我国地域广阔，地理环境各异，不同地域的人受教育程度有差异，自我保健意识也有区别。开展育龄妇女生育、节育相关生殖健康服务调查，了解其生殖健康情况，分析已婚育龄妇女必要节育现状，对于指导育龄妇女避孕节育具有重要意义［1-2］。新余市多年来作为江西省计划生育工作先进设区市，育龄妇女综合避孕节育率较高。现在全面放开“二孩”政策阶段，妇女生殖健康更加备受关注，新余市通过对育龄妇女发放避孕知识手册、生殖健康知识手册及为育龄妇女发放免费避孕用具等，落实各方面的节育措施，进行多种方式的避孕指导，更好地为育龄妇女提供了避孕节育服务［3-4］。新余市人口和计划生育服务中心以新余市育龄妇女为研究对象，开展了“二孩”政策放开后新余市育龄妇女避孕节育措施现状研究，现报道如下。

选择新余市2016年11月～2019年11月进行问卷调查婚后育龄妇女500 人，一般资料十分完整。年龄24～39 岁，平均（33.48±2.15）岁。本研究经相关医学伦理委员会批准。

统计分析2016年11月～2019年11月被调查对象每年各种节育措施（输卵管结扎、输精管结扎、避孕药、宫内节育器、避孕套、皮下埋植针、外用药及其他避孕方法）的构成比，并分析其变化趋势。于新余市各个乡镇和社区，随机发放《全面“二孩”政策实施后节育措施调查》问卷，采取当场发放和回收、不记名填写的方式进行调查。

①观察和统计育龄妇女避孕节育措施；②观察和统计育龄妇女人口学特片；③观察和统计分析各种节育措施的不良反应发生率和避孕失败率。不良反应： 宫内节育器不良反应主要包括非意愿妊娠、脱落等；避孕套不良反应主要包括过敏等；口服避孕药、避孕药栓（膜）不良反应主要包括毒性作用、变态反应等； 输卵管结扎不良反应主要包括心悸、冷汗等。

所有的临床研究信息均采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率表示。

人口学特片分析如表1 所示。本次调查共发放调查问卷500 份，收回500 份，有效问卷500 份，有效率为100.00%。

表1 人口学特征分析（n=500）

育龄妇女避孕节育措施如表2 所示，主要通过避孕套避孕，其次为宫内节育器，通过输卵管结扎、口服避孕药、避孕药栓（膜）的人数较少。

表2 育龄妇女的避孕节育措施（n=500）

各种节育措施的不良反应发生情况以及避孕失败情况如表3 所示。其中，其他方法不良反应发生率最高，为19.35%；其次为口服避孕药、避孕药栓（膜），不良反应发生率为18.92%； 通过宫内节育器避孕的不良反应发生率为11.49%；相对而言，经避孕套避孕和输卵管结扎避孕的不良反应发生率最低。在避孕失败方面，口服避孕药、避孕药栓（膜）发生率最高；其他方法和宫内节育器也有一定的发生率； 相对而言，避孕套避孕和输卵管结扎避孕安全性最高，均未发生避孕失败的情况。

表3 各种节育措施的不良反应发生情况以及避孕失败情况[n=500，n（%）]

我国执行计划生育政策多年来获得了巨大的成效，多种长效避孕举措在降低生育率中发挥着重要作用，尤其以女性输卵管结扎应用最为广泛［5-6］。但21 世纪之后我国居民生育观念开始出现较大改变，计划生育与家庭生育计划逐步形成平衡，绝育手术在避孕措施中实施比例逐步下降，多数女性开始选择宫内节育器进行长期避孕［7-8］。调查研究也显示，近几年宫内节育器是育龄女性选择比例最高的一种避孕方式，具有操作方便、安全性良好、副作用小、可逆性好等优点，获得了大量家庭的认可［9-10］。有研究报道指出，国内多数家庭的真正意愿并非生育较多的子女，而是由于性生活中缺乏便捷、有效的避孕措施［11］。随着我国“二孩”政策逐步开放，全面展开产后避孕宣传工作显得尤为重要。目前，随着我国生育政策发生明显改变，“重男轻女” 的现象也得到明显纠正，多数家庭认为“一男一女”为理想的子女结构［12-13］。但大范围调查也显示，虽然“二孩”政策全面开放，但仍有部分符合生育两胎的家庭表示不愿意生育二孩，这也与国内居民经济、生活以及教育压力等有关。因此需要通过网络、公共传媒、社区卫生服务等多种途径进行正确的避孕措施宣传。相关学者也认为，传统的避孕节育服务和知情服务需要以国内实际情况进行调整，以符合科学的人口发展观和以人为本的理念作为基本原则［14-15］。调查研究也显示，国内居民对于延迟生育时间、延长生育间隔等的需求逐步升高，渴望有一个科学、有效的避孕方法实现完成生育后随时享受快乐“性”福生活的 目标［16］。

本研究结果显示，育龄妇女避孕节育措施主要是通过避孕套避孕，其次为宫内节育器，通过输卵管结扎、口服避孕药、避孕药栓（膜）的人数较少。分析各种节育措施的不良反应显示，其他方法不良反应发生率最高，为19.35%；其次为口服避孕药、避孕药栓（膜），不良反应发生率为18.92%； 通过宫内节育器避孕的不良反应发生率为11.49%；相对而言，经避孕套避孕和输卵管结扎避孕的不良反应发生率最低。在避孕失败方面，口服避孕药、避孕药栓（膜）发生率最高；其他方法和宫内节育器也有一定的发生率； 相对而言，避孕套避孕和输卵管结扎避孕安全性最高，均未发生避孕失败的情况。提示各种避孕节育措施均有一定的优势和弊端，需要避孕节育的育龄妇女，需要结合实际情况，选择适合自身的避孕节育措施。在各种避孕节育措施中，宫内节育器、避孕套、口服避孕药、避孕药栓（膜）、输卵管结扎等方法，均存在一定的不良反应发生情况。育龄女性在选择避孕节育措施的时候，要结合自身的情况，选择适合自己的避孕节育方式。

综上所述，“二孩”政策放开后新余市育龄妇女避孕节育措施主要以避孕套避孕、宫内节育器为主，各种避孕节育措施均有一定的不良反应和避孕失败情况，育龄妇女需结合实际情况，选择合适的避孕措施。总之，今后计划生育药具服务任重道远。

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Survey on the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the "twochild" policy

HU Fei1 ZHANG Bo-cheng2 HU Yan-fei3
1. Population and Family Planning Service Center of Xinyu City，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China； 2. The Third Department of Internal Medicine，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China； 3. Department of Postpartum Rehabilitation，Xinyu Maternal and Child Care Hospital，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China

[Abstract] Objective To survey the current status of contraceptive and birth control measures for women of childbearing age in Xinyu City after the release of the ＂two-child＂ policy. Methods A survey of 500 women of childbearing age after marriage was conducted in Xinyu City from November 2016 to November 2019. The general information was very complete. The contraceptive measures for women of childbearing age were observed and counted. Demographic characteristics of women of childbearing age were observed and counted. The incidence of adverse reactions and contraceptive failure rates of various contraceptive measures were observed and statistically analyzed. Results A total of 500 questionnaires were distributed in this survey，all of which were returned and valid questionnaires，with the effective rate being 100.00%. Contraceptive measures for women of childbearing age were mainly condoms，followed by intrauterine device (IUD) contraception； only a few of women adopted fallopian tubal ligation，oral contraceptives，and contraceptive pills (membrane). Among the adverse reactions of various contraceptive measures，other methods (19.35%) had the highest incidence of adverse reactions，followed by oral contraceptives and contraceptive pills (membrane) (18.92%).The incidence rate of adverse reactions of IUD contraception was 11.49%，and the incidence of adverse reactions of condom and fallopian tubal ligation contraception was the lowest. In terms of contraceptive failure，the oral contraceptives and contraceptive pills (membrane) had the highest incidence of failure，other methods and IUD contraception also had certain incidence of failure，and condom contraception and fallopian tube ligation contraception had the highest safety，without occurrence of failures in contraception. Conclusion After the release of the ＂two-child＂ policy，contraceptive measures in women of childbearing age in Xinyu City are mainly condoms and IUD contraception. Various contraceptive measures have certain adverse reactions and contraceptive failures. Women of childbearing age need to combine actual conditions in selection of the appropriate contraceptive measures.

[Key words] ＂Two-child＂ policy； Xinyu City； Women of childbearing age； Contraception； Birth control； Current status survey

[中图分类号]R173

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）6（c）-0167-04

[基金项目]江西省卫生健康委科技计划（指导性计划）项目（20204531）

（收稿日期：2020-01-02 本文编辑：任秀兰）