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2021年 28卷 35期刊出日期：2021-12-18

论著肿瘤医学检验医学骨科医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛护理研究医药教育综述五官医学中西医结合研究

论著

	7	熊果酸抗肝纤维化作用与Ang Ⅱ/AT1R信号通路的相关性
		陈涛；刘聪；万思哲；朱萱
		目的分析熊果酸（UA）发挥抗肝纤维化作用及其与Ang Ⅱ/AT1R 信号通路的相关性。方法将40 只SD 大鼠随机分成对照组、模型组、培哚普利组、UA 干预组，每组10 只。对照组使用橄榄油灌胃SD 大鼠，模型组使用四氯化碳溶液（CCl4）诱导构建SD 大鼠肝纤维化模型，培哚普利组和UA 干预组在构建SD 大鼠肝纤维化模型基础上，分别通过灌胃给予培哚普利和UA。通过HE 染色观察肝脏组织病理，天狼星红染色观察肝脏内胶原沉积情况；使用试剂盒检测血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、血清总胆红素表达水平；通过蛋白印迹法检测肝脏Ang Ⅱ、AT1R、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen Ⅰ）及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白表达量；通过实时荧光定量聚合酶链式反应法检测Ang Ⅱ、AT1R、Collagen Ⅰ及α-SMA mRNA 表达量；通过METAVIR 肝纤维化评分系统对肝脏切片进行评分。结果模型组大鼠肝脏的炎细胞浸润程度、气球样变、胶原沉积程度高于对照组大鼠，培哚普利组及UA干预组大鼠肝脏的肝细胞坏死面积、胶原沉积程度低于模型组大鼠；模型组的METAVIR 评分高于对照组、培哚普利组和UA 干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）；模型组的血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）水平高于对照组、培哚普利组和 UA 干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）；模型组的 Ang Ⅱ、AT1R、Collagen Ⅰ及α-SMA 蛋白mRNA 表达高于对照组、培哚普利组和UA 干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 UA具有抗肝纤维化作用，可显著降低肝脏炎症，减少胶原沉积，显著缓解肝纤维化的进展，其可能与Ang Ⅱ/AT1R信号通路有关。 UA 有望成为未来针对靶向Ang Ⅱ/AT1R 信号通路发挥抗肝纤维化的候选药物。
		2021 Vol. 28 (35): 7-11 [摘要] ( 38 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	12	周围神经选择性缩窄术联合中医康复治疗对痉挛型脑瘫的疗效观察
		钟立伟；陈思思；谭政华
		目的探讨痉挛型脑瘫患儿采用周围神经选择性缩窄术联合中医康复治疗的效果。方法选取2019 年7 月至2020 年1 月九江市中医医院收治的64 例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（32 例）与治疗组（32 例），对照组采用周围神经选择性缩窄术联合常规康复治疗，治疗组采用周围神经选择性缩窄术联合中医康复，两组均连续治疗3 个月。比较两组治疗3 个月后的临床疗效，以及治疗前、治疗结束时、治疗后1、6、12 个月时患肢肌张力。结果治疗组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束时、治疗后1、6、12 个月时，两组肌张力评分均低于治疗前，且治疗组治疗结束时、治疗后1、6、12 个月时的肌张力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论痉挛型脑瘫患儿采用周围神经选择性缩窄术联合中医康复治疗可降低肌张力，临床疗效显著。
		2021 Vol. 28 (35): 12-14转18 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	15	黄体酮辅治因黄体功能不全致先兆流产对孕酮及预后的影响
		万长桂；陶一蕾
		目的研究不同剂型的黄体酮对黄体功能不全致先兆流产孕妇孕酮（P）及预后的影响。方法选取2019 年2 月至2020 年2 月九江市第三人民医院收治的58 例因黄体功能不全致先兆流产患者作为研究对象，按照信封密封方法将其分为观察组与对照组，每组各29 例。观察组患者采用口服黄体酮治疗，对照组患者采用肌内注射黄体酮治疗，治疗10 d。比较两组患者的疗效、P、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、P 诱导的封闭因子（PIBF）、血清细胞因子水平及保胎成功率。结果两组患者的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的P、β-hCG、PIBF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的保胎成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的 γ 干扰素（IFN-γ）水平低于对照组，白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）、调节蛋白因子（RANTES）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口服与肌内注射黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产的效果相差不大，但治疗方式便捷，可促进生殖激素恢复正常，临床可按照产妇实际情况采取合适的用药方式。
		2021 Vol. 28 (35): 15-18 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	19	闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者术中血流动力学及术后认知功能障碍的影响
		倪林花
		目的探讨闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者术中血流动力学及术后认知功能障碍的影响。方法选取2019 年3 月至2020 年12 月在徐州医科大学附属医院行择期全身麻醉手术的老年患者80 例，按照随机数字表法分成观察组（40 例）和对照组（40 例）。对照组在闭环靶控输注下设置脑电双频指数（BIS）为45进行全身麻醉，观察组在闭环靶控输注下设置BIS 为55 进行全身麻醉，比较两组患者术中不同时间的血流动力学[插管后即刻（T1）、手术开始后 20 min（T2）、手术开始后 60 min（T3）、手术开始后 100 min（T4）及拔出气管导管即刻（T5）]及术后不同时间认知功能障碍评估情况。结果观察组 T2、T3、T4 时期心率（HR）高于本组 T1 时期，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 T2、T3、T4、T5 时期平均动脉压（MAP）高于本组 T1 时期，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组 T2、T3、T4、T5 时期 HR、MAP 高于本组 T1 时期，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 T1、T3、T5 时期 HR 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T1 时期MAP 高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T5 时期MAP 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1 d 与术后2、3、7 d 的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组术后2、3、7 d 的 MMSE 评分高于本组术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后 1、2 d 的 MMSE 评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后3、7 d 的MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年全身麻醉患者实施闭环靶控输注下深度麻醉，能够促进血流动力学的稳定，促进患者术后认知功能的恢复。
		2021 Vol. 28 (35): 19-22 [摘要] ( 31 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	23	左西孟旦联合依那普利在射血分数降低心力衰竭患者中的应用效果
		郑捷；张启华
		目的探讨左西孟旦联合依那普利在射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者中的应用效果。方法选取2016年1 月至2020 年1 月北京市密云区医院心内科收治的125 例HFrEF 患者为研究对象，根据就诊编号单双数将其分为观察组（n=63，就诊编号为单数）和对照组（n=62，就诊编号为双数），对照组采用常规治疗的同时给予依那普利治疗，观察组在对照组用药基础上增加左西孟旦治疗，比较两组治疗前后的血清脑钠肽（BNP）水平、心脏超声测量参数，以及不良反应发生情况和临床疗效。结果观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组左心室射血分数及左心室短轴分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西孟旦联合依那普利治疗HFrEF 能提高治疗效果，降低BNP 水平，改善患者心脏超声检测参数，不增加不良反应发生率。
		2021 Vol. 28 (35): 23-26 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	27	阴道菌群与宫颈癌发生发展的研究进展
		肖文媛；何俊霞；李佳琪；赵晋
		宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，阴道菌群在宫颈癌的发生发展过程中起着重要作用。在各种危险因素作用下，阴道菌群中乳酸杆菌减少，厌氧菌取代乳酸杆菌成为优势菌群会导致细菌性阴道病的发生，从而有利于高危型人乳头瘤病毒持续感染、引起宫颈上皮内瘤变甚至逐渐向宫颈癌发展。本文就阴道菌群与宫颈癌发生发展的关系做一综述，旨在指导妇科临床更好的合理用药，维护阴道菌群稳态平衡，从而预防宫颈癌的发生。
		2021 Vol. 28 (35): 27-30 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	31	“互联网+”背景下慢性阻塞性肺疾病患者“延续性居家护理”服务研究进展
		周小玲；周书剑；郑宇洪
		本文首先阐述“互联网+”、“延续性护理”、“居家护理”的概念，再对国内外“互联网+”背景下慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续性居家护理服务的研究现状进行综述，包括COPD 患者院外实施延续性居家护理的必要性，COPD 患者对延续性居家护理服务的需求现状、需求内容、主要模式、“互联网+”服务形式、实施效果评价以及其当前存有的问题，为后续临床构建全面、标准规范的“互联网+”COPD 患者延续性居家护理服务模式及实施提供参考。
		2021 Vol. 28 (35): 31-35 [摘要] ( 36 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	36	大黄浸泡液联合吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性、随机对照研究
		付云辉；龚敏；李兴；韩明；赖丽霞
		目的探讨大黄浸泡液联合吲哚美辛栓在预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）中的应用价值。方法选取2019 年1 月至2021 年1 月于江西省萍乡市人民医院收治的行ERCP 术患者160 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各80 例。对照组采用常规治疗联合术前30 min 吲哚美辛栓治疗，研究组采用常规治疗联合术前30 min 吲哚美辛栓及术后大黄浸泡液口服。比较两组患者腹痛程度、实验室检查指标、康复效果、PEP 及高淀粉酶血症发生率。结果研究组患者的腹痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的谷丙转氨酸（ALT）、血清总胆红素（TBil）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉酶（AMS）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后的 ALT、TBil、CRP、AMS 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的肛门通气、通便、恶心呕吐消失及住院时间短于对照组，异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的PEP、高淀粉酶血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄浸泡液联合吲哚美辛栓能够有效预防PEP 的发生，缓解腹痛，保护肝功能，降低AMS 水平，促进术后恢复。
		2021 Vol. 28 (35): 36-39 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	40	急性重症胰腺炎早期行腹腔穿刺置管引流的价值分析
		宋佳财；唐艺；蔡龙；陈莹；张辉琳；涂江涛；刘一君；聂凤
		目的分析急性重症胰腺炎（SAP）早期行腹腔穿刺置管引流（APD）的价值。方法选取2018 年1 月至2020年11 月宜春市人民医院收治的94 例SAP 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（47 例）和观察组（47 例）。对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组基础上早期行APD。比较两组患者ICU 住院时间、机械通气时间和实验室检查指标水平。结果观察组的ICU 住院时间和机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的血糖、降钙素原（PCT）、动脉血乳酸水平均低于对照组，C 反应蛋白（CRP）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期行APD 可显著缩短SAP 患者的ICU 住院时间和机械通气时间，改善实验室检查指标水平。
		2021 Vol. 28 (35): 40-42转46 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	43	盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染患者的药动学及药效学分析
		章超；肖婷
		目的分析在下呼吸道感染（LRTI）患者中采取盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的药动学及药效学。方法选取2019 年3 月至2021 年3 月九江市第一人民医院收治的76 例LRTI 患者作为研究对象。患者均行静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗。莫西沙星（Mox）的血药浓度通过高效液相色谱法测定，细菌最低抑菌浓度（MIC）采用肉汤稀释法进行测定。观察患者的治疗效果、病原学疗效结果、Mox 在血浆中浓度及对病原菌的MIC。结果 76 例患者的治疗总有效率为89.47%（68/76），其中36 例肺炎患者治疗总有效率高达100.00%（36/36）。治疗前在76 例患者中共检出病原菌76 株，其中肺炎支原体检出率最高，金黄色葡萄糖菌次之；治疗后病原菌清除率90.79%（69/76）；单剂量给药后，Mox 峰浓度、谷浓度、稳态血药浓度分别为（4.25±0.06）mg/L、（1.44±0.08）mg/L、（3.67±0.05）mg/L；Mox 对肺炎支原体、肺炎链球菌敏感性较好，MIC 为0.25 mg/L；Mox 对金黄色葡萄糖菌敏感性较差。结论在LRTI患者中采取盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗效果较好，能够达到有效的治疗浓度，清除病原菌。
		2021 Vol. 28 (35): 43-46 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	47	ACT标准化监测流程在ECMO患者肝素抗凝中的应用研究
		魏玲
		目的探讨活化凝血时间（ACT）标准化监测流程在体外膜肺氧合（ECMO）患者肝素抗凝中的应用价值。方法回顾性分析2019 年1 月至2020 年12 月赣州市人民医院重症监护病房行ECMO 治疗的46 例患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为研究组（30 例）和对照组（16 例）。两组患者在ECMO 过程中给予肝素抗凝，对照组采用常规的ACT 监测方法，研究组在对照组的基础上采用ACT 标准化监测流程。比较两组患者膜肺使用寿命，成功撤机率，3 个月内生存率，膜肺、泵及管路凝血程度，不良出血程度。结果研究组膜肺使用寿命长于对照组，成功撤机率及3 个月内生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组膜肺、泵及管路凝血程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良出血程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACT 标准化监测流程应用于ECMO 患者能使肝素达到最佳抗凝状态，改善其凝血程度，减少出血不良情况的发生，从而有效提高患者成功撤机率、3 个月内生存率，具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (35): 47-49转53 [摘要] ( 61 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	50	吲哚布芬与阿司匹林治疗急性脑梗死的比较研究
		陈琳；陈岚；张永成；曾宪晶
		目的比较吲哚布芬与阿司匹林治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选取2020 年7 月至10月井冈山大学附属医院神经内科收治的60 例脑梗死作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（30 例）及对照组（30 例）。两组患者在一般常规治疗的基础上，试验组予吲哚布芬片口服，对照组予阿司匹林肠溶片，比较两组患者治疗效果，实验室指标，神经功能情况及安全性评价指标事件的发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后血小板聚集率二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后安全性评价指标事件的发生率（53.3%）低于对照组（73.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比较于阿司匹林，吲哚布芬可更好地改善患者神经功能，治疗效果及安全性更高，并可获取较为满意的抗血小板聚集效果。
		2021 Vol. 28 (35): 50-53 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	54	特利加压素联合普奈洛尔对肝硬化上消化道出血患者血压及血流动力学指标的影响
		范文俊；吴霞
		目的分析特利加压素联合普奈洛尔对肝硬化上消化道出血（UGB）患者血压及血流动力学指标的影响。方法选取2019 年2 月至2021 年2 月潜江市中心医院的112 例肝硬化UGB 患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同将其分为参照组与试验组，参照组56 例患者采纳普奈洛尔治疗，试验组56 例患者采纳特利加压素联合普奈洛尔治疗，比较两组临床疗效、血压、血流动力学。结果试验组临床总有效率（96.43%）高于参照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后收缩压[（130.62±5.31）mmHg]高于参照组[（119.26±2.05）mmHg]，舒张压[（90.52±5.13）mmHg]高于对照组[（78.26±4.27）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后门静脉（PV）血流量[（705.26±13.62）ml/min]少于对照组[（846.26±18.62）ml/min]，PV 血流速度[（13.26±1.05）cm/min]慢于对照组[（17.62±2.11）cm/min]，PV 内径[（9.13±1.62）mm]短于参照组[（13.82±2.17）mm]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论特利加压素联合普奈洛尔可有效减少肝硬化UGB 患者出血量，维持血流动力学稳定。
		2021 Vol. 28 (35): 54-56转60 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	57	血管内介入治疗在大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿中的效果分析
		吴世忠；林堃；郑鹏锋；卢峰；廖晶威
		目的探讨血管内介入治疗在大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿中的效果。方法回顾性分析2015 年6 月至2019 年12 月福建省立医院南院收治的33 例动脉瘤患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为介入组（18 例）与开颅组（15 例）。介入组接受血管内栓塞治疗，开颅组接受疗开颅夹闭治疗。比较两组患者的手术时间、预后及术后并发症发生率。结果介入组的手术时间短于开颅组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后随访12 个月的格拉斯哥预后分级（GOS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两者术后的脑积水及脑梗死发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。介入组术后的颅内感染发生率低于开颅组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血管内介入治疗与开颅夹闭术治疗大脑中动脉瘤破裂合并血肿患者的远期预后无显著差异，前者手术时间更短、术后颅内感染发生率更低，血管内介入治疗是此类患者安全有效的手术方式。
		2021 Vol. 28 (35): 57-60 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	61	聚卡波非钙在混合痔围手术期中的应用效果
		蒋豪杰；王建；徐永强
		目的探讨聚卡波非钙在混合痔围手术期的应用效果。方法选取2019 年6 月至2020 年6 月的徐州医科大学附属第二医院肛肠科混合痔患者120 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予肛肠科优质护理，观察组在对照组的基础上口服聚卡波非钙片。比较两组患者的临床疗效、首次排便时间、术后第7 天的排便困难程度、大便性状评分、术后并发症和不良反应。结果观察组术后第7 天的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的首次排便时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后第7 天的排便困难程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后首次排便及第7天的大便性状评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的术后第3 天的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后第3 天的水肿、渗液和术后第7 天的疼痛、水肿、渗液并发症评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在整个研究期间，观察组无严重不良反应发生。结论围手术期应用聚卡波非钙显著改善患者术后的排便情况，减少手术并发症的发生，具有较好的安全性。
		2021 Vol. 28 (35): 61-64 [摘要] ( 47 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	65	277例结直肠息肉患者内镜表现和病理类型分析
		房修罗；赵太云
		目的探讨结直肠息肉内镜表现、病理类型和临床特征。方法回顾性分析2016 年6 月至2019 年5 月亳州市人民医院消化内科277 例行内镜下治疗的结直肠息肉患者的临床资料，比较内镜表现、病理类型和临床特征。结果 277 例结直肠息肉患者的检出率为9.01%，其中男195 例（检出率为11.92%），女82 例（检出率为5.7%），男性组结直肠息肉检出率高于女性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄的增长，患者结直肠息肉检出率逐渐增高（P＜0.05），其中年龄≥40 岁的患者结直肠息肉检出率显著高于年龄＜40 的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。内镜下形态：病变为隆起型，其中有蒂 15 枚（3.6%），亚蒂 38 枚（9.1%），无蒂 364 枚（87.3%）。术后病理类型：炎症息肉 76 枚（18.2%），增生性息肉 139 枚（33.3%），管状腺瘤 162 枚（38.9%），管状绒毛状腺瘤 30 枚（7.2%），绒毛状腺瘤10 枚（2.4%）。结直肠息肉共发现202 枚腺瘤性息肉，息肉越大，息肉癌病的可能性就越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；直径＞1cm 腺瘤性息肉总癌变率高于直径≤1 cm 腺瘤性息肉，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结直肠息肉的内镜表现为隆起性，多数为无蒂，结直肠息肉的发病与年龄、性别有关，结直肠息肉癌变与腺瘤性息肉大小有关，临床上对于男性、年龄≥40 岁、息肉直径＞1 cm、腺瘤性息肉患者应高度重视，以期做到早诊断和早治疗。
		2021 Vol. 28 (35): 65-67 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	68	运动疗法对电子制造业女工职业性肌肉骨骼患者康复的效果
		王文宗
		目的探讨运动疗法对电子制造业女工职业性肌肉骨骼患者康复的效果。方法选取2019 年12 月至2020年12 月福建医科大学附属第一医院收治的50 例电子制造业女工职业性肌肉骨骼患者作为研究对象，采用抽签法将其分为观察组和对照组，各25 例。对照组患者采用常规疗法，观察组患者采用运动疗法。比较两组患者的Berg平衡量表（BBS）评分、起立行走测试（TUGT），徒手肌力评定（MMT）评分、改良阿什沃思量表（MAS）评分以及步长、步宽、步速，颈部竖脊肌（CES），斜方肌上部（UT）和斜方肌中部（MT）肌肉组织视觉模拟评分（VAS）。结果观察组患者干预后的BBS 评分高于对照组，TUGT 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的MMT评分高于对照组，MAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的步长、步宽、步速均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的CES 评分、UT 评分、MT 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动疗法对电子制造业女工职业性肌肉骨骼患者康复具有促进作用。
		2021 Vol. 28 (35): 68-71 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

骨科医学

	72	椎间孔镜技术治疗腰椎间隙感染的效果
		吴斌；王芳；邓贤超
		目的观察椎间孔镜技术治疗腰椎间隙感染的效果。方法选取2017 年1 月至2020 年1 月上饶市人民医院收治的56 例腰椎间隙感染患者作为研究对象，按照交替分组方法将其分为对照组（28 例）与实验组（28 例）。对照组采用传统开放手术治疗方法，实验组采用椎间孔镜技术治疗。观察两组患者的手术基本情况、住院时间、住院费用、疼痛度、感染指标、治疗总有效率。结果实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前、术后3 d，两组患者的视觉模拟评分（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后 3 d，两组患者的 VAS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前、术后 3 d，两组患者的红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后3 d 的ESR、CRP 水平均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论椎间孔镜技术治疗腰椎间隙感染的效果与开放术式相当，但其可明显缩短患者住院时间，减少医疗费用支出，减轻患者痛苦，具有创伤小、术后恢复快等特点。
		2021 Vol. 28 (35): 72-74转78 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	75	关节镜下髌股关节去神经化联合胫骨高位截骨术在膝骨关节炎中的应用效果
		冯捷；刘春龙；林时凡；丁健
		目的探讨关节镜下髌股关节去神经化联合胫骨高位截骨术在膝骨关节炎中的应用效果。方法选取2019年1 月至2020 年12 月南昌市第一医院收治的100 例内翻型内侧胫股关节炎伴髌股关节炎患者为研究对象，按照患者意愿分为关节镜组和人工全膝关节置换术组，各50 例。关节镜组实施关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术，人工全膝关节置换术组实施全膝关节置换术。比较两组手术相关情况、出院时美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、Lysholm 膝关节评分、视觉模拟评分（VAS），统计两组手术前后血红蛋白水平变化情况。结果关节镜组术中失血量少于人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关节镜组围术期输血量少于人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关节镜组手术耗时和术后住院时间均短于人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关节镜组HSS 膝关节评分和Lysholm 膝关节评分高于人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关节镜组VAS 评分低于人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关节镜组术后关节镜组血红蛋白水平高于术后人工全膝关节置换术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对需要实施膝关节置换术的膝骨性关节炎患者，实施关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术，其手术创伤小，术后恢复快，能有效改善患者关节功能，且较少遗留术后慢性疼痛。
		2021 Vol. 28 (35): 75-78 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	79	功能锻炼结合推拿对肩周炎患者肩关节功能的影响
		付新宇
		目的分析功能锻炼结合推拿对肩周炎患者肩关节功能的影响。方法选取2019 年1 月至2020 年1 月抚顺市中医院接收的92 例肩周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（46 例）及研究组（46 例）。对照组患者采取功能锻炼，研究组患者在对照组基础上结合推拿治疗。比较两组患者的疼痛程度、肩关节功能及活动度。结果治疗4 周后，研究组患者的麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的Constant-Murley 肩关节功能活动评分量表（CMS）、日本骨科协会评分（JOA）肩关节功能障碍量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的肩关节内旋、前屈、外旋及外展活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论功能锻炼结合推拿可缓解肩周炎患者的肩关节疼痛程度，并且促进肩关节功能及活动度改善。
		2021 Vol. 28 (35): 79-82 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	83	后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的临床效果
		刘中兵；张德荣
		目的探讨后外侧联合前内侧入路方式用于复杂Pilon 骨折患者的临床治疗效果。方法回顾性选取2018 年4 月至2020 年5 月盐城市第一人民医院收治的48 例复杂Pilon 骨折患者作为研究对象，根据患者手术入路方式不同进行分为后外侧组（22 例）与联合组（26 例），后外侧组采用后外侧切口入路方式，联合组采用前内侧与后外侧双切口联合入路方式。比较两组的相关手术指标及患者术后疼痛程度、患肢肿胀消退效果、并发症发生情况等。结果联合组的平均手术时间、术后住院时间均长于后外侧组，患者术中出血量、术后引流量均多于后外侧组，患者术后骨折愈合时间短于后外侧组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组术后1、2、3 周视觉模拟评分法（VAS）分数均低于后外侧组，术后Mazur 系统评分高于后外侧组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组术后患肢肿胀消退总有效率高于后外侧组，术后相关并发症总发生率低于后外侧组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复杂Pilon 骨折患者手术治疗中选用后外侧联合前内侧入路方式，可有效减轻患者术后疼痛及肿胀程度，促进患者术后踝关节症状及活动度的改善，同时能够有效减少术后并发症，有助于改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (35): 83-86 [摘要] ( 36 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

肿瘤医学

	87	不同放疗剂量对晚期宫颈癌盆腹腔<1 cm的可疑阳性淋巴结的临床效果
		章玲玲；刘雅雯；涂海燕；李凌
		目的探讨不同放疗剂量对晚期宫颈癌盆腹腔＜1 cm 的可疑阳性淋巴结的临床效果。方法选取2017 年1月至2018 年12 月江西省妇幼保健院收治的130 例影像学显示盆腹腔淋巴结最大短径＜1 cm 的晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A 组（65 例）与B 组（65 例）。两组均采用调强适形放疗方法，A 组淋巴引流区域＜1 cm 的可疑阳性淋巴结给予处方剂量55 Gy/25 f，B 组淋巴引流区域＜1 cm 的可疑阳性淋巴结给予处方剂量60 Gy/25 f。比较两组临床效果、近期及远期不良反应发生率及远期疗效。结果两组患者放疗完成时及放疗完成3 个月后总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B 组的近期放射性不良反应（Ⅰ～Ⅱ级放射性肠炎、Ⅰ～Ⅱ级放射性膀胱炎及Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制）发生率高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 B 组的远期放射性不良反应（Ⅰ～Ⅱ级晚期放射性肠炎）发生率高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于晚期宫颈癌患者，55 Gy能很好地控制盆腹腔淋巴结＜1 cm 的可疑阳性淋巴结，且不良反应较轻，能较好地改善患者的生活质量，或可值得临床借鉴推广。
		2021 Vol. 28 (35): 87-90 [摘要] ( 32 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	91	结直肠腺瘤中的miR-218-5p表达研究
		朱海龙；朱旭友
		目的检测miR-218-5p 在结直肠腺瘤（CRA）中的表达，并分析其临床意义。方法选取2011 年1 月至2013 年12 月上海市同济医院的16 例CRA 及8 例非腺瘤（NA）石蜡组织作为研究对象，利用实时定量PCR（qRT-PCR）检测miR-218-5p 表达，统计分析不同性别、年龄、尺寸、位置、数量、病理类型及是否伴发同时性结直肠癌（sCRC）等亚组腺瘤中的miR-218-5p 表达差异。结果 CRA 与NA 两组miR-218-5p 表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；亚组分析发现，锯齿状腺瘤（SA）组的miR-218-5p 表达低于NA 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析显示，miR-218-5p 在不同性别、年龄、尺寸、位置、数量及病理类型中的表达差异无统计学意义；伴发sCRC 的miR-218-5p 表达低于不伴 sCRC 的 CRA，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 miR-218-5p 在 SA 以及伴发 sCRC 的腺瘤组织中表达下调。
		2021 Vol. 28 (35): 91-94 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	95	转移性去势敏感前列腺癌患者疼痛相关因素及其与预后的关系
		康曦；刘方；赵华；严海晨
		目的探讨转移性去势敏感前列腺癌（mCSPC）患者疼痛相关因素及其与预后的关系。方法回顾性选取2014 年1 月至2020 年1 月萍乡市人民医院收治的365 例mCSPC 患者作为研究对象，将其中有癌因性疼痛症状的127 例患者纳入疼痛组，将另外238 例无疼痛症状的患者纳入无痛组。比较两组患者的一般资料与临床指标以明确疼痛的相关因素，并代入进一步logistic 分析以明确各相关因素与疼痛症的关系。随访两组患者无病情进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS），以随访结束或患者预后死亡为终点，使用Cox 回归分析疼痛症状与患者预后结局的关系。结果单因素分析结果显示，Gleason 分级评分、血清 PSA 水平、ALP 水平、淋巴结受累、骨转移、骨转移数目是mCSPC 患者疼痛发生的相关因素（P＜0.05）；两组患者年龄、病程、BMI、病灶直径、有内脏转移比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析结果显示，Gleason 分级评分、血清 PSA 水平、ALP 水平、淋巴结受累、骨转移、骨转移数目为mCSPC 患者疼痛发生的危险因素（P＜0.05）。疼痛组PFS、OS 短于无痛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。mCSPC 患者发生疼痛症状为病情进展、总生存时间缩短的独立危险因素（P＜0.05）。结论骨转移与内脏转移的发生、组织学分级Gleason 评分较高，肿瘤标志物水平较高多提示转移性去势敏感前列腺癌患者发生疼痛症状，为患者不良预后的独立危险因素。
		2021 Vol. 28 (35): 95-98 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

妇幼医学

	99	低碳水化合物饮食干预在促进肥胖型多囊卵巢综合征患者受孕中的作用
		孙金金；孙林；陶晶
		目的探讨低碳水化合物饮食干预在促进肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者受孕中的作用。方法选取2018 年12 月至2019 年12 月大连市妇幼保健院收治的86 例肥胖型PCOS 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成研究组和对照组，每组43 例。两组患者均予以药物对症治疗和常规护理干预，对照组对饮食进行常规指导，研究组患者则予以低碳水化合物饮食干预。记录两组患者干预前后的体重指数（BMI）、体脂率、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）以及睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平的变化情况，随访 1 年，统计两组干预后1 年内的月经周期恢复正常率和受孕成功率。结果干预前，两组患者的BMI、体脂率、FINS、FBG以及各项激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的 BMI、体脂率、FINS、FBG、T 和 LH 水平均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后的FSH 水平与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组干预后的 BMI、体脂率、FINS、FBG、T 和 LH 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的FSH 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的月经周期恢复正常率和受孕成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肥胖型PCOS 患者的护理中应用低碳水化合物饮食干预能有效降低体重和体脂，促进糖代谢和生殖内分泌的改善，起到一定的促进受孕的作用。
		2021 Vol. 28 (35): 99-101转105 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	102	预防给药时机对产妇术后感染及新生儿胆红素水平的影响
		廖香兰；肖莹；黄扬
		目的探讨剖宫产术前0.5 h、切皮时与断脐后给予头孢唑啉对产妇术后感染及新生儿胆红素水平的影响。方法选取2018 年10 月至2021 年3 月在江西省景德镇市妇幼保健院进行剖宫产手术的90 例产妇，采用随机数字表法将产妇分为A、B、C 三组，每组各30 例。 A、B、C 三组均采用头孢唑啉钠静脉滴注给药，其中A 组在剖宫产术前0.5 h 给药，B 组在手术切皮时给药，C 组在断脐后立即给药。记录三组产妇术中出血量、手术时间及体温恢复正常时间，比较三组术后48 h 白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）及C 反应蛋白（CRP）水平，比较三组新生儿出生后1～5 d 胆红素最高值与平均值，记录三组术后感染与新生儿高胆红素血症发生情况。结果三组产妇术中出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组、B 组体温恢复正常时间低于 C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组、B 组产妇 WBC、NE 和 CRP 水平均低于 C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组术后感染总发生率低于B 组和C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组新生儿高胆红素血症发生率高于B 组且低于C 组，B 组新生儿高胆红素血症发生率低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产手术切皮时预防给药较断脐后立即给药更能降低术后感染的风险，较术前0.5 h 给药更能改善新生儿胆红素水平，降低新生儿高胆红素血症发生率。
		2021 Vol. 28 (35): 102-105 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	106	滚动法联合硬膜外分娩镇痛术对促进自然分娩的效果
		曾洪
		目的探讨滚动法联合硬膜外分娩镇痛术对促进自然分娩的效果。方法选择2020 年8 月至2021 年3 月江西省萍乡市妇幼保健院的70 例阴道试产初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组35 例。对照组产妇在宫口开大3 cm 后实施硬膜外分娩镇痛后采用传统平卧位待产方式，观察组产妇在宫口开大3 cm 后实施滚动法联合硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇的第一产程、宫缩疼痛程度、产后出血量、产妇分娩结局以及新生儿出生情况。结果观察组的第一产程短于对照组，宫缩疼痛评分低于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的自然分娩率高于对照组，产妇会阴侧切、软产道损伤以及产后大出血等不良分娩结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿感染等新生儿不良反应总发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），新生儿Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滚动法联合硬膜外分娩镇痛术可缩短产程，缓解宫缩疼痛，减少产后出血量，提高自然分娩率，改善母婴结局。
		2021 Vol. 28 (35): 106-108 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	109	改良式产钳术联合无保护会阴助产的临床效果
		赵文娜；朱翠筠；张红文
		目的探讨改良式产钳术联合无保护会阴助产的临床效果。方法选取2019 年4 月至2021 年4 月景德镇市第二人民医院收治的52 例实施阴道助产分娩的产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（26 例）与观察组（26 例）。对照组采用传统式产钳助产方式，观察组采用改良式产钳术联合无保护会阴助产方式。比较两组产妇分娩期综合情况（包括第二产程、产时出血量、产后出血量）、住院时间及住院费用，产妇及新生儿术后1 周内并发症的发生情况。结果两组第二产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产时出血量、产后出血量、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后并发生症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良式产钳术联合无保护会阴助产可有效保护会阴，减轻产妇的分娩痛苦，同时并未增加产妇及新生儿相关并发症的发生风险，且显著减少了住院时间及住院费用。
		2021 Vol. 28 (35): 109-111 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	112	米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的效果
		池志群
		目的评价米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的效果及安全性。方法回顾性选取2016 年8 月至2019 年7 月瑞金市人民医院收治的60 例妊娠期高血压孕妇为研究对象，采用投掷法分为对照组与实验组，每组30 例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用米索前列醇治疗。比较两组产妇产后出血治疗效果和安全性。结果实验组产后2、24 h 出血量均少于对照组，且产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压孕妇接受米索前列醇治疗，有助于降低其产后出血发生率，减少产后出血量，保证产妇安全。
		2021 Vol. 28 (35): 112-114 [摘要] ( 33 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	115	枸橼酸咖啡因在早产儿中的临床应用效果及对患儿肺功能的影响
		赖日斌；李秀华；刘丽美
		目的探讨枸橼酸咖啡因在早产儿中的临床应用效果及对患儿肺功能的影响。方法选取2019 年7 月至2020 年12 月赣州市南康区第一人民医院的60 例早产儿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30 例。对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、呼吸机辅助通气时间、严重早产儿呼吸暂停（AOP）、支气管肺发育不良（BPD）发生率及疗效。结果治疗前，两组患儿的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的呼吸频率、每分钟通气量、潮气量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的呼吸机辅助通气时间短于对照组，严重AOP 发生率、BPD发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗在早产儿中的效果良好，可改善肺功能，建议优先选择。
		2021 Vol. 28 (35): 115-117 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	118	专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局的影响
		刁冬秀；李玉宇
		目的探讨专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法选取2018 年12 月至2020年12 月赣州市医疗急救中心转送的60 例危急重症孕产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30 例。对照组产妇采用常规转运流程，观察组产妇采用专职监管下链式转运流程，比较两组产妇的救治效果、不良母婴结局总发生率及满意度。结果观察组呼救及时率、院前抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良母婴结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局改善具有明确效果，能提高救治效果，改善母婴结局，且满意度高，更易于孕产妇接受，推荐使用。
		2021 Vol. 28 (35): 118-120 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	121	布地奈德联合氨溴索雾化吸入对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及肺功能的影响
		陈北洋；刘琳；曾小金
		目的探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及肺功能的影响。方法回顾性分析2019 年6 月至2020 年6 月在江西省瑞金市妇幼保健院新生儿科进行治疗的60 例胎粪吸入性肺炎新生儿的临床资料，根据治疗方案的差异将其分成对照组与治疗组，每组各30 例。对照组患儿实施常规治疗，治疗组患儿在常规方案的基础上加用布地奈德联合氨溴索雾化吸入方式治疗。比较两组患儿的住院时间、肺功能指标复常时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间、不良反应发生情况、病情控制总有效率、治疗前后的炎症因子和肺功能指标水平。结果治疗组患儿的住院时间、肺功能指标复常时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿的病情控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患儿的动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、C 反应蛋白、白细胞介素6、白细胞介素10 水平低于对照组，白细胞介素2 和动脉血氧分压水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎粪吸入性肺炎新生儿采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入方式进行治疗，能够减少不良反应，缩短患儿住院时间、肺功能指标复常时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间，大幅度改善炎症因子和肺功能指标水平，使病情控制总有效率提高。
		2021 Vol. 28 (35): 121-124 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	125	子痫前期产后耳穴贴压对产妇血压及心理情绪的影响
		杨敏；罗权；缪丽芳
		目的探讨子痫前期产后耳穴贴压对产妇血压及心理情绪的影响。方法选取2020 年1 月至2021 年5 月于九江市妇幼保健院住院分娩的125 例产妇作为研究对象，按照产妇意愿将其分为对照组（62 例）与研究组（63例）。对照组产妇采用常规药物降压治疗；研究组产妇采用耳穴贴压治疗。比较两组产妇的血压、疗效、爱丁堡产后抑郁量表及随访情况。结果治疗后，两组产妇的收缩压和舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组产妇的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组产妇的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组产妇的爱丁堡产后抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组产妇的爱丁堡产后抑郁量表评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组产妇的爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇的治疗依从性良好占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇治疗后的产后情绪焦虑占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇产后14 d 血压正常、尿蛋白转阴及肝肾功能正常率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子痫前期产后中医耳穴贴压的降压效果显著，可改善产妇焦虑的状态。
		2021 Vol. 28 (35): 125-128转132 [摘要] ( 40 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	单层美容缝合在足月妊娠阴道分娩会阴切口中的应用效果
		甘新春；李菊珍
		目的研究单层美容缝合在足月妊娠阴道分娩会阴切口中的应用效果。方法选取2019 年1 月至2020 年4 月宜春市人民医院收治的88 例进行阴道分娩的足月妊娠产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各44 例。对照组产妇采用间断缝合方式进行缝合，试验组产妇采用单层美容缝合法进行缝合。比较两组产妇的会阴伤口愈合情况、疼痛评分、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕形成、会阴撕裂情况、满意度以及感染发生率。结果试验组产妇的会阴伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48、72 h，两组产妇的视觉模拟量表（VAS）评分低于术后24 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后72 h，两组产妇的VAS 评分低于术后48 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后48、72 h，试验组产妇的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇的术中出血量少于对照组，愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇的瘢痕疙瘩情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇的全层撕裂与皮肤撕裂发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组产妇的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论足月妊娠阴道分娩会阴切口单层美容缝合可减少术中出血量，减轻产妇的切口疼痛，缩短切口愈合时间，从而加快伤口愈合，减少瘢痕形成。
		2021 Vol. 28 (35): 129-132 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	133	短疗程阿奇霉素对轻症肺炎支原体肺炎患儿症状消退及炎症因子水平的影响
		吴超荣；王义盟；高勤在
		目的探讨短疗程阿奇霉素对轻症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿症状消退及炎症因子水平的影响。方法选取2018 年1 月至2019 年12 月高安市妇幼保健院儿科的120 例轻症MPP 患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组采用长疗程阿奇霉素（7 d）治疗，观察组采用短疗程阿奇霉素（5 d）治疗。比较两组症状消退时间、治疗前后血清炎症因子水平变化及不良反应总发生率。结果两组咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血清C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的血清CRP、WBC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应总发生率（8.33%）低于对照组（21.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论短疗程阿奇霉素治疗轻症MPP 患儿的疗效与长疗程阿奇霉素相似，均可降低患儿炎症因子水平，且症状消退时间短，不良反应发生较少，安全性高。
		2021 Vol. 28 (35): 133-135 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	136	术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果
		冯亚斌
		目的探讨术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果。方法选取2018 年1 月至2020 年12 月南通大学附属常州儿童医院的72 例体外循环下小儿先天性心脏病术患儿作为研究对象，按照随机数字法将其分对照组和观察组，各36 例。对照组接受常规管理，观察组接受呼吸道管理，比较两组患儿的并发症、术后恢复指标（术后住院时间、术后监护时间、机械通气时间）、呼吸循环系统指标（心率、呼吸频率、血氧饱和度）。结果观察组并发症总发生率为5.56%，低于对照组的30.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后住院时间、术后监护时间、机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论体外循环下小儿先天性心脏病术后患儿接受呼吸道管理，可显著降低并发症，改善呼吸循环系统指标，并对术后恢复有积极意义。
		2021 Vol. 28 (35): 136-139 [摘要] ( 27 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	140	大黄芒硝散外敷联合常规抗感染治疗在剖宫产术后腹壁切口感染、裂开患者中的应用
		戴鑫伟；吴宏
		目的分析大黄芒硝散外敷联合常规抗感染治疗在剖宫产术后腹壁切口感染、裂开患者中的临床效果。方法选取2018 年1 月1 日至2020 年12 月31 日南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）收治的87 例剖宫产术后腹壁切口感染、裂开患者作为研究对象进行回顾性分析，按其治疗方式分为对照组（43 例）和观察组（44例）。对照组接受抗感染、常规换药治疗；观察组接受抗感染、常规换药治疗外，另加大黄芒硝散外敷切口。比较两组患者的切口愈合等级、细菌培养转阴时间、硬结消失时间、切口完全愈合时间、住院时间、炎症因子指标[C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）]、再次清创缝合率等。结果观察组患者的切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的细菌培养转阴时间、硬结消失时间、切口完全愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 周后，观察组的CRP、PCT、WBC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗 2 周后，两组的 CRP、PCT、WBC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的再次清创缝合率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄芒硝散外敷联合常规抗感染治疗能有效促进剖宫产术后感染、裂开切口的愈合，降低再次清创缝合率，缩短住院时间。
		2021 Vol. 28 (35): 140-143 [摘要] ( 35 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	144	牛奶相关症状评分在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏的应用价值
		陈东长；王英洪；肖文
		目的分析牛奶相关症状评分（CoMiSS）在基层医院中早期识别婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）中的应用价值。方法选取2019 年1 月至2020 年6 月赣州蓉江新区高校园区社区卫生服务中心疑似CMPA 的婴儿40 例作为研究对象，进行CoMiSS 评分筛查，其中评分≥12 分的婴儿定为筛查阳性为A 组，评分＜12 分的婴儿定为筛查阴性为B 组，以食物回避和激发试验为金标准，分析CoMiSS 评分早期识别CMPA 的准确度、敏感度、特异度。结果 A组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 9 例，确诊阳性率为40.91%；B 组患儿经食物回避和激发试验确诊为CMPA 1 例，确诊阳性率为5.56%，两组确诊阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 CoMiSS 评分早期识别CMPA 的准确度为65.00%，灵敏度为90.91%，特异度为55.17%。结论 CoMiSS 评分在早期识别婴儿CMPA 中可操作性较强，适宜基层医院推广应用。
		2021 Vol. 28 (35): 144-146转150 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	147	儿童干眼与近视、性别的相关性分析
		常以力；何海；邢立周；刘艳；罗维
		目的利用眼表综合分析仪分析儿童干眼与近视、性别的相关性。方法选取2020 年3 月至7 月南昌大学附属眼科医院就诊的87 例（164 眼）7～15 岁正视及近视患者作为研究对象，按等效球镜度（SE）分为正视眼组（31 眼）、低度近视眼组（73 眼）和中度近视眼组（60 眼）。所有受检者均行眼表综合分析仪检查，测量首次泪膜破裂时间（NIBUT-f）、平均泪膜裂时间（NIBUT-v）并进行干眼分级。分析性别、近视程度与 NIBUT-f、NIBUT-v 及干眼分级的相关性。结果男性NIBUT-v 低于女性，干眼分级高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），但二者的NIBUT-f 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。正视眼组 NIBUT-f、NIBUT-v 均高于近视眼组，差异有统计学意义（P＜0.05），不同程度近视的 NIBUT-f、NIBUT-v 及干眼分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 SE 与 NIBUT-f、NIBUT-v 无相关性（P＞0.05）。结论男性较女性儿童的NIBUT-v 缩短，干眼程度更高。相较于正视眼，近视眼儿童的NIBUT-f、NIBUT-v 均有所下降，但与近视程度无关。
		2021 Vol. 28 (35): 147-150 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

五官医学

	151	角膜绷带镜在重度上睑下垂术后的临床应用效果
		王婷；姜艳华
		目的探讨角膜绷带镜在重度上睑下垂术后的临床应用效果。方法选取2017 年12 月至2020 年12 月于沈阳市第四人民医院眼整形美容中心采用联合筋膜鞘悬吊联合提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂的166 例患者（248 只眼）作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各83 例（124 眼）。观察组佩戴角膜绷带镜，对照组未佩戴角膜绷带镜，比较两组患者角膜染色情况及术后疼痛情况。结果观察组术后1、7、20 d 的角膜染色评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1、7、20 d 的视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论角膜绷带镜能够显著缓解上睑下垂术后患者的疼痛症状，保护术后早期眼睑闭合不全引起的角膜上皮缺损，避免术后暴露性角膜炎的发生，显著改善上睑下垂患者的术后不适症状，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (35): 151-153转157 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	154	多焦人工晶体植入术后患者全程视力及视觉质量的分析
		何静；谢平；江会丰；欧阳君
		目的探究多焦人工晶体植入术后患者全程视力及视觉质量。方法选取2019 年7 月至2021 年2 月九江市第一人民医院收治的60 例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者作为研究对象，采用数字奇偶法分为对照组（30 例）与观察组（30 例），对照组采用植入单焦人工晶体方法，观察组采用植入多焦人工晶体方法。比较两组的视力情况、术后视觉不良症状、戴镜情况、视功能及生存质量。结果两组患者治疗后，观察组的远视力矫正后的近视力（DCNVA）、裸眼近视力（UCNVA）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的最佳矫正近视力（BCNVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）、裸眼远视力（UCDVA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的术后视觉不良症状眩光、光晕评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的戴镜率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的视功能及生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多焦人工晶体植入术能够有效改善白内障患者的视力及视觉不良症状，降低患者的戴镜率，提高患者的视觉质量，具有临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (35): 154-157 [摘要] ( 35 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	158	玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床效果
		王珊；方莉
		目的探讨玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床效果。方法选取2019 年10 月至2020 年3 月抚州市第一人民医院口腔科收治的79 例后磨牙牙体缺损患者（168 颗缺损牙体）为研究对象，按患者自行选择修复方法分为对照组（39 例患者，81 颗牙体）和观察组（40 例患者，87 颗牙体）。对照组采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复，观察组实施玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复，两组患者均随访6 个月，比较两组的修复成功率、咀嚼功能及修复效果。结果观察组患者修复成功率为88.89%，对照组患者修复成功率为95.40%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患侧与健侧的咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患侧的咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者牙齿的边缘密合度、颜色匹配度、牙龈健康情况、修复体完整性、表面磨耗程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床疗效显著，对患者咀嚼能力影响小，且修复效果佳，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (35): 158-160转164 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	161	椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与光固化复合树脂充填治疗牙楔状缺损的临床效果
		孙本强
		目的探讨椅旁CAD/CAM 玻璃瓷嵌体与光固化复合树脂充填治疗牙楔状缺损的临床效果。方法选取2017 年6 月至2019 年8 月于厦门医学院附属口腔医院行牙楔状缺损填充患者40 例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各20 例。研究组行椅旁CAD/CAM 玻璃瓷嵌体修复，对照组行光固化复合树脂充填，治疗后随访2 年。比较两组的治疗效果、修复体美观度、生活质量评分及远期效果。结果研究组修复成功率为95.00%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组修复体颜色、半透明度及边缘美观度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组形态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后生活质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组远期效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论椅旁CAD/CAM 玻璃瓷嵌体在牙楔状缺损患者修复治疗中获得较好效果，牙齿美观度较高，且远期效果好，值得推广。
		2021 Vol. 28 (35): 161-164 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	165	复方牙痛酊治疗牙龈炎及冠周炎的临床效果
		刘蕾
		目的探讨复方牙痛酊治疗牙龈炎及冠周炎的临床效果。方法选取2018 年3 月至2019 年5 月调兵山市人民医院口腔科收治的100 例牙龈炎、冠周炎患者作为研究对象，按照计算机随机数法分为对照组（50 例）与实验组（50 例），对照组采用碘甘油进行治疗，实验组采用复方牙痛酊进行治疗，比较两组患者治疗2 周后的疼痛评分，以及治疗前后的疼痛缓解情况和炎症消退情况。结果治疗2 周后，实验组疼痛评分＜3 分患者的占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后3、7 d 的疼痛缓解情况评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后 3、7 d 的龈炎指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用复方牙痛酊治疗牙龈炎及冠周炎的临床疗效显著，可有效缓解疼痛，提高患者生活质量。
		2021 Vol. 28 (35): 165-167 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	168	右美托咪定在行腔镜妇科手术后恶心呕吐患者中的应用
		古幼兰；陈燕
		目的探讨右美托咪定在行腔镜妇科手术后恶心呕吐患者中的应用。方法选取2019 年1 月至2021 年1 月广州市番禺区何贤纪念医院收治的66 例行腔镜妇科手术且于术后出现恶心呕吐情况的患者作为研究对象，采用随机抽签法分为研究组和对照组，每组各33 例。对照组患者采用舒芬太尼150 μg，研究组患者采用舒芬太尼150 μg+右美托咪定200 μg，并将锁定时间、输注速率和单次负荷剂量等各项参数依次设置为15 min、2 ml/h、2 ml。比较两组患者于术中阶段使用阿片类药物的用量、气腹压力及时间和气体消耗总量，同时观察两组患者不同时间段的恶心呕吐和镇静评分情况。结果两组的阿片类药物应用量、气腹时间及压力和气体消耗总量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后 6～＜12 h、12～＜18 h、18～＜24 h，研究组恶心呕吐评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 0～＜6 h、6～＜12 h、12～＜18 h、18～＜24 h，研究组镇静评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于行腔镜妇科手术且于术后出现恶心呕吐情况的患者群体中，应用自控静脉镇痛泵方式，科学给予患者右美托咪定药物，效果要优于单纯应用舒芬太尼，不仅能够缓解患者恶心呕吐情况，且能够帮助患者保持镇静，效果显著，值得推广。
		2021 Vol. 28 (35): 168-171 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	172	右美托咪定联合腰硬阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果
		刘丽；邱涵
		目的探讨右美托咪定联合腰硬阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取2019 年1 月至2020 年12 月句容市中医院收治的106 例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（53 例）和观察组（53 例）。两组均予以腰硬阻滞麻醉，对照组于麻醉成功后15 min 内泵入生理盐水持续至术毕前30 min，观察组以同样方式予以右美托咪定。比较两组的血流动力学、应激反应指标、认知功能、不良反应发生情况。结果麻醉前 5 min（T0）时，两组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后 10 min（T1）、术毕时（T2）、术后 1 h（T3）时，观察组的 HR、MAP 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3 时，对照组的 HR、MAP 高于本组 T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2 时，观察组的 HR、MAP 高于本组 T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）。 T0 时，两组的皮质醇（Cor）、血糖（GLU）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3 时，观察组的 Cor、GLU 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2、T3 时，对照组 Cor、GLU 高于本组 T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2 时，观察组 Cor 高于本组 T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2 时，观察组 GLU高于本组T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组简易智能量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 1、3、7 d，两组 MMSE 评分低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 1、3、7 d，观察组 MMSE 评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论右美托咪定联合腰硬阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折患者中效果明显，能够保障其血流动力学稳定，控制应激反应，认知功能损伤少，且无严重不良反应，安全可行。
		2021 Vol. 28 (35): 172-175 [摘要] ( 36 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中西医结合研究

	176	双歧杆菌四联活菌片联合补中益气汤治疗脾胃虚弱型老年性慢性腹泻的临床效果
		钟华文；罗立媛；黄晓静；张思容；庄冬明；范莲娜
		目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合补中益气汤治疗脾胃虚弱型老年性慢性腹泻的临床效果。方法选取2019 年1 月至2021 年1 月阳江市中医医院收治的120 例脾胃虚弱型老年性慢性腹泻患者作为研究对象，采用抛硬币法将其分为常规组与联合组，每组各60 例。常规组患者采用双歧杆菌四联活菌片治疗，联合组患者在常规组基础上联合补中益气汤治疗。比较两组患者的疗效、症状改善情况、腹泻缓解时间与不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的症状积分低于治疗前，且联合组患者治疗后的症状积分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者的腹泻缓解时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合补中益气汤治疗脾胃虚弱型老年性慢性腹泻的效果与单用双歧杆菌四联活菌片基本相当，但联合补中益气汤治疗的患者，其症状改善更为明显，腹泻缓解时间更短。
		2021 Vol. 28 (35): 176-178 [摘要] ( 81 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	179	旋覆代赭汤加减联合西药治疗脑卒中后呃逆的临床效果
		于丽文
		目的探讨旋覆代赭汤加减联合西药治疗脑卒中后呃逆的临床效果。方法选取2018 年12 月至2019 年6月沈阳市骨科医院承基医院神经内科收治的100 例脑卒中后呃逆患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为氯丙嗪组和联合治疗组，每组各50 例。氯丙嗪组患者采用常规临床医学治疗，予盐酸氯丙嗪25 mg/次，2 次/d，口服。联合治疗组患者在氯丙嗪组治疗基础上同时予旋覆代赭汤加减。两组患者的治疗周期均为21 d。比较两组患者治疗前后的半身不遂、言语蹇涩、口角歪斜、喉间呃声不断、周身乏力、胃脘部隐痛评分；比较两组患者治疗前后的王氏评分表评分和呃逆疗效评分；比较两组患者治疗前后的血Ca2+、Na+含量；比较两组患者的治疗总有效率。结果两组患者治疗后的半身不遂、言语蹇涩、口角歪斜、喉间呃声不断、周身乏力、胃脘部隐痛评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的半身不遂、言语蹇涩、口角歪斜、喉间呃声不断、周身乏力、胃脘部隐痛评分均低于氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的呃逆疗效评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的呃逆疗效评分均低于氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的王氏评分表评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的王氏评分表评分高于氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的血Ca2+、Na+含量高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者治疗后的血Ca2+、Na+含量高于氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者的临床治疗总有效率为94.00%，高于氯丙嗪组的66.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在西医基础上联合旋覆代赭汤加减，能够对脑卒中后呃逆起到较好的治疗作用，可有效改善患者的半身不遂、呃逆等症状，平衡体内血Ca2+、Na+含量。
		2021 Vol. 28 (35): 179-183 [摘要] ( 32 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

检验医学

	184	血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物CEA、CA199、CA125在胃癌诊断中的价值研究
		林荣军；陈振奋；杨丽萍；陈冬玲；黎杨杨
		目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅠ/Ⅱ联合肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）在胃癌诊断中的价值。方法选取2019 年1 月至2020 年12 月阳江市人民医院经病理活检确诊的80 例胃癌患者作为胃癌组，选取同期确诊的80 例胃良性病变患者作为良性病变组，选取同期60 例健康体验者作为对照组。比较三组的PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199、CA125 水平差异及单一检测与联合检测的敏感度、特异度、准确度。结果胃癌组的PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ低于良性病变组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌组的CEA、CA199、CA125 水平高于良性病变组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在胃癌组中，联合检测的敏感度、准确度均高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；特异度虽有所下降，但基本保持良好。结论 PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199、CA125 联合检测具有较高的敏感度、准确度与良好的特异度，可提升胃癌诊断效能。
		2021 Vol. 28 (35): 184-186 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	187	医院感染肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的分布差异及耐药分析
		郑港森；江素香；逯晓辉；练明建
		目的比较分析临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌之间的差异性，包括敏感性、标本类型分离和科室分布情况等，及时充分了解当前这两种主要病原菌耐药情况。方法采用法国BioMerieux VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测，并用Excel 软件进行数据分析。结果 2020 年临床分离大肠埃希菌1614 株，肺炎克雷伯菌579 株，大肠埃希菌尿液分离菌株占一半以上，而肺炎克雷伯菌不同标本分离菌株相差不大；呼吸道标本肺炎克雷伯菌分离数量大于大肠埃希菌；重症加强护理病房（ICU）中两者分离菌株相差不大，而其它科室分离相差较大；两者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），ESBLs（-）菌株检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.5）。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.9%，而肺炎克雷伯菌为82.4%，尤其在ICU，其敏感率低至59.5%。痰液分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为64.8%。102 株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌中有4 株对氨曲南敏感，而17 株耐亚胺培南大肠埃希菌中对有10 株氨曲南敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均出现对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株，尤其是肺炎克雷伯菌上升明显，而且两者产碳青霉烯酶的类型有所区别。肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感性比大肠埃希菌低，除左氧氟沙星相对较好；ICU 耐药问题尤其严重，全血分离菌株敏感性较好，而痰液分离菌株敏感性较差。
		2021 Vol. 28 (35): 187-191 [摘要] ( 38 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	192	不同病理特征下乳腺癌患者细胞免疫水平及血清糖类抗原153变化分析
		李淑敏；张业霞
		目的探讨不同病理特征下乳腺癌患者细胞免疫及血清糖类抗原153（CA153）水平的变化。方法回顾性选取2019 年1 月至2020 年5 月菏泽市立医院收治的104 例乳腺癌患者作为研究对象，设为乳腺癌组；选取同期菏泽市立医院收治的70 例乳腺良性疾病患者作为良性组，选取同期于菏泽市立医院进行体检的70 例健康体检者作为健康对照组。比较三组免疫指标（CD4、CD8、CD4/CD8、NK）及CA153 水平，观察不同病理特征与免疫指标及CA153 的关系。结果乳腺癌组CD4、CD4/CD8、NK 水平低于良性组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌组 CD8、CA153 水平高于良性组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组 CD4、CD4/CD8、NK 水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组CD8、CA153 水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、有无淋巴结转移患者的 CD4、CD4/CD8 及 NK 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同病理类型、TNM 分期、肿瘤直径、PR、ER、HER-2 表达患者的 CD4、CD8、CD4/CD8、NK 及 CA153 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者的细胞免疫指标、CA153 水平与病理类型、TNM 分期、肿瘤直径大小、ER、PR、HER-2 表达有关，且能够作为区别乳腺癌与乳腺良性疾病及健康人的有效指标。
		2021 Vol. 28 (35): 192-195 [摘要] ( 51 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	196	教学医院科研能力培养在医学专业型硕士研究生带教中的作用
		黄晓燕；孙晶莹；徐翠香
		医学教育是卫生健康事业发展的重要基石。党的十八大以来，我国医学教育蓬勃发展，为卫生健康事业输送了大批高素质医学人才。目前，医、药类研究生培养要求临床科研兼顾，达到适应临床及科研需求。但是大多数教学医院只注重临床专业知识培养，而忽视了科研能力培养，尤其基础科研能力的培养与提升。本文就教学医院对医学专业型硕士研究生科研能力培养中存在的问题及进一步的解决对策做一介绍。
		2021 Vol. 28 (35): 196-198 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	199	视频教学结合双评分系统对提高住院医师规范化培训腹腔镜手术的研究
		梁耿祺；关礼贤；赵振华；廖俊发；徐勋
		目的评估视频教学结合双评分系统对规培医生腹腔镜手术提高的效果分析。方法选取2017 年1 月至2020 年1 月佛山市南海区人民医院的24 名规培医师作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（12 例）和对照组（12 例）。试验组采用视频教学系统，对照组采用传统授课教学，两组进行为期1 年的腹腔镜手术培训，比较两组培训前后的总体腹腔镜技能的操作评估（GOALS）和技术技能的目标结构化评估（OSATS）评分。结果两组培训前的GOALS 评分和OSATS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组培训后GOALS 和OSATS 的评分均高于培训前，且试验组培训后的GOALS 和OSATS 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论视频教学结合双评分系统可以使规培医师更容易学习和掌握腹腔镜手术操作，提高技术和技能，与传统教学相比更加客观、方便、有效。
		2021 Vol. 28 (35): 199-202 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	203	Orem自护理论联合循证护理在慢性心力衰竭患者中的应用及对患者生活质量的影响
		方小芸；陈艳梅；余玲
		目的探讨Orem 自护理论联合循证护理在慢性心力衰竭（CHF）患者的应用及对患者生活质量的影响。方法选取2020 年6 月至2021 年6 月南昌大学第一附属医院收治的90 例CHF 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（45 例）与研究组（45 例）。对照组采用常规护理干预方法，研究组采用Orem 自护理论联合循证护理干预方法。比较两组的生活质量、自理能力及护理满意度。结果干预后研究组的生活质量及自理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Orem 自护理论联合循证护理应用CHF 患者效果显著，不仅可有效改善患者的自理能力，促进其康复，还有利于提高生活质量，进而显著提升其护理满意度，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (35): 203-206 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	207	逐水粉六穴贴敷在慢性心力衰竭顽固性水肿患者中的应用
		吕丽芬；范焕珍；康峰光；肖南海
		目的观察逐水粉六穴贴敷对慢性心力衰竭（CHF）顽固性水肿患者的疗效。方法选取2020 年1 月至2021年3 月广州中医药大学顺德医院确诊的70 例CHF 顽固性水肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各35 例。两组均给予常规药物治疗及常规护理，在此基础上，观察组采用逐水粉六穴贴敷，对照组采用安慰剂六穴贴敷，1 次/d，每次6 h，5 d 为1 个疗程，干预2 个疗程。观察两组的每天尿量、体重、呼吸困难及肢体肿胀变化；干预第10 天，观察两组的静脉血B 型尿钠肽（BNP）浓度、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级及生活自理能力评定（Barthel）；观察两组的住院期压疮发生率、死亡率与住院时间。结果观察组干预后的尿量、体重下降高于对照组，呼吸困难及肢体肿胀评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗第10 天，观察组的静脉血BNP 浓度低于对照组，Barthel 评分高于对照组，观察组的NYHA 评定Ⅰ级/Ⅱ级达45.71%，而对照组为15.15%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的住院期死亡率均为0，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的压疮发生率为 0，对照组压疮发生率为 12.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院时间为（9.25±2.12）d，短于对照组的（11.85±5.23）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论逐水粉六穴贴敷对CHF 顽固性水肿患者有明显利水作用，有效增加患者尿量，减轻体重与肢体肿胀，缓解机体器官淤血引起的临床症状，延缓心脏功能恶化，降低压疮发生率，提高患者生活自理能力及生活质量，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (35): 207-212 [摘要] ( 36 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	213	综合护理配合中药封包、中药熏足对产妇产后康复的影响研究
		刘丽娟；杨丽莎；曾淑华
		目的观察综合护理配合中药封包、中药熏足对产妇产后康复的影响。方法选取2020 年1 月至2021 年1月瑞金市妇幼保健院收治的70 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组产妇采用常规护理方式，观察组产妇采用综合护理配合中药封包、中药熏足护理方式，比较两组产妇的汉密顿焦虑表（HAMA）评分和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、产后出血率、住院时间、身心恢复情况、泌乳量、生活质量、护理总满意度。结果护理后，观察组产妇HAMA 评分和HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇身心恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理配合中药封包、中药熏足方法，可有效促进产妇产后康复，提高产妇的护理总满意度，有效提高产妇产后恢复舒适度，具有较好的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (35): 213-216 [摘要] ( 28 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	217	持续质量改进护理模式对血站采血中献血者反应及血液报废率的影响
		彭芳；双莉华；游桂梅3；付萍萍3；何军
		目的探究持续质量改进护理模式对血站采血中献血者反应及血液报废率的影响。方法选取2019 年10 月至2020 年10 月抚州市中心血站无偿献血的200 例献血者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各100例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上采取持续质量改进护理模式，比较分析两组献血者的护理满意度、不良反应及血液报废率。结果干预后，实验组的总满意度为97.00%，高于对照组的79.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组血液报废率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进护理可有效提高血站采血中献血者的护理满意度，减少献血者的不良反应，并降低血液报废率。
		2021 Vol. 28 (35): 217-219 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	220	基于住院老年人生活项目方案的老年髋部骨折患者术后早期离床活动干预
		胡艳华
		目的探讨基于住院老年人生活项目（HELP）方案的老年髋部骨折患者术后早期离床活动干预效果。方法选取2018—2020 年南华大学附属第二医院收治的158 例老年髋部骨折手术患者作为研究对象，按照护理干预方法分成两组。常规组（n=82）接受常规康复护理干预，HFLP 组（n=76）接受基于HELP 方案的早期离床活动干预，比较两组干预效果。结果 HELP 组的术后首次离床时间、住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HELP 组的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后2 周的髋关节评分、日常生活能力评分高于术前，HELP 组术后2 周的髋关节评分、日常生活能力评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于HELP 方案早期离床活动干预有利于促进老年髋部骨折患者术后功能恢复，促进其早期离床活动，缩短其住院时间，有效减少术后并发症发生，提高其日常生活自理能力水平。
		2021 Vol. 28 (35): 220-222转226 [摘要] ( 26 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	223	阶梯式康复模式对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及术后疼痛的影响
		潘叶青
		目的研讨阶梯式康复模式对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能、术后疼痛的影响。方法选取2019 年2月至2021 年2 月广州市中西医结合医院手术治疗的100 例LDH 患者，按随机数字表法分为两组，每组各50 例。对照组实施常规护理指导，观察组开展阶梯式康复模式干预，比较两组的护理满意度、术后并发症发生情况及不同干预阶段腰椎功能与疼痛程度。结果术后第4、12 周，观察组的日本骨科协会评估表（JOA）评分高于对照组，Oswestry 功能障碍指数及视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后发生神经根水肿、椎间隙感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阶梯式康复模式能明显减轻LDH 患者的术后疼痛，减少并发症发生，促进其腰椎功能恢复，还可获得患者更满意的护理评价。
		2021 Vol. 28 (35): 223-226 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	227	PDCA护理干预对脑卒中合并吞咽障碍患者病耻感以及生活质量的影响
		纪煜航；常宗纹
		目的探讨PDCA 护理干预对脑卒中合并吞咽障碍患者病耻感和生活质量的影响。方法选取2019 年3 月至2020 年10 月大连市第五人民医院收治的126 例脑卒中吞咽功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63 例。对照组接受日常康复训练模式，观察组采用PDCA 护理康复训练模式。干预6 周后比较两组的吞咽功能、病耻感、生活质量。结果干预前，两组的吞咽功能、病耻感及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的吞咽功能及病耻感评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA 循环干预护理在有效改善患者病情、提高患者生命质量有正向作用，具有一定的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (35): 227-230 [摘要] ( 38 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	231	舒适护理在阑尾炎手术患者中的效果及并发症率观察
		王杨；佘坤昊；赵子明；胡海洋；金鹏；马丹
		目的探讨舒适护理在阑尾炎手术患者中的效果及并发症观察。方法选取2017 年9 月至2019 年9 月牡丹江医学院附属红旗医院收治的66 例阑尾炎手术患者作为研究对象，按照动态随机分组方法分为对照组（33例）与观察组（33 例）。对照组采用常规护理干预方法，观察组采用舒适护理干预方法。比较两组的症状改善情况及并发症情况。结果护理前，两组的（SCL-90）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SCL-90 评分低于对照组，且两组的SCL-90 评分低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理在阑尾炎手术患者的效果显著，不但能改善患者的心理状态，还能改善患者症状，降低并发症发生，具有较高的临床价值和应用价值。
		2021 Vol. 28 (35): 231-233 [摘要] ( 32 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	234	三位一体护理对小儿高热惊厥血清生化指标及康复的影响
		曾翎
		目的观察三位一体护理模式对小儿高热惊厥血钾、血钠等血清生化指标及康复的影响。方法选取2018 年8 月至2020 年10 月荆州市第二人民医院收治的128 例高热惊厥患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组各64 例。对照组给予常规护理，研究组给予三位一体护理。观察比较两组的血清生化指标、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与酸性钙结合蛋白（S-100β）浓度及康复指标。结果护理后，研究组的血钾、血钠、血糖高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的血清NSE、S-100β 浓度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间、局部肌群强直性抽搐时间、双眼球凝视时间、惊厥消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿高热惊厥患儿护理采取三位一体护理，能有效改善患者血清指标，促进恢复，降低复发，保护小儿身心健康。
		2021 Vol. 28 (35): 234-236转240 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	237	陪伴护理模式对住院患者结肠镜检查前、肠道清洁度的影响
		王芳；王金晓；杨文霞
		目的探讨陪伴护理模式对住院患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响。方法选取2020 年9 月至12 月滨州医学院附属医院收治的200 例行肠镜检查的住院患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（100 例）及观察组（100 例）。对照组采用书面宣教+口头宣教+视频宣教的传统护理模式进行肠道准备指导，观察组采用传统护理模式+陪伴护理模式进行肠道准备指导。使用波士顿肠道准备量表（BBPS）评分比较两组的肠道清洁度，观察两组不良反应及拒绝再检情况。结果观察组的BBPS 总评分评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组的肠道准备合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者肠道准备的相关不良反应发生情况及拒绝再检情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论住院患者行肠镜检查采用传统护理模式+陪伴护理模式进行肠道准备指导可提高肠道清洁度，改善肠道准备质量，且无严重不良反应。
		2021 Vol. 28 (35): 237-240 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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