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腹腔镜手术在临床属于一种微创手术治疗方法，多被应用在直结肠切除、胆囊切除及胃大部切除治疗中，具有切口小、痛苦少以及术后恢复快等的临床优势[1]。但随着医疗技术的发展、腹腔镜手术相关适用证的放宽，临床手术的操作难度不断增加，在实施腹腔镜术后患者发生并发症的概率也在逐渐升高，所以临床对患者实施治疗的同时也应对护理予以重视，科学合理的护理措施能够帮助患者更好的恢复、提升其生活质量[2]。本文通过实施腹腔镜胆囊切除术患者的选取，主要对使用优质护理的临床应用效果加以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年1月收治的90例行腹腔胆囊切除术患者，使应用随机抽取的方式将患者分成研究组和对照组，每组各45例。研究组男27 例，女 18 例；年龄 31～62 岁，平均（46.55±5.24）岁。对照组男26例，女19例，年龄32～63岁，平均（47.56±5.27）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：本研究经医院医学伦理委员会的批准，且患者及家属均知情同意[3]。排除标准：患有严重心、肝、肾脏器功能障碍疾病、无法对手术麻醉耐受的患者[4]。

1.2 方法

对照组实施临床常规护理模式。护理人员对患者的切口、低流量吸氧、心电图以及并发症发生情况进行密切的观察，一旦发现异常情况需及时向医生汇报，辅助进行对症处理，同时要告知患者家属治疗期注意的事项，进行适当的饮食护理与用药指导。研究组以常规护理为基础，对患者予以优质护理服务，具体操作内容如下。①心理护理：多数患者入院后、术前会产生较大的心理压力，出现紧张不安、焦躁、恐惧等不良负面情绪，这种情绪会对治疗产生不利影响，护理人员应在患者入院后主动同其进行交流和对话，对患者的性格特征有所了解和掌握，提高患者对护理人员的好感和信任度，在此基础上对患者实施有针对性的心理疏导，帮助患者消除、焦虑、紧张的负面情绪、减轻心理压力，提高手术治疗的信心，愿意积极主动配合临床治疗，增加临床手术治疗成功率。②术前准备护理：术前，护理人员对患者实施常规的身体检查，若患者有基础性疾病，护理人员应对其是否符合手术治疗的条件、对临床手术的耐受率进行评估，对符合手术条件的患者，护理人员应在术前对患者的脐部进行彻底的清洁处理。术前24 h告知患者禁食、术前6 h禁饮，用肥皂水实施灌肠操作，并留置导尿管、胃管。③术中护理：对胆囊切除术的手术全过程全面、详细的了解，可全程辅助、配合医生进行操作，并对患者的生命体征变化情况严密的观察、监测，一旦发现异常及时向医生汇报处理。同时，护理人员应对患者进行体位摆放、建立静脉通路。④术后护理：术后患者去枕平卧，时间8 h左右，患者麻醉完全清醒后改成半卧位，期间护理人员应对患者的生命体征进行密切的观察，进行约6 h的低流量持续吸氧治疗。术后，若患者具有腰背部疼痛、不适感，护理人员应对患者进行临床按摩护理，帮助患者缓解不适感。同时，护理人员应定期对患者的伤口愈合情况尽心查看，及时进行伤口清洁，确保患者伤口处的皮肤干燥，减少并发症发生的可能性。观察患者是否出现腹胀、腹部紧张等的症状，若有需及时向医生汇报予以处理。

1.3 观察指标

对比两组的焦虑评分（SAS）与抑郁评分（SDS）评分、护理满意度、临床相关指标以及并发症发生情况，并予以详细的记录。

护理满意度判定标准[5]：使用调查问卷方法，对所有手术患者的护理满意度情况予以了解，由十分满意、满意以及不满意三个级别，以满分为100分计，分数越高表示患者的护理满意度越高。护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。SDS与SAS判定标准：使用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者的抑郁与焦虑情况加以判定，共有20个项目，每个项目的分数值为1～4分，患者的分数越高则表明其抑郁、焦虑程度越高，若分数50～60分为轻度抑郁（焦虑），61～70分为中度抑郁（焦虑），＞70分则为重度抑郁（焦虑）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件数据进行详细分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为97.73%，对照组为81.82%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标的比较

研究组首次排气时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组临床相关指标的比较（d，

±s）

2.3 两组SAS、SDS评分的比较

研究组SAS与SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

2.4 两组并发症发生率的比较

研究组有1例发生呼吸道梗阻、1例输液渗漏情况，共有2例出现并发症，其并发症发生率为4.44%；对照组有2例出现呼吸道梗阻、2例术后低血氧症、1例拔错针、2例输液管渗流、1例输液管进入空气以及1例意外事件，共有9例患者产生并发症，临床并发症发生率为20.00%。研究组并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=5.075，P<0.05）。

3 讨论

对临床外科手术治疗来说，护理工作的配合对提高手术治疗的效果有十分重要的作用，关系到手术的成功与否、患者临床整体康复情况，所以临床要对护理措施十分重视，从总体上提升护理效果与护理质量[6]。

本文主要对行腹腔镜胆囊切除术的患者给予优质护理服务模式。在护理效果上，优质护理的临床应用效果，要明显优于单纯实施常规护理。护理人员会在生理和心理上对患者实施全面系统、科学合理的围术期护理模式，以患者为中心行临床护理服务，更能体现以人为本的护理理念[7]。护理人员在对患者实施护理时，会结合自身丰富的专业知识、临床经验，为患者制定更加合理化、专业化和个体化护理计划。同时，护理人员在与患者沟通、交谈时，其语言更加的亲情化、语句更加通俗化，在具体护理内容的实施上更加民主化、温馨话和细致化，能够让患者在生理上、心理上对护理服务感到满意[8]。除上述的护理措施外，护理人员应对患者实施较为常见的并发症护理措施，由于实施腹腔镜手术时可能导致患者的颅内压升高、出现气腹压力、对患者的迷走神经末梢刺激以及患者术后疼痛感等因素，患者有可能发生恶心呕吐，护理人员应对患者恶心呕吐的原因进行仔细观察，若为术后的镇痛泵药物所致，需将镇痛泵暂时关闭，让患者服用口服药物予以镇痛，帮助患者消除或减轻恶心呕吐的症状，并在此基础上对患者实施适当的心理护理。患者出现呕吐症状时，护理人员应将其头部偏向一侧对呕吐物进行清除，避免造成患者窒息、吸入性肺炎并发症的发生，必要时，可用吸引器吸引操作来减少对患者咽部的刺激[9]。另外，护理人员应对患者进行呼吸锻炼指导，按时对病房清洁打扫，及时开窗通风、确保空气流通顺畅，若患者出现发热、咳嗽以及白细胞升高等情况，护理人员应及时对患者进行X线胸部检查，给予患者抗生素药物进行抗感染治疗等[10]。本研究结果显示，在对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理后，患者的护理满意度明显较临床常规护理患者更高，首次排气时间、下床活动时间、住院时间明显更短，SAS与SDS评分、并发症发生率明显更低，提示实施优质护理服务的效果更加明显，应用价值更高。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理服务，临床效果显著，能够改善患者的临床症状、心理状态，降低并发症发生的可能性，提高护理满意度，值得在临床上予以广泛的推广使用。

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