朱 俊1龙丽华2曹善洪1丘韶智1黄国基1马国栋1吴 强2

1.广东省韶关市粤北人民医院急诊科，广东韶关 512026；2.广东省韶关市粤北人民医院骨四科，广东韶关 512026

[摘要]目的了解韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学现状，为降低幼儿伤害，制订相关干预措施提供可靠依据。方法采用调查问卷对2015年1～12月韶关地区0～6岁婴幼儿发生意外伤害的情况进行调查，包括家庭基本情况、儿童意外伤害发生情况、受伤原因、受伤季节、医疗费用等信息。结果400例发生意外事故的婴幼儿中，男童238名，占59.5%；女童162名，占40.5%；男童和女童意外伤害发生率比较，差异有统计学意义（χ2=17.78，P＜0.001）。其中4～6岁婴幼儿发生意外伤害256例，占 64.0%；0～4岁婴幼儿发生意外伤害144例，占36.0%；4～6岁婴幼儿的意外伤害发生率显著高于0～4岁婴幼儿，差异有统计学意义（χ2=19.64，P＜0.001）。损害类型方面，男女童占据前三位的分别是跌伤、动物咬伤和烧烫伤，分别占24.0%、18.5%和17.5%。春夏秋冬季节中，春夏季节意外伤害发生占比最高，为62.5%；所有患儿的平均医疗费用共计3280元，占家庭总收入的21.7%。结论意外伤害严重影响着韶关地区0～6岁婴幼儿的身体健康，会给家庭和社会均造成沉重的经济损失，因此针对性的预防措施尤为重要。

[关键词]韶关地区；意外伤害；流行病学；经济损失

伤害也被称为“事故”，是指能量（机械能、化学能、热能等）扩散至机体，从而对机体造成损伤[1]。意外伤害所带来的不仅有损伤，还有致残甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童属于遭受意外伤害的极高危人群，在美国，因意外伤害而需要救治的儿童超过1 000 000[2]。有研究显示，意外伤害的发生概率随着儿童的年龄、发育、地区等不同而有显著差异，其中农村的儿童发生意外伤害的概率明显更高[3]。广东韶关地区位于粤北山区，农业人口占绝大多数，年轻劳动者大部分离乡到珠三角等发达地区务工而将子女留于家中，且趋势逐年增加[4]。目前，对于韶关地区婴幼儿的意外伤害状况鲜有报道，故本研究通过分析、了解韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学现状，旨在为降低幼儿伤害，制订相关干预措施提供可靠依据，现将具体内容报道如下。

本研究于2015年1月调查了韶关市7县3区，采取分层整群随机抽样原则，抽取2015年1～12月该地区3000名婴幼儿中意外伤害的发生情况。纳入标准：①符合意外伤害标准，参考王声湧[5]对意外伤害的定义，即经医疗机构诊断为某种损伤；家长或者老师对受伤人员进行紧急处置；因伤而休息半天及以上。②均为韶关地区常住人口。③年龄≤6岁。排除标准：信息和资料不完全的病例；外来务工等流动性较大的人口。

采取问卷调查的方式对该地区婴幼儿意外伤害发生情况进行问卷调查，包括家庭基本情况、儿童意外伤害发生情况、受伤原因、受伤季节、医疗费用等信息，该问卷由研究者直接询问婴幼儿的父母进行准确填写。

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2015年1～12月，本研究调查区域0～6岁婴幼儿共3000名，其中男1629名，女1371名，男女比为1.19：1。其中，符合意外伤害判定标准的婴幼儿共400例，意外伤害率为6.67%。400例婴幼儿中，男238名（59.5%），女162名（41.5%），男女意外伤害发生率比较，差异有统计学意义（χ2=17.78，P＜0.001）。 其中，4～6岁婴幼儿发生意外伤害的概率为64.0%，明显高于0～4 岁的 36.0%，差异有统计学意义（χ2=19.64，P＜0.001）（表 1）。

调查显示，韶关地区0～6岁婴幼儿的意外伤害类型众多，包括交通意外、动物咬伤、跌伤、烧烫伤、切割伤、溺水、坠落伤和其他等，其中男女童占据前三位的分别是跌伤、动物咬伤和烧烫伤，分别占24.0%、18.5%和 17.5%（表 2）。

400例婴幼儿春夏秋冬季节意外发生发生率中，春夏季节占比最高，为62.5%，属于高发季节（表3）。

对400例发生意外事故的婴幼儿父母进行调查显示，所有患儿的平均医疗费用共计3280元，占家庭总收入的21.7%。

相关研究显示，儿童伤害的发生情况和地域有明显的相关性，并且在低收入人群中更为显著，分析其原因为该部分群体具有较多的不安全因素，如居住环境、知识水平、工作类型等，这些都极大地增加了婴幼儿发生意外伤害的风险[6]。相关流行病学调查显示，农村儿童的意外伤害发生率明显高于城市[7-8]，分析其原因与农村子女多、看护不当、相关安全教育不充分等有关，而意外死亡已居于0～14岁农村留守儿童死亡原因的首位。同时，多篇相关文献显示，农村0～6岁婴幼儿易暴露在危险环境之中，使意外伤害的发生率不断升高[9-12]。当前，尚未有关于韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害发生的流行病学研究，故本研究通过了解韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学现状，旨在为降低幼儿伤害，制订相关干预措施提供可靠依据。

本研究结果显示，400例发生意外伤害的婴幼儿中，男童的发生率均明显高于女童，且各个类型的发生率也均高于女童，其中4～6岁的意外事故发生率最高，该年龄段儿童的学习能力已经显著增强，自主活动的范围不断增大，内容也不断丰富，但儿童尚缺乏对伤害事件的辨别能力，自我保护能力极差，当缺乏家长的看护时，易导致意外伤害事件的发生。同时，本研究结果显示，位于意外伤害前三位的类型是跌伤、烧烫伤和动物咬伤，而叶少荣等[13]的研究显示，武汉市城区的学龄前儿童的前三位意外伤害类型是跌伤、交通事故和坠落伤，与本研究结果并不一致，也证实了伤害类型和地域、居住环境有极大的关系。本研究所选儿童多数为农村生长儿童，正是由于农村山多、崎岖等居住环境以及活动范围过大等，使其更容易发生跌倒的损伤类型[14]。同时，本研究结果显示，意外伤害的高发季节为春夏季，分析其原因，此季为农忙时节，家长对儿童的关注和看护相应减少。另外，意外伤害给家庭带来的众多负面影响中，最常见的是经济负担，不仅如此，看护人员（一般为患儿的直系亲属）也因此使工作天数降低，从而阻碍了家庭收入，导致经济紧张和压力增大[15]。本研究400例患儿的平均医疗费用共计3280元，占家庭总收入的21.7%，因此农村儿童意外事故对家庭的沉重经济打击值得关注。当前，在农村自然经济生活快速增长的过渡时期，社会应关注和加强对农村家庭成员的安全知识教育，重视双亲对儿童的看护，同时加速改善农村的生活环境，通过采取一系列积极措施来有效降低儿童意外伤害的发生率。

综上所述，意外伤害严重影响着韶关地区0～6岁婴幼儿的身体健康，会给家庭和社会造成沉重的经济损失，因此针对性的预防措施尤为重要。

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Epidemiological study on unintentional injuries in children aged 0-6 years in Shaoguan District

ZHU Jun1LONG Li-hua2CAO Shan-hong1QIU Shao-zhi1HUANG Guo-ji1MA Guo-dong1WU Qiang2
1.Department of Emergency,Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China;2.Department of the Fourth Orthopaedics,Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the epidemiological status on unintentional injuries among children aged 0-6 years in Shaoguan District,so as to provide reliable evidence for reducing injury and establishing relevant intervention measures.MethodsThe questionnaire was adopted to make an investigation of unintentional injuries among children aged 0-6 years from January to December in 2015 in Shaoguan District,including the basic situation of the family,occurrence of unintentional injuries in children,injury cause,injured season,medical expenses and other information.ResultsAmong the 400 infants and children who suffered from unintentional injuries,there were 238 boys (accounting for 59.5%)and 162 girls(accounting for 40.5%);there was significant statistical difference in the incidence of unintentional injuries between boys and girls(χ2=17.78,P＜0.001);there were 256 infants and children aged 4-6 years suffered from unintentional injuries,accounting for 64.0%;while,144 cases infants and children aged 0-4 years had unintentional injuries,accounting for 36.0%;the incidence of unintentional injury of infants and children aged 4-6 years was significant higher than that of infants and children aged 0-4 years,with statistical significant difference (χ2=19.64,P＜0.001).The top three injury types of boys and girls were fall injuries,animal bites and burns,accounting for 24.0%,18.5%and 17.5%,respectively.During the spring,summer,fall and winter seasons,the incidence of unintentional injuries in spring and summer was the highest,accounting for 62.5%;and the average medical expenses of all the injured children totaled 3280 Yuan,accounting for 21.7%of the total income of the family.ConclusionUnintentional injuries seriously affect the health status of infants and children aged 0-6 years in Shaoguan District,which will cause heavy economic losses to families and society.Therefore,targeted prevention measures are particularly important.

[Key words]Shaoguan District;Accidental injury;Epidemiology;Economic loss

[中图分类号]R181.3+9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0137-03

[基金项目]广东省韶关市卫生计生科研计划项目（Y15068）

（收稿日期：2017-08-09 本文编辑：祁海文）