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2019年 26卷 8期刊出日期：2019-03-18

论著肿瘤医学骨科医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛护理研究调查研究综述医疗管理五官医学中西医结合研究

论著

	9	ABCG2在非小细胞肺癌吉非替尼耐药中的作用研究
		王雷; 王明吉; 黄磊; 代璐璐; 李颜君; 郑玉军
		目的研究ATP结合膜转运蛋白超家族G成员2（ABCG2）在非小细胞肺癌吉非替尼耐药中的作用，对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌治疗提供依据。方法培养人肺腺癌吉非替尼敏感细胞株A549及吉非替尼耐药的人肺腺癌细胞系A549/GR，A549/GR细胞的耐药性检测应用MTT法。用蛋白质印迹法（Western Blot）检测被吉非替尼作用的A549/GR细胞及A549细胞中的ABCG2、p-AKT蛋白的表达情况。分别加入磷醇酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶（PI3K/AKT）通路激活剂胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及抑制剂LY294002，分析作用于上述两种细胞的p-AKT、ABCG2蛋白表达情况。应用流式细胞仪测定A549及A549/GR细胞株中的ABCG2外排情况。收集2015年4月～2017年4月我院收治的非小细胞肺癌患者及健康人血清，分为非小细胞肺癌非耐药组（20例）、非小细胞肺癌吉非替尼耐药组（20例）和健康者组（20例）。应用ELISA法检测三组的ABCG2表达。结果随着剂量的增加，吉非替尼对A549细胞及A549/GR细胞的抑制作用均增强（P＜0.05）。A549/GR的耐药指数为13.4。Western Blot检测耐药相关蛋白，结果显示，耐药细胞A549/GR中的ABCG2和p-AKT均高于亲代细胞A549。IGF-1作用的A549细胞，p-AKT、ABCG2蛋白表达均提高（P＜0.05）。 LY294002作用 A549/GR 细胞，p-AKT、ABCG2均下调（P＜0.05）。IGF-1作用A549细胞后，较未加入激活剂的A549细胞，其外排作用增强（P＜0.05）。LY294002作用A549/GR细胞后，较未加入激活剂的A549/GR细胞，其外排作用减少（P＜0.05）。健康人的ABCG2表达明显低于非小细胞肺癌非耐药组患者（P＜0.05），非小细胞肺癌吉非替尼耐药组患者的ABCG2表达均高于非小细胞肺癌非耐药组患者及健康人（P＜0.05）。结论在非小细胞肺癌吉非替尼耐药中ABCG2起到了重要的作用，逆转ABCG2介导的NSCLC靶向耐药主要通过调节PI3K/AKT信号通路。
		2019 Vol. 26 (8): 9-13 [摘要] ( 83 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	14	脑功能联合血乳酸监测预测窒息新生儿神经发育行为异常的价值
		谭丽芬；郭小芳；袁淑燕
		目的探讨脑功能联合血乳酸监测预测窒息新生儿神经发育行为异常的价值。方法将我院新生儿科2017年1月～2018年6月接收的69例窒息新生儿（Apgar评分≤7分）作为研究对象，留取出生后1 h的外周动脉血检测乳酸（LA）水平；均于出生后6 h及3 d行新生儿振幅整合脑电图（aEEG）监测，采用盖泽尔发育量表（Gesell）评估患儿3个月时的神经发育行为水平；统计出生后6 h、3 d新生儿不同aEEG分度下的神经发育行为情况，不同LA分度下的神经发育行为情况，统计aEEG、LA及aEEG联合LA预测神经发育行为异常的效能。结果LA＜2.66 mmol/L组窒息新生儿的神经发育行为情况显著优于LA＞4.50 mmol/L组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后6 h，aEEG正常组及轻度异常组窒息新生儿神经发育行为显著优于重度异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后3 d，aEEG正常组窒息新生儿神经发育行为显著优于轻度异常组及重度异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出生后6 h aEEG+LA预测窒息新生儿神经发育行为异常敏感度最高，为95.45%，出生3 d aEEG+LA预测窒息新生儿的神经发育行为异常Youden指数最高，为0.6538。结论 aEEG、LA可反映窒息新生儿的早期神经发育行为异常，生后6 h，aEEG+LA预测窒息新生儿的神经发育行为异常敏感度最高，出生3 d，aEEG+LA的预测效能最佳。
		2019 Vol. 26 (8): 14-17 [摘要] ( 74 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	18	支气管哮喘患者外周血Th17/Treg及相关细胞因子的表达及临床意义
		舒姣洁；刘思伯；刘国梁；周恒杰；葛冬
		目的探讨支气管哮喘患者外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）及相关细胞因子的表达情况及临床意义。方法收集2016年10月～2017年10月我院收治的84例急性发作的支气管哮喘患者作为哮喘组，另选取50例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞、Treg细胞水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血白细胞介素 17（IL-17）、白细胞介素 10（IL-10）、转化生长因子 β1（TGF-β1）表达水平，并测量肺功能指标。分析患者各指标与肺功能指标的相关性。结果哮喘组急性期的外周血Th17细胞、Th17/Treg、血浆IL-17水平高于对照组及缓解期，哮喘组缓解期以上各指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。哮喘组急性期的IL-10、TGF-β1、Treg细胞以及肺功能指标低于对照组及缓解期，而缓解期的IL-10、TGF-β1、Treg细胞低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；哮喘组患者急性期的外周血Th17细胞、血浆IL-17水平与肺功能指标均成负相关（P＜0.05）；而 Treg细胞、IL-10、TGF-β1与肺功能指标均成正相关（P＜0.05）。结论支气管哮喘患者体内存在外周血Th17/Treg平衡紊乱，其效应细胞因子分泌出现异常。外周血Th17/Treg变化可反应哮喘患者体内炎症水平，有助于对哮喘机制进行进一步研究，为临床诊疗提供新策略。
		2019 Vol. 26 (8): 18-21 [摘要] ( 83 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	22	小鼠原代肝细胞中PTEN基因沉默所需siRNA的筛选
		周龙；王立林；胡序怀
		目的筛选出小鼠原代肝细胞中PTEN基因沉默所需的高效siRNA。方法采用两步胶原酶灌注法分离小鼠原代肝细胞，放入 25 cm2胶原包被瓶中（1×106个/瓶），均分为 5组：对照组（C 组）、阴性对照组（NC 组）、siR-996组、siR-1381组、siR-1519组。采用HiPerFect转染试剂将各组对应的siRNA序列转入小鼠原代肝细胞，24 h后提取RNA和蛋白，通过Real-time PCR检测各组PTEN mRNA表达，通过Western blot检测各组PTEN蛋白含量。结果 siR-996组、siR-1381组和siR-1519组的PTEN蛋白含量低于NC组，差异有统计学意义（P＜0.01），siR-996组、siR-1381组和siR-1519组的PTEN mRNA水平低于NC组，差异有统计学意义（P＜0.01）。siR-996组的PTEN蛋白含量及PTEN mRNA水平最低，其PTEN蛋白含量及PTEN mRNA水平的沉默效率高于siR-1381组和siR-1519组。结论siR-996是小鼠原代肝细胞中PTEN基因沉默所需的高效siRNA。
		2019 Vol. 26 (8): 22-24转28 [摘要] ( 74 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

	25	非综合征性多发性多生牙患者的临床特征
		申龙朵；常征；唐尤超
		目的通过锥形束CT分析非综合征性多发性多生牙的临床特点及指导治疗方案选择。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月惠州口腔医院诊疗的22例非综合征性多发性多生牙患者的临床资料，分析其临床特点。结果 22例（98颗）患者的平均年龄为（27.59±9.95）岁，男女比例为1.75∶1；发生于前牙区有10颗（10.21%），前磨牙区 79颗（80.61%），磨牙区有 9颗（9.18%）；发生于上颌 31颗（31.63%），下颌 67颗（68.37%）；多生牙形态为锥形型8例（8.16%），结节型12例（12.25%），补充型 78例（79.59%），未发现牙瘤；5例（22.73%）患者出现牙列拥挤及错颌畸形，1例（4.54%）发现了含牙囊肿，1例（4.54%）出现牙髓症状及窦道，未发现邻牙牙根吸收、牙间隙过大等并发症。结论非综合征性多发性多生牙男性多见，好发于下颌前磨牙区。埋伏多生牙多靠近骨板，有利于手术拔除多生牙，但同时也容易损伤邻近结构。因此可应用锥形束CT辅助设计多生牙的治疗方案。
		2019 Vol. 26 (8): 25-28 [摘要] ( 68 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

综述

	29	ER、p63、PTEN在子宫内膜息肉中的研究现状
		蔡健；郑柳婷；林秀盈
		子宫内膜息肉是引起异常子宫出血的常见妇科疾病，患病率为24%～25%，复发率高，其病因学及分子生物学发病机制尚未明确，目前认为可能与受体表达水平的改变、内膜细胞的增殖/凋亡活性失衡等方面相关。有研究表明子宫内膜息肉患者血清雌激素在正常水平，内膜息肉局部雌激素受体含量增高；在子宫内膜息肉中，由于p63的表达增高，PTEN蛋白表达下降，细胞正常增殖、凋亡失衡，诱发子宫内膜息肉的形成。现就ER、p63、PTEN在子宫内膜息肉发生中可能的作用作一综述。
		2019 Vol. 26 (8): 29-30转34 [摘要] ( 87 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	31	心理剧技术在抑郁干预起效机制及效果中的研究进展
		陈军君；屈远；胡华
		心理剧是一种表达性艺术治疗方式，拥有独特且实用的治疗技术，如行动演出、镜观技巧、角色交换等。本文简要介绍了心理剧的组成、心理剧主要治疗技术的原理、使用方法以及干预抑郁的起效心理机制及效果。本文通过文献检索和查阅专业书籍等方式，对心理剧技术进行总结，并对相关干预抑郁的文献进行复习，发现心理剧可以从建立安全感、宣泄情绪、改善认知等方面起到干预抑郁的作用，并达到改善抑郁人群症状、认知、社会功能等效果，旨在为临床心理卫生工作者应用心理剧独特技术干预抑郁提供指导。
		2019 Vol. 26 (8): 31-34 [摘要] ( 79 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	35	无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血预冲方法的研究进展
		董珍艳；赵丹凤；苏伟逸
		肾衰竭并高危出血患者进行无肝素透析最关键是预防体外循环凝血。临床上针对影响体外循环凝血的相关因素展开了多种预冲方法的研究，其中传统的无肝素透析用生理盐水预冲在体外抗凝效果得到认可。随着预冲方法不断改进，密闭式循环预冲高通量透析器主要是使用肝素生理盐水密闭循环预冲透析器及管路，肝素充分吸附透析膜及管路。体外循环肝素化，可有效降低患者体外循环凝血，透析过程无需生理盐水冲洗透析器及管路，既可以减轻患者的血容量负荷，又能够减少护士工作量，提高护理质量及透析效果。本文将近年来国内外无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血患者预冲方法作一综述。
		2019 Vol. 26 (8): 35-37 [摘要] ( 75 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

临床研究

	38	依达拉奉联合高压氧治疗缺血性脑卒中的临床效果
		宋竹茵；邢晓娜
		目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2017年4月～2018年11月我院收治的80例缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者均采用常规治疗，同时对照组给予依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗，两组均连续治疗4周。观察两组的临床效果。结果治疗后两组的血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均降低，且研究组低于对照组，血清血管内皮生长因子（VEGF）水平升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前到治疗4周后两组的国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分逐渐降低，且治疗后各个时间点研究组的NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合高压氧治疗缺血性脑卒中可有效降低血清MMP-9水平，提高血清VEGF水平，显著降低缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度，且疗效显著。
		2019 Vol. 26 (8): 38-40 [摘要] ( 72 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	41	单硝酸异山梨酯治疗N端脑钠肽异常的慢性阻塞性肺疾病的临床效果
		方秀珍；刘溢雯；付美芳；张传林
		目的分析单硝酸异山梨酯治疗N端脑钠肽（BNP）异常的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取2018年7～12月我科收治的60例BNP异常的COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组行抗感染、化痰等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加单硝酸异山梨酯治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗后两组的BNP水平明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血氧饱和度、血氧分压明显高于对照组，血二氧化碳分压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；对照组治疗期间均未见明显不良反应，观察组不良反应总发生率为6.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 BNP异常的COPD患者实施单硝酸异山梨酯治疗，可明显提高治疗效果，降低BNP水平，且可改善患者血气分析指标，缩短患者病程。
		2019 Vol. 26 (8): 41-43转47 [摘要] ( 88 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	44	内镜下精准食管胃静脉曲张断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果
		陈燕琼
		目的探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果及安全性。方法选取2016年1月～2017年8月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采取传统序贯注射治疗，研究组采取内镜下精准食管胃静脉曲张断流术。统计两组的治疗情况（治疗时间、治疗期间失血量、住院时间）、治疗效果及并发症发生率。结果两组患者的治疗时间、治疗期间失血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的治疗总有效率为86.67%（26/30），高于对照组的 63.33%（19/30）（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采取内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，可有效提高疾病整体治疗效果，且并发症发生率与传统治疗措施无差异。
		2019 Vol. 26 (8): 44-47 [摘要] ( 90 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	48	β型脑钠肽、D-二聚体、降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病病情、近远期治疗预后评估的意义
		陈健; 林永平
		目的探讨β型脑钠肽、D-二聚体、降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情、近远期治疗预后评估的意义。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的100例COPD患者作为研究对象，设为观察组，按1：1配对原则选择健康体检者100例作为对照组，所有入组对象均进行肺功能检查[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）]及生化指标检查[β 型脑钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）]，比较观察组和对照组的肺功能及生化指标水平，根据肺功能FEV1%预计值将观察组患者分为GOLD 1、2、3、4级组，比较不同亚组患者生化指标的水平差异，统计观察组患者首次住院时间（近期预后指标）及再次住院次数（远期预后指标），分析生化指标与近远期预后的相关性。结果观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生化指标 PCT、D-D、BNP 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。GOLD 1、2、3、4 级患者的 PCT、D-D、BNP 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3、4 级患者的 PCT、D-D、BNP 明显高于 1、2级（P＜0.05）。PCT、D-D、BNP阳性组患者首次住院时间明显长于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT、D-D、BNP阳性组患者随访期间再次住院次数明显多于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT、D-D、BNP与首次住院时间成正相关（r=0.393、0.457、0.504，P＜0.05），与再次住院次数成正相关（r=0.308、0.286、0.488，P＜0.05）。结论BNP、D-D、PCT可作为老年COPD患者病情评估及治疗预后评估的敏感指标，具有较高的临床应用价值。
		2019 Vol. 26 (8): 48-51 [摘要] ( 73 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	52	两种术式治疗胆管结石患者的效果比较
		高绿林
		目的研究两种术式治疗胆管结石患者的效果。方法选取2013年1月～2017年12月我院收治的56例胆总管＞1.0 cm的胆管结石患者作为研究对象，按照双盲随机分组原则分为对照组（28例）与观察组（28例）。对照组于消化科行内镜下逆行胰腺管造影（ERCP）取石治疗，观察组于普外科行腹腔镜联合胆道镜取石治疗。比较两组的临床效果、手术时间、术中出血量，术后血淀粉酶、术后出血量以及胰腺炎发生率、术后结石残留、术后疼痛、进食时间、住院时间、术后并发症总发生率。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后血淀粉酶低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术后疼痛评分、进食时间和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管＞1.0 cm的胆管结石患者的效果优于ERCP，可作为临床治疗首选方案。
		2019 Vol. 26 (8): 52-54 [摘要] ( 74 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	55	疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期的临床观察
		魏尤良
		目的探究疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（18例）与研究组（18例）。对照组仅予以左氧氟沙星胶囊治疗，研究组在此基础上联合使用疏风解毒胶囊治疗，比较两组临床的疗效、症状体征、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后，研究组的总有效率（94.44%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的症状体征改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的 PCT、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的 PCT、CRP水平低于治疗前，且研究组患者的PCT、CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗有助于减轻慢性支气管炎急性加重期患者的炎症反应，进而加速改善症状体征，提高机体恢复水平。
		2019 Vol. 26 (8): 55-57 [摘要] ( 108 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	58	69例细菌性肝脓肿的临床特征分析
		刘贤贤; 成金英; 王路路; 田文超;
		目的总结分析细菌性肝脓肿的临床特征，为合理诊疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院收治的69例细菌性肝脓肿的临床病例资料，并对其进行描述性研究。结果患者平均年龄（56.53±12.88）岁，发病的最高峰年龄为50～69岁（59.42%）。有58例患者存在1或多种基础疾病，合并糖尿病者最多（32例，46.38%）。肝脓肿患者最主要的临床表现是发热（62例，89.86%），其次是畏寒寒战（42例，60.87%）和右上腹疼痛（29例，40.03%）。患者中以单腔肝右叶脓肿居多（52例，75.36%）。实验室检查异常指标中中性粒细胞百分比升高和清蛋白降低最为显著，分别为64例（92.75%）和54例（78.26%）。24例患者行血培养，15例阳性（62.50%）。36例患者行穿刺脓液细菌学培养，29例阳性（80.56%）。5例患者的血培养及穿刺脓液培养结果均为肺炎克雷伯杆菌。治疗方式以抗菌药物联合经皮穿刺置管引流为主。40例患者治愈，26例患者好转，总有效率为95.65%。结论细菌性肝脓肿好发于中老年人，主要的临床表现为高热、畏寒寒战、右上腹疼痛，主要的病原菌是肺炎克雷伯杆菌。完善腹部彩超及上腹部CT可协助细菌性肝脓肿的早期诊断。
		2019 Vol. 26 (8): 58-61 [摘要] ( 96 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

骨科医学

	62	经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果
		杨学军; 陈晓东; 蔚辰强; 舒高; 梁鹏展
		目的探讨经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法选取我院2015年1月～2017年3月收治的35例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组（19例）与对照组（16例）。观察组进行经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗，对照组进行传统椎板切除减压术治疗，比较两组的治疗效果[包括数字法疼痛评估法（NRS）评分和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）指数]、手术相关情况（包括术中出血量、住院时间及并发症情况）。结果观察组治疗后1个月、1年的NRS评分、ODI指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论退行性腰椎管狭窄症治疗中应用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗安全有效，能有效缓解患者的相关症状。
		2019 Vol. 26 (8): 62-64 [摘要] ( 84 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	65	经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折的临床效果
		卢志峰; 王海峰; 曾辉玲
		目的探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折的临床效果。方法选取梅州市第二中医医院与梅州市梅县区城东镇卫生院2016年6月～2018年6月收治的60例跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用撬拔复位克氏钉外固定治疗，观察组采用经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗。术后对患者进行3个月的随访，了解患者骨折愈合情况，并且观察患者有无切口感染与皮肤坏死的情况。同时，采用足踝功能评分系统（AOFAS）评估患者治疗后的足功能。结果观察组术后3个月的骨折愈合率为100.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的切口感染与皮肤坏死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的sandersⅡ型、Ⅲ型患者优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在跟骨sandersⅡ与Ⅲ型骨折患者中应用跗骨窦入路微型锁定钢板治疗，可避免术后皮瓣坏死与切口感染等并发症的发生，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 65-67 [摘要] ( 76 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

肿瘤医学

	68	腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的可行性与应用价值
		李志旺; 吴祖光; 李恩 ; 刘宏涛; 张灼新
		目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉（left colic artery，LCA）的可行性与应用价值。方法选取我院2016年12月～2018年6月行腹腔镜直肠癌前切除术的167例直肠癌患者作为研究对象，随机分为研究组（83例）和对照组（84例）。研究组术中保留LCA，对照组术中不保留LCA。比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后发生吻合口瘘的情况、淋巴结清扫数目、手术时间、游离脾曲、回肠造口发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间及回肠造口发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的吻合口瘘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的游离脾曲发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保留LCA的腹腔镜直肠癌前切除术能降低吻合口瘘的发生率，保证吻合口的正常血运。
		2019 Vol. 26 (8): 68-70 [摘要] ( 58 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	71	经导管动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的临床研究
		卢钦荣
		目的探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）术联合微波消融治疗肝癌的临床效果。方法选取2014年6月～2015年10月我院收治的36例肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各18例，对照组患者进行TACE术治疗，研究组患者进行TACE术联合微波消融治疗。比较两组患者的近期和远期疗效。结果研究组治疗2个月后的肿瘤完全坏死率（83.33%）明显高于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗2个月后的部分坏死率（16.67%）明显低于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的1年生存率（83.33%）明显高于对照组（44.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的2年生存率（44.44%）明显高于对照组（5.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TACE术联合微波消融治疗肝癌，肿瘤完全坏死率高，有良好的近期和远期疗效，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 71-73 [摘要] ( 62 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	74	多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果
		郭峰
		目的探讨多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法选取2015年1～12月我院收治的80例中晚期食管癌患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者仅给予放疗治疗，观察组患者给予多西他赛+洛铂+放疗治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率、并发症总发生率及1、2、3年生存率。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的1、2、3年生存率分别为80.00%、65.00%、50.00%，明显高于对照组的57.50%、42.50%、27.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多西他赛加洛铂联合放疗能提高中晚期食管癌患者的临床治疗效果及生存率，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 74-76 [摘要] ( 76 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	77	沙利度胺治疗急性白血病患者的效果及其对外周血调节性T细胞的影响
		李举亨; 赵英玲
		目的探讨沙利度胺治疗急性白血病患者的效果及其对外周血调节性T细胞的影响。方法选取2014年1月～2018年1月我院收治的60例急性髓细胞白血病患者（AML）作为研究对象，按照计算机随机分组法分为常规组（30例）与实验组（30例），常规组给予基础化疗方案，实验组加用沙利度胺治疗，另同期收治的30例健康体检人群作为健康组。比较实验组和常规组患者的治疗总有效率，比较三组受检者不同时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平，比较三组受检者不同时间段外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平。结果实验组患者的临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者T1、T2时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者T2、T3时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者T1时间段的外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者T3时间段的外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对AML患者给予沙利度胺进行治疗，可改善其细胞免疫功能，有助于提高治疗效果。
		2019 Vol. 26 (8): 77-80 [摘要] ( 71 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	81	不同类型淋巴瘤患者的外周血EB病毒检测价值
		曾艳; 刘瑜
		目的探讨不同类型淋巴瘤患者外周血EB病毒（EBV）的检测价值。方法回顾性分析2017年1～12月我院明确诊断的80例淋巴瘤患者的临床资料，采用PCR技术检测患者外周血中EBV，并分析其在不同类型淋巴瘤、不同临床分期中的阳性表达情况。结果T、NK/T细胞来源的淋巴瘤患者EBV-DNA阳性表达率（72.0%）高于B细胞来源患者（40.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期患者中EBV-DNA阳性表达率（34.4%）明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（62.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同类型淋巴瘤患者外周血EBV-DNA表达存在差异，通过检测外周血EBV-DNA可作为临床上评估淋巴瘤预后的重要参考指标，有一定的临床价值。
		2019 Vol. 26 (8): 81-83 [摘要] ( 69 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	84	加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响
		张欣婷
		目的探讨加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（33例）和观察组（33例）。对照组行常规化疗，观察组在化疗的基础上加减沙参麦冬汤治疗。比较两组患者的免疫功能指标变化、不良反应总发生率及生活质量（KPS）评分。结果观察组患者治疗后的CD3+、CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的NK、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌患者采用加减沙参麦冬汤联合化疗治疗后效果显著，可有效改善其免疫功能相关指标，降低患者不良反应的发生，提高患者的生活质量。
		2019 Vol. 26 (8): 84-86 [摘要] ( 68 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

妇幼医学

	87	内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究
		张雯博; 李宝艳
		目的探讨人体内脂素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。方法选取2016年2月～2018年6月深圳市罗湖区人民医院妇科门诊确诊的30例多囊卵巢综合征患者作为实验组研究对象，将PCOS患者分为PCOS肥胖组（10例）与PCOS非肥胖组（20例）。选取同期体检中心的30例正常女性作为对照组，对照组也分为对照肥胖组（10例）与对照非肥胖组（20例）。比较各组的一般数据、血浆内脂素浓度、胰岛素浓度、血糖浓度以及睾酮含量，并进一步分析各个因素与内脂素的关系。结果所有组别研究对象的年龄与身高比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组的睾酮含量、胰岛素浓度以及内脂素含量均显著大于对照肥胖组和对照非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。皮尔森相关性分析显示血清内脂素含量与实验对象的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、睾酮浓度以及胰岛素含量成正相关（r=0.308、0.179、0.359和0.352，P＜0.05）。结论内脂素作为一种脂肪性细胞因子在PCOS的发病过程中具有重要的作用，其不仅是PCOS的临床病理特征之一，也和肥胖、胰岛素抵抗以及高雄性激素血症密切相关，并可能通过这一调控机制影响PCOS等代谢病的发生发展。
		2019 Vol. 26 (8): 87-89 [摘要] ( 66 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	90	孕期运动配合营养干预提高瘢痕子宫再次妊娠顺产率的效果
		刘竺君
		目的探讨孕期运动配合营养干预提高瘢痕子宫再次妊娠顺产率的效果。方法选取惠州市三家综合医院妇产科2017年8月～2018年8月收治的110例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=55）和对照组（n=55）。对照组采用常规孕产检查和心理、生活方式指导，研究组给予孕期运动和营养干预。观察比较两组孕妇的增重情况、分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿初生体重及妊娠并发症发生情况。结果研究组的孕妇平均增重低于对照组，增重符合率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组孕妇的再次妊娠顺产率为94.55%，显著高于对照组的52.73%（P＜0.05）。研究组孕妇的第一产程、第二产程时间均短于对照组（P＜0.05）。两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的新生儿Apgar评分高于对照组，新生儿初生体重低于对照组（P＜0.05）。研究组孕妇的妊娠并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论孕期运动配合营养干预可提高瘢痕子宫再次妊娠顺产率，缩短产程，降低孕妇孕期妊娠并发症发生率。
		2019 Vol. 26 (8): 90-92 [摘要] ( 82 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

	93	产后避孕关爱服务在产妇中的应用效果
		孔海燕; 邹林芝; 肖裕红; 姜艳华
		目的探讨产后避孕关爱服务在降低孕妇分娩后短期非意愿再次妊娠率及提高纯母乳喂养率中的作用。方法选取2016年4月～2017年4月我院妇产科收治的66例健康产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各33例。对照组产妇给予常规产后健康教育，实验组产妇在对照组基础上给予产后避孕关爱服务，比较两组产妇的分娩后1年内落实避孕措施情况、1年内非意愿再次妊娠率、产后人工流产率及纯母乳喂养率。结果两组产妇均以避孕套及宫内节育环方式作为主要避孕措施。实验组产妇的避孕措施总落实率为93.94%，显著高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇的1年内非意愿再次妊娠率及产后人工流产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇的母乳喂养率为81.82%，显著高于对照组的69.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇分娩后给予产后避孕关爱服务能够显著降低孕妇分娩后短期非意愿再次妊娠率，明显提高纯母乳喂养率，效果显著，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 93-95 [摘要] ( 72 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	96	二甲双胍治疗胰岛素抵抗的复发性流产患者的临床效果
		张燕妮; 周子球; 钟翠萍
		目的观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗（IR）的复发性流产（RSA）的临床效果。方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的100例IR的RSA患者，根据治疗方案将其分为对照组（48例）与观察组（52例）。对照组患者妊娠前口服二甲双胍片，妊娠后停用二甲双胍，应用黄体酮安胎治疗；观察组患者在对照组的基础上，妊娠后仍继续口服二甲双胍片治疗。观察两组患者治疗前后的IR指数（HOMA-IR）变化，记录两组的妊娠结局及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的HOMA-IR显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的流产率及不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍治疗IR的RSA的临床效果良好且安全性较好，可有效改善患者的IR情况，降低流产率。
		2019 Vol. 26 (8): 96-98 [摘要] ( 55 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	99	维生素D对体重指数正常妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制及妊娠结局的影响
		岳晓玲; 战芳; 张谦
		目的探讨维生素D（VD）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的280例VD缺乏（＜20ng/ml）的GDM孕妇作为研究对象，根据随机方法分为实验组（140例）与对照组（140例）。实验组采用医学营养治疗（MNT）联合口服VD 1200 IU/d，对照组采用MNT联合口服VD 400 IU/d。比较两组孕妇的血糖控制情况及妊娠结局。结果两组孕妇治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）均较治疗前下降，25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的FPG、2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、产钳助产率、早产、产后出血、产程延长或停滞、新生儿窒息与巨大儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的25-（OH）D3水平、顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的剖宫产率、死胎、足月低体重儿、新生儿低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论VD有助于控制GDM孕妇血糖，降低某些妊娠期并发症，改善妊娠结局。
		2019 Vol. 26 (8): 99-102 [摘要] ( 68 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	103	屈螺酮炔雌醇片口服对稽留流产患者清宫术后子宫内膜修复作用的效果
		刘雪婧; 王晓蓉
		目的探讨稽留流产患者清宫术后采用屈螺酮炔雌醇片口服对子宫内膜修复作用的效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的70例稽留流产患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各35例。对照组患者采用一般治疗，观察组患者在对照组基础上采用屈螺酮炔雌醇片口服治疗，比较两组的治疗效果。结果两组患者术后的出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的盆腔炎症发生率为2.86%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的月经紊乱发生率为0.00%，低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论稽留流产术后患者口服屈螺酮炔雌醇片有利于促进子宫内膜修复、机体性激素调节，值得推广。
		2019 Vol. 26 (8): 103-105 [摘要] ( 75 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	106	长期家庭雾化布地奈德治疗哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的效果
		陈埃清; 刘麟; 管华
		目的观察长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘预测指数（API）阳性婴幼儿喘息的临床效果。方法选择我中心儿科门诊2014年1月～2016年1月收治的67例API阳性婴幼儿喘息患儿作为研究对象，随机分为观察组（34例）与对照组（33例）。观察组在喘息急性发作控制后采取长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗，按症状控制效果，调整布地奈德吸入剂量，从1 mg/d逐渐减量至0.25 mg/d，疗程3～9月。对照组在患儿每次喘息发作时给予高剂量布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液和异丙托溴铵溶液等药的治疗，症状控制后停药。随访12个月，观察比较两组患儿的喘息复发次数、喘息发作持续时间和喘息严重发作时全身激素的使用率。结果观察组喘息复发（1.5±0.3）次，明显少于对照组的（3.5±0.6）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的喘息发作持续时间为（3.7±0.8）d，短于对照组的（6.2±0.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的全身激素使用率为 6.3%，显著低于对照组的15.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程结束后，两组患儿均未见明显不良反应。结论长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗API阳性婴幼儿喘息能有效预防喘息复发，并能减轻喘息发作程度，疗效显著，安全性好。
		2019 Vol. 26 (8): 106-108 [摘要] ( 60 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	109	不同出生体重新生儿第1天血小板及凝血功能的分析
		杨诗梅; 魏春晖; 张艳顺
		目的研究不同出生体重新生儿出生第1天的血小板（PLT）及凝血功能及其临床意义。方法选择2017年1～10月我院收治的200例新生儿，依据出生体重分为极低出生体重儿组（32例）、低出生体重儿组（58例）、正常出生体重儿组（69例）、巨大儿组（41例）。另取50例同期正常足月儿作为对照组。各组均于生后第1天内进行血小板和凝血功能检查，比较各组新生儿的PLT及凝血功能。结果各组间的PLT、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间活动度（PTA）、国际正常化比值（INR）、部分活化凝血酶时间水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间的凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。极低出生体重儿组的PLT水平低于低出生体重儿组、正常出生体重儿组、巨大儿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。极低出生体重儿组的PT、INR、APTT水平高于低出生体重儿组、正常出生体重儿组、巨大儿组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出生第1天PLT及凝血功能的异常可作为极低出生体重儿脑室内出血风险增高的指征之一。
		2019 Vol. 26 (8): 109-111 [摘要] ( 72 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	112	胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊断中的价值
		许瑾慧
		目的分析胃镜检查对小儿幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃炎的诊断价值。方法选取2018年1～8月我院门诊收治的156例高度怀疑为小儿胃炎的患者作为研究对象，根据患者是否同意使用胃镜检查以及检查结果随机分为甲组（66例）、乙组（14例）、丙组（76例）。甲组同意使用胃镜检查并Hp阳性，乙组同意使用胃镜检查并Hp阴性，丙组不同意使用胃镜检查。三组均给予常规治疗，即健康教育、生活约束，同时给予抑酸药、抗生素、保护胃黏膜药，必要时加用胃肠动力药。甲组患儿在此之外进行抗Hp治疗，即按照临床上的抗生素、质子泵抑制剂（PPI）、铋剂三联用药；Hp感染严重的儿童采用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾四联用药，疗程为2周。治疗1个月结束后比较三组患儿的临床表现、体征等，同时进行病理检查评估治疗效果。结果甲乙两组治疗前的胃黏膜炎症情况及活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组患儿治疗后发生的炎症严重程度明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患儿的腹痛与压痛程度明显低于丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患儿的腹痛与压痛程度明显低于丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的呕吐与厌食程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃镜检查能够明确小儿胃炎的具体原因，可以为临床治疗小儿胃炎指明方向，具有重要的诊断价值。
		2019 Vol. 26 (8): 112-115 [摘要] ( 71 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	116	卡前列素氨丁三醇、卡孕栓和缩宫素联合应用治疗产后出血的效果
		区嘉敏
		目的探讨卡前列素氨丁三醇、卡孕栓和缩宫素联合应用治疗产后出血的效果。方法选取本院2015年8月～2018年8月收治的40例顺产产后出血高危患者作为研究对象，按照入院时间不同分为对照组（20例）与观察组（20例）。对照组采用缩宫素联合卡孕栓进行治疗，观察组采用卡前列素氨丁三+缩宫素+卡孕栓进行治疗。比较两组产后、产后2 h、产后24 h的出血量以及总出血量、24 h血红蛋白下降情况，并对比两组的不良反应总发生率。结果两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的产后出血量、产后2、24 h出血量及总出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的产后24 h血红蛋白下降值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论在产后出血高危患者中，使用卡前列素氨丁三醇、缩宫素、卡孕栓的治疗效果明显优于缩宫素联合卡孕栓治疗效果，能够显著减少产妇产后出血量，临床疗效确切而且不会对患者健康产生较大影响，应用效果满意，值得推荐。
		2019 Vol. 26 (8): 116-118 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	119	维生素D滴剂预防小儿活动性佝偻病的价值分析
		程真华
		目的探讨小儿活动性佝偻病应用维生素D滴剂预防的价值。方法选择我院2016年1月～2017年10月收治的300例活动性佝偻病预防性用药小儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组（150例）与对照组（150例）。对照组给予碳酸钙颗粒预防活动性佝偻病，持续用药半年；观察组给予碳酸钙颗粒+维生素D滴剂预防活动性佝偻病，持续用药半年。比较两组小儿用药前后的25-羟维生素D3[25-（OH）D3]、血钙、血磷、脱氧吡啶诺啉交联（DPD）、骨碱性磷酸酶（BALP）]血清生化指标水平，记录两组的不良反应发生率以及随访1年时的25-（OH）D3、活动性佝偻病发生率、骨密度、BALP。结果两组用药前的25-（OH）D3、血钙、血磷、DPD、BALP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组用药后的25-（OH）D3、血钙、血磷、DPD、BALP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访 1年时的 25-（OH）D3、骨密度、BALP水平均高于对照组，而活动性佝偻病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素D滴剂预防小儿活动性佝偻病有着较好的价值，同时还可改善小儿血清生化指标、骨密度等，有较高的安全性，值得应用。
		2019 Vol. 26 (8): 119-121 [摘要] ( 61 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	122	抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产的临床效果
		孙丽
		目的探讨口服抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法选取本院2017年1月～2018年9月收治的86例稽留流产患者作为研究对象，随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组患者予以口服米非司酮、米索前列醇后联合行清宫术治疗，对照组患者予以口服戊酸雌二醇后行清宫术治疗。分别观察并对比两组患者的术中宫颈软化、扩张效果，手术耗时、出血量、人工流产综合征发生率、服药后胚胎的自然排出率以及1次清宫的成功率等指标情况。结果观察组的宫颈软化与扩张总有效率高于对照组，手术耗时短于对照组，出血量少于对照组，人工流产综合征发生率低于对照组，胚胎的自然排出率及1次清宫成功率高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论米非司酮结合米索前列醇的口服抗早孕药物联合清宫术治疗稽留流产效果更为显著，口服抗早孕药物可降低清宫术手术难度，该治疗方法的1次清宫术成功率高，能够减少手术耗时及出血量，降低人工流产综合征发生率，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 122-124 [摘要] ( 66 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	125	垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的可行性分析
		陈琳
		目的探讨垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的可行性。方法选择2015年6月～2017年12月于我院就诊并分娩的60例胎盘早剥患者，按照随机数字表法分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。两组患者分娩均行剖宫产术式，且术后予以卡前列素氨丁三醇进行治疗，实验组在此基础上加用垂体后叶素，比较两组患者的预后、不同时间段的出血量、止血时间、出血总量、治疗后不良反应以及新生儿分娩后Apgar评分及新生儿窒息发生率。结果治疗组患者的术后输血率及子宫切除率显著低于对照组（P＜0.05）。治疗组产妇术后t1、t2、t3、t4时的出血量、总出血量均显著低于对照组，而止血时间显著短于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇分娩后的新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论垂体后叶素辅助卡前列素氨丁三醇对胎盘早剥患者术后出血有较好的抑制作用，且能缩短患者出血时间，减少出血总量，对胎儿分娩无显著影响，安全性也较好。
		2019 Vol. 26 (8): 125-127转140 [摘要] ( 51 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

五官医学

	128	5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果
		李哲; 张云; 李奇洙; 梁大帅; 孟大为; 暴继敏
		目的探讨5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果。方法选取2016年1月～2018年8月我院收治的90例老年外耳道真菌病的患者，于硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。观察组以5%碳酸氢钠注射液洗耳，用5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳，曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤，紫外线及三维微波理疗的综合治疗。对照组嘱患者应用曲安奈德益康唑乳膏自行涂抹于相应部位，每日3次。两组患者均每3天来门诊复查，治疗2周后，随访3个月，进行疗效分析。结果观察组患者的总有效率为97.78%，明显高于对照组的62.22%，差异有统计学意义（χ2=15．41，P＜0.05）。随访3个月，观察组的复发率为4.55%，明显低于对照组的35.71%（P＜0.05）。结论老年外耳道真菌病在硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后以5%碳酸氢钠注射液洗耳，5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳，曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤，紫外线及三维微波理疗的综合治疗，具有清除病灶彻底，疗效高，降低复发率等优点，值得推广。
		2019 Vol. 26 (8): 128-131 [摘要] ( 59 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

肿瘤医学

	132	口腔种植修复与固定义齿修复治疗牙列缺损的临床效果
		王英翔
		目的探讨口腔种植修复与固定义齿修复治疗牙列缺损的临床效果及对患者牙齿相关指数的影响。方法选取2016年5月～2018年5月我院收治的92例牙列缺损患者作为研究对象，根据患者的就诊顺序将其分为参照组和实验组，每组各46例。参照组采用固定义齿修复治疗，实验组患者采取口腔种植修复治疗。比较两组的临床效果，并评估两组患者修复治疗后的牙龈指数（GI）、牙菌斑指数（PLI）以及龈沟出血指数（SBI）等相关指数，观察患者的口腔功能修复情况。结果实验组的治疗总有效率为91.30%，高于参照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。修复治疗后，实验组患者GI、PLI、SBI的牙齿相关指数评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。修复治疗后，实验组患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙列缺损应用口腔种植修复的效果要优于固定义齿修复，能更有效恢复患者的口腔功能，且美观度好，有助于维护患者的牙周健康，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 132-134 [摘要] ( 59 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

五官医学

	135	多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的效果对比
		钟建平; 潘锋; 刘;艳郑微; 欧阳南琦
		目的对比多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床效果。方法选取本院2016年11月～2017年11月收治的165例儿童牙体牙髓病患者，按治疗方法不同将其分为两组，对照组82例采用多次法根管治疗，观察组83例采取一次性根管治疗。对比两组的临床疗效及并发症发生情况。结果两组的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.09，P＞0.05）。观察组的术后疼痛消失时间[（2.01±0.30）d]短于对照组[（2.17±0.20）d]，差异有统计学意义（t=3.91，P＜0.05）。两组治疗后的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。结论一次性根管或多次法根管治疗儿童牙体牙髓病均能达到理想的效果，一次性根管治疗的术后疼痛消失时间更短。
		2019 Vol. 26 (8): 135-137 [摘要] ( 69 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	138	软壳技术在白内障超声乳化术中的应用效果
		杨玲; 屈政朋
		目的探讨软壳技术在白内障超声乳化术中的应用效果。方法选取营口爱尔眼科滨海医院2018年4～9月收治的30例（30眼）行白内障超声乳化术的患者，术中应用Duo Visc黏弹剂软壳技术保护角膜内皮。比较患者术前、术后的最佳视力、裸眼视力改善情况，角膜内皮细胞相关指标。结果患者术后的最佳视力矫正情况和裸眼视力改善情况均优于术前（P＜0.05）。患者术后的细胞面积变异系数高于术前，六角形细胞低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论软壳技术可有效提高白内障超声乳化术患者的最佳视力和裸眼视力，且对其角膜内皮不会形成严重的损伤，值得临床借鉴实施。
		2019 Vol. 26 (8): 138-140 [摘要] ( 55 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

麻醉与疼痛

	141	预防性静脉注射长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的影响
		邱勇; 罗志勇; 付云娟
		目的探讨预防性静脉注射长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的影响。方法选取2015年10月～2017年2月在我院行急性阑尾炎手术的62例患者作为研究对象，按照入院时间顺序将其随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患者静脉注射哌替啶进行麻醉，观察组患者静脉注射盐酸戊乙奎醚进行麻醉。观察并比较两组患者用药前后的血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）生命体征变化情况，寒战总发生率及用药后不良反应发生情况。结果两组患者注射前的SpO2、HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者注射药物后5、10、15、20 min 的 SpO2均明显低于注射前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者注射药物后 5、10、15、20 min的 SpO2均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者注射药物后 5、10、15、20 min的 HR、MAP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的寒战总发生率为6.45%，明显低于对照组的22.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射盐酸戊乙奎醚可以预防急性阑尾炎患者术中寒战的发生，且对患者体温、HR、血压无影响，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 141-143 [摘要] ( 71 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	144	颈淋巴结核对罗库溴铵肌松效应的影响
		韩亚坤; 刘民强; 余德慧 ; 胡菽君
		目的探讨颈淋巴结核对罗库溴铵按体表面积给药肌松效应的影响。方法选取2017年5～10月于我院行全麻下颈部肿物切除手术40例患者作为研究对象，按照疾病类型将其分为结核病组（T组）与非结核病组（NT组），每组各20例。全麻诱导时按体表面积计算给予2倍ED95罗库溴铵，待拇内收肌四个成串刺激（TOF）第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值（T4/T1，TOFr）降至0%时行气管插管。记录两组患者的气管插管条件、起效时间、临床作用时间、恢复指数及药理作用时间。结果两组患者的气管插管条件比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的起效时间、恢复指数及药理作用时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T组患者的罗库溴铵临床作用时间为（24.0±4.6）min，明显短于 NT 组的（28.0±3.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈淋巴结核患者罗库溴铵按体表面积给药的临床作用时间较非结核患者短，围术期追加用药的间隔时间宜适当缩短。
		2019 Vol. 26 (8): 144-146 [摘要] ( 59 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	147	地佐辛对老年患者七氟醚吸入诱导气管插管的影响
		万仑
		目的探究地佐辛对老年患者七氟醚吸入诱导气管插管的影响。方法选取2017年1月～2018年9月我院收治的50例择期全麻手术并于术中行七氟醚吸入诱导气管插管的老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组（25例）和对照组（25例）。实验组患者麻醉诱导前静脉注射0.2 mg/kg地佐辛，对照组患者麻醉诱导前静脉注射 10 ml生理盐水，比较两组患者注射药物前（T1）、注射药物后 10 min（T2）、气管插管前 1 min（T3）、气管插管后 1 min（T4）及气管插管后 10 min（T5）的血流动力学指标[心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）和血氧饱和度（SpO2）]、应激变化指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）]及不良反应发生情况。结果两组患者 T1的 CI、CVP 及 SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者 T2、T3、T4、T5的 CI、CVP 及 SpO2均低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者 T2、T3、T4、T5的 CI、CVP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者T2、T3、T4、T5的 SpO2均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者 T1的 HR、SBP、DBP 及 RR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者 T2、T3、T4、T5的 HR、SBP、DBP 及 RR 均低于 T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者 T3、T4、T5的 HR、SBP、DBP 及 RR 均低于 T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者 T1与 T2的 HR、SBP、DBP 及 RR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者 T2、T3、T4、T5的 HR、SBP、DBP 及 RR 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者麻醉期间的不良反应总发生率为4.00%，明显低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛用于老年七氟醚吸入诱导气管插管能够改善患者的SpO2，有稳定的血流动力学指标，插管后应激反应较小，药物安全性高。
		2019 Vol. 26 (8): 147-150 [摘要] ( 53 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

中西医结合研究

	151	痰热清注射液联合参附注射液治疗老年重症肺炎的临床效果
		郭玉梅; 庚俐莉 ;舒姣洁; 张芸; 徐显楠; 刘昊; 臧士国
		目的探讨痰热清注射液联合参附注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重症肺炎患者98例为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者采用抗感染、化痰、辅助通气、营养支持等常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用痰热清注射液和参附注射液进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、死亡率、重症监护室（ICU）停留时间、住院日和住院费用，以及血常规和血气分析改善情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，ICU停留时间和住院日短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的白细胞（WBC）均较治疗前降低，且观察组WBC低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血小板（PLT）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医治疗基础上，加用痰热清注射液和参附注射液可显著提高老年重症肺炎的治疗效果，降低死亡率，缩短病程，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 151-154 [摘要] ( 74 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	155	补中益气汤联合盆底电刺激、生物反馈治疗气血虚弱型子宫脱垂的效果
		陈畅凯; 宗轶
		目的探讨补中益气汤联合盆底电刺激、生物反馈治疗气血虚弱型子宫脱垂的效果。方法选取本院2016年6月～2017年12月收治的132例气血虚弱型子宫脱垂患者，按系统随机化法分为A、B组，每组66例。A组给予补中益气汤治疗，B组给予补中益气汤联合盆底电刺激、生物反馈治疗。比较两组临床效果、治疗前后盆底肌情况和尿失禁改善情况。结果 B组的总有效率为89.39%，显著高于A组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的阴道动态压力、阴道收缩肌电值均高于治疗前，阴道收缩持续时间长于治疗前，且B组的上述指标均显著优于A组（P＜0.05）。B组的尿失禁改善率（71.21%）显著高于A组（48.48%）（P＜0.05）。结论补中益气汤联合盆底电刺激、生物反馈对气血虚弱型子宫脱垂具有较好的临床效果，能有效提升患者的盆底肌功能，改善其尿失禁情况。
		2019 Vol. 26 (8): 155-157 [摘要] ( 63 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	158	自血疗法治疗支气管哮喘缓解期的临床效果观察
		郑远方; 李夏妹; 李斐斐; 胡朝霞
		目的探讨自血疗法治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。方法选取2015年5月～2017年5月常德市第一中医医院呼吸科门诊及住院就诊的支气管哮喘缓解期患者120例，将患者按随机数字表法分为治疗组60例、对照组60例，对照组患者采用沙美特罗替卡松粉治疗，治疗组患者采用经络注血疗法治疗。比较两组的疗效及治疗前后的哮喘控制测试量表（ACT）评分。结果两组的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前、治疗后、随访1个月的ACT评分组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的ACT评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访1个月，两组患者的ACT评分明显高于治疗前、治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论自血疗法和沙美特罗替卡松粉治疗哮喘缓解期均具有效果，自血疗法和沙美特罗替卡松粉疗法的效果无明显差别。
		2019 Vol. 26 (8): 158-161 [摘要] ( 56 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	162	中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果
		贺远锋
		目的探讨中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果。方法选取我院2017年3月～2018年4月收治的62例老年支气管扩张并发感染急性加重患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，每组31例。对照组应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗法，观察组应用中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗法。观察两组的血气分析指标变化，对比两组的症状改善时间，评估两组的治疗效果。结果治疗前，两组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及氧合指数（PaO2/FiO2）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的感染控制时间、发热、咳嗽、咳痰以及肺部湿罗音症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为93.55%，高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年支气管扩张并发感染急性加重患者应用中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗时能有效提升动脉血气指标，控制感染、改善临床症状用时更短，治疗有效率更高，患者恢复更快。
		2019 Vol. 26 (8): 162-164 [摘要] ( 62 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

调查研究

	165	湘西地区城乡居民对分级诊疗制度知晓情况的调查
		黄栋；李继红；赵乐乐；赵四俊；张鑫；张艳丽；张露芬
		目的了解湘西地区城乡居民对分级诊疗制度的知晓情况及影响因素，为发展完善分级诊疗制度提供参考。方法 2018年1～7月，在湘西地区随机抽取1265名居民，采取自制封闭式调查问卷进行面对面访谈形式的调查，回收有效问卷1208份，并用Excel 2003进行数据录入，利用图表对数据进行分析。结果城市居民的知晓率为47.0%，乡镇居民的知晓率为21.7%。城市居民主要通过社区卫生服务机构宣传了解分级诊疗制度（35.1%），乡镇居民主要通过医生介绍了解分级诊疗制度（41.6%）。居民认为基层医院服务能力不足是影响分级诊疗制度发展的主要因素。结论湘西地区城乡居民分级诊疗制度知晓率有待提高，城乡居民知晓率差距大，城乡居民了解分级诊疗制度的途径有所差异，各级相关机构应加大宣传力度，推动居民了解分级诊疗制度，缩小城乡居民知晓率差距，促进该制度有效实施。
		2019 Vol. 26 (8): 165-167转171 [摘要] ( 56 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	168	分析某院入组低风险死亡原因改进工作质量的研究
		王萍；刘宗兰；陈旭辉；刘莉；姚兴凤
		目的分析入组为低风险死亡病例存在的问题，找出改进工作的方法，从而提高工作质量。方法将2015年度某院出院患者的病案首页信息通过DRGs分组器处理后，对2015年度入组低风险死亡病例进行入组原因分析，找出其中原因并针对这些问题制定改进措施后于2017年进行实践研究。结果通过加强病案管理和医疗质量管理，医院总死亡人数由528例下降到504例，总死亡人数占比由0.739%下降到0.616%；入组低风险死亡病例由8例下降到3例，入组低风险死亡病例占比由0.011%下降到0.004%。结论分析入组低风险死亡病例情况，能快速、有效发现病案管理及医疗质量管理存在的问题，并及时实施改进措施，从而提高医院病案管理及医疗管理质量。
		2019 Vol. 26 (8): 168-171 [摘要] ( 66 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

	172	首次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理现状及其影响因素分析
		王利娜；谢仙萍；马燕
		目的了解首次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者自我管理行为现状，并分析其影响因素，为提高首次行PCI术后患者的自我管理行为提供科学依据。方法采用便利抽样法选取2017年11月～2018年3月山西某三级甲等医院心血管内科收治的160例首次行PCI患者作为研究对象，采用一般资料调查表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查。结果患者的自我管理能力总分为（70.97±13.99）分，得分率为52.57%，处于中等偏下水平。患者不同年龄、教育程度、收入水平、从事职业、吸烟、饮酒、合并高血压及糖尿病情况下的自我管理行为得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，年龄、教育程度、吸烟及收入水平均是影响首次行PCI患者自我管理的独立危险因素（P＜0.05）。结论首次行PCI术后的患者自我管理行为呈中等偏下水平，并受多方面因素的影响。
		2019 Vol. 26 (8): 172-176 [摘要] ( 69 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

医疗管理

	177	参与式培训在ICU新入职护士培训中的应用效果
		丁新波；邓澜；胡芬；陶京川
		目的探讨参与式培训在ICU新入职护士培训中的应用效果。方法选取2017年6月我院ICU新入职护士62例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各31例，分别接受32学时的培训，对照组采用传统教学方法进行培训，试验组采用参与式教学进行培训，以具体病例为介入方式，理论结合实际。采用《湖北省统一护理质量控制标准》及《住院患者对护理服务满意度调查问卷》，比较两组新入职护士的医疗护理理论知识、护理质量控制及患者满意度情况。结果培训后，试验组的医疗护理理论知识平均成绩、护理质量控制平均成绩及患者满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参与式培训有助于提高新入职护士的医疗护理理论知识、护理质量及患者满意度，优化新入职护士培训工作。
		2019 Vol. 26 (8): 177-179 [摘要] ( 62 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	180	细节管理在院感科与供应室护理合作管理中的应用效果
		刘建花；陈星梅；李英强
		目的探讨院感科与供应室护理合作管理中细节管理的应用效果。方法 2017年1月～2018年1月，我院院感科与供应室结合成立质量改进小组，详细分析两科室合作管理中存在的问题，并制定细节管理措施，以改进管理质量。记录质量改进前后护理质量情况与各科室满意度，进行比较分析。结果细节管理实施后，供应室人员在风险意识、服务意识、安全问题识别能力方面的评分均高于细节管理实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且，供应室的消毒监测合格率、临床科室对供应室满意度均高于细节管理实施前，风险事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将细节管理应用于院感科与供应室护理合作管理，能够显著规范医院供应室的管理工作，延长器械使用寿命，明显提升各科室对供应室的满意度，是确保供应室工作效率与质量的重要基础。
		2019 Vol. 26 (8): 180-182 [摘要] ( 67 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	183	分层次管理法在手术室护理管理中的应用效果
		徐桂花；熊淑玲；龚华成
		目的探讨分层次管理法在手术室护理管理中的应用效果。方法选择2016年9月～2017年1月我院的56例行常规手术室护理管理患者作为对照组，选择2017年6月～2018年1月实施手术室分层次管理后的56例患者作为观察组。比较两组的护理效果。结果观察组的护理总满意度、护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的取物所需时间、补物所需时间明显短于对照组，空气细菌检测指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分层次管理法在手术室护理管理中的应用效果显著，值得推广。
		2019 Vol. 26 (8): 183-185转201 [摘要] ( 60 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

护理研究

	186	保护动机护理对老年冠心病患者生活质量、自护能力的影响
		江云飞；胡成杰
		目的探讨保护动机护理对老年冠心病（CHD）患者生活质量、自护能力的影响。方法选取2016年5月～2018年3月我院收治的60例老年CHD患者，按照护理方法不同分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予基础护理，观察组给予保护动机护理，比较干预后两组的自护能力和生活质量状况。结果观察组自护能力量表（ESCA）评分包括健康知识[（27.24±3.16）分]、护理技能[（37.53±4.36）分]、自我概念[（28.24±3.56）分]、自护责任感[（28.63±5.23）分]均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组西雅图心绞痛量表（SAQ）评分包括疾病认知程度[（86.03±8.35）分]、治疗满意度[（83.25±6.81）分]、心绞痛发作[（82.21±7.91）分]、心绞痛稳定[（84.53±6.93）分]、躯体受限程度[（80.56±6.17）分]均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保护动机护理可提高老年CHD患者的自护能力，改善患者的生活质量，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 186-188 [摘要] ( 70 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	189	中医辨证施护在糖尿病足溃疡患者中的应用效果
		罗兵；刘庆
		目的探讨中医辨证施护在糖尿病足溃疡中的应用效果。方法选取肇庆市中医院2016年10月～2018年3月收治的72例糖尿病足溃疡患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例。观察组给予中医辨证施护，对照组采取常规护理措施，两组均用负压封闭引流技术，于治疗后1个月比较两组疼痛缓解情况、溃疡面愈合状况。结果观察组疼痛评分低于对照组，溃疡面愈合总有效率为97.22%，高于对照组的66.44%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证施护在负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡中有较好的干预效果，较快缓解疼痛症状和缩小溃疡面积。
		2019 Vol. 26 (8): 189-191 [摘要] ( 57 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	192	微量喂养护理对早产儿肠道菌群平衡的影响观察
		曹春英；王丽珠；易美宏；钟秀花；沈明莉
		目的观察微量喂养护理对早产儿肠道菌群平衡的影响。方法选取2017年6月～2018年6月我院收治的120例早产儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各60例。研究组接受早期微量喂养，对照组接受常规喂养。两组均采用实时荧光定量PCR技术测定肠道细菌的数量，观察两组早产儿肠道菌群的变化情况。结果喂养后，两组杆菌、球菌和细菌总数均有所增加，但研究组比对照组增加更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微量喂养护理对早产儿建立肠道菌群平衡有积极的影响。
		2019 Vol. 26 (8): 192-194 [摘要] ( 64 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	195	围术期综合护理在下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果
		叶惠萍；陈敏婷；王应琼
		目的探讨围术期综合护理在皮肤牵张器治疗下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果。方法选取我院2013年5月～2018年5月收治的60例下肢皮肤软组织缺损患者，按照应用皮肤牵张器的手术先后时间分成观察组和对照组，每组各30例。观察组给予围术期综合护理，对照组给予常规护理干预，用术后创面面积等指标来评价两组的治疗效果。结果两组干预后平均创面面积均逐渐缩小，且观察组术后第3、5天的平均创面面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后持续牵张时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组和对照组术后创面感染率分别为3%和27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期综合护理在皮肤牵张器治疗下肢皮肤软组织缺损患者中的应用效果显著，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 195-197 [摘要] ( 62 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	198	品管圈在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用效果
		余红华
		目的探讨品管圈（QCC）在降低2型糖尿病（T2DM）住院患者低血糖发生率中的应用效果。方法随机选取我院2017年7～12月T2DM 47例住院患者为对照组（n=47），随机选取我院2018年1～6月T2DM 47例住院患者为研究组（n=47）。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上用QCC。统计两组遵医行为（规范用药、积极运动、合理饮食、自我血糖监测）及低血糖发生率、护理工作总满意度、干预前后生活质量（SF-36）分值。结果研究组规范用药率（97.87%）、积极运动率（89.36%）、合理饮食率（89.36%）、自我血糖监测率（95.74%）高于对照组（72.34%、65.96%、68.09%、70.21%），低血糖发生率（8.51%）低于对照组（25.53%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理工作总满意度（93.62%）高于对照组（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后SF-36分值高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施QCC活动，可有效改善T2DM住院患者遵医行为，降低低血糖发生率，并可改善患者生活质量，提高护理工作满意度。
		2019 Vol. 26 (8): 198-201 [摘要] ( 59 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	202	中医护理模式对预防股骨颈骨折患者术后下肢静脉血栓的影响
		付绍燕；熊祯；李璇
		目的评价中医护理模式对预防股骨颈骨折患者术后下肢静脉血栓的效果。方法选取我院2017年2月～2018年5月收治的62例老年股骨颈骨折术后患者，根据患者的就诊时间分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组采用中医护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组临床相关指标（术后7 d疼痛评分、下肢肿胀程度）、护理满意度、下肢静脉血栓发生率。结果观察组术后7 d疼痛评分、下肢肿胀程度、下肢静脉血栓发生率均低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨颈骨折术后行中医护理，可预防下肢静脉血栓形成，在改善患者下肢肿胀程度、疼痛症状等方面均可发挥较强的优势。
		2019 Vol. 26 (8): 202-204 [摘要] ( 56 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	205	身心综合护理干预在慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果
		张珏
		目的探讨身心综合护理干预在慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者治疗中的效果以及对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取我院2016年3月～2018年3月收治的94例乙肝患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规护理组（47例）和综合护理组（47例）。两组均行常规抗病毒治疗和保肝治疗，常规护理组行常规护理，综合护理组行身心综合护理。在治疗及护理6个月后，比较两组治疗依从性、治疗恢复情况、护理前后焦虑、抑郁评分。结果综合护理组总依从率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理组的肝功能恢复率、甲胎蛋白恢复率以及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS评分均显著下降（P＜0.05），综合护理组SAS、SDS评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论身心综合护理干预在乙肝患者治疗中能提高患者的治疗依从性，促使患者加快恢复，同时也能有效缓解患者焦虑抑郁等负面情绪。
		2019 Vol. 26 (8): 205-207转210 [摘要] ( 67 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	208	红霉素软膏在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺中的应用效果
		李霓虹
		目的研究红霉素软膏在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺中的应用效果。方法选取我院2017年9月～2018年2月收治的46例动静脉内瘘钝针扣眼穿刺患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（23例）和观察组（23例）。对照组采用常规穿刺后处理方法，观察组在穿刺部位应用红霉素软膏。比较两组经不同方式治疗后的并发症发生及感染情况。结果观察组的并发症发生率为17.39%，低于对照组的34.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的感染率为13.04%，低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在动静脉内瘘钝针扣眼穿刺手术中应用红霉素软膏，方法简单方便且安全有效，价格便宜，在预防内瘘感染的同时能轻松去除创口结痂，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 208-210 [摘要] ( 54 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	211	护理干预在宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘中的应用效果
		钟京华
		目的分析宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘的护理效果。方法选择我院2015年1月～2018年6月收治的103例宫颈癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组（53例）和对照组（50例）。对照组采用常规护理干预，观察组采用针对性护理干预，分析两组膀胱阴道瘘的发生率、生活质量及满意度。结果观察组膀胱阴道瘘的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的心理功能、身体健康及日常生活等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌广泛全宫切除患者，采用针对性较强的护理干预能降低膀胱阴道瘘的发生率，提高患者生活质量，保证患者健康，还能提高患者的满意度，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 211-213 [摘要] ( 62 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	214	护理干预在促进深度烧伤患者术后功能性恢复和降低疼痛程度中的作用
		梁艳; 钟冰冰
		目的探讨护理干预在促进深度烧伤患者术后功能性恢复和降低疼痛程度中的作用。方法选取2013年1月～2018年7月在我院就诊的46例深度烧伤患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各23例。对照组给予烧伤常规护理，观察组在烧伤常规护理的基础上加以护理干预。比较两组烧伤部位功能性恢复情况、疼痛情况、创面愈合情况。结果观察组功能性恢复优良率为100.00%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组的视觉模拟（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的VAS评分均显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对深度烧伤患者给予护理干预，能促进患者功能性恢复，明显减轻疼痛、加快创面愈合、减少创面感染，值得在临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 214-216 [摘要] ( 59 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	217	综合性护理干预对小儿四肢骨折术后舒适度的影响
		曾杰; 何晓芳; 林丽 ; 曾凡颖; 康露花
		目的观察综合性护理干预对小儿四肢骨折术后舒适度的影响。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的62例骨科手术患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各31例。对照组使用常规护理，观察组使用综合性护理干预，比较两组术后焦虑程度、疼痛改善程度及护理总满意度。结果观察组护理后焦虑评分为（37.62±4.21）分，低于对照组的（45.36±4.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为96.77%，高于对照组的67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将综合性护理干预用于小儿四肢骨折术后护理中，效果显著，具有较高的临床应用价值。
		2019 Vol. 26 (8): 217-219 [摘要] ( 54 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	220	心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负面情绪及依从性的影响
		邵敏; 王恩铭
		目的分析心理护理干预对中青年缺血性脑卒中患者负面情绪和依从性的影响。方法选择我院2016年12月～2017年12月收治的95例中青年缺血性脑卒中患者，根据随机数字表法分为对照组（n=47）和研究组（n=48）。对照组给予常规护理干预，研究组联合实施心理护理干预，干预周期均为3个月。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的负面情绪，比较两组干预前后负面情绪和治疗依从性。结果两组干预前的SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的SAS和SDS评分均下降，且研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗依从率为93.75%，明显高于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预可显著缓解中青年缺血性脑卒中患者的负面情绪，提高治疗依从性，临床应用价值高。
		2019 Vol. 26 (8): 220-222 [摘要] ( 70 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	223	多方位护理干预在强制住院精神分裂症患者护理中的应用效果
		谭凤玲 ; 崔倩; 谢继群
		目的探讨多方位护理干预在强制住院精神分裂症患者护理中的应用效果。方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的80例精神分裂症患者（均为肇事肇祸后被司法机关鉴定为无刑事能力的精神分裂症，对其进行强制住院治疗），根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予多方位护理干预，比较两组护理前后的焦虑自评表（SAS）、简明精神病量表（BPRS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分情况。结果干预前两组的SAS、BPRS、WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的 BPRS 评分[（135.20±29.47）分]、SAS 评分[（40.42±7.24）分]均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的 WHOQOL-BREF 评分[（58.15±8.37）分]显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。结论多方位护理干预可更显著改善精神分裂症患者的病情、缓解患者的焦虑情绪、提高患者的生存质量。
		2019 Vol. 26 (8): 223-225 [摘要] ( 59 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	226	肢体约束带在小儿胸片检查中的应用效果
		陈云华; 杨木兰; 吴海声; 薛剑峰
		目的探讨小儿胸片检查中体位约束的替代方法，避免家属X线暴露。方法选取2017年7月～2018年6月在我院行胸片检查的681例1～3岁小儿作为研究对象，按照X线检查号的奇偶数分组，奇数为对照组（340例），偶数为实验组（341例）。对照组按照既往的方法，一名家属固定上肢，另一名固定下肢。实验组用本研究制作的肢体约束带固定四肢。比较两组胸片质量、患儿坠床发生率及陪检家属人数的差异。结果两组的优质胸片率、坠床发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组（34.60%）的家属陪检率显著低于对照组（160.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本研究制作的肢体约束带可有效固定患儿四肢，避免或减少家属X线暴露。
		2019 Vol. 26 (8): 226-228 [摘要] ( 74 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	229	预见性护理模式在肝胆管结石手术患者中的应用效果
		郭志群
		目的探讨预见性护理模式在肝胆管结石手术患者中的应用效果。方法选取我院2016年10月～2018年3月收治的68例肝胆管结石手术患者作为研究对象，按照护理模式不同分为参照组（n=34）和预见组（n=34）。参照组采取常规护理干预，预见组在常规护理基础上采取预见性护理干预，比较两组护理效果、不良反应发生及临床情况。结果预见组护理总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；预见组的手术时间、住院时间显著短于参照组，术中输液量、出血量显著少于参照组（P＜0.05）；预见组术后不良反应总发生率显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝胆管结石手术患者采取预见性护理能有效改善其护理效果及临床情况。
		2019 Vol. 26 (8): 229-231 [摘要] ( 67 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	232	循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果
		谢丹
		目的探讨循证护理在急性重症胰腺炎（SAP）患者护理中的应用效果，为SAP患者的护理质量管理提供理论依据。方法选取2014年1月～2016年12月在我院治疗的60例SAP患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组的并发症发生率、住院时间、护理效果和护理满意度情况。结果观察组的并发症发生率（6.7%）低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的住院时间[（5.7±1.2）d]短于对照组[（10.4±1.5）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理优良率和护理总满意度分别为96.7%和93.3%，高于对照组的80.0%和73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在SAP患者护理中可降低并发症，缩短治疗时间，提高护理效果和护理满意度，值得在临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 232-234 [摘要] ( 52 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	235	优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果
		魏海容
		目的探讨优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年1月我院收治的100例妊娠期高血压综合征产后出血的产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组产后出血量、产后止血时间、睡眠时间，患者护理总满意度。结果观察组产妇产后2、24 h出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的止血时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理有助于妊娠期高血压综合征产妇产后出血的及时止血，减少出血量，提高产妇的睡眠质量，能大大提高产妇对护理的满意度。
		2019 Vol. 26 (8): 235-237 [摘要] ( 71 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	238	综合护理干预在髋关节置换术患者中的应用效果
		程慧; 徐琳; 罗秀群
		目的研究分析综合护理干预在改善髋关节置换术患者心理状态及降低术后并发症中的作用。方法系统性回顾分析2017年1月～2018年2月我院骨科收治的120例拟行髋关节置换术患者。根据护理方法的不同，将全部患者分为实验组和对照组，每组各60例。对照组患者入院后给予常规护理，实验组患者给予综合护理干预。干预1个月后，比较两组患者护理干预前后的焦虑和抑郁等心理状况及干预前后的髋关节功能，并统计两组的并发症总发生率。结果全部患者护理后的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均低于护理前，髋关节功能评分高于护理前，实验组护理后的SDS和SAS低于对照组，实验组护理后的髋关节功能评分显著高于对照组，实验组护理后的手术并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预髋关节置换术患者能够显著改善心理状态，有效降低术后并发症的发生率，临床效果显著，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (8): 238-240 [摘要] ( 56 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	241	早期护理在子痫期间伴血栓形成倾向孕妇中的应用效果
		徐慧贞; 黄咏 ; 林惠媚
		目的探讨早期护理在子痫期间伴血栓形成倾向孕妇中的应用效果。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的68例子痫期间伴血栓形成倾向孕妇作为研究对象，采用随机分配原则将其分为两组，每组各34例。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预，对两组的凝血指标、血栓标志物、血小板活化指标及并发症发生率进行比较分析。结果两组均顺利生产，无母婴死亡。护理后，观察组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均明显长于对照组，观察组的纤维蛋白原（FBG）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的凝血酶时间（TT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的纤溶酶原活性（PLG）、抗凝血酶活性（AT）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的D二聚体（D-D）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的溶酶体膜糖蛋白（CD63）、血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的产后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对子痫期间伴血栓形成倾向孕妇实施早期护理，可优化患者的各项凝血指标、血栓标志物和血小板活化指标，产后并发症发生率低，值得在临床上进一步推广应用。
		2019 Vol. 26 (8): 241-243 [摘要] ( 95 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	244	围术期综合护理在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者中的应用效果
		肖霞; 杨千绮; 廖琼
		目的分析围术期综合护理在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者中应用价值。方法选取2016年5月～2017年5月在我院接受治疗的84例穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者，按照就诊顺序分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组的总有效率、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组总有效率为95.24%，显著高于对照组的78.87%（P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术围术期患者中实施综合护理干预，可巩固治疗效果，降低术后并发症的发生，提高患者护理满意度。
		2019 Vol. 26 (8): 244-246 [摘要] ( 55 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	247	全程连续性助产护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用效果
		吴荣华
		目的探讨全程连续性助产护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年7月我院收治的208例剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩的产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组各104例。参照组给予常规分段式助产护理，实验组则给予全程连续性助产护理。比较两组的自然分娩率、产后出血率及胎儿窘迫的发生率，记录两组的产程时间，并调查两组对护理工作的满意度。结果实验组的自然分娩率高于参照组，产后出血发生率及胎儿窘迫发生率均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的平均产程时间为（10.4±2.3）h，短于参照组的（12.7±2.8）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组对护理总满意度为94.23%，明显高于参照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中给予全程连续性助产护理能促进自然分娩，缩短产程时间，减少产后出血及胎儿窘迫等并发症提高护理满意度，值得临床进一步推广。
		2019 Vol. 26 (8): 247-249 [摘要] ( 61 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	250	延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果
		刘梅芳
		目的探讨延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌术后膀胱灌注患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采用常规护理方法，研究组采用常规护理联合延续护理干预方法。比较两组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分及护理满意度。结果两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前的生活质量评分[包括生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后的生活质量评分（包括 PF、BP、GH、VT、SF、MH）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对膀胱癌术后膀胱灌注患者实施延续护理的效果确切。
		2019 Vol. 26 (8): 250-252 [摘要] ( 53 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

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