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产后缺乳是妇产科分娩后常见的一种病症，此疾病严重不利于婴幼儿的生长发育，影响抵抗力的提高以及产妇身体恢复，另外面对物价横飞的生活现状，缺乳产妇需挑选优质的母乳替代品喂养婴儿，这样会增加家庭的经济负担。选择母乳喂养对母婴健康均有好处，并且世界卫生组织等机构联合指出6 个月内婴儿的最佳营养来源于母乳喂养［1］。影响女性产后缺乳的相关因素有很多，并且近年来产后缺乳的发生率逐年上升，如何改善缺乳症状，增加母乳喂养率是当前的研究重点及重要关注话题。鉴于此，本研究选取我院妇产科收治的产后缺乳产妇展开系统研究，重点探讨自拟通乳汤联合针刺治疗产后缺乳的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年8月我院妇产科收治的产后缺乳产妇为研究对象，选出80 例按照密封信封不透光法划分成对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，年龄20～36 岁，平均（28.66±10.94）岁；初产妇22 例，经产妇18 例；产妇平均体重（57.89±15.88）kg；新生儿平均体重（3445.00±366.00）g；分娩方式：剖宫25 例，阴道分娩15 例。观察组中，年龄21～37 岁，平均（28.96±10.02）岁；初产妇23 例，经产妇17 例；产妇平均体重（58.11±16.12）kg；新生儿平均体重（3461.00±369.00）g；分娩方式：剖宫产24 例，阴道分娩16 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①产妇缺乳时间＞5 d，表现为乳汁不足、乳汁排出障碍、无任何乳汁等；②妇科检查乳房柔软，未出现器质性病变；③年龄＜40 岁；④对本研究知情并自愿同意参与；⑤本研究已报请医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①乳头凹陷、皲裂导致乳汁排出不畅者；②配合度差者；③不接受母乳喂养者；④产后服药过其他药物者；⑤乳房有假体者；⑥有严重血液系统疾病以及恶性肿瘤、精神疾病史等的产妇。

1.2 方法

两组产妇分娩结束后，待其身体恢复尽早知道其母乳喂养，通过食疗、母婴同室以及催乳等方式常规处理仍未见效。对照组产妇单纯使用自拟通乳汤中药治疗，处方如下：炒当归、生地、熟地、麦门冬、黄芩、炒党参、炙黄芪、王不留行各15 g，天花粉30 g，路路通、炒白芍、白芷、通草各12 g，漏芦、柴胡各10 g，浙贝母、甘草各6 g。所有药剂按照一定的比例加白开水浸泡30 min，用火浓煎成汁200 ml 分2 袋装，早晚各服100 ml。加减治疗法：乳房红肿硬结者加蒲公英20 g、夏枯草15 g；若恶露未尽、血瘀者加益母草祛瘀生新；气短乏力加白术20 g，乳房胀痛加郁金和香附各10 g，脾胃虚弱者加砂仁和陈皮各10 g，肝肾亏虚者加枸杞子、何首乌各15 g［2-3］。每天1 剂，5 d 为1 个疗程，坚持用药治疗2 个疗程，切记服药期间忌食用辛辣、冰凉、油腻等食物，避风寒，保持畅通的心情。观察组产妇在此基础上联合针刺治疗，针刺前先对产妇的乳房局部进行按摩，用手掌搓揉胸部周围，手掌力度适中，根据产妇的舒适感和耐受度为标准，按摩结束后用热毛巾敷乳房，并注意病房环境，室内温度和湿度保持在28℃和60%左右，不要开窗以免产妇着凉。针刺治疗取穴如下。用于改善气虚血少及缺乳情况，取以下穴位：擅中、肝俞、脾俞、少泽、乳根、隔俞、足三里；针对肝气郁结者加太冲和肝俞；胸部胀满加期门、身热者加合谷、曲池。具体的治疗方法是将针尖垂直向下平刺擅中穴一寸，得气后向两侧横刺，此时产妇稍感乳房胀痛，捻针针尖在乳根向上斜刺一寸，稍微有胀痛酸麻感，少泽针尖向上斜刺，脾俞、肝俞穴位的针尖刺向胸椎棘突，进针一寸施捻转补法，足三里和太冲直刺1 寸，得气后可轻捻针，针刺对应穴位后应留针30 min［4］。针对产后情志郁结、肝气不舒导致的缺乳情况，取以下穴位：膻中、乳根、少泽、内关、太冲。针对食欲不振者加足三里；气愤、悲观者加三阴交、神门。具体针灸方法如下：内关针刺1 寸，太冲针刺1 寸。余穴方式同方法一。每日针1 次，连续针刺治疗5 d［5-6］。两组产妇在治疗期间还要注意食补，严格规划产妇的一日三餐，鼓励产妇多饮水，早饭饮用豆浆，午饭采取羊油炸鸡蛋，晚饭补充鲫鱼汤，尽量指导产妇多喝清淡的小米粥，注意乳房护理，勤更换内衣，护士和家属应积极开导产妇，给予更多关心和照顾，让产妇感受到足够的尊重、呵护，增加产妇的安全感，促使其心情舒畅，开朗、乐观地面对生活［7］。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组产妇的临床疗效、中医症状评分以及治疗前后泌乳评分。

①临床疗效。显效：乳汁正常分泌，乳房的胀痛感在哺乳时属于正常现象，分泌的乳汁满足婴儿的需求；有效：乳汁分泌量逐渐增加，乳房有轻微胀痛感，入量少，基本不满足婴儿的每日需求，还需要添加奶粉和牛奶搭配喂养；无效：乳汁分泌量未发生改变，乳房症状未消失。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②中医症状评分。针对产妇的疲乏无力、心悸、情志抑郁、食欲不振以及胸胁胀痛等症状进行测评，每项指标10 分，分值越高产妇的中医临床症状越严重。③泌乳评分。详细记录两组产妇治疗前后的泌乳量、乳房充盈度、乳汁质量、乳汁淤积及婴儿每天排尿情况，每项分值为6 分，总分30 分，评分越高，产妇的泌乳情况越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效的比较

观察组产妇治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组产妇中医症状评分的比较

治疗后，观察组产妇的各项中医症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇中医症状评分的比较（分，

±s）

2.3 两组产妇治疗前后泌乳评分的比较

治疗前，两组产妇的各项泌乳评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇治疗后的各项泌乳评分均高于治疗前，且观察组产妇治疗后的各项泌乳评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

产后缺乳是指产妇的乳汁量极少甚至没有，无法满足婴儿的正常需求量，是临床妇产科常见的疾病，产妇缺乏的原因有很多，如环境、饮食、精神、健康、分娩方式等，这些因素均可能影响女性产后泌乳［8］。但由于母乳是新生儿最好的天然营养品，是任何乳制品都无法替代的，因此母乳喂养一直以来是临床所提倡的喂养方式，面对部分产后缺乳症状的产妇而言，不仅是心理的打击，更是对身体的伤害，故寻找产妇缺乳的原因，并采取有效的治疗措施非常关键。

表3 两组产妇治疗前后泌乳评分的比较（分，

±s）

产妇的乳汁分泌与脑垂体的泌乳素及产后乳腺刺激相关，加强母乳喂养，不仅有利于产妇的身体恢复，还能有效预防乳腺癌的发生风险，但是单纯的药物刺激、产后营养干预等是无法改善缺乳症状，只有选择安全、有效的防治措施才能良好改善缺乳现象［9］。中医学角度认为产妇缺乳与女性的气血有很大关系，因为乳汁是由气血津液所产生，若气血不足，则乳汁量会减少，如《妇人良方大全》中记载：“妇人乳汁不行，皆由气血虚弱、经络不调所致”，说明气血是乳汁之源，乳汁充足的前提是气血充足；还记载：“若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，生子则怯弱多病”，说明缺乳还会影响婴儿的体质和健康发育［10-11］。

产后缺乳在中医学归属于“乳汁不足”范畴，本研究针对产后缺乳者采取自拟通乳汤进行治疗，处方所包含的药材众多，其中当归、天花粉有养血滋阴的作用，能有效滋乳；黄芪有益气作用，气顺则血生，进而产生乳汁；柴胡能理气疏肝，王不留行能疏通乳络，所有药剂根据产妇的实际情况加减治疗，诸药混合，协同发挥高效作用，实现通络舒经、生血解郁、补气下乳等功效，确保产妇的乳汁通畅［12-13］。针刺治疗时选择对应穴位能疏通乳络，加速乳房内血液及淋巴循环，改善乳房内环境，促进乳汁分泌［14］。不同穴位发挥不同功效，膻中穴能通经行气，是气之会穴；乳根穴能调节乳腺局部组织，针刺可达到疏通经脉的效果，进而达到催乳。

自拟通乳汤配合针刺治疗期间，让婴儿与母体多接触，早吸吮，适当的按摩乳房，不仅能刺激乳汁泌乳，还能增加泌乳量，提高哺乳质量［15］。本研究结果显示，观察组产妇治疗后的总有效率高于对照组，中医症状评分低于对照组，各项泌乳评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示自拟通乳汤加减联合针刺治疗的临床效果明显，既能够改善患者的泌乳功能，还能解决女性产后缺乳症状，在一定程度上缩减了婴儿喂养费用，同时对产妇的身体健康也起到了极大的改善作用。

综合上述，对产后缺乳产妇采取针刺联合自拟通乳汤治疗的效果确切，产妇的病症得到良好改善，还能提高母乳喂养效果，值得临床借鉴。

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