闫 兰

江西省精神病院精神科，江西南昌 330029

[摘要]目的探讨多元化护理干预在青少年精神分裂症患者中的自我管理能力提升中的应用效果。方法选取2015年3月～2016年12月我院收治的134例青少年精神分裂症患者作为研究对象，依据不同护理干预方式将其分为多元组与常规组，每组各67例。常规组患者给予常规护理干预，多元组患者在常规组的基础上给予多元化护理干预，且两组患者均进行抗精神病药物治疗。比较治疗后两组患者的康复状态、自我管理能力及护理满意度。结果干预前，两组患者的自我管理能力及康复效果评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，多元组患者的自我管理能力及康复效果评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，多元组患者的护理满意度（95.52%）高于常规组（80.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化护理干预提高了青少年精神分裂患者的自我管理能力、康复效果及护理满意度，使患者可以更好的控制精神症状，回归社会后可承当社会责任和义务，临床应用取得良好效果，值得推广应用。

[关键词]多元化护理；青少年；精神分裂症；自我管理能力

精神分裂症是一种重性精神病，其在青壮年时表现不明显或突然发病[1]。随着生活方式的变化及各方面的压力不断增加，其在青少年中的发病率逐年上升[2]。精神分裂症患者在感觉、知觉、思维情感及行为等方面存在障碍，使患者不能进行正常生活，给其家庭及社会经济造成较大压力[3]。青少年在心智及情感控制方面都不如成年人，所以青少年精神分裂症患者在治疗时，应注重自我管理能力的提升[4]。本研究选取我院收治的134例青少年精神分裂症患者作为研究对象，旨在探讨多元化护理干预在青少年精神分裂症患者中的自我管理能力提升中的应用效果，现报道如下。

选取2015年3月～2016年12月我院收治的134例青少年精神分裂症患者作为研究对象，依据不同护理干预方式将其分为多元组与常规组，每组各67例。常规组患者，男36例，女31例；年龄13～18岁，平均年龄（15.12±2.19）岁。多元组患者，男 42 例，女 25 例；年龄 14～19 岁，平均年龄（15.68±2.53）岁。纳入标准：①所有患者精神分裂症诊断均符合WHO的国际疾病分类手册ICD－10的标准[5]；②所有患者均为初次患病；③使用统一药物治疗；④所有患者父母均参加心理、健康行为培训；⑤患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①有器官或脏器性疾病；②没有签署知情同意书者；③对治疗药物过敏者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

所有患者均进行抗精神病药物治疗，常规组患者进行常规护理，如：饮食护理、运动护理、药物护理、基本护理及心理健康护理等。多元组患者在常规组的基础上进行多元化护理干预，具体如下：①全面评估患者。由专门成立针对青少年精神分裂症的护理人员对患者进行全面评估，分析其病情，为其定制有针对性的多元化护理干预，选择合适的康复训练项目。②心理护理。积极主动与患者家属进行沟通，进一步了解患者病情，在患者稳定时对其进行心理干预，使患者意识到自己发病时不正确的行为，同时对其进行心理疏导，帮助患者树立正确的社会价值观。③认知行为与运动护理干预。帮助患者正面认识自己，通过运动锻炼释放其情绪，使其能自己掌控情绪、控制行为。帮助患者养成良好的生活习惯及生活态度，使其能进行自我评价，鼓励其早日回归家庭和社会。④社会技能培训。根据患者社会功能障碍程度制定其训练项目，按照从简单到复杂的原则进行。

比较治疗后两组患者的康复状态、自我管理能力及护理满意度。评价两组患者康复状态采用康复状态量表（MRSS），由我院自行制作的自我管理能力表来评价患者的自我管理能力。MRSS量表评分越高表明精神分裂症患者依赖性越高，其康复效果越差。自我管理能力表评分越高其自我管理能力越好，主要从日常生活能力、遵医嘱行为、自我心理调节及社会生活能力等四个方面进行，各方面总分10分。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组患者的MRSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 干预后，多元组患者的 MRSS 评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

干预前，两组患者日常生活能力、遵医嘱行为、自我心理调节及社会生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，多元组患者的各项自我管理能力评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

干预后，多元组患者满意48例，基本满意16例，不满意3例，满意度95.52%。常规组患者满意39例，基本满意15例，不满意14例，满意度80.60%。多元组患者护理满意度高于常规组，差异有统计学差异（χ2=7.097，P=0.008＜0.05）。

精神分裂症是复发率及致残率较高的精神疾病之一，其患者病症具有长时间的持续性[6]。青少年是社会重视的特殊群体，因其各方面均处于发育阶段，其心理、生理大部分都不如成年人成熟[7]。因此，精神分裂症在青少年时期发病，其表现主要为思维散漫、破裂，情感及行为障碍且反应幼稚，患者常会出现幻觉、妄想以致出现自残自杀等自伤性行为，造成社会治安极度不稳定性[8]。

由于青少年精神分裂症患者首次患病，其病症发作快而急，社会功能及自我管理能力受到严重损伤且预后效果不明显[9]。相关资料显示[10－11]，抗精神病药物治疗精神分裂症患者效果较好，但药物治疗的副作用较大，常会使患者出现抑郁、情感淡漠等负面状态，患者回归社会后难以恢复正常生活状态。多元化护理干预更为注重护理措施的组织性，从不同的途径分析青少年精神分裂症患者的性格特点及发病原因，使用个性化、多元化的方法去帮助患者疏导心理问题及恢复自信心[12]。目前，抗精神疾病药物治疗精神分裂症不再是唯一方法，对患者进行药物治疗及多方面多元化干预可提高患者的疗效及自我管理能力[13]。本研究结果提示，干预前，两组患者的自我管理能力及康复效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 干预后，多元组患者的自我管理能力及康复效果评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 因此，多元化护理可帮助患者尽快恢复正常、降低疾病的复发率及提高患者的自我管理能力，使其拥有更健康的社会适应性行为，减少药物治疗带来的不良影响。有研究表明[14－15]，青少年精神分裂患者在进行治疗时，患者对护理人员的满意度也极为重要，其对护理人员的满意度越高，治疗时的依从性越好，更有利于疾病的治愈。本研究中实施不同护理干预后，多元组患者护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步证明多元化护理干预提高护理满意度，有效改善医患关系，提高患者治疗的依从性。

综上所述，多元化护理干预提高了青少年精神分裂患者的自我管理能力、康复效果及护理满意度，使患者可以更好地控制精神症状，回归社会后可承担社会责任和义务，临床应用取得良好效果，值得推广应用。

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Application effect of multiplex nursing intervention in adolescents with schizophrenia

YAN Lan
Department of Psychiatry,Jiangxi Provincial Psychiatric Hospital,Nanchang 330029,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application effect of diversified nursing intervention in improving self－management ability in adolescents with schizophrenia.MethodsFrom March 2015 to December 2016,134 cases adolescents with schizophrenia treated in our hospital were selected as the research objects,and were divided into multivariate group and routine group according to different nursing intervention methods,67 cases in each group.The patients in the routine group were given routine nursing intervention,and the multivariate group was given diversified nursing intervention on the basis of the routine group,and the two groups were all treated with antipsychotic drugs.After treatment,two groups of patients rehabilitation self－management ability and nursing satisfaction were compared.ResultsBefore intervention,the self－management ability and rehabilitation effect score of the two groups were compared,and the differences were not statistically significant(P＞0.05).After intervention,the scores of self－management ability and rehabilitation effect of the patients in the multivariate group were higher than those in the conventional group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the satisfaction of the nurses in the multivariate group (95.52%)was higher than that in the routine group (80.60%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention can improve the diversification of adolescent schizophrenia patients self management ability,the effect of rehabilitation and nursing satisfaction,so that patients can better control of psychiatric symptoms,return to society can bear the social responsibility and obligation,clinical application has achieved good results,it is worth of wide application.

[Key words]Multiplex nursing;Adolescents;Schizophrenia;Self－management ability

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0167-03

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20142048）

（收稿日期：2017－08－21 本文编辑：孟庆卿）