中国当代医药

中国当代医药杂志欢迎您

今天是

设为首页

加入收藏

联系我们

中国当代医药

《中国当代医药》杂志编委/审稿专家申请登记表

本刊非研究类论文写作模板

更多>>


2020年 27卷 18期刊出日期：2020-06-28

论著肿瘤医学放射与影像临床药学个案报道神经与精神疾病泌尿系统疾病骨科医学妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理外科医学

论著

	4	丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素预防骨科相关疾病下肢深静脉血栓的Meta分析
		张朝鸣; 林天烨; 杨鹏; 徐景利; 熊冰朗; 邹启昭; 赖启忠; 张庆文
		目的系统评价丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素预防骨科相关疾病下肢深静脉血的栓效果及安全性。方法计算机检索中国生物医学文摘数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 等数据库内有关丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素（联合组）对比单纯使用低分子肝素（对照组）预防骨科相关疾病下肢深静脉血栓临床随机对照试验，检索时间为建库至2019年11月。按照既定的纳入、排除标准检出文献，严格评价纳入研究的方法学质量并提取数据，并采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果纳入11 篇研究共955 例患者，Meta 分析结果显示，联合组治疗后的深静脉血栓发生率、D-二聚体、血浆活化部分凝血活酶时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨科相关疾病应用丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素，可有效改善患者血液的高凝状态，预防深静脉血栓的发生，且安全性较高，不会增加不良反应，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (18): 4-8 [摘要] ( 73 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	9	4例全面发育迟缓伴特征性脑电图异常患儿的临床分析
		万瑞平; 吴本泽; 刘志刚; 董诗伟; 黄小霏
		目的分析全面发育迟缓伴特片性脑电图异常患儿的临床特点和病因。方法对2018年1月～2019年9月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院儿童康复科就诊并经视频脑电图检查发现特片性脑电图异常的4 例发育迟缓/智力障碍患儿的临床特点进行回顾性分析，总结分析Gesell 发育诊断量表、遗传学检查等辅助检查结果。结果患儿首诊年龄为6～21 个月，出生史、家族史均无明确异常。所有患儿均以“发育落后”为首诊原因，Gesell 发育诊断量表评估可见各个能区均存在不同程度的发育迟缓。3 例皮肤色素减退，2 例存在经常发笑、活动过度，均未见癫痛或热性惊厥。所有患儿脑电图均存在特片性表现，其中3 例主要表现为前头部为著的节律性高-极高波幅δ 波阵发或连续发放，伴后头部节律性棘慢波发放；1 例主要表现为广泛性高波幅4～6 Hz θ 活动。甲基化特异性多重连接依赖探针扩增检测结果发现3 例为15q11-13 母源片段缺失，1 例存在15q11-13 父源单亲二倍体，最后诊断为Angelman 综合片。结论 Angelman 综合片患儿早期临床表现缺乏特异性或容易被忽略，对于不明原因的发育迟缓/智力障碍患儿，即使没有抽搐表现，仍建议常规进行脑电图检查。Angelman 综合片患儿脑电图有一定的特片性，可为早期诊断提供线索，指导进一步遗传学检查以明确诊断。
		2020 Vol. 27 (18): 9-12 [摘要] ( 88 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	13	羟考酮与布托啡诺预防舒芬太尼诱导引起咳嗽的效果比较
		曹琳李谋黄晓玲
		目的探讨羟考酮和布托啡诺在全麻诱导期间预防舒芬太尼引起咳嗽的效果。方法选取2018年9月～2019年10月于我院拟采用全麻插管择期手术的120 例患者作为研究对象，年龄18～60 岁，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将其分成O 组、B 组和S 组，每组各40 例。O 组患者静脉注射0.05 mg/kg 羟考酮，B 组患者静脉注射0.01 mg/kg 布托啡诺，S 组患者静脉注射等容量0.9%生理盐水；30 s 后静脉注射0.4 μg/kg 舒芬太尼，注射时间5 s，1 min 后追加其他静脉诱导药物完成气管插管。观察并记录麻醉诱导期间咳嗽严重程度及发生情况以及麻醉诱导前（T0）、静脉注射舒芬太尼前（T1）、插管后2 min（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果 S 组患者咳嗽的总发生率为35.0%（14/40，轻度4 例、中度7 例和重度3 例），O 组为10.0%（4/40，轻度3 例，中度1例），B 组为12.5%（5/40，轻度5 例）。O 组、B 组患者咳嗽的总发生率与严重程度均低于S 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；O 组和B 组患者咳嗽的总发生率及严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T0、T1 和T2 时刻，三组患者的MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 0.05 mg/kg 羟考酮和0.01 mg/kg 布托啡诺可以安全有效地预防舒芬太尼诱导引起的咳嗽，且效果类似。
		2020 Vol. 27 (18): 13-16 [摘要] ( 99 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	17	减脂轻身膏的制备工艺研究
		胡中盛；何娥英；周刚；张丽萍
		目的优化减脂轻身膏的最佳制备工艺。方法根据减脂轻身膏的处方特点，以出膏率为指标，采用单因素实验和正交试验相结合的方法，以浸泡时间、加水量、提取温度、提取时间为考察因素，选择出减脂轻身膏的最佳制备条件。结果经过优选减脂轻身膏的最佳工艺条件：浸泡时间50 min、加入1000 ml 水、在100℃常压下提取2次、每次180 min，静置后再沉淀过滤，合并滤液，以药渣越少越好。结论该制备工艺合理可行，符合《药品生产质量管理规范》要求，出膏率高。
		2020 Vol. 27 (18): 17-20转24 [摘要] ( 86 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

综述

	21	过敏性鼻炎治疗药物的现状与展望
		程攀峰；张善华；邱晓华；侯嵘；朱崇梅；程汝滨
		过敏性鼻炎（AR）是由IgE 介导的呼吸系统慢性疾病，也是常见的全球性呼吸系统多发疾病。具有发病率高、复发率高和难以根治的特点，对患者生活质量造成严重影响，因此寻找有效的抗AR 药物成为医学研究热点。随着对AR 发病机制的不断深入研究，以抗组胺药物和激素药物为代表的西药治疗、以抗IgE 单克隆抗体为代表的靶向药物、以淋巴管内免疫治疗和表皮免疫治疗为代表的免疫疗法不断涌现，极大缓解改善了AR 患者的症状。此外，中医药作为代替和补充方法，在AR 治疗中也显示了良好的应用前景。本文综述了AR 的药物治疗现状，梳理了现有治疗药物的不足，对未来治疗有可能突破的方向进行了展望，以期为后续的药物开发提供新的思路和借鉴。
		2020 Vol. 27 (18): 21-24 [摘要] ( 74 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	25	中药治疗抑郁症的研究进展
		张浩怡；张鹤鸣
		目前，抑郁症已成为全球不可忽视的一类严重危害人类身心健康的精神类疾病。临床上常用的抗抑郁药多由化学合成，普遍存在副作用大、起效缓慢、疗效差等问题。传统中药在治疗抑郁症等精神类疾病上具有独特的治疗经验，因此为开发寻找具有疗效好、副作用小的抗抑郁药提供了可能。本文基于近期不同的抗抑郁中药研究，重点关注临床及动物实验中抗抑郁中药的作用机理，针对单味及复方中药的抗抑郁机理进行梳理概括，为中药在抑郁症临床治疗及基础研究提供一定的参考依据。
		2020 Vol. 27 (18): 25-29 [摘要] ( 94 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	30	维生素B12在肿瘤、肥胖和糖尿病中的研究及诊治进展
		罗凤勇；陈帅；周艳；杨豪俊；汤黎明
		近年来随着对肿瘤、肥胖和糖尿病研究的深入，越来越多的药物和人体内物质被发现在这些疾病发生和进展中发挥作用，而维生素B12 正是其中热点研究之一。流行病学调查和病例对照研究揭示了人体内维生素B12 与肿瘤，肥胖和糖尿病的发生、发展存在着密不可分的联系，肿瘤、肥胖和糖尿病的相关治疗方式降低了患者体内维生素B12 水平，而维生素B12 的缺乏也会导致肿瘤、肥胖和糖尿病的发生和发展，维生素B12 的缺乏引起了一系列疾病，其缺乏的检测和治疗也是当今关注的热点之一，大量研究通过探索维生素B12 的作用机制为其后续深入研究提供了线索。
		2020 Vol. 27 (18): 30-33转41 [摘要] ( 94 ) HTML (60 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	34	复方丹参注射液在急性ST段抬高型心肌梗死PCI患者中的应用效果
		陈东浪；邹培源；陆永钊
		目的观察复方丹参注射液在急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的应用效果。方法选取我院2018年1月～2019年6月收治的60 例急性STEMI 患者作为研究对象，所有患者均行PCI术治疗，按照随机对照方法将其分为实验组（30 例）与对照组（30 例）。两组均按临床常规处理，实验组在常规治疗基础上给予静脉滴注复方丹参注射液。分析比较两组术前、术后3 d 的肾功能指标如血清肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）及造影剂肾病（CIAKI）的发生率，比较两组7 d 后的冠脉血流分级（TIMI 分级）、心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、每搏指数（SVI）以及B 型尿钠肽前体（NTpro BNP）的差异。结果实验组治疗后的SCr 水平低于对照组，eGFR 水平高于对照组，CIAKI 发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后的TIMI 血流等级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的心功能指标均改善，实验组治疗后的LVEF、SVI 均高于对照组，LVEDD、LVESD 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的NT-pro BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性STEMI 患者，实施PCI 术后应用复方丹参注射液能减少CIAKI、保护肾功能，同时也能改善心功能。
		2020 Vol. 27 (18): 34-37 [摘要] ( 78 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	38	冠脉血管内超声指导下对冠脉重度钙化病变介入治疗的临床研究
		苏永才；张小乐；邓斌；苏良献
		目的研究冠脉血管内超声（IVUS）对重度钙化病变介入治疗指导的有效性和安全性。方法选取2016年1月～2019年1月在我院诊治的99 例重度钙化病变且需行冠脉介入治疗的患者，按照冠脉介入治疗术中是否使用IVUS 分为IVUS 显像组（IVUS 组，46 例）和常规冠脉介入治疗组（常规组，53 例）。IVUS 组患者行冠脉介入诊治术中使用IVUS 处理，而常规组患者在冠脉介入诊治术中未使用IVUS。观察比较两组患者手术的支架植入成功率、术中和术后住院期间并发症发生率、住院期间及术后1年的临床主要不良心脏事件的随访结果。结果 IVUS 组的支架植入成功率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中和术后住院期间的并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访结果显示，IVUS 组术后1年的临床主要不良心脏事件中心绞痛及心力衰竭发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVUS 能提高冠脉重度钙化病变介入治疗的支架植入成功率，降低术后1年临床主要不良心脏事件的发生率。IVUS 对冠脉重度钙化病变介入治疗具有临床指导意义。
		2020 Vol. 27 (18): 38-41 [摘要] ( 67 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

临床研究

	42	腹腔镜射频消融与腹腔镜肝切除治疗慢性乙型肝炎相关特殊部位原发性肝癌的临床效果比较
		戴维; 莫聪; 沙荣贵; 戴嘉良; 蔡观河; 缪辉来; 包仕廷; 陈明; 谭小宇; 李明意; 陈念平
		目的评价腹腔镜射频消融（LRFA）与腹腔镜肝切除术（LH）治疗慢性乙型肝炎患者相关特殊部位原发性肝细胞癌（HCC）的效果及其安全性。方法回顾性分析2012年1月～2017年12月广东医科大学附属医院收治的97 例慢性乙型肝炎相关特殊部位HCC 患者，共116 个结节。根据不同的治疗方法分为两组，LRFA 组（45 例）行LRFA治疗，LH 组（52 例）采用LH 方法，术后随访2年，比较两组总生存率、术后肝功能变化、住院时间及并发症发生率。结果 LRFA 组术后瘤体完全消融率为100%。LRFA 组术后1、2年总生存率为90.7%、84.0%，LH 组为91.4%、82.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LRFA 术后丙氨酸转氨酶水平低于LH 组，差异有统计学意义（P＜0.05)。LRFA 组住院时间短于LH 组，差异有统计学意义（P＜0.05)。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LRFA 与LH 都是慢性乙型肝炎相关特殊部位HCC 患者的根治方式，但是LRFA 对肝功能损伤小，并发症发生率低，拓宽了射频消融的适用范围，对治疗特殊部位HCC 更具优势。
		2020 Vol. 27 (18): 42-45 [摘要] ( 76 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	46	早期肠内营养与肠外营养治疗重症监护病房机械通气患者的临床效果比较
		詹志芳; 崔熙军
		目的探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者早期进行肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月～2019年10月ICU 收治的86 例机械通气患者，其中入院48 h 内进行肠内营养为EN组（56 例），给予肠外营养为PN 组（30 例），同时均给予常规治疗。比较入ICU 时和治疗7 d 后肱三头肌皮皱厚度（TSF）及上臂肌围（AMC）、血红蛋白（Hb）、血C 反应蛋白（CRP）、清蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）水平，两组机械通气时间、ICU 住院时间、有无呼吸机相关性肺炎（VAP）及消化道出血的发生情况。结果 EN 组营养支持治疗7 d后，Hb 略高于治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；ALB 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。PN 组营养支持后Hb 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而ALB 与营养治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间治疗后比较，EN 组仅Hb、ALB 高于PN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PN 组机械通气时间、ICU 住院时间长于EN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN 组2 周撤机成功率高于PN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN 组VAP发生率、消化道出血发生率以及28 d 病死率均低于PN 组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论机械通气患者早期进行EN 代谢效应更好，更符合生理状态，可提高撤机成功率，缩短机械通气时间，减少并发症，从而改善预后，缩短住院时间。
		2020 Vol. 27 (18): 46-49 [摘要] ( 63 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

泌尿系统疾病

	50	精准解剖性后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用研究
		王苏贵; 李强; 吴自余; 姜福金; 张先云
		目的探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法选取2016年1月～2019年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科的40 例肾上腺肿瘤患者，采用随机数字表法分为实验组与对照组，各20 例。实验组采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术，对照组采用传统的后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流管留置时间及术后住院时间等指标。结果 40 例患者手术均获得成功，无中转开放手术，术中无明显并发症发生。实验组的手术时间明显短于对照组，且术中出血明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术后并发症发生率、术后引流管留置时间及术后住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论精准解剖性后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中安全可靠、疗效确切、创伤小，值得临床广泛推广。
		2020 Vol. 27 (18): 50-52 [摘要] ( 69 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	53	知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用
		邹雪珍
		目的探讨知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用效果。方法选取我院2018年9月～2019年9月收治的80 例肾结石患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组采用常规护理，观察组采用知信行护理。比较两组的疾病认知程度、遵医嘱行为评分、自我护理能力、生活质量（QLI）、护理结局（NOC）、术后并发症和护理总满意度。结果观察组的疾病认知程度、遵医嘱行为、自我护理能力、NOC 评分、QLI 评分、护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肾结石患者的输尿管软镜治疗中采用知信行护理模式能够加强其疾病认知程度、自我护理能力以及遵医嘱行为，降低术后并发症发生率，提高其生活质量和护理满意度，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (18): 53-55 [摘要] ( 72 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

神经与精神疾病

	56	多奈哌齐联合甲钴胺治疗血管性痴呆的临床效果
		刘娜；李雪飞
		目的探讨多奈哌齐联合甲钻胺治疗血管性痴呆的效果。方法选取2018年1～12月镇江市第一人民医院收治的80 例血管性痴呆患者，按照随机对照的方法分为联合组（40 例）与对照组（40 例）。联合组患者用多奈哌齐联合甲钻胺进行治疗，对照组患者仅使用多奈哌齐进行治疗。采用简易智能精神状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较两组患者治疗前后的认知能力，同时观察两组的不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的MMSE、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的MMSE、MoCA 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后的MMSE、MoCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，联合组的不良反应无明显增加，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多奈哌齐联合甲钻胺能够改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，临床效果确切且安全，优于单独使用多奈哌齐。
		2020 Vol. 27 (18): 56-58转62 [摘要] ( 86 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	59	改良法测量胃管留置长度对脑卒中患者胃内残留量监测的影响
		田鹤; 张路
		目的研究改良法测量胃管留置长度对脑卒中患者胃内残留量监测的影响。方法回顾性分析2017年5月～2019年5月我院收治的经鼻胃管进行肠内营养的100 例脑卒中患者的临床资料，按照胃管留置长度的不同，将其分为对照组和实验组，每组各50 例。对照组患者使用传统法测量胃管留置长度，实验组患者使用改良法测量胃管留置长度。比较两组各身高阶段（身高＜160、160～170 及＞170 cm）患者的留置胃管长度，比较两组患者的反流、呛咳及误吸发生情况，比较两组患者的胃内残留量监测情况。结果实验组各身高阶段患者的留置胃管长度长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的误吸、呛咳、反流发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者第9、10 天的胃内残留量均低于本组第2 天，实验组患者第2、3、9、10 天的胃内残留量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良法测量胃管留置长度，可准确地检测患者的胃内残留量，降低误吸、呛咳、反流的发生率。
		2020 Vol. 27 (18): 59-62 [摘要] ( 57 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	63	重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀在卒中后抑郁症患者中的应用
		胡媚; 李满连; 陈毓茜; 易林; 邹云峰; 蒋莉莉
		目的探讨重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床效果。方法选取我院2016年4月～2019年4月收治的80 例卒中后抑郁症患者作为研究对象，按照盲选分组法分为对照组（40 例）和观察组（40例）。对照组采用盐酸帕罗西汀治疗，观察组采用盐酸帕罗西汀治疗联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后的抑郁程度评分和血清相关指标。结果两组治疗前的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和蒙哥马利抑郁量表（MARDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的HAMD 和MARDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经肽Y（NPY）和促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的血清BDNF 和NPY 水平均高于对照组，CRF 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的效果较为理想，可明显缓解患者抑郁程度，同时显著改善机体神经功能水平，值得进行推广应用。
		2020 Vol. 27 (18): 63-65 [摘要] ( 62 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	66	尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果
		刘仕武 ; 陈翠云; 谷志英; 卢展宏
		目的探讨尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果。方法选取2018年1月～2019年9月我院收治的100 例患后循环缺血患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各50 例。对照组患者采用倍他司汀氯化钠注射液单独治疗，研究组患者采用尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗。比较两组患者对后循环缺血的治疗效果、血流动力学、血脂、血液流变学及纤维蛋白原等指标。结果对照组患者的临床总有效率为82.0%，研究组患者的临床总有效率为94.0%，研究组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的症状好转时间为（9.34±2.76）d，研究组患者的症状好转时间为（5.23±2.11）d，研究组患者的症状好转时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后左椎动脉（左VA）、右椎动脉（右VA）、基底动脉（BA）的平均血液流速均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后左VA、右VA、BA 的平均血液流速与本组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后左VA、右VA、BA 的平均血液流速均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、三酰甘油（TG）、总脂蛋白（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、TG、TC、LDL-C 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后的HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血，具有较好的临床疗效，可以提高血流动力学和纤维蛋白原等指标，值得临床推广和借鉴。
		2020 Vol. 27 (18): 66-69 [摘要] ( 71 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

外科医学

	70	Kugel和TAPP修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较
		陶红发；肖勇；赵坤
		目的比较经疝环入路改良Kugel 疝修补术（改良Kugel 修补术）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP 修补术）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2015年1月～2017年3月我院收治的173 例成人腹股沟疝的临床资料，其中行改良Kugel 修补术78 例；行TAPP 术95 例。比较两组手术指标［疝囊颈直径、手术时间、视觉模拟评分法（VAS）评分］，术后并发症（疼痛程度、血肿、积液、异物感）及术后2年复发情况。结果两组的疝囊颈直径、手术时间、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组早期疼痛、慢性疼痛发生率和术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2年，两组术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良Kugel修补术和TAPP 修补术治疗成人腹股沟疝的效果相同，可根据适应证和患者情况选择治疗。
		2020 Vol. 27 (18): 70-72转76 [摘要] ( 56 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	73	传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果比较
		陈永强
		目的比较传统开腹手术与腹腔镜改良直肠前切除术治疗直肠脱垂的效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院收治的30 例直肠脱垂患者作为研究对象，按照电脑等量随机方法分为对照组（n=15）与研究组（n=15）。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜改良直肠前切除术治疗。比较两组的手术指标及术后并发症发生情况。结果研究组的手术时间［（103.5±2.1）min］和术后住院时间［（6.5±1.2）d］短于对照组［（154.6±2.5）min、（13.4±2.5）d］，术中出血量［（80.3±16.9）ml］少于对照组［（115.4±17.5）ml］，术后并发症总发生率（13.33%）低于对照组（53.33%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对直肠脱垂患者在治疗中实施腹腔镜改良直肠前切除术，可有效减少患者术中出血量，加快患者恢复时间，降低并发症发生率，提升患者的生存质量，有一定临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (18): 73-76 [摘要] ( 62 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	77	两种缝合方法在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果比较
		丁宜林；赵强；赵肖；胡德宏
		目的比较两种缝合方法在胸腔镜下肺叶切除术中的应用及效果。方法回顾性分析2019年7～11月在潍坊市人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的200 例患者的临床资料。根据缝合方法的不同分为对照组（n=100）和研究组（n=100）。对照组采用传统缝合法，研究组采用4-0 Prolene 线皮内缝合法。比较两组切口缝合速度、切口缝合时间、瘢痕面积、术后第3 天疼痛评分、脂肪液化、刀口感染情况。结果研究组切口缝合速度慢于对照组（P＜0.05），研究组皮肤缝合时间长于对照组（P＜0.05），研究组瘢痕面积小于对照组（P＜0.05），且研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），研究组切口甲级愈合率高于对照组（P＜0.05）。两组术后第3 天疼痛评分、愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论皮内缝合用于胸腔镜下肺叶切除术，能明显减少术口瘢痕增生，达到少瘢甚至无瘢愈合，较少发生脂肪液化及刀口感染情况，值得全方位推广与应用。
		2020 Vol. 27 (18): 77-79转83 [摘要] ( 71 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

骨科医学

	80	踝关节应力试验在踝关节旋后-外旋型骨折患者中的应用效果
		杜鸣华；唐月松；刘传芳；钟响明
		目的探讨踝关节应力试验在踝关节旋后-外旋型骨折患者中的临床效果。方法选取2018年10月～2019年5月我院收治的56 例踝关节旋后-外旋型骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组各28 例。对照组患者采用X 线分型，观察组患者采用X 线+踝关节应力试验分型。比较两组患者的美国矫形外科足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、治疗效果、生活质量。结果观察组患者的踝关节应力试验（+）18 例（64.29%），应力试验（-）10 例（35.71%）；治疗后3 个月，观察组患者的AOFAS 踝-后足评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在关节旋后-外旋型骨折患者治疗中开展踝关节应力试验，能够明确腓骨骨折合并三角韧带损伤分型，并通过针对性治疗，改善踝、足功能，提升治疗效果，对患者的生活质量具积极意义。
		2020 Vol. 27 (18): 80-83 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	84	手法牵引与牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果比较
		蔡云山；徐海望；黄广森
		目的比较手法牵引与牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2018年10月～2019年4月我院收治的60 例股骨粗隆间骨折患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组施以牵引床闭合复位PFNA 内固定进行治疗，观察组施以手法牵引闭合复位PFNA 内固定进行治疗，观察两组患者手术时间、X 线暴露次数、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris 评分优良率情况、视觉模拟量表（VAS）评分及并发症发生情况。结果观察组的手术时间短于对照组，X 线暴露次数与术中出血量少于对照组，VAS 评分及并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能Harris 评分优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比于牵引床，手法牵引闭合复位PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更佳的临床效果。
		2020 Vol. 27 (18): 84-86 [摘要] ( 57 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	87	不同时间点行关节镜下前交叉韧带重建治疗单侧前交叉韧带损伤的效果比较
		李灿辉; 吴景雄
		目的探讨不同时间点行关节镜下前交叉韧带重建治疗单侧前交叉韧带损伤的临床效果。方法选取2019年1～12月我院收治的148 例单侧前交叉韧带损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各74 例。对照组患者在受伤3 周后行关节镜下前交叉韧带重建，观察组患者在受伤3 周内行关节镜下前交叉韧带重建。于治疗前后行关节活动度检测、膝关节功能评定，比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况。结果两组患者治疗后的关节活动度、Tegner 膝关节运动评分标准（Tegner）评分、IKDC 膝关节评价系统（IKDC）评分、Lysholm 膝关节评分量表（Lysholm）评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的Kt2000 30°、Kt2000 90°低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的关节活动度、Tegner 评分、IKDC 评分、Lysholm 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后Kt2000 30°、Kt2000 90°低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论受伤3 周内行关节镜下前交叉韧带重建可显著改善患者的膝关节功能，提高疗效和安全性。
		2020 Vol. 27 (18): 87-90 [摘要] ( 63 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	91	脊柱骨盆内固定治疗Tile C型骨盆后环骨折的近期临床效果
		姚富华; 梁建斌; 毛立飞; 苏一凡; 肖前仁
		目的探讨脊柱骨盆内固定治疗Tile C 型骨盆后环骨折的近期临床效果。方法选取2015年1月～2019年8月在我院接受治疗的38 例Tile C 型骨盆后环骨折患者作为研究对象，依据治疗方法的不同将其分为观察组（28例，采用脊柱骨盆内固定治疗）和对照组（10 例，采用开放性钢板内固定治疗）。比较两组患者的近期临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，内固定失败率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3 个月的Majeed 评分优良情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统的开放性钢板内固定治疗术相比，脊柱骨盆内固定治疗术能够缩短Tile C 型骨盆后环骨折患者的手术时间，减少术中出血量，提高内固定成功率，改善Majeed 评分，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (18): 91-93 [摘要] ( 67 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	94	前交叉韧带重建术股骨侧定位点及移植物直径变化与膝关节旋转稳定性相关性分析
		刘洋; 尹天; 毕方杉; 侯云杰; 牛凯; 陈文学; 赵兴玮; 王鑫欣
		目的探讨前交叉韧带重建术股骨侧定位点及移植物直径变化与膝关节旋转稳定性的相关性。方法选取2014年1月～2019年3月我院收治的60 例前交叉韧带损伤患者作为研究对象，对其实施前交叉韧带重建术，术后对其进行CT 检查，分别进行如下2 种实验。实验1 中，确保移植物直径一致，对不同隧道定位点与膝关节旋转稳定性的相关性进行分析；实验2 中，确保股骨侧定位点一致，根据实验不同的控制隧道直径进行分组，每组30 例，在控制隧道直径为7 mm 的情况下，根据不同距离分为a 组（n=18）与A 组（n=12）；在控制隧道直径为8 mm 的情况下，根据不同距离分为b 组（n=13）与B 组（n=17）。在实验2 中，将控制隧道直径为7 mm 作为c 组（n=30），将控制隧道直径为8 mm 作为d 组（n=30），对不同的隧道直径与膝关节旋转稳定性的相关性进行分析。在两组实验下观察股骨滑车沟距离（TT-TG 值）的变化，并对患者的TT-TG 值进行观察，分析两组实验中与膝关节旋转稳定性的相关性。结果实验1 中，在控制隧道直径为7 mm 的情况下，a 组的TT-TG 值明显小于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在控制隧道直径为8 mm 的情况下，b 组的TT-TG 值明显小于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，定位点与膝关节旋转稳定性成正相关（P＜0.05）。实验2 中，在定位点范围恒定情况下，c 组与d 组的TT-TG 值差异无统计学意义（P＞0.05）；相关性分析显示，移植物直径变化与膝关节旋转稳定性无相关性（r=0.3617，P=0.0716）。结论前交叉韧带重建术移植物直径变化与膝关节旋转稳定性无相关性，但股骨侧定位点与膝关节旋转稳定性成正相关，因此需要加强对股骨侧定位点的重视，使其定点准确。
		2020 Vol. 27 (18): 94-96 [摘要] ( 64 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	97	蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗中老年髋部骨折贫血的临床效果
		杨宏志；胡斌；杨永华；王溪淳；高展望；杨敏捷；杨海龙
		目的探讨蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗中老年髋部骨折贫血的临床效果。方法选取2018年10月～2019年11月九江市第一人民医院收治的40 例中老年髋部骨折贫血患者作为研究对象，采用抓阄随机化分组法将其分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。对照组患者采用蔗糖铁治疗，观察组采用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗。比较两组患者的输血率、总有效率、铁蛋白（SF）水平、血红蛋白（Hb）水平、并发症总发生率。结果观察组患者的输血率（0.00%）、并发症总发生率（35.00%）低于对照组（30.00%、5.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SF 水平［（81.67±4.39）μg/L］低于对照组［（134.55±11.42）μg/L］，Hb 水平［（126.95±15.78）g/L］高于对照组［（112.15±13.87）g/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对中老年髋部骨折合并贫血患者实施蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗的效果显著，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (18): 97-99转103 [摘要] ( 68 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	100	低频疏密波联合接骨七厘片治疗腰椎压缩性骨折的临床效果
		徐艳
		目的观察低频疏密波联合接骨七厘片治疗腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选择2017年4月～2019年4月我院收治的50 例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，按照随机数字表法进行分组，对照组25 例，观察组25例。对照组患者给予接骨七厘片治疗，观察组在对照组基础上联合低频疏密波治疗。观察两组治疗后的疗效，比较治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、骨密度及骨代谢指标水平的变化情况。结果治疗后，观察组总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组骨密度水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PⅠCP）、骨钙素（BPG）、骨碱性磷酸酶（BALP）水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低频疏密波联合接骨七厘片可有效缓解骨质疏松性压缩性骨折患者的疼痛情况，可加速骨骼愈合。
		2020 Vol. 27 (18): 100-103 [摘要] ( 91 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

妇幼医学

	104	婴儿百日咳综合征治疗前后肺功能变化的临床研究
		扶红根; 徐丹丹
		目的探讨婴儿百日咳综合片治疗前后肺功能变化情况。方法选取2018年6月～2019年11月我院收治的63 例百日咳综合片患儿为治疗组，同期选择52 例在门诊做健康体检的健康婴儿为对照组。比较对照组与治疗组治疗前后肺功能水平，治疗组治疗前后肺功能水平差异，并分析治疗组治疗效果。结果治疗组治疗前呼吸频率（RR）高于对照组，潮气量（VT）、吸呼比（Ti/Te）、达峰容积比（VPTEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/Te）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后RR、VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 分别为（24.98±5.21）次/min、（8.76±1.16）ml/kg、（0.81±0.13）%、（27.78±8.34）%、（38.84±7.32）%，治疗前分别为（28.56±5.64）次/min、（5.32±1.22）ml/kg、（0.70±0.10）%、（21.49±5.38）%、（21.88±6.69）%，治疗组治疗后RR 低于治疗前，VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；63 例患儿痊愈25 例（39.68%），显效21 例（33.33%），有效14 例（22.22%），无效3 例（4.76%），总有效率为95.24%（60/63）。结论婴儿百日咳综合片存在肺功能损害，使用肺功能检测能评估患儿病情，指导治疗，改善病情。
		2020 Vol. 27 (18): 104-106 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	107	纽扣电池致食管异物患儿的临床特征及治疗对策
		刘少锋；冯爽；黄振云；孙昌志
		目的分析纽扣电池致食管异物患儿的临床特片及治疗对策。方法选取2014年1月～2019年6月就诊于我院的72 例纽扣电池致食管异物患儿为研究对象，分析其临床特片、损伤程度、治疗结果和并发症情况。结果 72 例纽扣电池致食管异物患儿中，呕吐64 例，吞咽困难55 例，恶心3 例，流涎14 例，均存在不同程度的食管黏膜烧灼伤。经全身麻醉下硬性食管镜检和异物取出术治疗后，所有患儿均顺利出院。8 例患儿并发食管穿孔，食管中段的食管穿孔发生率高于食管上段，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纽扣电池致食管异物患儿存在呕吐、吞咽困难症状，易导致食管黏膜糜烂、食管穿孔，需及早取出异物，改善预后。
		2020 Vol. 27 (18): 107-109转113 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	110	腹腔镜下输卵管部分切除联合端端吻合术治疗再次输卵管妊娠的临床效果
		蒋小兰；康佳丽；张晓燕；唐蔚；陈燕妹；龚艳媚
		目的研究腹腔镜下输卵管部分切除及端端吻合术治疗再次输卵管妊娠的疗效及妊娠结局。方法选取2014年1月～2018年12月我院收治的60 例再次输卵管壶腹部或峡部妊娠患者作为研究对象，根据随机分组原则分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组采用腹腔镜下输卵管部分切除及端端吻合术治疗，对照组采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除术（包括开窗术及切开取胚缝合术）。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间，术后血绒毛膜促性腺激素（HCG）下降情况、持续性异位妊娠的发生率，术后患侧输卵管通畅情况（子宫输卵管造影）及术后再次宫内妊娠率。结果观察组手术时间为（74.5±5.3）d，长于对照组的（53.5±4.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量为（25.6±5.2）ml 及术后住院时间为（4.0±2.9）d，与对照组的（30.1±4.8）ml、（4.0±3.7）d比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3 d 和术后2 周的血HCG 下降为（82.5±5.4）、（91.2±2.7） mIU/ml，高于对照组的（65.5±4.8 ）、（98.4±1.6） mIU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组持续性异位妊娠的发生率（0.00%）低于对照组（10.00）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组输卵管通畅情况优于对照组，术后再次宫内妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下行输卵管部分切除及端端吻合术治疗再次输卵管妊娠，可降低持续性异位妊娠发生，提高术后再次宫内妊娠率，而降低因辅助生殖对患者身体造成伤害及减轻患者经济负担。
		2020 Vol. 27 (18): 110-113 [摘要] ( 58 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	114	联合检测宫颈长度及孕妇血清中细胞间黏附分子-1水平对早产的预测
		彭静; 黄雅; 朱丽仙; 钟洁; 梁艳勤; 张芬; 唐树荣
		目的探讨联合检测宫颈长度及孕妇血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平对早产的预测价值。方法选取2018年1月～2019年10月在我院产科规律产检并分娩的241 例单胎妊娠产妇，根据产妇妊娠状态和分娩时孕龄分为健康对照组90 例，先兆早产组88 例，早产组63 例。所有产妇行宫颈长度测量和血清ICAM-1 浓度测定，比较三组产妇的上述指标水平，评价宫颈长度和ICAM-1 对早产的预测价值。结果早产组宫颈长度短于健康对照组和先兆早产组，早产组血清ICAM-1 水平高于另外两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早产组宫颈长度阳性率和血清ICAM-1 阳性率均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；宫颈长度联合血清ICAM-1的灵敏度和阴性预测值高于单一指标诊断。结论联合检测宫颈长度及孕妇血清中ICAM-1 水平对早产发生有较高的预测价值，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (18): 114-116 [摘要] ( 56 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	117	微信平台健康教育在异位妊娠患者中的应用
		胡艳; 周丽红; 蔡爱莲
		目的探讨微信平台健康教育在异位妊娠患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年1月江西医学高等专科学校妇产科收治的80 例异位妊娠患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规护理服务模式，观察组采用常规护理服务模式+微信平台健康教育护理服务模式。比较两组护理总满意度，研究出院当天、出院后1 个月时疾病认知状况评分、生活质量评估量表（QOL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1 个月疾病认知状况评分高于出院当天和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1 个月QOL 评分高于出院当天和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1 个月时SAS、SDS评分低于出院当天和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论为异位妊娠患者选择微信平台健康教育护理服务有助于提升其疾病正确认知情况，改善其生活质量，缓解其负面情绪，提高护理满意度。
		2020 Vol. 27 (18): 117-119 [摘要] ( 54 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	120	体位管理辅助徒手旋转胎头对初产妇妊娠结局的影响
		张小玲；梁海泳；谢慧慧
		目的观察分析分娩过程中体位管理辅助徒手旋转胎头对初产妇妊娠结局的影响。方法选取2018年6月～2019年5月我院收治的1080 例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=540）与观察组（n=540）。对照组采用常规助产，观察组采用体位管理辅助徒手旋转胎头。比较两组分娩方式、产程用时、产妇分娩并发症。结果观察组自然分娩率高于对照组，器械助产率、剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组Ⅱ度裂伤、会阴切开率低于对照组，会阴完整率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一、第二及总产程短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后出血、继发性宫缩乏力、产后尿潴留发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息、宫颈裂伤、羊水污染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产程中实施体位管理辅助徒手旋转胎头，可有效降低剖宫产和器械助产风险，缩短第一、二产程时间、降低产后出血率，减轻会阴损伤程度，减少继发性宫缩乏力和产后尿潴留的发生，提升分娩安全性，效果显著。
		2020 Vol. 27 (18): 120-122转126 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	123	尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕的临床效果
		李焱
		目的探讨尿促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕的临床效果。方法选取2017年11月～2019年4月我院收治的120 例低促性腺激素闭经所致不孕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60 例。对照组采用常规人工周期治疗，治疗组采用HMG、HCG 联合人工周期疗法治疗，比较两组的妊娠成功率、子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积和优势卵泡及激素水平。结果治疗组妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组优势卵泡多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组激素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予低促性腺激素闭经所致不孕患者HMG、HCG联合人工周期疗治疗效果显著，可有效增加子宫内膜厚度、子宫体积及优势卵泡数，提升激素水平，而提高妊娠成功率，有较高的临床应用价值，值得推广。
		2020 Vol. 27 (18): 123-126 [摘要] ( 56 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	127	磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗小儿心肌炎的临床效果
		刘丹
		目的探讨磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗小儿心肌炎的临床效果。方法选取2018年11月～2019年11月于我院接受治疗的68 例心肌炎作为研究对象，以治疗方案不同作为分组依据，即单一用能量合剂治疗的34 例患儿设为单一组，而在能量合剂基础上接受磷酸肌酸钠治疗的34 例设为联合组。比较两组治疗前后心肌酶水平情况，并观察两组疗效与不良反应总发生率。结果治疗前，两组心肌酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组心肌酶水平均下降，且联合组心肌酶水平低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组总有效率高于单一组（97.06%＞70.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在心肌炎患儿治疗中联合应用磷酸肌酸钠与能量合剂，对患儿心肌酶水平改善有积极作用，且治疗安全性较高。
		2020 Vol. 27 (18): 127-129 [摘要] ( 52 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	130	染色体微阵列技术在胎儿超声异常产前诊断中的应用价值
		黎洛冰；谭满胜；梁西岚；潘锦梅；陈小乐
		目的探讨染色体微阵列技术（CMA）在胎儿超声异常产前诊断中的应用价值。方法选取2017年1月～2019年10月在茂名市妇幼保健院产前诊断中心就诊的146 例因胎儿超声异常行介入性产前诊断的孕妇为研究对象，分别进行CMA 检测和染色体核型检测。结果 146 例胎儿染色体核型分析和CMA 均检测成功。染色体核型分析22 例结果异常，染色体异常检出率为15.07%（22/146）。CMA 检测24 例致病性拷贝数变异（CNVs），4 例临床意义不明确拷贝数变异（VOUS）。与致病性CNVs 最相关异常为多发畸形（6/24）、心血管系统异常（6/24）、中枢神经系统异常（4/24），胎儿颈项透明层（NT）增厚（7/24）。CMA 染色体异常检出率为19.18%（28/146）。除1 例染色体倒位、1 例染色体嵌合体外，CMA 检测与染色体核型相同异常20 例，但对染色体不平衡变异，与传统染色体核型分析技术比较，CMA 技术可显示出更精确的异常位点。染色体核型正常而CMA 结果异常8 例，均为微缺失微重复。CMA阳性检出率增加4.11%。结论与传统染色体核型分析比较，CMA 提高了胎儿超声异常病例染色体阳性检出率，对染色体不平衡变异可显示出更精确异常位点，CMA 检测在超声异常胎儿的遗传学分析有重要的应用价值。
		2020 Vol. 27 (18): 130-132转141 [摘要] ( 53 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	133	盆底超声在女性患者盆底功能障碍性疾病中的应用及临床意义
		涂友梅；陈莞春；吕晓亮
		目的探讨盆底超声在女性患者盆底功能障碍性疾病中的应用及临床意义。方法选取2018年2月～2019年3月于我院接受治疗的32 例盆底功能障碍性疾病女性患者作为研究组，选取同期的30 例非盆底功能障碍性疾病女性患者作为对照组，两组患者分别给予盆底超声，比较两组静息状态、缩肛状态及Valsalva 状态超声检查的肛提肌裂孔横径（N）、肛提肌裂孔前后径（M）、耻骨内脏肌厚度（C）、肛提肌裂孔面积（A）及肛提肌左右支夹角（γ）。结果研究组患者静息状态、缩肛状态及Valsalva 状态超声检查的N、M 长于对照组，C 厚于对照组，A、γ 大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底超声可为女性患者盆底功能障碍性疾病诊治提供及时、有效的信息支持，利于制订针对性的治疗措施，具有较高的应用价值。
		2020 Vol. 27 (18): 133-135 [摘要] ( 58 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	136	MR、彩超在前列腺疾病诊断中的对比应用
		罗建华；朱侣明；俞志茹；邱秦文；曾庆良
		探讨MR 平扫、MR 动态增强扫描与彩超在前列腺疾病诊断中的对比应用。方法选取2014年7月～2018年7月在本院泌尿外科就诊的30 例疑似前列腺疾病患者作为研究对象，所有患者均使用飞利浦1.5 T MR平扫、MR 动态增强扫描与彩超检查，以直肠穿刺病理活检为诊断“金标准”，比较MR 平扫、MR 动态增强扫描与彩超在诊断前列腺疾病中的价值。结果 MR 动态增强扫描诊断前列腺疾病的灵敏度（95.65%）高于MR 平扫（86.95%）与彩超检查（78.28%），差异有统计学意义（P＜0.05）；MR 平扫诊断前列腺疾病的特异度（85.71%）高于MR 动态增强扫描（71.42%）与彩超检查（42.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）；MR 动态增强扫描诊断前列腺疾病的准确率（90.00%）高于彩超检查（70.00%）与MR 平扫（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MR 动态增强扫描在前列腺疾病诊断中可以为前列腺疾病患者提供更多早期诊断、早期治疗的机会，进而提高前列腺疾病患者的治愈率和生活质量，值得临床诊断借鉴和学习。
		2020 Vol. 27 (18): 136-138 [摘要] ( 63 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	139	腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的临床价值
		刘念
		目的探讨腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的临床价值。方法选取2018年3月～2019年3月于本院就诊的90 例疑似妇产科急腹症患者，采用盲选分组法分为对照组和观察组，各45 例。对照组进行单纯腹部超声检查，观察组进行腹部超声联合阴道超声检查。比较两种检查方法的妇产科急腹症诊断特异性、敏感度和准确度。结果腹部超声联合阴道超声检查的妇产科急腹症诊断特异性、敏感度和准确度均高于单纯腹部超声检查（P＜0.05）。结论腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用效果较为理想，可显著提升患者的疾病诊断准确性，具有一定的临床推广价值。
		2020 Vol. 27 (18): 139-141 [摘要] ( 52 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

临床药学

	142	临床药师干预对肾内风湿免疫科抗菌药物使用强度的成效分析
		曾燕聪; 李湘; 黄双英; 陈波
		目的探讨临床药师干预前后肾内风湿免疫科住院患者抗菌药物使用强度的变化，提高肾内风湿免疫科抗菌药物的合理使用。方法回顾性调查干预前（2018年6～12月）我院肾内风湿免疫科所有抗菌药物数据，通过点评该科抗菌药物病历，找出原因、确定目标，制定对策并实施干预，临床药师积极参与抗菌药物管理的全过程，比较干预前与干预后（2019年1～7月）住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物不合理用药情况。结果干预后，肾内风湿免疫科抗菌药物使用强度、抗菌药物费用、抗菌药物不合理用药均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论临床药师的积极参与可有效降低抗菌药物使用强度及费用，提高了抗菌药物在肾内风湿免疫科的合理应用。
		2020 Vol. 27 (18): 142-145 [摘要] ( 55 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	146	阿替普酶联合氯吡格雷在急性缺血性轻型脑卒中患者中的应用
		明子歆
		目的探讨阿替普酶联合氯吡格雷在急性缺血性轻型脑卒中（AIMS）患者中的应用。方法选取2018年1月～2019年5月我院收治的154 例AIMS 患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各77 例。对照组采用常规降糖及降压治疗，同时联合阿替普酶治疗，观察组在此基础上联合氯吡格雷治疗。随访3 个月，比较两组的美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分及改良Rankin 量表评分、实验室指标、Barthel 指数和日常生活活动能力（ADL）评分、不良事件。结果观察组治疗后的NIHSS 及改良Rankin 量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后Barthel 指数和ADL 评分高于治疗对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良事件的总发生率为2.60%，低于对照组的12.99%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶联合氯吡格雷治疗AIMS 患者的效果显著，具有较高的安全性。
		2020 Vol. 27 (18): 146-148 [摘要] ( 49 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	149	戊酸雌二醇辅助治疗老年性阴道炎患者的临床效果
		朱静
		目的探讨戊酸雌二醇辅助治疗老年性阴道炎患者的临床效果。方法选择2016年2月～2019年2月我院收治的84 例老年性阴道炎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组（42 例）与对照组（42 例）。对照组口服乳酸菌阴道胶囊治疗，观察组口服乳酸菌阴道胶囊、戊酸雌二醇治疗。比较两组的临床效果、阴道分泌物炎症因子水平、复发和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前阴道分泌物白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d 后，两组IL-6、IL-8、TNF-α 水平低于治疗前，观察组IL-6、IL-8、TNF-α 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后6 个月复发率为4.76%，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论老年性阴道炎患者给予戊酸雌二醇辅助治疗可有效改善临床症状，降低阴道分泌物炎症因子水平，减少复发，且具有较高的安全性，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (18): 149-151 [摘要] ( 45 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

中医中药

	152	耿开仪治疗月经过少的临证经验总结
		李文清; 孙璐; 耿开仪
		月经过少是中医病名，是临床工作中比较常见的妇科疾病。近年来，随着社会环境的改变，临床中由于各种原因导致的月经过少情况屡见不鲜，对有渴望生育要求的女性有重大影响。本文重点介绍江苏省名老中医耿开仪老先生从医七十载治疗月经过少的临证经验总结，从而使国之精粹得以传承。
		2020 Vol. 27 (18): 152-154 [摘要] ( 60 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	155	尉中民“治脾以安五脏”思想临床应用
		黄均毅; 尉中民; 王彤
		中医学认为脾胃是后天之根本，调理脾胃既可治好脾胃自身疾病，也能治好脾胃以外的疾病。国家级名老中医尉中民教授善用经方，用“治脾以安五脏”方法治疗各种内科杂病。本文通过对“治脾以安五脏”文献记载、现代研究、临床应用、临床案例四个方面来体现尉中民教授的临床理念和经验。
		2020 Vol. 27 (18): 155-158 [摘要] ( 70 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	159	针刺联合自拟通乳汤加减治疗产后缺乳的临床效果
		陈枫
		目的探讨针刺联合自拟通乳汤加减治疗产后缺乳的临床效果。方法选取2018年1月～2019年8月我院妇产科收治的产后缺乳产妇为研究对象，选出80 例按照密封信封不透光法划分成对照组与观察组，每组各40例。对照组产妇单纯接受自拟通乳汤加减治疗，观察组产妇在此基础上联合针刺治疗。比较两组产妇的临床疗效、中医症状评分以及治疗前后泌乳评分。结果观察组产妇治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组产妇的各项中医症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组产妇的泌乳量、乳房充盈度、乳汁质量、乳汁淤积及婴儿每天排尿评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇治疗后的各项泌乳评分均高于治疗前，且观察组产妇治疗后的各项泌乳评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床针对产后缺乳产妇采取针刺联合自拟通乳汤加减治疗的效果更确切，不仅能改善产妇的临床症状，还能提高其泌乳质量，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (18): 159-162 [摘要] ( 59 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	163	小儿脱肛古今用穴规律初探
		郭葵; 陈曙
		通过对古今医家治疗小儿脱肛用穴规律的多态性分析，发现古今医家治疗小儿脱肛均以整体观念、辨证论治为指导思想，以补中益气、升阳固脱为选穴原则；不论是针刺深度，还是艾灸用量等，古今对此都保持高度重视。但也存在较大差异：古代以单穴处方为主，现代以多穴处方为要；古代重视用量、讲究顺序，现代用量更精确，讲究手法，重视补泻；古代以气血津液辨证为要，现代以脏腑辨证和病因辨证为主；古代主要采用艾灸疗法，现代重视针灸疗法，增用推拿手法，创用穴位注射。小儿脱肛古今用穴规律为今后临床提供一定用穴依据，望今后医者在继承古代宝贵诊疗经验的同时，结合时代特片，共同指导临床工作。
		2020 Vol. 27 (18): 163-166 [摘要] ( 57 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

调查研究

	167	“二孩”政策放开后新余市育龄妇女避孕节育措施现状调查
		胡菲；张博成；胡艳飞
		目的调查“二孩”政策放开后新余市育龄妇女避孕节育措施现状。方法选择新余市2016年11月～2019年11月进行问卷调查婚后育龄妇女500 人，一般资料十分完整。观察和统计育龄妇女避孕节育措施；观察和统计育龄妇女人口学特片；观察和统计分析各种节育措施的不良反应发生率和避孕失败率。结果本次调查共发放调查问卷500 份，收回500 份，有效问卷500 份，有效率为100.00%。育龄妇女避孕节育措施主要是通过避孕套避孕，其次为宫内节育器，通过输卵管结扎、口服避孕药、避孕药栓（膜）的人数较少。各种节育措施的不良反应方面，其他方法不良反应发生率最高，为19.35%；其次为口服避孕药、避孕药栓（膜），不良反应发生率为18.92%；通过宫内节育器避孕的不良反应发生率为11.49%；经避孕套避孕和输卵管结扎避孕的不良反应发生率最低。在避孕失败方面，口服避孕药、避孕药栓（膜）发生率最高；其他方法和宫内节育器也有一定的发生率；避孕套避孕和输卵管结扎避孕安全性最高，均未发生避孕失败的情况。结论 “二孩”政策放开后新余市育龄妇女避孕节育措施主要以避孕套避孕、宫内节育器为主，各种避孕节育措施均有一定的不良反应和避孕失败情况，育龄妇女需结合实际情况，选择合适的避孕措施。
		2020 Vol. 27 (18): 167-169转178 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	170	精神类药物临床合理用药及常见不良反应探究
		陈育煌；余巧；安中原；殷蕾
		目的分析常用精神药物说明书标注的信息，客观认识该类药品不良反应（ADR），为促进临床合理用药提供参考。方法对收集到我市精神病专科医院及二级以上综合医院临床常用的92 份国内外口服精神药物说明书进行分类、审阅，综合分析常见的各种ADR、特殊人群用药和药动学相关参数。结果精神药物常见ADR 累及器官或系统多且严重；孕妇、哺乳期、儿童和老年人用药中出现含糊的文字“遵医嘱或酌减或尚未确定或尚未研究”的描述较多；大部分精神药品有活性代谢物、药物半衰期（T1/2）长、血浆蛋白结合率高，有些药物［如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）］对P450 有很强的抑制作用。结论医师、药师、患者及家属应结合患者自身的机体状况和精神状态共同制定个体化的给药方案，谨慎联合用药，提高患者用药的依从性。
		2020 Vol. 27 (18): 170-173 [摘要] ( 56 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	174	一起因副溶血性弧菌污染引发的食源性疾病事件流行病学调查报告
		余淑军
		目的针对一起因副溶血弧菌污染引发的食源性疾病事件开展流行病学调查，明确其原因及预防措施。方法就我区2019年9月19日某餐馆食客就餐后发生不良反应的11 例进行流行病学调查。包括调查分析其事件经过、食物情况、干预措施及预后情况等内容。结果 11 例患者均属于因副溶血弧菌污染引发的食源性疾病，经对症干预后，均预后良好。结论该起食源性疾病由食客食用了副溶血弧菌污染的食物引发。为有效控制和降低因副溶血弧菌污染发生率，卫生监督部门应加强监控管理，并有效把握副溶血弧菌基本特片；餐饮服务经营者必须遵守相关规定，防止食品污染；水产品经营机构应定期清洗消毒。
		2020 Vol. 27 (18): 174-178 [摘要] ( 52 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	179	某医院静脉用药调配中心工作人员抗肿瘤药物职业暴露评估研究
		尹红梅
		目的评估某医院静脉用药调配中心工作人员的抗肿瘤药物职业暴露情况，旨在进一步优化静脉用药调配中心抗肿瘤药物调配工作流程及管理。方法选取某医院静脉用药调配中心2019年3月1～25日工作人员34 例，根据是否接触抗肿瘤药物分为暴露组（18 例）和控制组（16 例），收集各工作环节中物体表面和个人防护用物的擦拭样本及人员生物样本，以环磷酰胺（CP）和阿糖胞苷（CAR）为标志物，进行环境监测和生物监测，比较污染程度。结果环境监测显示，静脉用药调配中心各工作环节中物体表面均存在不同程度的CP 和CAR 污染，最为严重的是生物安全柜操作台面，CP 和CAR 的平均残留浓度分别为（3.303±0.701）ng/cm2、（0.838±0.247）ng/cm2；其次为混合调配间门把手，CP 和CAR 的平均残留浓度分别为（1.629±0.142）ng/cm2、（0.108±0.026）ng/cm2。生物监测显示，暴露组人员淋巴细胞凋亡率高于控制组，差异有统计学意义（P＜0.05）；暴露组人员高剂量尿液浓缩致TA98与TA100 突变阳性率高于控制组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉用药调配中心各工作环节的环境存在不同程度抗肿瘤药物污染，可能会对工作人员造成一定的损伤。
		2020 Vol. 27 (18): 179-182 [摘要] ( 52 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

医疗管理

	183	护理不良事件的原因分析及防范对策
		曾雪琴；黄小梅；史克琴；温盛英
		目的通过对我院137 例护理不良事件发生的原因、类型及等级进行分析与总结，制定相应的防范措施。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月我院上报的护理不良事件137 例，对其类型、发生原因和等级进行分析讨论。数据处理采取百分比、频数等方法进行处理。结果 137 例护理不良事件类型发生率排在前三的分别是：管路滑脱36 例（26.3%）、给药错误16 例（11.7%）、病情评估不足13 例（9.5%）。护理不良事件等级以Ⅲ、Ⅳ级为主，未出现Ⅰ级事件。主要原因有查对制度不严格、对患者评估不足、健康宣教欠缺等。结论护理不良事件的发生率较高，且原因繁多，对护理不良事件的原因采取针对性的防范措施，可有效减少护理不良事件的发生，提高护理质量。
		2020 Vol. 27 (18): 183-186 [摘要] ( 69 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	187	新形势下临床试验数据管理系统的构建
		郭作兵；昝莹
		规范化的临床试验数据采集和管理是保证临床试验质量与水平的重要条件，现有的国内外临床试验管理系统存在兼容性差、使用不方便、不易推广等问题。为开发符合国内外临床试验数据管理要求的临床试验数据管理系统，我院结合临床试验流程开发和设计临床试验数据管理系统，介绍该系统的构建设计、技术路线、系统功能，通过应用测试其可以保留现有工作习惯、易于操作，与医院其他系统对接，数据直接采集，减少手工转录，避免错误发生率，自动生成eCRF、SRS 数据包；多方案部署，易于推广。
		2020 Vol. 27 (18): 187-190 [摘要] ( 50 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	191	“两学一做”在新时代医院党建工作管理中的应用效果
		曹倩
		目的探讨“两学一做”在新时代医院党建工作管理中的应用效果。方法 2015年2～12月，我院党建工作按照常规方法开展（开展前），2016年2～12月，我院党建工作实行“两学一做”（开展后）。评价开展前后医务人员的职业归属感（职业认同、组织承诺、职业满意度、留职意愿）与医院管理评分（管理能力、领导方法、人力与物力、基础服务能力、参与医院日常事务）。结果开展后，医务人员的职业认同、组织承诺、职业满意度、留职意愿评分均高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）；开展后，医务人员的管理能力、领导方法、人力与物力、基础服务能力、参与医院日常事务等评分高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新时代医院党建工作中开展“两学一做”活动，有助于提高医院的综合管理能力，提升医务人员的职业归属感，丰富医院员工的文化生活，值得推广与应用。
		2020 Vol. 27 (18): 191-193转197 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	194	危重症专职护理小组护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用
		白琳琳；胡赛男
		目的探讨危重症专职护理小组护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年7月～2019年6月我院收治的100 例COPD 伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（50 例）与观察组（50 例）。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用危重症专职护理小组护理方法。比较两组患者护理前后血气分析指标、护理后恢复指标、并发症总发生率、护理质量评分及护理总满意率等情况。结果护理后，观察组患者的血氧分压、血氧饱和度、pH 值、护理质量评分及护理总满意率高于对照组，二氧化碳分压、并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的机械通气时间、住ICU 时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成立危重症专职护理小组对COPD 伴呼吸衰竭患者进行护理的效果显著，能明显提高患者的护理质量，对患者的预后有积极的作用。
		2020 Vol. 27 (18): 194-197 [摘要] ( 53 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

医药教育

	198	基于BOPPPS教学模式的《口腔科学》课堂教学改革讨论
		高永志；李岩；陈珊珊3；王辉；王金山
		口腔科学作为医学生课程教育体系中不可或缺的一环，无论在口腔专业或是非口腔专业医学生的教育培养工作中都应受到足够的重视，其在医学生的综合能力和整体医学观养成方面具有十分重要的地位。针对以往口腔科学课堂教学中出现的学生学习兴趣较低、内在学习驱动力不足、团队意识差和协作能力欠缺等问题，在传统教学中采用BOPPPS 教学模式并对其加以改进以应对传统课堂教学中出现的问题。本文通过BOPPPS 教学模式与互联网微信平台相结合的新型课堂教学手段对传统口腔科学课堂教学方式进行改革，并对口腔科学课堂教学改革进行研究和讨论。旨在为口腔科学教学效果的提高提供参考。
		2020 Vol. 27 (18): 198-200转204 [摘要] ( 44 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	201	改良迷你临床演练评估在骨科临床实习教学的应用
		章筛林；商培洋；潘刚；陈腾；石继祥
		目的探讨改良迷你临床演练评估（Mini-CEX）在骨科临床实习教学中应用的可行性及其价值。方法选取2018年8月～2019年7月在上海中医药大学附属普陀医院骨科进行实习的84 名临床医学五年制本科医学生。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42 名。对照组采用传统带教模式教学，观察组采用改良Mini-CEX教学法。比较两组实习学生的临床综合能力考核成绩、教学满意度。结果实习前，两组学生临床综合能力各项目考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习后，两组学生临床综合能力各项目考核成绩高于实习前，差异有统计学意义（P＜0.05）。且实习后观察组学生临床综合能力各项目考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生对临床教学的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用改良Mini-CEX 教学法进行临床教学，可有效提高骨科实习生的临床综合能力，有利于提高其实习生对临床教学的满意度，更适合外科科室的临床实习教学。
		2020 Vol. 27 (18): 201-204 [摘要] ( 55 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

个案报道

	205	选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物致斑丘疹1例报道
		杨雪；杨丽英；龚子敏；何娟；王喜今
		报告1 例患有抑郁障碍的青年女性，先后分别使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀和舍曲林治疗抑郁症状过程中出现类似皮疹。回顾性分析抗抑郁剂所致皮肤过敏机制、药源性皮疹特片、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物之间的皮肤交叉反应，以期提高临床医生对同种类抗抑郁剂药物间交叉反应的认识。结合文献发现5-羟色胺再摄取抑制剂类药物中帕罗西汀与舍曲林发生交叉反应较常见。临床医生在诊疗患者过程中，仔细询问患者的过敏史，避免使用与过敏药物同种类或类似的药物，防止患者出现药物超敏反应综合片。
		2020 Vol. 27 (18): 205-208 [摘要] ( 61 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	209	抢救1例HELLP综合征并发肝包膜下血肿、破裂出血休克的报道
		黄春艳；程秋蓉；周双
		HELLP 综合片是重度子痛前期的严重并发症之一，并发肝包膜破裂出血是一种罕见的产科危急重症，病情变化快速、凶险，严重威胁母儿健康，临床表现复杂，严重考验临床医生的临床思维及快速反应能力。目前临床医师对该病认识不足，缺乏临床经验，在及时处理及药物选择上经验不足。而全面的母体状况整体评估和病因鉴别，尽早诊断，及时处理，多学科联合抢救，是降低母儿病率和死亡率的关键。本文报道1 例多科联合抢救成功的HELLP 综合片并发肝包膜破裂出血休克的孕妇，该孕妇入院后行急诊超声检查，快速启动绿色通道与肝胆外科同时上台剖宫产和肝动脉结扎、肝创面压迫止血、术后转ICU 抢救等经过2 个多月的多学科的救治，患者痊愈出院。通过对该例孕妇症状、体查、临床检查结果、病史及诊治经过的综合全面分析，旨在总结救治体会及经验教训，以提高产科团队快速反应能力、快速准确评估病情变化及综合救治水平。
		2020 Vol. 27 (18): 209-212 [摘要] ( 68 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	213	左冠脉前降支及右冠脉严重狭窄的Wellens综合征1例报道并文献复习
		赖勋耀；何丽雅；谭利
		本文报道1 例左冠脉前降支及右冠脉严重狭窄的Wellens 综合片，通过查阅文献，探讨了具有高危风险的Wellens 综合片的有效识别和及时救治方案。Wellens 综合片具有特片性的心电图T 波对称性深倒置或正负双向性改变或演变，而且这些心电图特片性改变可能与临床症状不一致，导致临床工作中极易漏诊、误诊。医联体和区域胸痛中心的建设，以及及时有效进行多学科合作，能做到早诊断，及时再灌注治疗。
		2020 Vol. 27 (18): 213-215转219 [摘要] ( 62 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

护理研究

	216	互联网＋延续护理模式联合同伴教育在初诊糖尿病患者中的应用效果
		贾彩霞；喻媛；汪艳
		目的探讨互联网+延续护理模式联合同伴教育在初诊糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年8月到我院就诊的68 例初诊糖尿病患者，采用随机数字表法分为联合组和对照组，每组各34 例。对照组采用糖尿病常规健康教育，联合组采用互联网+延续护理模式联合同伴教育。观察两组自我效能量表（DMSES）、生存质量特异性量表（DSQL）评分情况。结果联合组干预后DMSES 的饮食和足部护理评分、临床治疗评分、运动锻炼评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组干预后DSQL 的生理功能、心理/精神、社会关系和治疗评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论互联网+延续护理模式联合同伴教育可有效提升初诊糖尿病患者的自我管理效能及生存质量，效果显著，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (18): 216-219 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	220	改进型护理干预在CT引导穿刺宫颈癌患者中的应用效果
		曾兰英
		目的探讨改进型护理干预在CT 引导穿刺宫颈癌患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年1月我院收治的83 例宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规护理干预组（n=41）与改进型护理干预组（n=42）。常规护理干预组采用常规护理方法，改进型护理干预组采用改进型护理方法。比较两组穿刺成功率、穿刺情况、术后并发症、护理总满意度。结果改进护理干预组一次穿刺成功率为100.00%（42 例），高于常规护理干预组的92.68%（38 例），差异有统计学意义（P＜0.05）；改进型护理干预组穿刺时间［（27.16±4.86）min］，术后卧床时间［（13.64±4.25）h］，短于常规护理干预组，疼痛评分［（5.09±1.56）分］低于常规护理干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；改进型护理干预组术后阴道出血［2.38%（1 例）］、疼痛［69.05%（69 例）］、发热［2.38%（1 例）］，低于常规护理干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；改进型护理干预组的护理总满意度为97.62%，高于常规护理干预组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在CT 引导穿刺宫颈癌患者中实施改进型护理干预，提高穿刺成功率，降低术后并发症发生率，缩短穿刺时间及卧床时间，缓解疼痛，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广实施。
		2020 Vol. 27 (18): 220-223 [摘要] ( 49 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	224	多元化康复护理模式对胫骨平台骨折患者的影响
		杨慧萍; 谢桂珍; 杨帆
		目的研究胫骨平台骨折患者实施多元化康复护理模式的临床效果。方法选取2017年4月～2019年1月我院收治的胫骨平台骨折58 例患者作为研究对象，通过抽签法分为对照组（n=29）和研究组（n=29）。对照组进行常规护理模式，研究组进行多元化康复护理模式，比较两组疾病康复知识掌握程度及膝关节功能恢复情况。结果研究组疾病康复知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前Lysholm、日常生活能力（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后Lysholm、ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨平台骨折患者开展多元化康复护理模式有利于提高患者疾病认知，改善膝关节功能，有临床应用和推广价值。
		2020 Vol. 27 (18): 224-226 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	227	认知行为干预对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心理状态和护理满意度的影响
		王玲; 张小红; 韩小英; 王钦; 许敏宣
		目的探讨认知行为干预对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心理状态和护理满意度的影响。方法选取2018年7月～2019年7月我院收治的60 例AMI PCI 术后患者作为研究对象，按照干预方式的不同分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组给予常规护理方法，观察组给予认知行为干预。采用焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑量表（HAD-A）和抑郁量表（HAD-D）评分评价两组的心理状态，采用心理弹性量表（CDRISC）评价并比较两组的心理弹性水平；比较两组的护理总满意度。结果观察组的焦虑、抑郁发生率低于对照组，心理弹性水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为干预能改善AMI PCI 术后患者心理状态，提升护理满意度。
		2020 Vol. 27 (18): 227-229 [摘要] ( 46 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	230	改良护理干预在经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术后患者中的应用效果
		吴彩玲
		目的探讨改良护理干预在经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张（VC）术后患者中的应用效果。方法选取2017年7月～2018年7月我院收住的VC 手术60 例患者，以简单化随机分组法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组选择常规方式，观察组加用改良护理方式，比较两组护理总有效率、精子密度、有效精子数、精子活力指数、伤口愈合时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）分值。结果观察组护理总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），并发症总发生率（10.00%）低于对照组（26.67%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组精子密度为（102.41±11.74）×106/ml、有效精子数为（43.52±10.02）×106/ml、精子活力指数为（30.06±1.31）%，对照组精子密度为（83.56±10.31）×106/ml、有效精子数为（36.89±10.14）×106/ml、精子活力指数为（24.65±1.27）%，观察组各项指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组伤口愈合时间为（3.38±1.42）d，住院时间为（4.05±1.26）d，对照组伤口愈合时间为（5.27±2.05）d，住院时间为（6.89±1.52）d，观察组伤口愈合时间与住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS 评分为（15.06±2.08）分，对照组SAS 评分为（29.01±5.14）分，观察组SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜下VC 术给予改良式护理干预，能有效辅助治疗效果提高，加速患者康复并缓解负面情绪，有较满意的临床效果。
		2020 Vol. 27 (18): 230-232 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	233	全程集束化护理对转移性去势抵抗性前列腺癌化疗患者生活质量和利用社会支持能力的影响
		黎晓蓉; 许丹; 胡锦玲; 张春芬
		目的评价全程集束化护理对转移性去势抵抗性前列腺癌化疗患者生活质量和利用社会支持能力的影响。方法选取2016年12月～2018年11月在揭阳市慈云医院和广东省第二人民医院住院化疗的42 例转移性去势抵抗性前列腺癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各21 例。对照组给予常规护理，观察组给予全程集束化护理。比较干预后两组社会支持能力评分，对两组化疗前后癌症患者生命质量测定量表评分（FACT-G）、前列腺癌特异生活质量评分（PCS）进行比较。结果两组客观支持利用能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组主观支持利用能力和社会支持利用度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组化疗后FACT-G 和PCS 评分高于本组化疗前，观察组化疗后FACT-G 和PCS 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论全程集束化护理能有效增强转移性去势抵抗性前列腺癌化疗患者利用社会支持能力，提高生活质量。
		2020 Vol. 27 (18): 233-235 [摘要] ( 53 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	236	健康信念模型在断指再植术患者自我管理中的运用
		黎勤华；严程芬；严卓云；罗小燕
		目的探讨健康信念模型（HBM）在断指再植术患者自我管理中的运用价值。方法选取2018年7月～2019年6月在我院断指再植术的120 例患者，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组实施常规治疗和常规护理，观察组在对照组基础上实施基于HBM 护理干预策略，比较两组干预前后健康信念评分、自我护理能力（ESCA）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分及患指功能恢复情况。结果干预前，两组健康信念、ESCA、生活质量、SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组健康信念、ESCA、生活质量评分及患指功能恢复优良率高于对照组，SAS 和SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对断指再植术患者实施基于HBM 护理干预可促进提高患者健康信念、自我护理能力，改善患者负面心理情绪，促进患指功能恢复，提高患者的生活质量。
		2020 Vol. 27 (18): 236-238转241 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	239	快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用效果
		张椿娜
		目的分析快速康复外科（FTS）理念在胃癌手术患者中的应用效果。方法选取2016年6月～2017年6月我院收治的96 例胃癌手术患者作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组（n=48）、干预组（n=48）。对照组采用常规护理模式，干预组采用FTS 理念护理。比较两组的并发症总发生率、各项临床指标。结果干预组术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胃癌手术患者接受FTS 理念护理，能促使手术顺利进行，减少术后并发症，提升术后康复效果，值得临床推广与应用。
		2020 Vol. 27 (18): 239-241 [摘要] ( 60 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	242	复合保温措施预防前列腺电切老年患者术中低体温的效果
		刘畅; 刘秋秋
		目的探讨复合保温措施预防前列腺电切老年患者术中低体温的效果。方法选取我院2019年2～10月收治的68 例年龄＞70 岁的实施前列腺电切手术的前列腺增生老年患者作为研究对象，按照配对原则随机分为对照组（34 例）和观察组（34 例）。对照组采用常规保温措施，观察组采用复合保温措施。比较两组患者不同时刻的鼻咽温度（T1 为入室时体温，T2 为经麻醉诱导后，T3 为术中30 min，T4 为术中60 min，T5 为术毕体温），观察记录两组的术中出血量、麻醉复苏时间、低体温发生率。结果两组T1、T2、T3 的体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组T4、T5 的体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2、T3、T4 的体温与T1 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组T5 的体温明显低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组T2 与T1 的体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组T3、T4、T5 的体温明显低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的低体温发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术中出血量少于对照组，麻醉恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于前列腺电切术老年患者，采用复合保温护理措施的效果显著，可有效维持患者术中正常体温，预防低体温的发生，值得优选。
		2020 Vol. 27 (18): 242-245 [摘要] ( 46 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	246	快速康复外科理念在膝关节置换术患者护理中的应用效果
		李卓惠；张春琼；李凌霄
		目的观察快速康复外科（FTS）理念在膝关节置换术患者护理中的应用效果。方法选取2017年8月～2019年8月在我院住院行膝关节置换术的90 例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组。对照组（n=45）采取常规护理措施干预，观察组（n=45）在对照组基础上予以FTS 理念的护理干预。采用膝关节评分标准（HSS）评估两组术前及术后3 周膝关节功能恢复情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术前及术后3 周关节疼痛情况，采用自制护理满意度调查问卷表调查两组术后护理总满意度。结果两组术前HSS 及VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后3 周HSS 评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组VAS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后3 周HSS 评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后护理总满意度（93.33%）高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在膝关节置换术护理中应用FTS 理念可明显改善患者膝关节功能，减轻膝关节疼痛，显著提高护理满意度。
		2020 Vol. 27 (18): 246-248转252 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	249	综合护理在脑卒中并发癫痫患者中的应用效果
		方园
		目的探究综合护理方法对脑卒中（CVA）并发癫痛患者的应用效果。方法选取2018年8月～2019年8月我院收治的100 例CVA 并发癫痛患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，比较两组的生活自理能力、运动功能、神经功能缺损评分、护理总满意度及并发症总发生率。结果观察组的躯体功能［（47.23±4.55）分］、心理功能［（68.89±5.57）分］、社会功能［（50.23±5.12）分］、物质生活评分［（66.74±5.53）分］及总分［（79.68±3.45）分］，高于对照组［（35.45±3.76）分、（46.65±4.31）分、（45.65±5.03）分、（43.58±4.48）分、（53.26±3.52）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组的运动功能评分［（67.47±3.45）分］高于对照组［（55.56±5.23）分］，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的神经功能缺损评分［（15.23±2.32）分］低于对照组［（18.75±3.31）分］，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的护理满总意度（94.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症总发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对CVA 并发癫痛患者应用综合护理方法不仅能有效改善患者运动功能及自理能力，还能降低其神经功能缺损情况，减少并发症的发生，且其还能促进患者与护理人员间的关系，增加患者对护理工作的满意度，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (18): 249-252 [摘要] ( 49 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP备11001767号-6

京公网安备 11010502046607号互联网药品信息服务资格证期刊出版许可证广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626690 总机：010-59626692/18/19/20 传真：010-59626204 投稿信箱：ddyy@vip.163.com
地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室邮编：100124
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司
Copyright 2000-2014 版权所有《中国当代医药》杂志社未经授权请勿转载