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皮脂腺囊肿属于最为常见的皮肤相关疾病，为一种良性肿瘤性疾病[1]，主要是因为皮脂腺导管的阻塞导致皮脂腺分泌物蓄积在腺体内而引起皮脂腺体的囊肿形成，本病可全身发病[2]，尤其好发于头面颈及臀部。其随着病程的延长而逐渐增大，对于发生与头面颈部者容易合并感染而严重影响患者美观。在治疗上[3]，对于小范围或单发的囊肿，多建议手术切除，其中手术方式包括梭形切口微创切除术，但其术后瘢痕大且长，对于面颈部发病者，术后瘢痕的存在对美观同样造成一定负面影响[4]。随着人们生活水平的提高以及对美观美容效果的追求，针对头面颈部皮脂腺囊肿的治疗逐渐摒弃了手术创伤治疗，而过度到更好的美容模式干预[5]。本研究主要探讨二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口微创治疗面部皮脂腺囊肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016年1月～2017年6月我院收治的面部皮脂腺囊肿合并感染坏死者80例，所有患者均通过临床表现、体格检查及病理组织活检确诊，入组前均与患者及其家属详细告知入组注意事项并签署知情同意书，同时申报医院医学伦理委员会批准，年龄18～40岁，文化程度在初中及以上。排除入组前3个月使用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂者，既往实施内分泌相关治疗者，存在明确内分泌系统功能失调、精神疾病、心肺与肝肾功能不全、对使用治疗方法过敏者。采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组40例。观察组中，男13例，女27例；年龄18～40岁，平均（30.2±1.1）岁；已婚者 20 例，未婚者 20 例；文化程度：高中者15例，初中者10例，小学者5例，大学及以上者 10例；病程 1个月～5年，平均（1.3±0.2）年。对照组中，男14例，女26例；年龄18～40岁，平均（30.3±1.2）岁；已婚者21例，未婚者19例；文化程度：高中者14例，初中者9例，小学者5例，大学及以上者12例；病程1个月～5年，平均（1.4±0.2）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组使用武汉光大康医疗设备有限公司提供的KHC-H-1型二氧化碳激光治疗仪，其激光治疗波长设定为600～700 nm，光斑直径在窗口100～120 mm，输出功率超过3 W，针对皮脂腺囊肿病灶部位进行针对性照射治疗，每天1次，每次15 min，并根据患者耐受情况，适当延长治疗时间，最长不宜超过30 min，随后选择皮肤切口，一般建议沿皮肤纹路走行切开皮脂腺囊肿，其长度一般控制在1 mm左右，随后切割显露囊壁并分离囊壁周围组织后对囊肿进行完整摘除，最后对皮肤切口进行焊接，使用二氧化碳激光焊接模式进行。对照组实施局部麻醉下手术切除治疗，术后联合类人胶原蛋白敷料[陕食药监械（准）字2011第2640066号陕西巨子生物技术有限公司]，每晚睡前外敷。

1.3 观察指标

比较两组临床症状（红肿消退、创面愈合及囊肿消失）改善时间、皮肤性质测定结果，并统计两组临床治疗效果。

1.4 评定标准

治疗过程中皮肤性质测定通过SOFT5.5专业皮肤性质测定仪器实施，主要用于评价皮肤的pH值、皮肤中水分含量、皮肤弹性和皮肤油脂情况。临床效果评定：痊愈评价为治疗后皮脂腺囊肿完全消退，创面愈合良好，且治疗后6个月内无复发；显效评价为治疗后随访6个月，皮脂腺囊肿病灶存在轻度复发，即轻触存在轻微囊性感；有效为治疗后随访6个月，皮脂腺内囊肿较治疗前好转50%；无效为治疗后6个月，皮脂腺囊肿病灶无好转甚至临床症状加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间的比较

观察组患者临床症状改善时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床症状改善时间的比较（d，

±s）

2.2 两组患者皮肤性质测定结果的比较

观察组皮肤性质测定测定结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者皮肤性质测定结果的比较（分，

±s）

2.3 两组患者临床总有效率的比较

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.771，P=0.000<0.05）（表3）。

表3 两组患者临床效果的比较（n）

3 讨论

目前临床上针对皮脂腺囊肿最有效的方法仍是手术干预，其作为治疗皮脂腺囊肿唯一确切方法而被临床广泛认可[6]。鉴于头面颈部皮脂腺囊肿的特殊发病部位及美观要求，患者对手术后恢复效果提出极高要求[7]，其不但需要具有良好的切除效果而且要求术后美容美观效果十分理想[8]。二氧化碳激光焊接皮肤切口作为物理闭合式的手术方法，有效地代替常规手术切口后缝合治疗模式[9]，作为无缝线外科手段具有手术创伤小、术后炎性反应轻、愈合效果理想、瘢痕少等多种优点[10]。随着二氧化碳技术的临床应用推广，在治疗皮肤皮脂腺囊肿时针对皮肤切口术后恢复，减少瘢痕形成方面取得长足进步[11]。

本研究中，观察组使用二氧化碳激光切除及焊接技术，对照组采用皮肤切口手术切除术，针对两组临床症状改善时间比较发现，治疗后观察组的红肿消退时间、创面愈合时间及囊肿消失时间均显著早于对照组，提示二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗面部皮脂腺囊肿的临床症状恢复更快，可以显著促进患者术后手术部位恢复正常状况，避免瘢痕形成。另外针对两组皮肤性质测定结果比较发现，观察组皮肤性质测定结果中，pH、水分、弹性及油脂得分均显著高于对照组，提示实施二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗，术后患者皮肤性质更理想，有利于术后恢复，减少瘢痕形成。最后统计两组整体疗效效果发现，观察组患者的总有效率显著高于对照组，实施二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗的临床效果更理想。

本研究中，观察组采用的二氧化碳激光切除加焊接法手术创口极小，可以避免术中缝线缝合，减少术后无菌性炎症的发生[12-13]，促进伤口愈合，减少瘢痕形成，属于物理闭合式手术方法[14]，其有效的代替了常规手术切开治疗后应用缝线缝合的治疗模式，联合术后的加压包扎，更好地促进原来囊肿部位皮肤张力的恢复，故对于术后创面愈合具有积极意义，在减少瘢痕形成的同时，达到改善局部皮肤性质，提高整体临床效果的目的[15]。

综上所述，针对皮脂腺囊肿，使用二氧化碳激光切除及焊接皮肤切口治疗，能够有效地提高手术治疗效果，减少术后瘢痕形成，提高术后皮肤质量与性质，从而提高整体临床治疗效果。

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[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Carbon Dioxide laser ablation and welding skin incision in the treatment of facial sebaceous cyst.Methods A total of 80 cases of facial sebaceous cyst complicated with infection and necrosis were selected from January 2016 to June 2017 in our hospital,and were divided into control group and observation group by random number table method,with 40 cases in each group.The observation group used KHC-H-1 Carbon Dioxide laser therapeutic apparatus provided by Wuhan Everbright Kang Medical Equipment Co.,Ltd.,the laser treatment wavelength was set to 600-700 nm,the spot diameter was 100-120 mm in the window,and the output power was over 3 W.Targeted irradiation treatment was carried out for sebaceous cyst lesions once a day for 15 min each time,and then skin incision was selected to be welded with carbon dioxide laser.The control group was treated by surgical resection under local anesthesia,and after operation,combined with human-like collagen dressing,the improvement time of clinical symptoms(redness and swelling subsided,wound healing and cyst disappeared)in two groups were compared,the results of skin properties measurement in two groups were measured,and the clinical treatment effects in two groups were statistically analyzed.Results The improvement time of clinical symptoms in the observation group was significantly earlier than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The test results of skin properties in the observation group were significantly better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=19.771,P=0.000<0.05).Conclusion For sebaceous cysts,the use of Carbon Dioxide laser ablation and welding skin incision treatment can effectively improve the surgical treatment effect,reduce postoperative scar formation and improve postoperative skin quality and quality,thereby improving the overall clinical therapeutic effect.