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断肢再植术在临床上属于一种较为常见的治疗方式，常用于骨折患者中，该技术属于临床一种新型的技术，主要是依靠显微外科血管吻合重建技术，从而实现治疗的目的[1]。近年来，我国断肢再植术不断的发展，且技术不断优化，现已广泛被应用于临床治疗中。但是由于多种因素影响，断肢再植术治疗效果不佳，患者恢复受到影响，而在术后实施一项有效的治疗十分重要。多数患者在术后常实施常规换药，但是其存在多种缺陷和不足，使患者治疗效果受到影响，而创伤负压封闭引流技术能够有效解决断肢再植术的不足之处和缺陷，进而提高临床治愈率[2]。本研究对断肢再植术患者实施创伤负压封闭引流技术的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月1日～2017年12月2日我院收治的100例断肢再植术患者，采用随机数字表法将其分为对照组（断肢再植术患者）、观察组（例断肢再植术患者），每组50例。纳入标准：①所有患者均同意本次研究，并经本院医学伦理委员会批准。②临床资料完整，且依从性较高者。③无严重语言障碍、意识障碍，能够进行良好的沟通者。排除标准：①伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。②临床资料不完整且配合度较差。观察组中，男37例，女13例；年龄30～50 岁，平均（40.21±1.02）岁；离断伤所在部位：上肢离断伤28例，下肢离断伤22例。对照组中，男38例，女12例；年龄 31～50岁，平均（41.21±1.18）岁；离断伤所在部位：上肢离断伤29例，下肢离断伤21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规断肢再植术后，进行传统换药处理，不使用负压封闭引流装置。

观察组患者实施创伤负压封闭引流技术治疗，具体措施如下。待患者实施断肢再植术后，将断肢离断部位的皮肤软组织处实施网状切口，间距适中，然后采用组织钳将切口括深至接近骨面，对于断端皮肤缝合不宜过紧，应保持宽松的状态进行缝合，然后将创伤负压封闭引流技术覆盖至网状切口远端患肢及断端创面部位[3-4]。将负压调整至合适范围内，上肢为0.04 kPa，下肢一般在0.06 kPa左右，促进引流通畅。

1.3 观察指标

比较两组断肢再植术患者治疗效果，临床判断标准为：①患者经治疗后，临床症状完全消失，断肢恢复良好，被认定为显效；②患者经治疗后，临床症状发生明显的改善，且断肢基本恢复完全，被认定为有效；③患者经治疗后，上述情况均未发生改变或加重[3]。显效加有效等于总有效。

比较两组断肢再植术患者主次症状体积分值以及总积分值。

使用症候积分量表进行评定，主次症状体积分值主要分为疼痛、肌肉萎缩、功能障碍等三个指标，分值为0～10分，分值越高，代表患者恢复越好[4]。总得分为0～20分，分值越高代表恢复效果佳[5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主次症状体积分值以及总积分值的比较

观察组患者的主次症状体积分值以及总积分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者主次症状体积分值以及总积分值的比较（分，

±s）

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

断肢再植术的失败因素较多，主要包括以下几个方面。①血管危象：为该手术最为常见的并发症类型，也是导致患者患肢恢复的重要因素。采用负压封闭引流装置，其强大的负压吸引能够将大部分的血液和渗出液引出，由此使其受伤部位和肢体部位的局部肿胀程度大大减轻，有利于促进患者肢体的血液循环，使其血流量得以增加，有利于患者病情的恢复[6-7]。②肢体的肿胀：该手术术后发生肿胀的因素较多，主要因素与静脉回流受阻密切相关，其次为组织间分泌液增多导致，进而出现引流不通畅现象，使得组织间压力升高，产生恶性循环[8-10]。

创伤负压封闭引流技术的应用原理见下：①该方式具有较强的抗感染作用，能够对患者断肢的皮肤组织、软组织创面起到较好的抗感染作用，另一方面能够对患者骨质起到抗感染作用。创伤负压封闭引流技术主要是通过在创面和创口之间形成负压条件，在这一引流区域中，能够将其组织分泌的物质彻底吸收，进而达到引流区零聚集现象。②促进患者远端血液循环，避免血栓的形成，减轻组织水肿。创伤负压封闭引流技术能够将患肢血液、多余的液体、组织间隙渗出的组织液吸出，并将其过多的间质液体去除，进而使其对组织水肿对重要动静脉血管的压迫现象大大减轻，血流速度和血管循环现象得以改善。③创伤负压封闭引流技术有利于促进肉芽组织的生长，使其皮肤软组织坏死率大大降低，避免瘢痕的形成[11]。④创伤负压封闭引流技术能够覆盖创面，为二期植皮提供有利条件。⑤创伤负压封闭引流技术有利于促进断肢断端骨折的愈合。创伤负压封闭引流技术在机体组织深部形成负压状态，能够使患者创面压力下降，促进周围大量毛细血管网增生，起到显著的治疗效果。创伤负压封闭引流技术能够在负压的状态下，使其中心区域的血液供应情况得到提高，其近端血液和远端血液流入中心负压区域，能够为骨膜的再生和骨折断端提供良好的血液剂营养供应，在创伤负压封闭引流技术的帮助下，能够提高断肢骨折断端的愈合能力，促进患者早日恢复功能，提高生活质量[12-14]。

本研究结果表明，观察组断肢再植术患者治疗后疼痛、肌肉萎缩、功能障碍分值和总得分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组断肢再植术患者的总有效率（98.00%）高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。付继军[15]的研究结果显示，观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为77.50%，其研究结果和我院研究结果相似，提示负压封闭引流技术具有显著效果。

综上所述，创伤负压封闭引流技术用于断肢再植术中具有十分显著的效果，且能够有效改善其主次症状体积分值以及总积分值，值得进一步推广与探究。

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