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2021年 28卷 5期刊出日期：2021-02-18

论著肿瘤医学放射与影像妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述五官医学内分泌研究中西医结合研究外科医学

论著

	4	胰腺癌组织中转化生长因子β1、上皮间质转化相关蛋白表达水平及其临床意义
		施景龙；李博；贺欢；宋向晖
		目的探讨胰腺癌组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、上皮间质转化（EMT）相关蛋白表达水平及其临床意义。方法选取2019年1月～2020年2月广州市第十二人民医院普通外科和广东省第二人民医院消化内科收治的60例胰腺癌患者作为研究对象。免疫组织化学染色法检测其胰腺癌组织和癌旁组织的TGF-β1 以及E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）EMT 相关蛋白阳性表达率。检测患者血清糖类抗原（CA）199和CA242水平。比较不同胰腺癌组织TGF-β1 和EMT 相关蛋白表达情况患者的血清CA199和CA242水平、淋巴结转移、浸润分期状况，并分析胰腺癌组织TGF-β1 和EMT 相关蛋白表达与其血清CA199和CA242水平、淋巴结转移、浸润分期的关系。结果胰腺癌组织中E-cadherin 的阳性表达率低于癌旁组织，而TGF-β1 和Vimentin阳性表达率则于高癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。E-cadherin阳性表达患者的血清CA199和CA242水平、淋巴结转移率、浸润分期为T3～T4期比例均低于其阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；TGF-β1 阳性表达患者的血清CA199和CA242水平、淋巴结转移率、浸润分期为T3～T4期比例均高于其阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；Vimentin阳性表达患者的血清CA199和CA242水平、淋巴结转移率、浸润分期为T3～T4期比例亦均高于其阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Kendall 相关分析结果显示，胰腺癌组织TGF-β1 和Vimentin阳性表达率与其血清CA199和CA242水平、淋巴结转移率、浸润分期均呈正相关（P＜0.05），而胰腺癌组织E-cadherin阳性表达率与其血清CA199和CA242水平、淋巴结转移率、浸润分期均呈负相关（P＜0.05）。结论胰腺癌组织TGF-β1 和Vimentin 表达上调而E-cadherin 表达下调且均与肿瘤侵袭转移相关，可能用于胰腺癌侵袭转移评估。
		2021 Vol. 28 (5): 4-8 [摘要] ( 45 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	替罗非班注射液治疗进展性缺血性脑卒中的效果
		于国华；赵立伟；张福鼎；史佳巍
		目的探析替罗非班注射液治疗进展性缺血性脑卒中（PIS）的临床效果。方法选取2018年2月～2020年2月鞍山市长大医院收治的82例PIS患者，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组41例。对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用替罗非班注射液治疗，治疗时间为48 h，疗程为2周。比较两组临床疗效、血小板功能、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin 量表（mRS）评分、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平与出血事件。结果研究组总有效率（95.12%）高于对照组（80.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组血小板聚集率、血小板黏附率、CD62p 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后NIHSS评分和mRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后IL-6、hs-CRP 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组出血事件发生率（9.76%）与对照组（4.88%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论替罗非班注射液应用在PIS患者中效果确切，建议进一步推广。
		2021 Vol. 28 (5): 9-12 [摘要] ( 33 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	13	单独肺受累朗格汉斯细胞组织细胞增生症的文献复习
		刘佳；李玉荣
		目的总结我国2000年1月～2020年4月单独肺受累朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）患者的临床资料，以期提高临床医生对单独肺受累LCH 的认识。方法通过万方、维普中文数据库和中国生物医学文献数据库，搜集2000年1月～2020年4月国内单独肺受累LCH 病例，提取临床资料并进行分析。结果最终纳入文献14篇，共17例单独肺受累LCH患者，其中男15例（88.24%），女2例（11.76%）。单独肺受累LCH 最常见临床表现为咳嗽（12例，70.59%），肺部影像学表现为双肺多发囊腔与结节影，中上肺野受累明显。单独肺受累LCH患者最主要的确诊方式为胸腔镜（8例，47.06%）。病理检查结果以富细胞期及增生期较为多见。免疫组化阳性结果最多见的为S-100 及CD1a（各15例，88.24%）。单独肺受累LCH 的误诊率高，误诊率为52.94%。治疗方面，主要采取的治疗方式为戒烟和（或）口服糖皮质激素。结论单独肺受累LCH 为临床罕见疾病，男女比例为7.5∶1。咳嗽是其最常见的症状，影像学有一定特征性表现，确诊主要依据病理。对于有吸烟易患因素的单独肺受累LCH患者，应严格戒烟。靶向治疗对存在BRAF 基因突变的LCH患者效果显著，对终末期患者而言，肺移植是唯一有效的手段。
		2021 Vol. 28 (5): 13-19 [摘要] ( 33 ) HTML (54 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

综述

	20	儿科早期预警评分系统的开发和应用状况
		姜叶洁；冯庆红
		儿科早期预警评分（PEWS）是一类用于早期识别患儿病情恶化风险的评分工具，其评分指标通过物理检查即可获取，由于简单、方便，在儿科急诊、普通病房、重症监护病房及患儿转运中广泛应用。PEWS 有多种版本，除了布莱顿儿科早期预警评分和床边儿科早期预警系统评分外，其他评分系统有效性的证据仍有限，需要大数据、多中心、前瞻性研究进一步验证。期待制定国家或区域PEWS 标准，推动PEWS 使用规范化。
		2021 Vol. 28 (5): 20-23 [摘要] ( 38 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	24	甲状腺癌相关信号通路的研究进展
		孙健玮；向茜
		甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发生发展与多个信号转导通路有关。其中丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶（MAPK/ERK）信号通路经BRAFV600E 突变和RET/PTC 重排等所导致的通路效应可促进甲状腺乳头状癌的细胞增殖和分化，磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路可由多因素激活后与甲状腺滤泡细胞癌的恶性进展和侵袭性有关，而信号传导与转录激活因子3（STAT3）以及Notch信号通路则在甲状腺癌不同的病理类型、临床分期以及淋巴结转移等条件下所产生的生物学效应不尽相同。本文就甲状腺癌相关信号通路的研究进展作一综述。
		2021 Vol. 28 (5): 24-28 [摘要] ( 41 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	29	姜黄素在鼻咽癌放疗中抗癌机制的研究进展
		刘倩；刘英
		放疗作为鼻咽癌治疗的首选方案一直是研究关注点，放疗作为局部性治疗手段，其疗效的提高受到多种因素的影响。放疗导致的肿瘤微环境改变促使癌细胞产生放疗抗拒，严重影响了治疗效果。姜黄素是一类具有抗肿瘤作用的天然植物提取物，能够从多个环节干预肿瘤的发生发展，具有促进细胞凋亡、阻断细胞周期、抗炎、抗转移及免疫调节等多种药理功能。近年来，免疫治疗因其靶向性高、副作用小而被临床肿瘤治疗广泛关注，尤其表现在通过调控先天性和后天性免疫细胞功能表型来增强放射治疗的功效。姜黄素的免疫调节功能可以极大地改善肿瘤微环境从而极大地提升了放射疗效。本文就姜黄素作用于肿瘤发生发展的研究进展及与增加肿瘤放疗敏感性的关联进行综述。
		2021 Vol. 28 (5): 29-32 [摘要] ( 31 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	33	妊娠糖尿病产妇不同护理模式的研究现状
		刘晓萍
		妊娠糖尿病孕产容易并发多种并发症，产妇容易产生多种不良情绪，影响妊娠结局及生活质量。当前临床护理模式多种多样，护理方法不规范，导致孕妇无法有效控制血糖，不良妊娠结局发生率逐年攀升。本研究综述近年来妊娠糖尿病患者不同护理模式的临床应用效果，发现目前主要有优质护理、个体化护理、强化护理、围生期护理、社区护理、“三位一体”无缝护理、模型护理、基于保护动机理论的护理、临床护理路径和系统护理，其中模型护理又包含信息-动机-行为模型护理、知信行模型护理和健康行动过程取向理论模型护理，无论何种护理模式均从改善患者血糖、减少并发症、提高疾病认知、提高护理满意度、提高治疗依从性等角度入手，临床应用效果均较好，可有效保障母婴健康。
		2021 Vol. 28 (5): 33-36 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	37	肺动脉高压的药物治疗进展
		杨晓松
		肺动脉高压（PAH）是由多种已知或未知原因导致肺动脉压异常升高的一种威胁生命、致死率高的疾病，引起临床上的广泛关注，临床治疗药物主要包括钙离子通道阻滞剂（CCB）、前列环素、内皮素受体拮抗剂（ETRA）、磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）、鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂等，临床上已联合使用这些药物用以提高疗效，降低不良反应发生率，虽然可在一定程度上延缓病程、改善症状及预后，但尚无逆转病情进展的有效药物。近年来，研究发现新型靶向药物如血管活性肽（VIP）、氨基酸激酶抑制剂、免疫抑制剂、褪黑素（MT）、基因调控药物等对PAH 的病情进展显示出一定的抑制作用，目前处于研发或临床试验阶段。本研究介绍用于治疗PAH 的最新常规临床药物及新型靶向药物的药理特点和研究进展。
		2021 Vol. 28 (5): 37-41 [摘要] ( 36 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

临床研究

	42	快速急诊内科评分及时间窗在脑梗死患者急诊中的应用价值
		龚跃华；饶桂芬；徐敏
		目的探讨急性缺血性脑卒中患者采用快速急诊内科评分（REMS）及时间窗对其病情判断及有效救治的参考价值。方法回顾性分析2015年1月～2018年12月解放军联勤保障部队908 医院急诊科就诊的90例急性脑梗死患者的临床资料。根据患者生存状况分成生存组（77例）和死亡组（13例）。采用REMS 对生存组、死亡组的患者的年龄、脉搏、血压、呼吸、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）赋值评分。比较两组患者6 项指标REMS评分，同时比较两组患者时间窗的差异。结果死亡组患者的脉搏、收缩压、呼吸频率、GCS、年龄、SpO2 REMS评分高于生存组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；死亡组平均每项得分值高于生存组。死亡组时间窗长于生存组，死亡组各项GCS评分低于生存组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 REMS 对生存、死亡的急性脑梗死患者的年龄、脉搏、血压、呼吸、GCS、SPO2 评分以及患者救治的时间窗对提高急性脑梗死患者的病情判断与有效治疗有一定的参考价值。
		2021 Vol. 28 (5): 42-45 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	46	结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素分析
		敖建;吴婧;胡典贵;刘平庆
		目的探讨结核病（TB）合并艾滋病（AIDS）感染患者抗结核治疗依从性的现状及其影响因素探讨，为提高抗结核治疗依从性的方法提供参考。方法选择2017年1月～2019年12月赣州市第五人民医院收治的78例TB 合并AIDS患者作为研究对象。采用自行设计的《结核病合并艾滋病患者抗结核治疗依从性调查表》进行调查，内容包括社会人口学特征及抗TB治疗依从性，并对抗TB治疗依从性的影响因素进行探讨。结果 78例患者中，抗TB治疗依从性良好42例（53.9%）。单因素分析结果提示，不同婚姻状况、经济状况、文化状况、药物不良反应、TB 知晓情况的抗TB治疗依从性良好率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，经济状况（β=-0.685，OR=0.245，95%CI=0.103～0.687）、药物不良反应（β=0.759，OR=2.151，95%CI=1.654～3.587）、结核病知晓情况（β=-0.524，OR=0.352，95%CI=0.214～0.864）为TB 合并AIDS患者抗结核治疗依从性的独立影响因素（P＜0.05）。其中经济状况好、TB 知晓情况高是抗结核治疗依从性的保护因素，有药物不良反应为抗结核治疗依从性的危险因素。结论 TB 合并AIDS 感染患者普遍存在抗结核治疗依从性差的问题，其中以经济状况、药物不良反应、TB 知晓情况作为影响抗TB治疗依从性的独立危险因素。
		2021 Vol. 28 (5): 46-48-52 [摘要] ( 41 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	49	纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭的临床效果
		利齐冠;甄丽君;于淼
		目的观察纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2017年1月～2019年12月阳江市中医医院收治的46例急性呼吸衰竭患者作为研究对象。按照随机数字表法分对照组和观察组，每组各23例。对照组给予经口气管插管治疗，观察组给予纤支镜引导下经鼻气管插管治疗。比较两组患者插管前后血气指标以及并发症总发生率。结果两组患者插管前的各项血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者插管后24、72 h 动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，观察组插管后12、24、72 h 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭，对患者血气指标改善作用显著，并发症少，可予以推广。
		2021 Vol. 28 (5): 49-52 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	53	醋酸林格液在失血性休克患者中的应用
		钱进;丁志文;叶绿青;李锋华
		目的探讨平衡复苏液醋酸林格液对失血性休克患者的治疗临床指标的影响，为平衡复苏液治疗失血性休克的有效性与安全性提供参考依据。方法选取2019年4月～2019年12月东莞市黄江医院收治的124例行急诊手术的创伤失血性休克患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各62例。观察组患者给予醋酸林格液，对照组给予生理盐水。先进行院前急救处理、手术治疗后，分别用醋酸林格液和生理盐水进行液体复苏以纠正休克，手术前后采血检测D-二聚体、血降钙素原、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、电解质中各离子浓度、动脉血酸碱平衡情况，并且记录两组手术临床指标。结果观察组手术2 h后的D-二聚体、血降钙素原、血乳酸（LAC）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术2 h后的APTT 和PT 短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术2 h后的实际碱剩余值（BE）、pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、术中出血量、尿量、电解质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论平衡复苏液醋酸林格液用于失血性休克患者可降低D-二聚体、血降钙素原的表达，降低血乳酸改善微循环，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (5): 53-57 [摘要] ( 39 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	58	标准化沟通模式交接方法在预防急危重症带管患者非计划拔管中的应用
		石蕾;姚丽;李玥
		目的探讨标准化沟通模式交接方法在预防急危重症带管患者非计划拔管中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月～2020年2月江西省萍乡市第二人民医院急诊科及重症医学科84例带管患者的临床资料。选取2019年1月～2019年7月江西省萍乡市第二人民医院急诊室44例带管患者作为对照组，选取2019年8月～2020年2月江西省萍乡市第二人民医院急诊科及重症医学科40例带管患者作为实验组。对照组患者采用传统交接方法，实验组患者采用标准化沟通模式交接方法。比较两组患者住院天数、住院费用、非计划拔管发生率及并发症总发生率。结果实验组住院天数短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组气管插管非计划拔管率、胃肠管非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准化沟通模式交接方法能够预防及减少急危重症带管患者非计划性拔管，缩短住院天数，减少住院费用，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 28 (5): 58-60 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	61	奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床效果
		丁百玲
		目的探讨肝硬化并发上消化道出血患者应用奥曲肽治疗的临床效果。方法选取2017年1月～2020年1月沈阳医学院附属第二医院收治的120例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者采用垂体后叶素治疗，观察组患者采用奥曲肽治疗。比较两组患者的临床效果、治疗后1、2、3 d 的止血率、止血时间、随访3个月再出血率、住院时间、输血量以及不良反应总发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后1 d 的止血率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后2、3 d 的止血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后2 d 的止血率与治疗后1 d 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后3 d 的止血率低于治疗后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后2、3 d 的止血率与治疗后1 d 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组止血时间、住院时间短于对照组，输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组随访3个月再出血率与不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝硬化并发上消化道出血应用奥曲肽治疗，可提高效果，促进更快止血，缩短止血时间与住院时间，减少输血量。
		2021 Vol. 28 (5): 61-64 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	65	老年急性脑梗死患者肺部感染的病原学特点分析
		盛琳琳
		目的探讨老年急性脑梗死患者肺部感染的病原微生物分布以及耐药性。方法选择2014年10月～2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的900例老年急性脑梗死且发生肺部感染的患者作为研究对象。分别采集患者的痰液标本与呼吸分泌物并对其给与菌株鉴定和药敏试验，对患者的病原菌分布情况以及耐药性进行分析。结果 900例肺部感染患者的痰液标本中共分离出860株病原微生物，主要有12.55%的革兰氏阳性菌，75.23%的革兰氏阴性菌，12.21%的真菌，鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌以及嗜麦芽寡养单胞菌三种主要革兰氏阴性菌对氨曲南与氨苄西林等药物的耐药性偏高，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性最低；108株革兰氏阳性菌中有64.81%耐甲氧西林葡萄球菌；真菌检测结果对氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑耐药性均较低。结论老年急性脑梗死患者肺部感染多数是多重菌株混合感染，其中最多见的是革兰氏阴性菌，临床治疗难度较高，要按照药敏试验结果为患者应用最合理的抗菌药物。
		2021 Vol. 28 (5): 65-67 [摘要] ( 31 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

内分泌研究

	68	890nm红外激光治疗糖尿病周围神经病变的效果
		周帆;劳丹华;李廷尉;农桂敏;黄超朔;廖虹;张泉
		目的探讨890nm红外激光治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选取2018年1月～2020年3月于钦州市第一人民医院内分泌科住院的80例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组饭前口服依帕司他，观察组在对照组基础上应用890nm红外激光照射。比较两组治疗前后神经功能缺陷（NDS）评分、下肢神经传导功能、认知功能相关生化指标[S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]。结果治疗前，两组NDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后NDS评分低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组下肢神经传导功能中腓神经运动和感觉传导速度高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 周期后，观察组S-100B蛋白和NSE水平均低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病周围神经病变患者应用890nm红外激光照射治疗，能有效改善周围神经功能，提高神经传导能力。
		2021 Vol. 28 (5): 68-70-81 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	71	糖化血红蛋白首次达标时间切点的研究
		姜胜强;王晶晶;董志春;王雅明
		目的总结初次强化控制血糖的糖尿病患者的糖化血红蛋白首次控制达标所需的强化治疗时间。方法收集2017年9月～2019年12月在嵊州市人民医院（以下简称“本院”）内分泌科首次住院强化控制血糖且自开始强化控制血糖之日算起120 d 内在本院复诊的患者，根据糖尿病诊治指南，糖化血红蛋白＜7%定义为血糖控制达标。结果自开始强化控制血糖之日算起120 d 内复诊的患者共119例，男80例，女39例；年龄19～85岁，平均（50.7±14.3）岁；首次复诊间隔时间为（70.8±25.7）d。首次血糖控制达标时间出现在开始强化控制血糖的第45天；糖化血红蛋白控制在正常范围的时间切点发生在首次强化控制血糖的第59天。结论糖化血红蛋白控制达标的最早复诊时间切点为自强化控制血糖之日算起的第45天；糖化血红蛋白完全控制在正常范围的最早复诊时间切点为强化控制血糖之日算起的第60天，自强化控制血糖之日算起的45 天之内复查糖化血红蛋白并无临床意义。
		2021 Vol. 28 (5): 71-74 [摘要] ( 44 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

外科医学

	75	腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对成人腹股沟疝患者应激激素及疼痛程度的影响
		杨勇
		目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）对成人腹股沟疝患者应激激素及疼痛程度的影响。方法选取2017年12月～2020年4月九江市第六人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组采用开放式无张力疝修补术（TFHR），观察组采用TAPP。比较两组临床治疗总有效率、应激激素水平以及疼痛程度。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前各应激激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3 d 皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）以及去甲肾上腺素（NE）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d 两组患者Cor、ALD 及NE水平均高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前视觉模拟量表（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d 观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d 两组患者VAS评分均低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成人腹股沟疝患者采用TAPP 治疗效果确切，临床有效率较高且患者应激反应较小，术后疼痛程度低，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (5): 75-77-92 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	78	痔疮自动套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响
		阮永军；郎金元；刘如锋
		目的探讨痔疮自动套扎术（RPH）联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响。方法选取2018年4月～2020年4月廉江市人民医院肛肠科收治的64例环状脱垂性混合痔患者作为研究对象进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将患者分为参照组（n=32）与研究组（n=32）。参照组患者采用传统内扎外剥术治疗，研究组采用RPH 联合外痔切除缝合术治疗。观察和比较两组患者的治疗总有效率、创面愈合时间、住院时间、首次排便疼痛评分、肛门功能以及并发症总发生率。结果研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的创面愈合时间、住院时间短于参照组，首次排便疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的肛管静息压、肛管舒张压高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对环状脱垂性混合痔患者进行RPH 联合外痔切除缝合术治疗，效果显著，不仅能缩短创面愈合时间、住院时间，还能缓解首次排便的疼痛感，促进肛门功能的恢复，也能降低并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (5): 78-81 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	82	不同入路腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者治疗效果的影响
		黄克华
		目的分析腹腔镜直肠癌根治术不同入路方式在直肠癌治疗中的应用效果。方法回顾性分析2017年4月～2019年10月于辽阳市中心医院接受治疗的120例直肠癌患者的临床资料，患者均行腹腔镜直肠癌根治术，依据手术入路方式的不同，将患者分为对照组（传统中间入路，60例）和观察组（头侧中间入路，60例）。比较两组患者的手术相关指标及术后并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的手术时间、裸化肠系膜下动脉（IMA）周围淋巴结扫除时间短于对照组，253 组淋巴结扫除数目多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术采用头侧中间入路疗效更佳，更利于缩短IMA 周围淋巴结扫除时间，高效清除253 组淋巴结，且术后并发症较少，安全性高。
		2021 Vol. 28 (5): 82-84 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	85	皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果
		朱亚飞；谢晓英；叶萍；徐玲
		目的探讨皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌患者的临床效果。方法选取2017年10月～2020年5月赣南医学院第一附属医院收治的36例外阴癌患者，依据随机数字表法分成研究组与对照组，每组18例。对照组进行开放性淋巴结清扫术治疗，研究组则进行皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗。观察比较两组患者的近期疗效、住院情况、手术结果和并发症发生情况。结果研究组的近期疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后引流管放置时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术时间，左、右侧淋巴结切除数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的并发症发生人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗可以明显提高外阴癌患者的临床近期效果，同时极大地缩短患者的治疗、住院时间，促进患者的临床康复，另外能够有效改善手术治疗结果，因其切口较小，临床并发症发生率持续降低，具有较高的安全性，值得推广。
		2021 Vol. 28 (5): 85-88 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	89	选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果
		薛峰；姜雪
		目的探讨选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果。方法选取2018年3月12日～2019年3月18日大连市中心医院收治的120例乳头状甲状腺癌患者作为研究对象，按照单双号随机化分组分为观察组（60例）与对照组（60例）。对照组采用常规甲状腺切除术治疗，观察组采用选择性颈淋巴结清除术治疗。比较两组的淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、手术时间、视觉模拟量表（VAS）评分、术后7 d 阳性率、并发症发生率、12个月复发率、结节体积缩小率、结节体积及促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平。结果观察组的并发症发生率、术后7 d 阳性率、12个月复发率、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的结节体积小于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的淋巴结清扫数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的FT3、FT4、TSH 水平及结节体积缩小率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳头状甲状腺癌患者实施选择性颈淋巴结清除术的治疗效果显著，能够改善甲状腺功能，降低术后并发症发生率，缩小结节体积。
		2021 Vol. 28 (5): 89-92 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	93	奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的效果对比
		吴玉玲
		目的比较奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的效果。方法选取景德镇市第三人民医院2016年8月至2017年8月收治的66例晚期结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为卡培他滨组（33例）与替吉奥组（33例）。卡培他滨组应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，替吉奥应用奥沙利铂联合替吉奥治疗。比较两组治疗2个疗程后的临床疗效、不良反应发生情况与中位疾病进展时间（TTP）。结果两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。替吉奥组的恶心呕吐、手足综合征发生率均高于卡培他滨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的中位TTP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在结直肠癌患者中，应用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗可取得相似的效果，但奥沙利铂联合替吉奥可减少恶心呕吐、手足综合征的发生。
		2021 Vol. 28 (5): 93-95 [摘要] ( 33 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	96	晚期糖基化终末产物受体和血管内皮生长因子蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义
		毛志方
		目的探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）和血管内皮生长因子（VEGF）蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义。方法选取2018年1月～2019年12月江西省人民医院收治的10例非小细胞肺癌患者，共取10份非小细胞肺癌组织，另外收集癌旁正常组织10份作为对照。采用Realtime PCR检测非小细胞肺癌组织及癌旁正常组织中RAGE 及VEGF 的表达，采用Pearson 分析非小细胞肺癌组织中RAGE 与VEGF 的相关性。结果非小细胞肺癌组织中RAGE mRNA 的表达量（0.015±0.009）低于癌旁正常组织（1.000±0.000），差异有统计学意义（P＜0.01），非小细胞肺癌组织中VEGF mRNA 的表达量（4.040±1.650）高于癌旁组织（1.000±0.000），差异有统计学意义（P＜0.01）。经Pearson 相关性分析，非小细胞肺癌组织中RAGE 与VEGF 表达呈负相关（r=-0.654，P＜0.01）。结论 RAGE在非小细胞肺癌中低表达，VEGF 在非小细胞肺癌中高表达，可作为判断非小细胞肺癌发生的有效指标。
		2021 Vol. 28 (5): 96-99 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	100	纳米炭联合亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值
		袁泉；王伟
		目的观察纳米炭联合亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值，以期为临床提供参考。方法选取2018年5月～2019年9月在济宁市第一人民医院经乳腺肿物活检或穿刺病理确诊的234例乳腺癌女性患者，采用随机数字表法分为联合组、亚甲蓝组和纳米炭组，每组各78例，分别采用纳米炭联合亚甲蓝示踪法、单纯亚甲蓝示踪法和单纯纳米炭示踪法行乳腺癌前哨淋巴结活检。观察并记录三组患者的前哨淋巴结检出情况。结果三组的检出率、灵敏度、假阴性率和准确度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；联合组的前哨淋巴结平均检出数目、阳性前哨淋巴结平均检出数目均高于亚甲蓝组及纳米炭组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论应用纳米炭联合亚甲蓝示踪法进行乳腺癌前哨淋巴结活检在检出数量方面有明显优势，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (5): 100-102-107 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

妇幼医学

	103	宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜厚度与相关疾病关系研究中的应用
		黄淑华
		目的观察宫腔镜对绝经后妇女子宫内膜厚度与子宫内膜疾病关系的诊断价值。方法选取2019年10～12月南昌县莲塘镇本地户籍的1048例绝经后妇女进行阴道超声检查子宫内膜厚度，根据阴道超声检查结果分为两组，对子宫内膜＜5 mm 与子宫内膜≥5 mm 的绝经后妇女进一步做宫腔镜检查，并与子宫内膜病理检查结果进行符合率分析，分析子宫内膜＜5 mm 与子宫内膜≥5 mm 的绝经后妇女一般情况与子宫内膜疾病发病的差异，探讨子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系。结果两组受试妇女的年龄、妊娠次数、绝经时间、体重指数、内膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组受试妇女单纯或复杂内膜增生、不典型内膜增生、慢性非特异性子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜上皮瘤形成或内膜癌的发病率比较，差异有统计学差异（P＜0.05）；宫腔镜诊断的单纯或复杂内膜增生、不典型内膜增生、慢性非特异性子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜上皮瘤形成或内膜癌与病理诊断的符合率分别为100.00%、85.71%、96.15%、96.56%、80.00%、75.00%。结论绝经后妇女子宫内膜≥5 mm 的子宫内膜良恶性疾病的发病率增高，宫腔镜对其的诊断率与病理诊断的符合率超过75%，可作为绝经后妇女子宫内膜疾病的筛查方法。
		2021 Vol. 28 (5): 103-107 [摘要] ( 35 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	108	复合营养维生素对儿童营养状况及生长发育的影响
		何仕劼
		目的探讨复合营养维生素对儿童营养状况及生长发育的影响。方法选取2018年3月～2019年7月于江西省妇幼保健院体检的115例儿童组作为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=58）和观察组（n=57）。对照组儿童予以补充单一的维生素A，观察组儿童予以补充复合营养维生素。比较两组儿童的营养状况、生长发育情况和营养不良发生情况。结果治疗前，两组儿童的血红蛋白（Hb）、维生素A、身高、体重、钙、铁、锌含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组儿童的Hb、维生素A、身高、体重、钙、铁、锌含量均高于治疗前，且观察组儿童的Hb、维生素A、身高、体重、钙、铁、锌含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组儿童的营养不良总发生率（7.02%）低于对照组（20.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童补充复合营养维生素的应用效果良好，可有效改善儿童的营养情况，促进生长发育，减少营养不良发生情况，值得推广。
		2021 Vol. 28 (5): 108-110-114 [摘要] ( 44 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	111	血清25-羟维生素D3水平在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值
		周利华；王伏英；钟锦涛
		目的探讨血清25-羟维生素D3水平在小儿支气管肺炎病情评估中的应用。方法回顾性分析2018年1月～2020年2月于江西省上饶市妇幼保健院接受治疗的141例小儿支气管肺炎患儿临床资料，将所有患儿根据其病情严重程度分为轻度组（n=47）、中度组（n=47）及重度组（n=47），并选取同期于江西省上饶市妇幼保健院进行健康体检的47例儿童设为对照组，检测并对比四组血清25-羟维生素D3水平，并分析血清25-羟维生素D3水平在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值。结果四组中，重度组血清25-羟维生素D3水平低于中度组、轻度组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；线性回归检验结果显示，血清25-羟维生素D3水平（X1）与小儿支气管肺炎病情息息相关（P＜0.05），得到线性回归方程：Y=1.173+0.019X1；重度组患儿的小儿支气管肺炎病情评估量表评分高于轻度组和中度组，差异有统计学意义（t=14.315、6.470，P=0.000）；中度组患儿的小儿支气管肺炎病情评估量表评分高于轻度组，差异有统计学意义（t=10.556，P=0.000）。结论血清25-羟维生素D3水平与小儿支气管肺炎病情具有一定的相关性，可作为评估小儿支气管肺炎的重要指标之一，为临床诊治提供重要参考价值。
		2021 Vol. 28 (5): 111-114 [摘要] ( 46 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	115	快速康复模式对妊娠高血压产妇剖宫产术后恢复的影响
		王妍
		目的探讨快速康复模式对于剖宫产妊娠高血压产妇产后恢复的影响。方法选取2019年1月～2020年3月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的122例择期行初次剖宫产妊娠高血压产妇作为研究对象，采用随机数字表法分成研究组和常规组，每组各61例。常规组围术期使用传统的康复模式，研究组围术期使用快速康复外科模式。比较两组的术后疼痛程度、排尿时间、恢复排气时间、住院时间，并统计分析两组的术后寒颤、恶心呕吐、尿潴留、术后感染、肠梗阻等并发症的发生情况。结果研究组的视觉模拟量表（VAS）评分低于常规组，排尿时间、恢复排气时间及住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症总发生率为6.56%，低于常规组的24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产妊娠高血压产妇围术期使用快速康复外科模式，能减轻其切口疼痛，减少相关并发症的发生，有助于促进产妇术后恢复，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (5): 115-117 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	118	正常分娩新生儿呼吸道分泌物清理中洗耳球倒立体位的应用价值
		罗爱香；肖文萍；谢勤英
		目的探讨正常分娩新生儿呼吸道分泌物清理中洗耳球倒立体位的应用价值。方法选取2019年3月～2020年4月江西省赣州市妇幼保健院的240例正常分娩新生儿为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与实验组，每组各120例。对照组采用常规方法清理呼吸道分泌物，实验组采用洗耳球倒立清理呼吸道分泌物。比较两组的窒息率、心跳异常率、呕吐率、拒乳率。结果实验组的新生儿总窒息率为1.67%，低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组新生儿的心跳异常总发生率为2.50%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的呕吐率为4.17%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组新生儿的拒乳率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在正常分娩新生儿呼吸道分泌物清理中洗耳球倒立的应用，可降低新生儿窒息率、心跳异常率、呕吐率及拒乳率。
		2021 Vol. 28 (5): 118-120 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	121	以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式在初产妇中的应用效果
		谢柳茹；朱凤娟；丁丽娟；黎秋妹；曾小恒
		目的探讨以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式应用于初产妇的临床效果。方法回顾性分析2019年1～12月松山湖中心医院收治的120例初产妇的临床资料，按照孕期保健模式分成观察组（60例）和对照组（60例）。对照组孕妇参加常规孕期检查、孕妇学校教育、孕妇学校微信群；观察组孕妇接受以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务。比较两组孕妇体重控制情况、新生儿体重、剖宫产率等。结果观察组孕妇孕28 周时体重、分娩前体重、孕晚期每周增重均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿体重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式应用于孕妇的效果显著，可对孕妇孕期体重、新生儿体重进行有效管理，改善母婴结局，值得关注并推广。
		2021 Vol. 28 (5): 121-123 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	124	抗苗勒管激素和胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中的应用
		杜维娜；张晓莲；马瑶
		目的探讨血清抗苗勒管激素（AMH）和胰岛素抵抗（IR）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的特征和临床应用价值。方法选取2018年12月～2019年10月于大连市妇幼保健院就诊的479例不孕患者进行回顾性分析，其中诊断为PCOS患者为PCOS组（315例），其他不孕患者为对照组（164例），根据是否存在IR 将PCOS患者分为伴IR 的PCOS-IR 组（111例）和不伴IR 的PCOS-NIR 组（204例）。比较三组的年龄、AMH、总睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的差异及意义。结果 PCOS组的AMH、T、LH、E2、BMI、HOMA-IR、TG、LDL 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的FSH、HDL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS-IR 组的BMI、AMH、TG 高于PCOS-NIR 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCOS-IR 组的HDL 低于PCOS-NIR 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCOS-IR 组的LDL 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCOS-NIR 组AMH、TG、LDL 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的BMI、HDL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCOS患者AMH 水平较非PCOS患者明显升高，对临床诊断有指导意义，IR 可加重PCOS 的脂代谢异常，在PCOS患者的管理中应得到重视并积极干预。
		2021 Vol. 28 (5): 124-126-130 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	127	儿童急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素分析
		林春燕；陈琼；吴挺柏；李丽羽；黄春辉
		目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素。方法回顾性分析2017年1月～2020年1月中山大学附属中山医院收治的90例ALL 初发儿童作为研究对象，并依据化疗后骨髓抑制期是否发生感染分为感染组（n=63）与非感染组（n=27），再根据化疗后骨髓抑制期是否发生重症感染分为重症感染组（n=24）和非重症感染组（n=39）。采用Logistics 分析儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素。结果儿童ALL化疗后骨髓抑制期感染组的中性粒细胞缺乏时间长于非感染组，皮肤黏膜损害发生率高于非感染组，中粒细胞计数和血白蛋白水平低于非感染组，差异有统计学意义（t=21.772，P=0.000；χ2=4.120，P=0.042；t=15.669，P=0.000；t=2.070，P=0.041）。经单因素分析显示，重症感染组的中性粒细胞缺乏时间长于非重症感染组，皮肤黏膜损害发生率高于非重症感染组，中粒细胞计数水平、血红蛋白水平低于非重症感染组，差异有统计学意义（t=3.251，P=0.000；χ2=10.470，P=0.001；t=22.907，P=0.000；t=3.893，P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示，儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素主要为中粒细胞计数水平低、中性粒细胞缺乏时间长、皮肤黏膜损害发生率高、血红蛋白水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中粒细胞计数低水平、中性粒细胞缺乏时间长、皮肤黏膜损害发生率高、血红蛋白水平低是儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素，应对患儿发生重症感染的危险因素针对性防控，以降低儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的发生率，改善患儿预后。
		2021 Vol. 28 (5): 127-130 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	131	剖宫产下电刺激康复疗法对盆底肌肌电图参数的影响
		李彭蓉
		目的探讨剖宫产下电刺激康复疗法对盆底肌肌电图参数的影响。方法回顾性分析2017年1月～2019年1月在湖北省宜昌市妇幼保健院分娩的153例产妇的临床资料，按照治疗方法的不同，分为观察组（n=77）和对照组（n=76）。其中观察组产妇实施电刺激康复疗法，对照组产妇实施常规康复运动疗法。比较两组剖宫产后盆底肌肌力分级及肌电图参数（包括盆底肌速度值、峰值、活力值、放松值、做工值）差异。结果观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Ⅱ类肌纤维肌力情况与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，观察组患者的Ⅰ类肌纤维肌力Ⅰ级占比低于对照组，Ⅰ类肌纤维肌力Ⅳ级占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后盆底肌速度值、峰值、活力值、放松值、做功值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用电刺激康复疗法可改善产后盆底肌肌力损伤，可加快产后盆底肌康复，具有较高的临床价值。
		2021 Vol. 28 (5): 131-133-140 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	134	住院音乐干预对早产儿脑发育的影响
		卢泳雪；霍惠仪；区嘉欣；邹晓萍；周金玉；何露丝；彭云菊；黄夏纯；母静；严素芬
		目的探讨住院音乐干预对早产儿脑发育的影响。方法选取2017年4月～2018年4月佛山市第一人民医院新生儿科收治的60例母亲孕龄≤33周的适于胎龄早产儿为研究对象，采用随机奇偶数字表法将其分为观察组及对照组，每组各30例。两组早产儿均采用常规治疗。在此基础上，对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理基础上采用住院音乐干预。比较两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数；比较两组干预第1、2、3周的Burdjalov 评分；比较两组患儿不同矫正胎龄（矫正胎龄33～＜35、35～＜37、37～38 周）的睡眠-觉醒周期时长；比较两组患儿矫正24月龄的盖泽尔评分；比较两组患儿出院时的听力筛查（瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应）正常率。结果两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿干预第2、3周的睡眠-觉醒周期、带宽Burdjalov 评分及Burdjalov 总分均高于本组干预第1周，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿干预第2、3周的脑电连续性、下边界振幅Burdjalov 评分与本组干预第1 周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预第2周的睡眠-觉醒周期Burdjalov 评分、Burdjalov 总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿干预第2周的脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预第1、3周，两组患儿的睡眠-觉醒周期、脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov 评分及Burdjalov 总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组矫正胎龄33～＜35、35～＜37、37～38周的睡眠-觉醒周期时长均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商等级情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组出院时的听力筛查（瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应）正常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论住院期间音乐干预对早产儿脑发育成熟短期有促进作用，远期效果需进一步观察。
		2021 Vol. 28 (5): 134-140 [摘要] ( 30 ) HTML (54 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	141	羟甲基纤维素钠眼液联合人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果
		胡洁琳
		目的探讨羟甲基纤维素钠眼液联合人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月景德镇市第一人民医院收治的300例白内障超声乳化术后干眼症患者作为研究对象，根据抽签法随机分为三组，对照a组、对照b组、观察c组，每组各100例（100 眼）。对照a组在术前使用0.5%左氧氟沙星眼液，术后早期（2 周）使用妥布霉素地塞米松眼液，在此基础上，对照b组在术后加用羧甲基纤维素钠眼液，观察c组在术前及术后均加用人工泪液和羧甲基纤维素钠眼液。比较三组的干眼症状评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间（BUT）评分及治疗效果。结果观察c组、对照b组术后3个月干眼症状评分及角膜荧光染色评分低于术后7 d，BUT评分高于术后7 d，且观察c组、对照b组术后7 d、术后1个月、术后3个月干眼症状评分及角膜荧光染色评分均低于对照a组，BUT评分高于对照a组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察c组、对照b组患者的治疗总有效率均高于对照a组，且观察组c组总有效率高于对照b组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在白内障超声乳化术后实施羟甲基纤维素钠眼液联合人工泪液治疗，治疗效果显著，且安全性较高，值得研究和推广。
		2021 Vol. 28 (5): 141-143-147 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	144	流动树脂充填后联合应用多乐氟治疗乳磨牙龋齿的临床效果
		宋新花
		目的探讨流动树脂充填后联合应用多乐氟治疗乳磨牙龋齿的临床效果。方法选取2019年1～3月江西省萍乡市妇幼保健院收治的90例乳磨牙龋齿患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患儿采用流动树脂填充，观察组患儿采用流动树脂填充+多乐氟涂抹。比较两组患儿的充填成功率和并发症发生率。结果两组患儿的充填成功率和充填1年后色泽稳定性差发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿的牙体形态异常、去除釉质脱矿造成的白垩色斑、继发龋及并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论流动树脂充填后联合应用多乐氟治疗乳磨牙龋齿的效果较好，能显著降低流动树脂充填后的并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
		2021 Vol. 28 (5): 144-147 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	148	活血明目汤导入治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果
		余积洁；康斌；万金兰
		目的探讨活血明目汤导入治疗非增殖性糖尿病视网膜病变（NDPR）的临床效果。方法选取2017年6月～2018年7月湖北省荆门市中医医院收治的80例NDPR 患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者采用口服羟苯磺酸钙胶囊治疗，观察组患者采用活血明目汤经多功能低频电子治疗仪离子导入治疗，两组患者均治疗1个月。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后眼底病变各项指标及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（87.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的眼底微血管瘤体积、出血斑及黄斑厚度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间及结束后均未发生不良反应。结论活血明目汤导入治疗NDPR 的临床效果明显优于羟苯磺酸钙胶囊。
		2021 Vol. 28 (5): 148-150-154 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	151	一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变的临床效果及其生活质量分析
		严杰文；刘伟红；曾碧珍
		目的探讨一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变的临床效果。方法选取2018年6月～2019年6月深圳市宝安区福永人民医院收治的128例牙隐裂伴牙髓病变患者作为研究对象，采用抛硬币法将其分为治疗组和对照组，每组各64例。治疗组患者使用一次性根管治疗术，对照组患者使用传统的牙科治疗方案。比较两组患者的疗效、症状评分、生活质量评分及满意度。结果治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的症状评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的症状评分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者的症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的满意度评分[（89.22±15.93）分]高于对照组[（55.34±10.19）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变治疗效果显著，可以有效缓解患者症状，减少疼痛，提高患者的满意度及生活质量，可以进行临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (5): 151-154 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	155	体外循环及选择性脑灌注状态下眼压的变化及意义
		唐瑜；高峰；白晶；郭涛；何学志；庄熙晶；丁学前
		目的观察在温度、血压不同的体外循环前、体外循环中及选择性脑灌注、恢复循环时眼压变化规律。方法选取2018年12月～2020年9月于大连市中心医院诊断的Stanford A型主动脉夹层、具有手术指征行升主动脉及主动脉弓置换联合冰冻象鼻手术的患者作为研究对象，记录一般情况，测量术中降温、选择性脑灌注、恢复循环以及复温过程（温度点同降温）中各时间点眼压，并进行分析。结果共观察21例患者，男15例（71.4%），女6例（28.6%）。所有患者均有高血压病史，无青光眼家族史。术前及术后床旁眼科查体未见明显异常。降温过程中各温度点眼压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），眼压随温度下降呈降低趋势；复温过程中各温度点眼压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），眼压随温度上升呈上升趋势；选择性脑灌注过程中眼压随时间延长呈下降趋势，脑灌注5 min 与脑灌注10 min眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余各点差异均有统计学意义（P＜0.05）；恢复循环过程中眼压随时间延长呈上升趋势，各时间点眼压比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论温度与血压可对眼压产生影响，眼压与温度和血压呈正相关趋势。
		2021 Vol. 28 (5): 155-158-162 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	159	基于奖励政策的导向干预对儿童乳牙龋病治疗期间的应用价值
		赫佳
		目的探讨基于奖励政策的导向干预对儿童乳牙龋病治疗期间的应用价值。方法选取2020年1～5月大连市口腔医院儿童口腔科收治的168例乳牙龋病患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（84例）与对照组（84例）。对照组行非创伤性修复手术与常规护理干预，观察组在此基础上给予基于奖励政策的导向干预，两组均干预4周。比较两组治疗效果、治疗配合度、治疗时间、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及家属护理总满意度。结果观察组治疗总有效率及治疗总配合度均高于对照组，治疗时间短于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于奖励政策的导向干预对儿童乳牙龋的效果显著，能有效提高患儿配合度，缩短治疗时间，还有助于护患关系和谐发展。
		2021 Vol. 28 (5): 159-162 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	163	牙周联合牙髓治疗重度牙周炎的效果
		李坤
		目的探讨牙周联合牙髓治疗重度牙周炎的效果。方法选取2017年10月～2018年6月辽宁省抚顺市中医院收治的112例重度牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（58例）与对照组（54例）。实验组采用牙周联合牙髓治疗方法，对照组采用单纯牙周治疗方法。比较两组治疗总有效率，治疗前后的龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）、牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、附着丧失（CAL），并发症发生情况。结果实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的SBI、TM、PD、PLI、CAL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，两组的SBI、TM、PD、PLI 均低于治疗前，CAL 高于治疗前，实验组SBI、TM、PD、CAL 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组PLI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周联合牙髓治疗重度牙周炎较传统方法临床疗效更佳，可从根本上改善患者的牙髓情况并且提升预后效果，尽早进行牙髓治疗能够明显改善治疗效果。
		2021 Vol. 28 (5): 163-165 [摘要] ( 35 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	166	有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果
		张蕊；张巧思；梁巍；于春晶
		目的探讨有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果。方法选取2017年3月～2019年6月大连市第三人民医院收治的80例高度近视患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组实施有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL），对照组实施全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）。比较两组术后1年，3 mm 与5 mm 瞳孔直径时晶状体高阶像差及全眼高阶像差，手术前后角膜内皮细胞密度情况，随访1年期间视力变化情况。结果术后1年，观察组3 mm 与5 mm 瞳孔直径时晶状体高阶像差水平及全眼高阶像差水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、术后6个月和术后1年，观察组视力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高度近视患者，实施ICL 植入术，能有效地降低术后高阶像差，改善角膜内皮细胞功能，提高术后视力。
		2021 Vol. 28 (5): 166-168 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

麻醉与疼痛

	169	帝视内镜硬镜引导气管插管对肥胖患者脑电双频指数及血流动力学的影响
		许春城
		目的分析帝视内镜硬镜引导气管插管对肥胖患者脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。方法选取2019年3月～2020年4月于普宁市人民医院行手术治疗的100例肥胖患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予Macintosh 直接喉镜引导气管插管，观察组给予帝视内镜硬镜引导气管插管。比较两组患者的BIS 变化和血流动力学变化。结果对照组患者气管插管后的BIS 高于气管插管前，且观察组气管插管后的BIS 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者气管插管前后的BIS 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者气管插管后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）高于气管插管前，且观察组气管插管后的MAP、HR 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者气管插管前后的MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在肥胖患者气管插管时应用帝视内镜硬镜的效果显著，优于Macintosh 直接喉镜，能够有效控制、稳定BIS 和血流动力学，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (5): 169-171 [摘要] ( 35 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	172	七氟醚静吸复合麻醉对宫颈癌患者免疫功能、血流动力学的影响
		葛玉婷
		目的探讨七氟醚静吸复合麻醉对宫颈癌患者免疫功能、血流动力学的影响。方法选取2017年4月～2020年4月大连金普新区妇幼保健院收治的54例宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（27例）与试验组（27例），对照组患者采用丙泊酚持续麻醉方法，试验组患者采用七氟醚静吸复合麻醉方法。比较两组患者的免疫功能水平、血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平及不同时间段血流动力学指标。结果两组术后48 h CD4+CD25+T、CD4+OX40+T 水平低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组术后48 h 的CD4+CD25+T、CD4+OX40+T 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后48 h 的NGF、BDNF 水平低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组术后48 h 的NGF、BDNF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组麻醉前5 min 的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpPO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组麻醉后5 min、手术开始时的HR、MAP 低于对照组，SpO2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉用于宫颈癌手术，有助于减轻免疫反应，维持血流动力学稳定。
		2021 Vol. 28 (5): 172-174-178 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	175	右美托咪定复合依托咪酯在老年无痛胃肠镜中的应用效果及对应激反应的影响
		赵静
		目的探讨右美托咪定复合依托咪酯在老年无痛胃肠镜中的应用效果及对应激反应的影响。方法选择2018年5月～2019年5月葫芦岛市中心医院行胃肠镜检查的92例老年患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予依托咪酯麻醉，观察组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉。比较两组检查前后的皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）水平。比较两组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、检查期间不良反应总发生率、检查后1 h 的Ramsay 镇静评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果检查后5 min 和检查后1 h，观察组应激指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；检查后1 h，观察组Ramsay 镇静评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；检查期间，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯老年无痛胃肠镜检查中的应用，可发挥较好的镇静、镇痛作用，并减轻患者应激反应，降低不良反应发生率。
		2021 Vol. 28 (5): 175-178 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

放射与影像

	179	CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用价值
		谭珊玲
		目的探讨CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取2019年5～10月惠州市第一人民医院收治的350例疑似冠心病患者为研究对象，均实施CT冠脉成像检查以及冠脉造影检查。以冠脉造影检查结果为金标准，分析CT冠脉成像的临床应用价值。结果 CT冠脉成像检查的灵敏度为99.04%，特异度为94.44%，准确度为98.57%。CT冠脉成像检查结果的左冠主支检出率、左前降支检出率、左回旋支检出率、右冠状动脉检出率、支架或搭桥术指征检出率等与冠脉造影比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT冠脉成像的动脉分级结果的闭塞检出率、重度狭窄检出率、中度狭窄检出率、轻度或正常狭窄检出率与冠脉造影比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在冠心病诊断中实施CT冠脉成像的效果确切，具有重要临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (5): 179-181 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	182	多参数磁共振成像在子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌鉴别诊断中的应用价值
		刘静
		目的评价子宫癌肉瘤（CS）与低危型子宫内膜癌（EC）的鉴别诊断中多参数磁共振成像（MRI）的临床应用价值。方法回顾性选取2019年3～11月本溪市中心医院收治的CS患者和低危型EC患者各20例，分别为CS组和低危型EC组，比较两组患者MRI检查情况。结果 CS患者的囊变/坏死、出血以及血管流空影检出率均高于低危型EC患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。CS患者与低危型EC患者的表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CS患者的肿瘤最大径、肿块内膜厚度与宫腔前后径比值（ETAP）及最大相对强化率（MRER）大于低危型EC患者，流出率（Washout）低于低危型EC患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，肿瘤最大径曲线下面积（AUC）为0.877、ETAP AUC 为0.906、MRER AUC为0.979。诊断阈值取肿瘤最大径=38.2 mm、ETAP=0.479、MRER=1.300敏感度与特异性最高。结论 CS 与低危型EC 诊断中MRI检查中肿瘤最大径、ETAP 与MRER 对指标具有鉴别诊断作用。
		2021 Vol. 28 (5): 182-184-188 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	185	CT和MRI对膝半月板及关节软骨损伤的诊断价值对比
		刘冬雄；汤文韬；蔡碧红
		目的比较CT和MRI 用于膝半月板及关节软骨损伤患者的诊断价值。方法选取2017年3月～2019年9月广东省梅州市第二中医医院收治的78例疑似膝关节半月板和关节软骨损伤患者为研究对象。所有患者均接受膝关节CT和MRI检查，以膝关节镜检查结果为金标准。观察CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的正确率，计算CT、MRI诊断半月板损伤和关节软骨损伤的灵敏度与特异度。结果 78例患者中，关节镜共检出72例半月板损伤和关节软骨损伤患者。MRI诊断半月板损伤的正确率（94.44%）高于CT 的诊断正确率（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断关节软骨损伤的正确率（95.83%）高于CT 诊断正确率（86.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI诊断半月板和关节软骨损伤的灵敏度和特异度均高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于膝关节半月板和关节软骨损伤患者，应用MRI检查相比CT 检查具有更高的灵敏度与特异度，诊断准确性与关节镜相当，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (5): 185-188 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	189	经会阴四维超声对产后压力性尿失禁的早期诊断价值
		吕志儒；王小丹；刘微
		目的探讨经会阴四维超声在产后压力性尿失禁患者中的早期诊断价值。方法回顾性选取2017年5月～2020年4月大连市妇幼保健院收治的产后压力性尿失禁患者42例作为研究组，并选取同期产后未出现压力性尿失禁的产妇40例为对照组。产后42 d，所有产妇在静息、Valsalva 动作情况下进行经会阴四维超声检查。比较两组膀胱颈移动距离，静息及Valsalva 状态下膀胱及尿道超声测量参数。结果研究组膀胱颈移动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在静息及Valsalva 动作状态下，研究组膀胱颈至耻骨联合下缘垂直距离小于对照组，膀胱尿道后角、盆膈裂孔面积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后压力性尿失禁使用经会阴四维超声进行早期诊断具有重要意义，可显示膀胱颈移动度以及膀胱颈到耻骨与下缘共同的垂直距离、清晰地将尿道、盆腔成像，并计算其后角角度以及盆膈裂孔面积，为后期治疗方案的制订提供依据。
		2021 Vol. 28 (5): 189-191-195 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中医中药

	192	陈新瑜主任从气血理论论治慢性肝病经验总结
		赵雪君；夏莉2；罗本清；陈新瑜
		陈新瑜主任中医师系全国第三批师带徒学术继承人，师从重庆市名老中医罗本清主任医师，从事肝胆疾病研究多年，临床治疗慢性肝病经验丰富。本文总结其治疗慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的经验，陈新瑜认为脏腑气血关系的病理变化贯穿于本病始终，以“血气不和”为基本病机；临床重视病因学治疗，注重恢复脏腑气血正常关系，以气血理论为指导，提出“调和气血，祛邪安脏”的总治则，根据病情程度分阶段、有层次用药，同时注重顾护正气，保护脏腑机能。
		2021 Vol. 28 (5): 192-195 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	196	中药结肠透析对慢性肾脏病3～5期患者微炎症、营养状态的影响
		雷兵;杨太旺;黄红恩;李晶
		目的探讨中药结肠透析对慢性肾脏病（CKD）3～5期患者微炎症、营养状态的影响。方法选取2016年1月～2017年12月江西省九江市中医医院收治的60例CKD3～5期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组患者采用中药灌肠治疗，治疗组患者采用中药结肠透析治疗，两组均治疗3个月。比较两组患者的炎症指标及营养状态。结果治疗3个月后，两组患者的血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于治疗前，治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，两组患者的血浆清蛋白、转铁蛋白、血浆前清蛋白及血红蛋白水平均高于治疗前，治疗组患者的血浆清蛋白、转铁蛋白、血浆前清蛋白及血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药结肠透析应用于CKD3～5期患者的治疗效果较好，可进一步减轻微炎症反应，改善营养状态。
		2021 Vol. 28 (5): 196-198-202 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	199	温经汤治疗寒热错杂型皮肤病的临床体会
		刘阳；武彩霞；王娟
		温经汤出自于张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》，原方主治由冲任虚寒引起的诸多妇科疾病。后世医家在继承的基础上灵活应用，对凡是由于冲任虚寒、瘀血内阻，或阳气亏虚、温煦不足、血寒凝滞的病变，无论病程的长短，病症的轻重，病位的深浅，只要病机吻合，都有良效。笔者跟师侍诊发现，在临床上应用温经汤加减治疗各种冲任虚寒、血寒凝滞型难治性皮肤病疗效显著，遂通过收集验案，搜集文献，总结温经汤应用之道，以求为今后临床治疗提供更多思路。
		2021 Vol. 28 (5): 199-202 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中西医结合研究

	203	四妙散加味联合后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的临床效果
		沈思瑶；曾晓春；赵红；李建民；饶品浪；熊军辉
		目的探讨输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓采用后腹腔镜输尿管切开取石术（RPUL）与四妙散加味联合治疗的效果。方法回顾性分析2016年1月～2020年4月江西省中西医结合医院收治的80例输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为A组（四妙散加味+RPUL 治疗，28例）、B组（排石颗粒+RPUL 治疗，26例）和C组（RPUL 治疗，26例）。比较三组患者术后1 周血清降钙素原（PCT）、尿白细胞（U-WBC）和红细胞计数（RBC）水平及术后体温超过38.5℃的天数、拔管时间、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 A组患者术后1周的血清PCT、U-WBC 及RBC 水平均低于B组、C组，且B组患者的血清PCT、U-WBC 及RBC 均水平低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者术后体温超过38.5℃的天数、拔管时间短于B组、C组，VAS评分均低于B组、C组，且B组患者术后体温超过38.5℃的天数、拔管时间短于C组，VAS评分低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓采用RPUL 与四妙散加味联合治疗的效果更佳，可以有效降低血清PCT、U-WBC 及RBC 水平，减轻患者疼痛感。
		2021 Vol. 28 (5): 203-205-210 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	206	扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎气虚痰浊阻肺证患者的临床效果
		高原；刘浩；穆晓静；曲妮妮；秦一冰
		目的探讨扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎（气虚痰浊阻肺证）患者的临床效果。方法选取2017年10月～2019年5月大连市中医医院收治的60例老年耐药菌肺炎（气虚痰浊阻肺证）患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予扶正化浊汤治疗。比较治疗后两组患者的耐药菌清除率、临床肺部感染评分（CPIS）、炎症指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高迁移率族蛋白B1（HMBG-1）、白介素-10（IL-10）]。结果两组的耐药菌清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组CPIS 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血清TNF-α、HMBG-1浓度水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血清IL-10 浓度水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西药治疗基础上给予扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎抗感染的效果优于单纯常规西药组，且在清除炎症介质方面有积极、有效的作用。
		2021 Vol. 28 (5): 206-210 [摘要] ( 35 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	211	门诊处方不合理用药原因、影响因素分析及解决对策研究
		龚珺；伍剑锷
		目的探讨门诊处方不合理用药的原因、影响因素以及相应的解决对策。方法从江西省高安市人民医院各门诊科室医师于2016年12月～2019年3月所开具的众多处方中随机选择240份纳为本研究对象。由参与本研究的相关工作人员采用回顾性分析法以《处方管理办法》等为依据客观统计240份门诊处方中不合理用药处方所占比率以及全面分析不合理用药处方的类型与原因并完成单因素及多因素Logistic分析。结果 240份门诊处方中共有不合理处方用药30份，不合理用药占8.00%。单因素结果显示，不同溶媒选择情况下的门诊处方不合理发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同给药方式、药物选择、用药时间间隔、联合用药、用药次数情况下的门诊处方不合理发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，给药方式、药物选择、用药时间间隔、联合用药、用药次数是门诊处方不合理用药发生的危险因素（P＜0.05）。结论医院门诊处方中存在以给药方式不合理、药物选择不合理等为主的不合理用药情况，受到的影响因素较多，不同因素相互作用、相互影响，医院相关部门应进一步推动用药制度的落实，同时注重不断提升医务人员的综合技术水平和职业道德水平，促使其能够在工作岗位中严于律己、认真负责，从而不断提高门诊处方的合理性。
		2021 Vol. 28 (5): 211-214 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	215	不同生源本科护生的评判性思维能力及影响因素分析
		庞晓丽；潘惠维
		目的了解不同生源护生评判性思维能力及其影响因素，为今后高校给不同生源制订有针对性的培养计划时提供客观依据。方法采用整群抽样方法，选取韶关学院医学院（以下简称“我校”）2018级护理本科班共71名学生为研究对象，进行横断面研究，调查普通高考护理本科生和“中职升本科”护理本科生评判性思维能力和影响因素。结果普通高考护理本科生和“中职升本科”护理本科生评判性思维能力测量表（CTDI-CV）总分分别为（246.06±19.23）和（254.93±27.44）分，处于意义不明确阶段。中职生源本科护生的认知成熟度高于高中生源本科护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同实习经历和性别情况下护生的认知成熟度维度得分及用于课外阅读时间情况下护生的自信心维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我校不同生源护理本科生评判性思维能力整体水平均不高，需在后续教学中进行有针对性的培养和强化。
		2021 Vol. 28 (5): 215-219 [摘要] ( 33 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	220	广州市高校学生对人乳头瘤病毒及其预防性疫苗的认知和影响因素调查
		朱玖宵；蔡文清；郭港生；陈嘉琪；胡程远；白丽萍
		目的了解广州高校学生对人乳头瘤病毒（HPV）及其疫苗的认知，分析影响因素，为疫苗的科普宣传提供相关建议。方法 2018年12月运用多阶段抽样方法，抽取广州市十所高校的学生共1226名，采用单因素和二元Logistic回归分析，探索影响高校学生对HPV及HPV疫苗认知的因素。结果高校学生对HPV疫苗的知晓率为70.15%，能够正确指出HPV疫苗的有效期、效用对象、接种流程、接种要求和适宜对象等相关问题的分别占总体调查对象的25.1%、43.4%、33.4%、26.6%和25.4%，高校学生对疫苗的具体认知较低。女性、医学专业、城市户籍、高年级、月生活费高的高校学生对HPV疫苗的知晓情况较高，也更了解有关HPV及其预防性疫苗的相关知识（P＜0.05）。结论大部分高校学生知晓HPV疫苗，但存在认知偏差，且受多维度因素的影响，新媒体、家人和朋友为获取认知的主要途径。因此，要善用新媒体，将人群分类，加强对知识薄弱人群及未被重视地区的科学普及。
		2021 Vol. 28 (5): 220-223 [摘要] ( 52 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	224	早期康复护理干预管理在脑瘫高危儿中的应用效果
		王春雨
		目的探讨早期康复护理干预管理在脑瘫高危儿中的应用效果。方法选取2019年4月～2020年7月沈阳市儿童医院收治的60例脑瘫高危儿作为研究对象，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予常规康复护理干预，观察组给予早期康复护理干预管理。比较两组干预前后的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果。比较观察组不同年龄接收康复护理管理患儿的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果。结果干预后，两组的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果高于本组干预前，观察组的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后，年龄≤1岁患儿的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），但年龄＞1岁患儿的干预前后神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），年龄≤1岁患儿的神经发育评分、发育评分、贝利评估结果、丹佛模式评估结果高于年龄＞1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理干预管理有利于脑瘫的神经功能恢复，可改善脑神经损伤、促进生长发育，特别是对年龄≤1岁患儿，护理干预效果更好。
		2021 Vol. 28 (5): 224-227 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	228	治疗性沟通联合家属同步健康教育对乳腺癌患者主观幸福感及生活质量的影响
		王子莲；聂翠霞；梁铭萍
		目的探讨治疗性沟通联合家属同步健康教育对乳腺癌患者主观幸福感及生活质量的影响。方法选择2018年3月～2019年3月广东省江门市中心医院收治的82例女性乳腺癌患者，采用随机数字表法分为两组，每组各41例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上采取治疗性沟通联合家属同步健康教育，持续观察至出院后3个月。比较两组的负面情绪、锻炼依从性、主观幸福感及生活质量。结果研究组干预后的症状自评量表（SCL-90）评分低于对照组，总体幸福感量表（GWB）、乳腺癌患者生存质量测定量表（FACT-B）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的锻炼总依从性为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗性沟通联合家属同步健康教育能缓解乳腺癌患者负面情绪，提升锻炼依从性及主观幸福感，改善患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (5): 228-230 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	231	健康教育联合延伸护理在支气管哮喘患者中的应用效果
		杨月
		目的探讨健康教育联合延伸护理在支气管哮喘患者中的应用效果。方法选取2018年5月～2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100例支气管哮喘患者作为研究对象，按照患者的入院顺序分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组采用健康教育与延伸护理方法，对照组采用常规护理方法。比较两组的心理状态评分、护理满意度、生活质量评分。结果观察组护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（6.33±1.12）分]、抑郁自评量表（SDS）评分[（6.85±1.01）分]，低于对照组的[（10.12±1.82）、（10.85±1.85）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的躯体健康[（95.28±1.25）分]、日常活动[（92.25±1.31）分]、心理健康[（93.25±1.01）分]、社会功能[（95.28±1.12）分]，高于对照组[（80.25±1.12）、（78.58±1.56）、（79.25±1.45）、（80.22±1.52）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘患者行健康教育与延伸护理的效果显著，不仅能改善患者负面情绪，还能提高患者满意度，提升患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (5): 231-233 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	心理护理在四肢骨折患者护理中的应用及其对疼痛的影响
		李东阳；王静；杨雪；荣风菊；康丽娜；孙桂芳
		目的研究分析心理护理在四肢骨折患者护理中应用及对疼痛的影响。方法选取2019年6月～2020年5月牡丹江医学院附属红旗医院收治的94例四肢骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各47例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较两组的视觉模拟量表（VAS）、焦虑自评定量表（SAS）和抑郁自评定量表（SDS）、日常生活活动能力Barthel指数评定量表（BI）及满意度。结果护理前，两组的VAS、SDS、SAS评分和BI指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的VAS、SDS、SAS评分低于对照组，而BI指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度（93.62%）高于对照组（74.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用心理护理有助于提高四肢骨折患者的护理满意度，缓解疼痛，改善生活能力。
		2021 Vol. 28 (5): 234-236-240 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	237	综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的临床效果
		林翠勤；韦巍；黄素珍；陈卫珍
		目的探讨综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的效果。方法选取2018年1月～2019年12月广东省佛山市中医院收治全麻腹腔镜前列腺癌根治术的55例患者作为研究对象，以抽签随机法分对照组（27例）与观察组（28例）。对照组采用常规护理措施，观察组采用围术期针对性综合护理措施，比较两组的血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组围术期的SpO2 比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；两组术前的PaCO2 基线持平，但术中、术后观察组的PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2例发生高碳酸血症，发生率为7.14%，对照组7例，发生率为25.9%，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论腹腔镜前列腺癌根治术易并发高碳酸血症，给予综合护理措施可有效降低其发生率，值得临床实践和各类手术护理中推广应用。
		2021 Vol. 28 (5): 237-240 [摘要] ( 42 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

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