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2018年 25卷 15期
刊出日期：2018-05-28
论著
临床药学
检验医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
综述
医疗管理
预防医学
论著
4
未婚女性重复人工流产的影响因素
黄丽芳; 席露; 李雅文; 易艳萍
目的
通过调查研究未婚女性重复人工流产现状及其影响因素，探讨降低重复人工流产率的策略。
方法
选取2015年6月～2016年5月于广州医科大学附属第三医院及广州市妇女儿童医疗中心自愿要求行人工流产术的494例未婚女性进行描述性问卷调查并追踪。根据1年内是否再次发生人工流产分为重复人工流产组和非重复人工流产组，应用方差分析及多因素Logistic回归分析研究未婚女性发生重复人工流产的影响因素。
结果
未婚女性发生重复人工流产者91例，比例为18.42%。与未发生重复流产者比较，重复人工流产的职业因素、教育程度及生殖健康知识了解程度差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，教育程度及生殖健康知识了解程度是未婚女性发生重复人工流产的独立影响因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
未婚女性重复人工流产发生率较高，影响其重复人工流产的危险因素为教育程度低和生殖健康了解程度低，应加强对该群体生殖系统健康的宣传教育，尽量降低其重复人工流产率。
2018 Vol. 25 (15): 4-7 [
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8
甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素研究
杜颖;谭常赞;刘祺;罗长州;梁其生;梁艳
目的
探讨甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素的影响。
方法
选取2016年4月～2017年12月广东省南丰强制隔离戒毒所、广东省女子强制隔离戒毒所委托本单位进行精神病司法鉴定的157例甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者作为研究对象，分为男性组（n=96）和女性组（n=61）。自制一般资料调查表、吸毒相关因素调查表，应用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版（DSM-Ⅳ-TR，SCID-Ⅰ）进行调查。
结果
男性甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者受教育年限更短，无业的比例更大，年收入更少，曾经戒毒次数更多（P＜0.05），物质使用阳性家族史更常见（P＜0.05），躁狂发作的共病率更高（P＜0.05），而女性重性抑郁、焦虑障碍的共病率更高（P＜0.05）。男性共病患者毒资主要来源于不正当所得，而女性共病患者主要依靠工作所得（P＜0.05）；男性共病患者首次吸毒原因主要是为了追求刺激，而女性共病患者主要是为了缓解负性情绪（P＜0.05）。
结论
甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病存在性别差异，男性甲基苯丙胺依赖者较女性更易复吸，为预防复吸应重视其共病问题。
2018 Vol. 25 (15): 8-11 [
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12
同型半胱氨酸及低密度脂蛋白与颅内外动脉狭窄程度相关性分析
谢俏;覃浩强
目的
探讨缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平与颅内外动脉狭窄程度的相关性。
方法
选择2013年1月～2014年12月在我院神经内科诊治的60例缺血性脑卒中患者作为观察组，同时选择60例健康体检者作为对照组。抽血检测血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白等相关指标；并行头、颈部CE-MRA检查颅内外动脉血管情况。
结果
观察组血同型半胱氨酸水平为（18.19±6.23）μmol/L，高于对照组的（11.23±5.46）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。按照颅内动脉狭窄程度分为轻、中、重三个亚组。三组的同型半胱氨酸水平均增加，并高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时三个亚组进行两两比较，重度狭窄组血同型半胱氨酸水平升高最明显，差异有统计学意义（P<0.05）；而组间低密度脂蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。血同型半胱氨酸水平与脑血管狭窄程度成正相关（r=0.68，P<0.05）。多元回归分析显示高血压、高同型半胱氨酸水平与脑血管狭窄密切相关。
结论
血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白水平升高是脑血管狭窄的危险因素，高同型半胱氨酸血症与脑血管狭窄高度相关，应及时预防及干预高同型半胱氨酸血症，避免缺血性脑血管病的发生。
2018 Vol. 25 (15): 12-14转18 [
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15
右美托咪定复合七氟醚全身麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用效果
何世武
目的
探讨右美托咪定复合七氟醚全身麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用效果。
方法
选取我院2015年1月～2016年12月收治的90例行经尿道前列腺电切术老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为1组、2组、3组，每组30例。1组给予右美托咪定15 min内泵入后改为泵入生理盐水，2组给予右美托咪定持续泵入，3组给予生理盐水持续泵入，比较三组患者的清醒时间、拔喉罩时间、手术时间、麻醉时间、不良反应发生率、认知功能障碍（POCD）发生率以及不同时刻的简易精神状态量表（MMSE）评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、细胞核转录因子 κB（NF-κB）和白细胞介素 1β（IL-1β）水平。
结果
三组患者的清醒时间、拔喉罩时间、手术时间、麻醉时间、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1组、2组患者术后3 d的MMSE评分高于3组，POCD 发生率低于 3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 1组、2组患者 T
1
、T
3
、T
4
时的 HR 和 MAP低于 3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。1组、2组患者t
1
、t
2
、t
3
时的NF-κB和IL-1β 水平低于3组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在行经尿道前列腺电切术患者麻醉中选择右美托咪定复合七氟醚全身麻醉可令患者血压更平稳，能够显著降低患者POCD发生率以及术后血浆炎性因子水平。
2018 Vol. 25 (15): 15-18 [
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19
低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄的临床观察
许马川;谢伟;冯石坚;何国筛;陈晚妹
目的
观察低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄对疗效和并发症发生率的影响。
方法
收集我院2017年1～12月78例低位恶性梗阻性黄疸患者资料，均行胰十二指肠切除术，根据术前是否减黄分为两组，36例术前减黄治疗为减黄组，42例未行减黄治疗为对照组，观察减黄组减黄前后总胆红素（TB）水平，比较两组围术期相关指标及术后并发症发生率和死亡率。
结果
减黄组根治术前TB水平为（209.62±22.96）μmol/L，明显低于减黄前的（311.07±39.76）μmol/L，且低于对照组根治术前的（297.83±42.69）μmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。减黄组术前治疗时间和总时间较对照组长，异体红细胞输注量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组平均手术时间、平均输血量、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。减黄组并发症发生率为61.11%，死亡率为0.00%，对照组为66.67%和2.38%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄可降低总胆红素水平，对患者预后无明显影响。
2018 Vol. 25 (15): 19-21转25 [
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综述
22
利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的研究进展
郭剑
ICU科室指针对病情危重患者提供全方位治疗及照护的场所，收治患者多数病情危重。由于ICU病房的特殊性，部分患者在长期用药治疗期间可能产生耐药性，其中以革兰阳性球菌感染率居高，一旦ICU患者合并革兰阳性球菌感染后，治疗难度较大。利奈唑胺是临床常用治疗革兰阳性球菌感染的药物，属人工合成的恶唑烷酮类抗菌药物。本文对利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的进展进行综述。
2018 Vol. 25 (15): 22-25 [
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26
FLT3-ITD和DNMT3A R882基因联合突变在急性髓系白血病中的研究进展
杨槟荧
FLT3基因内部串联重复序列（FLT3-ITD）突变是急性髓系白血病（AML）中常见的突变类型，与AML的发生发展及不良预后密切相关。DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）突变在AML中发生频率较高，其中60%的突变发生在R882位点。DNMT3A R882突变在AML的发生发展过程中起重要作用，并提示预后不良。近几年研究发现FLT3-ITD合并DNMT3A R882基因突变的AML患者预后极差。本文结合目前研究成果，就FLT3-ITD和DNMT3A R882联合突变在AML中的发病机制、协同作用、临床特征、治疗以及预后进行综述。
2018 Vol. 25 (15): 26-29 [
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临床研究
30
以家庭为单位的心理干预治疗复发性流产的效果分析
林佩萱;屈艳霞;华世文;伍海鹰;桂月娥;唐盈
目的
探索以家庭为单位的复发性流产（RSA）管理模式，为临床心理干预治疗复发性流产提供有效的参考依据。方法 选取2016年1月～2017年9月广州市妇女儿童医疗中心就诊的150例RSA患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组75例。对照组采用常规的干预方法，观察组采用以家庭为单位的干预模式，比较两组患者抑郁自评量表评分以及焦虑自评量表评分，并进行干预效果分析。
结果
干预前，两组患者的SAS、SDS评分平均得分均显著高于正常人常模，差异均有统计学意义（P<0.001），但两组患者干预前SAS、SDS评分之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
以家庭为单位的干预模式能显著改善RSA患者的心理健康水平，成功提高总有效妊娠率，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 30-33 [
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34
腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植在断指再植中的应用
刘文松; 李爱国;陈胜阳;贾杨;何炜;刘金海;周福铭
目的
探讨腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植在断指再植中的应用效果。
方法
选取2015年10月～2017年12月我院收治的手部急性创伤断指手后实施腹部带蒂皮瓣远位转移至髂腹下神经、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉移植手术5例作为研究对象，跟踪观察患者术后神经功能恢复情况。
结果
实施带血管髂腹下神经移植腹部带蒂皮瓣远位转移断指再植手术的5例患者，经术后治疗观察，神经功能恢复快、效果好。
结论
腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植的手术方法安全可靠且效果良好，值得推广。
2018 Vol. 25 (15): 34-36 [
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37
不同体温保护策略在手术失血患者中的应用效果
唐超君;陈金华;李发仁
目的
探讨不同体温保护策略在手术失血患者中的应用效果。
方法
选取我院2014年8月～2017年8月收治的120例手术失血患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组60例。对照组患者予以棉被覆盖常规保温，观察组在对照组的基础上加用加温仪进行双水平保温。比较两组术前（T
0
）、术中第1小时（T
1
）、术毕（T
2
）、术后4 h（T
3
）的体温变化，两组术后恢复情况（苏醒时间、拔管时间、住院时间）及并发症发生情况。
结果
观察组患者 T
0
、T
3
时间点体温分别为（36.50±0.53）℃、（36.53±0.39）℃，对照组分别为（36.46±0.54）℃、（36.56±0.49）℃，两组患者同期时间点体温的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组 T
1
、T
2
时间点体温分别为（36.32±0.41）℃、（36.31±0.46）℃，体温明显高于同期对照组的（35.62±0.45）℃、（35.66±0.42）℃，且两组 T
1
、T
2
时间点体温均明显低于同组 T
0
时间点（P<0.05）。术后观察组患者的苏醒时间、拔管时间及住院时间指标均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组围术期并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
采用综合体温保护措施更有助于维持手术失血患者体温恒定，减少术中出血量，有效减少低温引发的各种并发症，加快患者康复时间，值得临床进一步推广。
2018 Vol. 25 (15): 37-39 [
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40
不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较
李文第;包汉康
目的
探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。
方法
回顾性分析我院2016年2月～2017年2月应用腹腔镜切除术治疗的82例急性结石性胆囊炎患者资料，将其按照不同的手术时机分为A组（44例，在发病72 h予以腹腔镜胆囊切除术治疗）、B组（38例，在发病超过72 h内予以腹腔镜胆囊切除术治疗），分析治疗结果。
结果
A组术后排气时间、平均住院时间均短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的并发症发生率均低于 B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的中转开腹率 [2.27%（1/44）]低于B组[15.79%（6/38）]，差异有统计学意义（χ
2
=4.771，P=0.029＜0.05）。
结论
急性结石性胆囊炎患者在发病 72 h内予以腹腔镜胆囊切除术治疗，并发症少，安全性高，可促进患者术后恢复，降低中转开腹率。
2018 Vol. 25 (15): 40-42 [
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43
无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床效果及可行性分析
张镜锋
目的
研究无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的效果和可行性。
方法
选择我院2015年6月～2017年6月收治的呼吸衰竭患者68例，对其相关临床资料进行回顾性分析，将进行常规药物治疗的30例患者作为对照组，将进行无创呼吸机辅助治疗的38例患者作为观察组。通过对心率（P）、呼吸频率（R）、动脉血氧分压（PaO
2
）、血氧饱和度（SPO
2
）、动脉血二氧化碳分压（PaCO
2
）、用力肺活量（FVC）、用力呼吸容积（FEV
1
）及 FEV
1
%等指标进行观察比较，研究两组的治疗效果和可行性。
结果
治疗后，观察组患者的P、R、PaCO
2
指标明显低于对照组，PaO
2
、SPO
2
指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肺功能指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
将无创呼吸机应用于呼吸衰竭的治疗，其治疗效果良好，能够促进患者临床症状的快速改善，明显提高治疗效果，适合推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 43-45 [
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46
外周血幼稚粒细胞在脓毒症严重程度以及预后评估中的作用
邹宇君;江康伟;伍春燕;钟穗斌;叶先钦
目的
探讨外周血幼稚粒细胞在脓毒症严重程度以及预后评估中的作用。
方法
选取2016年1月～2017年9月我院收治的60例脓毒症患者的血样检验结果，根据脓毒症患者肺损伤情况将患者分为高危组21例、中危组22例、低危组17例，分别对三组患者血样进行外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白检测，分析其不同危险程度以及预后之间的差异。
结果
高危组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白均高于中危组，低危组，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
外周血幼稚粒细胞随着脓毒症的病情加重，其数量明显增加，同时，对于患者的预后评估也具有积极的作用，建议在临床工作中推广。
2018 Vol. 25 (15): 46-48 [
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49
二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗面部皮脂腺囊肿的效果
李福昌
目的
探讨二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗面部皮脂腺囊肿的临床效果。
方法
选取2016年1月～2017年6月我院收治的面部皮脂腺囊肿合并感染坏死者80例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组40例。观察组使用武汉光大康医疗设备有限公司提供的KHC-H-1型二氧化碳激光治疗仪，激光治疗波长设定为600～700 nm，光斑直径在窗口100～120 mm，输出功率超过3 W，针对皮脂腺囊肿病灶部位进行针对性照射治疗，每天1次，每次15 min，随后选择皮肤切口使用二氧化碳激光焊接。对照组实施局部麻醉下手术切除治疗，术后联合类人胶原蛋白敷料，比较两组临床症状（红肿消退、创面愈合及囊肿消失）改善时间、皮肤性质测定结果，并统计两组临床治疗效果。
结果
观察组患者临床症状改善时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组皮肤性质测定测定结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ
2
=19.771，P=0.000<0.05）。
结论
针对皮脂腺囊肿，使用二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗，能够有效提高手术治疗效果，减少术后瘢痕形成，提高术后皮肤质量与性质，从而提高整体临床治疗效果。
2018 Vol. 25 (15): 49-51 [
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52
多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较
乔婷;温学慧;宋阳;董智慧
目的
对比分析多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的临床效果。
方法
选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例腹部创伤病患者的临床资料，进行回顾性分析。所有研究对象均进行多层螺旋CT检查以及B超检查，比较两种检查方法的诊断效果。
结果
两种检查方法的诊断结果与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法在脏器损伤程度分级与临床符合率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
B超与多层螺旋CT检查在急诊腹部创伤患者诊断中，均具有较高的临床价值。在检出率、诊断脏器损伤以及损伤程度中，多层螺旋CT以及B超检查差异并不大，建议临床采用B超作为首选诊断方法，当患者病情较为复杂时可以联合多层螺旋CT共同诊断，从而提高临床诊断率。
2018 Vol. 25 (15): 52-54 [
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55
经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者尿流动力学及性功能的影响
刘文刚;李杰;叶朝阳;黎明;程祎;吴志荣
目的
探讨前列腺增生患者行经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗对其尿流动力学、性功能的影响。
方法
选取我院2012年8月～2017年5月收治的前列腺增生患者85例，依据治疗方法不同分为对照组（n=42）和研究组（n=43），对照组行经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗，研究组行PKEP治疗，回顾性对比分析两组手术指标、尿流动力学、性功能变化情况。
结果
研究组患者的手术用时、尿管留置时间、住院时间均短于对照组；研究组患者的术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的尿流动力学比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患者的PVR均低于术前，Q
max
均高于术前；研究组患者的PVR低于对照组，研究组患者的Q
max
大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者性功能的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，对照组患者性功能均高于术前，研究组患者性功能低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的性功能与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
通过PKEP对前列腺增生展开治疗的手术时间短、术中出血量少、术后恢复快，可有效改善患者尿道功能，且对性功能产生的不良影响小。
2018 Vol. 25 (15): 55-57转60 [
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58
断肢再植术患者实施创伤负压封闭引流技术的效果
刘显信
目的
研究断肢再植术患者实施创伤负压封闭引流技术的效果。
方法
选取2016年8月1日～2017年12月2日我院收治的100例断肢再植术患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组50例，分别常规治疗以及实施创伤负压封闭引流技术治疗，将两组患者治疗后的主次症状体积分值以及总积分值、总有效率进行比较。
结果
观察组患者的主次症状体积分值以及总积分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
创伤负压封闭引流技术用于断肢再植术具有十分显著的效果，能够有效改善其主次症状体积分值以及总积分值，值得研究。
2018 Vol. 25 (15): 58-60 [
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61
丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较
邓丽萍;武红梅;乐有为
目的
分析比较丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。
方法
选取2015年4月～2016年3月我院收治80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组40例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，研究组采用甲巯咪唑治疗，比较两组患者治疗总有效率、甲状腺激素指标、临床指标、肝损伤发生率、皮疹发生率、粒细胞损害率。
结果
研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的甲状腺激素指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的肝损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ
2
=12.462，P=0.000）。两组患者不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（χ
2
=0.857，P=0.355）。
结论
在甲状腺功能亢进症患者临床治疗中，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均有一定的治疗效果，但后者治疗效果明显高于前者，后者在改善患者甲状腺激素指标、临床指标明显优于前者，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 61-63转67 [
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64
子宫良性疾病患者采用子宫切除术同时行双侧输卵管切除的临床价值
钟菊花;苏陈梅
目的
探讨对子宫良性疾病患者采用子宫切除术同时行双侧输卵管切除术治疗后卵巢功能情况以及卵巢癌发生情况。
方法
选取2012年7月～2015年2月我院收治的子宫良性疾病患者，随机抽取64名患者，将其进行奇偶排序，奇数患者作为观察组，偶数患者作为对照组，每组32例。对照组患者采用子宫切除术进行治疗，观察组患者采用子宫切除术同时行双侧输卵管切除进行治疗。对比两组患者术后卵巢功能各项指标、手术基本情况及随访36个月内盆腔包裹性积液、卵巢癌发生情况。
结果
与术前比较，两组患者术后6个月卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均明显增高，雌二醇（E
2
）水平明显降低，差异均有统计学意义（p<0.05）；而两组患者同一时间点卵巢功能各项指标的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术基本情况的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访36个月，观察组盆腔包裹性积液及卵巢癌发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
子宫切除术同时行双侧输卵管切除术治疗子宫良性疾病安全可行，不会加剧患者卵巢功能衰退，不影响术后恢复，且对减少术后卵巢癌发生风险有积极意义。
2018 Vol. 25 (15): 64-67 [
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麻醉与疼痛
68
曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的效果
吴东鹏;张雁翔;夏景鸿
目的
探讨曲马多预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的效果。
方法
选择我院2015年9月～2017年3月收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。剖宫产术后，观察组静脉注射曲马多，对照组产妇不做处理。比较两组术后寒颤的发生情况。
结果
手术结束时，两组的寒颤发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15 min后，观察组的寒颤分级低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸不畅等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
腰硬联合麻醉下剖宫产术后实施曲马多治疗，能有效预防术后寒颤的发生，值得应用于临床推广。
2018 Vol. 25 (15): 68-70 [
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71
右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜下经腹阴道联合子宫切除术中的应用效果
谢国强;陈秀瑜;何永消;伍彩源
目的
探讨右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜下经腹阴道联合子宫切除术中的应用效果。
方法
选择我院2015年6月～2017年6月收治的120例妇科腹腔镜下经腹阴道联合子宫切除术患者作为研究对象，采用数字奇偶法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采用舒芬太尼行术后镇痛，观察组在对照组基础上联合右美托咪定术后镇痛，比较两组术后镇痛效果。
结果
术后2、4、6 h，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后2 h，观察组RASS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对妇科腹腔镜下经腹阴道联合子宫切除术患者，临床选择右美托咪定复合镇痛，获得镇痛效果满意，明显减少、减轻术后6 h内（麻醉药物消退期间）的心血管反应。
2018 Vol. 25 (15): 71-73 [
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74
甲氧明对全身麻醉下非心脏手术患者血压、心泵功能的影响
查卫峰
目的
分析甲氧明对全身麻醉下非心脏手术患者术中血压、心泵功能的影响。
方法
选取2016年7月～2017年7月我院收治的164例全身麻醉非心脏手术患者作为研究对象，将其按照麻醉方法不同分为对照组（80例，微量持续泵注生理盐水）和观察组（84例，微量持续泵注甲氧明），观察两组患者术中血压、心泵功能的变化情况。
结果
在诱导后2 min、插管即刻以及插管后5 min，观察组的收缩压高于对照组，插管后1 min，观察组收缩压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；在诱导后2 min、插管后1 min，观察组舒张压低于对照组，插管后5 min，观察组舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后1、5、10 min两组患者的收缩压、舒张压水平变化与插管即刻内比较，差异有统计学意义（P<0.05）；诱导后2 min，观察组患者的LVEF、FS变化与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管即刻，观察组患者的LVEF、FS变化与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后1 min，观察组LVEF变化与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后5 min和10 min，对照组和观察组的LVEF、FS指标水平改变比较，差异无统计学意义（P>0.05）；插管后 1、5、10 min，两组患者的 LVEF、FS指标水平改变结果与插管即刻比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
甲氧明用于全身麻醉下非心脏手术患者术中，可以维持血压稳定，对心泵功能影响小，在临床麻醉中应用前景好。
2018 Vol. 25 (15): 74-76转80 [
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77
小剂量丙泊酚联合曲马多用于椎管内麻醉后寒战患者的效果
杨其林
目的
观察小剂量丙泊酚联合曲马多用于椎管内麻醉后寒战患者的效果。
方法
选取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的100例椎管内麻醉后寒战患者作为研究对象，根据电脑随机匹配的方式分为对照组和观察组，每组各50例。对照组实施曲马多治疗，观察组实施小剂量丙泊酚联合曲马多治疗。比较两组患者麻醉后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO
2
）、寒战分级情况、镇静程度 、总有效率以及复发情况。
结果
观察组患者用药后5、7、10 min的MAP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药后5、7、10 min的HR和SpO
2
与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者寒战分级情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的镇静程度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者寒战治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
采用小剂量丙泊酚联合曲马多治疗椎管内麻醉具有显著效果，同时还能改善患者血流动力学指标，值得研究。
2018 Vol. 25 (15): 77-80 [
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临床药学
81
氨磺必利联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果及对患者血清催乳素的影响
黄史青;刘志玲;朱进才;丁婉媚;刘丽芳
目的
探讨氨磺必利联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对催乳素的影响。
方法
选取2016年11月～2017年10月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组患者给予氨磺必利联合小剂量阿立哌唑治疗，对照组患者给予氨磺必利治疗。比较两组患者治疗前及治疗8周末的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、总有效率、副反应量表（TESS）评分、血清催乳素（PRL）水平。
结果
治疗8周末，研究组患者的PANSS总评分为（38.8±20.2）分，对照组为（39.7±20.7）分，两组患者的PANSS总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者的阳性症状、阴性症状及精神病理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的治疗总有效率为92.5%，对照组为90.0%，两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者不良反应发生率为22.50%，TESS评分为（7.22±4.12）分，对照组患者的不良反应发生率为25.00%，TESS评分为（7.31±4.06）分，两组患者的不良反应率及TESS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 研究组患者的 PRL 水平为（23.23±13.12）μg/ml，明显低于对照组的（55.25±13.15）μg/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
联用小剂量阿立哌唑不影响氨磺必利的疗效，但能明显改善氨磺必利所致的高PRL血症，而且不加重不良反应。
2018 Vol. 25 (15): 81-83转87 [
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84
百癣夏塔热片辅助治疗痤疮的效果
李伯培;蓝淑婷
目的
探讨百癣夏塔热片辅助治疗痤疮的效果及其对患者皮肤屏障功能的修复作用。
方法
选取2016年7月～2017年7月佛冈县人民医院收治的100例痤疮患者作为研究对象，采用信封随机分组方法将其分为两组，每组各50例。对照组患者进行红蓝光照射治疗，观察组患者在对照组基础上，给予百癣夏塔热片进行治疗。比较两组患者的临床症状评分、治疗安全性、总有效率、皮肤油脂及表皮水分损失（TEWL）。
结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的皮损类型、皮损个数、潮红、灼热评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的皮肤油脂、TEWL、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对痤疮患者实施百癣夏塔热片治疗，能够降低不良反应发生率，改善潮红、皮损等症状，提升整体疗效，改善皮肤油脂、TEWL。
2018 Vol. 25 (15): 84-87 [
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88
复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的效果和安全性分析
刘宇倩;赖永珲;文立章;杨帆;潘鹏;莫衍石;罗斌
目的
研究与分析复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的效果和安全性。
方法
选取2016年1月～2017年8月我院收治的128例寻常型痤疮患者作为研究对象，采用随机数字分组法将其分为观察组与对照组，每组各64例。对照组患者仅接受复方多粘菌素B软膏进行治疗，观察组患者接受复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶进行治疗。观察两组患者治疗后的效果、不良反应发生情况以及皮损计数情况。
结果
观察组患者的治疗总有效率（98.44%）显著高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（9.38%）显著低于对照组（21.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的皮损（丘疹、粉刺、脓包）计数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶对于治疗寻常型痤疮的效果较为显著，极大地减少了患者的皮损计数，促进了患者的康复，并且安全性较高，值得在临床中推广使用。
2018 Vol. 25 (15): 88-90 [
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91
针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果
支媛
目的
探讨针对性药学指导在糖尿病患者中的应用效果。
方法
选取2016年3月～2017年3月来我院就诊的138例糖尿病患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为试验组和对照组，每组各69例。对照组患者给予常规用药指导，试验组患者给予科学、全面的针对性药学指导。干预周期为6个月。比较两组患者干预前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（P 2 h BG）水平、用药依从性及生活质量。
结果
干预前，两组患者的FPG、HbA1c、P 2 h BG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组患者的FPG、HbA1c、P 2 h BG水平均低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的用药总依从性（95.65%）高于对照组（85.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的生活质量优良率（94.20%）高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对糖尿病患者实施科学、全面的针对性药学指导，能够提高患者用药依从性，改善患者血糖控制效果，减轻疾病对患者生活质量的影响。
2018 Vol. 25 (15): 91-93转97 [
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94
瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗浅表性胃炎患者的效果分析
黄嘉敏;黄志雄
目的
探讨瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗浅表性胃炎的临床效果。
方法
分析2016年1月～2017年7月我院门诊诊疗的浅表性胃炎200例患者的临床资料，依据治疗措施不同分为对照组（雷贝拉唑治疗，100例）和观察组（瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗，100例）。 观察两组治疗前后白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）、转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-17（IL-17）、白介素-25（IL-25）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平情况，观察两组临床治疗总有效率情况。
结果
两组治疗前 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组 IL-2、SOD 高于治疗前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA 水平低于治疗前，观察组治疗后 IL-2、SOD 高于对照组，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA 水平低于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗浅表性胃炎患者，改善炎性指标明显，效果良好，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 94-97 [
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98
236例药物性肝损伤的分析
宋文霞;成明建;欧忠顺;钟天文;张庆尚;江志烽
目的
探讨药物性肝损伤（DILI）的特点和发生规律，为该病的预防与临床用药提供参考。
方法
对2014年1月～2017年12月我院诊断DILI全部患者的临床资料进行回顾性分析。
结果
全部376例诊断为DILI的病例，使用RUCAM 量表筛选出 236例。236例中，0～19岁 3例（1.27%），20～39岁 35例（14.83%），40～59岁 111例（47.03%），60～79岁70例（29.66%），80岁以上17例（7.20%）。起病前涉及药物摄入时间的中位数为20 d。涉及的药物以抗肿瘤药（30.08%）为最多，其次为抗感染药物（29.66%）、传统中药（10.59%）。
结论
导致DILI最常见的药物是抗肿瘤药、抗感染药物、传统中药。DILI的临床表现缺乏特异性，要重视实验室检查辅助诊断，开展个体化的药学监护，重视药物的不良反应和监测。同时也要重视大数据库的临床应用。
2018 Vol. 25 (15): 98-101 [
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102
前列地尔辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果及对血清炎性因子的影响
朱可伟;肖灿辉;白玉燕; 平岖
目的
探讨前列地尔辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果及对血清炎性因子的影响。
方法
将2016年6月～2017年6月我院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者，按系统随机化法分为A组和B组各40例。A组在常规治疗基础上配合使用替比夫定治疗，B组在A组基础上给予前列地尔进行辅助治疗，对两组治疗3个月后的临床有效率、治疗前后乙肝病毒DNA水平及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-22（IL-22）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症因子水平进行比较分析。
结果
B组临床总有效率为90.00%，高于A组（67.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后乙肝病毒DNA水平均低于治疗前，但治疗后两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组hs-CRP、IL-6和IL-22水平均低于治疗前，且B组上述指标水平均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
前列地尔对乙型肝炎肝硬化患者具有较好辅助治疗作用，能有效控制患者乙肝病毒DNA水平和hs-CRP、IL-6和IL-22等炎性因子水平。
2018 Vol. 25 (15): 102-104 [
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105
孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的效果
阚玉芳;程俊;李凤勤
目的
探讨小儿感染后咳嗽用孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。
方法
选取我院2016年1月～2017年12月接受治疗的68例感染后咳嗽患儿作为观察对象，依照随机数字表法分为对照组（n=34）和试验组（n=34）。对照组给予孟鲁司特钠口服，试验组在对照组基础上加用布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗，对两组的临床疗效、症状改善情况及不良反应发生率进行统计比较。
结果
试验组临床总有效率明显高于对照组，分别为94.12%、76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后咳嗽、睡眠评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为5.88%，对照组不良反应发生率为2.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
小儿感染后咳嗽应用孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果更加确切，能有效改善患儿咳嗽、睡眠质量，具有安全、可靠的特点。
2018 Vol. 25 (15): 105-107 [
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中医中药
108
益肾强骨汤超声电导速渗经皮给药治疗老年人骨质疏松症的效果
王新杰;孙秀良;陈辉;袁盛平;林望得
目的
观察益肾强骨汤超声电导速渗经皮给药治疗老年人骨质疏松症的效果。
方法
将2015年6月～2017年6月就诊于我院骨伤科的100例确诊为骨质疏松症的患者随机分为对照组、治疗组，每组50例。对照组口服乳酸钙500 mg治疗，每天3次，10 d为1个疗程；治疗组给予益肾强骨汤超声电导速渗经皮给药治疗，每次30 min，每日1次，10 d为1个疗程。
结果
治疗组的总有效率为94.0%，对照组为66.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的腰 L
2～4
骨密度 T 值为 0.59±3.77，对照组为-1.43±1.53，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
益肾强骨汤治疗老年人骨质疏松症的效果可靠。
2018 Vol. 25 (15): 108-110 [
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111
电针联合耳穴贴压治疗脑卒中后吞咽障碍的效果
邓筠;佘小静
目的
探讨电针联合耳穴贴压治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法
选取2015年1月～2017年7月在佛山市中医院禅城高新区医院就诊的100脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为治疗组和对照组，各50例。对照组进行常规吞咽功能训练，治疗组于对照组基础上予以电针联合耳穴贴压治疗。比较两组患者治疗前后的SAS评分、SDS评分、饮水试验（WST）评分、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分和总有效率。
结果
治疗1个月后，两组的SAS、SDS、WST评分较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组的下降幅度更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，两组的SS-QOL评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组较对照组升高更明显（P<0.05）。 治疗组的总有率为84.00%，明显高于对照组的66.00%（P<0.05)。结论 电针联合耳穴贴压疗法可有效改善脑卒中患者的吞咽功能，减少其负性情绪，提高其生活质量，值得临床应用推广。
2018 Vol. 25 (15): 111-113转119 [
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114
降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压的效果
杨永华;秦春美;黄春艳
目的
评估降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。
方法
选取我院2016年9月～2017年11月收治的120例肝阳上亢型原发性高血压患者为研究对象，并随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组给予常规高血压治疗，观察组给予常规高血压治疗联合降压方穴位贴敷治疗。比较两组治疗前后的血压控制情况、中医症候变化和尿微量清蛋白的控制情况。
结果
治疗后，观察组的降压有效率为100.0%，明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的尿微量清蛋白改善有效率为73.3%，明显高于对照组（5.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组症状改善有效率为97.1%，明显高于对照组（56.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组在眩晕、口干口苦便秘、急躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软临床症状的改善有效率分别为100.0%、87.5%、100.0%、94.7%和91.7%，明显优于对照组（86.2%、7.7%、76.9%、11.8%和2.0%），差异均有统计学意义（P0.05）。
结论
降压方穴位贴敷能更有效降低肝阳上亢型高血压的血压和尿微量清蛋白水平，明显改善患者眩晕、口干口苦便秘、急躁易怒、失眠健忘和腰酸膝软的临床症状。
2018 Vol. 25 (15): 114-116 [
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117
中药熏洗法治疗跟痛症的效果
张文涛
目的
研究与分析跟痛症治疗中应用中药熏洗法的可行性。
方法
选取我院2015年1月～2018年1月收治的跟痛症患者126例，利用计算机随机法分为观察组和对照组，每组各63例。对照组采取口服消炎镇痛药配合药物局部封闭治疗，在此基础上，观察组采取中药熏洗法治疗。比较两组治疗前后疼痛（VAS）评分、治疗效果以及满意度情况。
结果
治疗前，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为96.83%，高于对照组的79.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总满意度为98.41%，高于对照组的82.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
采用中药熏洗法治疗跟痛症的效果非常显著，既能有效减轻患者跟痛症状，又能促使达到较高的满意度，因此具有较高可行性，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 117-119 [
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检验医学
120
血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的变化及临床意义
杨录波;邱淑妍;邹艳花;马玲娣;何晓清;王健
目的
观察脓毒症患者血清中肝素结合蛋白（HBP）水平，探讨其临床意义。
方法
选取2016年6月～2017年11月我院重症监护病房收治的55例脓毒症患者作为脓毒症组，选取同期在本院行体检且健康者50例作为对照组。比较两组的血清HBP、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平，比较普通型和严重型脓毒症患者入院第2天的血清HBP、CRP、PCT水平，比较脓毒症存活组和死亡组入院后第2天患者的血清HBP、CRP和PCT水平。
结果
脓毒症患者血清 HBP[（67.31±7.40）ng/ml]、CRP[（90.21±10.45）mg/l]、PCT[（15.41±2.04）ng/ml]水平显著高于对照组（P<0.01）；严重脓毒症患者血清 HBP[（113.13±12.67）ng/ml]、CRP[（146.96±16.12）mg/l]、PCT[（27.44±3.95）ng/ml]水平显著高于普通脓毒症患者（P<0.01）；死亡组患者血清 HBP[（125.65±14.33）ng/ml]、CRP[（150.35±16.78）mg/l]、PCT[（29.31±3.13）ng/ml]水平明显高于存活组（P<0.01）；脓毒症患者血清 HBP 水平与 CRP、PCT 均呈显著正相关（P<0.01）。
结论
脓毒症患者血清HBP水平明显升高，可能是临床评价脓毒症患者病情严重程度、预后的有效指标。
2018 Vol. 25 (15): 120-122转126 [
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123
环介导等温扩增法检测结核分枝杆菌的应用
杜伟勤;薛婷;王桂琴
目的
建立环介导等温扩增技术（LAMP）检测肺结核患者痰液中的结核分枝杆菌（MTB）基因。
方法
以结核分枝杆菌高度保守的16S rDNA为靶基因设计3对特异性引物，收集2017年1～12月临床确诊的肺结核患者痰液89份，非肺结核患者痰液20份以及MTB标准菌株（H37RV），建立LAMP方法，并检测其特异性、灵敏性，以MTB培养结果为金标准，用SPSS13.0数据处理并进行统计学分析。
结果
成功建立LAMP检测痰液中MTB的方法，其特异性为100%，灵敏性为50 copies。在临床患者痰液检测中，特异性和灵敏性分别为85.00%、96.63%，与MTB培养结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
LAMP检测MTB特异性和灵敏度高，适用于基层医疗单位MTB的快速检测。
2018 Vol. 25 (15): 123-126 [
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127
血清淀粉样蛋白A、肝素结合蛋白与脓毒症严重程度的相关性分析
李守玮
目的
探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、肝素结合蛋白（HBP）与脓毒症严重程度的相关性。
方法
选取2015年11月～2018年1月我院收治的120例脓毒症患者作为病例组，根据病情严重程度将患者分为脓毒症组（48例）、严重脓毒症组（40例）、脓毒性休克组（32例）。选取同期在我院进行体检的40例健康体检者作为对照组，比较各组的SAA与HBP水平，分析其与脓毒症严重程度的相关性。
结果
病例组患者的血清SAA与HBP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；严重脓毒症组、脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05）；脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于严重脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清SAA、HBP与脓毒症的严重程度呈正相关（r=0.752、0.794，P<0.05）。
结论
血清SAA、HBP与脓毒症严重程度呈正相关，临床密切监测患者的血清SAA、HBP水平能够了解脓毒症的严重程度，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 127-129 [
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130
GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本复检规则的探讨
王宇
目的
建立和评价GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本的复检规则。
方法
收集2018年3月中国民航飞行学院医院的1000例尿液分析标本，采用GEB-800尿干化学分析仪法和UF-1000i尿有形成分分析仪法进行尿液干化学和尿液有形成分联合检测。采用双盲法进行离心显微镜复检，以显微镜检查结果均值作为判断标准。设计三种方案用于复检规则优化。方案1：尿干化学检测白细胞酯酶（LEU）、隐血（BLD）、亚硝酸盐（NIT）、蛋白（Pro）任意一项指标阳性。 方案 2：尿有形成分分析白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、管型（Cast）任意一项指标超出参考区间上限。方案3：尿干化学检测LEU、BLD、NIT、Pro结果分别与尿有形成分分析WBC、RBC、CAST结果不符。
结果
以人工显微镜结果为标准，1000例用于建立复检规则的尿液样本中， 总阳性率为 39.5%（395/1000），RBC、WBC、Pro、Cast阳性率分别为 18.2%（182/1000）、10.6%（106/1000）、9.2%（92/1000）、1.5%（15/1000）。其中，复检方案3的真阳性率为95.5%、假阴性率为4.5%、真阴性率为74.2%、假阳性率25.8%、复检率为22.4%，符合率为82.8%。
结论
GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本复检规则最优方案为尿干化学检测LEU、BLD、NIT、Pro的结果分别与尿有形成分分析WBC、RBC、Cast的结果不符。
2018 Vol. 25 (15): 130-132 [
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医疗管理
133
应用《侵权责任法》规范病案管理的责任与风险
刘洪伟;廖宇红;廖红霞
随着社会的发展，人们法律意识不断提高，特别是《侵权责任法》出台后，医疗机构成为被告的情形已是常态，除诊疗行为侵权外，因病案管理工作不当而导致侵权的情形也时有发生，如在病案形成的真实性、保管的时效性、利用的合法性及病案隐私保护方面均有涉及，这让医疗机构的管理者更为困惑。本文简述了《侵权责任法》与病案管理相关的法律条文，结合近年来我院在病案管理过程中所涉及与侵权行为有关的案例，分析表明医疗机构在依法管理方面有了很大的进步和规范，但因部分医务人员不够重视病案管理工作，而导致医疗机构在病案管理的过程中出现了一些侵权的行为，让医疗机构潜在一定的风险。因此应用《侵权责任法》规范病案管理，可以让医疗机构的管理工作更加合法和规范，能不断提升医疗机构的综合管理水平，而保护了医患双方的合法权益，这在整个医疗系统中是值得推广使用的。
2018 Vol. 25 (15): 133-135转142 [
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136
新时代公立医院党建工作创新研究
王莹莹
党的十九大的胜利召开标志着我国进入了中国特色社会主义新时代。在新的历史时期，创新公立医院基层党建工作理论，提升公立医院党建工作水平具有非常重要的历史意义和实践指导价值。本文根据新时代党建工作和公立医院改革的新要求、新任务，总结分析了当前公立医院党建工作存在的主要问题，并深入地探讨了进一步提升公立医院党建工作的创新路径和方法。
2018 Vol. 25 (15): 136-139 [
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预防医学
140
自我管理在高血压患者中的应用效果
陈东;邹发志;骆华冰;叶雪梅
目的
探讨高血压患者自我管理对其血压控制效果。
方法
选取2013年1月～2016年1月我中心管理的190例高血压患者，按照干预方法将其分为对照组（n=90）、研究组（n=100）。对照组患者采取常规健康指导、用药指导与疾病相关注意事项，指导患者合理正常安排生活作息、饮食习惯等，研究组患者治疗期间接受自我管理模式进行干预，对干预前后两组患者血压控制情况及健康状况进行评估。
结果
两组患者干预前血压指标的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的血压指标均明显下降，且研究组的血压指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前健康状况评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的健康状况评分均明显升高，且研究组患者的健康状况评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
高血压患者自我管理能够显著改善患者健康状况，有效控制血压，对高血压患者具有较高的应用推广意义。
2018 Vol. 25 (15): 140-142 [
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医药教育
143
自我管理健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用效果
余瑾1 吴锐1 胡蓉2 熊薇1 陈娇1 徐晓婷1 张美珍1 李慧1 陈丽明1
目的
探讨自我管理健康教育在类风湿性关节炎（RA）患者中的应用效果。
方法
选取2015年1月～2016年12月我院收治的90例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组45例。研究组采用常规治疗及自我管理健康教育干预方法，对照组采用常规治疗及一般指导干预方法。比较两组干预后（随访1年后）7项自我管理评分、关节肿胀数（SJC）、关节压痛数（TJC）、晨僵时间、双手平均握力以及住院期间及随访1年内不良事件发生率。
结果
研究组患者干预后的自我管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后的双手平均握力显著高于对照组，晨僵时间短于对照组，且SJC和TJC均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），其中研究组院外跌倒事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
自我管理健康教育能显著增强RA患者自我管理意识，改善全身关节功能状态，降低不良事件发生率，值得推广。
2018 Vol. 25 (15): 143-146 [
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护理研究
147
护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值
邓冬梅
目的
分析护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值。
方法
选取2015年1月～2016年12月我院收治的败血症患儿120例，按照电脑随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素诊断，观察组患儿在诊断中实施护理干预，对照组患儿实施常规护理，将两组患儿症状改善时间、住院时间、满意度和操作评分进行对比。
结果
观察组操作评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状改善时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在败血症患儿实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断中，实施护理干预，取得十分显著的效果。
2018 Vol. 25 (15): 147-149 [
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150
基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测知识、行为、生化指标的影响研究
李芳
目的
探讨保护动机理论背景下的护理干预在糖尿病患者中的应用价值。方法选取2016年3月～2017年1月我院收治的2型糖尿病患者148例，随机分成观察组（n=74）和对照组（n=74）。对照组予以常规护理干预，观察组则在对照组的基础上加用基于保护动机理论的护理干预，对两种护理方式的价值比较分析。
结果
两组干预后的知识得分、技能得分、血糖频率、糖化血红蛋白频率高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的知识得分、技能得分、血糖频率、糖化血红蛋白频率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组空腹血糖为（6.68±0.83）mmol/L，低于对照组的（7.91±0.82）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组餐后血糖为（7.19±0.40）mmol/L，低于对照组的（9.11±0.17）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对糖尿病患者而言，将基于保护动机理论的护理干预于其临床治疗中应用，可有效改善患者各项生化指标，树立良好的行为习惯、提高血糖监测知识掌握能力，因此，临床应用价值显著。
2018 Vol. 25 (15): 150-152转156 [
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153
整体护理早期干预对新生儿黄疸影响的研究
区楚文
目的
探讨整体护理早期干预对新生儿黄疸影响。
方法
选取2017年4～10月在我院产后区的110例新生儿的临床资料进行研究，采用随机数字表分为观察组（45例）和对照组（65例）。对照组采取常规基础护理，观察组在对照组的基础上，用全面整体护理早期干预。治疗3 d后比较记录两组新生儿日胆红素水平、首次排便时间、日排便次数、病理性黄疸的发生率。
结果
观察组新生儿日胆红素水平显著低于对照组，首次排便时间显著早于对照组，日排便次数多于对照组，病理性黄疸的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
对新生儿采取整体护理早期干预措施，能降低新生儿日胆红素水平和减少新生儿病理性黄疸的发生率，值得临床推广。
2018 Vol. 25 (15): 153-156 [
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157
转移性脑肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用分析
程玉莹;陈小平
目的
研究转移性脑肿瘤患者放疗护理中应用临床路径的效果。
方法
选取2017年6～12月前来我院就诊的转移性脑肿瘤患者78例，按照随机数字表分成对照组（n=39）和研究组（n=39），对照组给予传统常规护理，研究组给予临床路径护理，比较两组临床护理总有效率、生活质量评分及满意度和并发症发生率。
结果
研究组各生活质量评分、临床护理总有效率和满意度均明显高于对照组（P<0.05）；研究组临床护理并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论
将临床路径护理方案用于转移性脑肿瘤放疗护理中能够有效降低患者治疗不适感、达到预期临床护理效果，提高患者生活质量，临床应用价值明显。
2018 Vol. 25 (15): 157-159 [
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160
综合护理干预对尿道下裂术后患儿康复效果的影响
楚琳;赵冰茹;张琳
目的
探讨尿道下裂患儿经手术治疗后，最佳的护理方法。
方法
选取我院2016年10月～2017年9月收治的76例尿道下裂患儿作为研究对象，按患儿入院时间的不同分为常规组（37例）和综合组（39）例，常规组采取传统的护理方法，综合组进行综合护理干预。比较两组的排便情况、疼痛感受、并发症发生率和住院时间。
结果
综合组排便情况优于常规组，综合组疼痛评分低于常规组。综合组尿瘘、尿道狭窄和尿道窒息的发生率低于常规组，综合组住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
综合护理干预有效提高了尿道小裂术后患儿的康复效果，效果显著。
2018 Vol. 25 (15): 160-162 [
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163
综合护理干预对扁桃体切除术后严重出血患者的效果分析
邝英桥
目的
对扁桃体切除术后严重出血患者实施综合护理的效果研究。
方法
选取2015年1月～2017年10月在我院行扁桃体切除术的56例患者作为研究对象，分析患者术后严重出血的原因，并给予综合护理干预措施，观察治疗前后的临床效果。
结果
干预后，患者疼痛程度评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者服务满意度高于干预前，且术后再次出血率低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后患者日常生活质量高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对扁桃体切除术后严重出血患者，给予综合护理干预，取得了令人满意的效果，对降低再次出血率、减轻患者疼痛，以及提高患者日常生活质量有一定的可行性，临床推广价值极高。
2018 Vol. 25 (15): 163-165 [
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166
优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
王玉珍
目的
研究分析优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。
方法
选取我院在2017年7月～2018年1月接收的行腹腔胆囊切除术患者90例，随机分对照组和研究组，每组各45例。对照组使用临床常规护理模式，研究组则在该基础上采取优质护理服务，对两组的临床护理效果进行观察。
结果
研究组的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的下床活动时间、首次排气时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意度为97.73%，明显高于对照组（81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
应用优质护理服务对腹腔镜胆囊切除术患者实施护理，具有良好的临床应用效果，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 166-168 [
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169
手术切口感染的相关因素分析
李茵
目的
分析手术切口感染与手术室护理管理相关因素间关系，作为临床护理的依据，以降低感染发生率。
方法
以我院2016年3月～2017年9月收治的2025例普外科手术患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，计算手术切口感染发生率，并对相关因素进行分析。
结果
单因素分析显示，影响手术切口感染的相关风险因素有手术时间、手术间类型、是否为连台手术、是否为侵入性操作、是否预防性使用抗生素、是否有人观摩手术等，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，导致手术切口感染的独立风险因素有手术时间＞2 h、连台手术、侵入性操作、预防性使用抗生素（P<0.05，OR值＞1）。
结论
导致患者手术切口感染的临床因素较多，在手术室护理管理中，应该针对具体因素制定和调整护理措施，降低手术切口感染发生率，保证患者健康与安全。
2018 Vol. 25 (15): 169-171 [
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172
优质护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果
邓洁君
目的
研究应用优质护理干预对妊高症产后出血产妇的影响。
方法
选择我院2016年5月～2017年5月收治的60例妊高症产后出血的产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。研究组采用优质护理干预，对照组行常规的产后护理干预，比较两组产妇产后出血量、护理干预后的血压变化情况。
结果
优质护理干预后，研究组产后 2、24 h 的出血量为（99.08±11.42）ml、（133.11±18.34）ml，均少于对照组的（154.22±13.85）ml、（244.20±19.07）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的收缩压、舒张压为（125.28±9.48）mmHg、（84.28±6.53）mmHg，均低于对照组的（140.07±10.04）mmHg、（90.18±7.56 ）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿出生体重、Apgar评分为（3.50±0.43）kg、（9.80±0.92）分，均优于对照组的（2.43±0.20）kg、（8.01±0.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在妊高症产妇的临床护理中应用优质护理干预，可有效控制血压升高，减少产后出血量，确保了产妇的生命安全。
2018 Vol. 25 (15): 172-174 [
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175
系统护理对胃溃疡患者生活质量及生活习惯的影响
温志辉
目的
探讨针对胃溃疡患者采用系统护理，对患者生活质量和生活习惯的影响。
方法
选取我院2016年6月～2018年1月收治的86例胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（43例）与对照组（43例）。对照组采用常规护理，观察组采用系统护理，比较两组的焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评分、生活质量自评量表（QOL）评分以及Barthel评分。
结果
两组治疗前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05），观察组治疗后 SAS、SDS 评分分别为（40.1±4.3）分、（41.3±3.9）分，对照组治疗后 SAS、SDS 评分分别为（55.7±5.3）分、（53.7±5.1）分，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组QOL评分、Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 QOL 评分、Barthel评分分别为（91.7±6.5）分、（90.3±7.7）分，对照组 QOL 评分、Barthel评分分别为（71.3±5.9）分、（73.9±7.5）分，观察组的 QOL、Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度、总有效率分别为95.35%、97.67%，对照组满意度、总有效率分别为81.40%、86.05%，观察组满意度总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
系统护理能有效改善胃溃疡患者的焦虑抑郁情况，改善患者生活质量，从而培养患者养成健康的生活习惯，有较高的临床意义应用价值。
2018 Vol. 25 (15): 175-177 [
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178
肢体语言沟通在小儿护理中的应用价值
李娟
目的
分析探讨在小儿护理中应用肢体语言沟通的综合效果及临床价值。
方法
选取2015年3月～2017年4月我院收治的126例患儿作为研究对象，根据所接受的临床护理方法不同分为两组，参照组（62例）接受常规护理措施，研究组（64例）接受常规护理同时加用肢体语言沟通。对比分析两种护理方式的临床效果。
结果
研究组治疗配合度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对护理工作的满意度评价高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在对儿童护理工作中强化肢体语言沟通模式，更利于提高护理质量组，获取患儿家属的认可。
2018 Vol. 25 (15): 178-180 [
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181
早期乳房穴位按摩联合艾灸疗法对剖宫产产妇泌乳及预后的影响
苏文标
目的
分析剖宫产术后缺乳产妇临床给予艾灸疗法、早期乳房穴位按摩，产妇泌乳改善情况。
方法
将2017年1～12月入院行剖宫产术后缺乳的200例患者作为观察对象，按病床单双号分组，其中对照组100例（常规护理干预）和观察组100例（加用艾灸疗法、早期乳房穴位按摩），统计两组泌乳量、首次泌乳时间，评估产妇乳房疼痛、胀痛情况，检测干预前后产妇血清泌乳素水平，观察干预1、3 d后泌乳量充足产妇比例。
结果
观察组疼痛、胀痛评分低于对照组，泌乳时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后1、3 d泌乳充足率高于对照组，泌乳量多于对照组，血清泌乳素水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
剖宫产术后缺乳产妇临床给予艾灸疗法、早期乳房穴位按摩干预，能有效缩短泌乳始动时间，增加泌乳量、提高机体血清泌乳素水平，减轻产妇乳房疼痛、胀痛情况。
2018 Vol. 25 (15): 181-184 [
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185
循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果
李彩霞;刘鸿凯
目的
分析在肝脾破裂手术后进行循证护理模式的具体效果和实际价值。
方法
选取我院2014年12月～2017年12月收治的肝脾破裂手术患者78例，根据入院先后顺序将其均分为两组，每组各39例。对照组使用常规护理模式，观察组使用循证护理模式。比较两组生活质量评分（ADL）、疼痛评分（VAS）、住院时间、并发症发生率、护理满意度和总有效率。
结果
两组护理后ADL评分和VAS评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前ADL评分和VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后ADL评分、VAS评分和住院时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.69%，低于对照组（23.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为94.88%，高于对照组（79.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为97.44%，高于对照组（82.06%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对肝脾破裂手术患者使用循证护理模式能有效缩短患者住院时间，提高生活质量，减少患者疼痛感和并发症发生率，患者反映普遍较好，且整体护理效果明显，可在各大医院中推广使用。
2018 Vol. 25 (15): 185-188 [
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189
优质护理在老年高血压护理中的应用价值
邹荔
目的
研究对老年高血压患者实施优质护理的效果。
方法
分析我院2016年9月～2017年12月收治的50例老年高血压患者的资料，根据入院号将其分为对照组和研究组，每组各25例。对照组进行常规护理，研究组以常规护理为基础实施优质护理，比较两组生存质量、护理满意度、血压变化以及护理依从性。
结果
研究组护理满意度高于对照组，生存质量评分高于对照组，血压低于对照组，服药依从率以及生活依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
老年高血压住院患者以常规护理为基础，实施优质护理，患者生存质量会被有效提高，值得临床应用。
2018 Vol. 25 (15): 189-191 [
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192
微信平台健康教育在白血病PICC置管患者中的应用效果
陈俊娥;叶丹青;吴琳
目的
探讨微信平台健康教育在白血病外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管患者中的应用效果。
方法
将我院2015年1月～2017年3月收治的70例白血病PICC置管患者作为研究对象，按照护理方法不同分为对照组（常规PICC导管护理）和观察组（常规导管护理基础上增加微信平台健康教育），每组各35例。观察两组护理后不良事件发生率，导管留置时间等情况，并进行比较。
结果
观察组患者不良事件发生率（穿刺点感染、静脉炎、导管相关感染、意外脱管、导管堵塞）为17.14%，低于对照组（48.57%），差异有统计学意义（χ
2
=7.835，P<0.05）。观察组护理满意度为97.14%，高于对照组（77.14%），差异有统计学差异（χ
2
=3.584，P<0.05）。观察组导管留置时间为（139.5±16.2）d，长于对照组[（115.2±14.3）d]，差异有统计学意义（t=6.652，P<0.05）。
结论
微信平台健康教育对白血病PICC置管患者护理效果良好，可减少不良事件，延长患者导管留置时间，提高患者满意度，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (15): 192-194 [
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195
综合护理在频发呼吸暂停早产儿护理中的应用价值
刘丽华;胡燕玲;陈雪梅;吴洁丽
目的
总结综合护理在频发呼吸暂停早产儿护理中的应用价值。
方法
选择2014年4月～2017年7月我院儿科收治的频发呼吸暂停早产儿60例临床资料予以回顾性分析，所有患儿均行统一综合治疗，依据护理方案不同分为两组，对照组30例行常规护理，实验组30例在对照组基础上加入综合护理干预，比较两组护理干预效果。
结果
干预后，实验组患儿总有效率明显高于对照组（93.33%vs.70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；由日呼吸暂停发生频率、持续时间、需额外刺激比率、氨茶碱使用时间、吸氧时间、需持续正压通气时间等指标，实验组指标均明显低于对照组（P<0.05）；干预后，实验组患儿经皮血氧饱和度、心率等指标水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
综合护理干预应用于频发呼吸暂停早产儿中确可获得较好效果，有助于减少呼吸暂停发生频率，减轻发作程度，改善患儿临床症状，进一步提升患儿生存质量，具有临床推广应用价值。
2018 Vol. 25 (15): 195-197 [
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