刘 芬 陈秋花 胡建梅

江西省南昌市第一医院妇产科，江西南昌 330008

[摘要]目的探讨优质护理模式在妊娠期糖尿病合并高血压疾病中的应用效果，探讨优质护理方案临床应用的价值和意义。方法选取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血压产妇作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理干预。对比两组产妇对护理方案的满意度、护理前后血糖和血压的变化情况、产妇的妊娠结局。结果护理后，观察组患者的各血糖、血压指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇巨大儿、畸形儿和宫内窘迫等不良妊娠结局总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理方案具有显著的临床应用价值和意义，有利于产妇血糖和血压的显著改善，对妊娠结局的好转具有重要的积极意义，能够明显减少畸形儿和巨大儿的出现概率，还能有效提高产妇的护理满意度，在一定程度上能够明显改善紧张的医患关系，值得在临床上广泛应用。

[关键词]妊娠糖尿病；妊娠期高血压；优质护理；效果观察

糖尿病和高血压均是妊娠期常见的并发症，对产妇及胎儿的危害性较大，是导致孕妇及胎儿妊娠期死亡的主要原因，其并发高血压和糖尿病的原因复杂，对孕妇及胎儿产生的危害性也比较多样，临床研究证实，及时给予科学有效的护理方案能够有效保障产妇和婴儿的生命健康安全[1－2]。近些年来随着临床护理工作的不断开展，优质护理方案逐渐应用于临床，它包含了心理护理、知识健康教育等多方面内容，取得了显著的治疗效果。本研究选取我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血压产妇作为研究对象，对常规护理和优质护理效果进行对比分析，现报道如下。

选取2016年1～12月我院收治的70例妊娠期糖尿病合并高血压产妇作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组35例。两组产妇均被确诊为糖尿病合并高血压疾病[2]，均无认知障碍。观察组患者平均年龄（31.26±5.62）岁，平均孕龄（32.65±3.21）周；对照组患者平均年龄（30.997±4.76）岁，平均孕龄（31.78±3.56）周。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

两组产妇入院后先行基础检查，综合评估产妇的病情情况，给予产妇基础的糖尿病和高血压治疗。对照组产妇实施常规护理，包括加强对产妇及新生儿的生命体征检测，加强生产后并发症的防治，加强对环境的护理等。观察组产妇实施优质护理，包括：①加强对产妇的知识健康教育和心理护理，主要就术后可能出现的不良反应进行讲解，让产妇做好心理准备，了解产妇出现不良情绪的主要原因，采取针对性的心理疏导措施，抚慰产妇的心情，缓解产妇的不良情绪，多与产妇进行交流沟通，明白产妇的心理诉求和情感需求，提高产妇对护理人员的信任感[4]。②干预产妇的饮食方案，保持营养充足均衡的情况下，尽量减少高脂质、高油、高糖、高盐物质的摄入，多吃低糖的水果和蔬菜[5]。③加强对产妇生命体征和血糖、血压情况的检测，指导产妇进行自我检测，加强对产妇的用药安全指导，指导产妇选择合适的剂量和时机进行治疗，以免对胎儿的成长发育造成不良影响[6]。④加强对产妇的运动干预和生活干预，纠正产妇的不良生活习惯和生活规律，保障足够的睡眠和良好的休息质量，根据产妇的实际情况为产妇制定适当的运动方案，并监督产妇按时按量完成，主要是散步等有氧运动[7－8]，可以逐步增加产妇的活动力度。

比较两组产妇治疗前后血糖水平和血压水平的变化情况[5]。比较两组产妇对护理方案的满意度，通过调查问卷法，采用满意度评估量表，针对护理人员的礼仪、知识水平、服务态度等多方面进行评价，满分100分，包括非常满意（＞85 分）、满意（60～85 分以上）及不满意（＜60分）三个级别[9]。比较两组产妇的妊娠结局[6]。

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

护理后，两组产妇的血糖水平低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的各血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

护理后，两组产妇的血压水平均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的各血压指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组产妇的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

观察组产妇不良妊娠结局总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

本研究实验数据提示，将优质护理方案应用于妊娠期糖尿病合并高血压疾病中效果显著，能够大幅度降低产妇的血糖和血压，提高产妇的满意程度，干预产妇的妊娠结局，减少巨大儿、畸形儿及宫内窘迫情况的发生率，临床应用价值高，值得在临床上广泛应用。

与常规治疗方案相比，优质护理方案主要有以下优势，首先其内容全面，能够充分考虑到影响血糖和血压的相关因素并进行护理，具有良好的降低血压和血糖的作用[10]，其次具有针对性和个体性，与常规护理的千篇一律不同，每位产妇的优质护理方案均不同，均是依据产妇的基本资料和需求制定，在减少不必要人力、物力资源浪费的同时，能够取得更加优良的效果；再来优质护理方案和常规护理方案的中心不同，优质护理方案是以产妇为护理中心[11]，充分考虑产妇的感受，通过加强对产妇的心理护理，能够有效缓解产妇的不良情绪，保持心态的愉快和平衡，减少心情对产妇病情造成的不良影响[12]，在护理过程中更加注重产妇的感受；最后护理方案具有科学性，优质护理方案并不是随随便便制定的，而是根据严谨的科学理论，总结丰富的临床实践经验得来的[13]，经得起推敲，护理疗效显著。总而言之，优质护理方案具有显著的临床应用价值和意义。

但是在临床研究实验过程中，也发现虽然不断完善和发展临床护理工作是如今的趋势，但是在临床实践过程中大范围开展优质护理工作面临着更多的问题和困难，首先就我国的基本国情而言，在临床上大力推行优质的护理方案需要大量的专业护理人才，但是由于医院方面尚对护理工作的重要性的认知不足，对临床护理工作的开展不重视等原因，使得医院护理人员的人数不足，部分护理人员的综合素质和专业水平较低，而且医院的部分规章制度和操作流程均不完善，上述问题均是影响临床优质护理工作开展的重大问题。针对上述情况，可采取以下措施进行解决：首先最为重要的是应该加强医院管理方面对护理工作重要性的认识，只有医院管理层充分认知到护理工作在疾病治疗中发挥着的重要作用，才能制定出台相关的支持对策，积极鼓励优质护理工作的开展，加大经济投入和人力投入[14]，提供大量优惠政策大力招收专业的护理人才，针对综合素质不够合格的护理人员，医院应该提供合适的平台组织其进行培训，同时护理人员自身也应该提升主观能动性，在日常工作和生活中不断自主学习，不断提高自身护理技能和专业水平，同时医院方面也应不断完善医院护理工作的规章制度和流程，监督督促护理人员严格按照制度和流程做事，尽量减少工作中失误的发生率，不断提高医疗护理的质量和水平，为患者提供更高质量的护理工作[15－19]。

综上所述，就目前的形势而言，临床护理工作开展是一个漫长而艰难的过程，需要医院及护理人员不断努力和完善，但是大力推行优质护理方案效果十分显著，优势非常明显，不仅有利于促进患者病情的恢复，改善患者的治疗预后效果，而且还能提升医院自身的口碑，改善医院自身形象，不断提高社会竞争力，对医院和患者均有好处，总之值得在临床上广泛发展。

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Application of quality nursing model in gestational diabetes mellitus with gestational hypertension

LIU Fen CHEN Qiu-hua HU Jian-mei
Department of Gynaecology and Obstetrics,the First Hospital in Nanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330008,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application effect of high quality nursing model on gestational diabetes mellitus complicated with hypertensive disorder,and to expound the value and significance of clinical application of quality nursing program.Methods70 puerperae of gestational diabetes mellitus with gestational diabetes mellitus

received：in our hospital from January to December 2016 were selected as objects and were randomly divided into control group and observation group,35 cases in each group.The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with high quality nursing intervention.The maternal satisfaction,the changes of blood glucose and blood pressure before and after maternal care,the pregnancy outcomes of the two groups were compared.ResultsAfter nursing,the blood glucose and blood pressure indexes of the observation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the puerperae in the observation group was significantly higher than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total incidence rate of adverse pregnancy outcomes was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionQuality care program has significant clinical value and significance,it is conducive to maternal blood glucose and blood pressure significantly improved,improve the outcome of pregnancy has important positive significance,can significantly reduce the appearance rate of malformations and huge children,but also effectively improve the maternal nursing satisfaction,to a certain extent,can significantly improve the tension between doctors and patients,it is worthy of clinical application.

[Key words]Gestational diabetes mellitus;Pregnancy hypertension;Quality care;Effect observation

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（b）-0175-04

（收稿日期：2017-07-21 本文编辑：孟庆卿）