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高血压人群对相关疾病的认识普遍存在知晓率低、自我管理能力低、血压控制率低、患病率高以及致残率、死亡率高等情况，俗称“三高”“三低”现象，所以，积极采取有效措施做好血压控制工作对患者病情发展显得尤为重要，但是由于绝大部分高血压患者缺乏对疾病相关知识的了解，在日常生活中忽略了自我行为管理与调节的重要性，使血压控制效果欠佳，不能达到有效缓解、控制病情的目的，大大提高心脑血管疾病以及其他并发症发生风险[1]。自我管理是指患者自身主动参与疾病的管理与监控，减低或避免疾病对其情感、社会功能等所产生的不利影响[2]。目前，自我管理模式在慢性疾病治疗中的效果已得到绝大部分医师与患者的认可，并逐渐成为慢性疾病防治手段之一。本文选取我中心管理的190例高血压患者开展研究，旨在探讨高血压患者自我管理对其血压控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年1月我中心管理的190例高血压患者，按照干预方法将其分为对照组（n=90）、研究组（n=100）。对照组中，男 54 例，女 36例；年龄 44～83 岁，平均（61.43±5.73）岁；病程 1～18 年，平均（4.63±1.21）年。研究组中，男 58例，女 42例；年龄 41～84 岁，平均（61.84±5.83）岁；病程 2～16 年，平均（4.25±1.03）年。所有患者临床诊断符合临床高血压相关诊治指南，病情确诊无误，且患者知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准，排除生活无法自理、存在意识不清及其他严重慢性疾病患者，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

依据两组患者病情给予合理降压药物治疗，治疗期间给予对照组患者常规健康指导、用药指导与疾病相关注意事项，指导患者合理正常安排生活作息、饮食习惯等。研究组患者治疗期间接受自我管理模式进行干预，具体干预步骤如下：①选取10个社区，每个社区依照病程、年龄、性别、文化程度等指标，选取10名高血压患者参加自我管理活动，并从每个小区中选取1名依从性好、知识接受能力强的患者担任该区高血压自我管理组长。中心为每个社区配备1名全科医生作为该社区开展高血压自我管理的指导老师。②本中心做好患者自我管理培训指导工作，中心每月初由对各位组长和指导老师进行高血压自我管理的相关培训，指导内容包括什么是高血压自我管理、认识高血压、自我交谈技巧、如何处理情绪、锻炼的介绍、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、家庭自测血压的方法等。每课学习完毕，组长在各自的社区主持开展高血压自我管理相关活动，指导老师协助组长开展活动。组长每个月负责组织高血压患者开展各类健康讲座、高血压患者自我管理座谈会等活动，渐次扩展，在社区高血压患者中普遍实施自我管理，达到全社区控制高血压的目的。③全科医师每季度至少1次以上对高血压患者进行面对面的健康指导服务，持续36个月。④每月通过家庭随访、电话随访等形式掌握患者自我管理现状以及对疾病知识认知情况，并对患者自我管理过程中遇见的问题进行解答、指导，鼓励其坚持自我管理，并叮嘱其家属予以支持、配合，为其提供自我管理有利条件。

1.3 观察指标

对干预前后两组患者血压控制情况及健康状况进行评估，血压测量采用标准水银柱血压计，分别测量3次，取其平均值，注意测量前休息10 min左右，以收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg为控制标准；健康状况评估采用健康状况评估表，该表涵盖健康自评、躯体功能、情绪低落以及精力、疲劳、疼痛、健康担忧、对生活影响等8个维度，满分为100分，得分越高说明患者健康状况越好[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压指标的比较

两组患者干预前的血压指标的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的血压指标均明显下降，且研究组的血压指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后血压指标的比较（mmHg，

±s）

2.2 两组患者干预前后健康状况评分的比较

两组患者干预前的健康状况评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的健康状况评分均明显升高，且研究组患者的健康状况评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后健康状况评分的比较（分，

±s）

3 讨论

高血压患者血压的控制程度可直接影响患者病情严重程度，而合理、高效的管理模式是决定血压控制效果的重要环节，患者缺乏对疾病相关知识的认知、对干预治疗依从性低、遵医行为差等情况均不能达到预期的管理效果[4-6]。传统高血压管理模式仅依靠医务工作者单向对患者进行管理，虽能在控制血压水平方面取得一定的效果，但已经无法满足当前高血压患者日益增加的严峻形势。

高血压自我管理模式是充分发挥患者主人翁意识，积极参与自我管理，动员家属共同参与而推出的一种新式管理模式，其目的并非为了单纯治疗疾病，而在于帮助患者建立正常的生活方式，教会其应对并解决临床相关症状、问题的能力，进而改善病情，特别适用于临床冠心病、高血压、糖尿病等需要终身进行管理的慢性疾病患者[7-9]。临床有研究报道，很多慢性疾病患者比较容易接受自我管理，原因在于自我管理可以根据患者自身不同需求，在患者自身能力承受范围内可以提供持续健康的护理管理[10-12]。加之其仅需立足于患者家庭，无需特殊的设备、仪器，在自我管理模式下可指引患者参与某些群体活动，同时不需受空间及时间的限制，相较于传统管理方式，更能体现以患者为重心的管理理念，调动患者主观能动性，激发其康复的积极性，让其为自身健康负责，鼓励其最大程度地参与临床治疗当中，增强其康复的信念[13-14]。

本研究对研究组100例高血压患者实施自我管理模式，自我管理小组长定期主持健康教育、自我管理座谈会，全科医生协助各类活动开展及相关随访工作，持续引导患者做好自我管理工作，督促患者养成合理健康的生活方式，结果显示，与传统管理方式比较，干预后两组患者血压均明显下降，研究组的血压指标显著低于对照组（P<0.05），且研究组健康状况得分显著高于对照组（P<0.05）。与傅东波等[15]在社区患者自我管理效果研究中相关结论基本相吻合，由此肯定高血压患者自我管理在改善患者健康状况、控制血压方面具有显著效果。

综上所述，高血压患者自我管理能够显著改善患者健康状况，有效控制血压，对高血压患者具有较高的应用推广意义。

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