不同气腹压力对腹腔镜胃切除术患者中心静脉压的影响及其非监测功能的应用

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摘要目的探讨二氧化碳（CO2）人工气腹不同气腹压力对腹腔镜胃部分切除术患者中心静脉压（CVP）的影响。方法选取2019年5月—2020年12月江苏省淮安市淮阴医院患胃部肿瘤并择期全身麻醉下行腹腔镜下胃部分切除的40 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A、B 组，每组各20 例。A 组患者的人工气腹压力设置为10 mmHg，B 组患者的人工气腹压力设置为15 mmHg。比较两组患者气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后60 min（T2）及气腹终止后10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、CVP、平均气道压力（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组患者不同时间点的MAP、HR、SpO2 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者T1、T2 时的CVP、Pmean、PaCO2、PETCO2 均高于T0 时，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组患者T1、T2 时的CVP、Pmean、PaCO2、PETCO2 均高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同气腹压力对CVP 的影响不同，压力高则使CVP 升高。需要行控制性低CVP 的手术，宜选用较低的气腹压力，有利于降低CVP，此时的CVP 不再用作循环功能的监测，而作为协助降低CVP 辅助手段。

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	叶炜
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关键词 ：气腹压力, 中心静脉压, 腹腔镜胃切除术

Abstract：Objective To investigate the effect of carbon dioxide(CO2)artificial pneumoperitoneum with different pneumoperitoneum pressure on central venous pressure in patients undergoing laparoscopic partial gastrectomy.Methods A total of 40 patients with gastric tumors undergoing selective laparoscopic partial gastrectomy under general anesthesia in Huaiyin Hospital of Huai′an City,Jiangsu Province from May 2019 to December 2020 were selected as the study subjects.According to the random number table method,they were divided into group A and group B,with 20 patients in each group.The pneumoperitoneum pressure was set at 10 mmHg in group A and 15 mmHg in group B.The mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR),oxygen saturation(SpO2),central venous pressure(CVP),mean airway pressure(Pmean),end-tidal pressure of carbon dioxide(PETCO2)and arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2)before pneumoperitoneum(T0),30 min after pneumoperitoneum(T1),60 min after pneumoperitoneum(T2)and 10 min after pneumoperitoneum termination(T3)were compared between the two groups.Results There were no statistically significant differences in MAP,HR and SpO2 between the two groups at different time points(P>0.05).CVP,Pmean,PaCO2 and PETCO2 at T1 and T2 were higher than those at T0,and the differences were statistically significant(P<0.05).CVP,Pmean,PaCO2 and PETCO2 in group B at T1 and T2 were higher than those in group A,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of different pneumoperitoneal pressures on CVP differ,CVP increasing with high pressures.Surgery that requires a controlled low CVP,with an appropriate lower pneumoperitoneum pressure,is beneficial in lowering the CVP,at which point the CVP is no longer used as a monitor of circulatory function but rather as an adjunct to assist in lowering the CVP.

Key words： Pneumoperitoneum pressure Central venous pressure Laparoscopic gastrectomy

通讯作者: 陈金红（1979-），女，汉族，副主任医师，研究方向：疼痛学

作者简介: 叶炜（1981-），男，汉族，副主任医师，研究方向：超声引导神经阻滞

引用本文:

叶炜；陈金红；姚盛来. 不同气腹压力对腹腔镜胃切除术患者中心静脉压的影响及其非监测功能的应用[J]. 中国当代医药, 2021, 28(25): 124-127.
YE Wei； CHEN Jin-hong；YAO Sheng-lai. Effect of different pneumoperitoneum pressures on central venous pressure in patients undergoing laparoscopic gastrectomy and application of non-monitoring function. 中国当代医药, 2021, 28(25): 124-127.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I25/124

[1]	张日新，朱岭，汪娟，等.控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用[J].中华实验外科杂志，2016，33（10）：2324-2326.
[2]	戴华磊，陆小丽，杨洪吉，等.控制性低中心静脉压技术用于腹腔镜下老年肝癌切除术的效果及操作要点[J].中国现代普通外科进展，2019，22（3）：207-209.
[3]	谢海辉，黄德辉，张曙，等.控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血小板功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（9）：876-878.
[4]	庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2003：1933.
[5]	谢应海，孙翀，李瑞，等.腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较[J].肝胆外科杂志，2020，28（6）：450-452.
[6]	喻凯，庄波，龚道军，等.腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的临床疗效[J].中国现代医生，2021，59（6）：60-63，67，193.
[7]	姚倩娟，刘松华，李琼灿，等.控制性低中心静脉压在腹腔镜下肝切除中的应用[J].现代医药卫生，2020，36（12）：1862-1864.
[8]	淦勤.控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（2）：62-64.
[9]	杨雪芳，张策，冷亚书，等.控制性低中心静脉压技术在肝脏手术中的临床进展[J].中国实验诊断学，2019，23（11）：2013-2016.
[10]	陈瑜，刘玉明.不同CO2气腹压力对全麻腹腔镜子宫切除术患者围术期并发症及应激反应的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：712-715.
[11]	杨周，王廷峰.腹腔镜CO2气腹与机体氧化应激[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（11）：877-880.
[12]	朱学芳，杜娟，陈金红，等.腹腔镜子宫切除术不同气腹压力下PaCO2和PETCO2的变化及其相关性[J].临床麻醉学杂志，2015，31（10）：1029-1030.
[13]	梁健华，何仲贤，董静毅，等.腹腔镜妇科手术患者的血流动力学在FloTrac/Vigileo 系统监测CO2气腹下不同腹内压下的变化研究[J].黑龙江医学，2017，41（9）：830-832.
[14]	王建，左云霞，王泉云.腹腔镜胆囊切除术对血浆儿茶酚胺和血液动力学的影响[J].中国内镜杂志，1999，5（4）：6-10.
[15]	张建芳，张学康，张红艳.腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对心血管的影响[J].实用临床医学，2005，6（1）：55-56.
[16]	冯梅，将宗滨，冼海燕，等.二氧化碳人工气腹对中心静脉压的影响[J].广西医科大学学报，2007，24（5）：728-729.