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百日咳综合片是一类与百日咳相似的症候群，是由肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、衣原体等感染所致，主要特片为咳末伴高声调鸡鸣样吼声、发作性痉挛性咳嗽，多见于6 个月以下小婴儿［1-3］。百日咳综合片表现为每日咳嗽数十次，呈痉挛样，夜间明显，伴面色憋红、流泪、发绀，甚至窒息、惊厥、心脏停搏等，危及患儿生命健康，已受到临床医生高度重视［4］。肺功能检测可为呼吸系统疾病病变部位诊断、疗效评估、病情严重程度判断提供客观依据［5］。百日咳综合片常见病原有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副百日咳杆菌、肺炎支原体等，病原可在气管、喉、细支气管和支气管黏膜上皮细胞纤毛上附着，使纤毛麻痹，降低上皮细胞蛋白合成，破坏亚细胞器，使支气管痉挛、水肿，气道狭窄，阻碍呼吸道炎症所产生的黏稠分泌物，滞留的分泌物对呼吸道末梢神经不断刺激，而经咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，随病情进展可影响患儿换气功能，降低肺功能。肺功能检测是评估呼吸系统疾病的常用手段，但因婴儿年龄较小，生理尚未发育完善，无个人自控能力，检测时配合度欠佳，面罩佩戴难以吻合，需在安静睡眠后利用数字化超声流速传感器测量参数。本研究旨在分析百日咳综合片病情严重程度和治疗前、后肺功能变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年11月我院收治的63例百日咳综合片患儿为治疗组，男33 例，女30 例；月龄1～6 个月，平均（3.16±0.10）个月；病程1～36 d，平均（8.89±1.22）d。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》［6］中百日咳综合片相关诊断标准；②均有阵发性痉挛性咳嗽；咳后易出现窒息、屏气，甚至惊厥；③无过敏体质、呼吸系统疾病。排除标准：①先天性心脏病儿；②早产儿；③先天性喉软骨发育不全；④先天性肺发育不良；⑤一级亲属有被动吸烟、哮喘史；⑥3 周内无呼吸道感染史，可能影响肺功能先天性疾病。同期选择52 例在门诊做健康体检健康婴儿为对照组，男28 例，女24 例；月龄1～6 个月，平均（3.12±0.11）个月。两组受检者家长签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方式对照组仅检查1 次肺功能，治疗组在入院前3 d 内和痊愈出现前各行1 次肺功能检查，复查时间与第1 次间隔10～21 d，要求胸片检查无渗出，痉挛性咳嗽症状缓解。婴儿安静睡眠状态下或口服0.5 ml/kg 的10%水合氯醛（青岛宇龙海藻有限公司，生产批号：20180405），待婴儿入睡后，用Master Sreen PAED 肺功能仪（德国耶格）检测肺功能，取仰卧位，以适宜面罩扣紧口鼻，连接流量传感器，屏幕上实时显示受试者潮气呼吸流量和溶剂信号。

1.2.2 治疗方法治疗组采用静脉注射阿奇霉素（悦康药业集团股份有限公司，生产批号：20180521），每日10 mg/kg，第1 疗程：连续治疗5 d 后停药4 d；第2、3、4 疗程：连续治疗3 d，停药4 d。可按照患儿病情适当口服序贯。若患儿出现副流感病毒感染、腺病毒、呼吸道合胞病毒时，改用利巴韦林（江苏朗欧药业有限公司，生产批号：20180415）治疗，静脉注射5 mg/kg，每8 h 1 次，注射1～2 周，可按照患儿病情酌情改为口服利巴韦林（上海中华药业有限公司，生产批号：20180327），3 次/d，每次5 mg/kg。

1.3 观察指标及评价标准

比较对照组与治疗组治疗前、后肺功能水平，治疗组治疗前后肺功能水平差异，并分析治疗组治疗效果。肺功能：呼吸平稳后连续记录5 次，每次记录潮气呼吸流量-容积环≥20 个，结果取平均值，包括呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（Ti）、吸呼比（Ti/Te）、呼气时间（Te）、达峰容积（VPTEF）、达峰时间（TPTEF）、峰流速（PEF）、达峰容积比（VPTEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/Te）。治疗效果［7］：阵发性痉挛性咳嗽等临床症状全部消失，无并发症，体温正常为痊愈；临床症状有所改善，仍有间断单声咳嗽出现，体温正常为显效；偶有顿咳发作，咳后无面赤、面色发绀，体温正常为有效；患儿病情无明显变化，甚至有所加重为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标的比较

治疗组治疗前RR 高于对照组，VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后RR 低于治疗前，VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后RR、VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 治疗组治疗效果分析

63 例患儿痊愈25 例（39.68%），显效21 例（33.33%），有效14 例（22.22%），无效3 例（4.76%），总有效率为95.24%（60/63）。

3 讨论

百日咳综合片是一种以咳嗽为主要特片表现的儿科疾病。咳嗽是患儿机体自然保护反射，以清理呼吸道中分泌物或异物，但百日咳综合片患儿咳嗽剧烈且时间较长，尤其是痉咳期，破坏呼吸道上皮组织，导致黏膜上皮细胞活动处于相对不稳定环境，难以顺利将呼吸道分泌物从气管或支气管排出，并会造成呼吸道发炎，诱发痉挛性咳嗽［8-10］。因小儿声门相对狭窄，呼吸道易受到分泌物堵塞而发生窒息，对患儿通气换气功能造成严重影响，甚至危及生命安全［11］。肺功能检测是评估呼吸系统疾病常用手段，但因婴儿年龄较小，生理尚未发育完善，无个人自控能力，检测时配合度欠佳，面罩佩戴难以吻合，需在安静睡眠后利用数字化超声流速传感器测量参数。

表1 两组肺功能指标的比较（

±s）

VT 指呼吸状态下每次呼出与吸入气体的量值，其含量下降表示机体有限制性肺疾病。婴儿代谢旺盛，但肺容积相对较少，仅能使RR 增加而实施补偿，年龄越小则RR 越快，当呼吸道受阻时，会加快婴儿呼吸［12-13］。Ti/Te 呼气性气流会增加患儿呼气阻力，导致Te 延长，降低Ti/Te 比值。TPTEF、容积分别指开始呼吸道呼气峰流量所需时间、呼吸中气体流量的气体容积，两者与Te 比值，即VPTEF/VE、TPTEF/Te 可反映呼吸道阻塞程度。因婴儿气管道相对狭窄，会加大呼吸过程中气流所受阻力，加上患儿痉咳期有大量分泌物产生，造成气道发炎肿胀，阻力进一步增加，引起呼吸代偿加快，增加RR。本研究治疗组RR 高于对照组，VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示百日咳综合片存在明显的肺功能损害。治疗组治疗后RR 低于治疗前，VT、Ti/Te、VPTEF/VE、TPTEF/Te 高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），总有效率为95.24%，提示经治疗后患儿肺功能有效改善，能减轻临床症状，促进病情恢复。阿奇霉素在红霉素结构上修饰、改进药物，能阻断细菌转肽过程，对致病菌蛋白的合成效果起到抑制，对衣原体、支原体有很强抑菌作用，可快速缓解患儿临床症状，利于病情的早日恢复［14］。利巴韦林属于鸟嘌呤核苷单磷酸生物合成抑制剂，进入机体后能对肌苷酸-5-磷酸脱氢酶起到抑制作用，主要病毒核苷酸合成，阻止病毒发展，改善病情［15］。

综上所述，婴儿百日咳综合片存在肺功能损害，经相应治疗可有效改善肺功能，减轻病情严重程度，促进患儿病情恢复。

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