精索静脉曲张（VC）是临床导致男性不育常见疾病之一，根据临床研究显示，在男性不育群体中，19%～41%患者为VC，严重影响男性患者的生活质量［1］。在当前的临床中，针对VC 的治疗，最主要的治疗方式是手术。而在医学技术持续性发展支持下，腹腔镜手术方式在VC 治疗中的应用逐渐深入。腹腔镜术有微创、高效优点，在患者接受度方面有明显优势。但在围术期很多患者可能存在抑郁及焦虑负面情绪，要通过科学合理的护理干预，改善患者负面情绪，并提高患者临床护理质量［2-4］。为研究改良护理干预对经脐单孔腹腔镜下VC 术患者影响，通过我院不同护理干预的效果比较，探讨科学有效的护理干预模式，现报道如下。

选取2017年7月～2018年7月我院住院治疗的60 例经脐单孔腹腔镜下VC 术患者为研究对象。纳入标准：①经临床诊断证实，并实施手术；②临床资料完整者；③研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。排除标准：①不配合研究者；②精神障碍者；③合并其他器质性疾病者。按简单化随机分组方法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组中，年龄22～38 岁，平均（30.43±5.98）岁，观察组中，年龄23～38 岁，平均（30.14±8.12）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组选择常规方式进行护理，主要包括。①了解患者术前检验指标水平。②术前准备：做好灌肠与备皮准备工作，并遵医患者术前禁食、禁水。③术中：配合主治医生，完成手术。④术后：对患者生命体片详细监测，包括心电图、血氧指标、生命体片，观察患者切口情况，是否存在渗血现象，积极做好切口护理；指导患者在床上排便。一旦，出现异常，及时对症处理［5-7］。观察组在常规护理基础上选择改良护理方式，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理： 针对患者术前出现紧张、恐惧等负面心理，必须切实结合患者年龄特点、受教育程度等，选择有针对沟通方式，耐心对患者讲解，使其了解手术优势、麻醉方法、流程、相关注意事项等，全面消除患者疑惑，而提高患者配合度。还可充分利用成功案例，提高患者治疗自信心，有效缓解患者负面情绪［8-9］。②术前准备：患者术前12 h 禁食，术前4 h 禁饮，术前膀胱排空；术前1 d 利用甘油灌肠剂对患者灌肠［10］，以免患者肠道积气和积便；提前训练在床上排便。

1.2.2 术中护理 ①帮助患者摆放最舒适的手术体位，耐心与患者交流，以缓解患者紧张、恐惧等负面情绪；在交流中切忌讨论与手术相关事情，以免增加患者心理负担。②配合医生完成手术，并做好患者各项生命体片监测工作。

1.2.3 术后护理 ①呼吸道护理：术中患者要行气管插管，不可避免地损伤患者呼吸道黏膜。术后要鼓励患者及早下床活动，并咳出痰液。②饮食护理：麻醉苏醒后，若患者不存在腹痛和腹胀感觉，可指导进食流质食物。进食后，如患者未出现呕吐、腹泻现象，可逐渐变为半流质食物。还要指导患者多进食新鲜水果、蔬菜、粗纤维食物，以防出现术后便秘现象。③并发症护理：术后多数患者出现腹胀、腹痛和恶心等症状，要充分利用心理护理方式，转移患者注意力。还要观察患者切口，并遵循无菌的原则敷料更换，以免患者出现切口感染等并发症。

评定两组护理效果。显效：患者切口愈合优良；有效：患者切口基本愈合，但效果欠佳；无效：患者切口出现化脓等现象［11］。总有效=显效+有效。统计两组的手术时间、术后切口愈合时间、切口愈合时间、精子密度、有效精子数、精子活力指数。统计两组术后并发症发生情况，包括切口感染、切口渗血、腹胀、恶心、呕吐等。用焦虑自评量表（SAS）对两组进行评分，患者得分越高，表明焦虑程度越高［12］。

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组护理总有效率为93.33%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较[n（%）]

观察组精子密度、有效精子数、精子活力指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组精子密度、有效精子数、精子活力指数的比较（±s）

观察组切口愈合时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组切口愈合时间、住院时间的比较（d，±s）

观察组并发症总发生率为10.00%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

护理后，对照组SAS 评分为（29.01±5.14）分，观察组SAS 评分为（15.06±2.08）分，观察组SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（t=13.780，P=0.000）。

VC 主要指患者精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲，是临床导致男性不育的重要原因。临床手术是最佳治疗方式，尤其经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术，不仅保持普通精索静脉高位结扎术的优势，也在一定程度上保持患者腹壁完整性和美观性，尤其适用青年患者［13-14］。但患者在术前，常因为疼痛、担心生育能力及术后切口愈合美观程度等因素影响，产生一定心理负担，以至患者术后恢复效果不甚理想。必须加强患者临床护理工作，全面提升护理质量［15］。

本研究结果显示，通过改良式护理干预，患者护理总有效率高达93.33%，并发症总发生率为10.00%，患者精子密度、有效精子数、精子活力指数优于对照组，切口愈合时间和住院时间短于对照组，且SAS 评分低于对照组（P＜0.05），提示该护理方式效果良好。

综上所述，通过改良式护理干预模式，提高经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张术临床护理效果，促进患者术后康复，提高患者生活质量，有较高的临床应用价值。

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Application effect of improved nursing intervention on patients with varicocele after transumbilical single-site laparoscopic surgery

WU Cai-ling
Department of General Surgery，Fuzhou First People′s Hospital，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of improved nursing intervention on patients with varicocele(VC) performed with transumbilical single-site laparoscopic surgery. Methods A total of 60 patients with VC for surgeries who were admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected. They were divided into observation group and control group by simplified randomized method. The conventional nursing was conducted in the control group and the improved nursing was added in the observation group. The total effective rate of nursing，sperm density，effective sperm number，sperm vitality index，wound healing time，hospital stay，and self-rating anxiety scale (SAS) score of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 93.33%，higher than that of the control group，accounting for 80.00%，the total incidence of complications was 10.00% in the observation group，lower than that of the control group for 26.67%，with statistical differences (P＜0.05). In the observation group，the sperm density was (102.41±11.74)×106/ml，effective sperm number was (43.52±10.02)×106/ml，sperm vitality index was (30.06±1.31)%； in the control group，the sperm density was (83.56±10.31)×106/ml，effective sperm number was (36.89± 0.14)×106/ml，sperm vitality index was (24.65±1.27)%； all indicators in the observation group were higher than those of the control group，with statistical differences (P＜0.05). In the observation group，the wound healing time and hospital stay were (3.38±1.42) d and (4.05±1.26) d. In the control group，the wound healing time and hospital stay were (5.27±2.05) d and (6.89±1.52) d. The wound healing time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group，with statistical differences (P＜0.05). The SAS score of the observation group was(15.06±2.08) points，and the SAS score of the control group was (29.01±5.14) points. The SAS score of the observation group was lower than that of the control group，with statistical difference (P＜0.05). Conclusion Modified nursing intervention on VC patients after transumbilical single-site laparoscopic surgery can effectively improve the therapeutic effect，accelerate the rehabilitation of patients and alleviate their negative sentiment. It has a satisfactory clinical effect.

[Key words] Improved nursing； Transumbilical singlesite laparoscopy； Varicocele； Prospective study

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）6（c）-0230-03

[基金项目]江西省抚州市社会发展指导性科技计划项目（抚科计字［2018］20 号第28 项）

（收稿日期：2019-10-10 本文编辑：崔建中）