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随着人口老龄化的发展，白内障患者不断增多。白内障是临床常见的一种致盲性眼病，与代谢异常、局部营养障碍、遗传、老化、辐射、眼外伤等因素有关[1]。晶状体代谢紊乱致使蛋白质变性，导致发生白内障。手术是治疗白内障患者的首选方式，目前尚无特异性药物能够彻底阻止或者防控白内障。随着医学技术的提升，以及人们对健康要求的提升，白内障手术治疗不仅需要使患者复明，并且也更加重视改善患者的视觉质量，提高患者的生活质量[2]。超声乳化与单焦人工晶体植入术联合，是白内障治疗的基本方案，并且获得显著的治疗效果，操作简单。但单焦人工晶体可以恢复远视力，但对近视力的改善有限，影响患者术后的正常生活。该手术治疗下晶体的调节能力丧失，无法满足人们的生活需求，不能大幅提升患者的生活质量[3-4]。多焦人工晶体的作用与生理晶状体更加接近，是一种可调节的人工晶体，能够弥补单焦人工晶体的缺陷。本研究选取60 例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者进行研究，对多焦人工晶体植入术进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2019 年 7 月至 2021 年2 月九江市第一人民医院收治的60 例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者作为研究对象，采用数字奇偶法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组中，男 20 例，女 10例；年龄 47～65 岁，平均（52.57±3.68）岁；发病时间 1 个月～3 年，平均（1.25±0.72）年；平均角膜散光度（0.52±0.37）D；平均眼轴长度（22.75±0.63）mm；平均眼压（15.68±1.69）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。观察组中，男21 例，女 9 例；年龄 46～66 岁；平均（52.63±3.91）岁；发病时间 2 个月～3 年；平均发病时间（1.32±0.68）年；平均角膜散光度（0.57±0.31）D；平均眼轴长度（22.81±0.54）mm；平均眼压（15.71±1.13）mmHg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均为单纯性白内障患者；②符合手术指征，进行超声乳化联合人工晶体植入术治疗；③单眼发病。排除标准：①角膜散光＞1.5 D；②有角膜病、青光眼；③有眼底疾病，比如视网膜裂孔、黄斑变形等。所有患者及其家属均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

患者进行眼表面麻醉。做巩膜隧道切口。位置选取为角巩膜缘后1.5～2 mm 处。大小直径为3 mm 的切口。做前囊膜环形撕囊，直径6 mm，使用隧道刀操作。水分离晶状体核，将混浊的晶状体进行超声乳化摘出。对照组患者植入单焦人工晶体，经切口植入人工晶体，屈光度0～0.5 D。观察组患者使用多焦人工晶体植入。屈光度0～0.25 D。将后囊膜与人工晶体的黏弹剂、皮质尽量吸干净。术后通过卡巴胆碱注射液点眼，水密切口，缩小瞳孔。两组患者术后均常规使用复方妥布霉素滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液滴眼，4 次/d，连续使用6 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的视力情况、术后视觉不良症状、戴镜情况、视功能及生存质量。 ①术后3 个月，观察比较两组患者的视力情况[5]，包括远视力矫正后的近视力（distance-corrected near visual acuity，DCNVA）、最佳矫正远视力（best corrected distance visual acuity，BCDVA）、裸眼近视力（uncorrected near vision acuity，UCNVA）、最佳矫正近视力（best corrected near vision acuity，BCNVA）、裸眼远视力（uncorrected distance vision acuity，UCDVA）。 ②观察比较两组患者术后视觉不良症状，根据高佳佳[6]的相关研究自制调查问卷，包括眩光、光晕评分，分数越高，表示视觉不良症状越轻，问卷的信度系数为0.91，问卷回收率为100%。③视功能及生存质量。视功能及生存质量比较使用视功能指数量表[7]，分数越低，表示患者的视功能及生存质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

）表示，不符合正态分布者转换为正态分布后统计学分析，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力情况的比较

观察组的DCNVA、UCNVA 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的 BCNVA、BCDVA、UCDVA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组患者视力情况的比较（logMAR，

）

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2.2 两组患者术后视觉不良症状的比较

两组的术后视觉不良症状眩光、光晕评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组患者术后视觉不良症状的比较（分，

）

2.3 两组患者戴镜率的比较

观察组的戴镜率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者戴镜率的比较

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2.4 两组患者视功能及生存质量的比较

治疗前两组患者的视功能及生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的视功能及生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者视功能及生存质量的比较（分，

）

3 讨论

白内障患者的临床表现包括晶体混浊、视力障碍等，其发病的主要因素有不健康的生活方式、遗传、电离辐射、免疫以及代谢系统失常、功能性的退化等。白内障严重影响眼部功能以及视力，降低患者的生活质量。随着医学技术的进步，术后能够有效提升白内障患者的裸眼视力。采取超声乳化白内障与人工晶状体植入术联合治疗白内障，具有一定的应用效果。随着人们对健康要求的提升，不仅要获得良好的视功能，还要保障生活质量。患者获得精准远视力的同时，临床医师也更加关注，能够实现调节人工晶状体，是更加理想的白内障手术效果。由于涉及睫状肌收缩能力、悬韧带张力、皮质组织、晶状体囊等，晶状体调节相对复杂。传统治疗白内障的人工晶状体植入术，主要是单焦人工晶体植入，不能同时满足视近、视远的要求[8]。现代人工晶状体不断发展，已经具有多种生理功能，比如屈光恢复、视力调节等等。传统单焦人工晶体只能提供单个焦点，术后视觉质量有限。多焦人工晶体基于光线折射、衍射的理论，在不同的焦点分配眼内光能，能够保障中距离视力，以及远近视力，远近距离视物清晰，从根本上改善患者术后视功能。张卫营等[9]的研究显示，多焦人工晶体植入的患者，裸眼近视力更优于单焦人工晶体植入患者（P＜0.05）。徐正[10]的研究显示，多焦人工晶体植入的患者的裸眼近视力比单焦人工晶体植入患者更佳（P＜0.05），与本研究结果一致。多焦人工晶体植入术能够同时满足视近、视远的要求，对近视力的作用明显。并且术后视觉不良症状不会增加。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的DCNVA、UCNVA 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的术后视觉不良症状眩光、光晕评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示多焦人工晶体使患者具有一定的拟调节能力，提高近视力，有效改善视觉功能。多焦人工晶体改善患者看近的能力，近年来发展迅速，但一些患者可能出现不适，主要是由于存在两个焦点，导致一些患者光晕、眩光等症状。多焦人工晶体衍射阶梯共有12 个区带，从中央到周边逐渐降低。增加的度数大小依据环的分界线位置。随着人眼看远看近时，瞳孔出现变化，阶梯高度也会变化，进行相应调节，偏向于远焦或近焦[11-12]。两个图像之间的分配在渐进阶梯下保持渐变的特性，有效缓解眩光、光晕问题。新型第二代多焦人工晶体能够有效减少不适[13]。

本研究结果显示，观察组的戴镜率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的视功能及生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示多焦人工晶体植入术可以提升生活质量及视觉质量，减少戴镜率。由近及远的视力范围以及兼具良好的裸眼远近视力，是多焦人工晶体的优势，帮助患者摆脱对眼镜的依赖，降低戴镜率，同时提升生活质量。宋锐等[14]应用多焦点人工晶体植入，患者的视功能指数量表水平比单焦人工晶体植入显著更高（P＜0.05），与本研究结果一致。白内障发病机制复杂，通常认为是由于自由基导致晶状体出现生化，或者氧化损伤。相比正常人眼中的抗氧化成分，白内障患者相对较低，同时脂质过氧化产物相对更高[15-16]。治疗白内障患者最普遍和安全的方法就是摘出晶状体，然后将人工晶体植入。如果患者需要近距离工作，视物不清，就要佩戴远视镜片，因为单焦人工晶体不能提供足够的近视力，只能恢复患者的远视力，治疗效果有限[17-19]。对患者的生活质量产生不良影响。解决的方式有多焦人工晶体、可调人工晶体、单眼视等。但可调人工晶体的不确定因素比较多，调节幅度很小，通过单眼视的方式会影响患者感知深浅的能力，效果不理想。多焦人工晶体利用折射、衍射等的光学原理，光线经过人工晶体，就会产生两个或多个焦点[20-21]，由此在视网膜上能够同时聚焦远处和近处物体。随着人们对生活品质要求的提升，白内障患者不仅要有良好的手术疗效，还要实现良好的裸眼全程视觉质量。多焦人工晶体符合人们的需求，是人工晶体发展历程的重要一步。多焦人工晶体植入后，强化患眼的调节能力，并且使裸眼视力恢复，带来优质的全程视力。患者不需要佩戴眼镜，获得良好的全程视觉质量，使其能够正常生活[22]。

综上所述，多焦人工晶体植入能够弥补传统单焦人工晶体的不足，提升白内障患者的全程视力及视觉质量，减少对眼镜的依赖，降低戴镜率，不增加术后视觉不良症状，改善生活质量。

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