 Vol. 24 (29): 65-67转87 [摘要] ( 158 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	68	透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果
		张进先；林惠萍；刘华柳；陈月琼
		目的探讨透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果。方法选取2016年1月～2017年3月在我院就诊且具有至少2次人工流产史的200例人工流产及稽留流产患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法将其分为两组，每组各100例。对照组患者术后未采取特殊处理，观察组患者术后经宫腔注入透明质酸钠联合口服雌孕激素。比较两组患者的宫腔粘连发生率、术后出血量及出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间、月经减少率及闭经率。结果观察组患者的宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后出血量少于对照组，出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，观察组患者的月经量减少率、闭经率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对多次人工流产及稽留流产患者清宫术后采用透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯治疗，可有效预防术后宫腔粘连的发生，还可有效缓解术后出血、腹痛等症状，有利于促进患者术后月经恢复。
		2017 Vol. 24 (29): 68-70 [摘要] ( 156 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	71	更年期综合征患者雌激素替代治疗对胰岛素样生长因子-1及骨密度的影响
		马娟文；陈伟伟；王惠琴；赵慧峰；李辉
		目的探讨更年期综合征患者雌激素替代治疗前后血清IGF－1、骨密度变化。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的100例更年期综合征患者作为研究对象，依照就诊顺序将其随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，连续治疗6个月。比较两组患者的Kupperman评分、总有效率、血清雌二醇、胰岛素生长因子－1水平及胫骨、桡骨超声传播速度指标变化。结果治疗后，研究组患者的改良Kupperman评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗总显效率（94.0%）高于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的血清E2、IGF－1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的胫骨、桡骨超声传播速度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雌激素替代治疗可以增加患者雌激素水平，从而减轻更年期综合征患者的临床症状，还可增加血清胰岛素样生长因子－1水平，改善患者骨质疏松。
		2017 Vol. 24 (29): 71-74 [摘要] ( 176 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	75	双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿急性腹泻的临床效果及对复发率的影响
		官灵宏
		目的探讨双歧杆菌乳酸菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿急性腹泻的临床疗效及对复发率的影响。方法选取2015年9月～2017年1月我院收治的86例急性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各43例。对照组患儿接受常规治疗（补水、纠正水电解质与酸中毒、给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等），观察组患儿在对照组基础上使用赖氨葡锌颗粒。观察两组患儿治疗后临床疗效、胃肠道屏障功能、复发率。结果观察组患儿治疗后的总有效率（97.67%）明显高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患儿二胺氧化酶（DAO）、D－乳酸、内毒素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿 DAO、D－乳酸、内毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后1个月无复发，治疗后2个月复发率为 4.65%，治疗后 3 个月为 13.95%，对照组患儿分别为 9.30%、20.93%、32.56%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌片治疗小儿急性腹泻效果显著，可有效提高肠道屏障功能，降低复发率，值得临床推广。
		2017 Vol. 24 (29): 75-77 [摘要] ( 180 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	78	子宫肌瘤患者腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术的临床疗效比较研究
		陈卫忠；张飞飞；何玲燕
		目的探讨腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床差异。方法选取2015年5月～2017年4月我院收治的82例子宫肌瘤患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。对照组患者行开腹全子宫切除术治疗，观察组患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间、FSH水平、并发症发生率。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的手术出血量少于对照组，术后排气时间以及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前，两组患者的FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者手术后FSH水平与手术前比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。对照组患者的并发症发生率远高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术相比开腹手术，在临床应用上具有诸多优势，能够在保证正常手术时间的同时，大幅缩短患者手术时间与住院时间，减少手术出血量，改善FSH水平，降低患者并发症发生率，可在临床治疗中大力推广。
		2017 Vol. 24 (29): 78-80 [摘要] ( 153 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	81	宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切术对子宫内膜影响的对比研究
		艾丹；钟丽珍
		目的探讨宫腔镜子宫纵隔冷刀手术以及电切术对子宫内膜的作用。方法选取2016年3月～2017年2月我院收治的62例不全子宫纵隔患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为两组，每组各31例。对照组患者行宫腔镜电切术，观察组患者实施宫腔镜子宫纵隔冷刀手术。观察两组患者的手术情况、子宫内膜愈合、残隔、宫腔黏连情况。结果观察组患者的操作时间[（15.11±2.82）min]、住院时间[（4.03±0.67）d]短于对照组[（28.04±1.96）min、（8.81±1.92）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的子宫内膜愈合满意率（93.55%）高于对照组（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的残隔以及宫腔黏连率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比宫腔镜电切术，宫腔镜子宫纵隔冷刀手术更具优势，子宫内膜愈合情况更佳，操作时间更短。
		2017 Vol. 24 (29): 81-83 [摘要] ( 145 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

五官医学

	84	用微种植支抗钉远中移动上颌全牙列临床效果评价
		刘鸣；高振；吴光宇；刘翔；胡文芸；彭韵文
		目的观察微种植支抗钉远中移动上颌全牙治疗Ⅱ类前牙前突患者的临床效果。方法选择2014年4月～2016年4月本院口腔正畸科接收的45例Ⅱ类前牙前突患者，随机分成A组（23例）与B组（22例）。A组利用微种植钉支抗远中移动上颌全牙列技术，B组采用口外弓推磨牙治疗，分析治疗前后的上颌牙弓远移距离及软组织变化。结果所有患者治疗效果较为理想。A组的U1-X、U1-Y、U6-Y改变高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用微种植支抗钉支抗可以有效远中移动上颌全牙列，该支抗稳定，副作用小，对Ⅱ类前突患者有着良好的治疗效果。
		2017 Vol. 24 (29): 84-87 [摘要] ( 153 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	88	眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果观察
		胡军华；刘春兰；夏侯梨；廖莹琳；胡明生；毛蕾；杨春平
		目的分析眼底激光与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病性视网膜病变的效果。方法选取2015年10月～2016年9月在我院眼科确诊为糖尿病视网膜病变的60例患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组患者给予眼底激光联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗，对照组患者给予眼底激光治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果、血红蛋白、收缩压、糖尿病视网膜病变分期变化以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率（93.3%）明显高于对照组（83.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组糖尿病视网膜病变分期Ⅱ期人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率（0.00%）明显低于对照组（3.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变具有良好的效果，能够有效改善患者的血压水平，且无明显不良反应，值得在临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 88-90 [摘要] ( 159 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	91	奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果
		袁欢；程琴；王文超
		目的探讨奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果。方法选取2013年6月～2015年5月我院收治的92例牙体牙髓病患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者给予常规辅助填充治疗，观察组患者给予奥硝唑合剂进行暂时封存及永久根管填充治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果两组患者经暂时封存治疗后，观察组治疗总有效率（91.30%）显著高于对照组（69.57%）；经永久填充治疗后，观察组治疗总有效率（86.97%）显著高于对照组（58.70%）；观察组患者不良反应（牙痛、牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、胃部不适等）发生率（21.74%）显著低于对照组（43.48%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病可明显提高临床效果，降低不良反应的发生率，具有较高的安全性。
		2017 Vol. 24 (29): 91-93 [摘要] ( 124 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	94	深板层角膜移植术治疗单疱病毒性角膜炎患者的临床效果分析
		黄海；程翰欣；罗芳岚
		目的探讨深板层角膜移植术（DALK）治疗单疱病毒性角膜炎患者的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月在我院眼科治疗的70例单疱病毒性角膜炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用穿透性角膜移植术（PKP），观察组采用DALK，比较两组患者的手术疗效、视力情况、植片排斥及存活情况、并发症发生率及复发率。结果观察组的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后等效球镜值、散光度与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术后植片存活率为97.14%、排斥率为2.86%，对照组植片存活率为80.00%、排斥率为20.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后继发性青光眼、局限性虹膜前粘连、继发性白内障、后弹力层微穿孔、后弹力层皱褶等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的上皮型及基质型病毒复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无内皮型病毒复发。结论DALK治疗单疱病毒性角膜炎效果确切，且植片存活率高，排斥率低，术后视力无明显影响，并发症发生率低，具有积极的临床意义。
		2017 Vol. 24 (29): 94-96 [摘要] ( 125 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	97	先天性缺牙患者应用口腔修复疗法的临床疗效
		熊斌；赵有新；骆明乐
		目的探讨先天性缺牙患者应用口腔修复疗法进行治疗的临床效果。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的78例先天性缺牙患者作为研究对象，所有患者均给予口腔修复疗法进行治疗，包括入院常规检查、制订治疗方案、正畸治疗和修复治疗。比较患者治疗前后的咀嚼和语言功能评分与美观满意度，并分析口腔修复疗法的治疗效果。结果78例患者中，治愈32例，显效24例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为94.87%。患者治疗后的语言、咀嚼功能评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的美观满意率为93.59%，明显高于治疗前的39.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论先天性缺牙患者应用口腔修复疗法治疗的效果显著，能够明显改善患者的口腔功能，提高牙齿的美观程度，从而有效提高患者的满意度，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 97-99 [摘要] ( 159 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

麻醉与疼痛

	100	氟比洛芬酯注射液1 mg/kg静脉推注用于腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的效果及对血小板聚集功能的影响
		何光范；马俭发；沈逸飞；徐珊；罗慧君；刘嘉
		目的探讨氟比洛芬酯注射液1 mg/kg静脉推注用于腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的效果及对血小板聚集功能的影响。方法将我院2014年2月～2016年12月收治的60例行腔镜阑尾切除术患者按照随机数字法平均分为两组，30例术后清醒后予以生理盐水5 ml静脉推注（对照组），30例术后清醒后予以氟比洛芬酯注射液1 mg/kg静脉推注（研究组）。比较两组患者用药前（T1）、用药 15 min（T2）、用药 30 min（T3）、用药 1 h（T4）、用药 2 h（T5）、用药 4 h（T6）、用药 6 h（T7）时的静息视觉模拟评分（VAS）、活动 VAS 评分、小板聚集功能（PAG），并统计两组的不良反应发生情况。结果两组患者 T1、T2时的静息及活动时 VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），T3、T4、T5、T6、T7时，研究组静息及活动时的 VAS 评分较 T1时显著降低，且显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者 T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时的PAG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予行腔镜阑尾切除术患者氟比洛芬酯注射液1 mg/kg静脉推注可有效抑制术后疼痛，不会影响患者血小板聚集功能，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 100-102 [摘要] ( 164 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	103	鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果
		冯殿鹏；刘广慧；姜涛
		目的探讨鸡尾酒在膝关节置换术后的应用效果。方法选取2012～2016年在大连市第二人民医院骨科行单侧人工全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的患者各60例，根据入院时间分为两组，每组30例。观察组（2014年后入院）采用术中鸡尾酒镇痛，对照组（2014年前入院）术中未应用任何止痛药物。观察术后24 h、48 h、3 d、7 d、14 d时患膝静息、运动时的NRS评分及不良反应发生情况。结果全膝关节置换术和单髁关节置换术中，观察组患者术后24 h、48 h、3 d运动及静息时的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 7、14 d组间运动及静息时的NRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全膝关节置换术及单髁置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法进行术后镇痛的效果明确，不良反应较少，安全性较高，可为临床工作中术后镇痛方案提供更好的选择。
		2017 Vol. 24 (29): 103-105 [摘要] ( 164 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	106	可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用体会
		周长源
		目的探讨可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年7月来我院就诊的需要行全身麻醉气管插管的患者105例，采用抓阄方法分为对照组、研究组。研究组患者53例，采用可视喉镜行气管插管，对照组患者52例，采用直接喉镜法行气管插管。比较两组患者的气管插管时间、声门暴露时间和血流动力学变化情况。结果研究组患者的气管插管时间、声门暴露时间分别为（9.65±1.21）、（4.74±0.87）s，均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的一次气管插管成功率为92.45%，高于对照组的73.08%，并发症发生率为3.77%，明显低于对照组的19.23%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。插管时，研究组患者的心率和平均动脉压分别为（75.60±8.97）次/min 和（97.46±8.97）mmHg，明显低于对照组[（90.84±10.58）次/min、（110.30±10.21）mmHg]，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；诱导前和插管后 5 min，两组患者的心率和平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将可视喉镜应用在全身麻醉气管插管中具有良好的应用效果，能有效提高一次气管插管成功率，减少各种并发症的发生，同时还能缩短气管插管时间和声门暴露时间，对患者血流动力学的影响小，值得推广。
		2017 Vol. 24 (29): 106-108 [摘要] ( 141 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

临床药学

	109	利伐沙班在髋关节置换术后的应用效果
		凌小鹏
		目的探讨利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法选取我院在2015年2月～2016年8月收治的84例髋关节置换术后患者为研究对象，将其根据不同的治疗方法分观察组、对照组，每组42例。对照组患者术后12 h使用低分子肝素，观察组患者术后6 h口服利伐沙班。比较两组患者术前、术后的凝血功能指标及血小板计数、D－二聚体水平、DVT发生率、切口引流量量及不良反应发生率。结果观察组术后的PLT为（175.54±24.21）×109/L，APTT 为（31.09±2.58）s，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后 1、3、7、14 d的 D－二聚体水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后 DVT 发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后切口引流量为（247.56±39.78）ml，与对照组[（252.34±42.24）ml]比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的不良反应发生率为7.14%，对照组为16.67%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对髋关节置换术后患者，采用利伐沙班可显著提高抗凝治疗效果，在预防DVT形成方面同低分子肝素疗效相当，并应用更方便、安全。
		2017 Vol. 24 (29): 109-111 [摘要] ( 156 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	112	胃铋镁四联疗法对幽门螺杆菌根除的效果
		王恒翠；玉波腊；董棋荣；杨翔宇；秦颖
		目的观察胃铋镁四联对慢性胃炎、消化性溃疡的幽门螺杆菌（Hp）根除效果。方法选择2012年1月～2015年12月西双版纳州人民医院收治的150例Hp感染患者，并将其分为三组，每组50例。标准三联组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服14 d。胃铋镁四联组在标准三联组基础上，给予胃铋镁颗粒口服14 d。枸橼酸铋钾四联组在标准三联组基础上，给予枸橼酸铋钾口服14 d。观察患者的Hp根除及症状缓解、药物不良反应情况。结果胃铋镁四联组的Hp根除率、腹痛及腹胀、酸性嗳气症状缓解率均高于标准三联组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；胃铋镁四联组的Hp根除率高于枸橼酸铋钾四联组，差异有统计学意义（P＜0.05）。枸橼酸铋钾四联组与标准三联组比较，腹痛及腹胀症状缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃铋镁四联疗法对Hp的根除效果显著优于枸橼酸铋钾四联及标准三联，可更有效地缓解临床症状，未增加不良反应，在Hp根除上具有一定的优势及较好的安全性。
		2017 Vol. 24 (29): 112-114 [摘要] ( 181 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	115	双黄连口服液（仅适用于儿童）佐治疱疹性咽峡炎效果观察
		李亚娟
		目的观察双黄连口服液（仅适用于儿童）佐治小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选取2016年1月～2017年4月本院收治的疱疹性咽峡炎患儿130例，将其根据随机数字表法分为三组，A组（n=43）给予喜炎平注射液静脉滴注，B组（n=43）使用利巴韦林注射液静脉滴注，C组（n=44）在A组基础上加用双黄连口服液（仅适用于儿童）。连续给药观察5 d，比较三组患儿的总有效率和症状恢复时间。结果C组的总有效率为100.00%，显著高于A组的86.04%和B组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患儿的退热时间、疱疹消退时间、拒食流涎消退时间明显短于A、B组（P＜0.05）。结论双黄连口服液（仅适用于儿童）联合喜炎平注射液治疗小儿疱疹想咽峡炎的临床效果明显，相比单用喜炎平和利巴韦林可快速缓解患儿的临床症状，值得临床进一步推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 115-117 [摘要] ( 181 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	118	黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎的效果观察
		李健美
		目的观察黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎的效果。方法选取2017年1～6月在我院治疗的急性盆腔炎患者81例，分为对照组40例，观察组41例。对照组采用青霉素联合甲硝锉治疗，观察组在对照组基础上增加黄芪丹参注射液治疗。1周后，比较两组的治疗疗效相关指标和不良反应。结果观察组治疗后的发热、腹痛、白带的平均得分明显低于对照组（P＜0.05），超敏 C反应蛋白、白细胞计数和包块大小均小于对照组（P＜0.05）。观察组的临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。两组均未见变态反应和其他严重不良反应。结论黄芪丹参注射液结合抗生素治疗急性盆腔炎效果显著，且未见严重不良反应，值得临床广泛推广。
		2017 Vol. 24 (29): 118-120 [摘要] ( 134 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

中西医结合研究

	121	四逆汤联合单硝酸异山梨酯治疗变异性心绞痛的效果分析
		谭明琴
		目的研究四逆汤联合单硝酸异山梨酯治疗变异性心绞痛的效果。方法选择2014年6月～2017年4月在淄博矿业集团有限责任公司中心医院就诊的74例变异性心绞痛患者，采用随机数字表法分为联合组和对照组，各37例。联合组接受四逆汤联合单硝酸异山梨酯治疗，对照组接受单硝酸异山梨酯治疗。治疗过程中，观察两组的心绞痛发作频率及持续时间，治疗后2周，检测两组的心功能指标及血清细胞因子含量。结果联合组的心绞痛发作频率显著少于对照组，每次发作的持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周时，联合组的心功能指标CO、EF水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组血清中的TNF-α、IL-6、ICAM-1含量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四逆汤联合单硝酸异山梨酯治疗变异性心绞痛能够减少心绞痛发作，改善心功能并抑制炎症反应。
		2017 Vol. 24 (29): 121-123 [摘要] ( 164 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 65 )

	124	益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭临床观察
		彭勇；周霞
		目的探讨益肾化瘀排浊汤联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法选取本院2013年7月～2016年6月收治的66例慢性肾衰竭患者作为研究对象，随机分为单药组和联合组，各33例。两组均接受对症支持治疗，单药组单纯给予患者复方α-酮酸片治疗，联合组在单药组的基础上给予益肾化瘀排浊汤治疗。比较两组的肾功能指标和机体营养指标。结果两组治疗后的的尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率水平低于治疗前，联合组治疗后的尿素氮、血肌酐以及内生肌酐清除率水平低于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的体重、上臂肌围、肱三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白及血清白蛋白指标优于治疗前，联合组治疗后的体重、上臂肌围、肱三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白及血清白蛋白指标优于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肾衰竭采用益肾化瘀排浊汤和复方α-酮酸片联合的用药方案不但能够改善患者的肾功能，还能使患者的营养状况得到改善。
		2017 Vol. 24 (29): 124-126 [摘要] ( 153 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 74 )

	127	甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的可行性分析
		魏海英；刘树俊
		目的探讨甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2014年2月～2016年12月在我院治疗的80例糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组予以甲钴胺注射液治疗，研究组予以甲钴胺注射液联合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及干预前后症状积分、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果研究组患者的临床总有效率（92.50%）显著高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后的MNCV、SNCV水平显著高于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后的Hcy、Cys-C水平以及各症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现不良反应情况。结论甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变可显著提高临床效果，改善神经传导速度和症状评分，降低血清Cys-C、Hcy水平。
		2017 Vol. 24 (29): 127-129转132 [摘要] ( 147 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	130	参苓和胃汤联合西药治疗胃溃疡的临床效果
		黄德昌；陈芳
		目的探讨参苓和胃汤联合西药治疗胃溃疡的临床效果。方法选取我院2015年4月～2017年2月收治的124例胃溃疡患者作为研究对象，采用奇偶数数字分组法随机分为对照组和观察组，各62例。对照组采用三联疗法，观察组采用参苓和胃汤联合西药治疗，对比两组的治疗效果、幽门螺旋杆菌（Hp）清除率及6个月后的复发情况、不良反应情况。结果观察组的总有效率为95.2%，显著高于对照组的83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的Hp清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参苓和胃汤联合西药治疗胃溃疡效果非常显著，不良反应发生率低，值得推广。
		2017 Vol. 24 (29): 130-132 [摘要] ( 150 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

调查研究

	133	患者参与患者安全模式对PICC置管患者维护效果的影响
		韩莲英；程淑华；倪丹；刘方圆；濮琦琳；郑春英；刘珊；梁娟
		目的探讨患者参与患者安全模式对PICC置管患者维护效果的影响。方法选取2015年1～6月某三甲医院肿瘤科住院行PICC置管的50例患者作为对照组，选取2015年7～12月行PICC置管并有参与到导管维护意愿的50例患者作为实验组。对照组患者由静脉治疗专科护士进行PICC置管，其责任护士进行维护和管理，并建立维护档案；实验组在此基础上增加患者参与安全模式，提高患者主动参与的安全意识并配合导管维护。置管期间两组患者采用匿名问卷方式进行调查分析并观察两组患者的PICC并发症发生率。结果通过患者参与患者安全模式的应用，实验组患者的参与安全意愿明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的局部感染、血栓形成、导管破损发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的静脉炎、导管堵塞、导管脱出发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者参与患者安全模式的应用能促进患者对PICC置管后参与导管维护的安全行为意愿，护患共同维护管路，可以有效减少PICC并发症的发生，降低临床非计划性拔管。
		2017 Vol. 24 (29): 133-136 [摘要] ( 125 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	137	韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学研究
		朱俊；龙丽华；曹善洪；丘韶智；黄国基；马国栋；吴强
		目的了解韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学现状，为降低幼儿伤害，制订相关干预措施提供可靠依据。方法采用调查问卷对2015年1～12月韶关地区0～6岁婴幼儿发生意外伤害的情况进行调查，包括家庭基本情况、儿童意外伤害发生情况、受伤原因、受伤季节、医疗费用等信息。结果400例发生意外事故的婴幼儿中，男童238名，占59.5%；女童162名，占40.5%；男童和女童意外伤害发生率比较，差异有统计学意义（χ2=17.78，P＜0.001）。其中4～6岁婴幼儿发生意外伤害256例，占 64.0%；0～4岁婴幼儿发生意外伤害144例，占36.0%；4～6岁婴幼儿的意外伤害发生率显著高于0～4岁婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=19.64，P＜0.001）。损害类型方面，男女童占据前三位的分别是跌伤、动物咬伤和烧烫伤，分别占24.0%、18.5%和17.5%。春夏秋冬季节中，春夏季节意外伤害发生占比最高，为62.5%；所有患儿的平均医疗费用共计3280元，占家庭总收入的21.7%。结论意外伤害严重影响着韶关地区0～6岁婴幼儿的身体健康，会给家庭和社会均造成沉重的经济损失，因此针对性的预防措施尤为重要。
		2017 Vol. 24 (29): 137-139 [摘要] ( 151 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	140	南昌市西湖区中老年女性骨密度调查分析
		吴绍洋
		目的调查南昌市西湖区中老年女性骨密度现状及变化规律，探讨影响本地区中老年女性骨密度的因素。方法选择2016年1～10月在我院健康体检的800例中老年女性，采用双能X线骨密度仪检测受检者非受力前臂尺桡骨远端三分之一处骨密度，分析中老年女性骨密度情况与年龄、体重指数（BMI）、绝经与否、户外运动、日照时间、喝牛奶情况等因素的关系。结果女性40～49岁年龄组的骨质疏松发病率为12.85%，50～59岁年龄组的骨质疏松发病率为21.72%，60～70岁年龄组的骨质疏松发病率为30.29%，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。低BMI组的骨质疏松发病率为51.11%，正常BMI组的骨质疏松发病率为15.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。绝经前的骨质疏松发病率为11.88%，低于绝经后的27.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。坚持户外运动、日照、喝牛奶者的骨质疏松发病率明显低于无户外运动、日照、不喝牛奶者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在中老年女性中，随着年龄的增长及绝经后，骨质疏松发病率明显升高，适当的户外运动及良好的生活方式是减缓骨密度下降的有效方法，早期干预防治，倡导健康的生活方式，对预防骨质疏松具有重要作用。
		2017 Vol. 24 (29): 140-142 [摘要] ( 159 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	143	产妇产褥期保健知识的认识状况调查分析
		陈雅莉
		目的分析产妇产褥期相关保健知识的认识状况及影响产妇认识状况的因素，为临床护理工作的实施提供有力依据及参考。方法选择2016年5月～2017年2月在我院分娩的89例产褥期产妇作为研究对象，对其保健知识、母乳喂养率、新生儿护理知识知晓率、活动时间、营养膳食均衡、产妇自身恢复护理等相关知识的认知状况进行调查，分析保健知识的认识状况对个人情况的影响。结果不同年龄产妇产褥期保健知识的认知调查情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。文化程度高的产妇保健知识知晓程度高于文化程度低的产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。城镇产妇的保健知识知晓率明显优于农村产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。经产妇对保健知识的认识状况明显优于初产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇对产褥期保健知识的认识状况主要受到产妇年龄、分娩次数、文化水平及城乡居住环境等的影响，临床中应针对产妇的实际情况进行针对性保健知识的健康教育，提高产妇对保健知识的知晓率。
		2017 Vol. 24 (29): 143-145 [摘要] ( 156 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 80 )

医疗管理

	146	安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用
		黄芳；朱慧娟；黎曙霞
		目的分析研究安全转运程序管理在院内危重患者转运中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年9月收治的720例患者作为研究对象，按入院时间分为观察组（2015年1～11月）与对照组（2015年12月～2016年9月），每组360例。观察组患者实施安全转运程序管理，对照组患者实施常规转运程序管理，比较两组患者的转运时间、患者家属满意度、不良事件发生率。结果观察组患者的转运时间为（11.98±3.14）min，患者家属满意度为94.17%，不良事件发生率为1.12%；对照组患者的转运时间为（19.39±3.77）min，患者家属满意度为87.50%，不良事件发生率为4.47%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予院内危重患者实施安全运转程序管理，可显著缩短转运时间，降低不良事件发生率，患者家属满意度高，对医院的发展以及保障患者的生命质量均有着重要意义，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 146-148 [摘要] ( 156 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	149	PDCA循环在风险控制管理中的应用效果
		兰建芸；周云英；刘美英；管细红
		目的探讨PDCA循环应用于风险控制管理中的效果，为临床护理管理提供依据。方法2015年6月～2016年6月，介入治疗中心将PDCA循环应用于风险控制管理中，比较PDCA循环实施前、实施后的护理质量评分（包括护理管理、专科护理、安全管理、院内感染、教育培训5项指标）、科室绩效考核分数、患者满意分数。结果PDCA循环实施后，护理管理，专科护理、安全管理、院内感染、教育培训护理质量评分均显著高于PDCA循环实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；科室绩效考核分数、患者满意分数高于PDCA循环实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施PDCA循环可有效提高风险控制管理质量，提高科室绩效和患者满意度，确保护理质量和安全，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 149-151 [摘要] ( 128 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	152	以四正确为核心的三四二二查对体系在减少给药错误中的应用
		付莲英；杨海兰；廖爱民
		目的探讨“以四正确为核心的三四二二查对体系”在减少给药错误中的应用效果。方法2015年1～12月我院住院患者数为19782名，2016年1～12月住院患者数为19793名。2016年1～12月我院护士在执行给药的过程中应用“以四正确为核心的三四二二查对体系”进行查对，即将三查、四正确、两种方式查对、两人查对构建成“以四正确为核心的三四二二查对体系”，并绘制成“以四正确为核心的三四二二查对体系图”。比较实施后（2016年1～12月）和实施前（2015年1～12月）的年给药错误发生率及年给药迹近错误发生率。结果“以四正确为核心的三四二二查对体系”实施后的年给药错误发生率及年给药迹近错误发生率为0.10‰、0.50‰，较实施前（0.45‰、1.60‰）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论“以四正确为核心的三四二二查对体系”的应用能有效地减少给药错误。
		2017 Vol. 24 (29): 152-154 [摘要] ( 146 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	155	门诊分时段预约挂号在护理分诊管理中的应用效果
		陈劲
		目的探讨门诊分时段预约挂号在护理分诊管理中的应用效果。方法选取2016年1～6月在我院门诊部预约挂号就诊的患者26 800例，按照挂号流程将患者分为实验组、对照组，每组13 400例。对照组患者通过传统的挂号流程进行相关预约；实验组患者通过分时段预约挂号就诊进行相关预约。统计两组的医患纠纷率、患者满意度和就诊花费时间。结果实验组的医患纠纷率（1.49%）明显低于对照组（5.97%）（P＜0.05）；实验组的患者满意度（96.27%）明显高于对照组（74.63%）（P＜0.05）；实验组就诊花费时间为（45.27±11.23）min，对照组为（89.63±15.19）min，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊分时段预约挂号能有效降低医患纠纷发生率，提高患者对医院服务的满意度，提高医院的就诊效率，值得在各大医院的门诊部进行推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 155-157 [摘要] ( 140 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 69 )

	158	柔性管理在妇产科护理管理实践中的应用效果研究
		肖玉娟；张世炳
		目的研究柔性管理在妇产科护理管理实践中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的100例妇产科患者作为研究对象，按收治时间先后顺序分为两组，每组50例。对照组患者（收治时间2016年1～9月）实施常规护理管理，观察组患者（收治时间2016年10月～2017年6月）采用柔性管理。比较两组患者的护理质量、护理满意度、护理差错率及投诉率。结果观察组患者的服务流程、护理技术、健康教育、护理人员服务态度和质量评分5项护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），护理总满意度（92.00%）明显高于对照组（P＜0.05），护理差错率（2.00%）和投诉率（2.00%）均明显低于对照组（P＜0.05）。结论在妇产科护理管理中实施柔性管理具有良好的应用效果，有助于护理质量及患者满意度的提高，减少护理差错的发生，临床推广应用价值高。
		2017 Vol. 24 (29): 158-160 [摘要] ( 158 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

护理研究

	161	改良血压计袖带压迫止血法在肝癌介入术后的应用研究
		王淑芳；何叶；潘赟
		目的探讨改良血压计袖带压迫止血法在肝癌介入术后的应用效果。方法选取2015年2月～2016年12月在我院行介入手术的200例肝癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者采用改良血压计袖带压迫止血，对照组患者采用常规的人工按压和沙袋压迫法。比较两组患者的压迫止血时间、并发症发生情况和舒适度。结果观察组患者的压迫止血时间[（14.5±5.2）min]短于对照组[（24.3±7.8）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出血、血肿、血栓等并发症的发生率（7%）低于对照组（31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者腰背酸痛和排尿困难的发生率（19%，14%）均低于对照组（33%，39%），观察组术后第1 d睡眠时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论改良血压计袖带压迫止血法应用于肝癌介入术后的止血效果较好，并发症较少，还可提高患者的舒适度。
		2017 Vol. 24 (29): 161-163 [摘要] ( 156 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	164	中医康复护理联合引导式教育锻炼对非小细胞肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响
		饶菊芳；谢琰；熊汉鹏
		目的探讨中医康复护理联合引导式教育锻炼对非小细胞肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2013年8月～2016年7月我院收治的86例非小细胞肺癌手术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成两组，每组各43例。对照组患者实行常规护理，观察组患者在对照组的基础上采用中医康复护理联合引导式教育锻炼。对比两组患者护理前后的肺功能及生活质量。结果护理前，两组患者的FEV1、FVC、PEF及生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的FEV1、FVC、PEF及生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医康复护理联合引导式教育锻炼能有效改善非小细胞肺癌术后患者的肺功能和生活质量。
		2017 Vol. 24 (29): 164-166 [摘要] ( 143 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	167	多元化护理干预在青少年精神分裂症患者中的应用效果
		闫兰
		目的探讨多元化护理干预在青少年精神分裂症患者中的自我管理能力提升中的应用效果。方法选取2015年3月～2016年12月我院收治的134例青少年精神分裂症患者作为研究对象，依据不同护理干预方式将其分为多元组与常规组，每组各67例。常规组患者给予常规护理干预，多元组患者在常规组的基础上给予多元化护理干预，且两组患者均进行抗精神病药物治疗。比较治疗后两组患者的康复状态、自我管理能力及护理满意度。结果干预前，两组患者的自我管理能力及康复效果评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，多元组患者的自我管理能力及康复效果评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，多元组患者的护理满意度（95.52%）高于常规组（80.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化护理干预提高了青少年精神分裂患者的自我管理能力、康复效果及护理满意度，使患者可以更好的控制精神症状，回归社会后可承当社会责任和义务，临床应用取得良好效果，值得推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 167-169 [摘要] ( 152 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 73 )

	170	综合护理在手术切口感染患者中的应用
		陈静
		目的分析综合护理在手术切口感染患者中的应用效果。方法选取我院2015年10月2日～2016年2月5日收治的108例手术后切口感染患者，将患者随机分为两组，对照组（54例患者实施常规护理），观察组（54例患者实施综合护理）。比较两组患者护理后的感染控制率、症状好转时间、手术时间、住院时间。结果观察组的感染控制率为 92.59%，高于对照组的 74.07%（P＜0.05），观察组患者治疗后的症状好转时间为（8.23±1.05）d，手术时间为（45.27±10.15）min，住院时间为（12.45±1.28）d，短于对照组的症状好转时间（12.11±1.28）d、手术时间（60.45±11.28）min、住院时间（16.37±1.18）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术切口感染患者实施综合护理，不仅能缩短住院时间、手术时间、症状好转时间，还能控制患者的感染情况。
		2017 Vol. 24 (29): 170-171转178 [摘要] ( 160 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 94 )

	172	不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的效果
		艾美莲
		目的探讨不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的临床效果。方法选取2015年1月～2016年10月我院收治的91例需行足底采血的足月健康新生儿作为研究对象，根据采血中干预方法的差异分为两组，接受抚触护理干预的45例新生儿作为对照组，采用非营养吮吸护理干预的46例新生儿作为观察组。观察对比两组护理方法缓解疼痛的效果。结果观察组新生儿采血前后心率、呼吸、平均血压以及血氧饱和度的下降幅度均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿的 NICU 评分[（3.5±0.6）分]明显低于对照组[（2.4±0.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿的平均出血时间短于对照组，平均出血滴血直径大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非营养性吮吸护理干预对缓解新生儿足底采血疼痛的临床效果显著，值得临床推广。
		2017 Vol. 24 (29): 172-174 [摘要] ( 142 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 71 )

	175	优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用
		刘芬；陈秋花；胡建梅
		目的探讨优质护理模式在妊娠期糖尿病合并高血压疾病中的应用效果，探讨优质护理方案临床应用的价值和意义。方法选取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血压产妇作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理干预。对比两组产妇对护理方案的满意度、护理前后血糖和血压的变化情况、产妇的妊娠结局。结果护理后，观察组患者的各血糖、血压指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇巨大儿、畸形儿和宫内窘迫等不良妊娠结局总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理方案具有显著的临床应用价值和意义，有利于产妇血糖和血压的显著改善，对妊娠结局的好转具有重要的积极意义，能够明显减少畸形儿和巨大儿的出现概率，还能有效提高产妇的护理满意度，在一定程度上能够明显改善紧张的医患关系，值得在临床上广泛应用。
		2017 Vol. 24 (29): 175-178 [摘要] ( 158 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	179	踝关节骨折术后疼痛的护理对策及效果分析
		杨银华；刘莉娜；陈静
		目的探究踝关节骨折术后疼痛的护理对策及临床效果分析。方法选取2014年3月～2017年3月于无锡市第三人民医院骨关节外科就诊的70例踝关节骨折患者作为研究对象，按照护理方式不同将其随机分为对照组35例和观察组35例。对照组患者给予常规护理对策，观察组患者给予常规护理加疼痛护理对策，观察分析两组不同护理方式患者患处疼痛总缓解率、护理满意度、护患纠纷事件发生率的情况。结果观察组患者的疼痛总缓解率（94.29%）明显优于对照组（74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者踝关节骨折术后疼痛护理满意度（97.14%）明显高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理纠纷发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对踝关节骨折术后疼痛患者，进行单一的常规护理不能完全缓解患者的疼痛感，联合疼痛护理在缓解踝关节骨折疼痛的效果更好，值得在临床推荐应用。
		2017 Vol. 24 (29): 179-181 [摘要] ( 160 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	182	规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用
		邓美环
		目的探讨规范化优质护理和常规护理模式在声带息肉摘除术中的应用效果。方法选取2015年10月～2017年1月在我院就诊并行声带息肉摘除术的300例患者作为研究对象，将其随机分为对照组150例、研究组150例。对照组患者予常规护理，观察组患者予规范化优质护理。对比两组患者的睡眠情况、生活质量、对护理工作的满意程度及术后3个月声带恢复情况。结果护理后，两组患者睡眠情况及生活质量评分均低于护理前，观察组患者睡眠情况及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意度（98.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。术后 3 个月随访，观察组患者声带恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在声带息肉摘除术中采用规范化优质护理，能显著提高患者睡眠质量，提高患者生活质量及对护理工作的满意程度，术后3个月声带恢复良好，值得临床推广。
		2017 Vol. 24 (29): 182-184 [摘要] ( 136 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

	185	4C延续性护理管理模式对脑卒中康复期患者的护理效果研究
		蒋治莉；李润香
		目的探讨4C延续性护理管理模式对脑卒中康复期患者的护理效果。方法选取2015年9月～2017年3月我院收治的86例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组患者给予常规护理方案，观察组患者额外接受4C延续性护理管理模式。比较两组患者护理结束后的日常行为能力评分、遵医行为评分及护理满意度三个指标。结果观察组患者出院第1、2、6个月的日常生活能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组患者的遵医行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度（90.1%）显著高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论4C 延续性管理模式能大幅改善脑卒中患者的日常生活能力，提高护理的满意度，值得临床推广研究。
		2017 Vol. 24 (29): 185-187 [摘要] ( 172 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	188	系统围术期护理在高龄胆结石患者中的应用效果
		林小琴
		目的探讨系统围术期护理措施在高龄胆结石患者中的应用效果。方法选取2015年3月～2017年3月我院收治的86例高龄胆结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各43例。对照组患者应用一般护理措施，研究组患者应用系统围术期护理措施。比较两组患者的下床时间、出院时间、并发症发生率和护理满意度。结果研究组患者下床时间[（31.58±6.33）d]、出院时间[（8.42±2.09）d]均短于对照组[（53.74±7.10）d、（12.73±2.88）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗有效率（97.67%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），护理满意度（97.67%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合围手术期护理措施在高龄胆结石患者中的应用效果较理想，能有效促进患者恢复，值得推广应用。
		2017 Vol. 24 (29): 188-190 [摘要] ( 144 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 75 )

	191	早期吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响
		李江霞
		目的探讨早期吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取我院2013年2月～2016年12月接诊的88例脑卒中吞咽障碍患者，使用随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（44例）。两组均接受常规治疗与护理，在此基础上观察组加以早期吞咽功能训练，以SPSS 17.0统计学软件比较两组的治疗效果、吞咽功能改善情况等。结果观察组的总有效率为95.45%，对照组为72.73%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的吞咽功能评分均降低，但观察组吞咽功能评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期吞咽功能训练的应用效果显著，利于脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，值得进一步推广。
		2017 Vol. 24 (29): 191-193 [摘要] ( 168 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 72 )

	194	早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响
		张霞
		目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法选择我院2015年1月～2017年1月收治的140例维持性血液透析患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施常规临床治疗和护理，实验组实施早期护理干预，比较两组患者的并发症发生情况和远期生存质量。结果实验组的并发症发生率为11.43%，低于对照组的54.29%（P＜0.05）。实验组患者护理后的各项远期生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者接受早期护理干预，有助于其动静脉内瘘并发症发生率的降低以及远期生存质量的提高。
		2017 Vol. 24 (29): 194-196 [摘要] ( 154 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

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