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脓毒症是由于机体受到感染而继发引起的全身系统性反应，随着患者病情的发展，可发展为严重脓毒症以及脓毒性休克。这两种疾病严重影响人类健康，每年大约有数百万发病患者，同时接近25万患者因病去世[1-3]，同时，脓毒血症的发病率仍然在缓步上升[4]，所以，如何在早期诊断脓毒症，早期治疗，对于疾病死亡率的下降具有积极的作用[5]。外周血幼稚粒细胞对于脓毒症的诊断意义已经被证实，在脓毒症共识及严重脓毒症指南中均将外周血幼稚粒细胞大于10%作为诊断脓毒症的重要指标之一[6]，但是外周血幼稚粒细胞的含量与脓毒症的严重程度之间的相关性还鲜有报道。本研究旨在探讨外周血幼稚粒细胞在脓毒症严重程度以及预后评估中的作用，为临床判断脓毒症的不同进程提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月我院收治的60例脓毒症患者的血样检验结果，其中男37例，女23例；年龄 27～51岁，平均（47.88±5.32）岁。所有患者均符合脓毒症诊断标准，其中包括肺部感染12例，颅内感染12例，腹腔感染11例，泌尿系统感染9例，血源性感染8例，食物中毒8例。根据脓毒症患者肺损伤情况，按照APACHE评分标准[7]，将患者分为高危组21例、中危组22例、低危组17例。高危组中，男 15例，女 6例；年龄 27～49岁，平均（46.73±5.02）岁。中危组中，男 14例，女 8例；年龄 29～51岁，平均（47.23±5.11）岁。低危组中，男 8 例，女9例；年龄 27～51岁，平均（46.98±5.14）岁。三组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。回顾性分析患者预后，其中死亡12例，存活48例。

表1 脓毒症患者基本情况（n）

1.2 研究方法

回顾性分析患者的血样检验结果，分别对患者血样进行外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白检测。外周血幼稚粒细胞的检测：将患者血样进行离心（3000 r，20 min）后，得到人外周血单核细胞悬液，使用全自动血细胞分析仪XE-2100进行计算外周血幼稚粒细胞百分比[8]。血清降钙素原：将以上离心的血液进行半定量固相免疫层析测定，分析血清降钙素原（实验室正常限值 0～1.5 μg/L）的含量[9]。 C-反应蛋白：采用美国Siemens Healthcare Diagnostic公司生产的BN-2特定蛋白仪进行检验，实验室正常限值800～8000 μg/L[10]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白的比较

高危组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白均高于中危组、低危组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 三组患者外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白的比较（

±s）

2.2 预后组患者外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白的比较

死亡组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 预后组患者外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白的比较（

±s）

3 讨论

幼稚细胞是指在细胞成熟过程中处于最早期的细胞，最常见的包括原始红细胞和原始粒细胞[11]，本研究中涉及的幼稚粒细胞，是以中性中幼粒和晚幼粒细胞为主要成分，在正常人体中不应该被检测到，临床上，常见于急性白血病、骨髓纤维化、骨髓增殖瘤、严重感染才会出现[12-14]。粒细胞在人体的主要功能是帮助人体防止感染，保护机体，其功能的实现主要是通过内皮黏附、对趋化性物质反应、摄取及吞噬、杀灭病原体的能力实现，当人体处于急性白血病、感染性疾病、肿瘤以及血液疾病发展期，就会看到其快速生成释放，此时就会在血液中看到大量幼稚粒细胞[15]。血清降钙素原和C-反应蛋白也是反映感染性疾病进展程度的重要指标[16]，在人体遭受脓毒症和重大手术创伤时，机体的各个组织、多种细胞类型就会产生大量的血清降钙素原和C-反应蛋白进入血液[17-20]。

本次研究结果显示，随着脓毒症病情的加重，患者外周血中幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白含量不断提升，因此，在临床工作中，建议及时对患者进行幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白含量检测，这对病情的评估具有指导意义。从对患者的预后调查来看，死亡组幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白含量明显高于存活组，但是对死亡患者的风险评估还有待于日后大样本条件下的剂量反应相关性研究。

综上所述，外周血幼稚粒细胞随着脓毒症的病情加重，其数量明显增加，同时，对于患者的预后评估也具有积极的作用，建议在临床工作中推广。

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