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胃炎发生原因比较复杂，主要包括酗酒、幽门螺杆菌感染、机体免疫功能低下及药物滥用，其中幽门螺杆菌感染是最常见的病因[1-2]。近年来随着人们饮食结构的改变和生活习惯的变化，胃炎的发生率呈现增高趋势，其中浅表性胃炎是最常见的类型之一[3-4]。胃炎临床治疗药物主要包括胃黏膜保护药、质子泵抑制剂（PPI）和抑酸类药物[5-6]。本研究对我院收治的浅表性胃炎使用瑞巴派特联合雷贝拉唑进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月我院门诊诊疗的慢性浅表性胃炎患者200例作为观察对象，依据治疗措施不同分为对照组和观察组，每组各100例。对照组男55 例，女45 例；年龄 23～71 岁，平均（57.7±10.1）岁；病程 1～19 年，平均（6.1±2.5）年。观察组男 52 例，女48 例；年龄 25～73 岁，平均（56.6±10.9）岁；病程 2～17年，平均（6.4±2.2）年。纳入标准：①参照2000年颁布的《全国慢性胃炎研讨会共识意见（2000年版）》中关于浅表性胃炎诊断标准确诊；②患者上腹部有不规则性疼痛、胀满、暖气、泛酸等临床症状；③胃镜检查确诊为浅表性胃炎患者；④在近1个月内没使用其他治疗浅表性胃炎相关的药物；⑤年龄10～80岁。排除标准：①因病情发展变为萎缩性胃炎且可见到肠化生患者；②伴有心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；③伴有胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者；④其他消化系统疾病患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥雷贝拉唑过敏者。本研究经我院医学伦理委员会审核，患者在知情同意的情况下进行本研究。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对门诊诊疗患者进行登记和随访患者在门诊买药后回家服用，在治疗6周内，对治疗情况进行随访，连续治疗6周进行效果评价。

1.2.2 对照组给予雷贝拉唑肠溶片（信卫安，上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20031292）10 mg/片，7粒/盒。 10 mg/次，2次/d，连续治疗 6周。

1.2.3 观察组在对照组基础上联合瑞巴派特（膜固思达，浙江大冢制药有限公司，国药准字H20020541），0.1 g/片，24粒/盒。 3 次/d，连用治疗 6周。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组治疗前后 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平情况用药6周后来我院门诊检测各项因子水平，白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）水平采用ELISA法检测。

1.3.2 观察两组治疗前后SOD、MDA水平情况超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平采用放射免疫法检测。

1.3.3 观察两组临床治疗效果痊愈：浅表性胃炎患者胃胀、反酸等临床症状完全消失不见，通过胃镜检查原有的胃黏膜充血水肿和糜烂均消失；显效：患者临床症状得到明显的改善，胃黏膜充血水肿和糜烂明显改善或者消失；有效：患者临床症状有所改善，胃黏膜充血水肿和糜烂有所改善，无效：上述标准均未达到者。总有效=痊愈+显效+有效[7-8]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平的比较

两组治疗前 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17 及IL-25水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 IL-2 高于治疗前，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17及IL-25水平低于治疗前，观察组治疗后IL-2高于对照组，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17 及 IL-25 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后SOD、MDA水平的比较

两组治疗前SOD、MDA水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 SOD 高于治疗前，MDA 水平低于治疗前，观察组治疗后SOD高于对照组，SOD水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组临床治疗效果的比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表1 两组治疗前后 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17 及 IL-25 水平的比较（

±s）

表2 两组治疗前后SOD、MDA水平的比较（

±s）

表3 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

胃炎作为消化系统常见性疾病，其主要病因是幽门螺杆菌感染，其在人群中感染率达到40%，在患者中有20%会继发性出现溃疡，如果不及时处理会严重影响患者生存质量[9-10]。浅表性胃炎多来自一般的急性胃炎，其临床症状较轻，如果没有及时治疗很容易变为萎缩性胃炎，严重者可发生癌变[11-12]。

本研究通过分析浅表性胃炎患者200例临床资料，观察了 IL-2、IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、SOD、MDA水平情况，其中IL-2是来自于Th1细胞分泌的炎性因子，其可促进细胞的免疫功能，然而IL-4、IL-8是通过Th2细胞分泌的，其可促进体液免疫细胞因子分泌，当机体发生幽门螺杆菌感染时，IL-2会积极的防御感染的发生，而IL-4、IL-8则会促进炎性反应加重[13-14]。TGF-β可以调节细胞生长，有效地抑制细胞因子生成和淋巴细胞分化，IL-17是T细胞诱发的炎性反应的启动因子，其可促进炎性细胞因子的释放，增强了炎性反应状态，IL-25是从活化的记忆T细胞产生的前炎性因子，其可诱导炎性因子的表达。另外氧自由基也是造成胃肠道黏膜损伤的重要原因之一，SOD是机体内有效的清除氧自由基，MDA属于机体内脂质过氧化代谢产生的毒性产物，其水平和体内脂质过氧化有密切的关系[15-16]。

本研究结果显示，观察组治疗后IL-2、SOD高于对照组，IL-4、IL-8、TGF-β、IL-17、IL-25、MDA 水平低于对照组，提示瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗在改善炎性浸润，降低氧化损伤方面具有很好的效果，观察组临床治疗总有效率高于对照组，提示瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗浅表性胃炎患者具有很好的协同效果，其中雷贝拉唑属于新型质子泵抑制剂，其可结合H+-K+-ATP酶，对胃酸分泌进行抑制，其起效快，作用效果高于普通的PPI药物，持续时间长。瑞巴派特属于多靶点胃黏膜保护剂，其可以对羟基自由基进行清除，降低自由基造成的胃黏膜损伤，利于胃碱性物质的分泌，有效的中和胃酸，减少胃酸引起的溃疡面扩大，缓解腹痛的症状。

综上所述，瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗浅表性胃炎患者，改善炎性指标明显，效果良好，值得临床推广应用。

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