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高血压病程迁延，表现为体内循环动脉压异常升高，为心脑血管疾病发生的重要性危险因素，因此需及时予以治疗及护理，对预防心脑血管疾病有重要意义[1-2]。中医学对高血压的研究十分深入，中医护理措施有安全性高、操作便捷等特征，以整体观念及辨证施护原则展开护理，满足患者病情康复需求[3]。穴位按摩为中医学常见护理措施，具有调节阴阳，疏经通络及调理脏腑等功效，已在高血压患者得到应用，取得显著效果[4]。然高血压患者易出现多种并发症，且预后难度大，大多患者心理负担加重，产生负面情绪，自我效能感明显降低，影响患者病情康复质量[5]。情志护理即为中医心理护理措施，强调护理人员通过气质、语言、行为及表情等形式对患者情绪产生影响，缓解其负面情绪，改善身体不适感[6]。抚顺市中医院近年来将穴位按摩结合情志护理用于高血压患者，本研究分析穴位按摩结合情志护理对高血压患者的血压控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月抚顺市中医院接收的158例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（79例）及试验组（79例）。对照组中，男 36 例，女 43 例；年龄 47～75 岁，平均（61.67±4.33）岁；病程 1～13 年，平均（6.12±0.38）年；文化水平：初中及以下20例，中专或高中33例，大专及以上26例。试验组中，男38例，女41例；年龄45～75岁，平均（62.01±4.41）岁；病程 1～12 年，平均（6.10±0.45）年；文化水平：初中及以下21例，中专或高中31例，大专及以上27例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2010）》相关标准[7]；②年龄 18～75岁；③听力视力及语言功能正常者；④认知功能与意识状况正常者。排除标准：①入组前30 d接受推拿或针灸干预措施者；②合并严重性脏器功能障碍者；③合并精神疾病者；④恶性肿瘤者；⑤处于妊娠期或哺乳期。所有患者自愿参加本研究，已签署知情同意书。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

给予所有患者降压治疗，在此基础上对照组给予穴位按摩。患者取坐立位，患者双手自然下垂，膝关节维持90°弯曲状，双脚自然打开与肩同宽，确保全身肌肉维持放松状态，护理人员以一手拇指与示指对百会穴按揉30次，再以双手的拇指及示指对降压沟揉搓30次。护理人员以一手拇指端对双侧曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴等按揉，各30次/侧。护理人员打开双手5指，呈半屈状态，以前发际为起点，用指端朝后对头、后颈部位进行梳理，直至颈前部。穴位按摩2次/d，早晚各1次，采取揉、按、推、搓手法，按摩力度均匀，速度平衡，强调以患者自觉局部发热、酸胀麻等感觉为宜。

在穴位按摩同时，试验组联合情志护理，措施如下。①语言疏导：给予患者介绍高血压的发病机制、疾病进展及转归情况，了解患者病情状况，鼓励其主诉心理郁结，聆听患者疑问并予以解疑，同情、理解患者，尊重患者隐私。②移情护理：协助患者取舒适体位，指导其冥想，引导患者让自己身心均放松愉悦事件进行想象，播放轻松愉悦及舒缓型音乐，转移患者注意力，30 min/次，1次/d。③顺意护理：创建舒适、温馨、静谧干预环境，了解患者日常喜好、内心所求及生活习惯，酌情满足其合理要求，纠正不良情绪。④以情胜情：收集、整理与高血压相关且内容丰富、叙述简单直白、内容风趣的书籍、视频，以思胜恐调节患者心理状态，若患者因为自身病情产生悲伤情绪，鼓励患者回忆日常生活、工作中开心事件，引导患者置身于欢乐情绪，用喜胜悲法转移其注意力，予以精神支持，促进患者情绪改善。

1.3 观察指标及评价标准

护理前、护理4周后，分别评估两组的血压控制效果、负面情绪及自我效能感。①血压控制效果。由同一名护理人员、同一台水银柱血压计对两组的舒张压及收缩压水平进行测定。②负面情绪。以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）评分进行评估，其中 SAS标准总分≥50分时，即有焦虑情绪出现；SDS标准总分≥53分时，即有抑郁情绪出现[8-9]。③自我效能感。采取一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）进行评估，该表有条目共10个，从“完全不符合”至“完全符合”以 1～4分计，总分以 10～40分，分数越高，即自我效能感更高[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压控制效果的比较

两组护理前的舒张压及收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的舒张压及收缩压水平低于护理前，且试验组的舒张压及收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组血压控制效果的比较（mmHg，

±s）

2.2 两组护理前后负面情绪的比较

两组护理前的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的SAS及SDS评分低于护理前，且试验组的SAS及SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理前后负面情绪的比较（分，

±s）

2.3 两组护理前后自我效能感的比较

两组护理前的GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理4周后，两组的GSES评分高于护理前，且试验组的GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组护理前后自我效能感的比较（分，

±s）

3 讨论

近年来，随着老龄化的加剧，高血压发生率逐年升高，已成为影响国人健康的常见病症[11]。研究表明，加强对高血压患者专业治疗与护理，对改善其病情，预防心脑血管疾病表现出重要价值[12]。当前，关于高血压患者护理以病情监测、用药指导、生活指导常规措施为主，可一定程度缓解病情，但效果有限，选择适合患者护理措施已成为研究的重要课题。

中医学将高血压归于眩晕及头痛等范畴，认为肾虚血瘀、髓海不足、情志不畅等是引起该疾病重要因素，因此予以护理时，需从肝论治，通过滋养肝肾，调节阴阳及改善情志，促进患者病情缓解[13]。穴位按摩护理有操作简单、适用性广及双向调节优势，通过按摩对患者体表进行物理刺激，对经络及穴位产生作用，从表及里对患者机体产生作用，达到调节阴阳、脏腑功能及疏经通气效果，缓解不适感。中医学强调人有七情，是对客观现象、客观事物产生不同情志反应若情志正常，则脏器调和[14]。本次以穴位按摩结合情志护理对高血压患者护理，试验组的舒张压及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示穴位按摩结合情志护理可提升高血压患者血压控制效果。对高血压患者进行按摩护理，通过揉、按、推、搓手法对百会穴、降压沟、曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴及涌泉穴等按摩，通达气血及疏经通络，确保体液因子、神经系统功能恢复，促进阻力血管有效扩张，增强血管弹性，提升血管舒张功能，加快血液流通及反应速度，有助于动脉组织中胆固醇及时消散，降低血压水平。于此基础上配合情志护理，促进患者生活习惯、情绪状态发生变化，缓解负面情绪，有效改善患者心理状态，提高治疗依从性，进一步控制血压，促进血压恢复至正常范围[15]。

中医学认为，忧郁恼怒不仅对气机运行造成影响，且还会损伤五脏，导致患者病情持续恶化，若维持豁达乐观情绪，能促进气机通畅，调理五脏，有助于病情缓解[16]。本研究结果显示，试验组的SAS及SDS评分低于对照组，而GSES评分则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示穴位按摩结合情志护理可缓解高血压患者负面情绪，促进其自我效能感提升，有效缓解临床症状[17]。给予高血压患者穴位按摩，促进患者血压降低，再配合情志护理，通过语言疏导、移情护理、顺意护理及以情胜情干预，分散注意力，缓解不适感，引导并鼓励患者疏泄情绪，和畅气机，使患者心情恢复愉悦状态，缓解高血压患者焦虑、抑郁情绪[18]，在改善负面情绪基础上逐渐形成自我调节的意识与能力，主动规范自身日常生活习惯，改善预后水平，对患者自我效能感进一步提高有积极意义。

综上所述，穴位按摩结合情志护理在高血压患者的应用效果显著，可提升其血压控制效果，缓解负面情绪，促进自我效能感提升。

[参考文献]

[1]吴艳，任丽润，方朝晖.穴位敷贴配合中医情志护理在糖尿病合并高血压患者护理管理中的应用[J].西部中医药，2020，33（6）：129-131.

[2]韩学芳，袁若雯，张盼盼，等.高血压患者血压早期达标的研究进展[J].医学综述，2019，25（5）：934-938.

[3]芦英洁，崔欣，张志媛，等.降压保健操配合中医特色护理在老年高血压患者预防保健中的应用分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（6）：821-824.

[4]韩秀红，张超，邱忠君.穴位按摩联合心理干预对妊娠期高血压病人血压、心理及妊娠结局的影响[J].护理研究，2020，34（8）：1439-1442.

[5]晁青，刘建宏，蒿花，等.认知行为疗法对高血压患者焦虑抑郁的干预研究[J].护士进修杂志，2019，34（22）：2029-2031.

[6]高天虹，李晓娟，唐锐，等.中医情志护理联合特色护理技术干预颈性眩晕疗效观察[J].西部中医药，2019，32（9）：111-113.

[7]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010）[J].中华高血压病杂志，2011，19（8）：701-743.

[8]陶明，高静芳.修订焦虑自评量表的信度及效度[J].中国神经精神疾病杂志，1994，20（5）：301-303.

[9]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2013：153-156.

[10]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2011，7（1）：38-40.

[11]Md LX，Harrison DG.Inflammation in Hypertension[J].Can J Cardiol，2020，36（5）：635-647.

[12]Herrett E，Jackson R，Smeeth L.Managing cardiovascular disease risk in hypertension-Authors′reply[J].Lancet，2020，395（10 227）：870.

[13]陈慧，刘伟，王兆艳，等.中医护理在社区老年高血压病中的发展及应用现状[J].中国医药导报，2019，16（32）：34-37.

[14]刘婉莹，金瑞华，凌陶.情绪释放疗法对社区老年高血压病人焦虑，抑郁及生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（16）：27-31.

[15]史叶菊.循证-情志护理模式对老年高血压冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（23）：43-45.

[16]王博.王新志.调整脏腑气机治疗情志病的经验[J].中医杂志，2020，61（11）：954-956.

[17]李霞，施明艳，朱璐瑛.穴位按摩治疗阴虚阳亢型高血压病临床研究[J].新中医，2020，52（21）：47.

[18]周福珍，肖莹莹，罗娜.情志干预联合四子散热敷对高血压患者心理状态及血压控制的影响[J].四川中医，2020，38（1）：199-201.