中国当代医药
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2020年 27卷 36期
刊出日期:2020-12-28

论著
肿瘤医学
放射与影像
临床药学
药物研究
检验医学
泌尿系统疾病
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
健康中国
外科医学
 
 
       论著
4 栀子叶乙醇提取物对B16黑色素瘤细胞黑色素生成及酪氨酸酶活性的影响
黄硕;刘风
目的 探讨栀子叶70%乙醇提取物对B16黑色素瘤细胞黑色素生成及酪氨酸酶活性的影响。方法 将B16黑色素瘤细胞分为空白组、模型组、阳性对照组和栀子叶70%乙醇提取物组[低浓度组(100 mg/L)、中浓度组(200 mg/L)、高浓度组(400 mg/L)]。栀子叶70%乙醇提取物处理α-促黑色素细胞激素(α-MSH)诱导的B16黑色素瘤细胞72 h,MTS 检测细胞增殖活性,酶标法测定B16黑色素瘤细胞内黑色素含量和酪氨酸酶活性。结果 100~400 mg/L 浓度的栀子叶70%乙醇提取物对B16黑色素瘤细胞的增殖没有影响;模型组B16黑色素瘤细胞内黑色素的含量和酪氨酸酶活性明显高于空白组,差异有高度统计学意义(P<0.001);栀子叶70%乙醇提取物中浓度组和高浓度组的B16黑色素瘤细胞内黑色素含量和酪氨酸酶活性低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性对照组的B16黑色素瘤细胞内黑色素含量和酪氨酸酶活性显著低于模型组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论 栀子叶70%乙醇提取物能有效抑制α-MSH 诱导的B16黑色素瘤细胞黑色素的生成,其机制可能与其抑制酪氨酸酶的活性有关。
2020 Vol. 27 (36): 4-7转12 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
8 神经电生理监测在颅内动脉瘤血管内治疗中的应用
张柏林;张震宇;邹敏刚;曾海兰;黄锦庆;周小平;杨瑞金;蒋秋华
目的 探讨神经电生理监测在颅内动脉瘤血管内治疗中应用。方法 选取2015年10月~2018年6月南昌大学附属赣州医院收治的112例颅内动脉瘤血管内治疗患者作为研究对象,依据术中是否采用神经电生理监测将其分为两组,其中监测组42例,未监测组70例。按动脉瘤部位监测体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、头皮脑电图(EEG),采用改良Rankin 量表(mRS)评分评估患者随访中的临床结局。对比分析两组患者术后24 h 内新发神经功能障碍及术后6个月预后情况。结果 监测组术中单纯SEP 变化8例,SEP、EEG 变化2例,SEP、EEG 及MEP 同时变化1例。监测组患者术后24 h 内新发神经功能缺损发生率低于未监测组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在颅内动脉瘤血管内治疗中,多模式神经电生理监测可以及时反映脑组织缺血,提高手术安全性,减少术后新发神经功能障碍的发生。
2020 Vol. 27 (36): 8-12 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
13 人粒细胞巨噬细胞刺激因子过滤工艺确认研究
魏荣华;孔雯雯;周茂德;王维唯
目的 考察滤器(滤膜)与人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)药液的相互作用。方法 对滤器的吸附性、可提取物、兼容性等各项目进行试验,确认其符合广州白云山拜迪生物医药有限公司产品质量要求。结果 活性药物成分rhGM-CSF 过滤前后无明显吸附;每个Millipak 20 滤器可提取不挥发物总量为0.5 mg,总有机碳为0.3 mg,可提取物经傅里叶变换红外光谱(FTIR)和反向高效液相色谱(RP-HPLC)分析鉴定为聚丙烯酸酯,无生物毒害;膜片和滤器均表明不存在兼容性问题。结论 采用的过滤器及滤膜符合药品质量要求,可为进一步评估过滤工艺提供数据支持。
2020 Vol. 27 (36): 13-16 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
17 超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色与金属丝定位辅助切除不可触及乳腺病变的效果比较
杨晓冬;郑玥欣;张夕凉
目的 对比超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色与金属丝定位协助切除不可触及乳腺病变(NPBL)的效果,探讨超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色技术的应用价值。方法 回顾性分析2016年7月~2019年7月于解放军总医院第六医学中心行手术治疗的102例NPBL患者的临床资料,其中51例行超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色法(观察组),51例行超声引导下导丝定位术(对照组)。比较两组患者的相关手术指标(切口长度、术中出血量、手术时间)、术后并发症发生情况、总满意率及肿瘤复发情况。结果 观察组患者的切口长度和手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术成功率均达到100%。两组随访1~6个月,均无肿瘤残留及复发。结论 应用超声引导下乳腺肿物体表标记联合染色技术切除NPBL 定位准确,切口小,手术时间短,术中出血量少,满意度高,适合推广。
2020 Vol. 27 (36): 17-20转28 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       综述
21 常德市第一中医医院使用中医药预防新型冠状病毒肺炎的经验总结
李斐斐;谭弘珍;钟发平
基于“治未病”思想的指导,常德市第一中医医院在此次疫情发生后,对中医药“治疫病”的相关经验进行深入学习,将现代媒体技术与中医传统疗法相结合,深入挖掘中医传统疗法,通过内服预防汤药、外用中药熏蒸、佩戴香囊、食疗、足浴、防疫灸、情志疗法等中医传统方法全方位调节人体气血,提高人体免疫力,使“正气存内、邪不可干”,有效阻断了疫情在院内进一步传播,实现了全院无一人感染的目标。使用中医药抗疫不仅对社会稳定及经济发展产生有利的影响,而且加深公众对中医的认识,有利于中医药事业的发展,迎来中医药发展的又一个“春天”,值得临床研究并推广使用
2020 Vol. 27 (36): 21-24 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
25 绒毛膜羊膜炎与新生儿肺炎关系的研究进展
焦红梅;李玉芬;李平;张淼;卢丹丹
绒毛膜羊膜炎是病原体感染母体胎盘绒毛膜和羊膜而形成的炎症,也是胎盘病理报告中最常见的诊断,可对孕产妇和新生儿造成严重不良反应,尤其与未足月胎膜早破和新生儿肺炎关系密切。而新生儿肺炎发病隐匿,易漏诊和误诊,严重危及患儿生命。本文通过探讨绒毛膜羊膜炎与新生儿肺炎的临床关系,对孕妇及新生儿进行临床指导,提早预防,降低患儿发病率及死亡率提供重要的参考价值。
2020 Vol. 27 (36): 25-28 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       药物研究
29 养阴清肺丸微生物限度检查方法适用性研究
王静;张秀花;任仲丽;盛春雷;闫世生
目的 统一建立4个企业养阴清肺丸微生物限度方法适用性试验。方法 依据《中国药典》2015年版四部通则1105、1106 对养阴清肺丸中微生物计数法及控制菌检查法进行适用性试验。结果 4个企业养阴清肺丸需氧菌、霉菌及酵母菌总数计数方法适用性试验回收比值均在0.5~2.0,控制菌检查均能检出阳性菌。结论 4个企业养阴清肺丸需氧菌、霉菌及酵母菌总数计数法及控制菌检查法均可按常规法检查,从而统一了4个企业养阴清肺丸微生物限度检查方法适用性试验。
2020 Vol. 27 (36): 29-32 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
33 GC法测定三香散中桂皮醛、反式茴香脑含量
陈骁勇;葛玉松;支荣荣
目的 建立三香散中桂皮醛、反式茴香脑的含量测定方法。方法 经水蒸气蒸馏法提取药物中的挥发性成分,采用气相色谱法(GC)测定三香散中桂皮醛、反式茴香脑的含量。色谱柱为Agilent DB-WAX 色谱柱(30 m×0.320 mm,0.25 μm),程序升温,进样口温度250℃,FID 检测器温度300℃,流速30 mL/min,进样量1 μL,分流比为10∶1。结果 桂皮醛在浓度0.002 13~0.042 56 mg/mL 范围中呈现良好的线性关系,平均加样回收率为99.2%,RSD 为1.50%。反式茴香脑在浓度0.0734~0.9180 mg/mL 范围中呈现良好的线性关系,平均加样回收率为99.7%,RSD 为1.80%。结论 本研究所建立的方法重复性好,具有方便、易行、简便的特点,可用于三香散中桂皮醛和反式茴香脑的含量测定。
2020 Vol. 27 (36): 33-36 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       临床研究
37 高压氧联合盐酸美金刚治疗帕金森病痴呆患者的效果
彭炜;宋海;王玉梅;周华军
目的 分析高压氧联合盐酸美金刚治疗帕金森病(PD)痴呆患者的效果。方法 选取2019年1~12月甘肃省武威市人民医院诊断的68例PD 痴呆患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组单用美金刚治疗,观察组用高压氧联合盐酸美金刚治疗。比较两组的治疗效果及治疗期患者出现的不良反应。结果 两组治疗后简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分均有所提高,但观察组的MMSE、MOCA、评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出现1例恶心,2例头昏,采取对症治疗干预后明显好转,对照组与观察组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸美金刚治疗老年PD痴呆安全可行,能有效提高患者的认知功能,改善日常自理能力。
2020 Vol. 27 (36): 37-39转55 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
40 内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术的应用效果
胡敏;蔡长春;赵含;杨蓉;谢敏华;施彦卿
目的 探讨内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD)的应用效果。方法 选取2018年5月~2019年1月九江学院附属医院诊治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用ESVD 治疗,对照组采用传统治疗的方式,比较两组治疗有效性、再出血发生率及随访死亡情况。结果 观察组治疗初次止血成功率、静脉曲张一次性消除有效率均高于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,再出血发生率、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ESVD 能提高肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者的治疗效果,改善患者预后,可作为其安全有效的内镜治疗方案。
2020 Vol. 27 (36): 40-42 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
43 临床急救措施在产后出血伴凝血功能障碍中的应用效果
邹方强;卢香莲
目的 针对产后出血伴凝血功能障碍者采取临床急救措施,分析其对患者疗效、凝血功能及并发症发生情况的影响。方法 选取2016年2月~2019年12月赣州市立医院收治的100例产后出血伴凝血功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行盆腔动脉栓塞术治疗,观察组在盆腔动脉栓塞术治疗基础上行急救措施。对比分析两组患者的病情恢复、凝血功能及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的病情恢复总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的PT 均长于术前,而术后的APTT 和TT 均短于术前,术后的FIB水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的PT 长于对照组,APTT 和TT 短于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[22.00%(11/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对产后出血伴凝血功能障碍患者采用临床急救措施,不仅可有效改善患者的凝血功能,而且降低患者的并发症总发生率,促进病情恢复。
2020 Vol. 27 (36): 43-45 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
46 超声引导下双侧颈浅丛及单侧颈深丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺手术中的应用研究
程小玲;黄重峰;钟荣明;张庆庆;焦丰
目的 探究甲状腺术中超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉的应用效果。方法 选取2019年1月~2020年6月江西省赣州市立医院收治的60例甲状腺手术患者,用计算机随机分组法分为A组、B组、C组,每组各20例。A组行超声引导患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,B组行单纯颈丛阻滞,C组行全麻插管,比较三组的平均动脉压及心率变化、并发症发生率、麻醉舒适度评分。结果 A组不同时段的平均动脉压及心率优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的并发症总发生率低于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的麻醉舒适度评分高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺术中,超声引导下患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞麻醉,具有显著的麻醉效果,值得临床借鉴。
2020 Vol. 27 (36): 46-48 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
49 替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果
吴婧;敖建;刘平庆;胡典贵
目的 探讨替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床效果。方法 选取2017年9月~2019年1月江西省赣州市第五人民医院收治的78例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组单独采用拉米夫定治疗,观察组采用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗。比较两组乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测阳性率、HBV DNA含量、人类免疫缺陷病毒(HIV)RNA 转阴率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及不良反应总发生率。结果 治疗6个月、1年后,观察组HBV DNA检测阳性率及HBV DNA含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年后,观察组HIV RNA 转阴率及ALT 复常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病并乙型肝炎病毒感染具有有效性高、安全性好等优势,值得推广。
2020 Vol. 27 (36): 49-51转59 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
52 大蒜素在长期卧床老年肺炎患者治疗中的效果分析
金吴娟
目的 评估大蒜素对长期卧床老年肺炎患者的临床效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月~2020年2月合肥市滨湖医院收治的105例长期卧床老年肺炎患者作为研究对象,按照简单随机法分为对照组(n=60)与观察组(n=45)。对照组采用肺炎标准治疗方法,观察组在对照组的基础上加用疗程14 d 的大蒜素治疗。比较两组的病原菌分布情况、炎性指标、临床治疗效果及抗生素使用时间,并记录大蒜素使用的不良反应发生情况。结果 ①常见细菌主要为铜绿假单胞菌(36.2%)、肺炎克雷伯菌(23.8%)、大肠埃希菌(7.6%)、鲍曼不动杆菌(4.8%)、金黄色葡萄球菌(4.8%)。②观察组治疗后的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③观察组的总有效率为97.8%;对照组的总有效率为76.7%,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组的抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。⑤观察组发生不良反应2例,其中腹泻1例,皮疹1例,发生率为4.44%。结论 长期卧床老年肺炎患者在常规治疗基础上加用大蒜素治疗后能显著缩短抗生素使用时间,且不良反应发生率低,可在临床推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 52-55 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
56 红细胞分布宽度联合肌钙蛋白I在重症肺炎患者心肌损伤诊断中的应用
钟亚花
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、肌钙蛋白IcTnI)在重症肺炎患者血清中的变化及对心肌损伤的诊断价值。方法 选取20141月~201912月武进人民医院确诊的重症肺炎患者80例,根据其最后是否确诊伴有心肌损伤分为A29例(伴有心肌损伤)、B51例(无心肌损伤),选取同期普通肺炎患者60例作为对照组;对比三组的外周血RDW、血清cTnI水平。结果 A组患者的RDWcTnI检测结果显著高于B组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05B组和对照组患者的RDWcTnI检测结果差异不具有统计学意义(P>0.05采用ROC曲线分析,结果显示RDW诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为88.51%、特异性为76.29%AUC值为0.846cTnI诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为94.20%、特异性为86.44%AUC值为0.903cTnI联合RDW诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为98.28%、特异性为92.01%AUC值为0.951结论 重症肺炎患者可能并发心肌损伤,cTnI联合RDW检查对于早期诊断具有一定的指导价值,对于临床治疗具有指导意义。
2020 Vol. 27 (36): 56-59 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
60 直接摄食指导结合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察及对误吸程度的影响
华何柳;张百祥;刘娟;唐能章;王秀玲;陈宁华
目的 探讨直接摄食指导结合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果及对误吸程度的影响。方法 选取2017年11月~2019年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组患者采用直接摄食指导方法,观察组患者采用直接摄食指导结合经颅直流电刺激方法。比较两组患者的治疗总有效率、改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分、功能性经口摄食量表(FIOS)评分、进食和饮水误吸发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的MMASA及FIOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的饮水误吸、摄食误吸和误吸总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直接摄食指导结合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者可有效提高其吞咽功能,并显著降低患者误吸发生率。
2020 Vol. 27 (36): 60-63 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
64 盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床效果
谭雪婷;林彩战;钟小娜

目的:探盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床效果。方法:选取20192月至20202月于我院300例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,观察组采用盐酸氨溴索治疗(150例),对照组常规方式治疗(150例)。比较分析临床疗效、不良反应发生率、临床症状体征消失时间、生活质量。结果:观察组临床疗效97.33%高于对照组85.33%,不良反应发生率6.67%低于对照组的7.33%,但是无统计学意义(P0.05;观察组的胸闷、体温恢复,以及肺部啰音、咳嗽消失时间短于对照组P0.05);相较于对照组,观察组的生活质量评分均较高(P0.05)。结论:针对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗,安全有效,能够取得显著治疗效果,不增加不良反应缩短胸闷恢复、肺啰音和咳嗽消失时间,具有临床应用价值。

2020 Vol. 27 (36): 64-66 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
67 健脾疏肝汤加减联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的效果
张宇;柯华菁;吴刚
目的 探讨健脾疏肝汤加减联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的效果。方法 选取2017年5月~2019年6月江西省九江市第一人民医院收治的160例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用健脾疏肝汤加减联合恩替卡韦治疗。比较两组的总有效率、治疗前后中医证候积分及肝功能指标水平[天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及清蛋白(ALB)、乙肝病毒定量(HBV-DNA)]、不良反应。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的AST、ALT、TBil、HBV-DNA 水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药期间均未出现明显不良反应。结论 健脾疏肝汤加减联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果确切,可有效降低中医证候积分,改善肝功能指标,无明显不良反应,安全性高,值得推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 67-69转73 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
70 慢性阻塞性肺疾病合并外周血管病的危险因素
杜树微
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并外周血管病的危险因素。方法 回顾性分析2016年12月~2019年12月沈阳市第一人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病接受外周血管疾病相关检查患者的临床资料,诊断存在明确外周血管疾病患者40例为发病组,排除外周血管疾病患者40例为未发病组。分析性别、年龄、存在吸烟史、存在饮酒史、合并高血压、合并肺源性心脏病、合并2型糖尿病、合并高脂血症及合并冠心病对慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的影响。结果 单因素分析结果显示,两组的吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并肺源性心脏病、合并2型糖尿病、合并高脂血症及合并冠心病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,存在吸烟史(β=2.349,OR=2.819,95%CI=1.219~3.408)、合并高血压(β=1.833,OR=5.167,95%CI=1.035~5.457)、合并肺源性心脏病 (β=2.925,OR=5.868,95%CI=1.596~6.245)、合并2型糖尿病 (β=1.712,OR=5.523,95%CI=2.102~7.836)及合并高脂血症(β=1.293,OR=2.446,95%CI=1.381~4.319)为慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的独立危险因素(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病患病率与吸烟史时间、合并2型糖尿病病程、合并高血压病程、合并高脂血症病程、合并肺炎性心脏病病程和合并冠心病病程等呈正相关(P<0.05)。结论 吸烟史、高血压、肺源性心脏病、2型糖尿病、高脂血症为慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病发病的相关及独立危险因素,且其病程与慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病患病率呈正相关。
2020 Vol. 27 (36): 70-73 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
74 难治性贫血和巨幼细胞性贫血骨髓形态学检验结果的比较
张莹
目的 比较难治性贫血和巨幼细胞性贫血骨髓形态学的检验结果。结果 选取2017年1月~2019年12月包头市肿瘤医院50例难治性贫血患者作为难治性贫血组,同期选取包头市肿瘤医院收治的50例巨幼细胞性贫血患者作为巨幼细胞性贫血组。两组患者均接受骨髓形态学检验,比较分析结果。结果 难治性贫血组的有核红细胞过碘酸-碱性复红染色(PAS)阳性率高于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);难治性贫血组的淋巴样小巨核细胞阳性率、红系病变发生率高于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);难治性贫血组的粒系巨幼变发生率高于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);难治性贫血组的巨幼变原始红细胞体积、巨幼变早幼红细胞体积均小于巨幼细胞性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在鉴别诊断难治性贫血和巨幼细胞性贫血过程中应用骨髓形态学检验,操作者应对巨核系病态造血加以强调,特别是淋巴样小巨核细胞现象;其次,针对巨幼细胞性贫血疾病特点,操作者应重点检测巨幼变幼红细胞体积,同时可以将有核红细胞PAS阳性率作为鉴别诊断难治性贫血及巨幼细胞性贫血的临床依据。
2020 Vol. 27 (36): 74-76 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       泌尿系统疾病
77 维持性腹膜透析患者血25-羟维生素D水平及其相关因素分析
林腾强;毛石清;叶晓艺
目的 探讨维持性腹膜透析患者的血清25-维生素D[25(OH)D]水平及其相关因素。方法 选取2019年4~6月福建医科大学附属闽东医院腹膜透析门诊管理的69例维持性腹膜透析患者。收集患者的性别、年龄、原发病、血清25(OH)D、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、血清肌酐(Cr)、血尿素(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等临床资料进行回顾性分析,并进行相关因素分析。结果 69例患者血清25(OH)D水平为(11.90±4.34)ng/mL。以血清25(OH)D<15 ng/mL 为维生素D缺乏标准,分为两组,维生素D缺乏组55例(79.7%),血清25(OH)D水平为(10.2±2.7)ng/mL;非缺乏组14例(20.3%),血 清25(OH)D水平为(18.7±2.6)ng/mL,处于维生素D不足水平。维生素D缺乏组女性所占比例、TC 水平、Apo B水平高于非缺乏组,ALB水平低于非缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、HGB、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Cr、BUN、Ca、P、iPTH 等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,ALB水平(β=0.493,P=0.002)和性别(β=-2.989,P=0.004)是25(OH)D水平的独立影响因素。结论 维持性腹膜透析患者血25(OH)D水平明显不足,大部分处于缺乏水平,低白蛋白血症者维生素D缺乏更为严重。提示改善腹透患者营养不良有可能减轻维生素D缺乏状态。
2020 Vol. 27 (36): 77-79 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
80 上尿路结石成人患者单双侧发病部位的对比研究
黄效维
目的 了解上尿路结石成人患者单双侧发病部位存在的差异。方法 选取广州市番禺区中医院2019年1~10月确诊的447例上尿路结石的成年患者作为研究对象,通过问卷调查记录患者日常生活饮食习惯及结石部位。结果 男性双侧上尿路结石患病率(44.7%)高于女性(28.8%),差异有统计学意义(P<0.05);男性双侧上尿路结石患病率较左侧或右侧结石高(SR=3.5,|SR|>3),差异有统计学意义(P<0.05);两性单侧上尿路结石以左侧较多,但差异无统计学意义(P>0.05);男性双侧上尿路结石患病危险高于女性(RR=1.555,95%CI=1.207~2.002,P<0.05)。结论 成人患者单侧上尿路结石患病率较双侧高;单侧上尿路结石患者,左侧较右侧多见;男性双侧上尿路结石患病率较女性高。提示性别差异可能是影响肾结石的形成和进展的因素之一。
2020 Vol. 27 (36): 80-83 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       外科医学
84 显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果
胡啸;易爱国;徐文渊;周琴
目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年9月宜春市第二人民医院收治的56例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为观察组(24例)与对照组(32例)。对照组采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,观察组采用经腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,比较两组患者的手术时间、术中睾丸动脉保留率、术后鞘膜积液发生率、精液质量改善率、术后精索静脉曲张复发率及精子浓度、精子总活力。结果 观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中睾丸动脉保留率、精液质量改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鞘膜积液发生率、术后精索静脉曲张复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组精子浓度及精子总活力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者显微镜下精索静脉结扎术治疗效果理想,可在临床上进行推广应用
2020 Vol. 27 (36): 84-86转93 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
87 肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞对肝癌患者血清肿瘤标志物的影响
罗永平;区奕猛;余炯标
目的 探讨肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌患者血清肿瘤标志物的影响。方法 选取2018年2月~2019年2月广东药科大学附属第一医院收治的78例原发性肝癌患者作为研究对象,采用抽签法分为研究组和对照组,每组各39例。对照组患者行常规肝癌切除术治疗,研究组则采用肝癌切除术后加用TACE 治疗。在治疗前后,测定比较两组患者癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)以及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)等血清肿瘤标志物的变化,并随访统计两组患者的1年复发率。结果 两组患者治疗前的CEA、AFP、AFP-L3 及GPC3 四项血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的CEA、AFP、AFP-L3 及GPC3 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的CEA、AFP、AFP-L3 及GPC3 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝癌患者在肝癌切除术后再行TACE,对于各种血清肿瘤标志物可以起到更显著的降低作用,且患者的复发率相对较低,临床应用的意义较大。
2020 Vol. 27 (36): 87-89转97 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       肿瘤医学
90 墓头回提取物对急性髓系白血病完全缓解期患者骨髓源性树突状细胞功能的影响
王玉虹;夏小军;崔杰;姜俊峰;段赟
目的 分析中药墓头回提取物(MTH)对急性髓系白血病(AML)完全缓解患者骨髓来源树突状细胞(DC)的促成熟作用,探讨MTH 治疗微小残留白血病的机制。方法 分离AML 完全缓解患者的骨髓单核细胞,诱导DC 后分为对照组、LPS 组、MTH 多糖组、MTH 萜类组和MTH 皂苷组。再培养2 d 后,倒置显微镜下观察DC 形态,采用流式细胞术检测DC 表面分子的表达,采用ELISA 法检测DC 上清液中的IL-12 水平。结果 MTH 多糖和萜类组明显促进DC 成熟,其表面分子CD80、CD83、CD86、CD1a 及HLA-DR 的表达高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MTH 多糖和萜类组促成熟DC 分泌的IL-12 水平高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 墓头回提取物中多糖和萜类组能促进AML 完全缓解患者的DC 成熟,并增强DC 的免疫功能。
2020 Vol. 27 (36): 90-93 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
94 铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果
王翠红;石文魁;王毛毛;范宇飞
目的 观察铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果。方法 选取北京燕化医院2016年6月~2019年6月收治的58例癌性腹水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组 (19例)、B组(19例)、C组(20例)。充分引流腹水后,A组予以顺铂局部灌注,B组予以顺铂局部灌注1 h 后行局部热疗,C组予以顺铂局部灌注1 h 后行局部热疗,3 d 后局部灌注铜绿假单胞菌注射液。间隔7 d,2 周为1个疗程,共进行2个疗程,1个月后复查评定腹水减少情况、功能状态评分(KPS)及不良反应。结果 C组的腹水减少治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后的KPS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的KPS评分提高率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的不良反应总发生率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 铜绿假单胞菌注射液联合顺铂结合局部热疗治疗癌性腹水的临床效果良好,可改善患者功能状态。
2020 Vol. 27 (36): 94-97 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       妇幼医学
98 2019年福建省围生儿死亡情况分析
林英英;张蓉华;修晓燕;陈熔;林丽华;林娟
目的 分析2019年福建省围生儿的死亡情况及影响因素。方法 收集2019年l~12月福建省出生缺陷监测体系内103 所医院的围生儿的临床资料,对三级妇幼保健网收集的全部围生儿死亡个案进行统计分析。结果 2019年共监测围生儿274 815例,围生儿死亡1186例,围生儿死亡率为4.32‰,其中死胎死产占首位,共1024例(86.3%),其次为早期新生儿死亡162例(13.7%)。围生儿死亡与产妇年龄、胎数以及是否合并出生缺陷有关,产妇低龄或高龄、双胎及多胎以及合并出生缺陷可增加围生儿死亡率,差异均有统计学意义(χ2=31.581、46.431、3872.513,P<0.001)。围生儿死亡的主要原因为出生缺陷、早产、脐带因素、出生窒息和胎盘因素。结论 出生缺陷是福建省围生儿死亡的一个重要原因,开展婚前健康检查、孕前优生健康检查,提高产前筛查与诊断水平,早发现、早诊断,适时终止妊娠,降低致死性出生缺陷发生率;同时加强围生保健与产儿科协作,及时识别、处理高危妊娠,减少早产和出生窒息发生,是降低围生儿死亡率的关键。
2020 Vol. 27 (36): 98-101 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
102 运动处方对学龄前儿童体质健康的影响
曾洁;谢洁妍;严学勤
目的 探讨中山市学龄前儿童体育行为对其体质健康的影响。方法 回顾性分析2018年1~12月在中山市某幼儿园两个中班班级就读的90名学龄前儿童的资料,按照教学方式不同分为对照组(45名)和研究组(45名)。对照组采用常规教学活动方法,研究组采用常规教学活动结合运动处方方法。分别比较两组男生和女生干预前后的相关体能指标(身高、体重、10 m 往返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、平衡木)变化情况。结果 干预前两组男生及女生的各项体能指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组男生及女生在干预前后的各项体能指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组男生及女生的身高、10 m 往返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、平衡木的指标评分均高于干预前,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后研究组男生及女生的体重评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),且干预后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予学龄前儿童使用运动处方对其体育行为进行干预,可提高学龄前儿童的体质健康。
2020 Vol. 27 (36): 102-105 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
106 三种序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果
李艳丽;尚颖;王增慧;洪倩
目的 探讨红霉素、阿奇霉素及红霉素联合阿奇霉素三种序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法 回顾性分析2017年10月~2019年7月陆军第七十一集团军医院收治的150例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据用药方案将其分为红霉素序贯疗法(HMS)组、阿奇霉素序贯疗法(AQMS)组、红霉素-阿奇霉素序贯疗法(HMS-AQMS)组,每组50例。HMS 组患儿静脉滴注红霉素7 d 后改为口服红霉素3 d;AQMS 组静脉滴注阿奇霉素5 d 后停药3 d,之后改为口服阿奇霉素5 d;HMS-AQMS 组静脉滴注红霉素7 d 后改口服阿奇霉素3 d。比较三组患儿症状、体征、X线检查变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果 三组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及X线检查恢复正常时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HMS-AQMS 组的总有效率为96.0%,高于HMS 组(86.0%)和AQMS 组(88.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红霉素-阿奇霉素续贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效更好,不良反应较低,因此在临床实践中值得推广与应用。
2020 Vol. 27 (36): 106-108转112 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
109 腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果
董君肖;韩玉英;王庆一
目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月~2020年1月在珠海市中西医结合医院手术治疗的66例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,根据手术方式不同分为研究组和对照组,每组各33例。研究组采用腹腔镜联合宫腔镜手术,对照组采用经阴道手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降为正常的时间、首次正常月经时间及住院时间。结果 研究组的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的首次正常月经时间及血β-hCG 降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠具有术中出血少、手术时间短、住院时间短的优势,同时修复了子宫的形态、保留了生育功能,是一种可行的治疗方法,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 109-112 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
113 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较
李静
目的 比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法 选取2018年6月~2019年6月江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患儿采用红霉素进行治疗,试验组患儿采用阿奇霉素进行治疗。比较两组患儿的退热时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果 试验组患儿的退热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中,阿奇霉素的治疗效果更加显著,合理应用阿奇霉素能够提高用药安全性,降低药物的不良反应,对于促进患儿身体恢复具有重要的临床价值,值得推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 113-115 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
116 胎儿生长受限的高危因素及妊娠结局分析
范小燕;周艳萍
目的 探讨胎儿生长受限的高危因素及预后,为产前咨询及处理提供参考。方法 选取2013年1月1日~2019年12月31日南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的80例胎儿生长受限孕产妇设为观察组,选取同期80名非胎儿生长受限孕产妇作为对照组。观察两组临床相关数据,分析胎儿生长受限的高危因素及妊娠结局。结果 观察组的母体因素(妊娠期高血压疾病、双胎、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少)、脐带异常、胎盘异常的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中新生儿窒息率、相关并发症发生率、死亡率及死胎率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕产妇的母体因素、胎盘、脐带异常是造成胎儿生长受限的高危因素,建议临床在产前检查时务必进行严格筛查,加大产前孕妇产检知识的宣传与教育,并提供产前营养指导服务,促进优生优育工作的顺利进行。
2020 Vol. 27 (36): 116-118 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       五官医学
119 妊娠期突发性聋的临床特征及鼓室注射地塞米松治疗的临床效果
彭程;陈华;李泽群
目的 探讨妊娠期突发性聋 (突聋) 的临床特征及鼓室注射地塞米松治疗的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月~2018年5月于湘西土家族苗族自治州人民医院就诊并接受治疗的31例 (31耳) 妊娠期突聋患者(妊娠组)的临床资料,选取同期同年龄段但未处于妊娠期的102例(102耳)突聋患者作为对照组。比较两组的临床特征及预后。根据是否接受鼓室注射地塞米松,将妊娠组再分为鼓室注药组(16耳)和无鼓室注药组(15耳),比较两组鼓室注射地塞米松治疗妊娠突聋的疗效。结果 妊娠组中突聋患者初诊听阈值高于对照组,病程短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后妊娠组和对照组的痊愈率、显效率、有效率、无效率及听阈改善值等疗效指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼓室注药组的治疗后听阈改善值高于无鼓室注药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期突聋患者听力损失较重,但病程较短,治疗后听力预后与同龄非妊娠女患者预后相当;鼓室注射地塞米松治疗妊娠期突聋疗效显著。
2020 Vol. 27 (36): 119-122 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
123 晶状体张力环对晶状体不全脱位患者视力、眼压及并发症的影响
伍博晰
目的 探讨晶状体张力环(CTR)对晶状体不全脱位患者视力、眼压及并发症的影响。方法 选取沈阳市第四人民医院眼科2015年5月~2020年3月收治的80例晶状体不全脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,73眼)与观察组(40例,72眼)。对照组予以超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)治疗,观察组在对照组基础上加用CTR 治疗。比较两组术前、术后3个月眼压、视力水平以及术后并发症发生情况。结果 两组术前的眼压、视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月的眼压低于术前,视力水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后3个月的眼压低于对照组,视力水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为9.72%,低于对照组的21.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 晶状体不全脱位患者Phaco+IOL 术中采用CTR 辅助治疗效果显著,可有效降低眼压,提升视力水平,减少术后并发症。
2020 Vol. 27 (36): 123-125 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       放射与影像
126 超声BI-RADS分类在鉴别乳腺肿块性质中的价值分析
张燕;程天鹏;邱少辉
目的 探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015年6月~2017年6月景德镇市第一人民医院收治的628例乳腺肿块患者的临床资料,参照超声BI-RADS 标准对患者进行病灶分级,选取100例BI-RADS分级≥3级的患者作为研究对象,以病理诊断结果为金标准,记录100例患者病灶中的良恶性比例,分析超声BI-RADS 在BI-RADS分级≥3级患者中的诊断价值及超声BIRADS 的误诊情况,比较良性及恶性肿块的超声图像特征。结果 超声BI-RADS分级<4级患者的灵敏度、特异度及准确度分别为0.00%、100.00%、100.00%;超声BI-RADS分级>4级患者的灵敏度、特异度及准确度分别为100.00%、0.00%、100.00%;超声BI-RADS分级为4级患者的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、72.00%、76.67%。在100个病灶中,超声诊断为恶性,而病理结果诊断为良性的病灶为导管内乳头状瘤、腺病和纤维腺瘤。恶性肿块内部回声低、血供丰富、腋下淋巴结肿大占比高于良性肿块,形态规则、边界清晰、组织完整占比低于良性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声BI-RADS分级对乳腺肿块有较高的鉴别诊断价值,良性及恶性肿块超声表现差异较大,可为制定治疗方案提供有效指导,减少误诊,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 126-128 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
129 超声诊断胎儿先天性无肛门症的价值及超声产科筛查中肛门正常测值情况
胡波;赖赣萍;王莹;林琼
目的 探讨超声诊断胎儿先天性无肛门症的价值及超声产科筛查中肛门正常测值情况。方法 回顾性分析2016年10月~2019年7月在江西省赣州市妇幼保健院进行产前超声筛查的孕龄20 周以上6000例胎儿的临床资料,分析其产前超声诊断结果,观察胎儿的超声诊断结果、肛门括约肌声像图表现、正常胎儿肛门括约肌直径、周长及面积测量值与孕龄的相关性。结果 6000例胎儿中,5996例出现肛门“靶环征”,其余4例均未探及肛门“靶环征”声像,并且在引产、流产或分娩后均证实为先天性无肛门症状,其中1例为单纯闭锁,3例合并其他畸形及异常;正常胎儿肛门括约肌直径、周长及面积测量值与孕龄呈正相关(P<0.05)。结论 超声诊断胎儿先天性无肛门症及产科筛查中肛门正常测值具有较高的价值,但仍然需要加强对超声诊断的改进,并提升检测人员的能力,从而提升诊断率。
2020 Vol. 27 (36): 129-131转144 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
132 乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用
袁芳;李泞珊;黄雪
目的 探讨乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用。方法 选取2018年1月~2019年1月解放军陆军军医大学新桥医院收治的54例接受早期乳腺癌筛查的女性患者作为研究对象,均进行乳腺超声、乳腺钼靶检查,并将病理结果作为判定标准,比较乳腺超声、乳腺钼靶及乳腺钼靶联合超声检查3种检查方式在早期乳腺癌筛查中的准确率以及病灶情况。结果 乳腺钼靶联合超声检查结果及对病灶大小情况的检查准确率高于单纯应用乳腺钼靶或乳腺超声检查方式,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺钼靶联合超声检查结果及对病灶大小情况的检查准确率与临床病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺钼靶与超声联合检查方法在早期乳腺癌筛查中的应用效果确切,具有较高的筛查准确率,为临床早期治疗提供准确的参考依据。
2020 Vol. 27 (36): 132-134 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
135 彩色多普勒血流 Adler 分级对甲状腺结节的诊断价值
张月
目的 探讨良恶性甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流Adler分级差异,为临床诊治工作提供依据。方法 选取2018年5月~2019年5月锦州市中心医院超声科收治的500例甲状腺结节患者作为研究对象,根据病理结果将其分为良性结节组(269例)和恶性结节组(231例),所有患者均接受高频超声和彩色多普勒超声诊断,比较两组患者的高频超声声像图特点(包括内部回声情况、周围回声情况、淋巴结转移、边界情况和微钙化灶情况)以及彩色多普勒血流Adler分级情况。结果 恶性结节组的内部低回声、周围无回声、淋巴结转移、微钙化灶及边界不整百分比均高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节组患者的血流Adler分级与恶性结节组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺恶性结节高频超声声像图具有一定的特征性,且彩色多普勒超声血流Adler分级与良性结节有明显差异,可以此作为鉴别甲状腺良恶性结节的依据。
2020 Vol. 27 (36): 135-137 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
138 光学相干断层扫描血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变中的应用
孙竹;吴璇
目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)中的应用。方法 选取2018年3月~2019年10月中国中医科学院眼科医院收治的46例(46眼)CEC患者作为研究对象,通过区组随机化分组法将其分为研究组与常规组,每组各23例。研究组患者采用OCT 血管成像术检查,常规组患者采用荧光素眼底血管造影术(FFA)检查。比较两组患者的CEC 总检出率、检测后不良反应总发生率、检测清晰度及检测效果。结果 研究组患者的CEC 总检出率、检测清晰度及检测效果均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCT 血管成像术在CEC患者的诊断中具有较高的应用价值,且能有效降低患者的不良反应总发生率,具有临床推广意义。
2020 Vol. 27 (36): 138-140 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       临床药学
141 杏香兔耳风片联合甲羟孕酮及抗菌药物对子宫内膜炎患者炎症因子水平的影响
朱静
目的 探讨杏香兔耳风片联合甲羟孕酮及抗菌药物对子宫内膜炎患者炎症因子水平的影响。方法 选取2017年3月~2020年1月麻城市妇幼保健院收治的89例子宫内膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)与观察组(45例)。对照组患者采用甲羟孕酮及抗菌药物进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合杏香兔耳风片进行治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分(包括下腹疼痛、带下异常、低热持续、腰骶胀痛)以及炎症因子水平[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、C-反应蛋白(CRP)]。结果 治疗后,两组患者的下腹疼痛、带下异常、低热持续、腰骶胀痛证候评分以及血清TNF-α、IL-4、CRP 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的下腹疼痛、带下异常、低热持续、腰骶胀痛证候评分以及血清TNF-α、IL-4、CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 杏香兔耳风片联合甲羟孕酮及抗菌药物治疗子宫内膜炎的效果显著,可减轻患者临床症状,调节血清炎症因子水平。
2020 Vol. 27 (36): 141-144 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
145 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果
张凯;王欣慰;高雨秋
目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 选取2017年2月~2018年2月牡丹江医学院附属红旗医院收治的100例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各50例。研究组患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对照组患者采用常规治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标情况及临床疗效。结果 治疗前,两组患者的心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的HR、LVESD 及LVEDD 均低于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者的HR、LVESD 及LVEDD 均低于治疗前,LVEF 高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠心病心力衰竭患者予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗,可以有效改善患者的心功能指标,并且能够取得十分显著的临床治疗效果,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 145-147 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
148 阿司匹林和尼莫地平治疗偏头痛的效果及安全性
孙辉;罗世书;王玉娟
目的 探讨阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的临床效果及安全性。方法 选取2018年1月~2019年6月某院收治的100例偏头痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患者采用尼莫地平治疗,观察组患者采取阿司匹林治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应、偏头痛发作情况以及复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的偏头痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对偏头痛患者,采取阿司匹林治疗相较于尼莫地平,效果显著,适宜临床应用推广。
2020 Vol. 27 (36): 148-150 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中医中药
151 肠化胃黏膜病理特征及中医证素的相关性研究
王庆莲;邵岩峰;王建平;宁鲁峰;陈文辉;叶渟渟
目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)病理变化分级及中医证素分布特点。方法 选取2018年9月~2020年3月福建中医药大学附属第三人民医院收治的138例CAG 伴IM 患者作为研究对象,进行胃镜、病理检查以及中医证素收集,分析各病理指标及中医证素(病位和病性)等规律特点。结果 本研究IM 以轻中度为主;研究病例均存在腺体的萎缩,腺体的萎缩随着IM 的加重而呈进行性加重态势(P<0.05);胃内慢性炎症表现呈两极化,IM 的分级与病理的炎症报告未发现明显的相关性;轻度、中度及重度IM 的病例中病理显示以无活动性为主;轻度、中度及重度IM 幽门螺杆菌(Hp)感染比率均相对较低;不同IM级别的Hp 感染分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),但轻度IM 病例Hp 感染检出率较高。病位证素显示主要位于肝、胃、肾、脾;病性证素主要分布于气虚、阴虚、气滞、痰、血虚、阳虚、湿、热、血瘀。结论 CAG 伴IM 患者腺体的萎缩随着IM 的加重而呈进行性加重态势;随着IM 程度的加重IM 区域Hp 菌体量呈降低趋势,提示内镜下Hp 菌体检测需避开IM 黏膜;病位证素主要位于肝、胃、脾、肾,病性证素主要分布于气虚、阴虚、气滞、痰、血虚、阳虚、湿、热、血瘀等。
2020 Vol. 27 (36): 151-154 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
155 温经益禀法治疗寒湿体质卵巢储备功能下降患者的效果及对血清促卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇的影响
尤俊文;王燕;贾孟辉;王晓丽;杨英
目的 探讨温经益禀法治疗寒湿体质卵巢储备功能下降(DOR)患者的效果及对血清促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月宁夏回族自治区银川市第一人民医院收治的60例寒湿体质DOR 患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组患者入院后给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上加用温经益禀法治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的卵巢储备功能[子宫内膜厚度、平均卵巢直径(MOD)]以及性激素(FSH、LH、E2)指标差异;比较两组患者用药期间的不良反应发生情况。结果 治疗组患者的治疗后总有效率(83.33%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的子宫内膜厚度、MOD水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的FSH、LH 水平低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的E2 水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用温经益禀法对寒湿体质DOR 患者进行治疗,是安全有效的,能够改善患者的卵巢储备功能,调节性激素水平。
2020 Vol. 27 (36): 155-158 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
159 中药联合针刺在宫腔内人工授精促排卵周期的应用效果
王英;潘丽贞;陈弦
目的 探讨中药联合针刺在宫腔内人工授精促排卵周期的应用效果。方法 选取2018年1~12月就诊于南平人民医院生殖中心符合夫精人工授精适应症的84例宫腔内人工授精患者(共128个促排卵周期)作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(42例,62个促排卵周期)和观察组(42例,66个促排卵周期)。对照组采用枸橼酸氯米芬/来曲唑/注射用尿促卵泡素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)+宫腔内人工授精,观察组在对照组治疗的基础上加用中药联合针刺。观察两组HCG日血清促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)值,比较两组的子宫内膜分型、子宫内膜厚度及妊娠情况。结果 两组患者HCG日血清LH、E2值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的子宫内膜类型优于对照组,子宫内膜厚度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的未破裂卵泡黄素化综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的宫内妊娠、自然流产、异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药联合针刺疗法可改善宫腔内人工授精促排卵周期的子宫内膜类型及厚度,降低未破裂卵泡黄素化综合征发生率,值得推广。
2020 Vol. 27 (36): 159-162 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
163 升阳降火汤加减治疗复发性口腔溃疡的效果
李俊飞
目的 探讨升阳降火汤加减治疗复发性口腔溃疡的效果。方法 选取2018年2月~2020年2月福建省莆田监狱医院内科门诊诊治的70例复发性口腔溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(35例,采用甲硝唑治疗)与观察组(35例,采用升阳降火汤加减治疗)。比较两组的治疗效果及随访6个月的复发率。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,观察组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用升阳降火汤加减治疗复发性口腔溃疡,可提高患者的疗效,降低复发率,提高安全性,值得临床应用。
2020 Vol. 27 (36): 163-166 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       检验医学
167 深圳市罗湖区发热性中性粒细胞减少性血液病患者病原菌分布和耐药性分析
钟小珍;韦洁宏;杨婷; 蔡毅华;郑文璇;覃桂芝;田琦;郝同雨
目的 分析深圳市罗湖区发热性中性粒细胞减少性血液病患者病原菌分布和耐药性。方法 回顾性分析2017年6月~2019年12月深圳市罗湖区305例发热性中性粒细胞减少性血液病患者的临床资料、药敏实验结果,分析病原菌分布和耐药性。结果 305例血培养阳性标本,共分离出非重复的病原菌82株,其中革兰氏阴性菌61株,占74.39%,以大肠埃希菌最多,共31株(37.80%);革兰氏阳性菌18株,占21.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌最多,共8株(9.76%);真菌3株,占3.66%。药敏实验结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β 内酰胺酶类抗菌药物的耐药率在40.00%~90.00%,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β 内酰胺酶抑制剂的复合物哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为6.00%、11.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率分别为25.50%、12.30%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药率分别为38.00%、10.00%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南抗菌药物均高度敏感。铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南抗菌药物同样高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率为12.00%~26.00%。金黄色葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、青霉素类抗菌药物的耐药率高达33.00%~100.00%。凝固酶阴性葡萄球菌耐药性高于金黄色葡萄球菌,达44.00%~100.00%。结论 深圳市罗湖区发热性中性粒细胞减少性血液病患者病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,对美洛培南、亚胺培南抗菌药物均高度敏感。
2020 Vol. 27 (36): 167-170转177 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
171 高血压疾病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义
李荧;曾秀萍;谢树英
目的 探讨高血压疾病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义。方法 选取2015年2月1日~2016年2月10日韶关市职业病防治院收治的100例高血压患者作为观察组[根据其不同病程程度分为轻度(30例)、中度(30例)、重度40)例],再选取同期100例健康体检者作为对照组。对两组进行血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白的测定,分析两组受检者的各项水平。结果 观察组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平均高于轻、中度患者,中度患者的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白与高血压疾病发展具有密切的相关性,能反映高血压疾病严重程度,为高血压患者后期治疗提供有利依据,值得在临床中推广及运用。
2020 Vol. 27 (36): 171-173 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
174 凋亡抑制蛋白Survivin和p300/CBP相关因子在宫颈癌组织中的表达以及临床意义
李蕾;王青青;许艳华;张俊涛
目的 探讨凋亡抑制蛋白Survivin和p300/CBP相关因子在宫颈癌组织中的表达情况,以及两者之间的关联性。方法 选取2016年2月~2020年2月东营市东营区人民医院收治的40例宫颈癌患者和10例非宫颈癌患者作为研究对象,分为宫颈癌组和非宫颈癌组。应用免疫组织化学SP 法检测Survivin蛋白和p300/CBP相关因子在宫颈组织中的表达,比较分析两组Survivin蛋白和p300/CBP相关因子表达的特点以及临床意义。结果 宫颈癌组Survivin蛋白阳性表达率(72.5%)高于非宫颈癌组(0.0%),差异有高度统计学意义(χ2=17.262,P<0.001);Survivin蛋白的阳性表达率随宫颈癌肿瘤分期及病理分级的增高而逐渐增高 (P<0.05),与患者年龄和组织学类型无关(P>0.05);宫颈癌组p300/CBP相关因子阳性表达率(40.0%)低于非宫颈癌组(80.0%),差异有统计学意义(χ2=5.128,P=0.024);p300/CBP相关因子在子宫颈癌组织中的阳性表达率随宫颈癌肿瘤分期及病理分级的增高而逐渐降低(P<0.05),与患者年龄和组织学类型无关(P>0.05)。Survivin蛋白和p300/CBP相关因子在宫颈癌组织中的表达有较密切的关联性。结论 Survivin蛋白的异常高表达和p300/CBP相关因子的低表达甚至不表达在宫颈癌的发展中起一定作用,与宫颈癌的临床分期和病理分级有关,并且提示宫颈癌预后不良。两种蛋白之间亦存在着关联性。
2020 Vol. 27 (36): 174-177 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       调查研究
178 不孕患者心理健康状况的影响因素分析
门晓亮;李丹凤;王若珂;赵丽萍
目的 调查不孕患者不良情绪、焦虑和抑郁的情况及其影响相关因素,为今后的治疗提供建议。方法 选取北京市大兴区妇幼保健院2019年1~12月收治的205例不孕患者作为研究对象,填写一般资料调查表、症状自评量表SCL-90、宗氏焦虑量表及宗氏抑郁量表,将数据整理、量化并赋值,对不孕患者的不良情绪‘抑郁情绪及焦虑情绪应用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 在不孕患者中不良情绪发生率为24.88%,焦虑情绪发生率为19.02%,抑郁情绪发生率为20.00%。不孕治疗时间(β=0.538,OR=1.713,95%CI=1.114~2.634)是不良情绪的危险因素(P<0.05),收入(β=-0.334,OR=0.716,95%CI=0.523~0.980)和社会支持(β=-2.911,OR=0.054,95%CI=0.023~0.130)是不良情绪的保护因素(P<0.05);居住地(β=0.985,OR=2.678,95%CI=1.189~6.032)和未孕时间(β=1.228,OR=3.415,95%CI=1.834~6.358)是焦虑情绪的危险因素(P<0.05),社会支持(β=-1.786,OR=0.168,95%CI=0.074~0.377)是焦虑情绪的保护因素(P<0.05);治疗费用(β=0.552,OR=1.738,95%CI=1.029~2.933)是抑郁情绪的危险因素,文化程度(β=-0.280,OR=0.756,95%CI=0.543~0.949)和社会支持(β=-2.949,OR=0.052,95%CI=0.020~0.135)是抑郁情绪的保护因素(P<0.05)。结论 不孕症是与生理、心理和社会问题相关的疾病,患者容易出现不良情绪、焦虑情绪及抑郁情绪,治疗时间、居住地、未孕时间及治疗费用是上述情绪的危险因素,收入、文化程度及社会支持是其保护性因素,多给予社会支持能更好地治疗不孕症。
2020 Vol. 27 (36): 178-182转187 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
183 全日制儿科护理硕士专业学位研究生教育服务质量调查
陈飞;张学兵;杨陈;杜玉林
目的 了解全日制儿科护理硕士专业学位研究生对课程设置、临床实践和导师指导等教育服务质量的满意度。方法 根据文献回顾、研究对象访谈结果制定全日制儿科护理硕士专业学位研究生教育服务质量满意度问卷,对重庆医科大学护理学院的17名全日制儿科护理专业学位硕士研究生进行问卷调查。结果 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对教育服务质量的满意度处于中等偏上水平;不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师的工作年资有不同的要求(P<0.05);不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师职称的要求无差异(P>0.05);不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床实践时长选择存在差异性(P<0.05)。全日制儿科护理硕士专业学位研究生最认可的课程教学方法是案例教学(82.35%)和讨论式学习(76.47%),最合适的临床带教形式是专人带教(82.35%),认为临床带教老师应该具备的能力是科研能力(88.24%)、临床实践能力(88.24%)和职业指导能力(70.59%)。结论 应提高对儿科护理硕士专业学位研究生的教育质量,加强儿科护理硕士专业学位研究生课程设置、临床实践、临床带教老师队伍建设,为儿科护理专业学位研究生的全面发展奠定坚实的基础。
2020 Vol. 27 (36): 183-187 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
188 全程管理模式下门诊抑郁障碍患者领悟社会支持的变化
郑银佳;尹锡杨
目的 探讨全程管理模式下门诊抑郁障碍患者的领悟社会支持能力的变化情况。方法 选取广州医科大学附属第五医院2017年8月~2018年12月门诊就诊的200例抑郁障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各100例。研究组为全程管理模式,对照组为门诊自然随诊模式。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估抑郁症状,领悟社会支持量表(PSSS)评估个体领悟到的各种社会支持源,分别于治疗前、治疗6个月和1年对两组患者进行问卷调查。结果 治疗6个月和1年后,研究组患者的领悟社会支持能力高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月和1年后,研究组患者的领悟社会支持能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在交叉滞后的分析中发现,领悟社会支持能力可预测1年后PHQ-9 的变化。结论 全程管理模式在提高患者领悟社会支持能力更优于门诊自然随访模式,有助于患者社会功能恢复,值得在门诊诊疗中进行推广。
2020 Vol. 27 (36): 188-192转197 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
193 深圳市宝安区妇幼保健院门诊药房处方干预的情况分析及措施
方德平
目的 分析深圳市宝安区妇幼保健院(以下简称“我院”)门诊药房处方干预的情况,有针对性地对问题处方制订措施从而提高处方质量、促进合理用药、保证医疗安全。方法 2018年11月~2019年12月,门诊药师在审核处方时发现不合理处方,与医生沟通进行事前干预,同时留存登记的干预处方总共429 张。对这些处方相关信息进行回顾性汇总分析,对典型不合理处方进行分析讨论。结果 通过事前干预,规避了问题处方的出现,其中不规范处方19张(占4.4%),不适宜处方378张(占88.1%),超常处方32张(占7.5%)。不合理处方分类中存在问题最多的是用法用量不适宜207张(占48.25%),其次是临床诊断与用药不符、超常处方、禁忌证等。结论 我院门诊处方仍然存在不合理情况,应及时采取相应对策,不断地改进和完善干预措施,以提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全。
2020 Vol. 27 (36): 193-197 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       医疗管理
198 社区药学服务站开展慢性病患者药物治疗管理的服务实践
袁菱;杨青;李爽;蔡宁;沈巍
目的 探讨在社区开设药学服务站,为慢性病患者提供药物治疗管理(MTM)服务模式的作用和实践。方法 2017年3月~2018年3月临床药师对宿迁市某社区75例慢性病患者实施MTM 服务,服务前(2017年3~8月)分析药物治疗相关问题的特点,服务后(2017年9月~2018年3月)对药物治疗相关问题改善情况及患者对药物治疗效果评价情况进行对比分析。结果 通过半年MTM 服务,不合理用药患者占比由81.3%降至24.0%。七类药物治疗相关问题:没必要药物治疗占比由30.7%降至6.7%,无效药物治疗占比由18.7%降至4.0%,需要增加药物占比由16.0%降至9.3%,药物治疗剂量过低占比由20.0%降至8.0%,药物治疗剂量过高占比由6.7%降至0.0%,药物不良事件(ADE)占比由32.0%降至9.3%,依从性差占比由61.3%降至28.0%。服务后患者的Morisky 量表得分[(6.8±1.2)分]高于服务前[(4.3±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。服务后患者对药物治疗效果评价的总有效率为89.3%,高于服务前的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展社区MTM 服务,为慢性病患者用药管理提供了保障,也为临床药师工作模式转型、居家药事照护的实践提供参考。
2020 Vol. 27 (36): 198-201转211 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
202 临床试验用药品规范化管理的实践
陈杰;肖律;杨文;林艳梅;王丽;林小小
为了更好地保障受试者的安全和临床试验的质量,根据我国《药物临床试验质量管理规范》(简称“GCP”),结合萍乡市人民医院(以下简称“我院”)临床试验用药品管理现状,我院探索建立了一套更加规范、科学的临床试验用药品管理模式,修订了药品管理制度、标准操作规程及预案,配备药品规范化管理设施设备,配备专人专职管理药品,并通过质量控制不断持续改进。实践证明依托GCP 中心药房和专业科室小药库对试验用药品进行专人专职管理,可有效提升试验用药品的管理水平,因此建立临床试验用药品规范化管理模式是各临床试验机构发展的必然趋势。
2020 Vol. 27 (36): 202-204 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
205 快速反应团队在产科危急重症手术护理中的研究
蔡云霞
目的 探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法 选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019年6月收治的74例)。对照组按紧急剖宫产护理常规进行手术护理配合,实验组在此基础上成立以麻醉科为首的快速反应团队,对紧急剖宫产手术进行全方位的医疗、护理配合。比较两组的相关时间、新生儿1 min Apgar 评分和脐带动脉血pH值。结果 实验组孕妇到达手术室的时间、手术室护理准备时间、麻醉完成时间、新生儿科医生到达时间、手术切皮到胎儿娩出时间、决定手术至胎儿娩出的时间(DDI)均短于对照组,1 min Apgar 评分、脐带动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 成立产科快速反应团队进行急救模拟培训,优化急救配合流程,能够有效缩短产科危急重症手术DDI,提高抢救成功率,保障患者手术安全,有效改善新生儿的预后。
2020 Vol. 27 (36): 205-207 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
208 新冠肺炎防疫期间医疗核心制度执行的应对措施
丁凯
自2019年年末,我国湖北武汉先后发现了多例不明原因的肺炎患者,后经证实这种不明原因的肺炎是由一种新型冠状病毒感染引发的。我国将其命名为“新冠肺炎(NCP)”。国家卫健委早在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》发布中,已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。突发的NCP 疫情也考验着国家和单位应对突发公共卫生事件管理体系的应急能力。而医疗核心制度则是医疗机构及其医务人员在日常诊疗活动中应当严格遵守的相关制度和工作准则,既是保障医疗质量和医疗安全的基石,也是杜绝医疗事故发生的重要规章制度,其包括18 项核心内容。防疫期间不仅要严格遵守,更要灵活执行,特别是涉及到人员聚集的相关制度,为避免人员聚集引发NCP 传播,保护医患安全,信息时代更要利用好信息工具,可通过OA 系统、微信工作群、QQ 工作群等开展网上办公。确保各项核心制度都要紧密围绕医疗安全和疫情防控来开展。
2020 Vol. 27 (36): 208-211 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       医药教育
212 基于超星学习通平台的中药学课程在线教学改革
丑安;郑雯;彭电;欧阳辉
信息技术的快速发展促进了在线教学的蓬勃发展,信息化教学已是大势所趋。为应对新型冠状病毒(COVID-19)蔓延和响应教育部“停课不停教,停课不停学”的号召,以高职中药学课程为例,从课程、学生、教学模式三方面分析在线教学中存在的问题,依托超星学习通平台,从督促课前预习、丰富课中活动、应用PBL教学法、改革考核方式4个方面对中药学在线教学进行改革,提高学生的学习积极性,有效督促学习,保证疫情期间的教学质量和教学效果。
2020 Vol. 27 (36): 212-214转218 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
215 医用物理课程思政的设计与实施
王翌;王蕴华;王力
课程思政主要是指将传授科学文化知识的全部课程与教书育人结合起来,在传授知识的同时引导学生树立正确的价值观和世界观,搭建全部课程思政的格局。医用物理作为中医药院校的专业基础课,需要在课程思政理念下调整教学方法和策略,引进先进的教学手段,完善与优化教学评估体系,结合学科及专业特点从教学目标制订、教学内容选取、教学手段的应用以及教学效果评价方面,逐步渗透和强化基础课的育人功能,最终达到教学全过程加强学生思想政治教育大格局。本文以医用物理的教学实践为例,对医用物理课程思政提出了具体实施方案和教学全过程的设计,为教学改革的进一步深化提供有益的参考。
2020 Vol. 27 (36): 215-218 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
219 线上线下混合式教学在中医儿科教学中的应用效果
刘浩
目的 探讨线上线下混合式教学在中医儿科教学中的应用效果。方法 选取川北医学院中医儿科学2015级的120名学生,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60名。对照组实施常规教学模式,观察组实施线上线下混合式教学模式,比较两组学生的教学效果及自我评价认可度。结果 观察组学生的学习主观能动性、专业知识掌握程度、表达及交流能力、对教学模式的认可度、自信心提升、学习效率评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的人际关系技能、学习效率、问题解决能力及专业知识掌握度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 线上线下混合式教学在中医儿科学中的应用效果较好,可以有效提高教学效果及学生自我评价认可度,对教学质量提升及教育模式改革提供了新方向。
2020 Vol. 27 (36): 219-221 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       护理研究
222 呼吸反馈联合个性化堵管技术在脑卒中后气管切开患者中的应用效果
梁毅
目的 探讨呼吸反馈+个性化堵管技术在脑卒中后气管切开患者中的应用效果。方法 选取2019年1~12月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的40例脑卒中后气管切开患者,按治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组各20例。对照组按传统呼吸及机械辅助排痰+常规拔管技术,观察组按呼吸反馈+个性化堵管技术。比较两组拔管后的呼吸困难、血氧饱和度(SpO2)、气管套管带管时间、肺部功能状况。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的肺部功能状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1 占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的最大吸气量、最大呼吸量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的最大吸气量、最大呼吸量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的肺部感染未发生率为95.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸困难发生率、SpO2<90%发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中后气管切开患者采用呼吸反馈+个性化堵管技术对肺康复效果显著,可有效缓解肺部功能,缩短气管切开患者的带管时间,减少拔管对患者呼吸的影响,值得临床应用。
2020 Vol. 27 (36): 222-225 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
226 延续性护理模式在2型糖尿病患者中的应用效果
夏经菊;王海丽
目的 研究延续性护理模式在2型糖尿病(T2DM)中的应用效果。方法 选取2018年1~12月辽宁省人民医院收治的108例T2DM 患者,按照便利抽样法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用常规出院指导,观察组采用延续性护理模式,比较两组的生活质量、自护能力和血糖水平。结果 观察组的生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将延续性护理模式应用于T2DM 患者,可改善患者的生活质量,提高其自护能力,降低血糖水平。
2020 Vol. 27 (36): 226-228 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
229 预见性防范护理在原发性高血压患者中的应用
路佳丽
目的 探讨预见性防范护理在原发性高血压患者中的应用价值。方法 选择2019年3月~2020年5月沈阳医学院附属第二医院收治的原发性高血压患者80例。按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组进行常规心内科护理,观察组行预见性防范护理,比较两组的护理安全不良事件发生情况;比较两组的护理满意度;比较两组的住院时间及住院费用。结果 观察组出现护理安全不良事件如坠床、跌倒、烫伤、药物错用的总比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对心内科住院患者实施预见性防范护理,能有效减少护理不良事件,提高护理满意度,缩短住院时间,降低医疗费用。
2020 Vol. 27 (36): 229-231 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
232 预见性护理在妊娠高血压合并急性左心衰竭产妇剖宫产术后的应用
沈秀媛
目的 探究预见性护理在妊娠高血压合并急性左心衰竭剖宫产术后的应用。方法 选取2017年5月~2019年5月沈阳市红十字会医院收治的106例妊娠高血压合并急性左心衰竭剖宫产患者,按护理方法分为对照组与观察组,每组各53例。对照组给予常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上采取预见性护理,进行回顾性分析。经2 周干预后,比较两组的血压情况、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、护理总满意度。结果 干预后,观察组的血压、SAS 及SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为98.11%(52/53),高于对照组的84.91%(45/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理能有效降低妊娠高血压合并急性左心衰竭剖宫产患者血压,缓解患者心理压力,提升护理满意度,促进患者产后恢复。
2020 Vol. 27 (36): 232-234 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
235 基于快速康复外科理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标的影响
段晓丹
目的 分析基于快速康复外科(FTS)理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标的影响。方法 选取2017年11月~2019年11月辽宁省朝阳市第二医院收治的80例腹腔镜辅助全胃切除术患者,应用随机数字表法分成两组,每组各40例。对照组用常规理念护理干预,观察组基于FTS 理念实施个性化护理干预,比较两组术后恢复及时效指标情况。结果 观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次下床时间、进食时间、拔管时间均短于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.00%,对照组总发生率为20.00%,观察组总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS 理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标有积极影响,是一种有效的护理方法。
2020 Vol. 27 (36): 235-237 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
238 以危机管理为基础的护理干预对肛肠手术患者的作用及心理状态的影响
郭金玉
目的 分析以危机管理为基础的护理干预对肛肠手术患者的作用及心理状态的影响。方法 选取2019年1~12月沈阳市肛肠医院收治的106例肛肠手术患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组进行常规护理,观察组进行以危机管理为基础护理干预,比较两组的护理效果。结果 观察组护理后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、12 h 的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现局部水肿、尿潴留、感染等并发症,但观察组的并发症总发生率为7.55%,低于对照组的26.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为100.00%,高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以危机处理为基础的护理干预可显著改善患者的焦虑和抑郁状态,降低患者术后疼痛度,降低患者术后并发症发生率,提高患者护理的满意度,实用性强,可在临床推荐应用。
2020 Vol. 27 (36): 238-240转244 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
241 循证护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的效果及对患儿呼吸功能和家属满意度的影响
李林华;崔妮
目的 对小儿哮喘雾化吸入治疗患者予以循证护理,并对其护理效果、患儿呼吸功能改善情况及家属满意度情况加以探析。方法 选取2018年9月~2019年8月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的102例雾化吸入治疗的小儿哮喘患者作为研究对象,按随机数字表法分成A组与B组,每组各51例。A组给予常规基础护理,在此基础之上,B组予以循证护理。比较两组护理后的呼吸功能及家属满意度情况。结果 B组的护理总有效率(94.1%)高于A组(76.5%),差异有统计学意义(χ2=6.331,P<0.05);B组的喘息消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间及呼吸功能恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组干预后的第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC 高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者干预后的FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的护理总满意度(98.0%)高于A组(84.3%),差异有统计学意义(χ2=4.387,P0.05)。结论 对实施雾化吸入治疗的小儿哮喘患者予以循证护理,效果甚佳,能明显改善患儿的呼吸功能,能提升家属满意度,值得推广。
2020 Vol. 27 (36): 241-244 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       健康中国
245 镇村一体化背景下苏州农村高血压高危人群精细化管理的干预效果评价
李艳;连燕舒;褚新春;胡晓江
目的 探讨镇村一体化背景下对农村高血压高危人群实施精细化管理的干预效果。方法 随机选取2016年1月~2017年6月江苏省苏州市吴江区松陵镇的120例高血压高危人群作为研究对象。比较和分析实施镇村一体化全科团队精细化综合干预前(2016年1月~2016年6月)、实施干预后(2016年7月~2017年6月)高血压高危人群的健康知识知晓率、不良生活方式流行率和异常体检指标检出率变化情况。结果 干预后,高血压高危人群的“知晓被动吸烟危害”“知晓高血压诊断标准”“知晓自己最近血压值”“知晓每日食盐推荐量”“知晓应定期测血压”“知晓高血压并发症”“知晓血压不是越低越好”等方面的健康知识知晓率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,高血压高危人群的“饮食重盐”“饮食重油”“饮食蔬菜少”“不吃或少吃水果”“不食杂粮杂豆”“喜食肥肉”和“无体育锻炼”的不良生活方式流行率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,高血压高危人群的“长期吸烟”“过量饮酒”和“不食奶类及其制品”的不良生活方式流行率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,高血压高危人群的舒张压≥80 mmHg、男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm、总胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L、三酰甘油(TG)≥1.71 mmol/L 等异常体检指标检出率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,高血压高危人群的体重指数(BMI)≥24 kg/m2 和收缩压≥120 mmHg 的异常体检指标检出率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施镇村一体化的全科团队精细化综合干预,可显著提高农村高血压高危人群的高血压健康知识知晓率,降低不良生活方式流行率和异常体检指标检出率,具有良好的应用效果,值得推广应用。
2020 Vol. 27 (36): 245-249 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
250 公立医院“一院两区”运营管理与效益最大化探讨
李连君;龚小琦;李宇豪;扶玲
随着新医改的不断深入,“一院两区”的办院模式应运而生。选择最优的管理模式使医院的社会效益和经济效益实现最大化,备受医疗卫生机构的决策者和管理者关注。本文以广东省惠州市中医医院“一院两区”模式为例,通过对其综合效益进行纵向评价,总结运营管理经验,为进一步提高“一院两区”管理水平和决策能力提供参考依据。
2020 Vol. 27 (36): 250-252 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
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