熊 斌1赵有新2骆明乐3

1.南昌市新建区人民医院口腔科，江西南昌 330100；2.南昌市第四医院口腔科，江西南昌 330004；3.南昌市第三医院口腔科，江西南昌 330009

[摘要]目的探讨先天性缺牙患者应用口腔修复疗法进行治疗的临床效果。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的78例先天性缺牙患者作为研究对象，所有患者均给予口腔修复疗法进行治疗，包括入院常规检查、制订治疗方案、正畸治疗和修复治疗。比较患者治疗前后的咀嚼和语言功能评分与美观满意度，并分析口腔修复疗法的治疗效果。结果78例患者中，治愈32例，显效24例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为94.87%。患者治疗后的语言、咀嚼功能评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的美观满意率为93.59%，明显高于治疗前的39.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论先天性缺牙患者应用口腔修复疗法治疗的效果显著，能够明显改善患者的口腔功能，提高牙齿的美观程度，从而有效提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[关键词]先天性缺牙；口腔修复疗法；临床疗效

先天性缺牙是临床上常见的口腔疾病，是指牙胚在正常发育形成过程中发生了生理障碍，导致形成未发育或未形成的牙齿[1]。目前其发病机制尚不够明确，大多认为其与遗传因素有一定关系[2]。先天性的牙齿缺失会破坏患者口腔牙列的完整性，影响美观。如果长期不进行医治，邻近牙齿会发生牙齿倾斜、脱落等现象，导致患者的咬合功能以及咀嚼功能受到限制，另外进食时容易发生食物滞留、镶塞，也会诱发口臭、龋齿等一系列的口腔疾病及牙周病，从而影响患者的外观形象和生活质量[3-4]。随着目前人们生活水平的提高，先天性缺牙患者对其治疗除了要求恢复牙齿的正常功能以外，对于牙齿的美观度也愈来愈重视，因此大多数患者会选择正畸、佩戴义齿等口腔修复疗法以改善牙齿缺失的情况[5-6]。为了探讨先天性缺牙患者应用口腔修复疗法进行治疗的临床效果，本研究对我院收治的先天性缺牙患者给予口腔修复疗法进行治疗，现报道如下。

选取2016年4月～2017年4月我院确诊收治的78例先天性缺牙患者作为研究对象，其中男性36例，女性 42 例；年龄 12～38 岁，平均（24.25±7.18）岁；43例缺失1颗牙齿，23例缺失2颗牙齿，12例患者缺失3颗及以上牙齿；安氏分类：Ⅰ类35例，Ⅱ类28例，Ⅲ类15例；上颌侧切牙先天性缺失30例，上颌第二前磨牙先天性缺失25例，下颌第二前磨牙先天性缺失19例，其他4例。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

所有患者均经临床X线检查确诊为先天性缺牙，排除牙龈过度增生掩盖牙根或因牙齿明显钙化而影响牙齿萌出以及有既往拔牙史的患者。

所有患者均给予口腔修复疗法进行治疗，主要包括入院常规检查、制订治疗方案、实施正畸治疗和修复治疗。①入院常规检查：78例患者在入院时均进行全面的口腔检查，检查其口腔是否存在牙轴倾斜以及牙齿错位等情况。通过X线片检查排除其他原因引起的牙齿缺失，并根据X线检查结果，确定患者牙齿缺失的部位、数量以及牙齿的固定情况[7]。检查患者的口腔情况并进行常规的口腔清洁，如有残留的压根牙冠、无用乳牙和埋藏阻生牙等，要给予适当处理。②制订治疗方案：在治疗前，临床医师需详细了解患者的具体临床资料和家族缺牙病史，根据病患的上下颌模型，结合其口腔X线侧位片及全景片，确定患者的实际情况，综合患者牙齿缺失的部位、数量、牙齿的固定情况以及缺隙处邻近牙齿的移动方向和位置，讨论并确定每个患者针对性的治疗方案，明确下一步正畸治疗和间隙修复治疗的具体方法。③实施正畸治疗：根据之前制订的治疗方案，通过固定矫治器对患者的牙齿实施正畸治疗，正畸治疗时要及时矫正牙齿倾斜、扭转及错位情况，保证上下牙列排列整齐，调整基牙、尖牙、磨牙以及中线的位置，确保牙齿达到正常性的覆盖，并集中牙列间隙[8]。等正畸治疗步骤完成并取得正畸效果后，方能实施下一步的修复治疗。待所有治疗结束后患者的牙齿佩戴保持器仍需继续保留一段时间以进一步固定和维护修复效果。④实施修复治疗：先通过排龈、备牙以及取模制作患者的义齿修复体，然后应用临时性冠桥维持患者的基牙位置与缺牙间隙，并做好基牙的保护措施。确定好义齿的种植位置、间隙、颌龈向距离，即可为患者试戴义齿，试戴时需检查牙冠边缘的密合程度和邻接关系，以牙线可阻力性通过牙缝隙作为邻接关系良好的提示。最后，使用羧酸锌黏结型固定桥去除多余粘合剂，并嘱咐患者保持口腔清洁，定期进行复查。

采用自制调查问卷的形式调查比较患者治疗前后的咀嚼和语言功能评分以及患者的美观程度满意度，并分析口腔修复疗法的治疗效果。咀嚼功能和语言功能调查问卷均有5个问题，0～2分评分制，总分10分，功能评分越高表示患者的咀嚼、语言功能越佳。患者满意度分为满意、一般、不满意三个等级，满意和一般计入满意率的计算。

疗效评价标准：患者满足以下全部6项内容[9]为治愈，满足5项内容为显效，满足4项为有效，满足3项及以下为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。具体内容：①牙齿美观舒适，牙合功能良好；②牙齿整齐，前牙覆盖正常；③第一恒磨牙达到中性牙合关系；④患者未牙根尖吸收现象；⑤咀嚼和语言功能恢复正常；⑥佩戴矫正器的12个月期间无复发情况。

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

78例患者中治愈32例，显效24例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为94.87%，疗效显著。

患者治疗后的语言功能、咀嚼功能评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

治疗后患者的美观程度满意率为93.59%，明显高于治疗前的39.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

先天性缺牙的发病机制目前尚不明确，多认为是遗传以及非遗传等多方面因素相互作用导致[10]。遗传因素主要是通过基因形式将染色体遗传给后代，因此遗传无牙畸形的患者一般有家族遗传史。非遗传因素主要是患者病毒感染体内激素水平受到影响所致，或者高龄产妇生产的新生儿染色体发生畸变[11]。牙齿的先天性缺失会影响患者的牙列完整性，对牙齿的咀嚼和咬合功能均会有一定程度的影响，同时患者由于先天性缺牙颌面部会发生不同程度的发育障碍，面部美观度也会受到影响，进而影响其精神状态[12]。目前针对先天性缺牙患者，多采用口腔修复疗法改善缺牙症状。口腔修复疗法主要先通过正畸治疗调整患者的上下颌位置，排齐上下牙列，改善患者的上下牙齿的位置异常情况，恢复牙齿的正常性覆盖[13]，然后依据患者的实际情况，制作个体化的人工义齿修复缺失牙，有效改善患者容貌美观度和口腔的咀嚼和语言功能，从而促进患者的身心健康的良性发展[14]。有研究报道，青少年进行口腔修复治疗的最佳时间为10～15岁，且越早治疗，临床修复效果越佳。不过在修复治疗中要定期检查病患的面部情况，并根据患者的不同发育阶段及时调整和更换义齿，注意不能影响颌骨及其肌肉的正常性发育[15-16]。在本次研究中，78例先天性缺牙患者通过口腔修复疗法进行治疗，治疗总有效率达到94.87%，疗效显著，治疗后患者的语言功能评分、咀嚼功能评分显著高于治疗前，并且治疗后患者的美观程度满意率为93.59%，也明显高于治疗前的39.74%，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示口腔修复疗法能够有效改善患者的语言和咀嚼功能，并提高患者的美观程度，从而进一步提高临床治疗效果和患者的满意度。

综上所述，先天性缺牙患者应用口腔修复疗法进行治疗的效果显著，能够明显改善患者的口腔功能和牙齿的美观程度，从而有效提高患者的满意度，值得临床上进一步推广应用。

[1]张飞.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效研究[J].中外医疗，2017，36（10）：87-89.

[2]陈迪文.先天性缺牙患者采用口腔修复治疗的临床价值[J].医疗装备，2016，29（21）：78-79.

[3]贺燕，高冬玲.口腔修复疗法对先天性缺牙患者临床疗效研究[J].西北国防医学杂志，2016，28（11）：718-720.

[4]杨卫平，宫耀.48例单纯型先天恒牙缺失的临床分析[J].实用口腔医学杂志，2014，30（3）：384-386.

[5]杜兵，曹卫彬，刘杨，等.2650例口腔修复患者牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的分析[J].新疆医科大学学报，2013，36（7）：984-986.

[6]何武成，刘莹，栗震亚，等.青海地区口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特点[J].山东大学学报（医学版），2014，52（8）：90-93.

[7]张会敏.口腔修复疗法对68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外医学研究，2013，11（28）：12-14.

[8]王忠献，蔡君.正畸联合种植治疗先天缺失牙患者的临床研究[J].现代预防医学，2012，39（9）：2216-2217.

[9]戴东晓，李创，王毅，等.口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1109-1110.

[10]索来，万乾炳.口腔修复治疗中天然牙与种植体联合支持式固定桥的应用与前景展望[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（10）：1-2.

[11]蒲萍.口腔修复用于治疗先天性缺牙患者的临床探讨[J].系统医学，2016，1（11）：108-110.

[12]李金贤.正畸联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2260.

[13]冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅲ.先天性缺牙的修复治疗原则[J].中华口腔医学杂志，2011，46（5）：306-310.

[14]陈新，冯岩，谭新伟.口腔修复治疗先天性缺牙患者的临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（2）：304-306.

[15]谢珲，王海斌，贺剑，等.口腔修复疗法用于先天性缺牙的临床治疗效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：27-28.

[16]吕武.口腔修复疗法治疗先天性缺牙患者临床疗效观察[J].河北医学，2014，16（9）：1535-1537.

The clinical curative effect of oral repair therapy in the treatment of congenital missing teeth patients

XIONG Bin1ZHAO You-xin2LUO Ming-le3
1.Department of Stomatology,People′s Hospital of Xinjian District of Nanchang City in Jiangxi Province,Nanchang 330100,China;2.Department of Stomatology,the Fourth Hospital of Nanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330004,China;3.Department of Stomatology,the Third Hospital of Nanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330009,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of oral repair therapy in the treatment of congenital missing teeth patients.MethodsFrom April 2016 to April 2017,78 patients with congenital missing teeth in our hospital were selected as the research object,all patients were given oral rehabilitation therapy,including routine examination,treatment plan,orthodontic treatment and repair treatment.The masticatory and language function scores,aesthetic satisfaction degree were compared before and after treatment,and the effect of oral rehabilitation therapy was analyzed.ResultsIn 78 patients,32 cases were cured,24 cases were markedly effective,18 cases were effective,4 cases were ineffective,the total effective rate was 94.87%.The scores of language function and masticatory function after treatment were significantly higher than those before treatment,with significant difference(P＜0.05).The aesthetic satisfaction degree after treatment was 93.59%,which was higher than 39.74%before treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of oral repair therapy is significant in the treatment of congenital missing teeth,which can significantly improve the patient′s oral function,improve the appearance of the teeth,and effectively improve the patient′s satisfaction,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Congenital missing teeth;Oral repair therapy;Clinical efficacy

[中图分类号]R783.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0097-03

[作者简介]熊斌（1967-），男，本科，主治医师，研究方向：口腔临床

（收稿日期：2017-08-08 本文编辑：祁海文）