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2021年 28卷 25期刊出日期：2021-09-08

论著肿瘤医学放射与影像临床药学个案报道心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述

论著

	4	高血压患者认知功能障碍危险因素的meta分析
		邹连玉；郑丽维；范维英；陈舜；刘伟华
		目的通过meta 分析和探讨高血压患者认知功能障碍（CI）的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）高血压患者CI 的危险因素的相关文献，检索时限为建库至2020年5月。2 名研究者独立进行筛选文献、提取数据并进行文献质量评价，采用RevMan 5.3 软件进行meta 分析。结果共纳入25 个研究。meta 分析结果显示，高龄[OR=1.11，95%CI（1.07，1.16），P<0.000 01]、低文化程度[OR=4.44，95%CI（2.21，8.93），P<0.0001]、高收缩压[OR=1.37，95%CI（1.18，1.59），P<0.0001]、高尿微量白蛋白肌酐比值[OR=1.18，95%CI（1.08，1.28），P=0.0003]、高同型半胱氨酸[OR=1.65，95%CI（1.27，2.14），P=0.0002]、脑血管病史[OR=2.26，95%CI（1.58，3.24），P<0.000 01]是高血压患者CI 的危险因素（P<0.05）。高胰岛素抵抗指数不是高血压患者CI 的危险因素[OR=1.57，95%CI（0.92，2.67），P=0.10]。结论高龄、低文化程度、高收缩压、高尿微量白蛋白肌酐比值、高同型半胱氨酸、脑血管病史是高血压患者CI 的危险因素，但该结论尚需更多高质量研究进一步验证。
		2021 Vol. 28 (25): 4-8 [摘要] ( 43 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	9	温阳益气活血方联合穴位贴敷治疗阳虚血瘀型缓慢性心律失常的临床研究
		陈广进；李美红；邹培源；杨庆邦；庄冬明
		目的探讨温阳益气活血方联合穴位贴敷治疗阳虚血瘀型缓慢性心律失常的临床效果。方法选取2020年1—12月阳江市中医医院心血管内科收治的60 例诊断为阳虚血瘀型缓慢性心律失常的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组各30 例。对照组患者给予口服西药硫酸沙丁胺醇片，2 mg/次，3次/d；治疗组患者给予服用温阳益气活血方，1 剂/d，同时配合穴位贴敷疗法，1 贴/d，疗程共4 周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、中医证候总有效率、静息心率、24 h 动态心电图平均心率、最低心率、总心搏数及不良反应总发生率。结果治疗后，治疗组患者的中医症候积分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者中医症候积分与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者的中医症候总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的静息心率、24 h 动态心电图的平均心率、最低心率和总心搏数高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的静息心率、24 h 动态心电图的平均心率、最低心率和总心搏数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论温阳益气活血方联合穴位贴敷能够提高阳虚血瘀型缓慢性心律失常患者的心率，改善患者的中医症候，减少药物不良反应的发生。
		2021 Vol. 28 (25): 9-12转17 [摘要] ( 34 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	13	氢吗啡酮和舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛比较的meta分析
		范杏；刘慧；潘冰冰▲
		目的探讨氢吗啡酮和舒芬太尼在患者静脉自控镇痛的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医药、中国知网、万方、维普等数据库至2020年10月30日，收集氢吗啡酮和舒芬太尼用于患者静脉自控镇痛比较的文献，经文献筛选、资料提取及评价文献质量后，采用Revman 5.2 软件进行统计学分析。结局指标包括术后疼痛评分、镇静评分、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率。结果总共纳入14 篇研究，共1161 名患者。结果显示：老年患者使用氢吗啡酮的术后镇痛效果优于舒芬太尼，差异有统计学意义（MD=-1.13，95%CI=-1.76～-0.50，P=0.0005），非老年患者使用氢吗啡酮或者舒芬太尼差别无统计学意义（MD=0.19，95%CI=-0.10～0.48，P=0.20）。与舒芬太尼相比，患者静脉自控镇痛使用氢吗啡酮的术后镇静程度、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率方面差异无统计学意义（MD=-0.16，95%CI=-0.47～0.15，P=0.31，OR=0.83，95%CI=0.53～1.30，P=0.42；OR=0.95，95%CI=0.45～2.04，P=0.9），但能降低呼吸抑制发生率，差别有统计学意义（OR=0.28，95%CI=0.11～0.72，P=0.008）。结论相比舒芬太尼，老年患者静脉自控镇痛使用氢吗啡酮在镇痛方面有一定优势，且能降低呼吸抑制发生率。
		2021 Vol. 28 (25): 13-17 [摘要] ( 34 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	18	抑郁、焦虑情绪对肝癌术后患者认知功能的影响
		刘照国；邓慧珍；何小燕
		目的探讨肝癌术后患者合并抑郁、焦虑情绪与认知功能障碍发生的关系。方法选取2016年1月—2019年1月在广西医科大学第四附属医院肝胆外科住院手术的120 例肝癌患者为研究对象，于手术前后采用成套认知神经心理学测验（连线测验、符号测验、霍普金斯词汇学习-修订版、简单视觉记忆测试修订版、Stroop 色词测试、持续操作测验）以及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行调查，了解患者的认知功能及抑郁、焦虑情绪情况，比较术后合并抑郁、焦虑情绪以及非合并抑郁、焦虑情绪患者的认知功能，探讨抑郁、焦虑情绪对术后认知功能的影响。结果 120 例肝癌患者在评估时脱落6 例，故共有114 例患者完成调查。肝癌患者术后抑郁情绪检出率为40.35%，焦虑情绪检出率为31.58%。术后，合并抑郁、焦虑情绪患者的连线测验时间长于非合并抑郁、焦虑情绪的患者，而符号编码、霍普金斯词语学习测验、简易视觉记忆测验、色词测验、持续操作测验成绩低于非合并抑郁、焦虑情绪的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。术后患者的抑郁、焦虑情绪与连线测验时间呈正相关，与符号编码、霍普金斯词语学习测验、简易视觉记忆测验、色词测验、持续操作测验成绩呈负相关（P<0.05）。结论肝癌手术后合并抑郁、焦虑情绪患者存在总体认知功能下降，推测抑郁、焦虑情绪可能进一步加重肝癌术后认知功能障碍。
		2021 Vol. 28 (25): 18-22 [摘要] ( 35 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	23	固相萃取偶联液相色谱质谱联用法测定鹿血中睾丸酮的含量
		胡春兰；陈媛媛；王春民；任贵奇
		目的建立固相萃取偶联液相色谱质谱联用法测定鹿血中睾丸酮含量的方法，用于鹿血的质量评价。方法首先对样品进行前处理，其次在液相色谱条件和质谱条件下，通过定量子离子（109.06）对鹿血中睾丸酮进行含量测定。样品前处理：乙腈沉淀鹿血中的蛋白，乙酸乙酯初次提取睾丸酮，所得溶液加至活化的SAX（最大上样量为500 mg，体积为3 mL）固相萃取柱，所得液经氮气吹至近干，正己烷萃取3 次，再加至活化的Florisil（最大上样量为500 mg，体积为3 mL）固相萃取柱，弃滤液，乙酸乙酯-正己烷（60∶40，V/V）洗脱柱子，氮气吹干。50%甲醇溶解，过0.22 μm 微孔滤膜后即得供试品溶液。高效液相色谱条件：色谱柱为shim-Pack XR-ODS（2.0 mm×75 mm，2.2 μm）；流动相为甲醇-0.1%甲酸-水，梯度洗脱；柱温为40℃；流速为0.3 mL/min；进样量为20 μL。质谱条件：去簇电压（DP）为60.0 V；碰撞能（CE）为10.0 eV。结果在1.5165×10-4～3.033×10-1 μg/mL 线性范围下，定量子离子109.06 的R=0.9995。平均回收率为66.62%（n=6），RSD=3.44%。该方法测定4 个批次鹿血中睾丸酮的含量范围为3.30×10-4～3.48×10-4 μg/mL，RSD 均<3%。结论本文建立了固相萃取偶联液相色谱质谱联用法测定鹿血中睾丸酮含量的方法，其线性范围和回收率符合法规要求，可以为鹿血的质量评价提供参考。
		2021 Vol. 28 (25): 23-26 [摘要] ( 37 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	27	瑞舒伐他汀联合依折麦布在心肌梗死患者中的应用效果及对炎症因子水平的影响
		王向杰；许青宗；张雪；贾博涵
		目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布在心肌梗死患者中的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月—2020年1月大连市第三人民医院收治的94 例心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（47 例）与对照组（47 例）。对照组应用瑞舒伐他汀治疗，研究组应用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗。比较两组患者的炎症因子水平[肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）]、治疗效果、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良反应总发生率以及心肌酶水平[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）]。结果研究组的TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的TC、TG 、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的LDH、CK、CK-MB 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的LDH、CK、CK-MB 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀联合依折麦布进行治疗，具有一定的治疗效果，可以有效改善心肌梗死患者的临床症状,同时，还可以有效降低心肌梗死患者的血脂水平，抑制炎症反应，降低出现不良反应的情况，安全性高，在临床上值得进一步应用推广。
		2021 Vol. 28 (25): 27-31 [摘要] ( 43 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	32	仙茅的药理作用研究进展
		尹佳；刘会会；强明敏；高宇勤
		仙茅是石蒜科多年生草本植物，富含多糖、皂苷、酚类、酚苷、萜类等多种重要的生物活性物质，在多个国家已被药用，《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）亦有收录。中药药理学提示仙茅具有行血消肿、补肾助阳、强筋骨、益精血等功效，用于肾阳不足、腰脊冷痛、寒虚崩漏、带下、疮疡肿痛、肾虚内伤、筋骨疼痛等临床病症。现代药理研究证实，仙茅具有抗炎、抗氧化、抗骨质疏松、抗抑郁、免疫调节、保护血管内皮细胞等疗效，对心血管、骨质疏松、糖尿病、风湿等相关疾病的治疗具有重要意义。本文针对仙茅的现代药理作用及毒副作用进行综述，旨在为仙茅的临床运用提供研究基础。
		2021 Vol. 28 (25): 32-36 [摘要] ( 40 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	37	广升麻的药用价值及应用展望
		王嵩
		广升麻作为地方习用品，应用历史悠久，临床使用广泛，药材需求量大，存在很大的研究空间。作为升麻的替代品，广升麻存在混用或被替用、质量标准落后、研究文献少、内容局限等问题。研究集中在质量分析、含量测定、提取工艺等方面，临床药理药效机制、功效主治研究、制剂开发相关研究甚少，与广升麻用药需求大、临床处方多的现状不相符。笔者通过查阅文献，对广升麻的本草考究、混用情况、有效成分、临床药理、质量控制等研究进展进行综述。从混淆品基源研究、资源开发、药理药效、质量标准、制剂开发研究等方向及思路对广升麻的前景提出几点思考，希望能做好以上几方面的研究，促进广升麻药材的快速发展，形成很好的经济及社会效益。
		2021 Vol. 28 (25): 37-40 [摘要] ( 39 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	41	生长激素促分泌素的临床研究进展
		孟广鹏；李四军；马浩宇；徐苗；刘爽；高剑；付晓平；张兰
		生长激素促分泌素（GHS）是一类可以促进生长激素释放的化合物的通称。生长激素促分泌素包括促生长激素分泌受体的激动剂和生长激素释放激素受体的激动剂。为了治疗或诊断由生长激素缺乏而导致的生长发育迟缓、胃肠功能障碍和身体成分指征改变，临床上已经开发了多种GHS，并进行了深入的机制和药理作用研究。本文将重点概述GHS 的研究历史、药理学研究结果以及随机临床试验数据。此外，笔者将着重介绍关于GHS 公开披露的全球临床试验进展。
		2021 Vol. 28 (25): 41-47转55 [摘要] ( 46 ) HTML (58 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

临床研究

	48	自体富血小板血浆联合胫骨横向骨搬运在难愈性糖尿病足创面的应用
		杜永伟；刘真；莫建文；徐房添；唐文；袁阁欢；姚飞
		目的探究自体富血小板血浆（PRP）联合胫骨横向骨搬运在难愈性糖尿病足（DF）创面的应用。方法选取2020年1—12月赣南医学院第一附属医院收治的45 例DF 患者，依照随机数字表法分为A、B、C 组，每组各15 例。A 组予以PRP 治疗，B 组予以胫骨横向骨搬运治疗，C 组予以PRP 联合胫骨横向骨搬运治疗。比较三组的治疗总有效率、治疗前后血清生长因子[表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平及不良反应的发生情况。结果治疗后，三组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 组总有效率高于A 组和B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组EGF、VEGF、bFGF 水平高于本组治疗前，且C 组EGF、VEGF、bFGF 水平高于A 组、B 组，B 组EGF、VEGF、bFGF 水平高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PRP 联合胫骨横向骨搬运用于难愈性糖尿病足创面治疗时，可有效增加治疗有效率，增强机体组织再生修复活性，且安全性较高。
		2021 Vol. 28 (25): 48-51 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	52	跨理论模型结合动机性访谈对偏瘫患者康复自我效能研究
		许淑华；李敏；唐小冬
		目的研究分析跨理论模型（TTM）结合动机性访谈（MI）干预偏瘫患者康复自我效能的影响。方法选取2019年5月—2020年6月赣南医学院第三附属医院收治的86 例偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（43 例）和实验组（43 例）。对照组患者采用常规护理干预方法，实验组采用TTM 结合MI 干预方法。比较两组的自我效能感水平[自我效能感量表（GSES）]、日常生活活动能力[Barthel 指数（BI）]、生活质量[成人用生活质量评定综合问卷-74（GQOL-74）]、肢体运动功能[Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）]。结果干预前两组患者GSES、BI、GQOL-74 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预1 个月后，实验组GSES、BI、GQOL-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预1 个月后，实验组FMA 评级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TTM 结合MI 能改善偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力，提高患者自我效能感受和生活质量，临床应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (25): 52-55 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	56	四联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌相关性溃疡患者的效果
		易珍
		目的探究四联疗法与康复新液联合治疗幽门螺杆菌相关性溃疡疾病的效果。方法选取2018年3月—2020年3月上饶市立医院收治的56 例胃及十二指肠球部溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各28 例。对照组给予四联疗法进行治疗，观察组采用四联康复疗法联合康复新液进行治疗。比较两组的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率与复发率、不良反应总发生率。结果治疗后，观察组的总有效率为92.86%，高于对照组的67.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的幽门螺杆菌清除率为96.43%，高于对照组的71.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为7.14%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为7.14%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论幽门螺杆菌相关性溃疡患者采取四联疗法联合康复新液治疗，可明显提升临床疗效，提高幽门螺杆菌，降低幽门螺杆菌的复发率，同时有效降低了不良反应的发生率，临床应用价值显著。
		2021 Vol. 28 (25): 56-58转62 [摘要] ( 96 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	59	B超引导下PICC置管中的改良送鞘技术在血小板低下患者的应用研究
		江泽仙；吴春羚；方晶；沈佳坤；马慧
		目的探讨B 超引导下中心静脉导管（PICC）置管中的改良送鞘技术在血小板低下患者中的应用效果。方法选择2019年6月—2020年6月在上饶市人民医院血液科行B超引导下PICC置管的81 例血小板低下患者作为研究对象，按随机数字表法分为传统组（41 例）和改良组（40 例）。改良组使用改良送鞘方法进行扩皮，传统组使用传统手术刀进行扩皮。比较两组的置管情况（一次性置管成功率、送鞘完成时间、扩皮送鞘后即刻出血量、置管即刻疼痛评分）和置管后情况（置管96 h 内换药次数、并发症发生情况）。结果两组的一次性置管成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良组送鞘完成时间短于传统组，扩皮送鞘后即刻出血量少于传统组，置管即刻疼痛评分低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良组置管96 h 内换药次数少于传统组；渗血、渗液、穿刺点感染发生率低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血小板低下患者使用B 超引导下改良送鞘技术实施PICC 置管的一次性置管成功率与传统手术刀扩皮相当，而改良送鞘技术可缩短送鞘完成时间，减少置管后换药次数、扩皮送鞘后即刻出血量，减轻置管即刻疼痛程度，安全性更高。
		2021 Vol. 28 (25): 59-62 [摘要] ( 32 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	63	沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果
		宋庆军
		目的探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月济南市长清区人民医院收治的135 例中重度支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（68 例）与治疗组（67 例）。对照组采用沙美特罗替卡松雾化吸入治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特纳治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标、不良反应总发生率。结果治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的第1 秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的FEV1 与PEF 水平高于治疗前，且治疗组的FEV1 与PEF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果显著，患者肺功能明显改善，且不增加不良反应，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (25): 63-65 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	66	纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果
		张楠
		目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗（FBBL）治疗重症肺部感染的效果。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2018年6月—2020年12月收治的78 例重症肺部感染患者作为研究对象，采用随机抽签法分为观察组（39 例）和对照组（39 例）。对照组实施常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用FBBL 疗法，比较两组患者动脉血气指标、住院情况及并发症发生率。结果治疗后，观察的组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的血氧饱和度（SpO2）、酸碱度（pH）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的症状改善时间、机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU 住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，观察组的并发症总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FBBL 疗法作为重症肺部感染患者的辅助治疗措施，可改善动脉血气指标，改善住院情况，并且不会增加并发症风险，患者安全性和有效性能够得到保障。
		2021 Vol. 28 (25): 66-68转72 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	69	成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗和安全性的影响
		焦冬梅
		目的观察成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗和安全性的影响。方法选取2018年10月—2020年10月白城市医院收治的54 例上消化道出血患者作为研究对象，采用简单随机化方法分为试验组（27 例）与对照组（27 例）。试验组采用输血科参与制定的计划性输血方案，对照组根据申请单输血治疗。比较两组患者的血常规、凝血指标检测结果、首次止血成功率、再出血率及住院时间。结果治疗前1 h，两组患者血常规及凝血指标检测结果的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3 h，试验组的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3 h，试验组的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的首次止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗具有积极影响，可改善血常规、凝血指标，提高首次止血成功率，减少再次出血率，缩短住院时间，提高安全性。
		2021 Vol. 28 (25): 69-72 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	73	八段锦对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响
		周宇璇；李三军；夏五妹；刘员员；曹乾嫱；吴克琴
		目的研究八段锦对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法选取2019年9月—2020年9月江西省人民医院红谷滩分院收治的100 例心肌梗死后心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级的患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规组及联合组，每组各50 例。常规组患者给予常规治疗及健康教育，联合组患者在常规组基础上加用八段锦锻炼。观察两组患者的6 min 步行试验距离、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及生活质量。结果两组患者干预前的6 min 步行试验距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的6 min 步行试验距离均长于干预前，且联合组患者干预后的6 min 步行试验距离长于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者的LVESD、LVEDD 及LVEF 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的LVESD、LVEDD 水平均低于干预前，且联合组患者干预后的LVESD、LVEDD 水平低于常规组，联合组干预后的LVEF 水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后的各项生活质量评分低于干预前，且联合组患者干预后的各项生活质量评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论八段锦可有效提高心肌梗死后心力衰竭患者的生活质量，改善患者的心功能及临床症状。
		2021 Vol. 28 (25): 73-75转79 [摘要] ( 49 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	76	托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低氯血症的临床效果
		姚璋璐；董彬
		目的探讨托伐普坦治疗慢性心力衰竭（CHF）合并低氯血症的临床疗效。方法回顾性选择2018年9月—2019年6月长治医学院附属和平医院收治的60 例CHF 合并低氯血症患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。对照组使用袢利尿剂，观察组使用托伐普坦，治疗时间均为1 周。比较两组的用药前后血清氯、血清钠、血清钾、尿素氮、血清肌酐、血碳酸氢（HCO3-）、血清白蛋白，氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）、临床症状及出院后半年内心血管病再住院率。结果治疗后观察组的显效率高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。治疗后观察组的尿素氮、血肌酐、NT-proBNP 水平低于对照组，血氯水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的血清白蛋白、HCO3-、血钾、血钠水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗6 个月期间的心血管病再住院率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CHF 合并低氯血症患者使用托伐普坦在短期内可改善低氯血症，改善心功能和肾功能。
		2021 Vol. 28 (25): 76-79 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	80	替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术在冠心病合并房颤患者中的应用
		陈天海；刘凯东；曾海龙
		目的探讨替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术（PCI）在冠心病合并房颤患者中的应用。方法选取2019年1月—2020年6月佛山市禅城区中心医院收治的70 例冠心病合并房颤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各35 例。两组患者均行PCI 手术方式治疗，对照组患者采用硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组采用替格瑞洛治疗，两组患者的用药疗程均为1 个月。比较两组患者治疗前后的血清指标水平变化、血小板水平及房颤发作情况。结果治疗前，两组患者的血清指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、B 型脑钠肽（BNP）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的hs-CRP、CK-MB、肌红蛋白、BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的最大血小板聚集率（MPA）及血小板反应指数（PRI）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的MPA 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的PRI 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的MPA 水平低于对照组，PRI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6 个月后，观察组患者的房颤发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，发作时ST 段压低程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论替格瑞洛联合PCI 治疗冠心病合并房颤可以有效改善患者的血清水平，抗凝效果显著，有助于减少血栓的形成。
		2021 Vol. 28 (25): 80-83 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	84	慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度、血小板平均体积水平变化及其与血浆N端前脑钠肽相关性分析
		陈兆荣
		目的分析慢性心力衰竭血小板平均体积（MPV）与红细胞分布宽度（RDW）水平变化特征，探讨其与血浆N端前脑钠肽（NT-proBNP）的相关性。方法选取2018年2月—2020年12月于芜湖市繁昌区人民医院内科就诊的78 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将患者分为Ⅰ/Ⅱ级（43例）与Ⅲ/Ⅳ级（35 例），于同期选取78 例健康体检者作为健康对照组。收集患者入院后的MPV、RDW 与血浆NT-proBNP 检测结果，比较三组患者的MPV、RDW 与血浆NT-proBNP 水平，分析其相关性。结果慢性心力衰竭患者RDW、MPV 水平及血浆NT-proBNP 均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ/Ⅳ级患者RDW、MPV 水平及血浆NT-proBNP 均高于Ⅰ/Ⅱ级，差异有统计学意义（P<0.05）。慢性心力衰竭患者的MPV 水平与血浆NT-proBNP 成正相关（r=0.223，P=0.048）；RDW 水平与血浆NT-proBNP 成正相关（r=0.544，P=0.001）。结论 RDW、MPV 对慢性心力衰竭患者的早期诊断与病情评估具备重要价值。
		2021 Vol. 28 (25): 84-86转90 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	87	不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的效果及安全性
		汪婷
		目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化（CA）的效果及安全性。方法选取2018年7月—2020年7月邹城市人民医院收治的86 例CA 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。两组均予以瑞舒伐他汀治疗，对照组口服10 mg/d，观察组口服20 mg/d，均持续用药3 个月。比较两组的血脂水平、斑块变化和管腔狭窄程度、用药安全性。结果两组治疗前的血脂水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的TG、TC、LDL-C 低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的斑块变化和管腔狭窄程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的斑块横切面最大面积、管腔狭窄程度小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的斑块横切面最大面积、管腔狭窄程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗CA 可取得更好的降脂效果，利于缩小斑块，减轻冠脉管腔狭窄，且未增加不良反应风险。
		2021 Vol. 28 (25): 87-90 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

神经与精神疾病

	91	基于CTA三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用研究
		叶世阳；游涛；刘先波
		目的探讨基于电子计算机断层扫描血管造影（CTA）三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用价值。方法选择2018年11月—2020年6月江西省萍乡市人民医院收治的74 例脑动脉瘤患者作为研究对象，按交替分组法分为观察组（37 例）与对照组（37 例）。两组均接受颅内动脉瘤介入手术，对照组采取三维数字减影血管造影（DSA）辅助，观察组采取CTA 三维可视化辅助。比较两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3 个月时格拉斯哥预后评分量表（GOS）评分，并比较两组患者的并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3 个月GOS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的术中血栓、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后穿刺点出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与头颅三维DSA 辅助脑动脉瘤介入术比较，使用CTA 三维可视化辅助治疗，可较大程度减少术后穿刺点出血的发生，且手术时间、辐射剂量及预后相当，未增加术中血栓形成、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率。
		2021 Vol. 28 (25): 91-93 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	94	阿戈美拉汀和度洛西汀在首发抑郁症患者治疗中的应用比较
		孙妍；林冬梅
		目的比较阿戈美拉汀和度洛西汀在首发抑郁症治疗中的应用效果。方法选取2018年11月—2019年11月营口市第四人民医院心理科收治的98 例首发抑郁症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为A 组和B 组，每组各49 例。B 组患者应用度洛西汀口服治疗，A 组患者应用阿戈美拉汀口服治疗。两组用药周期均为4 个月。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者治疗前后的抑郁程度改善情况，根据治疗后的HAMD 评分减分率评定两组患者的药物治疗效果，并记录分析两组的药物不良反应事件发生情况。结果治疗前，两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HAMD 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A 组患者治疗后的HAMD 评分均低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者的治疗总有效率为93.88%，高于B 组患者的79.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组和B 组的不良反应总发生率分别为14.29%、18.37%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在首发抑郁症患者的治疗中，阿戈美拉汀和度洛西汀对于抑郁症状均有较好的控制效果，且药物的不良反应较少，但相比而言，阿戈美拉汀的疗效更为显著。
		2021 Vol. 28 (25): 94-96 [摘要] ( 58 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	97	无抽搐电休克治疗儿童青少年精神分裂症对患儿记忆功能的影响及安全性分析
		曲志君
		目的探讨无抽搐电休克（MECT）治疗儿童青少年精神分裂症对患儿记忆功能的影响及安全性。方法选取2019年1月—2020年12月江西省精神病院收治的76 例儿童青少年精神分裂症患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（38 例）和对照组（38 例）。对照组患儿采用常规抗精神病药物治疗，观察组在对照组的基础上予以MECT 治疗。两组患儿均治疗4 周，并于治疗后观察1 个月。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的韦氏记忆量表（WMS）评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组治疗后的临床总有效率为90.00%，高于对照组的66.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的再认、联想、图片、背数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无抽搐电休克治疗儿童青少年精神分裂症可显著提高总有效率，对患儿记忆功能影响很小，药物不良反应较少，安全性良好。
		2021 Vol. 28 (25): 97-99 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	100	改良锁孔入路与常规骨瓣入路在三叉神经痛微血管减压术中的应用效果比较
		罗杰；周帆；黄云峰；袁金刚；陈风；李帆
		目的比较改良锁孔入路与常规骨瓣入路在三叉神经痛微血管减压术（MVD）中的应用效果。方法回顾性分析黄冈市中心医院神经外科2017年2月—2019年6月行MVD 治疗的57 例三叉神经痛患者的病历资料，根据手术方法不同分为常规骨瓣入路组（30 例）和改良锁孔入路组（27 例）。常规骨瓣入路组采用常规骨瓣入路行MVD 治疗，改良锁孔入路组采用改良锁孔入路行MVD 治疗。比较两组患者的临床疗效，术后均随访12 个月，详细记录两组患者出现颅内血肿、颅神经麻痹、皮下积液、颅内感染、脑脊液漏、眩晕/听力下降等并发症的发生情况。结果改良锁孔入路组的治疗总有效率（88.89%）高于常规骨瓣入路组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；改良锁孔入路组的颅内血肿、颅神经麻痹、皮下积液、颅内感染、脑脊液漏、眩晕/听力下降等并发症总发生率（14.81%）低于常规骨瓣入路组（36.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三叉神经痛MVD 中采用改良锁孔入路的治疗效果优于常规骨瓣入路，且改良锁孔入路的术后并发症发生率明显低于常规骨瓣入路。
		2021 Vol. 28 (25): 100-102转106 [摘要] ( 28 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	103	动机性访谈对精神分裂症患者的影响
		张宗顺；徐静；曹保瑞；周忠焕；李庆梅
		目的探讨动机性访谈（MI）对精神分裂症（SZ）患者的影响。方法选取2018年6月—2020年6月枣庄市精神卫生中心收治的98 例SZ 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（49 例）与实验组（49 例）。对照组应用常规干预方法，实验组在对照组基础上加用MI。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及依从性情况。结果干预前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SAS、SDS 评分均低于干预前，且实验组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组依从率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组依从率均高于干预前，且实验组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MI 可有效改善SZ 患者的心理状态、治疗依从性，值得临床普遍应用。
		2021 Vol. 28 (25): 103-106 [摘要] ( 38 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	107	阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果
		赵红
		目的探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果。方法选取2019年5月—2020年5月惠州市第二人民医院收治的76 例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（38 例）与观察组（38 例）。对照组接受小剂量氯氮平片治疗，观察组接受阿立哌唑片联合小剂量氯氮平片治疗。比较两组的临床症状控制优良率，精神病评定量表（BPRS）评分、副反应量表（TESS）评分。结果治疗2 个月后，观察组临床症状控制优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 个月后，观察组BPRS 评分、TESS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效更好，更能够有效地促进症状消退，且临床用药安全性更好。
		2021 Vol. 28 (25): 107-109 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

泌尿系统疾病

	110	自制输尿管结石封堵器在经皮肾镜取石术中的应用研究
		吴石萍；周航；谢明；简月晃
		目的探讨自制输尿管结石封堵器在经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法选择2017年7月—2020年3月在萍乡市第三人民医院行PCNL 治疗的54 例输尿管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为自制组（27 例）和常规组（27 例）。常规组行常规PCNL 术治疗，自制组在自制输尿管结石封堵器下行PCNL 治疗。比较两组手术相关指标和术后并发症发生情况。结果自制组术中出血量、结石逃逸率低于常规组，手术时间和术后住院时间短于常规组，一期结石清除率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCNL 术中使用自制输尿管结石封堵器能够降低结石逃逸率，提高一期结石清除率率，缩短术后恢复时间且不会增加并发症的发生，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (25): 110-112转116 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	113	三种术式治疗精索静脉曲张对男性性功能的影响比较
		万滨；张卓；邓新喜
		目的探讨三种术式治疗精索静脉曲张对男性性功能的临床疗效。方法回顾性选取2013年8月—2019年6月九江市第一人民医院收治的140 例精索静脉曲张患者作为研究对象，按照不同的手术方法分为开放手术组（37 例）、腹腔镜手术组（70 例）和显微镜精索静脉结扎术组（33 例）。开放手术组采用开放腹膜后精索内静脉高位结扎术方法，腹腔镜手术组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术方法，显微镜手术组采用显微镜精索静脉结扎术方法。比较各组的国际勃起功能指数问卷表（IIEF-5）评分、术后并发症发生情况、外周血激素水平变化情况。结果显微镜手术组的IIEF-5 评分高于开放手术组与腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；显微镜手术组的术后不良反应总发生率低于开放手术组与腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；显微镜手术组的外周血激素泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素均低于开放手术组与腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论显微镜精索静脉结扎术对于精索静脉曲张患者具有效果显著，安全性高的优势，值得应用。
		2021 Vol. 28 (25): 113-116 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	117	经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响
		张波；胡小琦；张萌；姜兴金；万刚
		目的探讨经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响。方法选取2019年6月—2020年12月大连市友谊医院收治的压力性尿失禁女性患者110 例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（n=55）与对照组（n=55）。对照组予以髋部肌锻炼，试验组予以髋部肌锻炼+经阴道电刺激。比较两组尿动力学指标、盆底肌肉张力、尿失禁程度、性生活质量。结果试验组患者治疗后的最大逼尿肌压力（Pdetmax）、最大尿道闭合压力（MUCP）、腹压漏尿点压（ALPP）、最大尿流率（Qmax）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的阴道收缩压、阴道静息压均高于对照组，阴道收缩持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的国际尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分低于对照组，盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷（PISQ-31）评分高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗可有效提高女性压力性尿失禁患者的盆底肌肉收缩力，改善其尿动力学，减轻尿失禁症状，提高患者的性生活质量。
		2021 Vol. 28 (25): 117-120 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	121	腹腔镜下根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗T3N0M0期前列腺癌的临床效果
		江其琦；叶烈夫；吴翔；刘志华
		目的探讨腹腔镜下根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗（NHI）T3N0M0期前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月—2019年7月福建省立医院及福建省立金山医院泌尿外科收治的72 例T3N0M0期前列腺腺癌患者的临床资料，按照有无采用NHT 分为实验组（38 例）及对照组（34 例）。实验组采用腹腔镜下根治性前列腺切除术联合NHT 治疗方案。对照组采用腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后切缘阳性例数、术后血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、直肠损伤例数、尿失禁例数、吻合口尿瘘例数、勃起功能障碍例数等资料。结果两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组的切缘阳性例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年，实验组的血清PSA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的直肠损伤、尿失禁、尿瘘、勃起功能障碍例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下根治性前列腺切除术联合NHT 治疗T3N0M0期前列腺癌安全有效，能够降低手术切缘阳性率，对手术难度及术后并发症的发生无影响，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (25): 121-123转127 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

麻醉与疼痛

	124	不同气腹压力对腹腔镜胃切除术患者中心静脉压的影响及其非监测功能的应用
		叶炜；陈金红；姚盛来
		目的探讨二氧化碳（CO2）人工气腹不同气腹压力对腹腔镜胃部分切除术患者中心静脉压（CVP）的影响。方法选取2019年5月—2020年12月江苏省淮安市淮阴医院患胃部肿瘤并择期全身麻醉下行腹腔镜下胃部分切除的40 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A、B 组，每组各20 例。A 组患者的人工气腹压力设置为10 mmHg，B 组患者的人工气腹压力设置为15 mmHg。比较两组患者气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后60 min（T2）及气腹终止后10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、CVP、平均气道压力（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组患者不同时间点的MAP、HR、SpO2 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者T1、T2 时的CVP、Pmean、PaCO2、PETCO2 均高于T0 时，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组患者T1、T2 时的CVP、Pmean、PaCO2、PETCO2 均高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同气腹压力对CVP 的影响不同，压力高则使CVP 升高。需要行控制性低CVP 的手术，宜选用较低的气腹压力，有利于降低CVP，此时的CVP 不再用作循环功能的监测，而作为协助降低CVP 辅助手段。
		2021 Vol. 28 (25): 124-127 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	128	不同剂量羟考酮防治二次剖宫产术中牵拉反应的效果
		钱夏丽；陈雅洁
		目的评估不同剂量羟考酮防治二次剖宫产术中牵拉反应的效果。方法选取2019年10月—2020年12月于南京市妇幼保健院行择期连续硬膜外麻醉下二次剖宫产的120 例产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为O1、O2、O3 与C 组，每组各30 例。胎儿娩出后，O1、O2、O3 组产妇分别给予盐酸羟考酮注射液0.08、0.10、0.12 mg/kg 静脉缓慢推入，C 组产妇给予相同剂量的生理盐水。比较三组产妇的术中牵拉反应分级、入室时（T0）、给药前（T1）、给药后10 min（T2）和探查腹腔时（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及T1、T2、T3、T4 时的Ramsay 评分。结果 O2、O3 组产妇的牵拉反应分级低于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）；O1 组产妇的牵拉反应分级与C 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。O1、O2、O3、C 组产妇T0、T1、T2、T3、T4 各时间点的MAP、HR 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。O3 组产妇T2、T3、T4 时刻的SpO2 低于O1、O2、C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。O1、O2、O3、C 组产妇T1 时刻的Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；O2、O3 组产妇T2、T3、T4 时刻的Ramsay 镇静评分高于O1、C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二次剖宫产术中静脉使用盐酸羟考酮可以为手术提供良好的镇静效果，并减轻牵拉反应的程度，且在胎儿娩出后给予产妇0.10 mg/kg 盐酸羟考酮可以提供良好的镇静效果并充分抑制术中牵拉痛，使产妇的生命体征更加平稳。
		2021 Vol. 28 (25): 128-131 [摘要] ( 42 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	132	阿芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚静脉持续泵注在胃镜治疗中的效果比较
		王国庆
		目的比较阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚用于胃镜治疗的麻醉效果。方法选取2020年5—11月盘锦市人民医院内镜中心无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的120 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各60 例。对照组患者采用单次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg，维持泵注丙泊酚6 mg/（kg·h）；试验组患者采用单次静脉注射阿芬太尼6 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg，维持泵注丙泊酚3 mg/（kg·h）+阿芬太尼7 μg/（kg·h）；两组患者均在睫毛反射消失后胃镜进入口腔。比较两组患者不同时间点的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、胃镜治疗时间、苏醒时间、肌力恢复时间、丙泊酚总剂量、疼痛数字分级法（NRS）评分、恶心、呕吐、体动、呛咳及呼吸抑制发生率。结果试验组患者T2、T3 时间点的MAP、HR 高于对照组，T2 时间点的SpO2 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T2、T3、T4 时间点的MAP、HR、SpO2 均低于T1 时，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的苏醒时间及肌力恢复时间短于对照组，丙泊酚总剂量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的呼吸抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿芬太尼联合丙泊酚同步静脉泵注应用于胃镜治疗中，可减少丙泊酚的用量，缩短麻醉恢复时间，保持循环稳定及降低呼吸抑制发生。
		2021 Vol. 28 (25): 132-135 [摘要] ( 37 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	136	超声弹性成像技术在甲状腺TI-RADS4类结节良恶性鉴别诊断中的价值
		王芳芳；苏畅；王宁；刘大铭
		目的评估超声弹性成像在甲状腺TI-RADS4类结节良恶性诊断中的应用价值。方法选取2017年10月—2020年3月在辽宁省人民医院就诊行甲状腺超声检查的93 例患者（108 个甲状腺TI-RADS4类结节）作为研究对象，以病理诊断为金标准，比较TI-RADS、超声弹性成像对甲状腺TI-RADS4类结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，绘制ROC 曲线，评估各诊断方法的应用价值。结果单独应用超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.88%、75.00%、78.70%、84.61%及69.77%。TI-RADS 诊断系统的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.94%、55.00%、74.65%、59.46%及69.44%。TI-RADS 分类与超声弹性成像联合诊断甲状腺结节的效能高于两者单独应用。结论 TI-RADS联合应用超声弹性成像在甲状腺TI-RADS4类结节良恶性诊断中具有较高价值。
		2021 Vol. 28 (25): 136-138转142 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	139	S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的临床应用
		夏茜；王苏贵；周松林
		目的探讨S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月江苏省东台市人民医院泌尿外科收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石的98 例患者的临床资料，根据术后结石清除情况，分为结石清除组和结石残留组。使用S.T.O.N.E.影像评分系统对两组患者进行评分，比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症及S.T.O.N.E.评分，并分析S.T.O.N.E.影像评分系统对结石清除率的预测价值。结果 98 例患者于术后1 周复查结石残留情况，结石清除组76 例，结石残留组22 例。结石清除组的手术时间、术后住院天数短于结石残留组，手术并发症发生率低于结石残留组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组S.T.O.N.E.各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结石残留组S.T.O.N.E.总分高于结石清除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。S.T.O.N.E.评分预测结石清除率的AUC 为0.952（95%CI 0.938～0.971，P<0.05），准确性较高。结论 S.T.O.N.E.影像评分系统可以有效的预测输尿管镜钬激光碎石术后结石的清除情况，值得临床广泛应用推广。
		2021 Vol. 28 (25): 139-142 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	143	CT联合血清学指标在女性盆腔附件包块术前分期评估中的应用
		张艳
		目的探讨CT 联合血清糖类蛋白125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）在女性盆腔附件包块术前分期中的评估价值。方法选取2016年9月—2019年9月湖北省监利市人民医院收治的女性盆腔附件包块患者92 例作为研究对象，所有患者均行CT 检查，采血检测血清CA125、HE4 水平，并行病理穿刺诊断，明确包块性质。分析CT联合血清CA125、HE4 诊断与病理诊断的一致性，确定两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度。以病理分期为金标准，分析CT 联合血清CA125、HE4 对女性盆腔附件包块术前分期的评估价值。结果 92 例患者中，41（44.57%）例为恶性，51（55.43%）例为良性。良性组血清CA125、HE4 水平低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT 诊断盆腔附件恶性包块与病理诊断一致性为0.732。血清CA125 联合HE4 诊断盆腔附件恶性包块与病理诊断一致性为0.594。CT 联合血清CA125、HE4 诊断盆腔附件恶性包块与病理诊断一致性为0.801。以病理穿刺诊断为金标准，CT 联合血清CA125、HE4 评价恶性包块患者术前临床分期的总符合率为80.49%。Ⅰ期患者的血清CA125、HE4 低于Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅱ期患者低于Ⅲ期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT 联合血清CA125、HE4对盆腔附件包块性质鉴别具有较高价值，且可用于术前分期评价。
		2021 Vol. 28 (25): 143-146 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	147	25例初中生膝关节应力性骨折X线、MRI诊断
		付振华；罗春；陈婷婷；周飘华
		目的探讨膝关节应力性骨折的X 线、MRI 影像表现，以提高对该病的早期诊断、早期治疗。方法选取2020年4—8月长沙市中医医院收治的25 例明确诊断为膝关节应力性骨折的初三体育训练患者作为研究对象，对患者X 线、MRI 影像特点进行回顾性分析，并比较两种方法分析对膝关节应力性骨折的诊断能力。结果 25 例膝关节应力性骨折患者共30 个膝关节，磁共振检查28 个膝关节，其中15 个膝关节同时行X 线检查，2 个单独行X 线检查，损伤最严重部位占比最高的为胫骨内侧髁干骺端（17 个，56.7%），12 个胫骨骨折线均为水平形，股骨骨折线斜形5 个，水平形1 个；MRI 阳性率和骨折线阳性率高于X 线，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节应力性骨折最易损伤胫骨内侧干骺端，早期及确诊膝关节应力性骨折首选MRI。
		2021 Vol. 28 (25): 147-150 [摘要] ( 32 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	151	64排螺旋CT在结肠癌术前诊断中的应用价值
		左开荣；陈力；张义；代红；刘元兵
		目的探讨64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月—2020年1月重庆市江津区第二人民医院接受64 排螺旋CT 检查并经手术病理或活检证实128 例结肠癌患者的临床资料，并与病理结果进行对比，评估64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值。结果 128 例结肠癌患者中，64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建技术发现结肠肿块59 例，结肠增厚56 例，结肠周围侵犯49 例，淋巴结转移43 例，肝转移22 例，腹膜转移5 例，肺转移6 例，卵巢转移1 例，肠梗阻5 例，诊断准确率86.62%，误（漏）诊率13.62%，其检出指标与手术病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 64 排螺旋CT 增强扫描及三维重建技术在结肠癌术前诊断中准确可靠，具有重要临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (25): 151-154 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床药学

	155	60例利培酮致锥体外系不良反应特点分析
		张明辉；张红卫；陈金兰；黄文灿；薛欣杰；庄淑丽
		目的探讨利培酮致锥体外系不良反应（EPS）的临床特征及用药特点。方法回顾性分析2010—2019年广州市民政局精神病院上报至国家药品不良反应监测中心的60 例利培酮致EPS 的病例的一般资料（性别、年龄、体重），用药方法（适应症、用药剂量、用药时间、合并用药情况），EPS 临床症状、治疗措施和转归。结果从年龄分布来看，60 例药物不良反应（ADR）报告中，壮年（41～50 岁）、青年（21～30 岁）和中年（31～40 岁）占比较高，分别为18%、17%和13%；从性别来看，利培酮所致EPS 在女性患者中发生率为65.00%。分析不同片剂种类，口服普通片剂引起不良反应例数最多（26，例，43.33%），口崩片次之（24 例，40.00%）；从剂量分析，当利培酮的日剂量在4～6 mg 范围内时EPS 发生风险较高，未观察日剂量在6 mg 以上的EPS 发生情况；从用药方式来看，利培酮单一用药时发生EPS 较多，为39 例（65.00%）；从发生时间分析，53.33%病例EPS 发生在用药1 个月内，其中30.00%的病例在用药10 d 内出现；本次研究的60 例EPS 中以帕金森综合征为主，为（43 例，71.67%）；四肢肌张力增高（38例，63.33%）也较为多见。出现EPS 后，41.67%的患者临床症状可随治疗的持续自行消退，11 例患者经对症处理并减量后好转，7 例患者需更换其他抗精神病药物治疗。结论利培酮所致EPS 在中年患者中发生率较高，多出现在用药1 个月内，单一用药较容易发生EPS，对症治疗并减量有助于缓解EPS 临床症状，建议加强对高风险患者的临床监测，避免不良反应的发生。
		2021 Vol. 28 (25): 155-158 [摘要] ( 42 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	159	四联抗结核方案联合药物莫西沙星对结核性胸膜炎的治疗作用研究
		贾文成；卢冠男
		目的探讨四联抗结核方案联合药物莫西沙星对结核性胸膜炎的治疗作用研究。方法选取2017年4月—2018年4月朝阳市第四医院收治的48 例结核性胸膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（24例）与实验组（24 例）。对照组采用四联抗结核方案联合常规治疗方法，实验组采用四联抗结核方案联合药物莫西沙星治疗方法。比较两组的免疫功能指标包括T 淋巴细胞亚群水平CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、血清炎症因子水平包括干扰素-α（INF-α）、干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、临床疗效。结果实验组治疗后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ、INF-α 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后的IL-2、IL-4、IL-10 低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ、INF-α、IL-2、IL-4、IL-10 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ、INF-α 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后的IL-2、IL-4、IL-10 均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的临床总有效率（87.50%）高于对照组（54.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结核性胸膜炎患者应用四联抗结核方案联合药物莫西沙星治疗效果显著，能够有效抑制病情的发展，降低不良反应，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (25): 159-162 [摘要] ( 32 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	163	肺表面活性物质联合布地奈德治疗重症呼吸窘迫综合征早产儿的效果
		孟昭慧
		目的探讨肺表面活性物质（PS）联合布地奈德治疗重症呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的临床效果和对动脉血气状况的影响。方法选取2019年7月—2020年7月济南市莱芜人民医院收治的98 例重症NRDS 早产儿，按随机数字表法将其分为两组，每组各49 例。两组均予以常规治疗，对照组加用PS 治疗，观察组于对照组基础上予以布地奈德治疗。比较两组患儿的动脉血气状况、呼吸机相关参数、通气相关指标和不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前的动脉血气指标、呼吸机相关参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后的血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）均高于治疗前，二氧化碳分压（PaCO2）均低于治疗前，且观察组患儿治疗后的PaO2为（81.79±6.79）mmHg，OI 为（283.69±19.13）mmHg，均高于对照组的（76.68±6.34）、（264.41±17.76）mmHg，PaCO2为（40.52±4.58）mmHg，低于对照组的（45.31±4.62）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后的吸气峰压（PIP）、吸入氧浓度（FiO2）、呼吸频率（RR）均低于治疗前，且观察组患儿治疗后的PIP 为（17.89±1.86）cmH2O，FiO2 为（29.68±4.05）%，RR 为（35.42±4.31）次/min，均低于对照组的（19.65±2.02）cmH2O、（33.71±4.27）%、（40.28±4.65）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的有创通气时间为（3.25±0.42）d，撤机时间为（27.69±3.65）d，住院时间为（40.13±5.62）d，均短于对照组的（4.51±0.86）、（31.14±3.85）、（46.85±5.79）d，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿均未发生严重不良反应，经过对症处理后未影响治疗。结论 PS 联合布地奈德可增强重症NRDS 患儿的治疗效果，改善动脉血气指标，纠正机体缺氧状态，减轻呼吸支持负担，缩短撤机时间，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (25): 163-166 [摘要] ( 37 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	167	益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病的效果
		胡晓
		目的探讨益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果。方法选取2018年1月—2019年12月福建省立医院接收的72 例NAFLD 患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。对照组患者采用常规对症治疗，观察组患者采用常规对症+口服肠道益生菌联合治疗。比较两组患者治疗前后的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、体重指数（BMI）情况。结果治疗后，两组患者的ALT、AST、GGT、TBil、TC、TG、TNF-α、BMI 均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的ALT、AST、GGT、TC、TG 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的TBil、TNF-α、BMI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论服用适量益生菌对于辅助治疗NAFLD 有一定的积极作用。
		2021 Vol. 28 (25): 167-170 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	171	四黄膏在糖尿病足溃疡中的研究
		汪朝振；孟洁；张太阳
		目的探讨四黄膏在糖尿病足溃疡中的应用效果。方法回顾性分析江西省中西医结合医院2019年3月—2020年5月收治的80 例糖尿病足溃疡患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组（40 例）和观察组（40例）。对照组采用甲钴胺片口服治疗，观察组采用四黄膏联合甲钴胺片治疗，5 d 为1 个疗程，两组均治疗3 个疗程。比较两组患者的溃疡创面愈合时间、住院时间、临床总有效率、治疗期间不良反应发生率以及治疗前后的踝肱比（ABI）、趾肱比（TBI）变化。结果观察组患者的溃疡创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的临床总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的ABI、TBI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的ABI、TBI 大于治疗前，且观察组治疗后的ABI、TBI 大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论四黄膏治疗糖尿病足溃疡可显著缩短患者溃疡创面愈合时间、住院时间，同时显著提高患者的临床总有效率，有效改善患者ABI、TBI 水平，安全性高。
		2021 Vol. 28 (25): 171-173 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	174	中医推拿、生姜穴位贴敷配合穴位按摩在改善血液透析患者胃肠道不适中的作用
		陈凤香；陈常莲；刘佩佩；李清萍；揭丽思；晏子友
		目的探讨中医推拿、生姜穴位贴敷配合穴位按摩在改善血液透析患者胃肠道不适中的应用效果。方法选取江西中医药大学附属医院2020年1—12月实施治疗的60 例血透期间出现胃肠道不适患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用生姜穴位贴敷与穴位按摩结合治疗，观察组在对照组的基础上使用中医推拿治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后的胃动素、P 物质含量，中医证候积分（恶心呕吐、食入即吐、呕吐清水、头晕厌食）及生活质量（心理状态、躯体健康、社会角色、物质生活）情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的胃动素、P 物质含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的胃动素、P 物质含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血透期间出现胃肠道不适患者予以中医推拿、生姜穴位贴敷结合穴位按摩治疗的临床效果显著，可有效缓解胃肠道不适，增加胃动力，减少中医证候，提高生活质量。
		2021 Vol. 28 (25): 174-177 [摘要] ( 64 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	178	自拟中药汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症的效果分析
		艾田梅；吴飒
		目的探讨自拟中药汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症的效果。方法选取鹰潭市中医院2020年1月—2021年2月收治的60 例肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各30 例。试验组实施自拟中药汤治疗，对照组实施西医常规治疗，比较两组的治疗效果。结果试验组的临床总有效率（96.66%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的皮肤瘙痒、皮疹以及消化系统不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿实施自拟中药汤治疗具有良好的效果，可有效改善患儿临床症状，促进患儿病情康复。
		2021 Vol. 28 (25): 178-180 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	181	蜡疗联合针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛症状及功能康复的影响
		陈慧娟；宗颖；詹莉君
		目的探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者应用蜡疗联合针刺的干预效果。方法选取2018年4月—2020年5月于南昌市洪都中医院就诊的80 例LDH 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组患者采用针刺+常规护理，观察组患者在对照组的基础上加用蜡疗干预。比较两组患者的临床疗效、疼痛症状、腰椎功能及血液流变学指标。结果观察组患者的临床总有效率（97.50%）高于对照组（72.50%），干预后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于对照组，红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LDH 患者应用蜡疗联合针刺疗法利于缓解患者的疼痛症状，在缓解患者腰椎功能、改善血液流变学指标方面发挥着重要的作用，利于改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (25): 181-183转194 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	184	加味承气汤对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响
		徐达明
		目的探讨加味承气汤对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响。方法选取2018年4月—2020年6月景德镇市第二人民医院收治的96 例重症急性胰腺炎患者，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各48 例。实验组接受常规综合治疗联合加味承气汤治疗，对照组接受常规综合治疗。比较两组患者治疗前后的凝血功能[纤维蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）]及生化指标（血清钙浓度、血淀粉酶）。结果治疗后，实验组的FBG 水平低于对照组，APTT、PT、TT 短于对照组，PLT 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组的血清钙浓度高于对照组，血淀粉酶水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症急性胰腺炎患者中采取加味承气汤治疗能够帮助患者恢复凝血功能，临床治疗效果显著，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (25): 184-186 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	187	补肺化浊汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床研究
		何伟建；肖卫；胡小花；刘冲顺；张萍；黄纡寰
		目的研究补肺化浊汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的临床效果。方法选取2020年3—12月于抚州市中医院就诊的60 例COPD 缓解期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各30 例。对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂，试验组患者给予补肺化浊汤及穴位贴敷治疗，两组患者均连续治疗8 周。比较两组患者治疗前后的疗效、肺功能、呼吸困难程度、生活质量、血液流变学指标。结果试验组患者的总有效率（83.3%）高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1 占预计值百分比（FEV1%）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FVC、FEV1 及FEV1%水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的FVC、FEV1 及FEV1%水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的mMRC、CAT 得分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的mMRC、CAT 得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补肺化浊汤联合穴位贴敷能够缓解COPD 缓解期患者的临床症状及改善血液流变学指标，从而改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (25): 187-190 [摘要] ( 36 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	191	柴胡疏肝散合四君子汤在胃脘痛患者中的应用
		秦鹏李闯申晨
		目的探讨柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛患者的临床效果。方法选取2018年7月—2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院收治的82 例胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各41 例。对照组患者采取常规西医治疗，试验组患者采取柴胡疏肝散合四君子汤治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应总发生率、复发率及中医证候积分。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的胃脘疼痛、上腹胀满、嗳气反酸评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的胃脘疼痛、上腹胀满、嗳气反酸评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胃脘痛患者治疗中，柴胡疏肝散合四君子汤治疗效果理想，可有效改善患者症状，抑制病情复发，且安全可靠，值得借鉴。
		2021 Vol. 28 (25): 191-194 [摘要] ( 50 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	195	益气健脾化瘀汤辅助治疗晚期胰腺癌的临床效果
		陈志湧
		目的探讨益气健脾化瘀汤辅助治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选取2018年7月—2020年7月福建省宁德市中医院肿瘤科收治的120 例晚期胰腺患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（60 例）与观察组（60 例）。对照组采用化疗治疗方法，观察组在对照组基础上采用中药汤剂辅助治疗方法。比较两组的临床效果、血清肿瘤标志物水平、治疗期间Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率。结果两组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA19-9）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的CEA、CA19-9 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少、恶心呕吐、皮疹发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气健脾化瘀汤治疗晚期胰腺癌有助于降低血清肿瘤标志物水平，减少严重不良反应。
		2021 Vol. 28 (25): 195-197 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	198	马氏温灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果
		万颖；孟凡颖
		目的探讨马氏温灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选取2020年1—11月于门头沟区中医院就诊的40 例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各20 例。两组患者均于月经来潮前1 周开始治疗，对照组患者采用艾灸盒艾灸八髎穴，观察组患者采用马氏温灸法，均为1 次/d，每个月经周期连续治疗7 d，共治疗3 个月经周期。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗效果。结果治疗前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 次后，两组患者的VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论马氏温灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果较好，值得推广。
		2021 Vol. 28 (25): 198-200 [摘要] ( 24 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

调查研究

	201	江西省某三级甲等专科医院儿科护士工效学负荷水平调查研究
		雷佳芳；刘晓姝；孙文杰；朱玉凤；黄璐；陈孝颖
		目的调查儿科护士工效学劳动负荷水平并分析其特征。方法采用便利抽样法选取2020年3—6月江西省儿童医院163 名儿科护士为研究对象，采用工作场所工效学负荷综合暴露评估表（CQEC）进行行为观察及自评调查。结果儿科护士工作场所劳动负荷得分为（178.88±27.98）分，水平较高。儿科护士身体各部位负荷水平不同，躯体负荷量最大为颈部（92.24%）、此后依次为手腕部（80.37%）、肩臂部（48.47%）、下肢（33.12%）及背部（28.22%）。多元线性回归分析显示，责任班、工作年限是劳动负荷水平的独立影响因素（P＜0.05）。结论儿科护士劳动负荷高且受到多种因素影响，护理管理者需采取干预措施来维护儿科护士职业健康及安全。
		2021 Vol. 28 (25): 201-204 [摘要] ( 25 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

肿瘤医学

	205	南昌市养老护理院老年高血压患者康复需求现状及影响因素分析
		李敏；邓淑红；徐芳
		目的探讨南昌市养老护理院老年高血压患者康复需求现状，分析影响康复需求的相关因素。方法选取2019年8—12月南昌大学第四附属医院收治的146 例老年高血压患者作为研究对象，采用一般资料调查表及高血压康复需求量表对符合纳入标准的老年高血压患者进行调查，采用多元线性回归分析影响老年高血压患者康复需求的相关因素。结果老年高血压患者对康复需求的总分为（146.22±21.57）分，处于中下水平。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、病程、服药种类、高血压分级、合并症个数、是否接受过高血压康复相关培训患者康复需求总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、服药种类、合并症个数、是否接受过高血压康复相关培训是影响老年高血压患者康复需求的独立影响因素（P＜0.05）。结论老年高血压患者康复需求总体较低，且受多种因素影响。医护人员应综合个体的实际情况，针对患者实际需求制定针对性的康复健康教育，以促进术后患者的有效康复。
		2021 Vol. 28 (25): 205-207转211 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

调查研究

	208	社会支持在压力与睡眠质量的中介作用
		王琪；牟艳丽；丘日阳
		目的探讨社会支持在压力与睡眠质量关系中的中介作用。有助于通过中介途径促进医护人员的睡眠质量。方法在深圳市康宁医院两个院区的护理人员中完成问卷收集，共纳入179 名参与者，使用问卷了解护理人员的社会支持程度、心理健康水平和睡眠质量。结果本研究调查的179 名护理人员中，38 名（21%）报告压力应激症状；57 名（32%）报告了抑郁症状；6 名（34%）报告焦虑症状。皮尔逊相关分析结果显示，主观支持与客观支持、支持利用度、睡眠质量呈正相关（P<0.01）；主观支持与压力应激、焦虑、抑郁呈负相关（P<0.01）；客观支持与支持利用度呈正相关（P<0.01）。回归分析结果显示，压力应激、焦虑、抑郁对睡眠质量起到负向预测作用，压力应激对睡眠质量有影响（P<0.05）。中介分析发现，社会支持利用度在压力应激与睡眠质量的关系中起部分中介效应，Bootstrap 95%CI=（-0.058，-0.001），结果不包括0，中介模型成立。结论压力应激与睡眠质量密切相关，其中社会支持尤其是对社会支持的利用度对睡眠质量起着中介作用。
		2021 Vol. 28 (25): 208-211 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

个案报道

	212	缺乏病史的儿童溴敌隆中毒1例分析并文献复习
		吴泽霖；卫凤桂
		溴敌隆属于长效抗凝血杀鼠剂，慢性高毒。中毒潜伏期长，临床表现多样、不典型，有明确溴敌隆暴露史者，诊断不难。但部分中毒者病史隐匿，尤其儿童，常常遗漏或者隐瞒病史，容易造成漏诊、误诊，从而延误治疗，甚至危及生命。本文回顾性分析1 例漏诊1月余的幼儿溴敌隆中毒的临床资料及诊治过程，提示对于不明原因出血、凝血功能异常的儿童，最好常规完善血液灭鼠药检查。同时进行文献复习，以期引起临床重视，减少漏诊误诊。
		2021 Vol. 28 (25): 212-214 [摘要] ( 37 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	215	肯尼迪病1例报道并文献复习
		刘杰；赵森
		肯尼迪病是一种少见的神经系统变性疾病，因其临床表现缺乏特异性，易造成误诊、漏诊，可通过神经电生理变化及临床特点探讨肯尼迪病的诊断与鉴别。基因检测仍为肯尼迪病诊断的金标准，早期诊断时应与肌萎缩侧索硬化症鉴别。目前肯尼迪病尚缺乏有效的治疗手段，早期的诊断和预防显得尤为重要。为提高临床医师对肯尼迪病的认识，本文通过回顾1 例肯尼迪病患者2014—2020年间于大连大学附属中山医院就诊的临床资料，分析其神经电生理、临床表现变化及诊疗过程，结合文献复习，强调肯尼迪病的早期鉴别诊断。
		2021 Vol. 28 (25): 215-217 [摘要] ( 40 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	218	延伸护理对多囊卵巢综合征患者遵医行为和生活质量的影响
		孙金金；孙林；陶晶
		目的探讨延伸护理对多囊卵巢综合征（PCOS）患者遵医嘱行为和生活质量的影响。方法选取2019年7月—2020年7月大连市妇幼保健院收治的79 例PCOS 患者作为研究对象，采用抽签法分为研究组（n=40）和对照组（n=39）。对照组给予常规院内护理和出院时的出院宣教。研究组则在此基础上进行延伸护理干预。比较两组干预前和干预6 个月后的遵医嘱用药、规律作息、科学饮食及坚持运动等遵医嘱行为，比较两组干预前后的生活质量变化情况，并调查统计两组的护理满意度情况。结果两组干预前的遵医嘱用药、规律作息、科学饮食及坚持运动等各项遵医行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，对照组的遵医嘱用药、规律作息、科学饮食及坚持运动等各遵医行为评分低于出院前，差异有统计学意义（P<0.05）。而研究组的遵医嘱用药、规律作息、科学饮食及坚持运动等各遵医行为评分与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预6 个月后，研究组的遵医嘱用药、规律作息、科学饮食及坚持运动等各遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，两组的生活质量评分高于出院前，且研究组的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论延伸护理的实施，能督促PCOS 患者保持良好的遵医嘱行为，对于提升其生活质量和护理满意度有积极的促进作用。
		2021 Vol. 28 (25): 218-220转224 [摘要] ( 29 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	221	互联网+医护一体化模式在儿外科骨折术后出院患儿的应用效果
		林梅芳；李恒
		目的探讨互联网+医护一体化模式在儿外科骨折术后出院患儿的应用效果。方法选取2018年8月—2020年10月萍乡市人民医院收治的80 例骨折患儿作为研究对象，采用计算机生成的随机数字表法将其分为常规组（n=40）和观察组（n=40）。常规组采用传统护理模式，观察组采用互联网+一体化护理模式，比较两组的疼痛评分、知识评分、并发症及依从性。结果护理前，两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的疼痛评分低于对照组，观察组的随访评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，观察组的总依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于互联网+医护一体化护理模式能够缓解患儿疼痛，降低其并发症发生风险，提高其院外依从性。
		2021 Vol. 28 (25): 221-224 [摘要] ( 29 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	225	基于扎根理论的患者参与模式在髋关节置换术康复护理中的应用
		范芬；徐芳
		目的探讨基于扎根理论的患者参与模式在髋关节置换术康复护理中的应用价值。方法选取南昌大学第四附属医院2017年10月—2019年10月收治的63 例髋关节置换术患者作为研究对象，采用掷硬币法分为观察组（n=30）与对照组（n=33）。对照组实施常规健康教育、康复训练，观察组给予基于扎根理论的患者参与护理模式，将患者的情绪、反应作为指导术后康复护理的理论依据，制定、实施符合患者实际情况的康复护理。比较两组的Harris 髋关节功能评分、日常生活能力（ADL）评分、康复训练依从性、护理满意度。结果观察组的Harris、ADL 评分、康复训练依从性、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于扎根理论的患者参与模式在髋关节置换术康复护理的应用效果确切，利于获得更好的康复疗效，提高患者生活质量。
		2021 Vol. 28 (25): 225-228 [摘要] ( 27 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	229	分页式医用手术线束压线袋的设计与临床应用
		张连英；陈毓；宋俪；周曾；龙捷
		目的探讨分页式医用手术线束压线袋在手术室护理中的临床应用。方法回顾性分析2020年6—12月赣州市妇幼保健院收治的88 例手术患者的临床资料，根据手术治疗期间缝线束摆放方法的不同分为对照组（44例）与研究组（44 例）。对照组采用普通医用布单摆放缝线束，研究组采用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束。比较两组的穿针引线操作时间、线束保湿时间、缝线出现混淆、打结、缠绕例数、对手术操作及方案满意度。结果研究组的穿针引线操作时间短于对照组，研究组的线束保湿时间长于对照组，研究组的缝线出现混淆、打结、缠绕情况发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组对手术操作及方案满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理中应用分页式医用手术线束压线袋摆放缝线束，能缩短穿针引线操作时间、延长线束保湿时间、手术操作时间，解决缝线混淆、打结、缠绕等问题，使满意度水平得到提升。
		2021 Vol. 28 (25): 229-231 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	232	授权理论的动画健康教育对肋骨骨折康复患者自我效能的影响
		徐小丽；黄艳清；任海博
		目的探讨授权理论的动画健康教育对肋骨骨折康复患者自我效能的影响。方法选取2019年6月—2020年7月萍乡市第二人民医院收治的60 例成人肋骨骨折患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各30 例。对照组接受常规健康教育干预，试验组依据授权理论在入组时、入组1、3、7 周接受四次动画健康教育干预，比较两组的自我效能感得分、行为习惯依从性、肺部并发症等指标。结果入组时，两组的自我效能感得分和行为习惯依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组1、3、7 周后，观察组的自我效能感得分高于对照组，干预后观察组的行为习惯依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论授权理论的动画健康教育能提高肋骨骨折康复患者的自我效能，提高遵医嘱依从性，减少并发症发生率，缓解负面情绪，提高患者及家属的满意度。
		2021 Vol. 28 (25): 232-235 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	236	穴位按摩联合中医辨体调质护理在高血压患者中的应用效果
		刘盈；李峥
		目的探讨穴位按摩联合中医辨体调质护理在高血压患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年1月辽宁中医药大学附属医院收治的130 例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（65 例）与对照组（65 例）。对照组采用常规治疗及中医辨体调质护理方法，观察组采用常规治疗、中医辨体调质护理及穴位按摩方法。比较两组护理3 个月的临床疗效，护理前及护理3 个月后的头痛眩晕、急躁易怒、失眠耳鸣等中医证候积分及焦虑情况、抑郁情况、生活质量负面情绪情况。结果护理3 个月后观察组的临床总有效率（90.77%）高于对照组（72.31%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理3 个月后的头痛眩晕、急躁易怒、失眠耳鸣等中医证候积分及焦虑情况、抑郁情况、生活质量负面情绪评分低于护理前，且观察组的头痛眩晕、急躁易怒、失眠耳鸣等中医证候积分及焦虑情况、抑郁情况、生活质量负面情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论穴位按摩联合中医辨体调质护理在高血压患者可有效缓解患者的临床症状，改善情志，提高依从性及临床疗效，控制病情进展。
		2021 Vol. 28 (25): 236-239转243 [摘要] ( 35 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	240	阶段性护理对子宫内膜癌患者的影响
		田筱裕；张英艳；江雪梅
		目的探讨阶段性护理对子宫内膜癌患者的影响。方法选取2019年12月—2020年12月北部战区总医院收治的80 例子宫内膜癌患者作为研究对象，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组采用常规性护理措施，观察组采用阶段性护理，比较两组干预前后的不确定感评分、生活质量评分、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分。结果两组干预前的不确定感评分、生活质量评分、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的不确定感评分和生活质量评分高于干预前，抑郁情绪、焦虑情绪评分低于干预前，观察组的不确定感评分和生活质量评分高于对照组，抑郁情绪、焦虑情绪评分低于对照组，观察组的依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阶段性护理在子宫内膜癌患者应用可以改善患者疾病不确定感、生活质量、心理情绪，提高依从性。
		2021 Vol. 28 (25): 240-243 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	244	积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果
		朱艳玲；廖小华；张献强；刘淑贤；黄彩明；杜淑华；朱海斌
		目的探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果。方法选取广州市民政局精神病院2019年5月—2020年4月收治的96 例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与实验组，每组各48 例。对照组接受常规护理，实验组接受常规护理联合积极心理学理论干预。观察比较两组患者入院时及干预1、2、3 个月后的幸福进取评分（HEIQ）以及健康评定量表（SRHMS）。结果干预1、2、3 个月后，两组患者的HEIQ 评分逐渐提升，且均高于入院时的HEIQ 评分，组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者干预1、2、3 个月后的HEIQ 量表得分均高于同一时间段对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1、2、3 个月后，两组患者的SRHMS 量表评分逐渐提升，且均高于入院时的SRHMS 量表评分，组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者干预1、2、3 个月后的SRHMS 量表得分均高于同一时间段对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者应用积极心理学理论在提升患者幸福进取的同时可提升患者健康状态，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (25): 244-246 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	247	住院期+出院早期居家康复模式在急性冠脉综合征患者中的应用效果
		石莹
		目的探讨住院期+出院早期居家康复模式在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年6月江西省景德镇市第一人民医院收治的60 例急性冠脉综合征患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（30 例）和试验组（30 例）。对照组接受常规冠心病二级预防护理，试验组接受住院期+出院早期居家康复模式护理，两组均护理3 个月。比较两组患者护理前后的各项临床观察指标及6 min 步行距离。结果护理前，两组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、戒烟率、6 min 步行距离比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的TC、LDL-C 水平均低于护理前，且试验组的TC、LDL-C 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的戒烟率（60.00%）高于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组的6 min 步行距离均大于护理前，且试验组的6 min 步行距离大于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；两组的BMI、收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论住院期+出院早期居家康复模式可有效改善急性冠脉综合征患者的TC、LDL-C 水平，增加6 min 步行距离，提高日常体力活动能力，应用效果较好。
		2021 Vol. 28 (25): 247-249 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	250	中重度银屑病患者延续护理需求的影响因素分析
		邓文娅；董乐；桂俊芳；刘艳茹；王蓉
		目的探讨中重度银屑病患者的延续护理需求现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年2月于上海市皮肤病医院就诊的477 例中重度银屑病患者作为研究对象进行问卷调查，分析延续护理需求与影响因素。结果有延续护理需求的患者402 例（85.35%），需求最高的项目内容是用药方法及注意事项，服务形式以网络通讯为最优；服务人员以医院护士为佳。单因素分析结果显示，不同就诊方式、文化程度、家庭人均月收入、医疗付费形式、治疗方案及合并症对中重度银屑病患者的延续护理需求比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示，传统治疗方案（β=1.005，OR=2.733，95%CI=1.590～4.700）及合并症（β=2.093，OR=8.111，95%CI=0.819～3.325）是影响中重度银屑病患者延续护理需求的独立影响因素（P<0.05），城镇职工医保支付形式（β=-0.705，OR=0.494，95%CI=0.258～0.946）是影响患者延续护理需求的保护因素。结论中重度银屑病患者的延续护理需求较高，中重度银屑病患者的延续护理方案应基于患者的延续护理需求，构建个体化、多元化的延续护理模式。
		2021 Vol. 28 (25): 250-254 [摘要] ( 34 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	255	音乐干预联合安慰奶嘴在新生儿穿刺过程中的应用
		邱玉贞；郑丽婷；唐丽珍
		目的研究音乐干预联合安慰奶嘴在新生儿穿刺过程中的应用效果。方法选取2018年12月—2019年11月在深圳市南山区蛇口人民医院出生行穿刺操作的60 例新生儿为研究对象，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各30 例。对照组使用常规护理穿刺操作，实验组应用音乐干预联合安慰奶嘴，比较两组的疼痛程度评分、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、血氧饱和度（SpO2）、生活质量评分、不良反应。结果干预前，两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、SpO2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、SpO2 低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以音乐干预联合安慰奶嘴为基础的护理干预能缓解穿刺新生儿疼痛感，改善患儿穿刺期的身体应激状况，促进患儿生活质量提高，且安全可靠。
		2021 Vol. 28 (25): 255-258 [摘要] ( 25 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	259	综合护理干预及妇幼卫生信息管理平台应用对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响的研究
		李丰容；黄小燕；何杏
		目的探讨综合护理干预及妇幼卫生信息管理平台应用对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的影响。方法选取2020年3—11月阳江市妇幼保健院收治的200 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（100 例）与观察组（100 例）。对照组采用常规产前门诊与健康教育，观察组采用瘢痕子宫综合护理干预及妇幼卫生信息平台管理。比较两组的分娩方式，阴道分娩总产程，产时、产后24 h 出血量，产后并发症发生情况，新生儿体重，1、5 min 新生儿Apgar 评分。结果观察组的阴道分娩例数多于对照组，总产程短于对照组，产时出血量、产后24 h 出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的新生儿体重低于对照组，1 min Apgar 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组的5 min Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论综合护理干预及妇幼卫生信息管理平台在瘢痕子宫再次妊娠孕妇应用可改善分娩结局。
		2021 Vol. 28 (25): 259-261转265 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	262	心智觉知干预方案对乳腺癌放疗患者心理社会适应的影响
		韦又芳；苏江华；何秋南；孔美兰；翟小娟
		目的分析心智觉知干预方案对乳腺癌放疗患者的心理社会适应的影响。方法选取2019年1—12月南方医科大学附属小榄医院收治的88 例乳腺癌放疗患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（44 例）和观察组（44 例）。对照组进行常规护理，观察组则在常规护理基础上进行心智觉知干预，比较两组干预前后的心理社会适应评分及心智觉知水平评分情况。结果两组干预前的焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制及自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制及自我效能评分高于干预前；且观察组干预后的焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制及自我效能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的心智觉知评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的心智觉知评分高于干预前；且观察组干预后的心智觉知评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心智觉知干预方案在临床对乳腺癌放疗患者的心理社会适应有改善效果，在临床值得借鉴和推广。
		2021 Vol. 28 (25): 262-265 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	266	移动多媒体记忆疗法在减轻阿尔茨海默病患者行为和心理症状中的应用
		李彦玲；王修；单淑珍；王威
		目的观察移动多媒体记忆疗法在减轻阿尔茨海默病（AD）患者行为和心理症状中的疗效。方法选取2016年4月—2019年4月大连大学附属新华医院收治的100 例AD 患者作为研究对象，采用抽签法随机分为试验组和对照组，每组各50 例。对照组给予盐酸美金刚片10 mg/次，2 次/d，疗程16 周，试验组在对照组基础上给予多媒体记忆疗法。用简易精神状态检查（MMSE）测量认知功能、神经精神科问卷（NPI）测量行为和心理症状（BPSD），两组治疗前及治疗16 周末进行测评，并进行比较。结果试验组16 周治疗后的MMSE 评分高于治疗前，且试验组的MMSE 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组16 周治疗后的NPI 中的激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑方面评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论移动多媒体记忆疗法可减轻AD，可以改善精神行为症状，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (25): 266-269 [摘要] ( 26 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	270	人文关怀护理对人工髋关节置换术后谵妄患者临床症状的影响
		刘丹；杨万翔
		目的探讨人文关怀护理对人工髋关节置换术（THA）后谵妄患者临床症状的影响。方法选取2018年1月—2020年10月福建医科大学附属第一医院收治的100 例THA 后谵妄患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（50 例）与对照组（50 例）。对照组采用常规护理方法，实验组采用人文关怀护理方法。比较两组的谵妄评分量表（CAM）评分、谵妄持续时间、住院时间。结果实验组的术后24、48、72 h CAM 评分、出院前评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组的术后48、72 h、出院前及对照组术后72 h、出院前CAM 评分低于术后24 h，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的谵妄持续时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 THA 后谵妄患者接受人文关怀护理干预，能更好对患者术后谵妄程度控制，缩短谵妄持续时间及住院时间，且患者的满意度较高，有临床应用意义。
		2021 Vol. 28 (25): 270-272转276 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	273	新型敷料在骨科手术开放性感染伤口患者中的应用效果
		彭尹玲；黄雪萍彭喜玲
		目的探讨针对骨科手术患者的骨科开放性感染伤口实施新型敷料护理对于预防术后感染的效果。方法选取广州市花都区人民医院2019年1—12月收治的90 例骨科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45 例）和研究组（45 例）。对照组采用常规纱布换药，研究组采用新型敷料换药。观察两组的住院时间、换药次数、骨科开放性感染伤口愈合时间、并发症发生率及患者对护理的满意度评价。结果研究组的住院时间、伤口愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的换药次数少于对照组，其并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科手术患者骨科开放性感染伤口实施新型敷料护理临床疗效显著，缩短患者伤口愈合时间并降低患者并发症发生率，改善患者对护理满意度，值得在临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (25): 273-276 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

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