肖玉娟1张世炳2

1.江西省信丰县人民医院护理部，江西信丰 341600；2.江西省信丰县嘉定卫生院，江西信丰 341600

[摘要]目的研究柔性管理在妇产科护理管理实践中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的100例妇产科患者作为研究对象，按收治时间先后顺序分为两组，每组50例。对照组患者（收治时间2016年1～9月）实施常规护理管理，观察组患者（收治时间2016年10月～2017年6月）采用柔性管理。比较两组患者的护理质量、护理满意度、护理差错率及投诉率。结果观察组患者的服务流程、护理技术、健康教育、护理人员服务态度和质量评分5项护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），护理总满意度（92.00%）明显高于对照组（P＜0.05），护理差错率（2.00%）和投诉率（2.00%）均明显低于对照组（P＜0.05）。结论在妇产科护理管理中实施柔性管理具有良好的应用效果，有助于护理质量及患者满意度的提高，减少护理差错的发生，临床推广应用价值高。

[关键词]妇产科；护理管理；柔性管理；实践；应用效果

妇产科的患者和新生儿的身体抵抗力相对较差[1]，容易出现护理风险，因此对妇产科护理具有较高的要求，增加了妇产科护理人员的工作压力[2]，对护理人员的心理状态造成影响，进而对妇产科护理质量产生影响。在妇产科中应采取科学、合理的护理管理，提高科室护理质量。本文旨在探讨柔性管理在妇产科护理管理实践应用中的效果，从我院收治的妇产科患者中抽取100例作为对象展开研究，报道如下。

选取我院2016年1月～2017年6月收治的100例妇产科患者作为研究对象，根据收治时间分为对照组（2016年1～9月）和观察组（2016年 10月～2017年6月），每组50例。本研究已经由医院伦理委员会审批通过。纳入标准：患者意识清晰且理解能力良好；患者均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：存在认知障碍和沟通障碍；存在精神病家族史以及精神疾病；在沟通后不愿配合本研究。对照组：年龄24～38岁，平均（31.72±4.08）岁；文化程度：初中及以下 10 例，高中22例，大专及以上18例；病理类型：剖宫产孕产妇24例，子宫肌瘤18例，异味妊娠8例。观察组：年龄25～39 岁，平均（31.79±4.11）岁；文化程度：初中及以下 9 例，高中24例，大专及以上17例；病理类型：剖宫产孕产妇23例，子宫肌瘤17例，异味妊娠10例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患者采用常规护理管理：遵医嘱监测患者的各项指标，指导患者正确用药，进行健康的口头教育和饮食指导，同时予以心理护理干预。

观察组患者采用柔性管理，具体操包括以下几个方面。

1.2.1 建立护理专家督导组 由妇产科护士长以及临床经验丰富、年资高的护士组成护理专家督导组，对妇产科护理质量管理的标准进行制定、修改以及完善，并对妇产科护理的三级护理质量进行监控，对考核方案进行修改和完善。

1.2.2 护理督导管理的柔性化 护理专家督导组成员采用新型督导模式对妇产科护理人员的护理工作进行督导，在尊重护理人员利益要求的同时通过岗位培训，使护理人员建立正确的工作态度、服务理念以及价值观，促进护理人员创造性和工作积极性的提高。

1.2.3 护理质量标准的柔性化 护理专家督导组根据患者的合理需求，采取多种方式提高护理人员的沟通能力和协调能力，与护理人员共同制定护理质量控制标准，对护理质量内涵进行持续改进更新。护理专家督导组成员应掌握护理人员护理质量达标率低的原因，在与护理人员沟通后结合本院妇产科临床特点对护理质量标准进行修改，对临床指标的权重进行平衡。在妇产科设置一级质量控制小组，按照临床工作和培训对象的特点对护理人员进行针对性培训，提高护理人员的理论知识和操作技能，提高科室护理质量。

1.2.4 护理质量检查结果的柔性化管理 ①实施激励制度：由护理专家督导组成员评估妇产科护理人员的护理质量，并进行反馈，将针对性的改进措施告知患者，并对先进个人进行奖励，将护理人员的定期检查结果同个人的绩效考核成绩、年终奖金分配以及晋级相联系；②持续质量改进：对存在的护理问题进行总结分析，护理专家督导组成员在找出原因后使用柔性化管理方式，使护理人员将工作流程和行为规范形成自身行为准则，并严格按照规章制度执行护理操作；③加强沟通：护理专家督导组成员应对妇产科区域内出现的问题进行及时的了解，并给予针对性的建议解决问题。总结临床中遇到的护理问题，针对问题进行质控。

1.2.5 营造良好的工作环境 实施弹性管理，合理排班，创建轻松的工作环境，关注护理人员的身心健康，保证柔性管理的人性化，根据护理人员的专业特长合理分配岗位，优化资源陪住，提高护理人员工作积极性和工作效率。另外，宽容对待错误，在护理人员出现护理差错时，应正确、客观的对待，鼓励护理人员分析原因和找出解决方法，使其做好防范措施，防止再次出现同类问题。

①由护理部人员对两组患者的护理质量进行评估，主要包括服务流程、护理技术、健康教育、护理人员服务态度和质量评分，每项总分均为100分，分值越高代表护理质量越优。②采用科室自制的满意度调查表评估两组妇产科患者对护理服务的满意度情况，分为非常满意、满意、一般和不满意，对应的分值分别为≥90分、70～89 分，60～69 分，＜60 分。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。③统计护理管理期间的护理差错率以及投诉率。

将数据录入SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

护理后，观察组患者的护理质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者的护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）（表 2）。

观察组的护理差错率和投诉率均明显低于对照组（P＜0.05）（表 3）。

妇产科患者在对待疾病时会因压力、情绪等因素的影响，出现严重的心理负担[3]，导致临床治疗不能顺利展开，且对护理工作的要求更高，使护理人员的工作量、工作压力持续增加[4]，且妇产科护理管理制度的模式化及死板化也会影响护理质量[5－6]，因此需改进妇产科护理管理制度。

本研究结果显示，观察组患者的护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明柔性管理在提高护理人员护理质量方面具有较大优势；结果还显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，护理差错率和投诉率均明显低于对照组（P＜0.05），提示柔性管理可使护理人员获得患者的信任，为患者提供高质量及优质的服务，达到了提高护理管理水平的目的。

柔性管理的实施过程中通过建立护理专家督导小组，可将以往“以事为中心”的检查观念向“以人为本”转变[7－8]，能与护理人员建立良好的关系，使护理人员能配合督导检查并根据督导意见对护理问题进行持续改进，有助于提高护理质量[9]。另外柔性管理通过护理督导管理、护理质量标准、护理质量检查结果、营造良好的工作环境四个方面的柔性化，能够提高护理人员的专业素质和思想道德素质[10]，提高护理人员的责任心，营造良好的工作氛围和环境[11]，建立奖励机制，有利于护理人员工作积极性及工作效率的提高[12－13]，加强护理人员对护理工作的认同感。柔性管理应用在妇产科护理管理中能使护理人员的工作压力减轻，减少护理差错的发生，主动为患者提供优质护理服务，可有效提高患者的满意度，降低护理投诉率[14－15]。相关研究表明，柔性管理能够对妇产科人员进行民主管理，采用弹性排班制度，可提高护理人员爱岗敬业的专业素质，进而提高工作效率，该结论和本研究的结论相似。

综上所述，柔性管理在妇产科护理管理中应用的临床价值高，不仅能够提高护理质量，还能降低护理差错发生率，促进护理满意度的提高，有助于妇产科护理管理的全面发展，维护医院的形象和荣誉。

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Research on application effect of flexible management in obstetrics and gynecology department nursing management practice

XIAO Yu-juan1ZHANG Shi-bing2
1.Department of Nursing,People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng 341600,China;2.Jiading Health Center of Xinfeng County in Jiangxi Province,Xinfeng 341600,China

[Abstract]ObjectiveTo study the application effect of flexible management in obstetrics and gynecology department nursing management practice.Methods100 patients of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects,and the patients were divided into two groups according to the order of treatment,and there were 50 cases in each group.The patients in the control group (treatment time was from January to September 2016)were given the routine nursing management while the patients in the observation group(treatment time was from October 2016 to June 2017)were treated with flexible management.The nursing quality,nursing satisfaction degree,nursing error rate and complaint rate were compared in patients between the two groups.ResultsThe score of service process,nursing technology,health education,nursing attitude of nursing staff and quality score of 5 items of nursing quality score were better than those of the control group(P＜0.05),the total nursing satisfaction degree(92.00%)was higher than that of the control group (P＜0.05),nursing error rate(2.00%)and complaint rate (2.00%)were lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of flexible management in obstetrics and gynecology nursing management has a good application effect,which will help to improve the nursing quality and satisfaction degree of patients,reduce the occurrence of nursing error and its clinical promotion application value is high.

[Key words]Obstetrics and gynecology;Nursing management;Flexible management;Practice;Application effect

[中图分类号]R197.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0158-03

（收稿日期：2017－08－23 本文编辑：许俊琴）