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2020年 27卷 34期刊出日期：2020-12-08

论著肿瘤医学放射与影像临床药学检验医学个案报道神经与精神疾病骨科医学妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述五官医学中西医结合研究

论著

	4	ABCB1基因rs2032582多态性与乳腺手术后恶心呕吐的关系
		苏健生
		目的探讨ABCB1基因rs2032582多态性与乳腺手术后恶心呕吐的关系。方法选择2016年12月～2019年1月在福建医科大学附属协和医院行全身麻醉下乳腺手术的女性患者240例为研究对象，收集年龄、体重指数（BMI）、既往晕动病史、术后恶心呕吐史、麻醉时长、术后早期（0～6h）恶心与呕吐和晚期（＞6～24h）恶心与呕吐的发生情况等临床资料。采用改进的多重高温连接酶检测反应（iMLDR）对ABCB1基因rs2032582 位点进行基因分型，通过多因素Logistic回归模型，分析该位点基因多态性与术后恶心呕吐的相关性。结果分析结果提示CT基因型患者发生术后晚期恶心的风险是CC基因型患者的4.674倍，CT基因型是术后晚期发生恶心的危险因素（β=1.542，OR=4.674，95%CI=1.138～19.202，P＜0.05）。结论 ABCB1基因rs2032582多态性与女性全麻乳腺手术后晚期恶心相关，可能是影响女性全麻乳腺手术后恶心呕吐个体遗传易感性的重要因素之一。
		2020 Vol. 27 (34): 4-7 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	8	血乳酸清除率交互降钙素原对重症肺炎患儿预后的指导价值
		廖进良
		目的研究血乳酸清除率交互降钙素原（PCT）对重症肺炎患儿预后的指导价值。方法回顾性分析2018年1月～2020年1月惠州市第三人民医院收治的70例重症肺炎患儿的资料，根据患儿预后结局将入选患儿分为生存组（n=56）与死亡组（n=14）。比较两组患儿入院后24 h 时的小儿危重病例评分（PCIS）、血清PCT 水平与乳酸清除率，分析PCT、乳酸清除率及两者交互作用对患儿预后的影响及指导价值。结果死亡组患儿的PCT 高于生存组，PCIS、乳酸清除率低于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT、乳酸清除率及两者交互作用均对重症肺炎患儿预后构成影响（P＜0.05）；PCT 对于重症肺炎患儿预后具有较高指导价值（AUC＞0.9，P＜0.05），临界值为8.985 ng/mL，敏感度为78.57%，特异性为96.43%；乳酸清除率与两者拟合对于重症肺炎患儿预后具有中等指导价值（0.7＜AUC≤0.9，P＜0.05），乳酸清除率临界值为27.375%，敏感度为91.07%，特异性为78.57%；两者拟合敏感度为85.71%，特异性为80.36%。结论血乳酸清除率交互PCT 水平对重症肺炎患儿预后具有明确影响，具有中等指导价值。
		2020 Vol. 27 (34): 8-11 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	12	糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗变应性鼻炎的效果
		蒯烨滨；朱丽平；邵炳焕
		目的探讨鼻用激素药物联合白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎（AR）的效果及对患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（EOS）、血清免疫球蛋白E（IgE）、可溶性ST2（sST2）及相关细胞因子的影响。方法选取2016年1月～2018年5月常州市妇幼保健院收治的120例AR 患者作为研究对象，采用随机区组设计分为联合组和对照组，每组各60例。两组患者均给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，联合组同时采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较两组患者治疗前后的鼻塞症状、喷嚏症状、鼻痒症状、流涕症状评分、鼻腔EOS 阳性率、血清IgE、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及临床疗效。结果治疗4周后，联合组患者的鼻塞症状、喷嚏症状、鼻痒症状、流涕症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗4周后的鼻腔EOS 阳性率及血清IgE、IL-6、IL-8 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗AR 患者的效果优于单用糠酸莫米松鼻喷剂。
		2020 Vol. 27 (34): 12-15 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	16	局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者中的应用
		杨四平；张杰；赵炳朕
		目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房（ICU）高出血风险患者中的应用价值。方法选取2016年3月～2018年5月解放军总医院第三医学中心ICU 收治的56例高出血风险患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（28例）与观察组（28例）。对照组患者采用局部肝素钠抗凝法，观察组患者则采用局部枸橼酸钠抗凝技术。比较两组的透析器及管路凝血情况、相关实验室指标的变化；记录所有患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组行血液净化189例次，观察组行血液净化201例次，观察组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的Ca2+、血清Na+、碳酸氢根（HCO3-）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者均顺利完成血液净化治疗，其中观察组治疗后8 和12 h 时APTT 短于对照组，治疗后12 h 时HCO3-高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后其他各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的出血加重及新发出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者血液净化治疗中的应用效果显著，其可有效改善ICU 血液净化伴高出血风险的凝血指标，降低出血风险，为患者节约医疗费用，值得推广。
		2020 Vol. 27 (34): 16-20 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	21	重症肌无力不同抗体类型的免疫学特征
		罗翰；徐铅辉王倩；赵增霞；刘春柏；黄莹
		目的分析不同抗体分型重症肌无力（MG）患者的临床特点及与其他免疫指标异常的关系。方法选取2017年1月～2018年12月深圳市人民医院和深圳市龙华区中心医院收治的155例MG 患者进行研究，使用酶联免疫吸附法测定患者血清中的抗乙酰胆碱受体抗体（AChR Ab）、肌肉特异性激酶抗体（MuSK Ab）。根据AChR Ab、MuSK Ab 的表达情况对患者进行分组，分为AChR Ab 阳性（+）MG 组（103例），MuSK Ab 阳性（+）MG 组（13例）以及双抗体阴性（DSN）MG 组（39例），分析三组的临床表现、实验室检查、胸腺病理类型和治疗方案。结果本研究纳入的MG 患者中，AChR Ab（+）MG、MuSK Ab（+）MG、DSN MG 构成比分别为：66.4%、8.4%、25.2%。MuSK Ab（+）MG 组相较于其余两组更易累及球部肌肉，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者出现肌无力危象的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。AChR Ab（+）MG 组相比于其余两组甲状腺异常率、自身抗体阳性率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。AChR Ab（+）MG 组、MuSK Ab（+）MG 组、DSN MG 组三组间的胸腺瘤罹患率分别为55.3%、23.1%及25.6%，组间分析，AChR Ab（+）MG 组胸腺瘤罹患率相比于其余两组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AChR Ab、MuSK Ab 不同表达情况下，MuSK Ab（+）MG 起病症状以球部肌肉-眼部肌肉受累较多，但累及肌群较局限。AChR Ab（+）MG 易出现甲状腺功能异常和自身抗体异常，且AChR Ab（+）MG 更易罹患胸腺瘤。
		2020 Vol. 27 (34): 21-25 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

综述

	26	溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
		郭玲珑；姜小艳；李娟；张春虹；李京伟；陈建宏；黄彬2
		溃疡性结肠炎（UC）作为一种难治性的直结肠慢性非特异性炎症性肠病，已被WHO 列为现代难治病之一，严重影响患者的正常生活。目前西医尚无明确的根治方法，而中医药在调节免疫功能、修复肠黏膜、缓解肠道炎症等方面具有独特优势。本文通过从病因病机、效方专用、中药专用、分型论治、针灸疗法、中药灌肠、穴位埋线、中药足浴等方面论述中医药治疗UC 的研究进展，发现某些中药治疗UC 的机理可能是通过调节T淋巴细胞亚群平衡而改善免疫功能、调节脑肠肽水平修复胃肠黏膜、抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、前列腺素E2（PGE2）、Toll 样受体2（TLR2）mRNA 及TLR2 蛋白表达、降低抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）含量、Smad7 表达水平而缓解肠道炎症反应，针灸可能通过抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶（NOXs）-活性氧簇（ROS）-NOD 样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体信号通路减轻肠黏膜损伤，穴位埋线可能通过抑制5-脂氧合酶（5-LOX）和NF-κB065 的mRNA 及蛋白表达减轻肠道炎症，中药灌肠、中药足浴对UC 也都有一定的辅助治疗作用。因此，中医药治疗UC 可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得进一步应用和推广。
		2020 Vol. 27 (34): 26-30 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	31	局部进展期食管癌新辅助化疗及围术期护理的研究进展
		吴映红；刘慧玲
		食管癌患者发病时已经处于中晚期，有些已经失去了手术的机会，新辅助化疗是局部晚期食管癌综合治疗近年来的研究热点，因其能缩小包块的大小，降低其病理分期，为局部晚期的食管癌患者争取了手术机会，且不会增加术后并发症，延长了生存期限。新辅助化疗的方案随着化疗药物的发展也不断更新，在临床上取得较好的疗效，并减轻了患者化疗后的反应。因为食管癌疾病限制了其对营养物质的摄入，加上化疗本身对机体的不良反应增加患者营养风险及心理负担，所以在新辅助化疗后患者的围术期护理，除了一般是常规的术后护理，更应该关注患者的营养水平、心理问题，以及化疗后引起的并发症。
		2020 Vol. 27 (34): 31-33 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

临床研究

	34	膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式对神经源性膀胱功能恢复的影响
		鄢茵；徐珍；童华章；管细红
		目的探讨膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响。方法选取2017年6月～2019年6月南昌大学第一附属医院收治的120例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者，采用随机数字表法分为试验一组、试验二组、试验三组和对照组，每组各30例。四组均实行饮水计划、间歇导尿和膀胱功能再训练方法等常规治疗。对照组采取常规治疗；试验组在常规治疗的基础上，一组采取膀胱容量扫描仪；二组采取医护患一体化管理模式治疗；三组采取膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式治疗。干预周期为3个月。干预前后观察比较四组的膀胱残余尿量、泌尿系统检查结果、膀胱功能恢复时间，并比较四组的治疗效果。结果干预后，三个试验组的残余尿量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验三组有1例患者发生尿路感染，尿路感染率低于对照组（χ2=7.680，P=0.006），试验一组、试验二组各有4例发生尿路感染，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验三组的首次反射排尿时间最短，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；膀胱功能的重建时间试验三组与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膀胱容量扫描仪治疗脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者，可缩短膀胱功能恢复时间，在降低泌尿系统感染有明显优势；膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式效果更优，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (34): 34-37 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	38	太极云手对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复效果的影响
		樊秋燕；丁美舟
		目的探究太极云手对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心脏康复效果的影响。方法选取2018年12月～2019年12月南昌大学第二附属医院收治的行PCI术的86例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各43例。对照组患者采用常规干预，研究组患者采用常规干预+太极云手。比较两组患者的生活质量、临床症状评分及心脏功能。结果干预前，两组患者的生活质量量表（SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的SF-36 评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的各项临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的各项临床症状评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的各项临床症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的LVEDV 均低于干预前，LVEF 均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的LVEDV 低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCI术后患者采用常规干预+太极云手能改善患者的心脏功能指标，提升生活质量，降低临床症状评分，具有重要意义，具有一定的推广价值。
		2020 Vol. 27 (34): 38-41转45 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	42	控制性低中心静脉压技术在肝切除治疗肝内胆管结石中的临床应用
		淦勤；孙亭立；兰国；邢时龙；刘合春
		目的探讨控制性低中心静脉压技术在肝切除治疗肝内胆管结石中的临床效果。方法选取2018年1月～2019年10月南昌大学附属九江医院收治的86例肝切除治疗肝内胆管结石患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各43例。对照组患者采用常规方法进行静脉输液管理，观察组患者以控制性低中心静脉压技术进行静脉输液管理。比较两组患者的术中失血量、输血量、输血比例、术后血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平、切除肝脏前输液量及血流动力学指标。结果观察组患者的术中失血量、输血量均少于对照组，输血比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术前后的血浆BUN、Cr水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者切除肝脏前输液量少于对照组，中心静脉压（CVP）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的心率（HR）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝切除治疗肝内胆管结石患者接受控制性低中心静脉压技术进行静脉输液管理，可减少术中失血量、输血量及输液量，有利于患者的术后康复。
		2020 Vol. 27 (34): 42-45 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	46	血清瘦素、网膜素-1及血小板内皮细胞黏附分子在原发性高血压早期肾损害患者中的表达及其意义
		张雷；朱梅生；冯超亮；薛黎；周晓辉；苗海军；邹婷；相璇
		目的研究血清瘦素（LEP）、网膜素-1（Omentin-1）与及血小板内皮细胞黏附分子1（sPECAM-1）在原发性高血压早期肾损害患者中的表达及其意义。方法选取2018年3月～2019年10月新疆医科大学第一附属医院收治的72例原发性高血压合并早期肾功能损害患者为A组，73例单纯早期肾损害患者为B组，81例原发性高血压肾功能正常患者为C组，38例同期健康体检者为D 组，分析四组的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清胱抑素（Cys-C）、24 h 尿微量清蛋白（MAU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、LEP、Omentin-1及sPECAM-1 水平的差异，使用ROC曲线对患者的LEP、Omentin-1及sPECAM-1 联合诊断效能分析。结果四组的MAU、BUN、Cr 从高到低依次为A、B、C、D 组；四组的LEP、Omentin-1及sPECAM-1 水平从高到低依次为A、B、C、D 组，联合检测的灵敏度及特异度高于单独检测，ROC曲线显示，高血压性早期肾脏损伤LEP、Omentin-1、sPECAM-1 的临界值分别为7.99、59.60、7.91 μg/L。结论通过对患者LEP、Omentin-1、sPECAM-1 水平变化，对原发性高血压早期肾功能损害患者有显著指导性诊断意义。
		2020 Vol. 27 (34): 46-48转52 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	49	水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术治疗儿童斜视的效果
		单飞；王丽娟；杨青；左兴
		目的探讨水平肌加强减弱术与下斜肌减弱术联合治疗儿童斜视的临床效果。方法回顾性分析2018年1月～2019年1月江西省高安市人民医院收治的儿童斜视60例，患眼92 只，按治疗方式分为对照组（30例接受水平肌加强减弱术，患眼42 只）和研究组（30例接受水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术，患眼50 只）。比较两组的治疗总有效率、斜视度数、术中出血量、恢复治疗时间、视力恢复时间及并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的斜视度数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术后1、3、6个月的斜视度数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组恢复治疗时间、视力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床治疗儿童斜视可考虑水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术，疗效突出，可显著改善眼表症状、眼表指数，缩短术后恢复时间，安全性高，进而改善其生活质量。
		2020 Vol. 27 (34): 49-52 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	53	体位摆放多孔板在侧卧位手术中的应用
		冯梅；张桢；罗晓红；刘淑芳
		目的探究体位摆放多孔板在侧卧位手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月～2019年11月兴国县人民医院收治的行髋关节手术的56例患者的临床资料，根据是否使用体位摆放多孔板将患者分为对照组与观察组，每组各28例。比较两组患者的围术期指标、并发症发生情况及对医生、麻醉师的满意度。结果观察组患者的手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的透视次数、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对主刀医生的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对麻醉师的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在行髋关节手术患者中使用体位摆放多孔板，能有效缩短手术时间，减少透视次数及术中出血量，减少并发症的发生。
		2020 Vol. 27 (34): 53-55 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	56	磁共振成像DWI-FLAIR不匹配的醒后急性缺血性脑卒中患者行溶栓治疗的效果
		谢志勇；李翠平；江小红；康晓峰；严玉英
		目的探究磁共振成像DWI-FLAIR不匹配的急性缺血性脑卒中患者行溶栓治疗的效果。方法选取2016年6月～2019年6月于都县人民医院收治的72例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，将发病时间4.5～6 h 且磁共振成像DWI、FLAIR 均显示阳性的36例患者分为常规组，发病时间>6 h、磁共振成像DWI 显示阳性、FLAIR 显示阴性（即磁共振成像DWI-FLAIR不匹配）的36例患者分为研究组。两组患者均进行溶栓治疗。比较两组患者治疗后颅内出血情况、不同时间点的神经功能缺损状况以及预后状况。结果两组患者的颅内出血总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在治疗前、治疗后1 d 和治疗后1 周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的预后佳比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于磁共振成像DWI-FLAIR不匹配的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗，其治疗效果和安全性与发病时间4.5～6 h 的患者相当。
		2020 Vol. 27 (34): 56-58 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	59	重组人血小板生成素联合甲泼尼龙治疗成人原发性免疫性血小板减少症的临床效果
		徐海燕；陈中磊；张凤春
		目的探讨重组人血小板生成素（rhTPO）与甲泼尼龙联合治疗成人原发性免疫性血小板减少症（ITP）的效果。方法选取2017年3月～2019年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例ITP 患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。两组患者均接受常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，观察组患者在对照组患者基础上加用rhTPO 治疗。比较两组患者治疗前后的血小板计数（PTL）与免疫功能变化，同时统计两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的PTL 水平均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的PTL 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rhTPO 与甲泼尼龙联合治疗ITP 患者具有显著的临床效果，可有效提高患者的PTL，改善免疫功能，且不良反应少，具有一定安全性。
		2020 Vol. 27 (34): 59-61 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	62	盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果
		赵楠
		目的探究盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2018年1月～2019年3月收治的200例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照抽签分组方法分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组采用盐酸氨溴索治疗，对照组采用常规药物治疗。比较两组的咳嗽消失时间、退热时间、呼吸困难时间、住院时间、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及总有效率。结果观察组患者咳嗽消失时间、退热时间、住院时间、呼吸困难时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组FEV1%、FEV1 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对慢性支气管炎患者实施盐酸氨溴索治疗，可取得良好的治疗效果。
		2020 Vol. 27 (34): 62-64 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	65	2型糖尿病合并肥胖患者的血脂指标特点研究
		武英杰；王镁
		目的探讨2型糖尿病合并肥胖患者的血脂指标特点。方法回顾性分析辽宁中医药大学附属医院内分泌科2019年8月～2020年1月收治的292例2型糖尿病患者，根据患者是否合并肥胖分为肥胖组（96例）和非肥胖组（196例）。比较两组患者的相关临床资料，分析2型糖尿病合并肥胖患者血脂指标特点。结果肥胖组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平、TG/HDL-C值高于非肥胖组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的低密度脂蛋白（LDL-C）水平、TC/HDL-C值、LDL-C/HDL-C值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 2型糖尿病合并肥胖患者的血脂指标与非肥胖型2型糖尿病患者相比较而言，具有较高的TG、TC、HDL-C 水平以及TG/HDL-C值。了解其特点更有利于在临床上对糖尿病合并肥胖患者进行综合管理，引起对肥胖的重视，有效地防治相关心脑血管疾病。
		2020 Vol. 27 (34): 65-67 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	68	潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果
		李业欢
		目的探讨潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法选取2016年5月～2017年5月广东省阳春市人民医院收治的200例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=100）与观察组（n=100）。对照组采用常规补液为主治疗，观察组采用施加潘妥拉唑钠注射液治疗。比较两组的呕血次数、黑便次数、出血总量、疗效指标。结果观察组的呕血次数、黑便次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的出血总量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施潘妥拉唑钠注射液治疗效果较理想，能有效缓解患者的出血症状，有利于提高患者的生活质量
		2020 Vol. 27 (34): 68-70 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

神经与精神疾病

	71	同型半胱氨酸与急性脑梗死患者颈动脉斑块的关系
		孔杨琴
		目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块的关系。方法选取抚州市第一人民医院2018年5月～2020年2月收治的86例急性脑梗死患者为试验组（无颈动脉斑块者16例，有颈动脉斑块者70例，其中易损斑块者42例，稳定斑块者28例），选取同期于抚州市第一人民医院行常规体检的50例健康者为对照组。采集两组的静脉血，测定血清Hcy水平。比较不同组别Hcy水平差异，观察有无颈动脉斑块及易损斑块与稳定斑块急性脑梗死患者的Hcy水平差异，急性脑梗死患者Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）相关性。结果试验组的Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有颈动脉斑块组的Hcy水平高于无颈动脉斑块组，差异有统计学意义（P＜0.05）；易损斑块组的Hcy水平高于稳定斑块组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑梗死患者的Hcy水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）成正相关（r=0.278，P＜0.05）。结论血清Hcy水平与急性脑梗死发生、颈动脉斑块形成密切相关，其水平升高可反映颈动脉斑块性质，监测血清Hcy水平进展可有效评估患者病情及预后。
		2020 Vol. 27 (34): 71-73转77 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	74	腹针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪的效果
		王杰华
		目的探讨腹针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪的临床效果。方法选取2018年12月～2020年6月泉州市第一医院收治的90例脑血管病后痉挛性瘫痪患者，按照治疗方式不同分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组患者采用Bobath 疗法治疗，观察组患者采用腹针联合Bobath 疗法治疗。比较两组患者的临床治疗效果、肢体痉挛程度、肢体运动功能、日常生活能力等评价指标。结果观察组患者的治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的肢体痉挛程度评分为（6.42±0.23）分，低于对照组的（8.59±0.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的肢体运动功能评分为（0.68±0.17）分，低于对照组的（1.23±0.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的日常生活能力评分为（79.75±2.65）分，高于对照组的（68.69±4.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪患者的效果显著，能够减轻患者的肢体痉挛程度，提高日常生活能力及肢体运动功能，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (34): 74-77 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

骨科医学

	78	全膝关节置换术中两种胫骨假体旋转对线技术的临床比较
		董跃福；王国栋；张震牟志芳；蒋胜波；刘旭东；刘建
		目的探讨全膝关节置换术（TKA）中2种对线技术在减少胫骨假体旋转对线不佳的临床效果。方法选择2015年4月～2019年4月在徐州医科大学附属连云港医院（连云港市第一人民医院）接受初次TKA 手术患者60例，采用随机数字表法分为A、B组，每组30例，A组：基于Akagi 线行胫骨假体旋转对线技术；B组：基于Insall 线行胫骨假体旋转对线技术。末次随访时根据膝关节功能评分表（KSS）评估TKA 术后临床疗效，并利用CT 影像数据测量胫骨假体旋转角度。结果对60例患者进行12～48个月的随访，平均（22.9±5.5）个月。两组术后末次随访时的KSS评分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前及术后末次随访时，两组患者的KSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的术后总优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后末次随访时，A组患者的胫骨假体外旋总体角度[（3.2±1.3）°]优于B组[（6.4±3.2）°]，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的胫骨假体外旋角度小于B组，内旋角度大于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的胫骨假体外旋占比低于B组，内旋占比高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于Akagi 线旋转对线技术可有效减少TKA 术后胫骨假体旋转不佳，优于基于Insall 线的旋转对线技术。
		2020 Vol. 27 (34): 78-80转84 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	81	经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症的效果观察
		张晓辉；郑雅静；郑琳
		目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术（PTED）治疗腰椎管狭窄症（SLSS）的效果。方法选取2018年1月～2019年12月上饶市第五人民医院收治的60例SLSS患者，采用随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用传统开放手术减压并后路椎体间融合术方法，观察组采用PTED 方法，对两组临床疗效、临床指标、疼痛程度、腰椎功能及并发症发生情况进行比较。结果观察组患者治疗效果优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组切口长度、住院时间及手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后功能障碍指数（ODI）评分、视觉模拟量表（VAS）评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组的ODI评分及VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PTED 对SLSS患者治疗效果显著，创伤较小，可有效缓解术后疼痛，改善腰椎功能，有利于患者的术后恢复，且并发症较少。
		2020 Vol. 27 (34): 81-84 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	85	负压引流与皮片引流对跟骨骨折患者并发症及切口愈合情况的影响对比
		郭继伟
		目的探究负压引流与皮片引流对跟骨骨折患者并发症及切口愈合情况的影响。方法回顾性分析昆山市第二人民医院2014年8月～2019年11月收治的46例跟骨骨折手术患者的病历资料。根据引流方式不同，分为负压引流组（22例）和皮片引流组（24例）。比较两组总引流量、引流物放置时间、干燥时间、切口愈合时间及并发症总发生率。结果负压引流组患者总引流量多于皮片引流组，引流物放置时间长于皮片引流组，干燥时间及切口愈合时间短于皮片引流组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；负压引流组并发症总发生率低于皮片引流组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压引流方式引流彻底、并发症发生率低，患者切口愈合速度更快，与皮片引流相比优势明显，可以临床推广。
		2020 Vol. 27 (34): 85-87 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	88	微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的效果
		凌云
		目的探究微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的临床效果。方法选取晋中市榆次区人民医院2019年5月～2020年5月收治的70例胫骨中下段骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组采用微创经皮接骨板接骨术治疗，对照组采用常规切开复位髓内钉内固定术治疗。比较两组的术中相关指标、骨折治疗效果以及围术期并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间以及骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗总优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胫骨中下段骨折患者的治疗中，微创经皮接骨板接骨术相比于常规切开复位髓内钉内固定术具有手术效果好，手术用时短，术后恢复快，术中出血量少，围术期并发症总发生率低的优势，值得推广使用。
		2020 Vol. 27 (34): 88-90 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	91	利伐沙班联合快速康复锻炼在全膝关节置换术中的应用效果
		江鹏
		目的探讨利伐沙班联合快速康复锻炼在全膝关节置换术（TKA）中的应用效果。方法回顾性分析2016年5月～2019年11月南方医科大学深圳医院收治的73例行全膝关节置换术患者的临床资料，将39例术后进行了快速康复锻炼的患者设为研究组，将34例未进行快速康复锻炼的患者设为对照组。比较两组患者术后3 d 以及术后7 d 的凝血功能、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平、D-二聚体（D-D）及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。结果术前两组患者的D-D、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d 两组患者下肢DVT 发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d 的研究组患者下肢DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d 两组患者的D-D、TT、APTT、PT、AT-Ⅲ水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d 的研究组患者D-D 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d 的研究组AT-Ⅲ水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d 两组患者的TT、APTT、PT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术后服用利伐沙班联合快速康复锻炼能有效降低术后D-D 水平，提高血液流通速度，从而能有效预防全膝关节置换术后DVT 形成，且对凝血功能影响不大，临床应用安全，可在临床上广泛应用
		2020 Vol. 27 (34): 91-93 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	94	13例胫骨病灶清除灭活植骨术治疗胫骨骨纤维结构不良的临床资料分析
		梁福德
		目的分析胫骨病灶清除灭活植骨术治疗胫骨骨纤维结构不良的临床资料。方法回顾性分析2009年1月～2017年12月福建医科大学附属第一医院骨科收治的13例胫骨骨纤维结构不良（OFD）患者的临床资料，患者均行胫骨病灶清除，保留胫骨后壁，所遗骨缺损以异体骨植骨。结果 13例患者术后病理均提示OFD，4例患者术后出现复发，其中3例再次接受手术后治愈，1例确诊复发后随访观察5年，病变保持稳定。≤5岁患者9例，4例复发；＞5岁患者4例，均无复发。7例患者进行了局部骨膜外切除，其中1例复发；7例患者进行了局部骨膜下切除，3例复发。6例患者出现手术并发症，其中3例为骨不连，2例为骨髓炎，1例为术后胫骨畸形，均再次手术治疗后治愈。需要特别注意的是，骨膜外切除的7例患者中，出现了更多的术后并发症（其中2例为骨髓炎，2例为骨不连）。结论大于5岁患者，建议行骨膜外切除。病灶清除后异体骨植骨操作简单，手术创伤小，但并发症较多。
		2020 Vol. 27 (34): 94-96转100 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

肿瘤医学

	97	3D打印技术在腹腔镜下肾脏肿瘤手术选择中的应用
		黄建荣；李小玉；赵剑洁；邓小林；杜传策；钟久庆
		目的探讨3D打印技术在腹腔镜下肾脏肿瘤手术选择中的应用价值。方法选取2018年8月～2019年10月江西省赣州市人民医院收治的60例肾脏肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组患者以CT、MRI 辅助拟定手术切除计划，观察组患者以3D打印技术结合CT、MRI 断层图像辅助拟定手术切除计划。比较两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量、切缘宽度、术前及术后肌酐水平、不良事件总发生率。结果观察组患者的手术时间、血流阻断时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，切缘宽度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d、1个月，两组患者的的肌酐水平均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，两组患者的肌酐水平均低于术后3 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d、1个月，观察组患者的肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下肾脏肿瘤手术中，除常规CT、MRI 辅助措施，还可选择3D打印技术。3D打印技术应用于腹腔镜下肾脏肿瘤手术有利于准确把握手术切除范围，提高手术效率，减轻术中肾功能损伤与手术风险，提高手术质量。
		2020 Vol. 27 (34): 97-100 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	101	品管圈在提高肿瘤患者化疗给药及时率中的应用
		唐娟
		目的探讨品管圈在提高肿瘤患者化疗给药及时率中的应用效果。方法选取2018年11～12月南方医科大学顺德医院血液内科收治的40例肿瘤患者作为对照组，共进行100 人次的化疗治疗，采用常规流程和方法进行化疗给药；2019年1～3月收治的74例肿瘤患者作为品管圈组，共进行311 人次的化疗治疗，采取品管圈活动方案进行化疗给药。比较两组患者的化疗给药及时率和圈员们的品管圈手法、脑力开发、团队精神、责任荣誉、活动信心以及沟通协调6个维度的评分。结果品管圈组患者的化疗给药及时率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后圈员们的品管圈手法、脑力开发、团队精神、责任荣誉、活动信心以及沟通协调6个维度的评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动可显著提高肿瘤患者化疗给药的及时率，提升了圈员们的综合能力，值得临床推广运用。
		2020 Vol. 27 (34): 101-104 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	105	多学科团队在结直肠癌肝转移诊治中的临床应用
		曾惠明；肖凌晖；谢维
		目的分析和研究多学科管理（MDT）在结直肠癌肝转移（CLMs）治疗中的临床应用效果。方法选取2014年1月～2017年4月广东省惠州市第一人民医院收治的42例CLMs 患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各21例。对照组患者未经MDT 讨论，观察组患者通过多学科团队合作进行诊治。比较两组患者的术前化疗率、化疗完成转化率、手术情况及死亡率。结果观察组患者的术前化疗率和化疗完成转化率分别为95.23%和80.95%；高于对照组的58.33%和53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的一期切除或消融术发生率为76.92%，高于对照组的27.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的转移灶手术切除率为75.00%，高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的R0 切除率、淋巴结清扫率、转移灶清扫率、病理完全缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组患者的1年随诊死亡率分别为4.76%（1/21）和9.52%（2/21），两组患者的1年随诊死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的2年随诊死亡率为38.09%（8/21），低于对照组的61.90%（13/21），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MDT模式下多种方法序贯治疗CLMs 患者疗效确切，有利于规范患者术前检查和术期化疗，对于提高患者切除、消融术率和转移灶手术切除率作用明显，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (34): 105-107转117 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	108	健脾散结汤治疗中晚期食管癌的效果
		王平；苏志红
		目的探讨健脾散结汤治疗中晚期食管癌的效果。方法选取2013年7月～2019年7月江西省德兴市人民医院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各30例。对照组患者采用常规化疗方案治疗，研究组患者采用健脾散结汤治疗。比较两组患者的疗效以及不良反应总发生率。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健脾散结汤治疗中晚期食管癌患者的效果理想，可提高患者的治疗效果，抑制肿瘤细胞的进一步繁殖以及扩散，抗肿瘤效果显著，还可以有效减少患者在化疗期间产生的多种不良反应，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (34): 108-110 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	111	盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
		魏照光；成彦霖；王长青；何爱军
		目的探讨盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2016年5月～2018年5月深圳市宝安区人民医院收治的86例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组和研讨组，每组各43例。参照组患者采用安慰剂治疗，研讨组患者采用盐酸安罗替尼胶囊治疗。比较两组患者的肿瘤进展或死亡时间（PFS）、总生存时间（OS）、临床疗效、不良事件（AEs）总发生率等生存情况指标。结果研讨组患者的PFS 与OS 均长于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研讨组患者的临床疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的AEs 总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果，可以有效延长患者的无进展生存时间，同时具有良好的耐受性，但在安全性方面，仍需进一步扩大研究范围评估。
		2020 Vol. 27 (34): 111-113 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

妇幼医学

	114	经阴道彩色超声检查对监测卵泡生长及指导不孕症治疗的临床价值分析
		王海英
		目的探讨经阴道彩色超声检查对监测卵泡生长及指导不孕症治疗的临床价值。方法选择2019年1～12月九江市妇幼保健院收治的100例不孕症患者，随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组采用传统排卵试纸法检测及经腹超声测量，研究组采用经阴道彩色超声检查，比较两组的排卵期前卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 d 子宫内膜厚度、卵泡发育成熟率、受孕率、子宫内膜厚度、血流频谱阻力指数（RI）、脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D）情况。结果两组排卵期前的卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 d 子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的卵泡发育成熟率为64.00%，高于对照组的38.00%，受孕率为48.00%，高于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的促排卵周期子宫内膜厚度大于自然周期，RI 及S/D 优于自然周期，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卵泡的发育与受孕关系密切，经阴道彩色超声可以无创、直观、可重复地观察卵泡发育情况，有利于缩短和卵巢及其他子宫附件的观察距离，避免多种外界因素的干扰，而提供更加准确的影像学信息。经阴道彩色超声临床应用价值显著，值得进一步推广。
		2020 Vol. 27 (34): 114-117 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	118	孕期坚强概念培养和产程中坚强干预对产妇分娩结局的影响
		马琼
		目的探讨孕期坚强概念培养和产程中坚强干预对产妇分娩结局的影响。方法选择2018年3月～2019年3月在南昌大学第二附属医院门诊产检时评估经阴道分娩，无妊娠合并症的初产妇462例，应用分层随机化法分为对照组和观察组，每组各231例。入院待产再次评估阴道分娩条件，排除头盆不称、巨大儿、羊水过少，两组各剔除31例，最终纳入对照组和观察组各200例。对照组采用常规产检及产程监护；观察组产检增加助产门诊坚强概念结构中的认知—信念—行为调整知识培养，并在产程中进行坚强干预。两组首次产检时进行焦虑自评量表初评，产程中统计焦虑自评量表复评、医患协同例数、第一产程活跃期和第二产程、阴道裂伤程度、分娩方式。结果观察组产程中的焦虑自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的医患总协同率高于对照组；第一产程活跃期和第二产程短于对照组；阴道裂伤程度轻于对照组，会阴侧切率低于对照组，分娩结局优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论从孕期开始对产妇进行坚强概念灌输并在产程中坚强干预可明显降低产程中产妇疼痛、焦虑情绪，建立自然分娩信心，积极配合产程处理，提高自然分娩率。
		2020 Vol. 27 (34): 118-121 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	122	滋肾育胎丸对枸橼酸氯米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响
		赵颖；刘朝霞；王琴；廖莹
		目的探讨滋肾育胎丸对枸橼酸氯米芬周期子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法选取2017年12月～2019年6月赣南医学院第一附属医院收治的90例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，按照双盲法分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组予枸橼酸氯米芬治疗，观察组给予枸橼酸氯米芬+滋肾育胎丸治疗。治疗20 d后，比较两组的子宫内膜类型、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、子宫内膜容积、子宫螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、临床妊娠情况、流产率及药物不良反应发生情况。结果两组治疗前的子宫内膜A型及B+C型率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的子宫内膜A型率高于对照组，B+C型率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的排卵日子宫内膜厚度和宫颈黏液评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的排卵日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的子宫内膜容积、PI、RI 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的子宫内膜容积高于对照组，PI 及RI 指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的临床妊娠率、流产率、药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论滋肾育胎丸可促进枸橼酸氯米芬周期子宫排卵，改善子宫内膜容受性，控制低流产率，且用药安全性较高，具有一定临床应用与推广价值。
		2020 Vol. 27 (34): 122-125 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	126	肺炎支原体感染患儿肺外并发症的危险因素分析
		万芳；陈思
		目的分析肺炎支原体感染患儿肺外并发症的危险因素。方法回顾性分析2018年2月～2019年11月江西省萍乡市人民医院治疗的100例肺炎支原体感染患儿的临床资料，依据是否出现肺外并发症分组，将未出现肺外并发症的55例患儿纳入对照组，将出现肺外并发症的45例患儿纳入观察组，记录并分析引发肺炎支原体感染患儿肺外并发症的危险因素。结果两组的性别、发热时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的年龄＜6岁、病程＞14 d、抗生素开始使用时间＞4 d、C反应蛋白（CRP）＞10 mg/L、降钙素原（PCT）＞0.25 ng/mL、有肺实变影占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic 多因素分析，年龄＜6岁、病程＞14 d、抗生素开始使用时间＞4 d、CRP＞10 mg/L、PCT＞0.25 ng/mL、有肺实变影是肺炎支原体感染肺外并发症的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论年龄较小、病程较长、抗生素开始使用时间延迟、CRP 升高、PCT 升高、出现肺实变影是肺炎支原体感染患儿肺外并发症的危险因素
		2020 Vol. 27 (34): 126-128 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	129	小儿急腹症应用腹腔镜治疗的优势和安全性
		黄可出；郑振华；游恩龙；吴真真；陈笃健；陈德旭；罗增骏
		目的探讨小儿急腹症应用腹腔镜治疗的优势和安全性。方法回顾性分析2016年10月～2019年8月福建医科大学附属三明第一医院收治的837例急腹症患儿各项资料，根据不同手术方式分为两组，观察组468例采用腹腔镜手术治疗，对照组369例采用开腹手术治疗。比较两组的手术指标、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为（23.51±1.21）mL，少于对照组的（38.89±1.57）mL，手术时间为（48.52±1.32）min、肛门排气时间为（2.05±0.35）d、住院时间为（5.11±1.24）d，均短于对照组的（89.85±1.54）min、（4.65±1.24）d、（7.69±1.54）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率为98.93%，高于对照组的90.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为2.35%，低于对照组的13.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急腹症在治疗中用腹腔镜术治疗，安全性较高，能缩短住院时间和手术时间，提高治疗总有效率，值得推广。
		2020 Vol. 27 (34): 129-131转144 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

五官医学

	132	台盼蓝不同染色方法对白内障超声乳化吸除术的影响
		陈丽；朱捷
		目的探讨台盼蓝不同染色方法在白内障超声乳化吸除术中及术后的应用效果。方法选取2017年3月～2019年10月福建省南平市第一医院收治的60例（60眼）全白白内障患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为A组（20例）、B组（20例）和C组（20例）。A组采用直接染色法，B组采用气泡下染色法，C组采用黏弹剂下染色法。观察三组的前囊膜染色情况，比较三组的连续环形撕囊（CCC）成功率、晶体后囊破裂情况、角膜水肿及手术前后视力、角膜内皮计数。结果三组的前囊膜染色情况、CCC成功率、晶体后囊膜破裂情况、术后视力、角膜水肿、术后角膜内皮计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后角膜内皮计数低于术前，视力高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论台盼蓝三种染色方法在术中及术后无明显差异，而直接染色法操作简单，效果明显，值得推广。
		2020 Vol. 27 (34): 132-134 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	135	经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果
		王素兰
		目的探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用经鼻内镜手术结合抗生素和鼻内激素布地奈德药物治疗的临床效果。方法选择2016年1月～2018年12月无锡市第八人民医院收治的50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，根据随机抽签原则将其分为A组（给予经鼻内镜手术治疗）和B组（在A组治疗的基础上联合抗生素和鼻内激素布地奈德药物治疗），每组各25例。观察两组患者的术中出血量、住院时间；比较患者两组治疗后的临床效果；观察两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者的住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，B组患者的临床总有效率（92.00%）与A组（84.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者的并发症总发生率（12.00%）与A组（20.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用经鼻内镜手术结合抗生素和鼻内激素布地奈德药物治疗，可缩短其住院时间，具有一定的临床疗效，并发症总发生率较低。
		2020 Vol. 27 (34): 135-137 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

放射与影像

	138	3.0 T高场强磁共振增强扫描在早期瘢痕妊娠中的应用价值
		江文婷；汪炜；王宏菁；占波
		目的探讨3.0T高场强磁共振（MR）增强扫描在早期瘢痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析上饶市人民医院2019年1～12月收治的62例阴道异常出血患者，均分别实施3.0T高场强MR 盆腔平扫、3.0T高场强MR盆腔平扫+增强扫描，分析MRI 影像结果并比较两种方法的早期瘢痕妊娠诊断结果及灵敏性、特异性、准确性。结果经手术证实，早期瘢痕子宫妊娠患者50例，剖宫产瘢痕均位于子宫前壁峡部，43例表现为单纯均匀T1WI 低信号及T2W2I 高信号，7例表现出不规则T2WI 信号，增强扫描后表现为完整环形强化或不完整边缘明显强化。行MR 盆腔平扫后，诊断为早期瘢痕妊娠41例，漏诊9例，误诊6例；行MR 盆腔平扫+增强扫描后，诊断为早期瘢痕妊娠48例，漏诊2例，误诊1例。MR 盆腔平扫用于早期瘢痕妊娠诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为82.00%、50.00%、82.14%，均低于MR 盆腔平扫+增强扫描的96.00%、91.67%、95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3.0T高场强MR 增强扫描在早期瘢痕妊娠中具有较高的应用价值，平扫可有效显示妊娠囊同瘢痕的位置关系，而增强扫描对内容物及瘢痕厚度的显示效果更佳，可作为平扫的有效补充，指导临床治疗。
		2020 Vol. 27 (34): 138-140 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	141	64排CT肺动脉造影在肺栓塞中的应用及诊断价值
		鲍亚星
		目的探讨64 排CT肺动脉造影及后处理技术在肺栓塞中的应用及诊断价值。方法选取无锡市第五人民医院2017年6月～2019年12月的31例肺栓塞患者作为研究对象，使用西门子64 排CT 轴位增强扫描，再利用原始数据进行后处理重建，包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建法（VR），对图像进行分析研究。结果肺动脉栓塞共累及89 支各级肺动脉，直接征象表现为血管内完全性和不完全性充盈缺损，间接征象为肺的楔形实变、肺内渗出影以及肺动脉主干增粗、右心室增大及胸腔积液等。结论采用64 排CT 诊断肺栓塞具有较高的应用及诊断价值。
		2020 Vol. 27 (34): 141-144 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

临床药学

	145	小柴胡颗粒联合HAART治疗艾滋病的临床疗效研究
		余黄鹏；徐焕新；平祥华；张凡；左胜；张竞
		目的探讨小柴胡颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方式治疗艾滋病的临床效果。方法选取2017年6月～2018年10月九江市第三人民医院收治80例艾滋病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组患者行HAART治疗，治疗组患者在此基础上加用小柴胡颗粒治疗，两组均连续治疗18个月。比较两组患者的免疫功能、临床疗效、免疫重建成功率、不良反应发生情况。结果治疗后，治疗组患者的CD4+T淋巴细胞计数为（390.28±21.27）个/μL、CD4+/CD8+为（0.62±0.05），高于对照组的（335.26±35.19）个/μL、（0.46±0.03），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的CD8+T淋巴细胞计数为（620.57±34.52）个/μL，低于对照组的（750.27±26.64）个/μL，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的治疗总有效率、免疫重建成功率分别为90.00%、82.50%，高于对照组的70.00%、60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的头痛、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的恶心、骨髓抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小柴胡颗粒联合HAART治疗艾滋病可增强治疗效果，改善免疫功能，提高免疫重建成功率，减少不良反应发生。
		2020 Vol. 27 (34): 145-148 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	149	氟哌噻吨美利曲辛、百乐眠对中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者的治疗效果比较
		乐亮；冯旋；倪虹艳
		目的比较氟哌噻吨美利曲辛、百乐眠对中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者的治疗效果。方法选取2017年1月～2019年12月江西省景德镇市第一人民医院收治的150例中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为三组，每组各50例。对照组患者给予常规原发病对症治疗，观察1 组患者给予常规原发病对症治疗+口服氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察2 组患者给予常规原发病对症治疗+百乐眠治疗。比较三组患者治疗前、治疗4周后的焦虑忧郁程度、生活质量、治疗效果以及治疗期间不良反应发生情况。结果三组患者治疗前的医院焦虑抑郁量表（HADS）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）和BODE指数（B 为体重指数，O 为气流阻塞，D 为呼吸困难，E 为运动能力）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2 组患者治疗4周后的焦虑亚表评分为（8.11±1.03）分，抑郁亚表评分为（8.17±1.87）分，CAT 评分为（24.03±2.16）分，BODE 指数为（4.25±0.62）分，低于观察1 组的（11.58±2.42）、（10.49±2.38）、（27.17±2.54）、（5.98±0.79）分，也低于对照组的（12.25±3.11）、（12.12±3.09）、（28.36±2.63）、（6.48±0.85）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论百乐眠治疗可改善中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者的负面情绪，提升患者生活质量，可作为临床治疗的首选用药。
		2020 Vol. 27 (34): 149-152 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	153	替格瑞洛、肝素钠联合瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用
		刘丽萍；张福生
		目的探讨替格瑞洛、肝素钠联合瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法选取2017年9月～2019年9月瑞金市人民医院收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照“奇偶数字表”的方法将其分为对比组（41例）与研究组（41例）。对比组采取硫酸氢氯吡格雷片、尿激酶治疗，研究组采取替格瑞洛、肝素钠联合瑞替普酶治疗。比较两组患者不同时刻的血管再通率及患者住院期间不良出血事件总发生率、心血管不良事件总发生率。结果研究组患者溶栓开始后60、90、120 min 的血管再通率全部高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良出血事件总发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的心血管不良事件总发生率为12.20%，低于对比组的36.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予急性ST段抬高型心肌梗死患者替格瑞洛、肝素钠联合瑞替普酶治疗，有助于提高溶栓后不同时间段内的血管再通率，降低不良事件发生率，具有较高的应用价值和安全性。
		2020 Vol. 27 (34): 153-156 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

中医中药

	157	陈湘君教授论治类风湿关节炎的经验分析
		胡建国；陈湘君
		类风湿关节炎（RA）是一种以对称性关节炎、小关节炎、多关节炎为主要特征的慢性、炎症性自身免疫病；RA 可导致患者痛苦、残疾、生活质量下降、死亡，中医药治疗RA 可为RA患者带来希望。本文从RA 的病因病机、分期辨证论治、虫类药的合理使用、中药内外合治法、典型病案等方面分析了陈湘君教授在RA 的中医药治疗思路，初步总结了陈湘君教授以扶正为主、内外合治的诊治策略和用药经验，希望能提高中医药治疗RA 的效果。
		2020 Vol. 27 (34): 157-159转163 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	160	南少林优化方案治疗肱骨外上髁炎的短期效果
		赵常云蕾；刘俊宁；张燕；李楠；牛素生
		目的探讨南少林优化方案对肱骨外上髁炎的短期疗效。方法选取福建中医药大学附属第三人民医院骨伤科和附属国医堂医院2017年9月～2019年5月收治的58例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（29例，31 肘）与对照组（29例，30 肘）。治疗组采用南少林理筋手法、中药外敷、自我推拿及主动功能锻炼的优化方案治疗，对照组进行健康教育、限制活动及肱骨外上髁扶他林外用。比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Mayo 肘关节功能评估指数（MEPS），及治疗后的疗效。结果两组治疗后VAS评分低于治疗前，MEPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组的肘关节MEPS、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论南少林优化方案治疗肱骨外上髁炎临床疗短期效果佳，该方案具备统一和规范的标准，有利于基层医生和患者的选择及基层医院的推广。
		2020 Vol. 27 (34): 160-163 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	164	刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征的临床效果
		冯少玲；李文纯；盘庆东；谢文娟
		目的探讨刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征的效果。方法选取广州中医药大学顺德医院2018年1～12月收治的60例第三腰椎横突综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（30例）与对照组（30例），治疗组采用刃针配合易罐治疗，对照组采用刃针治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、腰椎日本骨科协会（JOA）评分。结果治疗后，治疗组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率（86.7%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论刃针配合易罐治疗第三腰椎横突综合征能有效改善患者的疼痛症状。
		2020 Vol. 27 (34): 164-167 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	168	定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效果
		黄宽；郑紫娟
		目的观察定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床效果。方法选取2017年1月～2018年1月南昌市洪都中医院收治的支气管哮喘慢性持续期患者120例，按照随机数字表法分为两组，各60例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用定喘汤治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.3%，高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论定喘汤应用于支气管哮喘慢性持续期治疗中，可显著提升患者的治疗效果，改善肺功能，且不良反应少。考虑患者的病情发展和经济情况，在各方面条件允许的情况下，可优先考虑使用定喘汤治疗。
		2020 Vol. 27 (34): 168-170 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

中西医结合研究

	171	补肾祛风湿法对类风湿关节炎患者肠道微生态的影响研究
		姬森国；张徐明；吴頔；刘炬
		目的探讨补肾祛风湿法对类风湿关节炎（RA）患者肠道微生态的影响。方法选取九江市第一人民医院2017年1月～2018年12月收治的80例RA患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组口服甲氨蝶呤治疗，观察组口服尪痹片治疗，均治疗3个月。比较两组的疗效、肠道菌群多样性以及安全指标（药物不良反应、血常规、尿常规以及肝肾功能指标）。结果治疗3个月后，观察组的总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，观察组的肠道菌群均匀度为（0.99±0.06）E，丰富度为（22.68±3.08）S，均高于对照组的（0.90±0.05）E、（19.36±2.16）S，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾祛风湿法治疗RA 能显著提高治疗效果，恢复患者肠道微生态多样性，药物安全性更高，能促进患者康复，值得推广。
		2020 Vol. 27 (34): 171-174 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	175	氦氖激光联合中药熏洗治疗外阴鳞状上皮增生的价值分析
		钱丹；姜芳燕；吴鲜花；黄玲；何舰
		目的探讨氦氖激光联合中药熏洗治疗外阴鳞状上皮增生的价值。方法选择江西省上饶市妇幼保健院2017年2月～2019年2月收治的80例外阴鳞状上皮增生患者，根据随机数字表法分组原则将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予氦氖激光治疗，在对照组基础上，观察组加用中药熏洗治疗，连续治疗1个月，比较两组临床疗效、临床症状评分、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月后，两组瘙痒、干燥、脱屑评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者随访1年内的总复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间未发现有与药物相关的过敏反应及其他不良反应。结论氦氖激光联合中药熏洗可改善外阴鳞状上皮增生患者的临床症状，降低复发率，且安全性较高，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (34): 175-178 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

检验医学

	179	食管癌患者的鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原水平及与临床病理因素的关系
		张才田；谢尔付
		目的探讨食管癌患者中鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）水平及与临床病理因素的关系。方法选取2017年5月～2020年5月仪征市人民医院收治的82例食管癌患者作为观察组，另外选取90例同期体检的健康人作为对照组。比较两组血清SCC、NSE及CEA水平；考察不同临床病理特征食管癌患者的血清SCC、NSE及CEA水平；分析影响血清SCC、NSE及CEA水平的因素。结果观察组的血清SCC、NSE及CEA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄食管癌患者的血清SCC、NSE及CEA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。发生淋巴结转移、分化程度高、TNM 分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者，其血清SCC、NSE及CEA水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。以血清SCC、NSE及CEA水平为因变量，淋巴结转移、分化程度、肿瘤TNM 分期为自变量，进行单因素线性回归分析，结果显示，淋巴结转移、分化程度、肿瘤TNM 分期是影响食管癌患者血清SCC、NSE及CEA水平的因素（P＜0.05）。结论食管癌患者中SCC、NSE及CEA 表达水平较高，淋巴结转移、分化程度、肿瘤TNM 分期是影响食管癌患者血清SCC、NSE及CEA水平的因素。
		2020 Vol. 27 (34): 179-181 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	182	D-二聚体动态监测对下肢骨折患者围术期下肢深静脉血栓发生情况的评估价值
		黄岩；王丽萍；曹艳红
		目的探讨D-二聚体动态监测对下肢骨折患者围术期下肢深静脉血栓（DVT）的评估价值。方法回顾性分析2019年2月～2020年2月新余第二医院收治的80例下肢骨折围术期患者的临床资料，所有患者均采用切开复位内固定术治疗，根据手术后患者是否形成DVT，分为DVT 组（发生DVT，n=8）与非DVT 组（未发生DVT，n=72）。对比两组的D-二聚体水平，并用受试者工作特征（ROC）曲线图评价动态监测D-二聚体变化对下肢骨折围术期发生DVT 的诊断效能。结果两组术前的D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1、3、7、14 d 的D-二聚体水平均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；DVT 组患者术后1、3、7、14 d 的D-二聚体水平均高于非DVT 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；绘制ROC曲线，结果显示，术后1、3、7、14 d 的D-二聚体水平对下肢骨折患者围术期发生DVT 预测的ROC曲线下面积（AUC）值分别为：0.882、0.983、0.995、0.949，术后1 d 时的D-二聚体水平对DVT 有一般诊断效能，术后3、7、14 d 时的D-二聚体水平对DVT 有较高诊断效能。结论 D-二聚体动态监测对下肢骨折患者围术期DVT 有较高诊断效能，可作为DVT 的有效诊断工具。
		2020 Vol. 27 (34): 182-184 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	185	厦门地区9249例女性人乳头瘤病毒基因分型检测及结果分析
		张玉凤；雷丽云；林云；罗巧
		目的分析厦门地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况、各亚型的分布及其与各年龄段的关系。方法采用流式荧光杂交法对2018年7月～2019年6月在厦门市中医院妇科门诊就诊9249例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV 基因检测，分析所有受检者HPV 基因型分布情况以及单一、多重感染分布情况，并比较不同年龄组间的HPV 感染特点。结果在9249例患者中，共检出HPV阳性1523例，检出率为16.47%。＜20岁年龄组的检出率最高，达35.29%，其次是20～＜30岁年龄组和60～＜70岁年龄组，检出率分别为18.77%和18.13%。HPV 感染前7位亚型依次为52、16、58、53、39、61、81型，这7种亚型检出例数占总亚型检出例数的71.24%。HPV 感染以单一感染为主，占总感染的75.38%，多重感染主要是以二重感染为主，占多重感染的69.33%。结论用流式荧光杂交技术对高危人群进行HPV 感染检测，不但快速准确，而且能区分HPV 感染的亚型。应重视对厦门地区女性进行的HPV 筛查，尤其是HPV 52、16、58、53 这四种最常见亚型的筛查，能有效降低宫颈癌的发生率，以及HPV 相关其他疾病的发生率。
		2020 Vol. 27 (34): 185-188 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

调查研究

	189	低年资护士自身状况与职业获益感的现状分析
		邵一珅；王奕嘉；李璐寰；沈娟
		目的分析低年资护士职业状况及职业获益感现状，探讨其相关影响因素。方法按照随机抽样法，选取2019年6～10月苏州市及南京市5 家三甲医院，随机抽取200名低年资护士作为受试对象，采用职业获益感问卷进行调查。结果发出问卷200份，删除问卷缺失条目大于2条者，收回197份。197名低年资护士职业获益感得分为（129.16±15.97）分，参照对职业获益感评分的划定标准，得分结果处于中上水平；各维度中亲友认同得分最低，其次是护患关系得分；不同科室、不同学历、是否编制等项的低年资护士职业获益感的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低年资护士职业获益感处于中上水平，学历、编制、科室为其主要的影响因素。
		2020 Vol. 27 (34): 189-191 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	192	护理人员血源性职业暴露情况及危险因素
		胡涛
		目的调查某院护理人员发生血源性职业暴露的危险因素，为制定有效的防控措施提供依据。方法回顾性分析赣州市人民医院2018年1月～2019年9月发生血源性职业暴露的103名护理人员资料，通过对发生血源性职业暴露的职称、发生场所、暴露方式、暴露时从事的医疗活动及暴露源等方面的调查，分析血源性职业暴露危险因素。结果发生血源性职业暴露的护理人员中，以初级及以下职称居多，占58.25%；发生场所：病房78名（75.73%），消毒供应中心去污区8名（7.77%），门诊输液室6名（5.83%），手术室9名（8.74%），其他区域2名（1.94%）；暴露类型：锐器伤92名（89.32%），黏膜接触7名（6.80%），破损皮肤3名（2.91%），完整皮肤1名（0.97%）；暴露时从事的医疗活动：处理器械时9名（8.74%）、注射时16名（15.53%）、处理医疗废物时38名（36.89%）、采血时7名（6.80%）、拔针时13名（12.62%）、手术时7名（6.80%）、其他情况13名（12.62%）；暴露源情况：梅毒阳性8名（7.77%），乙型肝炎表面抗原阳性39名（37.86%），抗-丙型肝炎病毒阳性1名（0.97%），暴露源情况不明17名（16.50%），暴露源阴性38名（36.89%）。单因素分析结果显示，职业暴露和未发生职业暴露的职称、文化程度、工作年限、职业防护教育频次及医院对职业防护的重视程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，文化程度（β=-0.447，OR=0.855，95%CI=0.410～0.917）、职业防护教育频次（β=-0.426，OR=0.768，95%CI=0.346～0.836）以及医院对职业防护的重视程度（β=-0.377，OR=0.548，95%CI=0.517～0.724）是职业暴露的保护因素（P＜0.05）。结论护士及低年资护理人员是职业暴露的高危人群，应优化医院职业暴露报告流程、加强医务人员防护培训、建立职业暴露监测体系并实施暴露后正确处理与干预，需要重视护理人员血源性职业暴露风险管理，降低护理人员血源性职业暴露发生率。
		2020 Vol. 27 (34): 192-194转198 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	195	宁德市中医院200例住院患者注射用质子泵抑制剂使用情况调查分析
		吴仲玉；刘兆云；陈轩
		目的对宁德市中医院住院患者使用注射用质子泵抑制剂（PPI）的情况进行调查，分析不合理用药情况。方法选取宁德市中医院2018年8月～2019年8月应用注射用PPI 治疗的200例住院患者作为研究对象，对其科室、注射用PPI 给药剂量、疗程、溶媒选择等信息进行统计与分析。结果 200例患者中，39.00%的患者使用的注射用PPI 为艾司奥美拉唑，26.50%的患者为兰索拉唑；注射用PPI 使用率最高的科室是脾胃病科，其次为急诊科；宁德市中医院注射用PPI 不合理用药率为13.00%，常见不合理情况为用药指征不明确。结论宁德市中医院住院患者常用注射用PPI 主要为艾司奥美拉唑、兰索拉唑，其中脾胃病科用药率较高，存在不合理用药现象，需进一步加强规范用药管理。
		2020 Vol. 27 (34): 195-198 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

医药教育

	199	健康自我管理在糖尿病足患者中的应用
		周华容
		目的探讨健康自我管理在糖尿病足患者中的应用效果。方法回顾性分析2013年4月～2019年11月抚州市第一人民医院收治的60例糖尿病足患者的临床资料，根据干预方法不同分为对照组与观察组，第组各30例。对照组采用常规护理，观察组联合健康自我管理干预。比较两组干预前后的自我效能[糖尿病自我效能量表（DSES）]及足部皮肤情况（包括感染、皲裂、干燥、损伤发生情况）。结果两组干预后的DSES 各项评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的DSES 各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的足部皮肤不良状况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康自我管理应用于糖尿病足患者效果显著，可提升患者自我效能，减少皮肤不良状况的发生。
		2020 Vol. 27 (34): 199-201转205 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	202	联合微信平台的个性化健康教育在精神分裂症患者康复中的效果
		李玉梅；刘付海针；钟国锋
		目的探讨联合微信平台的个性化健康教育在精神分裂症患者康复中的效果。方法选取茂名市第三人民医院2018年6月～2019年6月收治的92例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（46例）与对照组（46例）。对照组采用常规模式健康教育，观察组在常规模式基础上联合微信平台的个性化健康教育。比较两组干预前、干预后3个月、干预后6个月的阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神量表（BPRS）、日常生活能力评定量表（ADL）和治疗总依从性。结果两组患者干预前的PANSS、BPRS 及ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后3、6个月的PANSS、BPRS 及ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前的治疗总依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后3、6个月的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过联合微信平台的个性化健康教育能改善精神分裂症患者的精神症状，提高患者的日常生活能力、社会功能和康复效果。
		2020 Vol. 27 (34): 202-205 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

个案报道

	206	P53阳性华氏巨球蛋白血症1例
		胡迷迷；宋奎
		华氏巨球蛋白血症（WM）是一种伴有单克隆免疫球蛋白M（IgM）分泌的淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL），占LPL总数的90%～95%，是一种少见的惰性B 细胞淋巴瘤。其发病率较低，临床表现高度异质，容易引起漏诊和误诊。90%以上的WM 患者被证实存在MYD88L265P 位点突变，但鲜有报道MYD88L265P 阴性的WM 患者。P53 是最常见的与人类肿瘤有关的突变基因，P53 基因异常是导致B 细胞淋巴瘤的重要因素，在弥漫大B 细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤中较为常见，但在LPL/WM 的发生发展中较为少见。本文报道1例P53阳性MYD88 阴性WM，并结合文献进行复习，以提高对该病的认识。
		2020 Vol. 27 (34): 206-209 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	210	新型冠状病毒肺炎疫期高龄老人急性结石性胆囊炎诊治3例报道
		张翀；张宗明；赵月；邓海；刘卓；刘立民；朱明文；万柏江
		新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发两个月来，全国各级医院均把抗击疫情作为当前最重要的工作。因为疫情防控要求，普通外科重点是开展急诊手术。如何有效预防院内感染、避免聚集性疫情事件发生，同时积极开展危急重症患者的急诊手术救治，是当前面临的严峻考验。基于2020年2月27～29日COVID-19疫情严峻时期国家电网公司北京电力医院收治的3例高龄老人急性结石性胆囊炎（ACC）诊治体会，本文进一步深入探讨COVID-19疫情期间急诊手术的全流程防护及高龄老人ACC 急诊手术的必要性和术式选择，以期为疫情期间普通外科高龄老人危急重症的及时手术治疗和有效疫情防护提供借鉴。
		2020 Vol. 27 (34): 210-213 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	214	乙肝肝硬化并发甲型流感及肺曲霉菌病1例并文献复习
		李帆；成金英；刘贤贤；丁国锋
		慢性乙型肝炎患者发展至不可逆转阶段可诱发肝硬化，乙肝肝硬化是最常见的慢性肝病，极易并发细菌真菌感染。曲霉菌广泛分布于外界环境，属于条件致病菌，可导致严重肺炎伴呼吸衰竭，常继发于有基础疾病的患者。乙肝肝硬化患者合并侵袭性真菌感染时耐受性差，药物治疗困难，死亡率大大增加，应尽早完善病原学检查，并适时起始规范抗真菌治疗以改善预后。本文报道1例乙肝肝硬化并糖尿病患者感染甲型流感后继发肺部细菌及曲霉菌感染，同时反复出现消化道出血，经积极综合治疗后痊愈，旨在提高临床医师对终末期肝病合并感染的认识，避免误诊误治。
		2020 Vol. 27 (34): 214-217 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	218	1例导尿管残端滞留尿道不良事件的追踪与思考
		章利君；何彬
		当患者出现自行拔管行为时，护士的应变处置能力尤为重要；而发生不良事件后，护士作为第二受害者，管理者给予良好的引导，帮助其成长也具有重要意义。通过追踪1例ICU患者发生谵妄拉拽尿管，而护士应急处置不当所导致的导尿管滞留尿道的护理不良事件，分析事件发生的根本原因，制订针对性改进措施，疏导护士压力，促进护士成长，保障患者安全。
		2020 Vol. 27 (34): 218-220 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	221	肾移植术后淋巴组织增生性疾病1例报道并文献复习
		李颖；刘航；韩猛虎；卫淑润；张鹏；白保亮；王茜；常一阁
		淋巴组织增生性疾病是实体器官移植和造血干细胞移植术后出现的一种严重的并发症，其发病率低，临床表现多样且预后较差，目前对此疾病的认识仍较为有限，国内的相关病例报道也较少。本文报道1例肾移植术后发生淋巴组织增生性疾病的病例，并查阅相关文献，探讨了肾移植术后淋巴组织增生性疾病的分类、临床表现、治疗及预后。通过此病例，建议肾内科和泌尿外科医师加强对肾脏移植术后淋巴组织增生性疾病发病的关注，并进行及时有效的处理。
		2020 Vol. 27 (34): 221-224 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

护理研究

	225	结构化糖尿病教育项目在初始胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用
		衷美兰；汪春霞
		目的探讨结构化糖尿病教育项目（PEP）在初始胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用。方法选取2018年1月～2019年1月南昌大学第四附属医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为PEP 组（50例）与非PEP 组（50例）。PEP 组采用指定规律性护理和传统护理方式，非PEP 组采用传统护理方式，分析比较两组的自我护理评定量表（ECCA）及生活质量量表（MLHFQ）评分。结果护理后PEP 组的自护能力及生活质量评分高于非PEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后3个月，PEP 组的ECCA水平高于非PEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PEP 组护理后3个月MLHFQ评分高于非PEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将两组PEP 组、非PEP 组进行满意度比较，PEP 组的总满意率为90%，非PEP 组满意率为40%，PEP 组护理后的满意度高于非PEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论予以初始胰岛素治疗的糖尿病患者PEP 方式护理效果显著，能提高其自护能力，改善其生活质量，提高护理技术水平。本研究结果支持将护理人员纳入PEP 项目的护理模式。
		2020 Vol. 27 (34): 225-228 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	229	情境模拟护理对双相情感障碍患者日常生活能力、病情改善程度及自我护理能力的影响
		王群英；王菁；蒋冬华；夏志敏
		目的研究情境模拟护理对双相情感障碍患者日常生活能力、病情改善程度及自我护理能力的影响。方法回顾性分析2018年12月～2019年9月江西省九江市第五人民医院收治的62例双相情感障碍患者临床资料，根据不同干预方法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上实施情景模拟护理。两组均连续护理3 周。比较两组干预前、干预3周后的日常生活能力、病情改善程度及自我护理能力。结果两组干预前的日常生活能力量表（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预3周后的ADL评分低于干预前，且观察组的ADL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的住院患者观察量表（NOSIE）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预3周后的NOSIE 评分高于干预前，且观察组的NOSIE 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的自我护理能力量表（ESCA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预3周后的ESCA评分高于干预前，且观察组的ESCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论双相情感障碍患者使用情境模拟护理干预，能显著改善患者日常生活能力，促进病情改善并提升自我护理能力，利于患者预后，值得推广使用。
		2020 Vol. 27 (34): 229-231 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	232	心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果
		李珏；张晓华；陶奇；曾辉英
		目的观察心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2019年8月～2020年1月江西省萍乡市第二人民医院收治的46例老年COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为参照组（23例）与观察组（23例）。参照组采用常规护理，观察组在参照组的基础上采用心理护理。比较两组的抑郁、焦虑评分、肺功能改善情况及治疗依从性。结果观察组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC 的比值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的Zung 抑郁自评量表（SDS）及Zung 焦虑自评量表（SAS）评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总依从性高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理有利于缓解老年COPD患者的负面心理，改善肺部功能，具有良好的应用价值。
		2020 Vol. 27 (34): 232-234 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	235	循证护理模式对冠心病心绞痛患者负面情绪及治疗依从性的影响
		上官琴娥；杨书娇；胡四菊
		目的探讨循证护理模式对冠心病心绞痛患者负面情绪及治疗依从性的影响。方法选取2017年5月～2019年12月江西省抚州市东乡区人民医院收治的48例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机综合平衡法分为A组（n=24）和B组（n=24）。A组采用常规护理模式，B组实施循证护理模式，比较两组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量（SF-36）评分、治疗依从性评分。结果 B组的SAS、SDS评分低于A组；B组的SF-36 评分高于A组；B组的治疗依从性评分高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛患者中实施循证护理模式，患者的负面情绪改善明显，其生活质量和治疗依从性均得到了显著提高。
		2020 Vol. 27 (34): 235-237 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	238	基于加速康复外科理念手术室护士实施禁食禁饮干预对连台手术患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及不良反应的影响
		唐志红；王浈；张艳琴；曾洋
		目的探讨基于加速康复外科（FTS）理念的手术室禁食禁饮干预对连台手术患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及不良反应的影响。方法选取2018年12月～2019年12月在解放军联勤保障部队第九0 八医院收治的100例连台手术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组术前实施常规禁食禁饮干预，观察组在常规干预的基础上，采取基于FTS 理念手术室禁食禁饮干预。比较两组的术前禁食、禁饮时间，术前及术后的FPG、FINS、HOMA-IR 变化及不良反应。结果观察组术前的禁食时间、禁饮时间短于对照组（P＜0.05）；两组术前的FPG、FINS 及HOMA-IR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 d，两组的FPG、FINS 及HOMA-IR 显著升高，之后呈进行性下降（P＜0.05）；观察组术后1、3 d 时FPG、FINS 及HOMAIR 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的口渴、饥饿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于FTS 理念的手术室禁食禁饮干预可缩短连台手术患者术前禁食禁饮时间，改善糖代谢及胰岛素抵抗水平，减少不良反应，临床干预效果满意。
		2020 Vol. 27 (34): 238-240 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	241	集束化护理模式结合新生儿抚触在新生儿高胆红素血症中的应用
		刘莉；郑芳明；陈惠娟；吴桂凤；徐小丁
		目的研究高胆红素血症新生儿接受集束化护理联合新生儿抚触模式干预的临床价值。方法选取2019年10月～2020年4月在江西省鹰潭市人民医院治疗的60例高胆红素血症新生儿，采用数学随机列表法将其分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组实施常规新生儿科护理；观察组在常规新生儿科护理的基础上，增加集束化护理联合新生儿抚触模式干预。比较两组的病情控制效果、护理干预前后黄疸指数和胆红素水平、黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院治疗总时间、不良反应发生情况、家长对护理服务的满意度。结果观察组的病情控制总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%；护理干预后黄疸指数和胆红素水平低于对照组；黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院治疗总时间短于对照组；观察组的不良反应总发生率为3.3%（1/30），低于对照组的20.0%（6/30）；家长对护理服务的总满意度达到96.7%，高于对照组的80.0%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高胆红素血症新生儿接受集束化护理联合新生儿抚触模式干预，能大幅度改善黄疸指数，在短时间内降低胆红素水平，减少不良反应的发生，缩短住院治疗时间，使疾病的治疗效果和家长的满意度得到同步提升。
		2020 Vol. 27 (34): 241-243 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	244	知信行健康教育模式对初产妇母婴结局和婴儿照护能力的影响研究
		徐含秀
		目的探讨知信行（KAP）健康教育模式在初产妇中的应用效果。方法选择2019年7月～2020年7月江西中医药高等专科学校附属医院生产的60例初产妇，按随机数字表法分对照组和观察组，每组各30例。对照组采取健康教育，观察组采用KAP 健康教育模式。观察并比较两组的剖宫产等不良母婴结局情况，记录两组的产后出血量、产程，干预前和干预7 d 时新生儿照护能力。结果观察组的不良母婴结局总发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的产后出血量为（285.22±20.43）mL，少于对照组的（300.29±20.54）mL；总产程为（225.89±18.57）min，短于对照组（258.36±18.74）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组新生儿的照护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后新生儿照护能力中知识[（60.18±6.57）分]、技能[（38.19±5.64）分]、态度[（16.94±2.75）分]均高于对照组的（43.97±6.24）、（26.35±5.22）、（11.58±2.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 KAP 健康教育模式应用于初产妇，能保障母婴健康，改善母婴结局，促进新生儿照护能力的提高。
		2020 Vol. 27 (34): 244-246转250 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	247	优质护理服务在精神分裂症患者中的应用效果
		谢小惠；曹治
		目的研究精神分裂护理中的优质护理服务的应用效果，并分析其价值。方法选择2019年1月～2020年1月在广州市民政局精神病院住院治疗的60例精神分裂症患者，根据患者入院的顺序分为试验组和对照组，每组各30例。试验组接受优质护理服务，对照组接受常规护理服务，将两组的生活质量评分、不良事件发生率、入院不同时间的社会功能缺陷筛查量表(SDSS）评分、治疗依存性进行比较。结果护理后，试验组的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院8周后，试验组的SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的总依存性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症护理中应用优质护理服务能得到良好的效果，不仅能提升患者的生活质量，还能减少不良事件的发生，患者的依存性也较高，社会功能缺陷得到了良好的弥补，可以在临床广泛应用。
		2020 Vol. 27 (34): 247-250 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	251	应急强化护理在心内科重症监护室急性心肌梗死患者中的应用
		路佳丽
		目的探讨应急强化护理在心内科重症监护室急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值。方法选择2019年2月～2020年4月沈阳医学院附属第二医院收治的80例AMI 住心内科重症监护室患者，按照数字随机法分为两组，每组各40例。对照组进行常规护理，观察组联合应急强化护理，比较两组干预前后肌钙蛋白I（Tn-I）水平；比较两组住院期间的并发症发生情况；比较两组干预后疾病自我管理能力和生活质量情况。结果干预后两组的Tn-I 水平均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的Tn-I 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），住院期间观察组发生心力衰竭、室壁瘤、危及生命心律失常的总比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的疾病自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对心内科重症监护室患者实施应急强化护理，可有效减少患者心功能损伤，减少并发症发生率，提高患者对疾病的主观认知，从而改善预后。
		2020 Vol. 27 (34): 251-252 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

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