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2021年 28卷 32期刊出日期：2021-11-18

论著肿瘤医学检验医学骨科医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述五官医学基础医学

论著

	4	非小细胞肺癌患者肿瘤微环境中TAMs及PD-1表达水平及与临床预后的关系
		张佳秀；邓林锋；石建邦；吴健卫
		目的探讨肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）及程序性死亡受体1（PD-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤微环境中的表达及其与患者预后的关系。方法选取2019年1月至12月于九江市第一人民医院胸外科初次确诊且择期手术的76例NSCLC患者作为研究对象，均于术中采集癌组织和癌旁组织，通过免疫组化分析TAMs表型和PD-1表达水平，收集患者临床预后因素，观察1年生存率，分析不同临床预后因素下TAMs表型和PD-1表达水平分布特征，采用COX回归分析患者1年内死亡的风险因素。结果NSCLC患者癌组织PD-1、CD206阳性表达高于癌旁组织，CD86阳性表达低于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。癌组织PD-1和CD206阳性表达成正相关（P＜0.05）。腺癌PD-1阳性表达水平高于鳞癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。高分化CD86表达水平高于低分化和中分化，差异有统计学意义（P＜0.05）；高分化和中分化CD206表达水平低于低分化，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床Ⅲ期和Ⅱ期PD-1阳性表达水平高于Ⅰ期，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床Ⅲ期和Ⅱ期CD86阳性表达水平低于Ⅰ期，差异有统计学意义（P＜0.05）。浸润性生长患者的CD206表达水平高于非浸润性生长，差异有统计学意义（P＜0.05）。76 例 NSCLC 患者 1年生存率为76.32%；PD-1（β=0.031，RR=1.031，95%CI=1.007～1.056）和CD206（β=0.066，RR=1.068，95%CI=1.013～1.127）是 NSCLC 患者 1 年生存率的危险因素（P＜0.05）。结论 NSCLC 癌组织及癌旁组织中PD-1、CD86和CD206的表达存在明显差异，PD-1高表达、M2型巨噬细胞的高浸润特性可明显增加患者1年内死亡率。
		2021 Vol. 28 (32): 4-8 [摘要] ( 43 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	不同性别平衡易位携带者胚胎植入前遗传学检测相关遗传学分析
		何萍；李哲涛；王文丹；韦朔峰；严提珍
		目的探讨不同性别平衡易位携带者胚胎植入前遗传学检测（PGT）染色体组构成情况及不同亲本来源对子代染色体形成的影响。方法选取柳州市妇幼保健院2017年1月至2021年6月行外周血染色体检查的不孕不育夫妇进行核型分析，筛选出平衡易位携带者，并对平衡易位携带者夫妇实施辅助生殖技术，对囊胚期胚胎采用高通量测序技术进行PGT，对不同性别的染色体平衡易位携带者囊胚期胚胎染色体组类型和构成情况进行分析比较。结果通过染色体核型分析，共筛选出113对双方之一为染色体平衡易位携带者夫妇，女性携带者42例，男性携带者71例。应用高通量测序行胚胎植入前染色体结构变异检测（PGT-SR），共检测738个囊胚期胚胎，获得可移植胚胎168个，其中来自男性携带者的126个，来自女性携带者的42个。男性相互平衡携带者获得可移植胚胎率、单纯不平衡胚胎率、散发性异常胚胎率、复杂性异常胚胎率分别为27.8%、19.6%、41.6%、38.8%；女性相互平衡携带者获得可移植胚胎率、单纯不平衡胚胎率、散发性异常胚胎率、复杂性异常胚胎率分别为15.5%、25.9%、32.9%、41.2%。不同亲本来源的可移植胚胎率比较，差异有统计学意义（父源27.8%，母源15.5%，χ2=15.253，P<0.05）；单纯不平衡胚胎率比较，差异无统计学意义（父源19.6%，母源25.9%，χ2=3.096，P>0.05）；不同亲本来源的散发性异常胚胎率比较，差异有统计学意义（父源41.6%，母源32.9%，2=4.310，P<0.05）；不同亲本来源的复杂性异常胚胎率比较，差异无统计学意义（父源38.8%，母源41.2%，χ2=0.320，P>0.05）。结论女性相互平衡易位携带者获得可移植胚胎率和散发性异常胚胎率显著低于男性携带者，单纯不平衡胚胎率及复杂性异常胚胎率均高于男性携带者。
		2021 Vol. 28 (32): 9-13转18 [摘要] ( 44 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	14	滋肾安年汤治疗肾阴虚证围绝经期综合征的临床效果
		陈凌燕；胡丽莎
		目的探讨滋肾安年汤治疗肾阴虚证围绝经期综合征的的临床效果。方法选取2020年1月至10月就诊于江西省妇幼保健院的60例肾阴虚证围绝经期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组给予滋肾安年汤治疗28 d，对照组不给药。比较两组患者入组时、入组14、28 d的改良Kupperman评分及肾阴虚证候评分，观察治疗组的疗效。结果两组入组时的改良Kupperman评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组入组14、28 d时的改良Kupperman评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组入组时的肾阴虚证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组入组14、28 d的肾阴虚证候评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗总有效率为73.33%。结论滋肾安年汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征能使患者的改良Kupperman评分及肾阴虚证候评分明显下降，疗效良好，且治疗效果与治疗时间有关。
		2021 Vol. 28 (32): 14-18 [摘要] ( 45 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	19	不同类型宫颈癌人乳头瘤病毒高危亚型与相关蛋白表达分析
		陈晨；王浩渊
		目的分析宫颈腺癌及鳞癌中人乳头瘤病毒（HPV）高危亚型分布和相关蛋白表达特征。方法选取2018年1月至2020年2月于江门市中心医院确诊的宫颈癌合并高危型HPV感染患者120例为研究对象，采用第二代杂交捕获技术（HC2）法分析所有患者HPV具体亚型，免疫组化法检测HPV E6、E7、P53和Rb蛋白的表达情况，分析宫颈腺癌和鳞癌中不同HPV高危亚型的表达差异及E6、E7、P53、Rb蛋白表达的差异，分析HPV高危亚型与E6、E7、P53、Rb蛋白表达的相关性。结果 120例宫颈癌患者中，腺癌34例，鳞癌86例。宫颈腺癌的HPV 18亚型占比高于鳞癌，HPV 16亚型占比低于鳞癌，且宫颈腺癌的多重感染率高于鳞癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫颈腺癌和鳞癌的E6蛋白表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；宫颈腺癌E7蛋白表达高于宫颈鳞癌，P53和Rb蛋白表达低于宫颈鳞癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌患者HPV 16亚型、HPV 18亚型与E6、E7、P53和Rb蛋白阳性表达均呈正相关（P＜0.05）。结论宫颈鳞癌高危HPV亚型以HPV 16型为主，宫颈腺癌高危HPV亚型以HPV 18型为主，且宫颈鳞癌和腺癌E7、P53和Rb蛋白阳性表达存在较大差异，宫颈腺癌多重感染率较高和E6、E7的共表达率较高可能是影响预后不良的重要因素，值得进一步研究。
		2021 Vol. 28 (32): 19-22 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	23	糖化血清白蛋白对糖尿病诊断价值的meta分析
		罗金花；何来鹏；袁满
		目的采用meta分析探讨糖化血清白蛋白对糖尿病诊断的价值。方法计算机检索2020年12月30日前发表并收录于PubMed、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库中的有关糖化血清白蛋白诊断糖尿病价值的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具QUADAS-2评价纳入文献的质量，应用meta-disc 1.4和Stata 15.1软件行综合定量评价。结果共纳入18篇文献。meta分析结果显示，糖化血清白蛋白对糖尿病诊断的合并敏感度（SE）=0.73，95%CI=0.71～0.74；合并特异度（SP）=0.89，95%CI=0.88～0.89；合并诊断优势比（DOR）=30.52，95%CI=18.31～50.87；SROC曲线下面积（AUCSROC）=0.8366，SEAUC=0.0522。按人群、人种、诊断标准分成 3个亚组后分析，医院人群组的合并SE、合并SP、合并DOR、合并阳性似然比（PLR）、AUCSROC均高于社区人群组，合并阴性似然比（NLR）低于社区人群组；黄种人组的合并SE、合并SP、合并 DOR、合并PLR、AUCSROC均高于非黄种人组，合并NLR低于非黄种人组；葡萄糖耐量试验（OGTT）组的合并SP、合并PLR、合并NLR高于非OGTT组，合并SE、合并DOR、AUCSROC低于非OGTT组。结论糖化血清白蛋白诊断糖尿病的敏感性尚可，特异性较高，诊断准确性较高。
		2021 Vol. 28 (32): 23-27 [摘要] ( 39 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	28	高脂血症急性胰腺炎的研究进展
		郭玲珑；李娟娟；李京伟；姜小艳；张春虹；黄彬
		随着人们生活水平的提高和饮食方式的改变，高脂血症急性胰腺炎（HLAP）的发病率持续上升，因其具有年轻化、重症化、易复发、症状不典型等发病特点，且目前尚无相关指南对其进行指导治疗，因此HLAP正在受到越来越多的关注。本文主要从病因、发病机制、治疗等方面对国内外HLAP的相关研究进行总结，认为高脂血症是HLAP的关键诱发因素，发病机制主要与游离脂肪酸损伤、微循环障碍、炎症反应、钙超载、氧化应激反应等相关，降脂为HLAP的治疗核心，目前主要通过降脂药物、胰岛素、低分子肝素、血液净化、中医药等进行降脂治疗，然而缺乏明确的诊疗方案及病情的重症化给治疗带来了难度，故本文通过对近年来HLAP的最新研究进展作一综述，以期为临床治疗HLAP提供参考。
		2021 Vol. 28 (32): 28-32 [摘要] ( 31 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	33	高脂血症急性胰腺炎的研究进展
		赖孟超；吴雄健
		急性胰腺炎是胰腺的一种急性炎症，常见病因以胆源性及高脂血症性为主。近年来，随着人们生活方式及饮食条件的改变，以高脂血症性为病因的急性胰腺炎发病率呈上升趋势。高脂血症急性胰腺炎的治疗与预后往往与血清中的三酰甘油浓度有关。目前临床上的治疗方案有一般治疗、药物治疗、血液净化、中药辅助治疗等，而对某些特殊高脂血症急性胰腺炎，如家族性乳糜颗粒综合征，有着特殊的基因药物治疗方案。故本文就高脂血症急性胰腺炎治疗的研究进展作一综述，以期对临床医师治疗高脂血症急性胰腺炎患者起到帮助。
		2021 Vol. 28 (32): 33-36 [摘要] ( 35 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

基础医学

	37	Claudin-1、E-cad、CyclinD1和 nm23在不同分化肺腺癌中的表达及临床意义
		杨百路；李紫艳；张艳薇；谢勇；曹玓；柏青杨
		目的探讨紧密连接蛋白-1（以下简称“Claudin-1”）、E-钙黏素（E-cad）、细胞周期蛋白 D1（CyclinD1）和肿瘤转移抑制基因23（nm23）在不同分化肺腺癌肿瘤细胞中的表达情况，探究其与肺腺癌的分化程度及预后的相关性。方法选取2013年3月至2017年3月齐齐哈尔医学院临床病理诊断中心收治的60例肺腺癌手术患者的肺腺癌肿瘤组织标本和肺腺癌癌旁正常组织标本作为研究对象，将肺腺癌肿瘤组织标本设为实验组，将肺腺癌癌旁正常组织标本设为对照组。按照光镜形态学特点将肺腺癌肿瘤组织标本分为高、中、低分化，对标本的癌组织、癌旁与正常组织应用免疫组织进行化学染色，检测Claudin-1、E-cad、CyclinD1和nm23的表达情况。结果实验组的E-cad、nm23的表达低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的CyclinD1、Claudin-1的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高、中分化腺癌中E-cad、nm23的表达高于低分化，差异有统计学意义（P<0.05）。高、中分化腺癌中CyclinD1、Claudin-1的表达低于低分化，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Claudin-1、E-cad、nm23、CyclinD1在肿瘤的发生、发展中相互拮抗，从而影响肿瘤的演进，可作为组织学分型、临床分期和预后判断的辅助指标。
		2021 Vol. 28 (32): 37-39转44 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	40	基于CRISPR-Cas9构建树突状细胞相关C型凝集素-1基因敲除小鼠模型
		陈洁；谢叶文；潘洁；丁骏
		目的利用CRISPR-Cas9基因编辑技术构建树突状细胞相关C型凝集素-1（Dectin-1）基因缺失小鼠模型，研究Dectin-1基因缺失对小鼠肿瘤生长的影响。方法通过CRISPR-Cas9基因编辑技术设计靶向目的基因的sgRNA实现Cas9蛋白对DNA双链的特异性切割。将体外转录纯化得到的sgRNA和ssDNA并与Cas9混合后，通过显微注射到C57BL/6小鼠的受精卵内并经胎盘移植到代孕小鼠体内，获得F0代小鼠。F0代小鼠通过基因鉴定和DNA测序获得Dectin-1基因缺失阳性子代小鼠。最后构建野生型与Dectin-1敲基因小鼠的肿瘤模型，经β-葡聚糖治疗后，观察两组小鼠的肿瘤生长情况。结果利用CRISPR-Cas9基因编辑技术成功敲除C57BL/6野生型小鼠的Dectin-1基因。PCR技术及DNA测序进一步显示Dectin-1基因部分碱基缺失，功能实验显示Dectin-1敲基因小鼠口服β-葡聚糖后肿瘤生长速度高于对照组小鼠，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用CRISPRCas9基因编辑技术构建Dectin-1基因敲除小鼠模型，验证了Dectin-1对β-葡聚糖抗肿瘤的影响，为进一步研究Dectin-1基因在肿瘤免疫治疗中的作用奠定了基础。
		2021 Vol. 28 (32): 40-44 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	45	血清CA125与肝硬化腹腔积液相关性的研究
		张潇；周新花
		目的探讨血清癌抗原125（CA125）与肝硬化腹腔积液的相关性。方法选取2019年9月至2020年12月就诊于萍乡市人民医院消化内科的102例肝硬化患者作为研究对象，按照疾病类型不同将其分为肝硬化组（36例）和肝硬化合并腹腔积液组（66例）。采集患者的空腹肘静脉血，测定血清CA125水平。比较肝硬化组和肝硬化合并腹腔积液组、不同Child-Pugh分级的CA125差异，用Spearman秩相关分析肝硬化合并腹腔积液组中不同腹腔积液量患者CA125水平以及CA125与Child-Pugh分级、腹腔积液量的相关性。结果肝硬化合并腹腔积液组患者的血清 CA125 水平为（386.81±35.84）U/ml，高于肝硬化组的（18.78±3.65）U/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着Child-Pugh分级不断升高，腹腔积液量不断增加，血清CA125水平均逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。CA125水平与Child-Pugh分级、腹腔积液量成正相关（r=0.605、0.732，P＜0.05）。结论血清CA125的水平高低与Child-Pugh分级、腹腔积液量密切相关，可作为评估患者肝功能受损程度、腹腔积液量的重要指标。
		2021 Vol. 28 (32): 45-47 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	48	超声引导下膝关节感觉神经丛射频热凝术用于骨性膝关节炎的临床疗效和安全性
		张志刚；王亚丽；耿鹏程；肖建民
		目的探讨超声引导下膝关节感觉神经丛射频热凝术用于骨性膝关节炎的临床疗效和安全性。方法选取2020年3月至11月宁津县人民医院骨科收治的160例骨性膝关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组与B组，各80例。A组行痛点消炎镇痛液及膝关节腔内玻璃酸钠注射，B组在A组的基础上加用超声引导下膝关节感觉神经丛射频热凝术。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节功能量表（KSS）评分及治疗期间的并发症发生情况。结果治疗前，两组患者VAS评分及KSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组治疗后1个月和3个月VAS评分低于A组，治疗后1周、1个月、3个月的KSS评分均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下膝关节感觉神经丛射频热凝术辅助用于骨性膝关节炎的临床治疗利于缓解疼痛，改善关节功能，且安全性较高。
		2021 Vol. 28 (32): 48-51 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	52	铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡的临床效果
		程琳；张先俊
		目的探讨铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染并十二指肠溃疡（DU）的临床效果。方法选取2017年5月至2019年12月于长江大学附属潜江市中心医院门诊就诊的108例DU伴有Hp感染的患者，依据随机数字表法将其分为对照组（n=54）和研究组（n=54）。对照组给予胶体酒石酸铋、泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林四联方案，研究组在此方案上联合应用铝碳酸镁。比较两组患者治疗后的临床疗效和Hp根除率，治疗前后的血清炎症因子水平变化。结果研究组患者的治疗总有效率和Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论铝碳酸镁联合四联疗法可改善DU伴有Hp感染患者的临床症状，提升Hp根除率，改善胃窦黏膜的炎症程度，降低炎症介质水平，增强疗效。
		2021 Vol. 28 (32): 52-54 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	55	利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在无痰、菌阴肺结核患者中的临床诊断价值
		林益敏；李敏；陈凤娣
		目的研究无痰、菌阴肺结核患者应用结核分枝杆菌（MTB）/利福平（RIF）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）的检测效果及其应用价值。方法选取2019年1月至2020年10月清远市人民医院收治的56例疑似无痰、菌阴肺结核患者作为研究对象，所有患者入院后均行痰涂片抗酸染色检查，三次痰液涂片均呈阴性；无痰或少痰患者影像学检测判断。之后对患者进行支气管镜检查并进行肺泡灌洗，收集肺泡灌洗液后分成3份（5 ml/份）同时行抗酸杆菌涂片、结核分支杆菌复合群DNA及Xpert MTB/RIF检测，比较三种检测方式的的准确性及临床应用价值。结果 Xpert MTB/RIF技术检测的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于结核分支杆菌复合群DNA检测及抗酸涂片检测，特异度高于结核分支杆菌复合群DNA检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Xpert MTB/RIF技术应用于结核分枝杆菌阴肺结核患者的临床检测和药敏实验检测具有重要作用，有利于患者早期诊断及治疗方案的确定，具有极高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (32): 55-57 [摘要] ( 45 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	58	老年慢性胃炎合并上消化道出血住院患者医院感染危险因素及预后研究
		王晓倩
		目的研究老年慢性胃炎合并上消化道出血（UGIB）住院患者医院感染危险因素及预后。方法选取2018年10月至2020年1月庄河市中心医院消化内科收治的358例老年慢性胃炎患者作为研究对象，其中173例合并UGIB患者纳入研究组，其余185例未合并UGIB患者纳入对照组。比较两组患者住院期间的感染发生率及预后情况，采用Logistic回归方程分析造成患者感染发生影响因素。结果研究组感染发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染者与未感染者性别、体重指数、高血压、肺部疾病、输血治疗、慢性胃炎病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；感染者年龄、糖尿病患病率、侵入性止血应用例数均高于未感染者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归方程分析显示，年龄≥70岁、住院时间较长、合并糖尿病以及侵入性止血方式均是老年患者发生医院感染的危险因素。根据患者出血量分组显示轻度出血患者60例、中度出血患者75例、重度出血患者38例，重度出血患者再发病率、病死率及感染发生率均高于中度与轻度出血患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年慢性胃炎合并UGIB的患者发生医院感染的风险较高，其中患者年龄≥70岁、住院时间较长、合并糖尿病以及侵入性止血方式均是诱发医院感染的危险因素，而且出血程度越重的患者感染发生率越高且预后情况越差。
		2021 Vol. 28 (32): 58-60转64 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	61	下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的效果及对运动功能恢复的影响
		王文宗
		目的观察在肌肉骨骼损伤的康复训练中应用下肢正压支撑跑台与肌内效贴的效果及对运动功能恢复的影响。方法选取2018年1月至2021年1月福建医科大学附属第一医院康复科收治的80例肌肉骨骼损伤患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组与干预组，每组各40例。对照组患者采用下肢正压支撑跑台训练，干预组患者在对照组的基础上采用肌肉效贴进行治疗。比较两组患者股四头肌的肌力、小腿三头肌的张力、下肢的平衡能力以及行走步态。结果治疗后，干预组患者的徒手肌力量表（MMT）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组患者的改良Ash-worth量表（MAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组患者的下肢的平衡能力Berg平衡量表（BBS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，干预组患者的计时起立行走测试（TGUT）短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组患者的步长、步宽、步速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肌肉骨骼损伤的康复训练中应用下肢正压支撑跑台与肌内效贴的效果显著，能提升后股四头肌的肌力、小腿三头肌的张力及下肢的平衡能力，改善行走步态，促进运动功能恢复，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (32): 61-64 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	65	持续氧气驱动雾化吸入预防老年卧床患者坠积性肺炎的效果
		陈丽丽；杜超；陈肖安
		目的分析持续氧气驱动雾化吸入预防老年卧床患者坠积性肺炎的效果。方法选取2019年7月至2020年9月枣庄市精神卫生中心收治的90例老年卧床患者作为研究对象，按照随机单双数法将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患者采用超声雾化吸入，观察组患者采用持续氧气驱动雾化吸入。比较两组患者的坠积性肺炎发生率、生存率、血气指标、生活质量评分及满意度。结果观察组患者的坠积性肺炎发生率低于对照组，生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的动脉血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组患者的PaCO2低于干预前，SaO2和PaO2高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的生理功能、活力、生理职能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康和社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组患者的生理功能、活力、生理职能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康和社会功能评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年卧床患者接受持续氧气驱动雾化吸入干预不仅可有效降低坠积性肺炎的发生率，同时也可提升患者生存率、生活质量以及满意度。
		2021 Vol. 28 (32): 65-68 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	69	超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果和安全性
		李继升
		目的分析和探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果和安全性。方法选取2017年9月至2019年9月辽宁省鞍山市肿瘤医院收治的66例甲状腺良性结节患者作为研究对象，按照动态随机分组法分为对照组和观察组，每组各33例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用超声引导下经皮微波消融治疗。比较两组患者的手术指标、并发症发生率以及甲状腺功能。结果观察组的术中出血量少于对照组，手术时间、术后瘢痕长度、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后的游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平高于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果显著，不仅能够改善手术指标，还能降低并发症发生率，改善甲状腺功能，适合在临床中实施和开展。
		2021 Vol. 28 (32): 69-71 [摘要] ( 56 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

骨科医学

	72	单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果和安全性比较
		黄强
		目的探讨单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果和安全性比较。方法选取2018年1月至2019年12月江西省宜春市人民医院骨科收治的100例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（50例）和试验组（50例）。对照组患者采用单侧钢板内固定治疗，试验组患者采用双侧钢板内固定术治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症总发生率以及患者治疗后的各项基础指标。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的手术用时、出血量、术后留院时间以及骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对复杂胫骨平台骨折患者的手术治疗，选择双侧钢板内固定术的效果更好，该术式的应用优势较为明显。
		2021 Vol. 28 (32): 72-74转78 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	75	微创经皮锁钉钢板固定与传统固定法在四肢骨折患者中的临床应用效果比较
		杨永华；胡斌；杨海龙；杨敏捷；高展望
		目的探讨微创经皮锁钉钢板固定与传统固定法在四肢骨折患者中的临床应用效果比较。方法选取2017年5月至2020年5月九江市第一人民医院收治的82例四肢骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各41例。观察组采用微创经皮锁钉钢板进行内固定治疗，对照组则采用传统钢板螺钉进行内固定治疗。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、血液流变学指标及并发症发生情况。结果观察组的临床总有效率为95.1%，高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后3 d的全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率均低于本组术前，且观察组术后3 d的全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为7.3%，低于对照组的24.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮锁钉钢板在四肢骨折患者中的临床疗效显著优于传统钢板螺钉固定法，能够有效改善患者局部血流循环，从而促使患者的骨折早期愈合，有助于患者早日出院。
		2021 Vol. 28 (32): 75-78 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	79	前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果
		李忠；刘志红；戴珍珍；汪昌发；吴吉光
		目的探讨前后路手术联合利福平治疗脊柱结核的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至12月九江市第三人民医院收治的60例脊柱结核患者的临床资料，依据治疗方法的不同将其分为联合组（n=32）、手术组（n=10）及单纯用药组（n=18）。单纯用药组采用利福平治疗，手术组采用前后路手术治疗，联合组采用前后路手术联合利福平治疗。比较三组的临床疗效、脊髓神经功能及Cobb角。结果联合组、手术组、单纯用药组的治疗总有效率（93.75%、60.00%、66.67%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组与手术组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.008）；联合组与单纯用药组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.008）；手术组与单纯用药组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.008）；联合组术后的Frankel分级优于手术组和单纯用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组的术后 Cobb 角[（10.85±2.16）°]小于手术组[（13.97±2.64）°]和单纯用药组[（15.12±1.89）°]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱结核患者采用前后路手术联合利福平治疗能够纠正后凸畸形，恢复脊髓神经功能，促进结核病灶愈合，可作为治疗脊柱结核的优选方案于临床推广。
		2021 Vol. 28 (32): 79-82 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	83	关节镜下有限清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的应用效果
		蔡涵华；陈国立；陈金辉；姚凌；郑锋
		目的探讨关节镜下有限清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的应用效果。方法选取莆田学院附属医院2017年1月至2019年1月收治的90例膝关节早中期骨性关节炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用关节镜有限清理术进行治疗，观察组采用关节镜有限清理术配合中药熏洗进行治疗。比较两组患者术前和术后2、4、8、12周的疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）、Lysholm膝关节功能评分以及术后12周的中医临床疗效。结果观察组术后12周的中医临床总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前、术后2周时的VAS疼痛评分、膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后4、8、12周时的VAS疼痛评分低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01），观察组术后4、8、12周时的膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；同组患者术后12周时的VAS疼痛评分、膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分与术前、术后2周时比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论关节镜下有限清理术配合补肾活血汤中药熏洗能有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，对早中期膝骨性关节炎具有良好的疗效。
		2021 Vol. 28 (32): 83-87 [摘要] ( 40 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

肿瘤医学

	88	全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床效果
		范海银；张瑾；严进锦；刘玉珍；赵龙；付洪帆；王武明
		目的探讨全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月江西省胸科医院收治的中央型30例NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（15例）与对照组（15例）。实验组给予全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗，对照组给予传统开胸手术治疗。比较两组相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法（VAS）评分、术后3 d引流量、术后带管引流时间、术后住院时间以及清扫淋巴节组数]和术后并发症发生情况。结果实验组的术中出血量、术后3 d引流量少于对照组，术后6 h VAS评分低于对照组，术后带管引流时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间、清扫淋巴节组数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗可明显减少中央型NSCLC患者术中出血量、缩短术后住院时间，并可有效减轻患者术后痛苦程度，治疗方案安全可行。
		2021 Vol. 28 (32): 88-91 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	92	降钙素原和D-二聚体与肺癌的相关性分析
		周建中
		目的分析降钙素原（PCT）和D-二聚体与肺癌的相关性。方法选取2020年6月至11月井冈山大学附属医院收治的63例肺癌患者作为观察组，并选取同期健康体检者36名为对照组。比较两组的PCT及D-二聚体水平，比较观察组中不同肺癌分期患者的PCT及D-二聚体水平，分析PCT及D-二聚体与肺癌发生及发展的相关性。结果观察组的PCT及D-二聚体水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，PCT及D-二聚体诊断肺癌的AUC分别为0.855、0.920，低于两者联合检测的AUC 0.967（P＜0.05）；观察组患者随癌症分期的进展，血清PCT及D-二聚体水平升高（P＜0.05）。PCT及D-二聚体水平与肺癌分期进展呈正相关（P＜0.05）。结论 PCT及D-二聚体水平与肺癌的发生有关，可用于肺癌的早期筛查诊断，且PCT及D-二聚体水平还与肺癌的分期进展密切相关。
		2021 Vol. 28 (32): 92-94 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	95	经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果
		张守鹏
		目的分析比较经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术（TeURBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及1年随访情况。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月丹东市中心医院泌尿外科接收的92例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，根据手术方法的不同将其分为A组和B组，每组各46例。其中A组行TURBT术，B组行TeURBT术，分析比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、血清指标及复发情况。结果B组的手术操作时间长于A组，而尿管留置、膀胱冲洗及住院时间均短于A组，同时术中失血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术后并发症总发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3个月时复查时的单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、人类软骨糖蛋白-39（YKL40）及血管内皮生长因子（VEGF）表达低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组间 MCP-1、YKL40、VEGF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组术后1年时的累计复发率为6.52%，低于A组的21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TeURBT与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌均可取得显著效果，但TeURBT在改善围手术期指标，降低并发症以及复发率方面的效果更具优势。
		2021 Vol. 28 (32): 95-98 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	99	消化内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的效果及对炎症因子、复发的影响
		高先海付晨雪白洋泽
		目的探讨消化内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的效果及对炎症因子、复发的影响。方法回顾性分析2014年3月至2019年9月辽阳市中心医院新城医院收治的40例接受消化内镜下黏膜剥离术治疗的早期胃癌患者的临床资料并作为观察组，选取同期43例接受传统手术治疗的早期胃癌患者的临床资料作为对照组，比较两组患者围手术期指标、治疗前后血清炎症因子水平及随访1年的复发率。结果观察组的手术时间、住院时间、胃排空时间、胃肠通气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-12（IL-12）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组的IL-6、IL-8、IL-12及IL-1β水平高于术前，且术后观察组的IL6、IL-8、IL-12及IL-1β水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论消化内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的围手术期指标较好，相关并发症发生率较低，安全性较高，且术后不易复发。
		2021 Vol. 28 (32): 99-101转112 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

妇幼医学

	102	辅助生殖技术单胎妊娠结局及低出生体重发生情况分析
		李天凤；帅振虹；张婉菁；李雪梅
		目的探讨辅助生殖技术（ART）单胎妊娠结局及低出生体重（LBW）发生的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市妇幼保健管理系统中分娩活单胎的1434例患者资料，按照妊娠方式分为ART组（691例）和自然妊娠（NC）组（743例），采用单因素分析单胎孕妇妊娠结局，多因素logistic回归分析影响新生儿LBW的风险因素。结果ART组孕妇本科及以上和无既往孕产史占比高于NC组，ART组子代LBW和早产率高于NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示早产与ART子代LBW相关（P<0.01），但多因素logistic回归分析发现其不是ART子代LBW的影响因素（OR=0.816，95%CI：0.321～2.073，P=0.670）。结论 ART单胎LBW发生率增加，与本研究涉及相关因素无关。但有必要加强ART孕妇高危妊娠的管理，重视孕产期保健，同时进行多地区、大样本随机对照研究明确ART助孕对单胎妊娠LBW发生的影响。
		2021 Vol. 28 (32): 102-105 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	106	脑电双频指数监测对重度子痫前期患者术后镇静治疗的指导作用
		赵菲；廖宗高；龚妹
		目的探讨脑电双频指数（BIS）监测对重度子痫前期患者术后镇静治疗的指导作用。方法选取2019年10月至2020年12月江西省妇幼保健院收治的50例重度子痫前期患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。两组均接受剖宫产手术，使用硝酸甘油与地西泮注射液作为降压镇静药物。对照组采取经验性用药，观察组采取BIS监测下调节药物用量，两组术后均观察48 h。比较两组术前和术后8、24、48 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平及术后48 h子痫、产后出血及心力衰竭的发生率。结果术前两组的MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后8、24、48 h的MAP、HR水平均低于术前，且术后24 h的MAP、HR水平均低于术后8 h，术后48 h的MAP、HR水平均低于术后24 h，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后8、24、48 h的MAP、HR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后48 h的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BIS监测下可调控相关药物用量，进而降低重度子痫前期患者MAP、HR水平，降低患者的术后并发症发生率，指导药物达到镇静效果。
		2021 Vol. 28 (32): 106-108转122 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	109	会阴侧切分娩助产对经阴道自然分娩产妇产后盆底功能的影响
		王莹；文英；马琳；李海英
		目的探讨会阴侧切分娩助产对经阴道自然分娩产妇产后盆底功能的影响。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区收治的行阴道自然分娩的86例足月产妇的临床资料，依据助产技术不同将其分为会阴侧切组和非侧切组，每组各43例。会阴侧切组患者在经阴道自然分娩中进行会阴侧切，非侧切组患者在经阴道自然分娩中未进行会阴侧切。比较两组患者的压力性尿失禁（SUI）、会阴疼痛程度、盆底肌肌电值、盆腔器官脱垂（POP）、POP分期及盆底肌力。结果会阴侧切组患者产后42 d的SUI发生率高于非侧切组，产后42 d的视觉模拟评分法（VAS）评分高于非侧切组，产后42 d的盆底肌肌电值低于非侧切组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者产后42 d的POP发生率、POP分期及盆底浅部Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、深部Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在经阴道自然分娩产妇中采用会阴侧切分娩助产会增加SUI发生率及产后会阴疼痛，加重对盆底肌功能的损伤，故需要限制会阴侧切的使用，严格掌握会阴侧切指征。
		2021 Vol. 28 (32): 109-112 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	113	硝呋太尔和三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果
		刘美荣；池志群；张燕
		目的探讨硝呋太尔和三维制霉素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月瑞金市妇幼保健院妇产科收治的60例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组（30例）与对照组（30例）。对照组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗，观察组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合三维制霉素栓治疗。比较两组的临床治疗效果、阴道pH值、不良反应总发生率、复发率、菌落≥1/2面积率、阴道菌群纠正率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的阴道pH值低于对照组，随访3个月，观察组的疾病复发率低于对照组，观察组的菌落≥1/2面积率、阴道菌群纠正率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗妊娠霉菌性阴道炎时，联合硝呋太尔与三维制霉素栓治疗，可显著提高治疗效果，改善阴道环境，提高阴道内有益菌群面积率，阴道内菌群纠正率提升，改善阴道菌群紊乱现象，疾病复发率与不良反应得到控制，值得推广。
		2021 Vol. 28 (32): 113-115 [摘要] ( 28 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	116	无创正压通气在儿童重症支气管哮喘治疗中的效果
		蒋玲；廖龙跃；艾忠华
		目的探讨无创正压通气（NIPPV）在儿童重症支气管哮喘治疗中的效果。方法选取新余市人民医院儿内科2017年1月至2020年9月收治的83例重症支气管哮喘患儿，按随机数字表法分为对照组（41例）与治疗组（42例）。对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗，两组患儿均观察24 h。比较两组患儿治疗后临床疗效及治疗前后不同时间的动脉血气变化。结果治疗组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗前氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、8、24 h，两组患儿的PO2及SaO2水平均高于治疗前，且治疗组的PO2及SaO2水平高于对照组，两组患儿的PCO2水平均低于治疗前，且治疗组的PCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NIPPV可有效改善重症支气管哮喘患儿的临床症状，改善其呼吸功能，减少疾病对患儿机体的损伤，对患儿的恢复起积极的影响。
		2021 Vol. 28 (32): 116-118 [摘要] ( 50 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	119	早期语言训练在发育迟缓患儿康复中的应用效果
		陈丽平
		目的探讨早期语言训练在发育迟缓患儿康复中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院康复科收治的76例发育迟缓患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患儿采用常规康复训练，观察组患儿增加早期语言康复训练，比较两组的治疗效果及Gesell发育量表评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组训练前的Gesell发育量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组训练后的Gesell发育量表各方面评分均高于训练前，且观察组的各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期语言康复训练能够显著提高发育迟缓患儿的训练效果，有效改善患儿的语言发育功能，对于提高患儿语言表达能力和语言理解能力有积极意义，具有临床使用及推广价值。
		2021 Vol. 28 (32): 119-122 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	123	硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果
		沈霞；耿茂林；董娟利
		目的分析硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果。方法选取2020年3月至2021年3月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的86例早产胎膜早破患者，按照治疗方案差异性分为研究组和对照组，每组各43例。对照组给予硫酸镁治疗，研究组采取硫酸镁联合盐酸利托君治疗。比较两组的治疗总有效率、宫缩抑制时间、妊娠延长时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局、细胞因子水平、不良反应总发生率。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的宫缩抑制时间短于对照组，妊娠延长时间长于对照组，新生儿Apgar评分、阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胎儿纤维蛋白（fFN）、前列腺素 E2（PGE2）等水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在早产胎膜早破患者临床治疗期间，采用硫酸镁联合盐酸利托君用药方案，可取得满意治疗效果，能够明显延长孕龄，提高新生儿Apgar评分、阴道分娩率，更好改善IL-6、TNF-α、fFN、PGE2等细胞因子水平，且联合用药并不会大程度增加药物不良反应，安全性可靠。
		2021 Vol. 28 (32): 123-125转129 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	126	促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的应用效果
		孙博；刘莲花
		目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的应用效果。方法回顾性选取2018年9月至2020年9月南京市江宁医院收治的60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，根据治疗方案不同分为实验组（32例）与对照组（28例）。对照组采用腹腔镜手术直接治疗，实验组在对照组基础上给予GnRH-a治疗。比较两组前后的促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平，月经周期、月经时间及痛经程度变化，随访半年的复发率与妊娠情况。结果治疗后两组LH、E2水平低于治疗前，且实验组LH、E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的月经周期短于治疗前，月经时间长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组间治疗后月经周期、月经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访半年，实验组的复发率低于对照组，术后妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的痛经视觉模拟评分法（VAS）评分低于治疗前，且实验组的痛经VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者，具有较好的应用效果，可以恢复患者激素水平，促进患者经期情况的恢复，减轻患者的痛经程度。
		2021 Vol. 28 (32): 126-129 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

五官医学

	130	口腔综合治疗台水路感染的相关因素分析
		翟妍；包爱琴；江帆；李燕辉
		目的探讨口腔综合治疗台水路（DUWLs）感染的相关因素。方法选择2018年6月至2019年12月深圳市福田区6家综合医院运行中的76台口腔综合治疗台（DCU）作为对象，根据我国生活饮用水检测标准，采用现场评估和卫生学采样方法确定DUWLs是否发生感染，依据水样检测结果是否合格分为感染组（n=23）和未感染组（n=53）。记录两组DUWLS的一般资料，包括：安装时长、日均服务人次、是否定期保养、使用后是否清洗消毒、供水来源、手机/三用水枪是否发生回吸，并分析影响因素。结果采集水样共228份，阳性检出70份，感染率30.70%，其中手机端出水阳性率最高为48.68%。单因素分析结果显示，两组不同日均服务人次、是否定期保养、使用后是否清洗消毒、供水来源、手机/三用枪是否发生回吸与牙科综合治疗台水路感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，日均服务人次超过 10 人（β=0.692，OR=2.684，95%CI=1.860～3.696）、未定期保养（β=0.427，OR=2.092，95%CI=1.714～3.172）、使用后未清洗消毒（β=1.096，OR=5.26，95%CI=3.341～8.391）、使用市政水源（β=0.246，OR=1.592，95%CI=1.249～2.367）、手机/三用枪发生回吸（β=1.891，OR=6.143，95%CI=4.121～10.461）是DUWLS感染的危险因素（P<0.05）。结论 DUWLs污染情况较严重，受到的影响因素较多，应根据影响因素制定相应的干预对策，降低医院感染率。
		2021 Vol. 28 (32): 130-133 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	134	长眼轴白内障眼六种人工晶体度数计算公式的准确性分析
		杨智；史庆成；吴海娟；周衍文
		目的比较Kane、Hoffer QST、Barrett UniversalⅡ、SRK-T、Hoffer Q和Holladay2六种公式在长眼轴白内障患者中的人工晶体（IOL）度数计算的准确性。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月沈阳爱尔眼视光医院收治的44例（44眼）长眼轴（＞26 mm）的白内障患者临床资料，计算并比较六种公式预测IOL度数的中位绝对屈光度误差（Med AE）以及误差在0.50 D及1.0 D内的比例。结果 Barrett UniversalⅡ、Kane公式组Med AE低于SRK-T、Hoffer Q和Holladay2公式组，Hoffer QST公式组Med AE低于Hoffer Q和Holladay2公式组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST、SRK-T、Holladay2、Hoffer Q 公式误差在 0.5 D 以内的比例分别为36.4%、27.3%、22.7%、9.1%、4.5%、4.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；误差在1.0 D以内的比例分别为70.5%、63.6%、50%、31.8%、11.4%、9.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST、SRK-T、Holladay2、Hoffer Q 公式的平均算术误差（ME）分别为0.64±0.61、0.82±0.55、1.01±0.64、1.32±0.64、1.64±0.62、1.91±0.61，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于长眼轴白内障患者，六种公式中，Kane、Barrett UniversalⅡ、Hoffer QST公式计算IOL度数误差更小，误差在0.5 D及1.0 D以内的患者比例更高，推荐临床使用。但各公式普遍远视飘移，建议临床上结合眼轴长度做一定度数的近视预留。
		2021 Vol. 28 (32): 134-136 [摘要] ( 43 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	137	即刻种植修复及残根保存修复治疗牙体缺损患者的临床研究
		石福乔；曾宪焕；张馨露；陈贝斯；运慧媛
		目的探究对比即刻种植修复及残根保存修复治疗牙体缺损患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年6月天津医科大学总医院空港医院口腔科收治的100例牙体缺损患者作为研究对象，按照计算机分组法分为对照组与实验组，每组各50例。对照组采用残根保存修复，实验组采用即刻种植修复。比较两组患者的口腔功能评分、临床疗效、并发症发生情况及满意度。结果实验组的口腔功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论进行即刻种植修复与残根保存修复的对比可知，即刻种植修复的临床效果更好，可有效改善牙齿缺损患者的口腔功能，提高患者满意度，且并发症发生率低。
		2021 Vol. 28 (32): 137-139转143 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	140	芪明颗粒联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗2型糖尿病干眼症的临床效果
		李春威；常丹
		目的探讨芪明颗粒联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗2型糖尿病（T2DM）干眼症的临床效果。方法选取2018年9月至2020年9月沈阳医学院附属中心医院眼科收治的120例干眼症合并T2DM患者作为研究对象，采用系统随机化方法分为试验组（60例）与对照组（60例）。对照组采用芪明颗粒口服方法，试验组采用芪明颗粒口服联合七叶洋地黄双苷滴眼液点眼治疗。比较两组治疗后的总有效率，比较两组治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（S1t）、荧光素染色（FL）检测结果。结果试验组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的 BUT、S1t、FL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的 BUT、S1t、FL高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组的BUT、S1t、FL高于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论芪明颗粒联合七叶洋地黄双苷滴眼液能够改善T2DM干眼症患者的干眼症状，并且安全有效。
		2021 Vol. 28 (32): 140-143 [摘要] ( 30 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	144	氧化锆桩与纤维桩修复上前牙残根和残冠的效果比较
		王朝晖
		目的探讨氧化锆桩与纤维桩在修复上前牙残根和残冠的疗效。方法选择2018年2月至2019年12月徐州医科大学附属第三医院牙科收治的61例上前牙残根和残冠患者作为研究对象，共计84颗患牙，采用随机数字表法将其分为A组（30例，44颗牙）和B组（31例，40颗牙）。A组采用纤维桩修复，B组采用氧化锆桩修复，桩核冠修复后制定牙本质肩领及牙体，最后进行烤瓷冠修复并粘固。两组均给予1年随访，比较两组牙残根修复的成功率，修复失败情况及修复1年后咀嚼效能。结果 B组的修复成功率（90.00%）与A组（77.27%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组桩核脱落或折断、牙龈炎症、牙龈边缘着色、牙根折裂的发生率与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患牙修复1年后咀嚼效能总有效率与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氧化锆桩与纤维桩在上前牙残根和残冠修复中均可取得良好治疗效果，成功率及对患者咀嚼效能影响方面均无明显差异，临床上可根据患者具体情况选择合适的桩核材料。
		2021 Vol. 28 (32): 144-146 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

麻醉与疼痛

	147	罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在胸椎手术中的应用
		刘振华；朱金有；李军军；龙燕；杨弘彪；周文
		目的探讨在胸椎手术中应用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞的临床效果。方法选取2019年6月至2020年11月于赣州市人民医院拟接受胸椎手术治疗的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30例。对照组行胸椎手术时采用罗哌卡因竖脊肌平面阻滞，实验组采用罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞，比较两组患者术中心率及平均动脉压、全麻药物用量、麻醉后恢复室（PACU）苏醒时间、苏醒期并发症，比较术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分法（VAS）评分，术后患者静脉镇痛按压次数和满意度。结果实验组的术中心率、平均动脉压低于对照组，全麻药物用量少于对照组，PACU苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后4、8、12 h的VAS评分均高于本组术后2 h，且实验组不同时间点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞可用于胸椎手术镇痛，右美托咪定能明显延长罗哌卡因的作用时间，提供更完善的镇痛效果，有利于胸椎手术患者术后快速康复。
		2021 Vol. 28 (32): 147-149 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	150	颈浅丛神经阻滞对全麻甲状腺手术患者复苏质量及炎症反应的影响
		武红会；郑曼；田伟千；姜慧丽；崔耀梅；杨光
		目的探讨颈浅丛神经阻滞（SCPB）对全麻甲状腺手术患者复苏质量及炎症反应的影响。方法回顾性选取2020年3月至11月南京中医药大学附属医院收治的201例需行甲状腺外科手术患者为研究对象，根据是否行超声引导下双侧SCPB分为SCPB组（82例）和非SCPB组（119例）。比较两组的手术时间、术中出血量，术前及术后 6 h 血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平，术中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼用量，麻醉恢复室（PACU）患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、PACU停留时间，术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分、恶心与呕吐（PONV）情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SCPB组术中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼用量低于非SCPB组，差异有统计学意义（P<0.05）。SCPB组患者的自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间早于非SCPB组，SCPB组患者的PACU停留时间短于非SCPB组，差异有统计学意义（P<0.05）。SCPB组术后的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均低于非SCPB组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，SCPB组的VAS评分及PONV总发生率低于非SCPB，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下双侧颈浅丛神经阻滞能够改善全麻甲状腺手术患者的复苏质量，减少术中麻醉药物用量，减轻术后24 h疼痛，减少术后24 h PONV发生率，术后炎症反应降低。
		2021 Vol. 28 (32): 150-153 [摘要] ( 29 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	154	超声引导下胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉对中老年乳腺癌患者镇痛效果、认知功能及睡眠质量的影响
		张锋
		目的探讨中老年乳腺癌患者实施超声引导下胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉对镇痛效果、认知功能及睡眠质量的影响。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属医院收治的66例中老年乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组患者采用喉罩全身麻醉，观察组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉，比较两组患者的镇痛效果、认知功能及睡眠质量。结果观察组术后4、12、24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1、3 h的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分低于术前，但观察组术后的MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于术前，且观察组术后的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中老年乳腺癌患者给予超声引导下胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉，能够缓解患者术后疼痛，提高患者认知水平，改善患者睡眠质量。
		2021 Vol. 28 (32): 154-157 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中医中药

	158	补肝益肾活血汤治疗强直性脊柱炎肝肾不足证的临床效果
		柯明珠；冯小燕；张欢欢；陈春伟
		目的探讨补肝益肾活血汤治疗强直性脊柱炎肝肾不足证的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月阳江市中医医院收治的60例强直性脊柱炎肝肾不足证患者作为研究对象，采用抛硬币法将其分为西医组与中医组，每组各30例。西医组患者采用塞来昔布（0.2 g/次，2次/d）治疗，中医组患者在西医组的基础上联合补肝益肾活血汤（中药散装颗粒剂）治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后中医证候评分、疼痛评分、脊柱关节功能、活动指数及不良反应发生情况。结果中医组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的中医证候评分、视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医证候评分、VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，中医组患者的中医证候评分、VAS评分低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的脊柱功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎活动性指数（BASDAI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BASFI、BASDAI均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，中医组患者的 BASFI、BASDAI低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论补肝益肾活血汤治疗强直性脊柱炎肝肾不足证的效果显著，与单独使用西药比较，可显著改善患者的临床症状、体征，降低疼痛度，提升脊柱关节与活动功能，安全性高。
		2021 Vol. 28 (32): 158-161 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	162	微针针刺改善卒中后假性球麻痹患者吞咽障碍的效果分析
		余洪妹；吴刚；乐智卿
		目的分析微针针刺改善卒中后假性球麻痹患者吞咽障碍的效果。方法选取2018年9月至2020年10月景德镇市中医医院接诊的60例卒中后假性球麻痹患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各30例。对照组患者采取基础治疗，试验组患者采用基础治疗合并微针针刺治疗。比较两组患者的临床疗效及吞咽功能。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的MMASA评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组患者的MMASA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微针针刺用于卒中后假性球麻痹患者的临床治疗中，效果突出，可明显改善患者吞咽障碍，值得临床中推广。
		2021 Vol. 28 (32): 162-164 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	165	中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果
		张远；陈祖平
		目的探讨骨伤后期肢体肿胀采用中医按摩结合活血止痛汤治疗的效果。方法选取2019年2月至2020年2月宁德市中医院骨伤科收治的90例骨伤后期肢体肿胀患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组及观察组，每组各45例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用中医按摩结合活血止痛汤治疗。比较两组患者的治疗效果；比较两组患者治疗前及治疗后2周的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肿胀程度；比较两组患者治疗前后的肢体功能恢复情况；比较两组患者的消肿时间、住院时间、骨痂生长时间。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后2周的VAS评分、肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的肢体功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后2周以及治疗后3个月的肢体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的消肿时间、住院时间、骨痂生长时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀的效果较好，可有效减轻患者的疼痛程度，缓解肢体肿胀程度，促进骨痂生长与肢体功能恢复，加快消肿速度与骨折愈合速度，缩短住院时间。
		2021 Vol. 28 (32): 165-168 [摘要] ( 29 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

检验医学

	169	Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断以及预后的作用分析
		许志坚；付冬琴；龙琳娟
		目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清降钙素原（PCT）及凝血功能联合检测对脑梗死患者临床诊断以及预后的作用。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的80例脑梗死患者作为脑梗死组，参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分标准将其分为预后良好组（≤21分，44例）和预后不良组（22～25分，36例）。选取同期接受体检的80例健康者作为对照组。采集受试者的空腹肘静脉血5 ml，测定Hcy和PCT以及凝血功能指标，包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。比较脑梗死组与对照组的Hcy和PCT以及凝血功能指标；比较预后良好组和预后不良组的Hcy和PCT以及凝血功能指标；分析Hcy、PCT以及凝血功能指标与脑梗死的相关性。结果脑梗死组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，Hcy、PCT、FIB以及D-D与脑梗死患者的预后NIHSS评分成正相关（P<0.05）。结论 Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断有积极意义，有助于评估患者的预后。
		2021 Vol. 28 (32): 169-172 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	173	PCR荧光探针法联合DNA微阵列芯片法检测在肺结核诊断和治疗中的应用
		王晓红
		目的探讨PCR荧光探针法联合DNA微阵列芯片法检测在肺结核诊断和治疗中的应用效果。方法选取2020年1月至10月上饶市第二人民医院收治的128例肺结核患者为观察组，另外选取同期40例非肺结核患者为对照组，留取两组对象晨痰，采用痰涂片抗酸染色、血清结核抗体及PCR荧光探针法进行结核分枝杆菌检测，再采用DNA微阵列芯片法将PCR荧光探针法检出结核分枝杆菌的痰液进行结核耐药性检测，比较三种方法的诊断效能，统计DNA微阵列芯片法检测利福平和异烟肼耐药性结果。结果PCR荧光探针法诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、准确度高于痰涂片抗酸染色、血清结核抗体检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用DNA微阵列芯片法检出利福平敏感45例，耐药11例；异烟肼敏感44例，耐药12例；双重耐药5例。结论 PCR荧光探针法联合DNA微阵列芯片法既能提高结核分枝杆菌的阳性率，也能快速检测结核分枝杆菌的耐药性，检测速度快，48 h即可获得诊断及耐药结果，可以协助早期诊断，制定有效的治疗方案，对改善肺结核患者预后具有重要意义。
		2021 Vol. 28 (32): 173-175转179 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	176	重度脂血干扰干、湿化学方法检测部分生化指标的分析
		张汉运；李有强；邓雨洁；王晶晶；甘钊杏；曾繁兴；陈锡泉
		目的通过观察高速离心前后的脂血标本在干、湿化学两种仪器中14项生化指标检测结果的差异，比较干、湿化学方法对重度脂血的抗干扰能力。方法收集41例临床重度脂血标本，常规离心后分别用日立7600（H7600）全自动生化分析仪和Vitros-5600（V5600）干化学分析仪检测14项生化指标：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）、淀粉酶（AMY）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、HCO3-、葡萄糖（Glu）、Ca2+、K+、Na+和 Cl-；经高速离心后，吸取下层透亮血清再次检测以上指标，比较高速离心前后结果的差异。结果H7600全自动生化分析仪检测的41例脂血标本中，经高速离心后，AMY、CK和Ca2+3 项指标的检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），而其他 11 项指标（AST、CK-MB、LDH、CHE、Urea、Cr、HCO3-、Glu、K+、Na+和 Cl-）检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。V5600 干化学分析仪检测的 41 例脂血标本中，经高速离心后，AMY、CK、Ca2+、AST、LDH、Urea、Cr和K+8项指标的检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），而其他 6 项指标（CK-MB、CHE、HCO3-、Glu、Na+和 Cl-）的检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在部分检测指标上，干化学方法对重度脂血的抗干扰能力优于湿化学方法，为了结果的准确性，建议重度脂血标本经高速离心后再上机检测。
		2021 Vol. 28 (32): 176-179 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

调查研究

	180	2018—2020年福建省孕28周以下出生缺陷儿的情况分析
		林英英；朱文斌；林娟；修晓燕；颜建英
		目的分析2018—2020年福建省孕28周以下出生缺陷儿情况，为出生缺陷综合防治提供依据。方法收集2018年1月至2020年12月福建省出生缺陷监测体系内103所医院的围生儿临床资料，并对孕28周以下出生缺陷儿的各项资料进行统计分析。结果 2018—2020年共监测围生儿795 475例，出生缺陷儿31 475例，其中孕龄<28周者7241例（23.01%）。孕28周以下出生缺陷儿的治疗性引产率为97.51%，畸形确诊时间以产前确诊居多，诊断依据以超声和染色体为主，转归以死胎死产为主。孕28周以下出生缺陷儿在孕母年龄、常住地、胎儿性别等方面比较有较大差异，高龄产妇、常住地为城镇以及男婴的出生缺陷发生率较高，差异均有统计学意义（P<0.001）。孕28周以下出生缺陷儿的疾病类型前5位分别为先天性心脏病、总唇裂、唐氏综合征、神经管畸形和脐膨出。结论孕28周以下出生缺陷儿以严重致死致残出生缺陷为主，开展出生缺陷综合防治，应对不同孕龄出生缺陷的特点进行全面考量，统筹制定防控策略。
		2021 Vol. 28 (32): 180-183 [摘要] ( 33 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	184	精神分裂症患者社会功能现状及其影响因素分析
		刘秋兰；吴文艳
		目的探讨精神分裂症患者社会功能现状及其影响因素。方法选取2018年8月至2020年8月于吉安市第三人民医院接受治疗的76例精神分裂症患者作为研究对象，参照社会功能量表（SFRS）评估患者社会功能情况，分析造成精神分裂症患者社会功能低下的影响因素。结果76例患者经SFRS评估后，社会功能低下31例，占40.79%；社会功能良好 45例，占 59.21%。Logistic回归分析结果显示，女性（β=3.296，OR=27.000，95%CI=7.514～97.025）、住院次数≥3 次（β=3.486，OR=32.667，95%CI=9.701～96.684）、锥体外系副反应评分高（β=2.749，OR=21.307，95%CI=6.226～53.281）均为造成精神分裂症患者社会功能低下的相关危险因素（OR＞1，P＜0.05）；疾病认知程度（β=-1.074，OR=0.342，95%CI=0.200～0.582）是精神分裂症患者社会功能的保护因素，疾病认知程度越高患者的社会功能越好（OR＞1，P＜0.05）。结论部分精神分裂症患者中存在社会功能低下状况，且女性、住院次数≥3次、锥体外系副反应评分高均为导致精神分裂症患者社会功能低下的危险因素，同时疾病认知程度是社会功能保护因素，临床可根据此实施针对性预防措施，以期提升患者社会功能。
		2021 Vol. 28 (32): 184-187 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	188	乙肝疫苗接种儿童家长认知调查及影响因素分析
		王萍；张平；刘琦
		目的调查分析乙肝疫苗接种儿童家长的认知情况及其影响因素。方法选取2020年1月至2021年4月在萍乡市第三人民医院接种乙肝疫苗的60例儿童家长进行关于乙肝疫苗接种的问卷调查，根据家长认知水平分为高认知水平组（44例）与低认知水平组（16例）。分析家长对乙肝疫苗接种的认知水平的影响因素。结果家长年龄>40 岁（β=0.834，P<0.05，OR=2.303，95%CI=1.348～3.932）、文化水平在初中及以下（β=0.977，P<0.05，OR=2.656，95%CI=1.335～5.285）、户籍所在地为外地（β=0.876，P<0.05，OR=2.401，95%CI=1.288～4.478）、不了解国内疫苗事件（β=0.784，P<0.05，OR=2.190，95%CI=1.030～4.658）均为家长对乙肝疫苗接种的认知情况的影响因素。结论通过分析家长对乙肝疫苗接种认知情况的影响因素进行分析发现，年龄>40岁、文化水平在初中及以下、户籍所在地为外地、不了解国内疫苗事件均为导致其认知水平较低的危险因素，临床上可通过提升家长对乙肝疫苗接种的认知水平，进而提升接种率。
		2021 Vol. 28 (32): 188-190 [摘要] ( 38 ) HTML (26 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	191	改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果
		章洁苓；黄芬
		目的探讨改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果。方法选取2019年3月至2020年2月南昌大学第二附属医院住院外周静脉留置针穿刺的300例患者作为研究对象，按照穿刺置管顺序随机分为对照组（n=150）和观察组（n=150）。置管后，对照组采用传统封管方法，观察组采用改良封管方法进行封管。比较两组封管后24 h的回血、堵管发生率及留置时间。结果观察组封管后24 h的回血发生率及堵管发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的静脉炎总生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用改良封管方法，可有效预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的发生，延长留置时间。
		2021 Vol. 28 (32): 191-194 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	195	移动居家护理平台提升妊娠糖尿病随访管理质量的应用价值
		何秋；周彤
		目的探讨移动居家护理平台在妊娠糖尿病（GDM）随访管理中的应用价值。方法选择2021年1月至5月于江西省宜春市妇幼保健院行孕期建档的96例GDM患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（48例）。对照组实施常规随访管理，观察组在此基础上采用移动居家护理平台干预，两组均随访至患者分娩后。比较两组的血糖控制效果、生活质量及妊娠结局。结果观察组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（3.41±0.57）、（6.88±1.52）mmol/L，低于对照组的（3.98±0.65）、（7.85±1.70）mmol/L；生活质量评分为（70.70±15.82）分，高于对照组（62.63±14.79）分；不良妊娠结局总发生率为4.17%，低于对照组的18.75%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论移动居家护理平台在GDM随访管理有较高的应用价值，利于提升血糖控制效果，提高生活质量，改善妊娠结局。
		2021 Vol. 28 (32): 195-197转201 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	198	结构化糖尿病教育项目在胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用
		衷美兰；汪春霞
		目的探讨结构化糖尿病教育项目（PEP）在胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）患者中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月南昌大学第四附属医院收治的100例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组采用传统护理方式，观察组在对照组的基础上采用定期指导患者PEP项目计划方案，分析并比较两组的自我评定量表（ESCA）评分及生活质量调查表（MLHFQ）评分。结果观察组经护理3个月后的ESCA分高于对照组，MLHFQ评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论予以胰岛素治疗T2DM患者PEP项目方式护理效果显著，可成为一种有应用前景的新方法。
		2021 Vol. 28 (32): 198-201 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	202	中药封包护理干预在胃脘痛患者中的应用效果
		唐海燕；何琪；温琴
		目的探讨中药封包护理干预在胃脘痛患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月瑞昌市中医医院收治的92例胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。两组均予以常规西药治疗，对照组加用常规护理干预，观察组在对照组的基础上加用中药封包护理干预。比较两组的干预效果、临床症状消失时间。结果观察组的干预总有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的胃脘疼痛、泛吐清水、四肢不温、食少纳呆症状消失时间为（4.03±0.69）、（3.96±0.52）、（5.12±1.08）、（3.48±0.46）d，短于对照组的（5.71±1.12）、（4.87±1.03）、（6.52±1.13）、（4.31±0.57）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中药封包护理干预可增强胃脘痛干预效果，加快患者的临床症状消失，减轻患者痛苦。
		2021 Vol. 28 (32): 202-204 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	205	自制手套式约束带在小儿全麻术后麻醉恢复室的应用
		肖芳芳
		目的探讨自制手套式约束带在小儿全身麻醉术后麻醉恢复室的应用效果。方法设计制作一种安全、有效、使用方便的自制手套式约束带用于小儿全身麻醉术后苏醒期患儿的约束固定。选取2019年5月至2020年7月在萍乡市人民医院麻醉恢复室接受治疗的60例躁动患儿作为研究对象，按照抽签法分为实验组（30例）与常规组（30例）。实验组使用手套式约束带，常规组使用传统约束带。比较两组的约束有效性、约束带并发症发生率和家属满意度。结果实验组患儿的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的舒适度、家属满意度优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的视觉模拟法（VAS）评分为（3.2±0.3）分，低于对照组的（5.8±0.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制手套式约束带在临床中的应用效果明显优于传统约束带，增加了患儿的安全感和舒适度，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (32): 205-207 [摘要] ( 34 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	208	微信群出院护理在糖尿病患者血糖管理中的应用及对患者血糖、负面情绪的影响
		王红艳；胡青娣；简冬梅
		目的探讨微信群出院护理对糖尿病患者血糖管理的影响。方法选取2018年11月至2019年3月江西省新余第四医院收治的101例糖尿病患者进行回顾性分析，根据干预方式不同分为观察组（60例）与对照组（41例）。对照组给予基础护理干预，观察组给予基础护理与微信群出院护理，比较两种方法对两组的自我管理行为、血糖水平、患者的护理满意度及负面情绪情况。结果两组护理前的自我管理行为量表（SDSCA）评分、空腹状态下血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的SDSCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异均统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的服务态度、专业技术、语言沟通、健康教育评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微信群出院护理有效加强患者的自我约束能力，改善患者血糖情况，提高患者对医院的治疗满意度。
		2021 Vol. 28 (32): 208-211 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	212	基于循证医学策略联合人本位护理对肠梗阻患者胃肠减压期间舒适度、护理满意度及生活质量的影响
		汤丽娟；郭勇
		目的探讨基于循证医学策略联合人本位护理对肠梗阻患者胃肠减压期舒适度、护理满意度及生活质量的影响。方法选取湖北省鄂州二医院2019年10月至2020年10月收治的82例肠梗阻患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（41例）与对照组（41例）。对照组采用常规护理干预，观察组采用基于循证医学策略联合人本位护理，比较两组的舒适度、护理满意度及生活质量。结果两组干预后的舒适状况量表（GCQ）评分高于干预前，观察组的GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预后的纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分高于干预前，观察组的NSNS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预后的生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分高于干预前，观察组的GQOL-74评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肠梗阻患者胃肠减压期给予基于循证医学策略联合人本位护理，能提高患者舒适度及护理满意度，改善患者生活质量，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (32): 212-215 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	216	综合护理预防心血管内科重症监护室急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓形成的临床效果
		徐蒙蒙
		目的探讨综合护理预防心血管内科重症监护室急性心肌梗死（AMI）患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取2020年1月至12月蚌埠医学院第一附属医院收治的88例经临床诊断AMI患者作为研究对象，根据入院时间先后顺序分为对照组（44例）与观察组（44例）。对照组采用常规临床护理，观察组采用综合护理，比较两组的凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FBG）等]、下肢深静脉血栓（DVT）发生率、护理满意度。结果观察组的下肢DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的凝血指标（PT、APTT、D-dimer、FBG 等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的PT、APPT、D-dime、FBG低于护理前，对照组护理后的APPT低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后的PT、APPT、D-dime、FBG低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理不仅可减少AMI患者下肢DVT的发生率，使患者凝血指标得到改善，使护理质量及满意度得到提高。
		2021 Vol. 28 (32): 216-218转222 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	219	精准肝切除快速康复护理的风险因素及护理对策
		郑晓；徐僖；魏英
		目的探究精准肝切除快速康复护理的风险因素及护理对策。方法回顾性选取2018年1月至2019年3月于九江学院附属医院进行精准肝切除快速康复护理的44例患者设为对照组，并依据护理效果分为预后良好组（26例）和预后不佳组（18例）；2019年6月至2020年10月于九江学院附属医院进行优化精准肝切除快速康复护理患者30例作为研究组。对照组患者给予精准肝切除快速康复护理，研究组患者给予优化精准肝切除快速康复护理。统计两组临床基本资料并进行单因素分析，对影响精准肝切除快速康复护理的相关危险因素进行多因素非条件logistic回归分析并探讨护理对策。结果单因素结果分析显示，预后不佳组的ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、总胆红素（TBil）>21 μmol/L、谷丙转氨酶（ALT）>50 U/L、活化部分凝血活酶时间（APTT）>40.0 s、输血及术中出血量>400 ml的患者比例高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果提示，ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、TBIL>21 μmol/L、ALT>50 U/L、APTT>40.0 s、输血及术中出血量>400 ml均为精准肝切除快速康复护理方案失败的危险因素（P<0.05）。研究组患者的术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后的中文版心理弹性量表（CD-RISC）分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论制定针对风险因素的护理策略，优化精准肝切除快速康复护理方法有助于缩短患者的治疗时间，缓解患者不良情绪，从而促进病情恢复。
		2021 Vol. 28 (32): 219-222 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	223	小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理促进经产妇产后子宫收缩的效果研究
		刘剑英；曾淑华；许春娣
		目的分析产妇产后子宫收缩采取小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理的治疗效果。方法选取2020年7月至12月瑞金市妇幼保健院收治的来自临床的66例经产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各33例。对照组采用常规护理、手法子宫按摩、注射缩宫针方法，观察组采用小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理方法。比较两组患者的产后子宫收缩疼痛程度、宫缩痛持续时间、产后阴道出血量。结果观察组产后6、12、24、48 h的宫缩疼痛度和阴道出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组宫缩疼痛度和阴道出血量的组间与组间、时点与时点、组间及时点交互的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的宫缩痛持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小低频治疗仪联合中药封宫包与整体护理治疗方法可有效缓解经产妇产后宫缩疼痛，促进子宫收缩，加速子宫复旧，降低产后出血率，减轻产妇痛苦，让产妇身心感到安全和健康，具有良好的社会和经济效益，可用于临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (32): 223-226 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	227	集束化护理联合个体化营养支持对重症脑卒中患者的干预效果
		郑岚岚
		目的探讨集束化护理联合个体化营养支持对重症脑卒中患者的干预效果。方法选取2019年5月至2020年12月上饶市立医院收治的60例重症脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组采用常规护理和营养支持，研究组采用集束化护理和个体化营养支持。比较两组患者护理前后的血清血红蛋白（Hb）、血脂水平、营养指标和护理期间的并发症。结果研究组患者护理后的血清Hb、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、体重指数（BMI）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理期间的并发症总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化护理联合个性化营养支持可有效恢复重症脑卒中患者机体的血清血红蛋白、血脂水平，改善营养状况，降低并发症发生率，提升干预效果。
		2021 Vol. 28 (32): 227-229转233 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	230	细节护理与认知干预在超声聚焦治疗子宫瘢痕妊娠中的应用效果
		林加妹；陈建英；黄桂蓉
		目的探讨细节护理与认知干预在超声聚焦治疗子宫瘢痕妊娠的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月广东省阳江市妇幼保健院收治的80例子宫瘢痕妊娠超声聚焦治疗患者，采用随机信封法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组开展常规围手术期护理，观察组采用细节护理联合认知干预。比较两组护理前后的负面情绪，护理后评价治疗依从性及对护理服务满意程度。结果护理后两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于护理前，观察组的SAS及SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期细节护理联合认知干预可改善子宫瘢痕妊娠超声聚焦治疗患者负面情绪，提升其治疗依从性与护理满意度，值得应用与推广。
		2021 Vol. 28 (32): 230-233 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	234	穴位按摩结合情志护理对高血压患者的血压控制效果
		付新宇
		目的分析穴位按摩结合情志护理对高血压患者的血压控制效果。方法选取2020年2月至2021年2月抚顺市中医院接收的158例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（79例）及试验组（79例）。对照组给予穴位按摩，试验组给予穴位按摩结合情志护理。比较两组的血压控制效果、负面情绪及自我效能感。结果试验组干预后的舒张压及收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组干预后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组干预后的一般自我效能感量表（GSES）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论穴位按摩结合情志护理在高血压患者的应用效果显著，可提升其血压控制效果，缓解负面情绪，并促进自我效能感提升。
		2021 Vol. 28 (32): 234-236转240 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	237	间歇性气压治疗仪在ICU深静脉血栓预防护理中的应用效果
		黄锦盆
		目的探讨间歇性气压治疗仪在ICU深静脉血栓预防护理中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年7月厦门市中医院收治的76例ICU患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组实施常规预防护理，观察组在对照组的基础上加用深静脉血栓治疗仪，比较两组的下肢深静脉血流速度、下肢周径及DVT发生率。结果两组干预前的下肢深静脉血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的下肢深静脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的下肢周径肿胀程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预7 d后的下肢周径肿胀程度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢DVT发生率为2.63%，低于对照组的21.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论间歇性气压治疗仪在ICU患者DVT预防护理有较好的应用效果，利于加快下肢深静脉血流速度，减轻下肢周径肿胀，降低下肢DVT发生率。
		2021 Vol. 28 (32): 237-240 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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