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全身麻醉是临床麻醉科常用的麻醉方式之一，该麻醉具有深浅可控的特点，且在手术中，可以予以患者充足的氧气供应，因此在各大手术治疗中得到广泛的应用[1]。麻醉诱导是全身麻醉的重要组成之一，予以患者平稳的麻醉诱导，可以减少并发症的发生，对患者术后的恢复具有积极影响。甲氧明是一种α受体激动剂，且对患者的心率影响不大，可以在临床诱导麻醉中应用，应用前景较好[2]。本文回顾性分析164例全身麻醉下非手术治疗患者的资料，旨在探讨甲氧明对全身麻醉下非心脏手术患者术中血压及对心泵功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院收治的164例全身麻醉非心脏手术患者作为研究对象，按照麻醉方法不同分为对照组（80例）和观察组（84例）。对照组男48例，女32例；平均年龄（75.6±4.1）岁；BMI（26.45±3.68）kg/m2；ASA 分级：Ⅱ级 57 例，Ⅲ级 23例。观察组男 53例，女 31例；平均年龄（75.8±4.3）岁；BMI（26.52±3.71）kg/m2；ASA 分级：Ⅱ级 62 例，Ⅲ级22例。纳入标准：患者年龄≥60岁；无研究药物过敏史；神志清醒；符合麻醉标准；ASA麻醉分级在Ⅱ～Ⅲ级[3]。排除标准：严重电解质疾病；严重心血管疾病和脑血管疾病；重要脏器（肝、肾）功能不全[4]。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在进入手术室前30 min均予以肌内注射5 μg/kg阿托品（赤峰蒙欣药业有限公司；国药准字H15020664），并予以常规监测。在予以诱导麻醉前，静脉滴注8 ml/kg羟乙基淀粉（北京益民药业有限公司；国药准字H20067338），然后用0.1 mg/kg依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H32022992）和0.5 mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司；国药准字H20123318），在此基础上，对照组微量持续泵注4 μg/（kg·min）生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字S10870001），观察组微量持续泵注4μg/（kg·min）甲氧明（广东嘉博制药有限公司；国药准字H20113531），治疗中如果患者出现低血压情况，即收缩压<80 mmHg或者舒张压<50 mmHg,则予以患者静脉滴注3～8 mg麻黄碱（天津药业集团新郑股份有限公司；国药准字H41021180），观察患者的各体征变化结果。

1.3 观察指标

观察患者诱导前5 min、诱导后2 min、插管即刻、插管后1 min、插管后5 min以及插管后10 min的血压和心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点血压指标变化的比较

两组患者诱导前5 min的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在诱导后2 min、插管即刻以及插管后5 min，观察组的收缩压高于对照组，插管后1 min，观察组的收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在诱导后 2 min、插管后 1 min，观察组的舒张压低于对照组，插管后5 min，观察组的舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；插管1、5、10 min两组患者的收缩压、舒张压水平与插管即刻比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者不同时间点血压指标变化的比较（mmHg，

±s）

与同组插管即刻比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，*P＜0.05

2.2 两组患者不同时间点心泵功能指标变化的比较

诱导后2 min，观察组患者的LVEF、FS变化与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管即刻，观察组患者的LVEF、FS变化程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后1 min，观察组的LVEF变化程度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后5 min和10 min，两组指标的变化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；插管后 1、5、10 min，两组患者的LVEF、FS指标水平变化与插管即刻比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者不同时间点心泵功能指标变化的比较（%，

±s）

与同组插管即刻比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，*P＜0.05

3 讨论

全身麻醉诱导是导致麻醉并发症发生的主要时期，选取合适的麻醉药物进行诱导麻醉对降低药物导致的并发症具有重要的意义[5-6]。在全身麻醉中，对于老年患者，由于其脏器功能明显退变，基础代谢差，药物敏感性增加，泵血功能明显降低，在麻醉中易出现血压波动现象，进而造成严重的心血管反应发生，危及患者的生命安全[7-8]。此外，在进行器官插管过程中，会出现器官插管反应，导致患者循环系统遭受严重的破坏，致使心肌缺血、高血压等多种并发症的发生。选取适当的麻醉药物，并严格控制在麻醉诱导期药物的剂量应用，可以减轻或者避免患者出现缺氧等不良症状，减轻因气管插管造成的药物不良反应。与一般麻醉要求比较，对于非心脏手术麻醉期间的循环管理要求较高，因此，如何在不影响患者体征的情况下，提高麻醉效果，保证手术的顺利实施是临床麻醉科急需解决的难题。

甲氧明属于α受体激动剂，其作用原理可以体现在两个方面，①当α受体兴奋时，可以促进小动脉收缩，增加外周血管阻力，进而升高动脉血压，增加心肌血流量；②甲氧明对心肌无兴奋作用，不会增加心肌耗氧量，在升高血压过程中可以减慢心率，进而降低心肌耗氧，对心肌起到保护作用[9-11]。相关研究指出，甲氧明应用于全身麻醉非心脏手术患者中，在升高血压的同时，可以利用迷走神经反射减慢心率，从而预防术后引起的血流动力学变化[12-13]。在应用甲氧明过程中，需要注意的问题是甲氧明属于阻力血管，可以重新分配血流，易造成组织出现低灌注状态，因此，在应用甲氧明时需要在血容量充足下进行[14-15]。本研究结果显示，在诱导后2 min、插管即刻以及插管后5 min，观察组的收缩压高于对照组，诱导后2 min，观察组患者LVEF、FS变化水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管即刻，观察组患者 LVEF、FS变化水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后1 min，观察组的LVEF与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；插管后 5 min和10 min，两组指标变化比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示甲氧明的应用可以提高血压，增强心肌血流，改善心肌缺氧症状，对心肌起到保护作用，有效减少了猝死的发生。在研究过程中针对低血压患者予以麻黄碱，其原因是麻黄碱可以对支气管平滑肌起到松弛作用，兴奋交感神经，促进心肌收缩，从而升高血压。

综上所述，甲氧明应用于全身麻醉下非心脏手术患者术中，对患者血压、心泵功能稳定维持具有重要的作用，利于保持循环的平稳性。

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[Abstract]Objective To analyze the effects of Methoxamine on the blood pressure and cardiac pump function in the patients undergoing non-cardiac surgery under general anesthesia.Methods From July 2016 to July 2017,164 patients undergoing non-cardiac surgery under general anesthesia treated in our hospital were selected as the subjects.According to different methods of anesthesia,they were divided into control group (80 cases,micro-sustained pump of normal saline)and observation group(84 cases,micro-sustained pump of Methoxamine).The changes in blood pressure and cardiac pump function during the operation were observed in both groups.Results The systolic blood pressure in the observation group was higher than that in the control group of 2 min after induction,immediately after intubation,and 5 minutes after intubation,at 1 min after intubation,the systolic blood pressure in the observation group was lower than that in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).At 2 min after induction and 1 min after intubation,the diastolic blood pressure in the observation group was lower than that in the control group,5 min after intubation,the diastolic blood pressure in the observation group was higher than that in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).At 1,5,10 min after intubation,there were statistically significant differences in the changes of diastolic blood pressure and systolic blood pressure compared within the intubation (P<0.05).At 2 min after induction,the changes of LVEF and FS were compared in the observation group than in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Immediately after intubation,the changes of LVEF and FS in the observation group were significantly different from those in the control group (P<0.05).At 1 minute after intubation,the changes of LVEF in the observation group was compared with that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).At 5 min and 10 min after intubation,there was no statistically significant difference in LVEF and FS between the control group and the observation group (P>0.05).At 1 min,5 min,and 10 min after intubation,the results of changes in LVEF and FS levels within each of the two groups were compared with the results immediately after intubation,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of methoxamine in the patients undergoing non-cardiac surgery under general anesthesia can maintain blood pressure stability and have minor effect on the cardiac pump function,which has a good application prospect in clinical anesthesia.